Hydrocefalus mozku u dospělých: příčiny, příznaky, léčba

Léčba

Hydrocefalus u dospělých („kapka mozku“) je patologický stav charakterizovaný nadměrnou akumulací mozkomíšního moku (CSF) v prostorech mozkomíšního moku. Hydrocefalus může být samostatnou nosologickou jednotkou nebo může být důsledkem různých mozkových onemocnění. Vyžaduje povinné kvalifikované ošetření, protože dlouhá existence nemoci může vést k invaliditě nebo dokonce ke smrti..

Onemocnění u dětí se významně liší od projevů onemocnění v dospělé populaci vzhledem k tomu, že v těle dítěte se stále tvoří mozek. V tomto článku se budeme zabývat příčinami, příznaky a léčbou mozkového hydrocefalu u dospělých..

Důvody

Každý člověk má v mozku zvláštní prostory, které obsahují speciální tekutinu - mozkomíšní mok. Uvnitř mozku je systém mozkových komor, které spolu komunikují, mimo mozek je subarachnoidální prostor s mozkovými cisternami. Mozkomíšní mozek plní velmi důležité funkce: chrání mozek před otřesy, šoky a infekčními agens (v důsledku přítomných protilátek), vyživuje mozek, podílí se na regulaci krevního oběhu v uzavřeném prostoru mozku a lebky a zajišťuje homeostázu díky optimálnímu nitrolebnímu tlaku.

Objem mozkomíšního moku u dospělého je 120-150 ml, obnovuje se několikrát denně. Produkce mozkomíšního moku nastává v choroidních plexech komor mozku. Z laterálních komor mozku (obsahuje přibližně 25 ml) proudí mozkomíšní mok otvorem Monroe do třetí komory, jejíž objem je 5 ml. Ze třetí komory se mozkomíšní mok přesouvá do čtvrté (také obsahuje 5 ml) podél silvianského zásobování vodou (zásobování mozkovou vodou). Ve spodní části čtvrté komory jsou otvory: střední nepárová Magendie a dvě boční Lyushka. Prostřednictvím těchto otvorů mozkomíšní mok vstupuje do subarachnoidálního prostoru mozku (umístěného mezi měkkou a arachnoidální membránou mozku). Na bazálním povrchu mozku se subarachnoidální prostor rozšiřuje a vytváří několik cisteren: dutiny plné mozkomíšního moku. Z cisteren mozkomíšní mok vstupuje do vnějšího (konvexitálního) povrchu mozku, jako by jej „umýval“ ze všech stran.

K absorpci (resorpci) mozkomíšního moku dochází do žilního systému mozku prostřednictvím arachnoidních buněk a klků. Akumulace klků kolem žilních dutin se nazývá pachyonová granulace. Část mozkomíšního moku je absorbována do lymfatického systému na úrovni nervových obalů.

Cerebrospinální tekutina produkovaná v cévním plexu uvnitř mozku ji tedy promývá ze všech stran a poté je absorbována do žilního systému, tento proces je kontinuální. Toto je normální oběh, množství kapaliny vyrobené za den se rovná absorbované. Pokud v jakékoli fázi dojde k "problémům" - buď s produktem, nebo s absorpcí, pak dojde k hydrocefalu.

Hydrocefalus může být způsoben:

  • infekční onemocnění mozku a jeho membrán - meningitida, encefalitida, ventrikulitida;
  • mozkové nádory lokalizace kmene nebo peri-kmene, stejně jako mozkové komory);
  • vaskulární patologie mozku, včetně subarachnoidálních a intraventrikulárních krvácení v důsledku prasknutí aneuryzmat, arteriovenózních malformací;
  • encefalopatie (alkoholická, toxická atd.);
  • trauma mozku a poúrazové stavy;
  • malformace nervového systému (např. Dandy-Walkerův syndrom, stenóza Sylvianského akvaduktu).

Druhy hydrocefalu

Hydrocefalus může být vrozený nebo získaný. Vrozené, obvykle se projevuje v dětství.

V závislosti na vývojovém mechanismu existují:

  • uzavřený (okluzivní, nekomunikující) hydrocefalus - když je příčinou narušení toku mozkomíšního moku v důsledku překrytí (blokování) cest mozkomíšního moku. Častěji krevní sraženina (způsobená intraventrikulárním krvácením), část nádoru nebo adheze narušuje normální tok mozkomíšního moku;
  • otevřený (komunikující, desorpční) hydrocefalus - základem je porušení absorpce do žilního systému mozku na úrovni arachnoidních klků, buněk, pachyonových granulací, žilních dutin;
  • hypersekreční hydrocefalus - s nadměrnou produkcí mozkomíšního moku choroidními plexy komor;
  • externí (smíšený, ex vakuum) hydrocefalus - když se zvyšuje obsah mozkomíšního moku jak v komorách mozku, tak v subarachnoidálním prostoru. V posledních letech se tato forma přestala přisuzovat hydrocefalu, protože důvodem pro zvýšení obsahu mozkomíšního moku je atrofie mozkové tkáně a snížení samotného mozku, a nikoli v rozporu s cirkulací mozkomíšního moku.

V závislosti na úrovni intrakraniálního tlaku může být hydrocefalus:

  • hypertenzní - se zvýšením tlaku v mozkomíšním moku;
  • normotenzivní - za normálního tlaku;
  • hypotenzní - se sníženým tlakem mozkomíšního moku.

V době výskytu existují:

  • akutní hydrocefalus - období pro vývoj procesu je až 3 dny;
  • subakutní progresivní - vyvíjí se za měsíc (někteří autoři považují období za 21 dní);
  • chronické - od 3 týdnů do 6 měsíců a více.

Příznaky

Klinický obraz závisí na období tvorby hydrocefalu a úrovni tlaku mozkomíšního moku, mechanismu vývoje.

U akutního a subakutního okluzivního hydrocefalu si člověk stěžuje na bolest hlavy, která je výraznější ráno (zejména po spánku), doprovázená nevolností a někdy zvracením, což přináší úlevu. Zevnitř je pocit tlaku na oční bulvy, v očích je pocit pálení, "písek", bolest praskne. Možná injekce vaskulární skléry.

Se zvyšujícím se tlakem mozkomíšního moku se připojuje ospalost, která slouží jako špatný prognostický znak, protože naznačuje nárůst symptomů a hrozí ztrátou vědomí.
Možné zhoršení zraku, pocit „mlhy“ před očima. Ve fundusu jsou detekovány stagnující disky zrakových nervů.
Pokud pacient včas nevyhledá lékařskou pomoc, pokračující zvyšování obsahu mozkomíšního moku a intrakraniálního tlaku povede k rozvoji dislokačního syndromu - život ohrožujícího stavu. Projevuje se jako rychlá deprese vědomí až po koma, paréza pohledu nahoru, rozbíhající se šilhání, inhibice reflexů. Tyto příznaky jsou charakteristické pro kompresi středního mozku. Když je medulla oblongata stlačena, objeví se příznaky poruchy polykání, hlas se mění (až do ztráty vědomí) a poté je potlačena srdeční aktivita a dýchání, což vede ke smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus je častěji spojován s normálním nebo mírně zvýšeným intrakraniálním tlakem. Vyvíjí se postupně, měsíce po původci. Nejprve je narušena cykličnost spánku, objeví se buď nespavost nebo ospalost. Paměť se zhoršuje, letargie, únava se objevuje. Charakteristická je obecná astenizace. Jak nemoc postupuje, zhoršují se v pokročilých případech poruchy mozku (kognitivní) až demence. Pacienti se nemohou obsluhovat a chovat se nedostatečně.

Druhým častým příznakem chronického hydrocefalusu je porucha chůze. Zpočátku se chůze mění - stává se pomalejší, nestabilní. Pak se přidá nejistota ve stoje, potíže při zahájení pohybu. V poloze vleže nebo sedu může pacient napodobovat chůzi, jízdu na kole, ale ve vzpřímené poloze se tato schopnost okamžitě ztratí. Chůze se stává „magnetickou“ - zdá se, že pacient je přilepený k podlaze, a když se pohnul z místa, dělá malé směšovací kroky na široce rozmístěných nohách, což značí čas. Tyto změny se nazývají „chůze apraxie“. Svalový tonus se zvyšuje, v pokročilých případech se svalová síla snižuje a objevuje se paréza v nohou. Poruchy rovnováhy také mají tendenci postupovat k neschopnosti stát nebo sedět samostatně.

Pacienti s chronickým hydrocefalem si často stěžují na časté močení, zejména v noci. Postupně se naléhavě nutí močit, vyžaduje okamžité vyprázdnění a poté úplnou močovou inkontinenci.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy hraje hlavní roli počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto metody umožňují určit tvar a velikost komor, subarachnoidální prostor, cisterny mozku.

Rentgenové záření cisteren mozkové báze umožňuje posoudit směr toku mozkomíšního moku a objasnit typ hydrocefalu.

Je možné provést diagnostickou diagnostickou lumbální punkci s odstraněním 30-50 ml mozkomíšního moku, což je doprovázeno dočasným zlepšením stavu. To je způsobeno obnovením přívodu krve do ischemických mozkových tkání na pozadí snížení intrakraniálního tlaku. To slouží jako příznivý prognostický znak v predikci chirurgické léčby hydrocefalu. Měli byste vědět, že u akutního hydrocefalu je lumbální punkce kontraindikována kvůli vysokému riziku proniknutí do mozkového kmene a rozvoji dislokačního syndromu.

Léčba

Počáteční fáze hydrocefalu lze léčit léky. K tomu se používají následující léky:

  • ke snížení intrakraniálního tlaku a odstranění přebytečné tekutiny (za předpokladu, že je zachován odtok mozkomíšního moku) - diakarb (acetazolamid), mannitol a mannitol v kombinaci s furosemidem nebo lasixem. Pro takovou léčbu je nezbytná korekce hladiny draslíku v těle; k tomu se používá asparkam (Panangin);
  • pro zlepšení výživy mozkové tkáně jsou zobrazeny Cavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant atd..

Klinicky nasazený hydrocefalus podléhá chirurgickému ošetření, lékařské metody krátkodobě zlepšují stav.

Akutní hydrocefalus, jako život ohrožující stav, vyžaduje okamžitou neurochirurgickou léčbu. Spočívá v kraniotomii a uložení vnějších odtoků, aby byl zajištěn odtok přebytečné tekutiny. Tomu se říká vnější ventrikulární drenáž. Kromě toho je prostřednictvím drenážního systému možné podávat léky, které ředí krevní sraženiny (protože intraventrikulární krvácení je jednou z nejčastějších příčin akutního hydrocefalu).

Chronický hydrocefalus vyžaduje posunovací operace mozkomíšního moku. Tento typ chirurgické léčby je odběr přebytečné mozkomíšního moku do přirozených dutin lidského těla pomocí komplexního systému katetrů a chlopní (břišní dutina, pánevní dutina, síně atd.): Ventrikuloperitoneální, ventrikuloatriální, cystoperitoneální posun. V dutinách těla dochází k nerušené absorpci přebytečného mozkomíšního moku. Tyto operace jsou docela traumatizující, ale pokud budou provedeny správně, mohou dosáhnout uzdravení pacientů, jejich práce a sociální rehabilitace..

Méně traumatická neuroendoskopická technika se doposud mezi invazivními metodami léčby prosadila. Zatím se častěji provádí v zahraničí kvůli vysokým nákladům na samotnou operaci. Tato metoda se nazývá takto: endoskopická ventrikulocisternostomie dna třetí komory. Operace trvá jen 20 minut. U této metody léčby se chirurgický nástroj s neuroendoskopem (kamerou) na konci zavádí do komor mozku. Kamera umožňuje předvést obraz pomocí projektoru a přesně ovládat všechny manipulace.Ve spodní části třetí komory je vytvořen další otvor, který se připojuje k cisternám mozkové základny, což eliminuje příčinu hydrocefalusu. Tím se obnoví fyziologická mozkomíšní tekutina mezi komorami a cisternami..

Účinky

Hydrocefalus je nebezpečné onemocnění, jehož příznaky jsou plné zdravotního postižení nebo dokonce ohrožení života. Faktem je, že změny, ke kterým dochází v mozku v důsledku dlouhé existence hydrocefalu, jsou nevratné..

Předčasné zacházení se pro člověka může stát tragédií: ztráta pracovní schopnosti a společenský význam. Duševní poruchy, problémy s pohybem, poruchy močení, snížené vidění, sluch, epileptické záchvaty - toto je seznam možných následků hydrocefalu, pokud není jeho léčba zahájena včas. Při nejmenším podezření na hydrocefalus byste proto měli vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc..

TVC, program „Lékaři“ na téma „Hydrocefalus“

Dropsy mozku

Onemocnění kapky mozku nebo hydrocefalus je porušení normálního odtoku tekutiny v mozku, akumulace tekutiny v komorovém systému mozku. Systém se skládá z postranních komor (I a II), které jsou připojeny ke štěrbinové komoře (III), která je prostřednictvím Sylvianského akvaduktu (mezikomorový kanál) spojena se čtvrtou komorou mozku. Tekutina je produkována v choroidních plexech, poté postupně vstupuje do komor mozku a od poslední čtvrté komory do prostoru mezi tvrdou plenou a mozkem, subarachnoidálním prostorem míchy a mozku. Zde je mozkomíšní mok (bezbarvá kapalina) absorbován do krevního řečiště. Porušení výtoku tekutiny, akumulace tekutiny v komorách mozku vede k jejich nárůstu, kompresi tkání hlavy a rozvoji hydrocefalu. Patologie je charakterizována porušením struktury měkkých tkání, tlakem na kosti lebky, deformací lebky, dysfunkcí mozku. Pokles mozku může mít vliv nejen na děti, ale i na dospělé. Existuje vrozená a získaná forma onemocnění. Hydrocefalus může být primární (základní onemocnění), sekundární (v důsledku různých onemocnění), uzavřený (okluzivní) nebo otevřený (komunikující).

Co znamená „kapka mozku“ u dospělých?

Důvody pro vznik vodnatelnosti u dospělých jsou různé, jedná se o nemoci, jejichž předčasná léčba může vést k těžkým komplikacím nebo dokonce ke smrti. Důvody pro rozvoj mozkového hydrocefalu u dospělých mohou být různá onemocnění, poranění, patologie vývoje mozkových cév, nádory. V důsledku poranění nebo onemocnění mozku dochází k narušení odtoku mozkomíšního moku z komor mozku. Kondenzované kosti lebky dospělého neumožňují změnu velikosti lebky v důsledku tlaku tekutiny, akumulace mozkomíšního moku v komorách mozku vede ke kompresi mozkové tkáně a vzniku závažných komplikací.

Dropsy mozku u novorozence

Pokles mozku, jehož příznaky jsou málo, je charakterizován zvýšením objemu hlavy dítěte. Vzhledem k tomu, že kosti lebky novorozence nejsou spojeny, začínají se pohybovat od sebe, velikost hlavy se zvětšuje, lebka se deformuje. Postupem času se objeví další příznaky:

  • nevolnost a zvracení;
  • silná bolest hlavy, dítě neustále pláče, spánek je narušen;
  • tón svalů horních končetin se zvyšuje;
  • v důsledku akumulace tekutin a stlačení tkání je narušena normální funkce mozku;
  • dítě zaostává ve vývoji - opožděný mentální, motorický vývoj, nedostatek krokového reflexu.

Lékařské statistiky ukazují, že asi 70% novorozenců trpí hydrocefalem v té či oné formě, latentní forma onemocnění není vždy detekována včas. Prognóza pro děti s hydrocefalem je příznivá, pokud je onemocnění diagnostikováno včas, je předepsána adekvátní léčba nebo je provedena operace.

Dropsy mozku u dospělých: naděje dožití

Očekávaná délka života závisí na včasné diagnostice a léčbě. Nedojde k úplnému uzdravení, prognóza závisí na závažnosti onemocnění, formě hydrocefalusu, přiměřenosti a včasnosti léčby.

Dropsy mozku u dospělých: příznaky

Příznaky hydrocefalu závisí na úrovni tlaku tekutin, době trvání onemocnění a mechanismu vývoje. Silné ranní bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, tlak na oční bulvy zevnitř, pocit nepohodlí v očích naznačují vývoj akutního nebo subakutního okluzivního hydrocefalu.

S akumulací mozkomíšního moku se stav zhoršuje - pacient má tendenci spát, zraková ostrost klesá, zvyšuje se nitrolební tlak. Může se vyvinout dislokační syndrom, který je charakterizován jako život ohrožující stav. Projevuje se parézou pohledu nahoru, dochází k potlačení reflexů, rozvíjí se strabismus a může dojít ke kómatu. Komprese mozkové tkáně vede k výskytu určitých příznaků: hlas se mění, pacient nemůže polykat, práce kardiovaskulárního a dýchacího systému je narušena - pacient umírá.

Chronická forma mozkových kapek se vyznačuje postupným vývojem, poruchami spánku, poruchou paměti, letargií, asténií, poruchami chůze, zvýšeným svalovým tonusem a častým nutkáním na močení. Progrese nemoci může vést ke kognitivnímu poškození a demenci.

Dropsy mozku: léčba

Pokud je u dospělých diagnostikována kapka mozku, je léčba předepsána v závislosti na příčině onemocnění a typu kapky. V případě nadměrné sekrece mozkomíšního moku se provádí operace bypassu, nadbytečná tekutina se vypouští z komor mozku do břišní dutiny, kde se zcela vstřebává. Chirurgická léčba je předepsána pro organické příznaky. Léčí také mírnou formu hydrocefalu pomocí léků, masáží. Léčba hydrocefalu je zaměřena na odstranění příčiny mozkových kapek..

Lidové léky na kapky mozku

Jako lidové léky na léčbu kapky mozku se používají byliny s močopudným, uklidňujícím účinkem - to je citronový balzám, bahenní kala, chrpy a jiné byliny a rostliny. Bylinnou léčbu lze použít jako doplňkovou léčbu podle doporučení lékaře, ale ne jako primární léčbu.

Dropsie mozku u novorozence: příčiny

Nejčastější příčinou mozkových kapek u dětí je infekce ženy během těhotenství. Hydrocefalus se vyvíjí z různých důvodů, které závisí na věku dítěte:

  • intrauterinní hydrocefalus. Taková patologie se odhalí během ultrazvukové diagnostiky. Fetální hydrocefalus může být způsoben různými infekcemi, které matka trápí: herpes virus, toxoplazmóza, cytomegalie. Nejčastěji se fetální hydrocefalus vyvíjí v důsledku malformací centrálního nervového systému. Je extrémně vzácné, že nemoc je spojena s genetickými poruchami;
  • kapka mozku u novorozence. Více než 70% novorozenců trpí hydrocefalem v důsledku infekční infekce matky nebo malformací mozku a míchy. U 20% dětí (většinou předčasných) je toto onemocnění důsledkem porodního traumatu, které bylo doprovázeno intracerebrálním, intraventrikulárním krvácením nebo přidáním infekčního onemocnění mozku. Mozkové nádory a malformace mozkových cév, které způsobují hydrocefalus, jsou u novorozenců velmi vzácné;
  • vývoj hydrocefalusu u dětí starších jednoho roku může být způsoben zánětlivými procesy v mozku, infekcemi, malformacemi mozku a jeho cévního systému, traumatickým poškozením mozku, genetickými poruchami, mozkovým krvácením.

Dropsie mozku u novorozence: důsledky

Pokud je dítěti diagnostikován hydrocefalus, mělo by být odesláno ke konzultaci s neurochirurgem. Důsledky kapání mozku u novorozence jsou deformace lebky, zpoždění ve vývoji, které nelze později kompenzovat bez přijetí včasných opatření. Konzultace s neurochirurgem vám pomůže rozhodnout se o chirurgické léčbě hydrocefalu. Pomocí operace je tekutina odstraněna z komor mozku do dalších dutin těla - břišní dutiny, pravé síně, větší okcipitální cisterny.

Také se provádí účinná endoskopická operace (ventriculostomie) bez instalace bočního systému. Rozhodnutí o provedení takové operace činí lékař, protože je to možné pouze u malého procenta pacientů s určitými formami okluzivního hydrocefalu..

Důsledky hydrocefalusu u novorozence s věkem se projevují ve formě:

  • poruchy řeči;
  • zrakové postižení, slepota;
  • opožděný fyzický vývoj;
  • mentální retardace;
  • silné bolesti hlavy;
  • epilepsie.

Na neurologické klinice nemocnice Yusupov se provádí vyšetření, které odhalí kapky mozku, lékaři určují stádium onemocnění. V závislosti na výsledcích vyšetření neurolog předepisuje chirurgickou nebo medikamentózní terapii. Vysoce kvalifikovaní lékaři léčí pacienty s hydrocefalem. Můžete si domluvit schůzku telefonicky.

Hydrocefalus mozku: příznaky, diagnóza, léčba, chirurgie, ceny

Hydrocefalus mozku (vodnatelnost) je lokální zvýšení objemu mozkomíšního moku, ke kterému dochází v důsledku nadměrné akumulace mozkomíšního moku v komorovém systému na pozadí jeho snížené sekrece, oběhu nebo absorpce. Podle WHO je prevalence patologie po celém světě následující: diagnóza „hydrocefalu“ má přibližně 700 tisíc pacientů, včetně dětí.

Vizuální model nemoci.

Hydrocefalus způsobuje

Taková léze může být získaná nebo vrozená. Podle statistik připadá na každých 500–1 000 novorozenců 1 případ dítěte s mozkovým hydrocefalem. Debut kliniky s vrozenou formou se zpravidla vyskytuje v raném dětství (0-6 měsíců). Klíčovou roli v etiologii vývoje vrozené vady hrají:

  • nitroděložní infekce (hlavní příčina) a krvácení;
  • důsledky porodního poranění;
  • fetální asfyxie;
  • abnormální anlage mozkových cév plodu (malformace);
  • vrozené novotvary;
  • genetický faktor.

Pokud mluvíme o získané formě, je tvorba kapky mozku častěji podporována:

  • traumatické zranění mozku;
  • infekce mozkomíšního moku;
  • meningitida;
  • nádorový proces v mozku;
  • intrakraniální krvácení.

Klasifikace patologie podle formy

Hydrocefalický syndrom je klasifikován podle lokalizace, patogeneze, hladiny tlaku kapaliny, rychlosti proudění.

Lokalizační zaměření je tří typů:

  • vnitřní - přebytek mozkomíšního moku se hromadí v postranních komorách;
  • vnější - superkoncentrace mozkomíšního moku se stanoví v subarachnoidálním prostoru;
  • smíšená - současná akumulace mozkomíšního moku v komorách a subarachnoidálním prostoru.

Na základě patogeneze může být GM hydrocefalus:

  • okluzivní (uzavřená) - nejnebezpečnější forma vyplývající z překrytí (okluze) cest mozkomíšního moku nádorem, hematomem, pozánětlivou genezí adhezí;
  • komunikující (otevřený) - s takovou patogenezí dochází k narušení resorpčních procesů v důsledku poškození struktur, které se podílejí na absorpci mozkomíšního moku do žilního systému.

Podle ukazatele krevního tlaku se rozlišuje oběhová tekutina:

  • hypertenzní hydrocefalus - zvyšuje se úroveň intrakraniálního tlaku;
  • normotenzivní - ICP zůstává v normálních mezích;
  • hypotenzní - tlak uvnitř lebky je snížen.

Rychlost toku diagnostikuje hydrocefalus:

  • akutní - od objevení prvních příznaků do fáze hrubé klinické dekompenzace trvá ne více než 72 hodin;
  • subakutní - vyvíjí se do 30 dnů;
  • chronická - formace probíhá pomalým tempem, měsíce a dokonce roky (častěji v otevřených formách).

V ICD-10 je hydrocefalus přiřazen obecný kód G91. Každý formulář má svůj vlastní alfanumerický symbol: komunikace - G91.0; okluzní - G91.1; normotenzivní - G91.2; poúrazové neurčené - G91.3; jiný pohled - G91.8; hydrocefalus, neurčená geneze - G91.9.

Známky nemoci

Symptomatologie onemocnění je diktována hlavně sníženou perfuzí mozkových tkání, přetažením skupin nervových vláken (drah) v důsledku zvýšené ICP.

  • V akutní patogenezi vede slabá mikrocirkulace (hypoperfuze) hlavně pouze k funkčním poruchám intrakraniálního metabolismu. Jedná se o změnu energetického metabolismu, snížení hladiny kreatinfosfátu a ATP, zvýšení koncentrace kyseliny mléčné a anorganických solí kyselin fosforečných. Akutní klinika je reverzibilní.
  • Dlouhodobá existence hypoperfuze způsobuje již nevratné transformace na strukturální úrovni. Jedná se o defekty vaskulárního endotelu a narušení BBB, poškození axonů (destrukce axonů, až do jejich úplného vymizení). Prodloužená kapka nakonec způsobí atrofii mozku..
  • Morfologie znaků v hydrocefalu v kombinaci s vysokým intrakraniálním tlakem je charakterizována především atrofií GM látky a perventrikulárním edémem. Existují také léze vaskulárního mezenchymu, porucha homeostázy mozku, axonální léze a v ojedinělých případech i neuronální smrt. Tyto příznaky jsou kombinovány s klinikou primární patologie, která vyvolala hydrocefalický syndrom.

Symptomatická komplexní charakteristika hydrocefalu v raném dětství zahrnuje takové charakteristické rysy jako:

  • zvětšená velikost hlavy;
  • častá regurgitace;
  • neklidné chování dítěte;
  • vypouklá fontanela;
  • divergence kraniálních stehů;
  • závažnost žilního vzoru na pokožce hlavy;
  • opožděný psychomotorický vývoj, méně často fyzický;
  • házení hlavy zpět;
  • syndrom „zapadajícího slunce“ (Grefe);
  • stojatý optický disk;
  • paraplegie dolních končetin (v těžkých, zanedbaných podmínkách).

U dospělých a dětí ve starší skupině klinický obraz závisí na rychlosti proudění v hydrocefalu. V akutní formě onemocnění v kombinaci s vysokým ICP existují:

  • praskající a naléhavá bolest hlavy, která se šíří na oběžné dráze očí (jedním z rysů je vrchol bolesti ráno po nočním spánku a poté během dne klesá závažnost syndromu bolesti);
  • nevolnost, která obvykle doprovází ranní bolest hlavy (zvracení se často objevuje ráno, po kterém si člověk všimne zlepšení svého stavu);
  • vizuální poruchy jsou zpravidla narušeny rozmazaným viděním, rozmazaným viděním, dvojitým viděním a pocitem pálení v očích;
  • únava, ospalost, letargie;
  • křečové jevy (jako epileptický záchvat);
  • když je mozkový kmen stlačen v důsledku dislokace mozkových struktur - okulomotorické poruchy, syndrom vynucené polohy hlavy, zakalení vědomí (až do kómatu), respirační selhání.

Dropsy mozku v chronickém stadiu se projevují:

  • příznaky demence (demence), emoční nestabilita;
  • apraxie chůze, častěji se projevuje kolísavou a nestabilní chůzí, nepřiměřeně velkými kroky (v poloze na zádech pacienti často nemají potíže s napodobováním chůze a kroutením nohou „kola“);
  • pokles svalové síly, někdy si pacienti stěžují na bolesti krku;
  • silná nerovnováha (v posledních fázích), která je vyjádřena neschopností osoby v samostatném pohybu a sezení;
  • částečná nebo úplná ztráta citlivosti (ne vždy!):
  • inkontinence moči a / nebo výkalů (s masivní lézí).

Patologie je nebezpečná pro své život ohrožující komplikace! V žádném případě byste neměli ignorovat naléhavou návštěvu lékaře, pokud je zjištěn jeden nebo více příznaků z uvedených seznamů. Včasné přijetí do nemocnice za účelem diagnostiky a adekvátní lékařské péče zvyšuje šance na úspěšnou prognózu až do úplného vyléčení.

V průměru z 10 pacientů, kteří nebyli léčeni ve správný čas, brzy zemře 6-7 lidí (to platí i pro děti). Ti, kteří nepodstoupili terapii, ale přežili, jsou odsouzeni k invaliditě s neurologickými poruchami, mentálním a fyzickým postižením s tendencí k progresi.

Diagnóza vodnatelnosti mozku

Klinické projevy jsou natolik specifické, že umožňují neurologovi podezření na hydrocefalus během počátečního vyšetření pacienta. Navzdory tomu diagnóza patologie vždy zahrnuje odlišení hydrocefalického syndromu od jiných možných onemocnění s podobnými příznaky..

K odlišení a stanovení lokalizace, stupně a formy hydrocefalu, etiologického faktoru jeho vývoje, rozhodnutím lékaře jsou v určité kombinaci předepsány hlavní prostředky vizuální diagnostiky:

  • zobrazování magnetickou rezonancí (nejinformativnější);
  • konvenční nebo multislice CT;
  • echoencefalografie (ukazuje úroveň ICP);
  • neurosonografie (provádí se kojencům prostřednictvím otevřené velké fontanely ke stanovení ICP);
  • rentgenografie (spíše rezervní metoda, někdy doporučená pro hodnocení stavu kostí lebky).

Při podezření na mozkovou vaskulární patologii je pacient vyšetřen MR angiografií. Dropsie infekční geneze navíc zahrnuje provedení PCR analýzy k identifikaci typu infekce. Všem pacientům jsou předepsána oftalmologická vyšetření, včetně vyšetření fundusu oftalmoskopem, perimetrie oka, visometrie.

Léčba hydrocefalu u dětí a dospělých

Taktiku léčby určuje odborník na základě závažnosti hydrocefalu a onemocnění, které vedlo k nadměrné akumulaci CBG. V nejvíce ojedinělých případech, například v mírné formě, lze použít konzervativní přístup (založený na použití diuretik ke snížení ICP), ale nevede k úplnému vyléčení. Konzervativní terapie může být také použita jako přípravná fáze pro operaci..

U pacientů všech věkových skupin s takovou diagnózou se doporučuje chirurgický zákrok a v naléhavých případech. Nebezpečí patologie spočívá v tom, že i od mírné formy je schopna kdykoli rychle dosáhnout kritického stupně se zklamanými prognózami pro pacienta..

Dnes, v závislosti na indikacích, se k eliminaci hydrocefalu úspěšně používají různé neurochirurgické techniky. Spojuje je společný cíl - vytvořit podmínky nezbytné k zajištění přebytečného mozkomíšního moku a udržení normálního tlaku mozkomíšního moku. Tím se obnoví funkčnost mozku, stabilizuje se ICP, zmizí neurologické a kognitivní příznaky nebo se znatelně sníží. Zvažme, jaké operace se podaří dosáhnout stanoveného cíle.

Eliminace zásahů

Tekutý zkrat je instalace elastických silikonových implantátových systémů k odstranění mozkomíšního moku mimo centrální nervový systém. Systémy jsou vybaveny katétry ve formě pružných dutých trubic, stejně jako ventily s anti-sifonovým (reverzním) mechanismem a pevným nebo nastavitelným otevíracím tlakem.

Operaci lze provést různými způsoby. Ale nejúspěšnější z hlediska bezpečnosti chirurgové rozpoznávají ventrikulo-peritoneální (běžněji používaná metoda) nebo ventrikulo-atriální posun. Intervence probíhají v endotracheální anestézii, manipulace jsou kontrolovány intraoperační fluoroskopií, CT, EKG.

  • Ventriculoperitoneální posun. Princip postupu je založen na implantaci silikonových katetrů, kterými přebytek CBF prochází do nitrobřišní dutiny, kde je resorbován mezi střevní smyčky.
    1. Postup začíná vytvořením řezu na pokožce hlavy, po kterém se v lebce vytvoří malý frézovací otvor. TMO se otevírá ekonomicky.
    2. Prostřednictvím vytvořeného přístupu je zaveden komorový katétr, jehož konec je umístěn v boční komoře mozku.
    3. Ventilový prvek je implantován do oblasti ušního boltce (za nebo mírně nad). K tomu je fixován komorový (komorový) a distální katétr (DC).
    4. Dále neurochirurg přivádí distální katétr do břišní dutiny prostřednictvím speciálně vytvořeného podkožního kanálu.
    5. Po dosažení požadované břišní zóny provede specialista malý řez (ne více než 10 mm) a vloží konec DC do břišní dutiny.
    6. Procedura končí důkladnou dezinfekcí operačního pole s následným uzavřením oblastí rány antiseptickými obvazy (v případě potřeby se aplikují stehy).
  • Ventriculo-atriální posun. Podstatou této operace je odtok mozkomíšního moku instalovanými bočníky z mozkové komory do pravé síně.
  1. Pitva tkání na krku podél předního sternocleidomastoidního svalu k otevření společné obličejové nebo vnitřní krční žíly.
  2. Síňový katétr je vyveden do jedné z označených žil, přičemž je fixován pomocí zvláštního účelu ligatur.
  3. Bočník je veden katetrizovanou žílou do pravé síně. Konec síňového bočníku se nachází hlavně v horní duté žíle.
  4. Pro zónu zavedení distálního konce cévního katétru ano, častěji se dává přednost horní duté žíle. Zde je průtok krve turbulentní, což snižuje pravděpodobnost trombózy drenážního systému krevními sraženinami..
  5. Lebeční část intervence, kdy je implantován komorový prvek systému, chlopně a připojení dvou katetrů, je identická s posunováním EP.

U dospělých jsou zkraty trvale implantovány. V dětství se pravidelně mění na podlouhlé modely. Zdůrazňujeme, že pacienti po operaci s implantací zkratu jsou lidé závislí na zkratu.

Endoskopické operace

Endoskopické chirurgické techniky se používají při léčbě okluzivního hydrocefalu, mezi nimi:

  • ventriculocisternostomy;
  • ventrikulární cystocisternostomie;
  • ventrikuloplastika silvianského vodovodu;
  • septostomie;
  • etiotropní endoskopie (zbavení se původce - odstranění nádoru, cysty, hematomu atd.).

V 90% případů se používá metoda endoskopické ventrikulocisternostomie. Smyslem takové operace je perforace dna třetí komory mozku pod kontrolou endoskopu prostřednictvím miniaturního trepanačního okna. Anastomóza vytvořená během endoskopického postupu umožňuje obnovit přirozenou cestu odtoku mozkomíšního moku mezi třetí komorou a bazálními cisternami GM.

Endoskopie jakéhokoli druhu je šetrnější taktikou neurochirurgie, nevyžaduje implantaci cizích těles do těla a méně zřídka má pooperační následky. Přes slibné vlastnosti endoskopických metod je v některých případech nezbytný bypass nebo otevřená mikrochirurgie.

Moderní neurochirurgické technologie jsou v České republice zdokonaleny, mozková chirurgie v této zemi je přední oblastí medicíny. Neurochirurgická péče na klinikách v České republice není o nic horší než v Německu a Izraeli, ale je mnohem levnější (přibližně dvakrát). Lidé s takovou diagnózou jsou zde operováni na příkladné úrovni a na konci celé rehabilitace jsou propuštěni s vynikajícími a dobrými výsledky..

Hydrocefalus mozku u dospělého: příčiny, příznaky, léčba

Hlavní Choroby mozku Hydrocefalus mozku Hydrocefalus mozku u dospělého: příčiny, příznaky, léčba

Srdcem mozkového hydrocefalu u dospělých je nadměrná akumulace mozkomíšního moku (CSF) v komorovém systému mozku. Normálně zabírá jednu desetinu objemu lebeční dutiny. Častěji zjištěno v dětství, ale může se také vyvinout u dospělých.

Co je to hydrocefalus (vodnatelnost) v mozku?

Doslovný překlad z řečtiny: „hydro“ je voda, „cephal“ - hlava nebo „voda v hlavě“ nebo vodnatelnost. Uvnitř mozku jsou speciální dutiny (komory a Sylvianův akvadukt), ve kterých cirkuluje mozkomíšní mok (mozkomíšní mok). Cévní plexy umístěné v postranních komorách během dne tvoří asi 600 ml mozkomíšního moku, který kontinuálně vstupuje do komorového systému a poté je absorbován speciálními buňkami arachnoidální membrány. Odtok z lebeční dutiny nastává přes páteřní žíly a cévy lymfatického systému. CSF udržuje homeostázu, vyživuje neurony a chrání mozek před vnějším poškozením.

Hydrocefalus v mozku se vyskytuje v důsledku nadměrné produkce mozkomíšního moku, potíží s cirkulací nebo malabsorpce. Výsledkem je, že množství tekutiny uvnitř mozku překračuje fyziologické normy, což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Příznaky se pohybují od bolesti hlavy a nevolnosti až po těžké neurologické poruchy, mentální poruchy a demenci. V závažných případech možná smrt.

Příčiny nemoci

Vývoj mozkových kapek může vést k:

  • onemocnění mozku nebo jeho membrán v důsledku infekce bakteriemi nebo viry;
  • mechanické poškození v důsledku traumatu;
  • novotvary;
  • krvácení, cysty, aneuryzma;
  • vrozené anomálie a malformace;
  • chronická intoxikace různých etiologií (alkoholická, drogová, narkotická atd.), která způsobuje poruchy v buňkách mozku a jeho strukturách;
  • pooperační komplikace.

Jak rozpoznat mozkovou kapku? Známky onemocnění u dospělého

Pacienti si stěžují na pocit tlaku zevnitř v oblasti očí, zarudnutí nebo pálení. Na skléře mohou být viditelné rozšířené cévy. S progresí onemocnění se zrak zhoršuje, před očima se objevuje „mlha“, dvojité vidění, omezení zorných polí.

Časté jsou poruchy spánku a denní spavost, potíže se soustředěním, poruchy paměti, výkyvy nálady a podrážděnost. V závažných případech se objevují neurologické poruchy, poruchy chůze, močová a fekální inkontinence, konvulzivní záchvaty a může dojít k poruchám vědomí od mírného omráčení až po kóma. Když je medulla oblongata stlačena, dochází k poruchám v činnosti kardiovaskulárního systému, je potlačeno dýchání a smrt.

Známky nemoci u dítěte

Častější u chlapců. Obvykle diagnostikována během prvních tří měsíců života. Může být získaná nebo vrozená.

Kosti lebky dítěte jsou měkčí, vzájemně posunuté a klouby kostí pohyblivé. To usnadňuje porod. Normálně se u dětí prvního roku života obvod hlavy zvyšuje přibližně o jeden a půl cm za měsíc. Pokud hlava roste rychleji, je nutné se poradit s neurologem.

Se zvýšeným obsahem mozkomíšního moku vypadá hlava nepřiměřeně velká, kůže na ní je tenká a lesklá s dobře definovanými krevními cévami. Fontanelle je oteklá a může pulzovat. Když jemně klepnete na kosti lebky, objeví se zvuk „prasklého hrnce“.

Kromě úzkosti, zvýšené slzavosti a problémů se spánkem může mít dítě s hydrocefalem různé neurologické poruchy až po parézu, poruchy pohybu očí, převracení očí, křeče, zvracení, psychomotorickou retardaci.

Hlavní příznaky mozkového hydrocefalu

Hydrocefalus u dospělých nezpůsobuje zvětšení lebky, protože kosti dospělého jsou úzce propojeny a fontanely se v dětství uzavírají. Zvýšení intrakraniálního tlaku je tedy doprovázeno neurologickými příznaky, z nichž první je bolest hlavy. Vyskytuje se po ranním spánku, nezbavuje se užívání analgetik a je často doprovázena nevolností. Na vrcholu bolesti často dochází k hojnému zvracení „fontány“, které přináší úlevu („mozkové zvracení“). Zůstat vzpřímený během dne zmírňuje stav. Někteří pacienti zjistili, že používání vysokého polštáře během spánku snižuje intenzitu bolesti hlavy. Ohýbací práce, napětí svalů přední břišní stěny vyvolává záchvaty.

U akutně rozvinutého onemocnění je charakteristické:

  • závrať;
  • nestálost chůze;
  • porušení pohybu očí a rozmazané vidění;
  • přetrvávající škytavka;
  • ospalost;
  • poruchy svalového tonusu;
  • patologické neurologické příznaky zjištěné během vyšetření.

Chronický průběh onemocnění je často doprovázen poškozením paměti, poklesem kognitivních funkcí, únavou, denní spavostí a poruchami spánku v noci, podrážděností. Mohou se objevit záchvaty, močová a fekální inkontinence.

Odrůdy mozkového hydrocefalu

Nemoc může být vrozená (problémy vznikají v prenatálním období) a získaná (častější u dospělých).

Vrozené nebo získané

Rizikové faktory pro vrozenou kapku mozku:

  • genetické poruchy;
  • toxické účinky na plod v důsledku špatných návyků matky (užívání alkoholu, drog, stimulantů, kouření, nekontrolované užívání drog);
  • infekce plodu (příušnice, zarděnky, syfilis, toxoplazmóza atd.);
  • intrauterinní hypoxie;
  • trauma během průchodu porodními cestami.

Získaná kapka mozku se objevuje v důsledku nadměrné sekrece mozkomíšního moku, zhoršené cirkulace v lebce nebo zhoršeného odtoku. To může vést k:

  • traumatické poranění mozku a jejich následky;
  • zánětlivé procesy v mozku nebo jeho membránách (encefalitida, arachnoiditida, meningitida, ventrikulitida, absces, adheze);
  • novotvary (benigní a maligní);
  • helminthická invaze (echinokokóza, cysticerkóza);
  • vaskulární patologie (krvácení do komor nebo bílé hmoty, ischemie, cysta);
  • chronická intoxikace (kouření, užívání alkoholu, drog, toxických látek, práce v nebezpečných průmyslových odvětvích atd.);
  • vrozené vady systému mozkomíšního moku, které byly dříve kompenzovány a v ničem se neprojevily;
  • operace mozku.

V závislosti na vývojovém mechanismu

  • Vnější hydrocefalus (otevřený, komunikující, nereagující). Vyskytuje se u 80% pacientů s potvrzeným hydrocefalem. Je založen na porušení odtoku mozkomíšního moku. Problém může nastat na úrovni cévnatky, žilních dutin nebo lymfatického systému. K akumulaci mozkomíšního moku dochází pod mozkovými membránami, které jsou napnuté. V tomto případě komory nemění svůj objem;
  • Interní (uzavřený, nekomunikující, okluzní). Narušená cirkulace uvnitř komor a sylvianský akvadukt, vedoucí k jejich protažení. Nadměrné množství mozkomíšního moku stagnuje uvnitř komor mozku a objem subarachnoidálního prostoru se nemění;
  • Hypersekreční. Varianta vnější kapky. Nadměrná produkce mozkomíšního moku způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku;
  • Smíšený. Obsah tekutin se zvyšuje jak pod membránami (ve větší míře), tak uvnitř komor. V důsledku hypotrofie nebo atrofie (ztenčení) se mozek zmenšuje, v důsledku čehož jsou výsledné dutiny vyplněny mozkomíšním mokem.

V závislosti na úrovni intrakraniálního tlaku

Normálně lebka obsahuje asi 150 ml mozkomíšního moku. Tlak v CSF se měří během lumbální (spinální) punkce a je 150 - 180 mm vodního sloupce.

S přihlédnutím k indikátorům intrakraniálního tlaku se rozlišují typy vodnatelnosti:

  • hypertenzní (zvýšený intrakraniální tlak);
  • hypotenzní (s nízkým intrakraniálním tlakem);
  • normotenzní (normální tlak; vyskytuje se u Hakim-Adamsova syndromu).
  • Hakim-Adamsův syndrom se vyskytuje u 4% pacientů s demencí se současnou dysfunkcí pánevních orgánů. V tomto případě dochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku v noci a má krátkodobou povahu. Výsledkem je, že s plánovaným měřením tlaku v mozkomíšním moku jsou ukazatele v normálních mezích.

V době výskytu

V závislosti na době výskytu hydrocefalu se stává:

  • akutní (nastane do tří dnů);
  • subakutní (termíny se pohybují od 3 týdnů do jednoho měsíce);
  • chronické (v průměru to trvá jeden až šest měsíců nebo více).

Diagnostika mozkového hydrocefalu

Neinstrumentální diagnostika

V počáteční fázi je vyžadován pečlivý sběr anamnézy a stížností. Je specifikována sekvence nástupu příznaků, jejich progrese a příčina jejich výskytu. V případě poruchy vědomí nebo snížení kognitivních schopností jsou podrobnosti objasněny u příbuzných. Pokud existuje podezření na hydrocefalus, provede se další výzkum.

  1. Rutinní neurologické vyšetření. Výskyt patologických příznaků, pokles svalového tonusu a nestabilní chůze naznačují problémy ve fungování nervového systému. Vzhled bolesti při stlačení očních koulí, omezení zorných polí, zhoršené pohyby očí, změny tvaru lebky naznačují možný hydrocefalus.
  2. Neuropsychologické vyšetření. Umožňuje identifikovat narušené kognitivní funkce, depresi, počáteční projevy demence.
  3. Zkoumání fundusu. Provádí se ambulantně s použitím léků, které rozšiřují žáka. Změny stavu cév fundusu naznačují problémy s cirkulací mozkomíšního moku. Při vyšetření lze zjistit známky stagnace a otoku očního disku, zvýšení lumenu a křehkost cév.

Instrumentální diagnostika

  1. Prostý rentgenový snímek lebky. Je informativní pro chronické procesy. Zvětšené „turecké sedlo“, řídnutí kostí, identifikace prohlubní ve formě otisků prstů („digitální otisky“), expanze kanálů v houbovité látce naznačují dlouhodobý hydrocefalus.
  2. Lumbální punkce. Umožňuje vám přímo měřit spinální tlak, detekovat nečistoty krve a hodnotit biochemické parametry. Když je z páteřního kanálu odstraněno 30–50 ml mozkomíšního moku, pacienti pocítí zlepšení. U normotenzního hydrocefalu však není informativní. V případě prudkého poklesu tlaku může dojít k vyrovnání mozkového edému, což zvyšuje riziko komplikací a dokonce i smrti..
  3. Počítačová tomografie s angiografií. Umožňuje prozkoumat kalibr krevních cév a objem dutin. Injekční kontrastní látka se normálně úplně odstraní do 6 hodin. U hydrocefalusu proces zpomaluje jeden a půlkrát nebo více..
  4. Magnetická rezonance. Nejinformativnější způsob. Umožňuje nejen posoudit velikost krevních cév a komor, ale také identifikovat příčinu onemocnění.

Metody léčby

Radikální metodou léčby je neurochirurgická intervence. Ve většině případů vám umožňuje odstranit příčinu mozkových kapek a obnovit průchodnost pomocí bypassu. S pomalým vývojem onemocnění, které má kompenzovaný charakter, zůstává konzervativní terapie v kombinaci s dietní terapií hlavní metodou..

U hydrocefalu byste měli omezit příjem tekutin, vyloučit slaná a kořeněná jídla. Kofeinované nápoje jsou nežádoucí. Alkohol je přísně zakázán.

Hlavní skupiny drog

Cílem je normalizovat intrakraniální tlak pomocí chemikálií s různými body nárazu.

  1. Diuretika. Odstranění přebytečné tekutiny z těla snižuje množství tekutiny cirkulující v mozku. Používají se různé typy diuretik: osmotická (mannitol), kličková (furosemid, lasix) a draslík šetřící (spironolakton, veroshpiron). K udržení hladiny draslíku je navíc předepsán přípravek Panagin nebo Asparkam (není nutné při užívání kalium šetřících diuretik). Diakarb, který snižuje produkci mozkomíšního moku inhibicí karbonanginázy, je považován za účinný lék;
  2. Léky, které rozšiřují lumen cév. Patří mezi ně kyselina nikotinová, kavinton, vinpocetin, které se účastní kurzů několikrát ročně;
  3. Neuroprotektivní látky. Léky zlepšují biochemické procesy v neuronech, částečně eliminují účinky hypoxie a různých patogenních účinků a zvyšují adaptogenní schopnosti. Jedná se o autovegin, cholin, cortenxin a další léky;
  4. Antikonvulziva. Předepsáno jako symptomatická léčba výskytu záchvatů nebo jejich nekonvulzivních ekvivalentů;
  5. Léky proti bolesti;
  6. Hormonální agenti.

Symptomatická léčba

Používá se v těžkých podmínkách ke snížení otoků a detoxikace.

Chirurgický zákrok

Je indikován pro akutně vyvinutý hydrocefalus, který ohrožuje život pacienta. Pokud je příčinou cysta, parazitární invaze nebo benigní nádor, vede jejich odstranění často k úplnému vyléčení.

Při absenci účinku konzervativní léčby a v případě zablokování (okluze) komor (akumulace krevních sraženin) nebo sylvianského vodovodu je účinnější neurochirurgická léčba. Používají se různé operace, například vytváření alternativních řešení pro odtok mozkomíšního moku nebo vytváření dalších děr.

Nejběžnější bypass, který vytváří cesty pro přebytek mozkomíšního moku a vypouštění do míst, kde je dobře absorbován. Může to být pleurální nebo břišní dutina, močovod, atrium, pánev. Když tlak v mozkomíšním moku stoupne, spustí se anti-sifonový ventil, který zabrání zpětnému toku mozkomíšního moku. V některých případech je pod kůži instalováno ruční čerpadlo, jehož mechanickým stisknutím se ventil otevře.

Šetrnější metodou je endoskopická neurochirurgická intervence. Je méně traumatizující, snižuje riziko komplikací, obnovuje přirozený oběh mozkomíšního moku.

Rizikové faktory

Hydrocefalus u dospělých je častěji získáván v přírodě. Mezi rizikové faktory patří:

  • věk nad 50 let;
  • čerstvé trauma lebky a mozku;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému ve stadiu subkompenzace a dekompenzace;
  • krvácení v subarachnoidálním prostoru a komorách s jejich následnou tamponádou s krevními sraženinami:
  • zánětlivé procesy mozku a membrán;
  • objemové formace;
  • akutní a chronické toxické účinky na centrální nervový systém;
  • neurochirurgický zákrok;
  • predispozice ke genetickým chorobám.

Neléčená kapka mozku významně zhoršuje kvalitu života pacienta a vede k invaliditě. Zvyšující se neurologické příznaky způsobují potíže s chůzí, snižují svalový tonus a zvyšují riziko zranění při pádech a záchvatech. Pacienti nemohou sloužit sami sobě a vyžadují pomoc zvenčí. Zároveň se snižují kognitivní funkce, rozvíjí se demence a zmatenost. Často je narušena práce svěračů konečníku a urogenitálních orgánů, dochází k močové a fekální inkontinenci.