Náhradní hydrocefalus: příznaky, diagnóza, léčba

Encefalitida

Náhradní hydrocefalus vnějšího typu, který se vyskytuje v mozkových tkáních, je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku narušení oběhu mozkomíšního moku, což vede k řadě neurologických poruch. Náhradní hydrocefalus, známý jako vodnatelnost, je patologie, která se často vyskytuje v důsledku porušení procesů produkce a absorpce mozkomíšního moku.

Co je mozkový hydrocefalus

Hydrocefalus, který má substituční povahu, se vyvíjí u dítěte nebo dospělého v důsledku nahrazení mozkové tkáně mozkomíšním mokem. Cerebrospinální tekutina zabírá prostor vytvořený kontrakcí objemu dřeně. Pokud se objem mozkových struktur nesnížil, hodnoty intrakraniálního tlaku se zvyšují.

Druhy patologie

Vrozená forma patologie se tvoří během období nitroděložní tvorby plodu. Získaná forma se vyvíjí v důsledku infekčních onemocnění nebo poranění v oblasti hlavy. S přihlédnutím k hodnotám intrakraniálního tlaku existují normotenzní (normální hodnoty), hypotenzní (snížené ukazatele) a hypertenzní (zvýšené ukazatele) forma onemocnění. V mozku se vyskytují vnější, vnitřní a smíšené typy náhradního hydrocefalu.

V prvním případě se mozkomíšní mok hromadí v dutině vytvořené mezi mozkovými plenami (měkká, arachnoidální). Vnitřní hydrocefalus je charakterizován akumulací mozkomíšního moku uvnitř komor mozku. U smíšeného typu se mozkomíšní mok nachází v komorovém systému a v prostoru vytvořeném mezi membránami.

Důvody pro rozvoj nemoci

Onemocnění se vyskytuje ve dvou fázích: stabilizace a progrese. U novorozenců často vzniká v důsledku infekčních onemocnění přenášených matkou během těhotenství. U starších dětí se může vyvinout na pozadí předchozí meningitidy nebo jiných infekčních onemocnění mozku. Další příčiny výskytu u dětí:

  1. Genetická predispozice.
  2. Poranění při porodu.
  3. Infekce dítěte během porodu.

Náhradní hydrocefalus, zjištěný u dospělých, je často spojován s anamnézou onemocnění, jako je arteriální hypertenze, aterosklerotické změny v cévách v mozku, nádory, novotvary, které se tvoří v tkáních míchy. Patologie u dospělých se může tvořit po mrtvici.

Klinický obraz, který je pozorován u externího typu náhradního hydrocefalu, často naznačuje atrofické změny v mozkových strukturách spojené s přirozeným procesem stárnutí nebo minulými nemocemi. V důsledku toho se zmenší objem mozkové tkáně, uvolněný prostor zabírá mozkomíšní mok. Patologie se často vyskytuje v důsledku obstrukce (křeče) v komorách nebo subarachnoidálním prostoru.

Hlavní příznaky

Náhradní hydrocefalus vnějšího typu u dospělého v prvních fázích vývoje je asymptomatický, což bez léčby vede k rozsáhlému poškození a zničení mozku. Léčba onemocnění diagnostikovaného v rané fázi je snadnější, proto je důležité věnovat pozornost příznakům:

  • Migréna podobná bolest hlavy.
  • Závrať.
  • Útoky na zvracení a zvracení.

Vnější forma náhradního hydrocefalu, charakterizovaná mírným průběhem, se dlouho neprojevuje. Toto onemocnění postupuje a vyvolává výskyt neurologických syndromů:

  • Krátkodobá podrážděnost na pozadí převládající apatie a deprese.
  • Epileptické záchvaty.
  • Manické poruchy, posedlost.
  • Halucinace, bludy.

Pokud nahromaděná mozkomíšní tekutina stlačuje tkáně mozkových hemisfér, zhoršují se kognitivní schopnosti (proces zapamatování, mentální aktivita), dochází ke atrofickým změnám ve struktuře optických nervů a poruchám vestibulárního aparátu. S rozvojem vnitřního nebo vnějšího typu náhradního hydrocefalu se příznaky zvyšují.

Objevují se příznaky, jako jsou poruchy srdečního rytmu (arytmie, tachykardie), křeče, paréza a ochrnutí končetin. Když se tento středně exprimovaný externí typ náhradního hydrocefalusu vyvine do akutní formy, vyvine se stav, který ohrožuje život pacienta, což se projeví příznaky - duševními a motorickými poruchami, které nakonec provokují kómatu.

Příznaky onemocnění u dospělého

Hlavní příznaky patologie jsou identické s projevy cerebrální hypertenze. Pomalý, mírný vnější hydrocefalus náhradního typu nevede k život ohrožujícím stavům doprovázeným příznaky:

  1. Atypická chůze.
  2. Poruchy hrubé a jemné motoriky.
  3. Zhoršení mentální činnosti, paměti a řečových funkcí.
  4. Psychózy, zmatek.

Paralýza hlavových nervů je běžná, což má za následek zhoršení vizuální funkce. Svalová spasticita se objevuje na dolních končetinách. Známky mohou být silně nebo mírně vyjádřeny v závislosti na povaze průběhu onemocnění. Okluze (zablokování) mozkomíšního moku vyvolává zvýšenou bolest hlavy, bradykardii (porušení sinusového srdečního rytmu), zvracení. U dospělých pacientů nedochází ke zvýšení průměru hlavy.

Projev patologie u novorozence

Hydrocefalus je diagnostikován v průměru u 5–15 novorozenců z každých tisíc. Vzhledem k měkkosti a poddajnosti struktur lebeční kosti u dětí jsou příznaky cerebrální hypertenze vzácné. Projevy onemocnění u kojenců:

  1. Větší velikosti hlavy.
  2. Otok žil umístěných v oblasti pokožky hlavy.
  3. Ztenčená kůže.
  4. Divergence švů mezi lebečními kostmi.
  5. Vypouklá fontanela.

Pediatr a neurolog věnují pozornost charakteristickým znakům progrese onemocnění u novorozenců: zrychlený růst hlavy ve srovnání s normou, absence pulzace v oblasti silně vyčnívající fontanely. U těžkých lézí se mentální vývoj zpomaluje.

U starších dětí se objevují drobné odchylky duševní činnosti - slabost. Děti s diagnostikovanou vodnatelností jsou neaktivní. V prvních fázích vývoje patologie mají nadměrnou tělesnou hmotnost, v terminálním stádiu - prudký pokles hmotnosti.

Diagnostika

Diagnostické vyšetření se provádí hlavně pomocí instrumentálních metod - MRI a CT. Ultrazvuk může posoudit stupeň expanze komor a identifikovat přítomnost ložisek krvácení v komorovém systému. Pomocné techniky:

  1. Kraniografie. Určete stupeň deformace kostních struktur lebky. Zjistěte novotvary, známky zvýšeného intrakraniálního tlaku.
  2. Echoencefalografie. Odhaluje úroveň atrofie mozkových struktur a posunutí vnitřních částí mozku.
  3. Ventriculography. Rentgenové vyšetření komor mozku pomocí kontrastní látky.
  4. Lumbální punkce.

Angiografie se provádí, když se kapky vyvinou paralelně nebo na pozadí vaskulárních patologií. Používají se metody, které pomáhají určit stav systému mozkomíšního moku - monitorování mozkomíšního moku, stanovení kapacity kraniospinálního systému, monitorování tlaku mozkomíšního moku.

Během diagnostického vyšetření jsou odhaleny atrofické změny v mozkových tkáních, znatelné zvětšení velikosti komor. U otevřené formy patologie ventrikulogram ukazuje symetrické zvětšení průměru sekcí umístěných v komorovém systému.

Léčba

Pokud klinický obraz po vyšetření magnetickou rezonancí naznačuje středně výrazný průběh externího náhradního hydrocefalu, jedná se o formu onemocnění, které lze léčit léky, což nám umožňuje hovořit o příznivé prognóze.

Drogová terapie

Léčba je zaměřena na normalizaci indikátorů intrakraniálního tlaku. S mírnou formou patologie jsou metody tradiční medicíny účinné. Tradiční léčitelé doporučují pít infuze připravené na bázi petrželky, adonisu, meduňky, máty, chrpy, bahenního bahna, černého bezu kořene. Tinktura jalovcového bobule zlepšuje průtok krve, má výrazný protizánětlivý účinek. Tradiční léčba zahrnuje léky:

  • Diuretika Léky, které inhibují reabsorpci vody a solí v ní rozpuštěných, urychlují odběr tekutiny močovým systémem.
  • Analgetika.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky.
  • Glukokortikosteroidy.
  • Vasoaktivní léky. Zlepšete prokrvení mozkových tkání, normalizujte metabolické procesy, pomozte obnovit ztracené funkce poškozených mozkových struktur.
  • Léky na náhradu plazmy.

Léčba náhradního hydrocefalu externího typu suchým hladem odkazuje na alternativní, špatně prokázané, nedostatečně vědecky podložené metody. Zastánci suchého půstu tvrdí, že za kritických podmínek se tělo přizpůsobuje přežití, aktivuje rezervy a spouští vlastní imunitní obranný program.

Chirurgický zákrok

V obtížných případech se provádí operace, při které se mozkomíšní mok odvádí z dutiny hlavy. Ventriculoperitoneální posunování zahrnuje pohyb mozkomíšního moku do břišní dutiny, ventriculopleurální - do pleurální dutiny, ventriculo-sinus - do oblasti příčného venózního sinu umístěného v lebce. Při ventrikuloatriálním bypassu je mozkomíšní mok odváděn do síně. Lékař sleduje stav pacienta a věnuje pozornost přítomnosti zánětlivých procesů.

Zánětlivé změny, které se vyvíjejí v mozku, vedou k pooperačním komplikacím - tvorbě adhezí v oblasti přítoku odebrané mozkomíšního moku (jako ochranná reakce k vymezení oblasti zánětlivého prostředí), tvorbě cystických dutin, které zabraňují odtoku mozkomíšního moku. V místě cyst se může vyvinout absces a sepse. Komplikace po operaci se vyskytují ve 40-70% případů.

Prevence

Prevence patologie se omezuje na prevenci kraniocerebrálních poranění, včasnou léčbu infekčních onemocnění, onemocnění kardiovaskulárního systému.

Hydrocefalus je nebezpečné narušení oběhu mozkomíšního moku, které může vést k demenci, poruchám motoriky, řeči a zrakových funkcí. Správná terapie primárních onemocnění a vytvoření systému pro odvádění přebytečného mozkomíšního moku z mozkových dutin zvyšují šance na uzdravení.

Náhradní hydrocefalus

Hlavní příznak tohoto onemocnění je obsažen v samotném názvu patologie - s náhradním hydrocefalem mozková látka postupně ztrácí svůj objem a je nahrazena mozkomíšním mokem (mozkomíšní mok). Hydrocefalus neboli kapka mozku je nadměrná produkce nebo narušení pohybu a absorpce mozkomíšního moku různými strukturami komor a subarachnoidálního prostoru. Starší pacienti nejčastěji trpí náhradou hydrocefalu. Nemoc vyžaduje povinnou komplexní léčbu.

Příčiny nemoci

Patologie je založena na nerovnováze mezi produkcí a absorpcí mozkomíšního moku nebo na vytvoření anatomické překážky na cestě oběhu mozkomíšního moku.

Faktory vyvolávající patologický proces:

Zánětlivý proces v tkáních mozku v důsledku neuroinfekce (neurosyfilis, opar, toxoplazmóza, zarděnky);

Cévní patologie cerebrálního oběhového systému (aneuryzma aorty, ateroskleróza);

Cysta ve strukturách mozku;

Helmintové parazitující v mozkových tkáních;

Malý podíl na příčinách patologie zaujímají nevysvětlené faktory.

Klasifikace forem náhradního hydrocefalu

Projevy onemocnění se vyskytují v několika formách:

Externí náhradní hydrocefalus je klasickou variantou vývoje onemocnění, jehož hlavním příznakem je snížení objemu mozku a vyplnění uvolněného prostoru mozkomíšním mokem;

Vnitřní náhradní hydrocefalus - většina mozkomíšního moku se hromadí v komorách mozku, kde je aktivně produkována cévním plexem cév;

Smíšený náhradní hydrocefalus - mozkomíšní mozek přetéká nejen komorami, ale také subarachnoidálním prostorem mezi membránami mozku.

Každá forma náhrady hydrocefalu se vyskytuje s charakteristickými příznaky. Samo to nekompenzuje; v průběhu času se příznaky poruch cerebrálního oběhu nutně zvyšují, proto je při prvních příznacích nutná konzultace s neurologem nebo neurochirurgem.

Příznaky a projevy

Jakákoli forma hydrocefalu se projevuje svými nejvýraznějšími příznaky jako dysfunkce centrálního nervového systému. Většina známek této patologie je spojena se zvýšením intrakraniálního tlaku..

Možné projevy náhradního hydrocefalu:

Silná bolest hlavy ráno po probuzení způsobená prodlouženou vodorovnou polohou těla;

Rázy krevního tlaku;

Letargie a ospalost během dne, nespavost v noci;

Zvýšená únava, snížení tempa dělání známých věcí;

Snížená zraková ostrost;

Porucha koordinace pohybů, kolísavá chůze.

V pozdějších stadiích onemocnění se objevují příznaky demence - výpadky paměti, roztržitost, porucha krátkodobé paměti, neschopnost manipulovat s čísly, provádět analytické a syntézní operace a logicky myslet. Epileptický syndrom se stává závažnou komplikací náhrady hydrocefalu. U pacienta se vyvine demence, může upadnout do kómatu.

Jak je diagnostikován náhradní hydrocefalus?

I pro zkušeného lékaře je obtížné stanovit přesnou diagnózu tohoto onemocnění na základě pacientových stížností a vizuálních znaků..

Pro úplné vyšetření se používají následující metody:

Léčba magnetickou rezonancí (MRI) je nejinformativnější studií, která vám umožňuje vidět zvětšené dutiny komor mozku, atrofické změny v jeho tkáních, zvýšený objem mozkomíšního moku;

Angiografie - rentgenové vyšetření mozkových cév;

Oftalmoskopie fundusu;

Provedení PCR reakce pro stanovení protilátek v krvi proti původcům oparu, toxoplazmózy, zarděnky, syfilisu v případě podezření na infekční příčinu onemocnění.

Pokud se náhradní hydrocefalus vyskytne v mírné formě s minimálními příznaky, mělo by se každých 6 měsíců provádět vyšetření, aby se včas zjistila negativní dynamika onemocnění. U závažných příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku by měla být léčba zahájena okamžitě.

Náhradní léčba hydrocefalem

Volba taktiky léčby závisí na závažnosti příznaků onemocnění a stupni atrofie mozku. Nejčastěji se používá konzervativní léčba, i když v případě komplikovaného průběhu je možný chirurgický zákrok.

Hlavní směry farmakoterapie v mírné formě:

Zlepšení mozkové cirkulace;

Snížený nitrolební tlak;

Zlepšení celkového stavu těla.

Metody léčby náhrady hydrocefalu:

Užívání nootropik - fenibut, cinnarizin, cerebrolysin, glycin;

Užívání diuretik ke snížení objemu mozkomíšního moku - diakarb, mannitol, furosemid v kombinaci s přípravky obsahujícími draslík a hořčík;

Masáž spánků a oblasti krku;

Používání léčivých koupelí;

Dieta s použitím potravin bohatých na mikroživiny (hlávkový salát, špenát, ořechy, banány, tmavá čokoláda).

Chirurgická léčba náhrady hydrocefalu se provádí zřídka, pouze s prudkým zhoršením stavu pacienta.

Pro usnadnění pohody pacienta provádí neurochirurg chirurgický zákrok bypassu - instalaci umělé cesty pro pohyb mozkomíšního moku. Dutina komor je spojena bočníkem s další dutinou lidského těla, která má schopnost absorbovat vylučovanou mozkomíšní tekutinu.

Bočník je nejčastěji vytahován do břišní dutiny. Jakmile intrakraniální tlak překročí normu, můžete otevřít směšovací ventil a odebrat část tekutiny z komor. Součásti obtokového systému je třeba čas od času aktualizovat, protože život pacienta závisí na jeho bezproblémovém provozu.

Další možností chirurgického zákroku je endoskopická ventrikulostomie, kdy se přebytečný objem mozkomíšního moku vylučuje uměle vytvořenými otvory ve spodní části mozkových komor.

Léčba náhradního hydrocefalu se provádí komplexně podle individuálních charakteristik pacienta.

Prevence

Abyste nezažili příznaky nemoci, která ohrožuje vážné následky, musíte dodržovat následující pravidla:

Vyvarujte se infekcí, jejichž komplikace vedou k poškození mozku;

Včasná léčba arteriální hypertenze;

Vyvarujte se zvyšování intrakraniálního tlaku;

Nezneužívejte alkohol, vyhýbejte se expozici neurotoxinům.

Bohužel je v současné fázi vývoje medicíny stále nemožné se vyhnout změnám souvisejícím s věkem. Prognóza náhradního hydrocefalu, která nesouvisí s věkem, je docela dobrá - s včasnou zahájenou léčbou se stav pacientů výrazně zlepší.

Tato neurologická patologie je založena na nadměrné akumulaci mozkomíšního moku (CSF) v různých částech mozku. Hydrocefalus u dospělých je často diagnostikován jako komplikace traumatického poranění mozku, následku mozkového nádoru, mozkové mrtvice, neuroinfekce, meningitidy. Kromě toho může být hydrocefalus.

U vnější formy hydrocefalu dochází k nadměrné tvorbě mozkomíšního moku, který normálně cirkuluje ve strukturách mozku a míchy a chrání jej před mechanickým poškozením. Kromě toho mozkomíšní mok dodává mozku do jídla a odstraňuje metabolické produkty do krve..

Termín „hydrocefalus“ se skládá ze dvou slov doslovně přeložených z latiny jako „voda“ a „mozek“. U tohoto onemocnění se v mozku tvoří nadměrné množství mozkomíšního moku - mozkomíšního moku. Tato kapalina slouží jako tlumič nárazů, který chrání mozek před fyzickými vlivy, přenáší živiny a odstraňuje metabolické produkty.

Příznaky a léčba externího mozkového náhradního hydrocefalusu

Velmi častým důvodem pro návštěvu neurologa jsou stížnosti jako: bolesti hlavy různé lokalizace a intenzity, otoky víček, rozmazané vidění, nevolnost, zvracení, poklesy tlaku, závratě. Tyto příznaky se mohou objevit ostře nebo se mohou časem postupně zvyšovat při současném snižování sociální adaptace, profesionálních dovedností, dovedností péče o sebe atd. Lidé ve vyšším a středním věku se obávají, že tento stav může dále vést k demenci (demenci). Bohužel v některých případech nejsou tyto obavy neopodstatněné. Právě tyto příznaky však zřídka vedou k demenci. Nejběžnější příčinou tohoto stavu je externí mozkový hydrocefalus. V běžné řeči se této nemoci říká také vodnatelnost. Existuje vrozený a získaný hydrocefalus. První je v oblasti pediatrických služeb a je tématem pro samostatnou diskusi. Hydrocefalus mozku u dospělých je vždy získáván.

Stávající druhy

V medicíně se rozlišuje řada termínů, například:

  1. Náhrada smíšeného hydrocefalu.
  2. Externí náhradní hydrocefalus.
  3. Vnitřní náhrada hydrocefalus.

Tato onemocnění jsou samozřejmě velmi nebezpečná a mohou vést k vážnému narušení centrálního nervového systému..

Popis náhrady smíšeného hydrocefalu

Základem pro jeho výskyt jsou různé patologické stavy, které způsobují atrofii mozku, například:

  1. Procesy stárnutí související s věkem.
  2. Encefalopatie. Tento termín označuje změny v mozkové tkáni způsobené nedostatkem výživy. To je zase vyvoláno následky různých poranění hlavy, usazování cholesterolu v cévách, vysoký krevní tlak, diabetes mellitus, intoxikace alkoholem a jiné jedy.
  3. Řada genetických chorob.

Jelikož se tento typ hydrocefalu vyskytuje nejčastěji, jeho hlavním nebezpečím je, že po dlouhou dobu probíhá bez příznaků, aniž by se jakkoli projevoval. První klinické příznaky a stížnosti naznačují již intenzivní progresi onemocnění. S touto patologií se mozkomíšní mok (mozkomíšní mok) hromadí ve vnitřních dutinách mozku a přímo pod jeho membránami. U tohoto typu neurologové také rozlišují středně výrazný externí hydrocefalus, když kapky neprocházejí, ale jsou v latentní formě po dlouhou dobu.

Vnitřní náhrada hydrocefalus.

U tohoto typu hydrocefalu se tekutina hromadí ve vnitřních dutinách mozku, aniž by došlo k poškození mozkové kůry (šedá hmota). Důvodem je porušení odtoku mozkomíšního moku z vnitřních dutin, mozkových novotvarů (nádory, cysty). Tento stav je maligní. Pokud nedojde k obnovení normálního tlaku tekutin, bude to nutně vést ke smrti, protože účinek jde přímo do dýchacích a cévních center. Onemocnění se projevuje docela jasně: křečové stavy, poruchy dýchání a srdečního rytmu. Tato patologie vyžaduje včasnou chirurgickou léčbu - konzervativní léčba nepřinese výsledky.

Popis a metody léčby zevního mozkového náhradního hydrocefalu

Co to je? Pokud jde o externí náhradní hydrocefalus mozku, nejde o nemoc, kterou lze nazvat vodnatelností v plném smyslu slova. Tento termín znamená, že k hromadění tekutiny v lebeční dutině dochází v důsledku zmenšení velikosti mozkové kůry v důsledku její atrofie. V souladu s tím zmenšující se objem mozku uvolňuje prostor v lebce, který je nahrazen tekutinou. Toto je standardní fyziologický kompenzační mechanismus. V zásadě zůstává vztah mezi produkcí a absorpcí tekutin fyziologicky přijatelný. Pro tento typ onemocnění jsou živé klinické projevy netypické: bolesti hlavy, křeče, narušení smyslových orgánů. Průběh takové patologie je rozdělen do tří fází..

počáteční fáze

V počáteční fázi je obraz externího náhradního hydrocefalu charakterizován absencí výrazných klinických projevů a podle toho i stížností pacienta. Změny lze zjistit náhodou ve fázi hloubkového vyšetření, například pomocí magnetické rezonance. MRI obraz náhrady externího hydrocefalu je doprovázen mírnou atrofií kůry. Projevuje se mírným zvětšením vzdálenosti mezi drážkami a závity. Spolehlivý závěr je však možné učinit pouze porovnáním snímků pořízených před několika lety a v současnosti..

Fáze mírných změn

Mírná náhrada vnějšího hydrocefalu má vždy již znatelné příznaky. Za zmínku stojí pokles sebekritiky a sociální adaptace. Člověk nevnímá nové informace dobře, na nových místech a okolnostech vznikají epizody dezorientace, je obtížné soustředit pozornost, je obtížné přejít z jednoho druhu činnosti na jiný. U mírného vnějšího hydrocefalu vykazuje obraz MRI známky zjevných změn charakteristických pro léze mozkové kůry: kortikální drážky se rozšiřují, jsou zaznamenány lakunární infarkty (mikroskopické krvácení), rychlost reakcí klesá.

Fáze výrazných změn

V mozkové kůře jsou zjevné poruchy, které se rychle mění v demenci - demenci. Současně se spojuje řada neurologických příznaků: ataxie - částečná ztráta pocitu rovnováhy; dysartrie - poruchy řeči; dysfagie - neschopnost polykat kvůli křeči horního jícnu atd..

Vyjadřuje se domácí, profesionální a sociální dysadaptace. Při diagnostice MRI dochází k výrazné dysfunkci mozkové kůry a základních oblastí (hipokampu). O osobě s tímto stupněm onemocnění lze říci, že je hluboce postiženou osobou..

Průzkum

Algoritmus je založen na kompetentní analýze stížností pacienta neurologem a výsledcích MRI. V laboratorních studiích je nutné zjistit hladinu frakcí cholesterolu v krvi, srážlivost krve a řadu dalších biochemických parametrů, včetně hormonálního profilu. Možná budete muset konzultovat endokrinologa, oftalmologa, stejně jako studium cév krku a mozku pomocí ultrazvukového skenování a Dopplerovy diagnostiky. Mělo by být stanoveno, zda je hydrocefalický syndrom způsoben nadměrnou produkcí mozkomíšního moku, nebo je to atrofie dřeně. To je důležité, protože různé příčiny vyžadují různé přístupy k léčbě..

NZG se liší od ostatních typů tím, že nepředstavuje zjevné ohrožení života. Infekce, poranění, nádorové procesy, hormonální poruchy, nedostatek vitamínů skupiny B a psychogenní faktory mají na jeho vývoj pouze nepřímý vliv. Rozhodujícími faktory pro vznik onemocnění jsou individuální vlastnosti organismu: dědičnost, životní styl. Jsou to právě oni, kteří vedou ke skutečnému hydrocefalu, který způsobuje odpovídající příznaky, a vyžadují radikálně odlišný přístup k diagnostice a léčbě. Příležitost léčit a opravit NZH stále existuje, a to i ve fázi primární zdravotní péče.

Stává se, že zjevnou příčinu nelze najít. Poté je terapeutický algoritmus zaměřen na nápravu rizikových faktorů: práce a odpočinku, strava, eliminace obvyklých intoxikací (alkoholismus, kouření tabáku, újmy z povolání), eliminace stresových faktorů a pokud možno normalizace vztahů v rodině a společnosti.

Drogová terapie

Užívání nootropních léků různých tříd je racionální, ale většina z těchto léků stále nemá prokázanou účinnost. Účinné může být užívání léků, které snižují hladinu glutamátu (látky, která ničí funkci nervových buněk - neuronů); antioxidanty - léky, které odstraňují volné radikály a zabraňují intracelulární oxidaci. Je nutná léčba ke zlepšení vedení nervových buněk, stejně jako vitamínů skupiny B. Je třeba mít na paměti, že všechny tyto léky jsou předepisovány pouze pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře a po povinném objasnění diagnózy, protože všechny jsou velmi agresivní a prodávají se přísně podle předpisů. Užívání diuretik, jako je „Diakarba“ a draslíkových přípravků, je velmi kontroverzní. Odborníci je téměř nikdy nepoužívají, i když tyto prostředky se stále používají u pacientů, kteří se léčí samy, což vážně ohrožuje jejich zdraví. Je také nemožné užívat neurotropní léky bez konzultace s odborníkem v každém případě..

Chirurgická operace

Chirurgické zákroky pro tuto patologii jsou nejčastěji nevhodné. Provádějí se pouze za přítomnosti dekompenzované vodnatelnosti - jasného porušení odtoku tekutiny z lebeční dutiny a zvýšení intrakraniálního tlaku. Moderní neurochirurgická péče je založena na endoskopických minimálně invazivních metodách, tj. S minimálním traumatem pacienta, obvykle nosními cestami. Bypassové cesty jsou zavedeny k evakuaci přebytečné tekutiny z lebky do cévního řečiště a krevního řečiště. Současně se normalizuje intrakraniální tlak a stabilizuje se kvalita života..

Rehabilitační terapie

Používá se fyzioterapie, solné borovice, minerální terapie, elektroléčba, například vysokofrekvenční proudy a další rehabilitační procedury.

Je třeba si uvědomit, že ničivá onemocnění centrálního nervového systému od druhého stupně a výše se nezmění. Není možné převést druhý stupeň do prvního. Čím dříve budou přijata opatření, tím rychleji bude možné zastavit proces nahrazování šedé dřeně kapalinou..

Abyste se vyhnuli rozvoji tohoto nepříjemného onemocnění, musíte podstoupit povinnou lékařskou prohlídku u místního terapeuta, ve všech ohledech vyjádřit všechny změny ve zdraví, ke kterým dochází. Osobám nad 50 let se doporučuje konzultovat neurologa alespoň jednou ročně. Nejdůležitější je mít na paměti: autodiagnostika pomocí informací získaných z pochybných internetových fór je naprosto nepřijatelná a samoléčba na základě doporučení zkušených.

Vnější hydrocefalus - klasifikace, příznaky, diagnostika a léčba

Hlavní Choroby mozkuHydrocefalus mozku Externí hydrocefalus - klasifikace, příznaky, diagnostika a léčba

Co je to vnější mozkový náhražkový hydrocefalus?

Hydrocefalus (ze starořečtiny - „vodní mozek“) - stav, kdy množství mozkomíšního moku překračuje věkovou normu. „Populární“ název pro takové onemocnění je mozková kapka.

Externí hydrocefalus je stav, při kterém je objem mozkomíšního moku v prostoru mezi mozkem a lebkou (v mozkových plenech) větší než obvykle. Náhradní hydrocefalus je výplň mozkomíšního moku z místa v lebeční dutině, které bylo uvolněno v důsledku poklesu mozku (atrofie). Takže externí náhradní hydrocefalus - zvýšení objemu mozkomíšního moku v mozkových blanách místo atrofované mozkové kůry.

Klasifikace

Neexistuje jednotná klasifikace hydrocefalu. Lékaři různých specializací mají rozdílné postoje k rozdílům mezi poddruhy nemoci. Klasifikace podle ICD-10 (mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize):

  • deformace sylvianského akvaduktu mozku;
  • atrézie děr Magendie a Lyushky;
  • jiné typy.
  • komunikace;
  • obstrukční;
  • normální tlak;
  • posttraumatická;
  • jiné typy.

Následující klasifikace bude více použitelná v praxi lékaře a srozumitelná pro nelékaře:

  • vnější - akumulace mozkomíšního moku kolem mozku;
  • interní - přebytek mozkomíšního moku v komorách a systému akvaduktu v mozku;
  • smíšené - kombinace obou typů.

Samostatně v každé formě také hovoří o:

  • náhradní hydrocefalus;
  • otevřená a uzavřená forma;
  • akutní a chronický průběh;
  • mírné, střední a těžké;
  • etapy;
  • benigní a maligní průběh.

Příčiny výskytu

CSF nebo mozkomíšní mok je speciální ochranné a výživné řešení, které vyplňuje volné prostory dutin lebky a míchy. Má podobné složení jako krev, ale liší se obsahem buněk (neobsahuje erytrocyty, krevní destičky a méně leukocytů) a bílkovin.

Hlavním úkolem mozkomíšního moku je udržovat objem mozku a míchy zevnitř, chránit před vnějším poškozením (amortizací). Jeho neustálý pohyb také pomáhá přenášet živiny a odpadní produkty..

Normálně je mozkomíšní mok tvořen filtrováním krve přes žíly, zejména uvnitř postranních komor mozku. Jedná se o malé dutiny uprostřed každé hemisféry, které jsou naplněny mozkomíšním mokem a jsou dobře zásobeny krví, aby se vytvořil..

Prostřednictvím systému takzvaného akvaduktu mozku se mozkomíšní mok šíří do míchy a vystupuje z vnitřních dutin mozku a míchy venku a obklopuje je. Prostřednictvím žil se přebytečná mozkomíšní tekutina vrací do oběhového systému.

Každý druh z klasifikace hydrocefalus může mít svou vlastní samostatnou příčinu, ale existují rizikové faktory společné pro všechny:

  • nitroděložní poruchy (hypoxie, teratogenní faktory, trauma, dědičnost a další);
  • poranění hlavy u dětí a dospělých;
  • infekční procesy;
  • vaskulární onemocnění;
  • tahy;
  • epilepsie;
  • autoimunitní léze;
  • poruchy metabolismu vody a solí;
  • jiné důvody.

Náhradní hydrocefalus se vyvíjí jako kompenzační mechanismus: s poklesem mozku se snižuje intrakraniální tlak (ICP), protože objem lebeční dutiny se nemění. K normalizaci ICP se zvyšuje produkce (tvorba) mozkomíšního moku, což vede k hydrocefalu - nadbytku mozkomíšního moku, ale tento stav je relativní, proto se ne vždy nazývá samostatná nemoc.

Obvykle je spojena s degenerativními změnami mozku souvisejícími s věkem nebo je výsledkem infekcí mozku (encefalitida) nebo membrán (meningitida).

Příznaky u dospělých

U externího náhradního hydrocefalu nejsou žádné zvláštní projevy. Příznaky mohou být způsobeny základním zdravotním stavem nebo mohou být nespecifické:

  • obecná slabost;
  • drobné poruchy zraku a sluchu;
  • neustálá ospalost;
  • přetrvávající mírná bolest hlavy;
  • nedostatek koordinace.

Intrakraniální tlak je obvykle normální, takže nebudou žádné známky hypertenze. Je možné prudké zhoršení stavu ve formě akutního narušení mozkové cirkulace (ACVA - cévní mozková příhoda nebo přechodný ischemický záchvat) nebo migrény.

Příznaky u dětí

U dětí prvního roku života jsou kosti lebky tvárné - mohou se měnit pod tlakem dlouhodobého tlaku zevnitř nebo zvenčí.

Hypertenze mozkomíšního moku se projeví náladovostí způsobenou neustálými bolestmi hlavy, zhoršenou koordinací, regurgitací a zvracením. Oční aparát se může změnit: rozmazané vidění, zarudnutí spojivky, vyčnívající oči.

Děti po 2–3 letech budou mít projevy, které se více podobají projevům externího náhradního hydrocefalu u dospělých.

Diagnóza onemocnění

Pro stanovení diagnózy náhrady externího hydrocefalu musí lékaři přesně určit objem mozkomíšního moku. K tomu se používají různé zobrazovací metody: počítačová tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), ultrazvuk (ultrazvuk nebo sonografie, echografie) mozku. Jednoduchou metodou je lumbální punkce - metoda získávání mozkomíšního moku, vágně podobná postupu pro odběr krve z žíly, ale z bederní páteře se odebere trochu mozkomíšního moku.

Důležité jsou také další, ale méně spolehlivé metody: elektroencefalografie (EEG), angiografie a další radiologické metody. Kromě toho je nutné zjistit příčinu onemocnění: virová onemocnění, cévní mozková příhoda nebo úraz, Alzheimerova choroba nebo jiné. Pro každého lze použít jeho vlastní diagnostické metody.

Metody léčby

Za prvé, schémata a metody léčby závisí na příčině a rychlosti vývoje náhrady externího hydrocefalu. Ve většině případů tento typ hydrocefalu nevyžaduje speciální léčbu; je důležitější řešit příčinu stavu..

Zjevná, ale ne nejčastěji používaná metoda, je rychlá. Přebytečnou mozkomíšní tekutinu lze „vylévat“ vytvořením otvoru v lebce, který ji vypustí. Kraniotomie a vytvoření zkratu pro odtok (odtok) mozkomíšního moku provádí neurochirurg.

Metody léčby se častěji používají:

  • diuretika (diuretika) snižují mozkový edém a mozkomíšní mozek,
  • vazokonstrikční léky a inhibitory karboanhydrázy snižují syntézu mozkomíšního moku,
  • hormonální látky snižují zánět,
  • směsi elektrolytů jsou potřebné k obnovení rovnováhy voda-elektrolyt,
  • léky proti bolesti - k úlevě od bolesti hlavy;
  • další etiotropní a patogenetické léky k boji proti příčině a mechanismům vývoje;
  • další symptomatické léky ke zmírnění příznaků.

Vitamíny (s výjimkou zjevné avitaminózy), angioprotektory, nootropika a mnoho dalších léků s neprokázanou účinností se nedoporučují k léčbě jakýchkoli onemocnění, včetně neurologie a neurochirurgie. Jejich jmenování pro léčbu externího náhradního hydrocefalusu mozku je neoprávněné.

Operace zaměřená na snížení funkce cév podílejících se na tvorbě mozkomíšního moku je považována za ideální. Obvykle se takový postup provádí endoskopicky (pomocí speciálního vybavení, které umožňuje manipulaci v dutinách pomocí minimálních řezů). Současně můžete vytvořit další cesty pro odtok mozkomíšního moku.

Předpověď a důsledky vnějšího hydrocefalu

Prognóza průběhu externího náhradního hydrocefalu pro konkrétní případ závisí na mnoha faktorech: trvání stavu, aktivita, rychlost vývoje, etiologie (příčina výskytu), použitá léčba, věk, dědičnost a další.

Obecně má vnější mozkový hydrocefalus příznivou prognózu. Mírný vnější hydrocefalus se může vyvinout po dlouhou dobu a zastavit se v určité fázi, často před nástupem klinických projevů (bez příznaků).

Ve vzácných případech může zhoršit průběh základního onemocnění, nepřímo vést k akutním poruchám mozkové cirkulace.

Prevence

Nejprve se musíte vypořádat s prevencí hlavních příčin: mrtvice, aterosklerózy, Alzheimerovy choroby, mozkových infekcí, mozkového edému. Není třeba se bát konzultovat s lékařem, když se objeví zdravotní potíže, a vypracovat individuální systém prevence možných nemocí.

Lékařské prohlídky, přiměřená výživa, pravidelná mírná fyzická aktivita, absence špatných návyků, léčba chronických onemocnění jsou klíčem k nejlepšímu možnému zdraví.

Mírná náhrada hydrocefalu

Různé patologické stavy mozku jsou doprovázeny mírným zevním mozkovým náhradním hydrocefalem. Hydrocefalus je porucha charakterizovaná nerovnováhou mezi produkcí a absorpcí mozkomíšního moku. Včasná diagnostika a adekvátní léčba zlepšují kvalitu života naprosté většiny pacientů s hydrocefalem. V nemocnici v Yusupově pracují kandidáti a lékaři lékařských věd, neurologové nejvyšší kategorie. Jsou předními odborníky v oblasti onemocnění centrálního nervového systému.

Komplexní vyšetření pacientů se provádí pomocí moderních přístrojů od předních evropských, amerických a japonských výrobců. Středně exprimovaná náhrada externího hydrocefalu je léčena léky. Neurologové mají individuální přístup k léčbě každého pacienta s přihlédnutím k věku, příčině onemocnění, stupni poškození mozkové tkáně, závažnosti poruch nervových funkcí. Neurochirurgové partnerských klinik používají k léčbě hydrocefalu inovativní chirurgické metody. S pacienty nemocnice Yusupov konzultují kardiologové, endokrinologové, oftalmologové. Tento přístup vám umožňuje identifikovat počáteční příznaky mírně výrazného vnějšího hydrocefalu a zabránit progresi onemocnění..

Příčiny a rizikové faktory vývoje

Mírná náhrada hydrocefalu je po delší dobu asymptomatická. Vyvíjí se na pozadí různých onemocnění kardiovaskulárního systému, diabetes mellitus, akutních a chronických poruch mozkové cirkulace.

Náhradní hydrocefalus v mozku je důsledkem onemocnění doprovázených snížením objemu mozkové látky. Uvolněný prostor je naplněn mozkomíšním mokem. Nadměrné množství mozkomíšního moku stlačuje látku v mozku, což vede k narušení nervových funkcí.

Jsou známy následující příčiny mírného zevního mozkového náhradního hydrocefalu:

  • traumatické zranění mozku;
  • mrtvice;
  • mozkové nádory;
  • infekční choroby.

Mírně výrazný vnější hydrocefalus se může objevit u pacientů s arteriální hypertenzí, cerebrální aterosklerózou, diabetes mellitus. Mezi provokující faktory mírné náhrady externího hydrocefalu patří zneužívání alkoholu, metabolické poruchy a nestabilita krční páteře..

Znamení

Mírná náhrada hydrocefalu se neprojevuje závažnými klinickými příznaky. Neurologové v nemocnici Yusupov identifikují onemocnění pomocí dalších výzkumných metod. S progresí onemocnění se zvyšuje tlak nadměrného množství mozkomíšního moku na mozkovou látku, což vede k následujícím příznakům:

  • intenzivní bolest hlavy, která se vyvine v migrénu;
  • necitlivost horních nebo dolních končetin;
  • ztmavnutí v očích;
  • porušení koordinace pohybů a chůze;
  • nevolnost a zvracení.

U pacientů se vyvinula míchací chůze. Stěžují si, že jejich nohy zřejmě drží na podlaze. Ospalost je prediktivně nepříznivým příznakem náhrady hydrocefalu. Roste v předvečer zesílení neurologických příznaků a rozvoje kómatu. Včasně provedený chirurgický zákrok umožňuje stabilizovat stav pacienta.

Lékaři nemocnice Yusupov používají moderní metody pro diagnostiku hydrocefalu:

  • ultrazvukové vyšetření mozkových cév;
  • počítačová nebo magnetická rezonance;
  • kraniografie;
  • cisternografie;
  • angiografie.

Po analýze výsledků vyšetření stanoví lékaři neurologické kliniky konečnou diagnózu a ošetřují pacienta.

Léčba

Pokud je pacientovi diagnostikován středně silný hydrocefalus s náhradou mozku, léčba je zaměřena na snížení lebečního tlaku, zlepšení výživy mozkové látky a odstranění patologie, která způsobila onemocnění. Neurologové v nemocnici Yusupov předepisují pacientům dehydratační terapii. Snižuje produkci mozkomíšního moku a odvádí přebytečnou tekutinu z těla diabaru. Lék se používá v kombinaci s lasixem nebo furosemidem. Aby se zabránilo snížení hladiny draslíku v krvi, pacienti užívají asparkam. Pro zlepšení výživy mozkové tkáně se používají Cavinton (Vinpocetin), Gliatilin, Actovegin (Solcoseryl), Cholin, Cerebrolysin, Cortexin, Semax, Memoplant. Léky zlepšují funkční aktivitu intaktních oblastí mozku. U pacientů s arteriální hypertenzí kardiologové předepisují antihypertenziva, volí jednotlivé dávky a léčebné režimy.

U pacientů s mozkovou aterosklerózou komplikovanou hydrocefalem předepisují neurologové léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. S vysokým rizikem vzniku krevních sraženin a rozvojem ischemické cévní mozkové příhody se provádí antitrombotická léčba kyselinou acetylsalicylovou nebo klopidogrelem. Integrovaný přístup k léčbě pacientů se střední náhradou hydrocefalu umožňuje lékařům umožnit lékařům v nemocnici Yusupov ovlivnit nejen příznaky, ale i příčinu onemocnění. Po stabilizaci krevního tlaku klesá mozková hypertenze a příznaky hydrocefalu.

S progresí příznaků nahrazení hydrocefalem je jedinou radikální léčbou bypass. Neurochirurgové v partnerských klinikách instalují v mozkové dutině zkrat, kterým probyte nadměrná mozkomíšní tekutina proudí do břišní, pleurální nebo síňové dutiny. Přítomnost chlopní umožňuje lékařům regulovat objem vypouštěného mozkomíšního moku. Prostřednictvím hadiček mohou chirurgové injekčně podávat léky, které rozpouštějí krevní sraženiny a zabraňují vzniku infekčních komplikací.

Modernější metodou chirurgické léčby náhrady hydrocefalu je endoskopická chirurgie. S jejich pomocí se obnoví oběh mozkomíšního moku. Neurochirurgové na partnerských klinikách provádějí následující endoskopické operace:

  • akvaduktoplastika;
  • endoskopická ventrikulocisternostomie dna třetí komory;
  • ventriculocytocystomy;
  • endoskopická instalace bočníku;
  • septostomie;
  • endoskopické odstranění intraventrikulárního novotvaru mozku.

Endoskopická chirurgie má oproti bypassu řadu výhod. Po operaci pacient obnovuje fyziologický odtok mozkomíšního moku z komor do bazálních cisteren mozku. Během chirurgického zákroku neurochirurgové neimplantují do těla cizí těleso, což vylučuje vznik infekčních komplikací a nutnost revizí. Endoskopické operace jsou méně traumatické a nákladově efektivnější. Po nich se zlepšuje kvalita života pacientů..

I když existuje sebemenší podezření na přítomnost substitučního hydrocefalu, volejte jusupovskou nemocnici. Budete mít naplánovaný termín u neurologa. Lékař provede vyšetření, stanoví přesnou diagnózu a předepíše léčbu. Při mírném externím mozkovém náhradním hydrocefalu se stav pacienta pod vlivem léků dlouhodobě stabilizuje.

Zevní mozková náhrada hydrocefalus u dospělých. Co je to, léčba prognózy

Dropsie (hydrocefalus) mozku je patologie spojená s porušením odtoku mozkové tekutiny. Externí náhrada hydrocefalu se vyvíjí hlavně u dospělých. Jedná se o jeden z typů onemocnění, při nichž se nadměrná tekutina hromadí v mozkové kůře a nahrazuje její částečně zničenou tkáň..

Vlastnosti nemoci

Vzhledem k tomu, že příznaky vodnatelnosti u dětí 1. roku života jsou výraznější, je doprovázeno:

  • dobře patrné změny ve tvaru hlavy;
  • vypouklá fontanela;
  • vývojové zpoždění.

V medicíně po dlouhou dobu převládal názor, že hydrocefalem trpí pouze děti. Ve skutečnosti jsou lidé všech věkových skupin náchylní k této nemoci, ale její příčiny, příznaky a důsledky u dospělých a dětí jsou různé..

Externí náhradní hydrocefalus u dospělých, v závislosti na etiologii onemocnění a místě, kde se shromažďuje přebytečná tekutina a stupni poškození mozku, může:

  • postupujte snadno a pociťujte to pouze bolestmi hlavy;
  • způsobit vážné následky, někdy vedoucí k hlubokému postižení nebo smrti;
  • mít chronickou, subakutní nebo akutní formu, lišící se příznaky a metodami léčby.

Příčiny a mechanismus vývoje

Lidský mozek uzavřený v lebce se nachází v mozkomíšním moku (livcor), který plní 4 důležité funkce:

  • Ochrana mozku před mechanickým poškozením.
  • Stabilizace intrakraniálního tlaku, kompenzace jeho kapek, ke kterým dochází při pohybu hlavy, mluvení, smíchu - jakékoli činnosti prováděné osobou.
  • Poskytování výživy mozkovým buňkám.
  • Odstraňování jejich odpadních produktů.

Normálně se Livcore vyrábí ve 4 komorách mozku, poté přes mezikomorový kanál a mozkový kanál vstupuje do prostoru mezi arachnoidem a pia mater. Odstraňuje se absorpcí kapilárami, které pronikají arachnoidem do žilní krve.

Celkové množství mozkové tekutiny zůstává nezměněno; pro dospělého by měl být jeho objem v rozmezí od 140 do 270 ml.

Pokud je proces cirkulace (odtoku) Livcore zpomalen a komory jej nadále produkují ve stejném objemu, hromadí se přebytečná tekutina, což vytváří nadměrný tlak na určité struktury mozku a způsobuje poruchy jejich práce.

Rozvíjí se hydrocefalus, jehož hlavní příčiny jsou:

  • úraz hlavy;
  • změny související s věkem v mozkových cévách;
  • mrtvice, mozkové krvácení;
  • novotvary, nádor na mozku
  • nepříznivá dědičnost;
  • hypertenze;
  • infekce a zánětlivá onemocnění postihující mozek, zejména meningitida a encefalitida;
  • závažné kardiovaskulární onemocnění.

V některých případech nelze zjistit příčinu onemocnění..

Vnější náhradní hydrocefalus u dospělých má ve vývoji své vlastní charakteristiky. Je to spojeno s výskytem dutin v membránách mozku, které jsou výsledkem destrukce (atrofie) jejich tkání. V přítomnosti dutin do nich vstupuje mozková tekutina ze subarchnoidního prostoru a nahrazuje zničené tkáně. Současně se snižuje objem mozku.

Příčiny atrofie mozkové tkáně mohou být:

  • ateroskleróza a další onemocnění cévního systému;
  • encefalopatie (chronický nedostatek výživy mozkové tkáně);
  • pravidelná otrava těla alkoholem, nikotinem, drogami;
  • traumatické poranění mozku (při absenci adekvátní léčby);
  • nemoci související s věkem spojené s degenerativními změnami mozku: Alzheimerova, Parkinsonova, Huntingtonova, Pickova;
  • zvýšený nitrolební tlak;
  • infekční nemoci postihující mozek;
  • vystavení záření.

Následující faktory zvyšují riziko atrofie tkání a rozvoje atrofického hydrocefalu:

  • častý stres;
  • nespavost;
  • nezdravá strava;
  • nerovnováha vody v důsledku dehydratace nebo nadměrného příjmu tekutin;
  • pracujte s potenciálně nebezpečnými látkami, které mohou způsobit otravu: těžké kovy, jedovaté plyny, pesticidy, barvy, rozpouštědla.

U dospělých a dětí existují 3 stadia vývoje atrofického (externí náhradní hydrocefalus):

Popis

Etapa
PočátečníAtrofie je nevýznamná, neexistují žádné příznaky, pacient se cítí dobře, nejsou žádné stížnosti nebo mu osoba nevěnuje pozornost.

  • mírná malátnost;
  • mírné bolesti hlavy;
  • někdy ztmavne v očích. Určité změny ve struktuře mozkové tkáně jsou již přítomny a lze je detekovat při diagnostickém vyšetření na přístroji MRI a porovnání snímků pořízených v různých časech.
MírnýExistují znatelné příznaky:

  • člověk ztrácí schopnost sebekritiky;
  • nevnímá dobře nové informace;
  • Při diagnostice jsou viditelné jednotlivé mezery, vzdálenost mezi brázdy se zvětšuje.
VyjádřenýJejí příznaky jsou následující:

  • předchozí změny chování se rychle vyvinuly do demence (demence);
  • schopnost navigace v prostoru je narušena;
  • řeč je obtížná;
  • Možná nekontrolované močení a potíže s polykáním Nefunkční oblasti kůry jsou jasně viditelné na MRI.

Klasifikace

Klasifikace hydrocefalu je složitá, protože bere v úvahu několik kritérií najednou.

V době výskytu to může být:

  • Kongenitální. Tvoří se v děloze pod vlivem nemocí, které utrpěla během těhotenství: toxoplazmóza, syfilis, cytomegalie.
  • Získané. Objevuje se po narození pod vlivem určitých faktorů: infekce, zánět, trauma.

Lokalizací přebytečné tekutiny to může být:

  • Vnitřní. V tomto případě se Livcore hromadí v komorách, které se současně zvětšují a vytlačují blízké tkáně. Může to být způsobeno zablokováním kanálů spojujících komory s prostorem mezi mozkovými plenami..
  • Externí. Akumulace mozkomíšního moku je pozorována v subarchnoidním prostoru: membrány přesycené tekutinou se rozpínají a vytvářejí nadměrný tlak na mozek zvenčí. Příčinou tohoto hydrocefalu je obvykle narušení absorpční kapacity mozkových cév..
  • Smíšený. Tento kufřík kombinuje vnitřní a vnější tvary.

Podle mechanismu vývoje to může být:

  • Otevřeno, když je zachováno spojení mezi komorami a dutinou mezi mozkovými plenami. Příčinou může být zvýšená sekrece mozkové tekutiny.
  • Zavřeno. S ní je toto spojení přerušeno (blokování odtokových kanálů).

Z důvodů vzhledu se rozlišují následující typy:

  • Posttraumatický, který se objevil po traumatickém poranění mozku.
  • Postinfekční onemocnění, které je důsledkem přenesených neuroinfekčních onemocnění.
  • Posthemoragické, vyvíjející se v důsledku narušení integrity krevních cév a krvácení v komorách mozku. Diagnostikována hlavně u novorozenců.
  • Nádor, ve kterém může nádor blokovat odtok livcoru nebo stimulovat jeho produkci.

Podle povahy kurzu a rychlosti vývoje se liší tyto formy:

  • Progresivní (akutní), při kterém ne více než 3 dny od okamžiku, kdy se objeví první příznaky onemocnění, k rozvoji přetrvávajících poruch mozku.
  • Subakutní, jehož vývoj trvá měsíc.
  • Kompenzované (chronické), charakterizované pomalým, ale stabilním zhoršováním stavu pacienta během šesti měsíců.

Vlivem na indikátory intrakraniálního tlaku to může být

  • Hypertenzivní, což vede k jeho nárůstu.
  • Normotenzní, neměnný tlak.
  • Antihypertenzivum, snižuje to.

Náhrada vnějšího hydrocefalu u dospělých je typ vnějšího hydrocefalu, při kterém přebytečná tekutina vyplňuje poškozené a atrofované oblasti mozku. U této formy vodnatelnosti není pozorováno zvýšení intrakraniálního tlaku.

Nemoc může být vrozená nebo získaná. Je zpravidla chronický a vyvíjí se ve stáří. Jeho akutní forma je méně častá v důsledku poranění hlavy a neuroinfekcí..

Příznaky

Příznaky mozkové kapky do značné míry závisí na věku.

U dětí 1. roku života jsou jasnější:

  • zvýšení objemu lebky;
  • řídnutí kosti a divergence lebečních stehů;
  • vzhled jasně viditelného žilního vzoru na pokožce hlavy;
  • strabismus;
  • vývojové zpoždění.

U dospělých jsou příznaky méně výrazné, mnohé z nich lze připsat jiným onemocněním..

To:

  • časté a silné bolesti hlavy, které nezmizí ani po užívání léků proti bolesti;
  • poruchy vestibulárního aparátu;
  • nevolnost, zvracení;
  • zhoršení vidění: dvojité vidění, zamlžování, zúžení zorných polí;
  • snížená motorická schopnost končetin, někdy - úplná paralýza;
  • pokles hmatových schopností;
  • zmizení citlivosti kůže.

U atrofického hydrocefalu je onemocnění po dlouhou dobu asymptomatické nebo jeho projevy jsou tak slabé, že se mýlí s únavou a přepracováním. Později se příznaky zhoršují, stávají se výraznějšími, ale často se mylně považují za důsledek různých duševních poruch, což vede k nesprávné diagnóze a nevhodné léčbě.

To může být:

  • ztráty paměti;
  • snížená duševní schopnost;
  • potíže s vyslovováním slov;
  • poruchy chůze;
  • zvlhčení postele;
  • podrážděnost, agresivita, nevhodné chování.

Diagnostika

Jiné typy vodnatelnosti, stejně jako nemoci, které nejsou spojeny s mozkovým edémem, mohou vyvolat podobné příznaky s externím hydrocefalem..

Hlavní cíle diagnostických studií jsou:

  1. Objasnění diagnózy a detekce nesporných známek atrofie dřeně.
  2. Stanovení faktoru, který vedl ke změnám v mozkové tkáni: infekce, poranění hlavy, nádory, dědičnost, životní styl.
  3. Volba optimální metody léčby.

K vyřešení těchto problémů se provádějí následující postupy:

PostupPopis
MRIMetoda spočívá v ovlivnění nezbytných částí mozku elektromagnetickými vlnami a získání řady obrazů, které poskytují komplexní informace o struktuře mozku. Obzvláště informativní jsou studie prováděné v různých časech, které vám umožní vidět dynamiku změn..
CT vyšetřeníPočítačová tomografie je podobná MRI, ale v tomto případě se místo elektromagnetických vln používají rentgenové paprsky..
UltrazvukUltrazvukové studie ukáží, zda existují nemoci, které mohou způsobit atrofii mozkové tkáně.
Dopplerova diagnostikaVyšetřování znaků průtoku krve v membránách mozku a stanovení porušení procesu absorpce mozkové tekutiny.
Lumbální punkceUmožňuje vám vyšetřit mozkomíšní mok.
Laboratorní krevní testyJsou nezbytné k určení jeho biochemických parametrů: srážlivost, hladina cholesterolu, přítomnost hormonů.

Kromě toho může být pacient v rámci diagnózy požádán, aby podstoupil další vyšetření od řady odborníků:

  • endokrinolog;
  • oční lékař;
  • Laura.

Jejich cílem je vyloučit další příčiny identifikovaných příznaků a určit, zda existují určité kontraindikace určitých metod léčby..

Co je nebezpečné

Hlavním nebezpečím otevřeného náhradního hydrocefalu je, že se vyvíjí téměř asymptomaticky po dlouhou dobu. Když příznaky začnou rušit pacienta a on jde k lékaři, onemocnění dosáhne neřešitelných stadií a objem mozku v důsledku atrofie mozkových tkání je snížen natolik, že změny se stanou nevratnými.

Léčba drogami

Cílem konzervativní léčby je odstranit příčinu onemocnění a zmírnit příznaky..

V počátečním a středním stádiu se léky používají k boji proti otokům a ke stabilizaci stavu pacienta:

  • přispívá k odstranění přebytečné tekutiny z těla;
  • antibiotika (pro postinfekční hydrocefalus);
  • normalizace přívodu krve do mozku;
  • snížení hladiny glutamátu - látky, která přispívá ke zničení neuronů;
  • antioxidanty, které normalizují fungování nervových buněk.

Průběh léčby drogami je předepsán lékařem. Většina léků používaných na hydrocefalus má mnoho vedlejších účinků, takže při nesprávném použití mohou způsobit vážné poškození zdraví. Samoléčba je v tomto případě nepřijatelná.

Kromě lékové terapie lze pacienta doporučit jako regenerační opatření:

  • soubor cvičení cvičební terapie vyvinutý odborníkem s přihlédnutím k příčinám onemocnění a stavu pacienta;
  • omezení příjmu tekutin;
  • dodržování stravy;
  • léčivé koupele na bázi extraktu z borovice;
  • elektroterapie;
  • masáže.

Po zahájení včasné léčby se u pacientů vyskytnou:

  • postupné zmírnění příznaků;
  • posílení krevních cév mozku;
  • normalizace jejich schopnosti absorbovat kapalinu.

Operativní zásah

Pokud jsou konzervativní metody neúčinné, použije se chirurgická léčba. V arzenálu moderní neurochirurgie existuje několik minimálně invazivních metod pro normalizaci množství mozkové tekutiny, která spočívá ve vytvoření další cesty pro odtok Livcore.

Endoskopická operace se zpravidla provádí nosními cestami, po kterých nezůstávají žádné otevřené jizvy.

Bypass

Pokud je endoskopická operace nemožná nebo neúčinná, používá se k normalizaci odtoku mozkomíšního moku obtoková metoda. Spočívá v instalaci bočníku pod pokožku hlavy - tenké duté silikonové trubice vybavené ventilem, který zabraňuje zpětnému toku kapaliny.

Jsou posunovací:

  • verticulo-peritoneální - když je přebytek livcore odeslán do břišní dutiny;
  • verticulo-atria - druhý konec bočníku je všitý do oběhového systému.

Nejběžnější indikací pro bypass jsou typy hydrocefalů, které se vyvinou v důsledku cévní mozkové příhody nebo traumatického poranění mozku..

Léčba výhradně bypassem je možná také za přítomnosti souběžné patologie známé jako hydrocefalus s normálním tlakem (NTG), který se obvykle vyvíjí u starších pacientů (nad 65 let).

Operace se provádí po důkladném vyšetření, které je předepsáno neurochirurgem k potvrzení diagnózy a výběru optimálního typu bypassu.

Kontraindikace chování mohou být:

  • infekční a zánětlivá onemocnění;
  • kožní infekce;
  • neuspokojivý stav ústní dutiny.

Omezení jsou způsobena skutečností, že zkrat, který je cizím tělesem, může vyvolat nárůst zánětlivých procesů v těle.

Operace se provádí v celkové anestezii a trvá přibližně 1 hodinu. Pro instalaci bočníku neurochirurg provede řezy v oblasti hlavy a krku (břicha). Doba pooperačního období není delší než 5 dní, během nichž pacient zůstává pod dohledem lékaře. Prostředky proti bolesti se používají k úlevě od bolesti při řezání.

V závislosti na závažnosti onemocnění a charakteristikách těla pacienta lze ihned po operaci nebo po měsíci pozorovat zlepšení jeho stavu. Bočník zůstává na doživotí, pravidelně z důvodu opotřebení a výskytu různých vad vyžaduje korekci.

Lidové léky

Tradiční medicína může poskytnout pouze symptomatickou léčbu.

Po konzultaci s odborníkem lze použít některé z jejích technik:

  • ke zmírnění stavu pacienta;
  • zlepšit účinnost léků;
  • v rámci rehabilitační terapie v pooperačním období.

Externí náhradní hydrocefalus u dospělých v léčbě lze doplnit následujícími lidovými recepty:

  • Rozemletý česnek s ředkvičkami rovnoměrně rozdrťte na kaši, výslednou šťávu vymačkejte a vezměte do ½ lžičky. 3krát denně po dobu 3 týdnů.
  • Jemně nakrájejte černý bezový kořen, přidejte alkohol (10 dílů alkoholu na 1 díl rozdrceného kořene). Trvejte na tom, 7 dní, pak se 25 kapek třikrát denně.
  • Osušte a nakrájejte kůru nebo bobule bobule. Vezměte výsledný prášek (½ g, 3krát denně), použijte jako odvar (1 polévková lžíce. L. 3krát denně). Prášek můžete nahradit extraktem z rakytníku zakoupeným v lékárně a vypít 30 kapek denně ve 3 dávkách.
  • Dýňová šťáva odstraní přebytečnou tekutinu z těla, očistí tělo a normalizuje spánek. Chcete-li jej připravit, musíte projít dýňovou buničinou odšťavňovačem. Pro ošetření se používá pouze čerstvý džus, který lze skladovat nejdéle 2 dny, vypijte půl sklenice každý den.

dýňový džus

  • Nálev z březových pupenů a listů: nasekejte suché březové listy nebo oteklé pupeny, nalijte vodku (1: 1), nechte 3 týdny. Kmen, pití, zředěný ½ lžičky. infuze v 1 polévkové lžíci. l. voda, 3 str. ve dne.
  • Melissa dokáže zmírnit migrénu doprovázející hydrocefalus. 15 g trávy nalijte 1 polévkovou lžíci. vroucí voda, nechte 2 týdny, po každém jídle vypijte 15 kapek.
  • Chrpa má schopnost odstraňovat tekutinu z těla a bojovat proti bakteriální infekci. Pro přípravu vývaru nalijte 1 litr vroucí vody, 50 g sušené barvy, po jídle vezměte 50 g vývaru.
  • Rehabilitace a prognóza

    Při lékařské a chirurgické léčbě hydrocefalu je odstraněna příčina onemocnění a normalizuje se cirkulace mozkomíšního moku. K obnovení plnohodnotné práce mozku, motorické aktivity, řeči, zraku a dalších funkcí ztracených během nemoci je nutná dlouhá rehabilitační doba.

    Pacientovi mohou být nabídnuty:

    • Fyzioterapie. Cvičení předepisuje lékař, při jejich provádění musíte přísně dodržovat doporučení odborníka, aniž byste se snažili vynutit události, zvyšovat intenzitu nebo délku cvičení. Zanedbání tohoto pravidla může zhoršit stav pacienta..
    • Masáž. Posiluje svaly a zvyšuje jejich tón..
    • Třídy s logopedem, neuropsychiatrem. To vám umožní rychle se vyrovnat s projevy afázie a odstranit podrážděnost, agresivitu, depresi spojenou s těmito obtížemi, doprovázející tento stav..
    • Soubor opatření zaměřených na eliminaci kognitivních poruch: obnovení paměti, schopnost soustředit se, schopnost logicky myslet.

    Neexistuje žádná univerzální metoda rehabilitace pacientů s mozkovými kapkami.

    Výběr konkrétních technik závisí na několika faktorech:

    • stáří;
    • stupeň poškození mozku;
    • specifika předchozí léčby;
    • přítomnost souběžných onemocnění.

    Za předpokladu, že byl v počátečních stádiích vývoje, kompetentní léčbě a splnění požadavků na rehabilitaci detekován externí hydrocefalus, je onemocnění zcela vyléčitelné, změny ve struktuře šedé hmoty jsou reverzibilní. Pacient po skončení období zotavení může zpravidla vést normální život..

    Ve 2. a 3. fázi je možné částečně zmírnit příznaky a zmírnit stav pacienta, někdy zastavit rozvoj onemocnění, ale již není možné zvrátit proces destrukce mozku. Na osobu je uvalena řada omezení, jejímž účelem je zabránit relapsu a nárůstu příznaků hydrocefalu.

    Pokud se neléčí, onemocnění postupuje, objem mozku se postupně snižuje, což vede k:

    • další pokles intelektuálních schopností;
    • blednutí motorických funkcí;
    • ztráta zraku.

    Nakonec se člověk stane hluboce postiženou osobou, v některých případech je možný smrtelný výsledek.

    V raných stádiích je obtížné zjistit náhradu externího hydrocefalu, jeho léčba trvá dlouho a neposkytuje 100% záruku uzdravení a následky nemoci mohou být nepříjemné.

    Můžete však zkusit:

    • vyhnout se poranění hlavy;
    • dodržujte očkovací schéma, které chrání před neuroinfekcemi;
    • přestat kouřit a konzumovat alkohol;
    • pravidelně podstupovat vyšetření MRI;
    • při prvních známkách nemoci vyhledejte lékaře.

    Tyto jednoduché kroky minimalizují riziko expozice náhradě externího hydrocefalu (externí hydrocefalus) u dospělých a udržují zdraví mozku..