Rubrika "Léčba Parkinsonovy choroby"

Léčba

Parkinsonova choroba je impozantní a nebezpečné onemocnění centrálního nervového systému..

Moderní medicína dodnes nemůže poskytnout přesnou odpověď na důvody vzniku tohoto onemocnění..

Průběh Parkinsonovy choroby byl nicméně dobře prostudován a byl vyvinut speciální léčebný komplex. Léčí se Parkinsonova choroba a jak přesně to náš článek řekne.

Příčiny výskytu u mužů a žen

Příčiny tohoto onemocnění ještě nebyly definitivně stanoveny..

Lékařský výzkum na toto téma předkládá pouze řadu teoretických předpokladů.

Jsou více či méně zodpovědní za rozvoj Parkinsonovy choroby:

  1. Historie traumatického poranění mozku. Otřes mozku, zejména opakovaný otřes mozku, může způsobit narušení jeho práce.
  2. Ohrožení jsou lidé trpící aterosklerózou.
  3. Přítomnost zánětlivých procesů v mozkových tkáních.
  4. Genetické patologie vedoucí k poškození mozkových neuronů.
  5. Nedostatek vitaminu D v těle, což může být způsobeno nedostatečným vystavením slunečnímu záření. V důsledku změn souvisejících s věkem mizí schopnost těla akumulovat vitamin D v důsledku slunečního záření.

Z tohoto důvodu musí starší lidé diverzifikovat svou stravu potravinami, které ji obsahují..

  • Velkou roli hraje také dědičný faktor. Většina lidí s Parkinsonovou chorobou má příbuzné se stejným stavem.
  • Otrava toxickými látkami, které negativně ovlivňují mozkové neurony.
  • Vliv volných radikálů na tělo. Interakcí s mozkovými buňkami způsobují oxidaci elektronů.
  • Příznaky a příznaky

    První příznaky zahrnují přítomnost třesu v jedné z končetin v klidu. Postupně onemocnění začíná postupovat a příznaky se zvyšují..

    Se vzrušením nebo úzkostí pacient zažívá chvění v rukou nebo začíná třást hlavou. Při pokusu o zaostření se může třást.

    V pokročilých situacích se kromě třesu hlavy a končetin, chvění rtů nebo víček může objevit zvýšené blikání.

    Mezi hlavní příznaky Parkinsonovy nemoci patří:

    • zpomalení a ztuhlost pohybů;
    • zmrazení v konstantní poloze po dobu několika desítek minut;
    • chůze se stává „mícháním“;
    • efekt masky na obličeji;
    • monotónní a tichá řeč bez emocionálního zbarvení;
    • svalová ztuhlost nebo zvýšený tón;
    • pacient, který je v neustálém napětí, se sklonil. Klouby končetin jsou vždy mírně ohnuté;
    • pozdější stadia onemocnění jsou charakterizována posturální nestabilitou;
    • objevují se vegetativní poruchy. Povrch pokožky je mastnější;
    • existuje zvýšené slinění a pocení;
    • mohou se objevit problémy s vyprazdňováním a močením.

    U Parkinsonovy choroby jsou intelektuální schopnosti pacienta ovlivněny jen zřídka. Pacienti si nejčastěji zachovávají schopnost jasně myslet..

    S tímto onemocněním se však schopnost myšlení zpomaluje, paměť se zhoršuje a pro pacienta je obtížnější vyjádřit své myšlenky. Někdy je onemocnění doprovázeno vyčerpáním emocí a rozvojem depresivních stavů..

    Diagnostické standardy

    Když si pacient nebo lidé z jeho blízkého okolí všimnou určitých poruch chování a pohybů, zpravidla se obrátí na lékaře-terapeuta.

    Lékař na základě stížností a charakteristických příznaků navrhuje rozvoj Parkinsonovy choroby.

    Poté pacient obdrží doporučení ke konzultaci s neurologem. Diagnóza je potvrzena řadou diagnostických postupů a klinických projevů.

    Neurologické vyšetření hodnotí chůzi, koordinaci a některé jednoduché manuální úkoly. Zvláštní pozornost je věnována funkcím lidského čichu.

    K stanovení přesné diagnózy se používají následující diagnostická opatření:

    1. Odběr krve pro testy. To je nezbytné k posouzení stavu štítné žlázy a jater..
    2. Zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie. Pomáhá plně studovat stav mozku a vylučovat přítomnost nádorových procesů v něm.
    3. Pozitronová emisní tomografie. Umožňuje určit sníženou hladinu dopaminu v mozku.

    Tato metoda je poměrně informativní, ale dnes není k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních..

  • Účinnost léků. K potvrzení nebo vyvrácení diagnózy mohou být pacientovi předepsány léky, které se používají při léčbě Parkinsonovy choroby dopaminem. Nějaký čas po zahájení léčby se hodnotí jejich účinek.
  • Co dělat a jak léčit: kde a který lékař léčí onemocnění u starší osoby

    Terapeutická opatření pro Parkinsonovu chorobu, která postupuje poměrně pomalu, ale stabilně, jsou následující:

  • Odstranění současných příznaků a snížení jejich projevů.
  • Odstranění nových příznaků a progrese onemocnění.
  • Zlepšení kvality života člověka a jeho celkového stavu.
  • Hlavním principem léčby je integrovaný přístup.

    Existuje simultánní účinek na všechny složky onemocnění jakýmkoli možným způsobem.

    Navzdory skutečnosti, že hlavní metodou léčby jsou léky. V některých situacích se terapie provádí bez použití drog..

    Léčebný režim a klasifikace léků

    Jak odstranit nebo snížit třes u Parkinsonovy choroby? Hlavní léčba Parkinsonovy choroby. Většina příznaků tohoto onemocnění je způsobena nízkou hladinou dopaminu..

    Proto jsou pacientům předepsány léky, které zvyšují hladinu tohoto hormonu, stimulují jeho produkci nebo napodobují jeho působení..

    Užívání dopaminu není prospěšné, protože se nedostává do mozkových buněk..

    Léky jsou vybírány individuálně, aby ovlivnily mechanismus samotné nemoci a zmírnily příznaky.

    K léčbě Parkinsonovy choroby se používají skupiny léčivých přípravků, které jsou uvedeny v následující tabulce.

    SkupinaDrogyAktVedlejší efekty
    Levodopa lékyHexal, Senemet, Levocarb, Madopar, NakomV těle se účinná látka přeměňuje na dopamin a kompenzuje jeho nedostatek. Kromě levodopy obsahují cardidopu a benserazid, které zvyšují účinky levodopyUžívání léků z této skupiny může být doprovázeno zvracením a nevolností, bolestmi břicha, hypotenzí, zvýšenou psychomotorickou agitací, rozšířenými zorničkami, gastrointestinálními poruchami a dalšími vedlejšími účinky. Pacienti jsou zpravidla dobře snášen levodopu.
    AmantadinyGludantan, Amantin, Neomidantan, MidantanPřispívá k udržení požadované koncentrace dopaminuJejich užívání může být doprovázeno bolestmi hlavy, závratěmi, nevolností, úzkostí, zrakovými halucinacemi, hypotenzí a souvisejícími příznaky.
    Agonisté receptoru dopaminuPronoran, kabergolin, bromokriptin, pergolid, pramipexolCílem je stimulovat dopaminové receptoryNevolnost, otoky, poruchy spánku, zrakové halucinace
    Inhibitory monoaminooxidázy typu B.Segan, Yumex, SelegilinSnižuje rozklad dopaminu, což pomáhá udržovat jeho koncentraciPřijetí může být doprovázeno sníženou chutí k jídlu, nevolností, zácpou, průjmem, úzkostí a nespavostí. Riziko nežádoucích účinků je minimální
    AnticholinergikumAkineton, Parkopan, Cyclodol, CohentinPomozte zmírnit otřesy. Vyvážit dopamin s acetylcholinemUkončení jejich příjmu je doprovázeno abstinenčním syndromem. Návykové. Jejich příjem může být doprovázen: suchost sliznic úst, zvýšený nitrooční tlak, zrychlená srdeční frekvence, poruchy vylučovacích funkcí. Zřídka se používá
    Inhibitoryachetol-O-methyltransferázyEntacapon, TolcaponPodporujte blokování enzymů, které ničí levodopu, a tím prodlužují její terapeutický účinekDyskineze, nespavost, poruchy trávení, špatná chuť k jídlu. Zrušení léků nebo prudký pokles dávky je doprovázen abstinenčním syndromem

    Nové chirurgické metody

    Indikováno v pokročilých podmínkách nebo pokud léčba drogami nepřináší požadovaný výsledek.

    Chirurgickým zákrokem se eliminují příznaky, které mají negativní dopad na kvalitu lidského života: svalová ztuhlost, nekontrolované chvění končetin, potíže s pohybem.

    Existuje několik typů operací, které jsou indikovány pro Parkinsonovu chorobu:

    1. Hluboká stimulace mozku. Do mozku je vložena elektroda a do horní části hrudníku je vloženo ovládací zařízení, které je navzájem spojeno pomocí tenkého drátu pod kůží. Elektrické impulsy vysílané neurostimulátorem interferují s aktivitou elektrických signálů, což vyvolává vývoj příznaků. Tato intervence je účinná u pacientů, kteří pozitivně reagují na léčbu levodopou..
    2. Thalamotopia. Operace ničí thalamus, malou část mozku. Tento zásah účinně odstraňuje třes, který nelze léčit léky. Tento postup bohužel nevyřeší další problémy..
    3. Subalamotomie. Chirurgická destrukce subthalamu.
    4. Palidotomie. Poškození malé části mozku, která je zodpovědná za hyperaktivní motorickou aktivitu u pacientů s touto poruchou.

    Jak se vypořádat s lidovými prostředky

    Při léčbě tohoto onemocnění byla s velkým úspěchem používána alternativní medicína. Často se používají léčivé byliny: jedlovec, dubová kůra, bylina sagan-daila.

    V posledních letech byla široce používána metoda akademika Neumyvakina používající peroxid vodíku.

    Tvrdí, že většina neurotických poruch vzniká z nedostatku kyslíku v tkáních. Peroxid, vstupující do krevního řečiště, se změní na vodu a O2.

    Doporučuje jej použít na obklady a tření v koncentraci 1: 1 vodou..

    Výzkum prováděný uznávanými izraelskými vědci ukázal, že kouření konopí pomáhá zmírnit příznaky u pacientů s Parkinsonovou chorobou. Z tohoto důvodu byla v roce 2011 legalizována výroba surovin pro terapeutické použití..

    Hardwarová technika

    V poslední době má používání fyzických zařízení Diamag Almag 3 dobré recenze.

    Jsou generátory nízkofrekvenčních magnetických pulzů. Blok přístroje je upevněn na hlavě. Funguje to ze sítě.

    Jeho použití je stimulovat mozkovou cirkulaci, normalizovat činnost kardiovaskulárního systému, snižovat svalový tonus.

    Výsledkem léčby je zlepšení kvality lidského života a zastavení progrese Parkinsonovy choroby. Je docela vhodný pro domácí použití.

    Almag 1 se používá k fixaci na problémové oblasti těla. Působí přímo v místě, kde pracuje, pomocí elektromagnetických pulzů.

    Pozitivní účinky používání přípravku Almag 1 spočívají ve zvýšení krevního oběhu a normalizaci metabolických procesů v tkáních.

    Nejlepších výsledků bude dosaženo kombinovaným používáním obou typů zařízení. Před zahájením léčby byste se měli určitě poradit se svým lékařem..

    Moderní metody rehabilitace

    Absolutně všichni pacienti, kteří trpí Parkinsonovou chorobou, vyžadují rehabilitaci. Programy jsou vybírány individuálně pro každý pacient v každém konkrétním případě.

    Opatření jsou zaměřena na nápravu pohybových poruch, včetně obnovení jemné motoriky rukou, jakož i prevence vedlejších účinků léčby Parkinsonovy choroby.

    Všichni pacienti jsou vybráni programem cvičební terapie s určitou sadou jednoduchých cvičení. Většina z nich je zaměřena na udržení koordinace.

    Ve zvláště pokročilých případech se používají robotické simulátory s biologickou zpětnou vazbou..

    Mezi zásady úspěšné rehabilitace patří pravidelnost výuky a vedení procesu zkušeným instruktorem.

    Ošetřovatelská domácí péče: Klinické pokyny

    Péče o pacienta se nevyžaduje.

    V takovém případě je nutné pouze sledovat plnění předpisů ošetřujícího lékaře..

    V pokročilých případech je nutná neustálá přítomnost citlivé, pozorné a klidné osoby v okolí, která zajistí život pacienta a poskytne mu lékařskou a fyzickou pomoc.

    Je žádoucí, aby tuto roli zastával relativní nebo kvalifikovaný zdravotnický pracovník.

    Mohu se vyléčit navždy: prognóza

    Parkinsonova nemoc: vyléčitelná nebo ne? Parkinsonova choroba je nevyléčitelná nemoc. Moderní medicína má nicméně mnoho příležitostí zastavit rozvoj nemoci a zlepšit kvalitu lidského života odstraněním příznaků..

    Díky léčbě si tito pacienti mohou po mnoho let udržovat sociální a profesionální činnost. Zachovávají si schopnost samoobsluhy a pohybu..

    Podle statistik 90 procent lidí, kteří dostávají adekvátní léčbu, pokračuje v normálním životě po dobu více než 15 let od okamžiku diagnózy.

    Parkinsonova choroba je onemocnění, které dosud není plně pochopeno a je obtížné jej léčit. Vyvíjí se postupně, ale vede k velmi vážným následkům, včetně úplné imobilizace..

    Adekvátní a včasná léčba pod dohledem kvalifikovaného odborníka vám umožní zastavit progresi onemocnění a výrazně zlepšit kvalitu lidského života po dlouhou dobu.

    Parkinsonova choroba - příčiny, příznaky, léčba:

    Léčba Parkinsonovy choroby doma: cvičení, hypnoterapie a další metody

    Miliony lidí po celém světě dnes trpí nemocí, jejíž příčiny vědci dosud jistě neznají. Parkinsonova choroba postihuje...

    Elektrostimulátory a další zařízení k léčbě Parkinsonovy choroby

    Parkinsonova choroba nebo třesoucí se obrna je chronické neurologické onemocnění, které postihuje lidský centrální nervový systém. Mezi hlavní příznaky patologie patří silná...

    Pravidla pro užívání léků k léčbě Parkinsonovy choroby

    Parkinsonova choroba je onemocnění s postupnou smrtí mozkových buněk, které produkují účinnou látku dopamin. Parkinsonova léková terapie je zaměřena před...

    Druhy operací pro Parkinsonovu chorobu a jejich účinnost

    Parkinsonova choroba je neurologické onemocnění, při kterém jsou ovlivněny struktury extrapyramidového systému, tj. Části mozku odpovědné za svalový tonus a...

    Recepty na alternativní léčbu Parkinsonovy choroby

    Parkinsonova choroba vyžaduje komplexní léčbu, jejímž základem by měla být farmakoterapie a přísné dodržování denního režimu a stravy. Dodatek...

    Proč je Parkinsonova choroba strašná a jak je možné s ní žít

    „Můj manžel je důstojník, velmi vyrovnaný muž. Pracoval celý život, na nic si nestěžoval, o únavě jsem od něj nikdy neslyšel. Ale asi před šesti lety příliš ztichl, moc nemluvil - jen seděl a díval se na jeden bod Ani mě nenapadlo, že je nemocný. Naopak, nadávala mu, že předčasně zestárl. Přibližně ve stejné době k nám přišla sestřenice z Anglie - pracuje v nemocnici - a hned řekla, že Rafikovo všechno je velmi špatné, zítra vezměte ho k lékaři. Takto jsme se dozvěděli o Parkinsonově nemoci, “vzpomíná Seda z Jerevanu.

    Co je to Parkinsonova choroba

    Parkinson je jedno z nejděsivějších příjmení, které slyšíte v ordinaci neurologa. Nosil jej anglický lékař, který v roce 1817 podrobně popsal šest případů záhadné nemoci. Narozeniny Jamese Parkinsona jsou 11. dubna a Světová zdravotnická organizace si jej vybrala jako nezapomenutelné datum. Kvůli hlavním příznakům nazval Parkinson onemocnění třesoucí se paralýzou: pacientovy pohyby se zpomalují, ztuhnou, svaly se napínají a paže, nohy, brada nebo celé tělo se nekontrolovatelně třese. Avšak ve čtvrtině případů třesu - nejslavnějšího příznaku nemoci - ne.

    To vše se podobá běžnému stáří. Příznaky pohybu - souhrnně označované jako parkinsonismus - jsou běžné u mnoha zdravých starých lidí. Tím ale Parkinsonova choroba nekončí. V pozdějších fázích člověk snadno ztratí rovnováhu, čas od času zamrzne při chůzi, je pro něj obtížné mluvit, polykat, spát, úzkost, deprese a apatie, trápení zácpy, pokles krevního tlaku, oslabení paměti a nakonec se často vyvine demence. Nejsmutnější je, že je stále nemožné vyléčit Parkinsonovu chorobu..

    Na začátku 20. století ruský neuropatolog Konstantin Treťjakov zjistil, že při Parkinsonově nemoci odumírají buňky substantia nigra, oblast mozku, která je částečně zodpovědná za pohyb, motivaci a učení. Co způsobuje neuronální smrt není známo. Možná jde o poruchu uvnitř buněk, ale bylo také zjištěno, že se v nich hromadí škodlivý protein. Oba procesy pravděpodobně nějak souvisí, ale vědci nevědí přesně jak.

    V roce 2013 představila fyziologka Susan Greenfield z Oxfordské univerzity nový model rozvoje neurodegenerativních onemocnění, včetně Parkinsonovy a Alzheimerovy choroby. Greenfield navrhl, že když je mozek poškozen, například silným úderem, uvolní se speciální látka. U malých dětí rostou nové buňky, ale u dospělých se zdá, že působí opačně, což buňky dále poškozuje. Poté následuje ještě větší uvolňování hmoty a řetězová reakce postupně ničí mozek. Je ironií, že dospělí padají do dětství kvůli enzymu, který děti potřebují.

    Greenfieldův odhad však nevysvětluje všechno. Parkinsonova choroba je spojena s dědičností: hlavním rizikovým faktorem je blízký příbuzný se stejnou diagnózou nebo třesem jiné povahy. Na druhém místě je zácpa: někdy je to způsobeno změnami v mozku dříve, než se objeví motorické příznaky. Riziko se také zvyšuje, pokud člověk nikdy nekouřil, žije mimo město, pije pitnou vodu, ale zároveň se setkal s pesticidy, a snižuje se u pacientů s kávou, alkoholem a hypertenzí. Jaké je tajemství zde, není jasné, jak nepochopitelné, proč Parkinsonova choroba obvykle začíná ve stáří: pokud je v pátém desetiletí nemocný přibližně jeden z 2500 lidí, pak v devátém - již jeden z 53.

    Nové vodítko poskytla nová práce vědců z univerzity Thomase Jeffersona: je možné, že Parkinsonova choroba je spojena s imunitním systémem. Vědci vzali myši s mutantním genem, který je u pacientů běžný, a injikovali jim neškodné bakteriální zbytky. Z tohoto důvodu se u zvířat vyvinul zánět, který také ovlivnil mozek, a bylo tam 3 až 5krát více imunitních buněk než u běžných myší. Z tohoto důvodu začaly v mozku procesy mutantů, které byly destruktivní pro neurony substantia nigra. Stejně jako v modelu Greenfield se tyto procesy ukázaly jako cyklické: zánět v mozku může zůstat i poté, co se tělo s infekcí vyrovná. Samotní autoři studie však připouštějí, že v tomto mechanismu stále není mnoho jasného..

    Jaký je život nemocných a jejich blízkých

    V Rusku má Parkinsonovu chorobu asi 210–220 tisíc lidí. Ale tato data jsou počítána nepřímými ukazateli a neexistuje jediný registr. Anastasia Obukhova, Ph.D. z Katedry nervových nemocí na Sechenově univerzitě a odbornice na Parkinsonovu chorobu, považuje tuto statistiku za podceňovanou. „Mnoho pacientů přichází poprvé již v pokročilém stadiu onemocnění. Na otázku je možné zjistit, že příznaky se objevily před několika lety. Většina našich lidí má zásadu„ Dokud nepraská hrom, muž se nepřekročí “: čtou na internetu, ptají se sousedů Nechodí k lékaři. Je to v Moskvě, ale v malých městech a vesnicích chodí k lékaři, pouze pokud úplně zemřou, “vysvětluje Obukhova.

    Získání schůzky navíc není snadné. Chcete-li to provést, musíte nejdříve navštívit terapeuta, aby vás mohl odkázat na neurologa. Ale ani potom neexistuje záruka, že člověk bude správně diagnostikován a předepíše potřebnou léčbu. „Lékař v poliklinice nerozumí všemu, musí tedy poslat pacienta k úzkému specialistovi. A okresní parkinsonologové byli podle mého názoru odstraněni. V každém případě si pacienti stěžovali,“ říká Obukhova. Je pravda, že pokud se pacient dostane ke správnému lékaři, bude léčen na světové úrovni. Proto lidé létají do Ruska s Parkinsonovou chorobou i z jiných zemí..

    Odysea po místnostech se musí často opakovat, protože nemoc postupuje - je třeba upravit terapii. Léčba je drahá: měsíční přísun některých léků stojí 3 až 5 tisíc rublů a v pozdějších fázích je předepsáno několik léků najednou. "V okresních poliklinikách jsou léky někdy podávány zdarma, ale pouze levné generické přípravky. K jejich kvalitě se nebudu vyjadřovat. Někdy nejsou nutné léky nutné. Pak jsou nahrazeny něčím jiným. Pacienti se kvůli tomu cítí špatně," vysvětluje Obukhova.

    Poslední fáze parkinsonovy nemoci před smrtí

    Parkinsonova choroba je chronické progresivní neurodegenerativní onemocnění. Léčba této patologie vyžaduje vysokou profesionalitu lékařů. Nemocnice Yusupov poskytuje účinnou terapii Parkinsonovy nemoci pomocí moderních farmakoterapeutických režimů a komplexních rehabilitačních opatření.

    Příznaky Parkinsonovy choroby

    U Parkinsonovy choroby dochází k degeneraci nigrostriatálních neuronů, neuronů modré skvrny a intracelulárních inkluzí (Lewyho tělíska) v nervových buňkách, které jsou produkty degenerace bílkovin. Produkuje se nedostatečné množství dopaminu, excitační aminokyselina glutamát a neurotransmiter acetylcholin (v neostriatum) se produkují v přebytku. V mozkové kůře také není dostatečná syntéza norepinefrinu, serotoninu a acetylcholinu..

    V důsledku degenerace neuronů černého jádra a narušení fungování neuronálních kruhů se u pacientů s Parkinsonovou chorobou rozvinou motorické poruchy. Zpočátku jsou končetiny na jedné straně těla zapojeny do patologického procesu..

    Neurologové identifikují následující příznaky:

    • hypokineze;
    • klidový třes;
    • tuhost;
    • posturální nestabilita.

    Hypokineze se projevuje snížením motorické aktivity. To je vyjádřeno v rozporu s iniciativou provádět pohyby, pomalostí a snížením amplitudy všech akcí. V případě těžké hypokineze je pro pacienta obtížné vstát z křesla nebo se otočit v posteli, při chůzi se začne hrbit a zaujme pozici „prosebníka“ s rukama přitlačeným k tělu a ohnutým na loketní klouby. Objeví se klidový třes: pacient dělá pohyby prsty, které připomínají počítání mincí nebo kolečkových pilulek. V budoucnu se třes nohou a dolní čelisti spojí. Při držení těla je posturální třes zpravidla méně výrazný než třes v klidové končetině. Třes - nemusí se nutně vyskytovat u Parkinsonovy choroby.

    Projevem tuhosti je plastické zvýšení svalového tonusu, které se zvyšuje během studie. V pokročilých stádiích Parkinsonovy choroby dochází k posturální nestabilitě. Vyznačuje se ohromujícím při chůzi, častými pády, pohonem (sklon k pádu dopředu). Pacienti potřebují podpůrná zařízení (tyčinky, stativy).

    U 30–70% pacientů dochází k depresivním stavům, 20–40% pacientů trpí kognitivními poruchami a 20% psychotickými poruchami, je však třeba poznamenat, že psychózy u Parkinsonovy choroby jsou nejčastěji vyvolávány antiparkinsoniky. Autonomní dysfunkce se projevuje ortostatickou hypotenzí, zácpou, poruchami močení, seboreou, slinením a dalšími poruchami. Docela často existují takové jevy jako chronická únava a bolest různých lokalizací. V závislosti na tom, který motorický příznak převládá v klinickém obrazu Parkinsonovy choroby, rozlišují se třesoucí se, akineticky-tuhé, tuhé-třesoucí se a třes-tuhé formy, které lze vhodně kombinovat do dvou forem onemocnění.

    Příznaky a příznaky

    Jak se projevuje Parkinsonova choroba?

      Mezi příznaky Parkinsonovy nemoci patří trvalá ztráta kontroly nad pohyby:
    • klidový třes;
    • ztuhlost a snížená pohyblivost svalů (tuhost);
    • omezený objem a rychlost pohybu;
    • snížená schopnost udržovat rovnováhu (posturální nestabilita).
      Příznaky nesouvisející s motorickou aktivitou:
    • Deprese;
    • patologická únava;
    • ztráta čichu;
    • zvýšené slinění;
    • Nadměrné pocení;
    • metabolické onemocnění;
    • problémy s gastrointestinálním traktem;
    • duševní poruchy a psychózy;
    • porušení duševní činnosti;
    • kognitivní porucha.
      Nejběžnější kognitivní poruchy u Parkinsonovy choroby jsou:
    1. zhoršení paměti;
    2. pomalost myšlení;
    3. poruchy zrakové-prostorové orientace.

    Mladá

    Parkinsonova choroba se někdy vyskytuje u mladých lidí ve věku 20 až 40 let, což se nazývá časný parkinsonismus. Podle statistik existuje jen málo takových pacientů - 10-20%. Parkinsonova choroba u mladých lidí má stejné příznaky, ale je mírnější a postupuje pomaleji než u starších pacientů.

      Některé příznaky a příznaky Parkinsonovy choroby u mladých lidí:
    • U poloviny pacientů začíná onemocnění bolestivými svalovými kontrakcemi v končetinách (často v chodidlech nebo ramenou). Tento příznak může ztěžovat diagnostiku časného parkinsonismu, protože je podobný projevu artritidy..
    • Nedobrovolné pohyby v těle a končetinách (které se často vyskytují při léčbě dopaminem).

    V budoucnu budou patrné příznaky charakteristické pro klasický průběh Parkinsonovy choroby v jakémkoli věku.

    Mezi ženami

    Příznaky a příznaky Parkinsonovy choroby u žen se neliší od obecných příznaků.

    U mužů

    Stejně tak se příznaky a příznaky nemoci u mužů nijak nerozlišují. Je to tak, že muži onemocní o něco častěji než ženy.

    Hen-Yar klasifikace Parkinsonovy choroby

    Neurologové používají Hen-Yarovu klasifikaci Parkinsonovy nemoci. Existuje pět stupňů závažnosti:

    • první stupeň je charakterizován přítomností jednostranných příznaků Parkinsonovy choroby (hemiparkinsonismus);
    • ve druhé fázi se příznaky nemoci rozšířily na druhou stranu, neexistuje posturální nestabilita;
    • ve třetí fázi se spojuje mírná posturální nestabilita;
    • čtvrtá fáze je charakterizována významným omezením motorické aktivity, ale pacienti si zachovávají schopnost samostatného pohybu;
    • v pátém stadiu onemocnění je pacient upoután na invalidní vozík nebo postel.

    Jak dlouho žijí pacienti s Parkinsonovou chorobou? Méně příznivá prognóza v akineticky rigidní formě, protože obvykle postupuje rychleji a vyznačuje se rozmanitějšími a závažnějšími nemotorickými příznaky. U pacientů se rozvine časná posturální nestabilita a demence a budou postiženi mnohem dříve. Relativně příznivý průběh Parkinsonovy choroby je charakteristický pro chvějící se formu a pro levostranný nástup onemocnění..

    Pokročilá stadia onemocnění jsou charakterizována vývojem motorických funkcí, tj. motorické výkyvy i nemotorické příznaky během dne spojené s dlouhodobým užíváním levodopy. V nejjednodušší formě se fluktuace projevují závislostí stavu na každé použité dávce levodopy, později se toto spojení ztratí, objeví se nepředvídatelné mimovolní pohyby končetin, bolestivé dystonické křeče končetin.

    Akinetická krize

    Průběh Parkinsonovy nemoci v posledních stádiích může být komplikován rozvojem akinetické krize, při které pacient ztrácí schopnost pohybu. Na začátku patologického procesu jsou takové krize krátkodobé, postup neurodegenerace subkortikálních jader může vést k prodloužené krizi a smrti pacienta.

    Smrt u Parkinsonovy nemoci je spojena s poruchou polykání a dýchacích funkcí. Příbuzní a zdravotnický personál by měli být znepokojeni následujícími příznaky:

    • udušení potravinami a tekutinami;
    • potíže s polykáním;
    • pokles frekvence respiračních pohybů;
    • rozvoj dušnosti.

    Klinické příznaky pátého stádia Parkinsonovy choroby

    V poslední fázi Parkinsonovy nemoci se u pacientů rozvinou motorické výkyvy, dyskineze vyvolané léky, porucha chůze, spadnou nebo zamrznou. Charakterizované akinetickými a nemotorickými (autonomními, kognitivními, neuropsychickými) krizemi.

    Výkyvy motoru se projevují fenoménem „vyčerpání účinku jedné a denní dávky“, zamrznutím, fenoménem „on-off“. V pozdějších stadiích se u pacientů vyskytují dlouhá období dekompenzace, která trvá několik dní až několika týdnů, a také akinetické krize. Jsou doprovázeny dysfagií, oligurií, hypertermií, autonomními poruchami, zmatením.

    Poslední fáze Parkinsonovy choroby je charakterizována progresí všech příznaků:

    • poruchy pohybu;
    • třes a ztuhlost pohybů;
    • poruchy polykání;
    • neschopnost kontrolovat močení a defekaci.

    V poslední fázi Parkinsonovy choroby je pacient na invalidním vozíku, je krmen speciální lžící. Často se vyvíjí demence a těžká deprese a objevují se sebevražedné myšlenky. Neurologové z Yusupovské nemocnice se z tohoto stavu úspěšně zotavují. Lékaři používají pro léčbu nemoci moderní léčebné režimy s účinnými léky, které snižují závažnost příznaků a prodlužují průměrnou délku života.

    Fáze

    Parkinsonova choroba má jasnou klasifikaci podle míry onemocnění a podle klinického obrazu.


    Parkinsonovy fáze graficky

    Existují tedy tři formy onemocnění podle rychlosti toku:

    1. Rychlý.
    2. Mírný.
    3. Pomalý.

    A tři formy podle klinického obrazu:

    1. Akinetico - rigidní - chvějící se forma.
    2. Akinetico - tuhá forma
    3. Chvějící se forma.

    Kromě toho je nemoc rozdělena do šesti stádií:

    • 0 fáze;
    • 1 fáze;
    • Fáze 2;
    • Fáze 3;
    • Fáze 4;
    • Fáze 5.

    O stadiích onemocnění a jejich charakteristických příznacích se dočtete v našem článku Parkinsonova choroba.

    Specializovaná stupnice Hyun Yar se navíc v moderní neurologii používá již více než 45 let. Tato stupnice klasifikuje onemocnění ve vztahu k pohybovým poruchám a byla vyvinuta lékaři Margaret Hyun a Melvin Yar..

    Podle této stupnice procházejí pohybové poruchy 5 fázemi vývoje..

    Pacient se začíná mírně třást v jedné z končetin, obvykle v paži. Tzv. Jednostranný třes. Pokud pacientovi dělá starosti, je to jen málo. Tento třes žádným způsobem neovlivňuje schopnost pacienta pracovat. Chůze se nemění. Změny výrazu obličeje jsou patrné pouze u blízkých příbuzných.

    Třes se stává obousměrným. Třes se zesiluje a objevuje se změna výrazu obličeje. Samotný obličej začíná čím dál více připomínat masku. Změny se stanou viditelnými pro ostatní.

    Pacient je schopen chodit, chůze se nemění, rovnováha není narušena.

    Vyznačuje se přítomností mleté ​​a míchací chůze u pacienta. Tento typ chůze si pacienti volí v důsledku možné ztráty rovnováhy. Aby se tomu zabránilo, musí pacient držet nohy na zemi..

    Pacient nepotřebuje pomoc zvenčí a je schopen sám sloužit.

    Existují vážné problémy s pohybem pacienta. Často ztrácí rovnováhu, míchání se stává výraznějším. Na jednom místě jsou období tuhnutí, inhibice pohybu. Pacient se může pohybovat na krátké vzdálenosti, začíná potřebovat pomoc zvenčí, aby mohl provádět jednoduché, z pohledu zdravého člověka záležitosti.

    Zajímavým faktem je, že v této fázi může být potřesení rukou menší než 2 nebo 3.

    Pátá (poslední) etapa

    V poslední fázi ztrácí pacient schopnost chodit bez pomoci. Potřebuje invalidní vozík. Samotný pacient není schopen ani stát. Pacient je zcela vyčerpán.

    Fáze 0 Osoba je zdravá, neexistují žádné známky nemoci.

    Fáze 1: Drobné poruchy pohybu v jedné ruce. Projevují se nespecifické příznaky: zhoršená vůně, nemotivovaná únava, poruchy spánku a nálady. Dále se prsty začnou třást vzrušením. Později se třes zvyšuje, třes se objevuje v klidu..

    Mezilehlé stádium („jeden a půl“) Lokalizace příznaků v jedné končetině nebo části trupu. Neustálý třes, který zmizí ve spánku. Celá ruka se může třást. Jemná motorika je obtížná a rukopis se zhoršuje. Dochází k určité tuhosti krku a horní části zad, omezení kývavých pohybů paže při chůzi.

    Fáze 2 Postižení motoru se rozšiřuje na obě strany. Pravděpodobně je třes jazyka a dolní čelisti. Slintání je možné. Obtížnost pohybu v kloubech, zhoršení výrazů obličeje, retardace řeči. Poruchy pocení; pokožka může být suchá nebo naopak mastná (charakteristické jsou suché dlaně). Pacient je někdy schopen omezit nedobrovolné pohyby. Člověk se vyrovná s jednoduchými činy, i když znatelně zpomalí.

    Fáze 3 Hypokineze a zvýšení tuhosti. Chůze získává „loutkový“ charakter, který je vyjádřen malými kroky s rovnoběžnými chodidly. Obličej se maskuje. Podle typu kývavých pohybů („ano-ano“ nebo „ne-ne“) může dojít k třesu hlavy. Charakteristická je formace „pozice žadatele“ - hlava skloněná dopředu, shrbená záda, paže přitlačené k tělu a ohnuté v loktích, nohy ohnuté v kyčlí a kolenních kloubech.

    Pohyby v kloubech jsou typu „převodového mechanismu“. Poruchy řeči postupují - pacient „zavěsí“ při opakování stejných slov. Osoba slouží sama sobě, ale s dostatečnými obtížemi. Není vždy možné zapnout knoflíky a dostat se do rukávu (při oblékání je žádoucí pomoc). Hygienické postupy trvají několikrát déle.

    Fáze 4 Těžká posturální nestabilita - pro pacienta je obtížné udržovat rovnováhu při vstávání z postele (může spadnout dopředu). Pokud je stojící nebo pohybující se osoba mírně tlačena, pokračuje v setrvačnosti ve „daném“ směru (dopředu, dozadu nebo do strany), dokud nenarazí na překážku.

    Pády, které jsou plné zlomenin, nejsou neobvyklé. Obtíž při změně polohy těla během spánku. Řeč je tichá, nasální, rozmazaná. Vyvíjí se deprese, jsou možné pokusy o sebevraždu. Může se vyvinout demence. Většinu času potřebujete pomoc venku k dokončení jednoduchých každodenních činností..

    Fáze 5 Poslední fáze Parkinsonovy choroby je charakterizována progresí všech pohybových poruch. Pacient nemůže vstát ani sednout, nechodí. Nemůže jíst sám, a to nejen kvůli třesu nebo ztuhlosti pohybů, ale také kvůli poruchám polykání. Kontrola nad močením a stolicí je narušena. Člověk je zcela závislý na ostatních, jeho řeči je těžké porozumět. Často komplikováno těžkou depresí a demencí.

    Ještě před nástupem motorických příznaků se u pacientů může objevit zácpa, nepřiměřená únava, zhorší se mu spánek, nálada, mnoho lidí snadno přestane kouřit. (kouření parkinsonu je nesmysl). V této fázi nelze zjistit Parkinsonovu chorobu, protože vše výše uvedené není specifické. Celkově existuje 5 stupňů podle Hyun a Yar (1967):

    • Fáze 1 se objevuje s motorickými příznaky a teprve poté lze stanovit diagnózu. Parkinsonova choroba je vždy charakterizována jednostranným debutem. Tuhost krku se objevuje poměrně brzy, pokud je třes, pak je pozorován pouze na jedné straně, hypokineze a rigidita jsou také detekovány pouze na jedné straně. První fáze trvá až 3 roky, častěji od 6 měsíců do 2 let, poté se příznaky stanou bilaterálními;
    • Fáze 2: bilaterální asymetrické projevy parkinsonismu, s výraznějšími příznaky na straně nástupu. Druhá fáze trvá 2-3 roky až 7-10 let (druhá je typická pro mladé pacienty);
    • Fáze 3 - bilaterální asymetrické projevy parkinsonismu s dodržováním posturální nestability, trvání třetí fáze s adekvátní léčbou lze prodloužit na 10-15 let;
    • Fáze 4 je charakterizována stejně, ale příznaky parkinsonismu se zhoršují, vyvíjí se takzvaná axiální apraxie: obtíže při otáčení v posteli, nezávislé vstávání ze sedu, pacienti potřebují pomoc zvenčí, nemotorické příznaky mají významný vliv na pohodu a vitální aktivitu pacientů, zatímco zachovávají si schopnost chodit samostatně a dokonce i sami chodit v „dobrých“ dnech nebo hodinách. Doba trvání 4. etapy zpravidla nepřesahuje 3–5 let;
    • Fáze 5: pacient se nemůže pohybovat bez pomoci a je upoután na židli nebo postel. Tato fáze zahrnuje nekvalifikovanou terminální fázi, kdy je pacient prakticky imobilizován, je významně narušena funkce polykání nebo žvýkání jídla. Úmrtnost v 5. stupni se vyskytuje nejčastěji v důsledku aspirace nebo městnavého zápalu plic.

    Pacienti, kteří podstoupili léčbu v nemocnici v Yusupově, zaznamenali zlepšení kvality života, snížení závažnosti příznaků. Telefonicky vám poradí neurolog specializující se na léčbu Parkinsonovy choroby.

    Vedoucí vědeckého a výzkumného centra pro motorické neuronové choroby / ALS, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie

    Parkinsonova choroba a délka života

    Lidé si často kladou otázku: „Pokud je zjištěna Parkinsonova choroba, poslední fáze, jak dlouho pacienti žijí?“ Rychlost progrese onemocnění závisí na mnoha faktorech:

    • věk pacienta na počátku onemocnění;
    • klinická forma onemocnění;
    • včasnost a přiměřenost farmakoterapie;
    • doprovodná onemocnění
    • individuálně přizpůsobený genetický program

    Neurologové identifikují následující možnosti rychlosti progrese Parkinsonovy choroby:

    • rychlý, charakterizovaný dosažením 3. stupně do 5 let nebo méně;
    • mírný, ve kterém stupeň 3 nastane za 5-10 let;
    • pomalé, se změnou fází na více než 10 let.

    Pátá fáze zahrnuje stavy od možnosti chůze s asistencí v bytě nebo na oddělení, nemocniční chodby až do terminálního stavu, kdy je pacient zcela imobilizován, vyvinuly se mu parkinsonské deformity končetin, páteře, často jsou tito pacienti v embryonální poloze. Pátá fáze je charakterizována jak závažností motorických fluktuací, tak dyskinezí a jejich regresí v konečné fázi, kdy nejúčinnější třída antiparkinsonik výrazně ztrácí na síle. Po určitou dobu byla položena otázka ohledně vhodnosti předepisování antiparkinsonik v takových případech, avšak léky obsahující leo podporují funkci polykání a do určité míry zabraňují aspirační pneumonii.

    V pátém stadiu onemocnění má kvalita péče a prevence komplikací velký význam, protože u pacientů se vyvinou dekubity, naruší se činnost plic a srdce. Vysoce kvalifikované zdravotní sestry v nemocnici Yusupov poskytují profesionální péči. Je však třeba poznamenat, že podle epidemiologických studií je pátá fáze nejvzácnější ve srovnání s ostatními fázemi, a to i v zemích s vysokou střední délkou života, což naznačuje, že pacienti umírají před překonáním 5. stupně a už vůbec ne na Parkinsonovu chorobu.

    Trvání posledního stadia onemocnění závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta, stavu jeho imunitního systému a léčbě. K léčbě pacientů s Parkinsonovou chorobou používají neurologové nemocnice Yusupov originální vysoce účinné léky s minimální závažností vedlejších účinků. Individuálně vybírají léčebné režimy a dávky léků. Konzultaci s neurologem s rozsáhlými zkušenostmi v léčbě pacientů s Parkinsonovou chorobou lze získat telefonicky.

    Polina Yurievna Vakhromeeva

    Životnost

    Kolik lidí žije s Parkinsonovou chorobou?

      Existují důkazy ze seriózní studie britských vědců, že věk nástupu onemocnění ovlivňuje délku života u Parkinsonovy choroby:
    • osoby, jejichž onemocnění začalo ve věku 25–39 let, žijí v průměru 38 let;
    • ve věku 40-65 let žijí asi 21 let;
    • a ti, kteří onemocní ve věku nad 65 let, žijí asi 5 let.

    Zdaleka nejnaléhavější otázkou je, jaká je délka života pacientů s diagnostikovanou Parkinsonovou chorobou? A odpověď na tuto otázku je velmi nejednoznačná..


    Běžné příznaky a možnosti léčby

    Ano, existují suché statistiky, které jsou zklamáním - žijí až 10 letí lidé, kteří onemocnění nijak neléčí, a do 15 let ti, kteří dodržují všechny předpisy lékaře.

    Je to opravdu tak a nedochází k smrti dříve? Ve statistikách jsou uvedeny pouze suché údaje, které byly získány na základě průměrných údajů. Důležitou roli však hraje mnoho faktorů:

    • kvalita života pacienta (je zřejmé, že osoba s příjmem pod úrovní životního minima má mnohem nižší kvalitu života);
    • místo bydliště (vesnice, velká metropole nebo malé město);
    • životní styl (zdravý životní styl, vystavení pravidelnému stresu, vysoká únava);
    • věk, ve kterém byla nemoc diagnostikována.

    Nejdůležitějším kritériem při určování toho, jak dlouho žijí s Parkinsonovou chorobou, je přesně věk, kdy byla nemoc objevena.

    Takže pro lidi od 40 do 65 let bude průměrná délka života s tímto onemocněním 21 let..

    U osob s nižším věkem (25–40 let) může dosáhnout 38 let a u pacientů starších 65 let dokonce 5 let.

    Byl tedy zobrazen výše uvedený průměrný údaj.

    Takže předpověď pro budoucí život už nevypadá tak neperspektivně..

    A ještě jedna věc, smrt pacientů zpravidla nastává v důsledku přidružené nemoci a v některých případech v důsledku sebevraždy, protože neschopnost sloužit sobě, neustálá deprese a pocit, že pacient čelí smrti, zanechává vážný otisk na psychice pacienta a tlačí ho, aby spáchal sebevraždu.

    Pro vývoj PD existují 2 hlavní hypotézy: destrukce pigmentovaných dopaminergních neuronů v substantia nigra a výskyt Lewyho tělísek. Většina případů Parkinsonovy choroby (idiopatický Parkinsonův syndrom) je považována za důsledek kombinace genetických a environmentálních faktorů. Ekologická příčina BP však dosud nebyla nalezena..

    V neurologii se rozlišují 3 nejdůležitější příznaky Parkinsonovy choroby, které určují životní prognózu pacientů - třes v klidu, svalová rigidita a bradykineze. Posturální nestabilita se někdy označuje jako čtvrtý hlavní rys PD. Posturální nerovnováha u PD je pozdním výskytem a ve skutečnosti výrazné zhoršení tělesné rovnováhy v prvních letech naznačuje, že byla stanovena chybná diagnóza..

    Pokud se u pacienta objeví třes, klinický lékař vyhodnotí anamnézu a výsledky fyzikálních vyšetření, aby se odlišil parkinsonský třes od jiných typů hyperkineze. Pacienti s Parkinsonovou chorobou by si měli pečlivě prohlédnout svou anamnézu, aby vyloučili příčiny, jako jsou léky, toxiny nebo zranění. Je také nutné vyloučit základní, fyziologické a dystonické třesy..

    Hlavní příznaky PD

    Pacienti s typickými příznaky Parkinsonovy choroby nevyžadují laboratorní ani vizuální vyšetření. U pacientů ve věku 55 let a starších je nejpravděpodobnější pomalý progresivní parkinsonismus s klidovým třesem a bradykinezí nebo svalovou rigiditou.

    Magnetická rezonance (MRI) mozku může být použita k vyloučení cerebrovaskulárních onemocnění (multifokální infarkt), prostorového poškození, hydrocefalu a dalších poruch.

    Jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT) může být použita v případech neurčeného parkinsonismu k odlišení poruch spojených se ztrátou dopaminergních neuronů od nemocí, které nejsou spojeny s degenerací nervových buněk (např. Esenciální, dystonické nebo psychogenní třesy, vaskulární nebo drogami vyvolaný parkinsonismus)..

    Zlatým standardem pro symptomatickou léčbu motorických poruch PD zůstává levodopa v kombinaci s inhibitorem dekarboxylázy, jako je karbidopa. Droga poskytuje největší antiparkinsonickou účinnost s krátkodobě nejmenšími vedlejšími účinky. Jeho dlouhodobé užívání je však spojeno s rozvojem akatizie a dyskineze, zejména v poslední fázi Parkinsonovy choroby..

    Agonisty dopaminových receptorů (pramipexol a ropinirol) lze použít jako monoterapii ke zlepšení příznaků PD v raném stádiu nebo navíc k levodopě u pacientů s motorickým postižením.

    Pramipexol lze užívat samostatně nebo v kombinaci s levodopou

    Inhibitory monoaminooxidázy (MAO), jako je selegilin a rasagilin, mají mírnou terapeutickou účinnost. Inhibitory katechol-o-methyltransferázy snižují periferní metabolismus levodopy, čímž zvyšují její biologickou dostupnost pro mozek po delší dobu.

    Jak dlouho lidé žijí s Parkinsonovou chorobou a jak s ní zacházet? Před zavedením levodopy způsobila Parkinsonova choroba těžké postižení nebo smrt u 25% pacientů do 5 let, u 65% do 10 let a u 89% do 15 let. Úmrtnost na Parkinsonovu chorobu je třikrát vyšší než u obecné populace podle věku, pohlaví a rasy.

    Se zavedením levodopy se úmrtnost na Parkinsonovu chorobu snížila přibližně o 50% a průměrná délka života se zvýšila o 20 let. Předpokládá se, že to souvisí se symptomatickými účinky levodopy, protože žádný jasný důkaz nenaznačuje, že prekurzor dopaminu je zodpovědný za progresivní povahu onemocnění..

    Očekávaná délka života pacientů s PD se v poslední době neustále zvyšuje.

    Americká akademie neurologie konstatuje, že následující klinické příznaky mohou pomoci předpovědět míru progrese Parkinsonovy choroby:

    • mladý věk a svalová rigidita v rané fázi PD mohou být použity k předpovědi rychlosti vývoje akineze;
    • rychlejší rozvoj pohybových poruch je pozorován u mužských pacientů se souběžnými onemocněními a / nebo posturální nestabilitou;
    • časný nástup PD, demence a snížená citlivost na dopaminergní terapii mohou předpovědět dřívější umístění v pečovatelském domě a jak dlouho bude pacient žít.

    Věk pacienta hraje klíčovou roli v prognóze Parkinsonovy nemoci. U mladších pacientů existuje větší riziko rozvoje pohybových poruch (dyskinezí) během léčby levodopou pro PD než u starší generace. Pokud pacient nereaguje na léčbu levodopou, prognóza je obvykle mnohem horší. V tomto případě se také významně zvyšuje šance na smrt v příštích 10 letech.

    Ve výzkumu stále rostou důkazy o tom, že PD se vyvíjí pomaleji při léčbě agonisty dopaminu. Podobné předpoklady existují pro léky ze skupiny inhibitorů MAO-B. Tyto předpoklady však dosud nebyly ve velkých studiích prokázány..

    V časných stádiích PD indukuje bromokriptin významné klinické zlepšení u pacientů

    Pozitivní účinek levodopy na průměrnou délku života lze pozorovat pouze u pacientů se syndromem idiopatického parkinsonismu. Atypický parkinsonismus, kdy pacienti nereagují dobře na léčbu levodopou, má obvykle výrazně horší prognózu.

    Pacienti s PD pravděpodobněji umírají na komplikace; infekce horních cest dýchacích, aspirační pneumonie, dysfagie, těžké trauma (získané v důsledku senilního marasmu), ateroskleróza nebo trombóza dolních končetin. Prodloužená fyzická nečinnost (vleže) také zkracuje život pacientů.

    Poslední fáze PD není vhodná pro lékovou nebo jinou terapii. V závislosti na tom, kolik dopaminergních neuronů v substantia nigra je ovlivněno, bude záviset prognóza pacientů s poslední fází Parkinsonovy choroby..

    Seznam doporučení

    • ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
    • Nemocnice Yusupov
    • Lutskiy I. S., Evtushenko S. K., Simonyan V. A. Symposium „Parkinsonova choroba (klinika, diagnostika, principy terapie)“ // Postgraduální vzdělávání. - 2011. - č. 5 (43)
    • Glozman Zh.M., Levin O.S., Lycheva N.Yu. Porucha emoční paměti a rozpoznávání emočních stavů u pacientů s Parkinsonovou chorobou // // Fyziologie člověka, 2003. –N6. –C.55-60.
    • V.L. Golubev., Levin Ya.I., Vein A.M. Parkinsonova choroba a Parkinsonův syndrom. M. Medpress, 1999, 415 s..

    Předpověď

    Každý pacient by měl být obzvláště opatrný při sebemenších známkách vývoje takovéto patologie. Projevy Parkinsonovy choroby a to, jak dlouho s ní lidé žijí, závisí na mnoha faktorech. Toto onemocnění ničí neurony v mozku a mnohokrát snižuje jejich počet. Postupně to vede k velmi vážnému stavu, v jehož důsledku může dojít k úmrtí..

    Nejméně příznivá prognóza je dána starším lidem i těm, kteří čelí nejsložitějším formám onemocnění. Ten se týká akineticky rigidního typu Parkinsonovy choroby, tk. postupuje velmi rychle a příznaky jsou ještě závažnější. Mnoho pacientů s touto formou onemocnění je postiženo mnohokrát rychleji než ostatní pacienti a také častěji umírají.

    Dříve takové onemocnění vedlo k invaliditě za 1–2 roky a přístup smrti lze očekávat za 5–8 let. Moderní medicína nyní umožnila zlepšit situaci pacientů a dát jim více šancí. Lidé s Parkinsonovou chorobou mohou žít přibližně 20 let, pokud je jejich věk mezi 40 a 65 lety, zatímco mladší lidé mohou očekávat prodloužení zbývajícího života na téměř 40 let. Senioři starší 65 let však nejsou schopni přežít déle než 5 let. Tyto ukazatele jsou dostatečné pro to, aby pacienti zemřeli z přirozených příčin, nikoli z nemoci. Stojí za zmínku, že pozdní stádia Parkinsonovy nebo těžké formy způsobí, že smrt se bude blížit mnohem rychleji a prognóza bude nepříznivá.

    Mnoho lidí ovlivňuje, jak dlouho člověk bude žít. Nejdůležitější jsou následující:

    • Věk pacienta;
    • Forma a stádium onemocnění;
    • Genetika;
    • Intenzita terapie;
    • Přítomnost dalších patologií;
    • Kvalita života.

    Nemocní lidé často umírají z přirozených důvodů. Existují však časté případy vývoje komplikací, například bronchopneumonie, infekce, infarkt nebo onkologické patologie. Někdy se u pacientů vyvinou bludy s halucinacemi, které mohou vést k sebevraždě.

    S Parkinsonovou chorobou je člověk invalidní. Jeho skupina závisí na stadiu onemocnění:

    • Skupina 3 - ve 2 nebo 3 fázích;
    • Skupina 2 - ve 3 nebo 4 fázích;
    • Skupina 1 - ve 4 nebo 5 fázích.

    Získání skupiny zdravotně postižených není snadný proces. Pacient bude muset projít mnoha diagnostikami a poté pravidelně potvrzovat svou diagnózu pro speciální provizi. V některých případech, kdy jsou příznaky a prognóza pro život u Parkinsonovy choroby nepříznivé, lze postižení přiřadit navždy, což v budoucnu nebude možné potvrdit..

    Příčiny, příznaky

    Žádná nemoc se nemůže objevit bez přítomnosti určitých příčin nebo faktorů v životě člověka. Parkinson není výjimkou. Abyste se vyhnuli takové nepříjemné situaci, měli byste se pokusit vyhnout maximálnímu počtu možných příčin nemoci. Příznaky se neomezují pouze na zhoršenou mobilitu s třesem a mají přímý dopad na to, jak dlouho nemocní lidé s Parkinsonovou chorobou žijí..

    Důvody

    Na vývoj onemocnění může mít vliv několik faktorů. Přímou příčinu lze nejčastěji identifikovat v diagnostické fázi, ale někdy je léčba předepisována bez informací o tom, co přesně způsobilo problém.

    Důvody pro rozvoj onemocnění zahrnují:

    • Genetická predispozice;
    • Senilní věk, změny související s věkem uvnitř těla;
    • Endokrinní onemocnění, léze nervového systému nebo cév, infekce;
    • Traumatické poranění mozku, cévní onemocnění;
    • Špatný životní styl, špatné návyky, alkoholismus, nedostatek spánku, stres;
    • Znečištění životního prostředí v místě bydliště, práce v továrně;
    • Užívání antipsychotik k dlouhodobé léčbě jiných onemocnění.

    Kterýkoli z těchto důvodů může vyvolat vývoj Parkinsonovy choroby, a dokonce i absolutně zdravý člověk může onemocnět..

    Příznaky

    Projevy nemoci přinášejí spoustu problémů i v případech, kdy stupeň vývoje Parkinsona není tak nebezpečný. Mohou významně omezit schopnosti pacienta a připravit ho o plnohodnotný život..

    Známky nemoci mohou sestávat z následujících příznaků:

    • Pomalost pohybů;
    • Konstantní svalové napětí;
    • Třes končetin;
    • Mírný sklon;
    • Změna chůze;
    • Bolestivé pocity v kloubech;
    • Nezřetelná řeč;
    • Zpomalení inteligence;
    • Apatie, deprese;
    • Selhání trávicího traktu;
    • Poruchy pohlavních orgánů.

    Může se objevit jen několik příznaků nebo všechny najednou. Jejich jas závisí na formě a stadiu onemocnění. Pokud se k nim přidají další porušení, mohou se objevit komplikace..

    Komplikace

    Parkinsonova choroba způsobuje vážné komplikace, protože omezení pohybu zhoršuje průběh metabolických procesů a zvyšuje se riziko náhlé předčasné smrti. Přidání impozantních onemocnění zhoršuje celkový klinický obraz a omezení pohybů postupuje v důsledku souběžných procesů.

    Nedostatek motorické aktivity zvyšuje srážlivost krve a riziko tvorby trombů se několikrát zvyšuje. Následující podmínky připojení mohou způsobit smrt:

    1. Porušení mozkové cirkulace (ischemická cévní mozková příhoda je častější než hemoragická).
    2. Akutní narušení koronárního oběhu ve formě infarktu myokardu.
    3. Plicní embolie.
    4. Chronická porucha koronární cirkulace s záchvaty anginy pectoris a rozvojem srdečního selhání.

    K úmrtí pacienta v důsledku vaskulárních komplikací může dojít jak v poslední fázi procesu, tak v dřívějších fázích..

    Problémy s dýcháním provokují smrt pacienta ve fázi hlubokých pohybových poruch. Nehybnost způsobuje ucpání průdušek a plic a způsobuje rozvoj zápalu plic. Zánětlivý proces v plicích je obtížné léčit kvůli snížené imunitě a obtížnému odtoku sputa.

    Může se vyvinout aspirační pneumonie a způsobit smrt kvůli problémům s polykáním a přetrvávajícímu udušení. Částice jídla zachycené v dýchacím systému vyvolávají zápal plic. Vzhled pískání, i při normálním zdravotním stavu, slouží jako signál pro naléhavé vyšetření a jmenování antibiotické terapie.

    Trauma u pacienta s Parkinsonovou chorobou může být smrtelné. Porušení rovnováhy a stability často vede k pádům s rozvojem složitých zlomenin končetin a traumatickému poškození mozku. K pádům často dochází v důsledku skutečnosti, že pacient narazí na koberce, cesty. Tyto komplikace se mohou spojit již ve třetím stadiu Parkinsonovy choroby. Pro usnadnění pohybu musíte použít hole, berle nebo speciální zařízení, jako je chodítko.

    Sebevražda

    U pacientů s Parkinsonovou chorobou se nevyhnutelně vyvíjí deprese. Snížená nálada je doprovázena myšlenkami na sebevraždu; v některých případech si pacienti plní své úmysly. Užívání antidepresiv je při spojování deprese povinné, pacienti se sebevražednými myšlenkami by měli být pod neustálým dohledem.

    Nucená ležet v poslední fázi Parkinsonovy choroby často vyvolává rozvoj dekubitů. Zhoršení trofických procesů vede k pomalému hojení kožních lézí. Infekce dekubitů může způsobit sepse, která je příčinou smrti upoutaného na lůžko.

    Toto onemocnění je progresivní neurodegenerativní proces, proto pacienti umírají s Parkinsonovou chorobou ve čtvrtém nebo pátém stadiu na rozvinutou akinetickou krizi nebo komplikace životně důležitých orgánů na pozadí snížené imunity. Předepisování léků obsahujících dopamin může inhibovat progresi onemocnění a zabránit předčasné smrti.

    Následující Článek

    Návaly tepla