Příznaky a prevence leukoencefalopatie mozku

Trauma

Leukoencefalopatie mozku je patologie, která u lidí způsobuje demenci. Toto onemocnění má jiná jména - Binswangerova encefalopatie, subkortikální arteriosklerotická encefalopatie. Onemocnění postihuje bílou hmotu, nejčastěji se tvoří kvůli arteriální hypertenzi. Obvykle je ohnisko nemoci lokalizováno v mozkovém kmeni. Existuje několik forem tohoto onemocnění, ale jedna věc je spojuje - přítomnost leukoencefalopatie, která je smrtelná v každém věku. Podle statistik se taková nemoc vyskytuje častěji u starších lidí, ale případy tohoto problému v kojeneckém věku nejsou vyloučeny. Encefalopatie je smrtelná, má charakteristické rysy, které není těžké určit.

Klasifikace leukoencefalopatie

V lékařské praxi je obvyklé rozlišovat několik forem této patologie..

  1. Malá fokální leukoencefalopatie vaskulárního původu. Tento stav je chronický a vyznačuje se pomalou destrukcí mozkových buněk. Ohrožení jsou lidé, kteří překročili hranici ve věku 58 let. Důvod tohoto jevu je považován za dědičnou predispozici. Také chronická hypertenze může být způsobena leukoencefalopatií s malým ohniskem. Důsledkem onemocnění je demence a smrt pacienta.
  2. Progresivní multifokální leukoencefalopatie. Tento typ onemocnění je akutní a má virový původ. Kvůli slabé imunitě má bílá hmota tendenci zkapalňovat, což přirozeně vede k nevratným procesům v mozkové kůře. Patologie se může rychle vyvinout, protože multifokální leukoencefalopatie se projevuje na pozadí somatického onemocnění.
  3. Nespecifická periventrikulární leukoencefalopatie. Toto onemocnění je vyjádřeno poškozením mozku na pozadí ischemické choroby. Kmen v mozkové kůře je nejčastěji vystaven patologickému procesu. Onemocnění se vyvíjí kvůli nedostatku kyslíku a hladovění mozkových cév, tato forma je lokalizována v mozečku, proto jsou v případě onemocnění nejprve detekovány poruchy pohybu. Pokud bylo onemocnění zjištěno u dítěte, vyvolává mozkovou obrnu. Dítě obvykle dostává onemocnění při porodu v důsledku porodního poranění.

Z jakého důvodu se může objevit nemoc

V závislosti na formě se geneze onemocnění může lišit. Cévní leukoencefalopatie mozku se tedy projevuje v přítomnosti přetrvávající arteriální hypertenze, jakož i za účasti takových nepříznivých faktorů:

  • cukrovka;
  • hypertenze;
  • porušení endokrinního systému;
  • dědičná predispozice;
  • těžká ateroskleróza;
  • zneužívání špatných návyků.

Mírná periventrikulární leukoencefalopatie se může objevit, pokud máte:

  • porodní trauma;
  • vrozené vady;
  • deformita páteře spojená s úrazem nebo se změnami souvisejícími s věkem.

Multifokální leukoencefalopatie mozku se projevuje na pozadí oslabeného imunitního systému. Příčinou tohoto stavu je:

  • tuberkulóza;
  • Virus AIDS;
  • nádor maligní povahy;
  • AIDS;
  • příjem chemikálií;
  • užívání antidepresiv.

Progresivní vaskulární leukoencefalopatie je závažná forma onemocnění, má virový původ. Bakterie způsobující nemoci jsou transportovány leukocyty přímo do centrálního systému a tam se šíří. S úplným zmizením bílé hmoty je mozková kůra zcela zachována. Mezi vysoce rizikové skupiny patří:

  • pacienti s HIV infekcí;
  • lidé trpící granulomem;
  • pacienti po transplantaci orgánů.

Jak dlouho žijí lidé s diagnózou leukoencefalopatie, je těžké říci. Základními faktory zde jsou, jak rychle byla nemoc diagnostikována, stupeň poškození mozku a jaká léčba byla podána..

Příznaky

Symptomatologie patologie je poměrně různorodá, mohou se vyvinout nevratné procesy od mírné dysfunkce po závažnější problém. Ohniskové příznaky se projevují vážným poškozením řeči nebo dokonce slepotou a některé poruchy motorického systému postupují a často vedou k invaliditě. Povaha příznaků a úroveň jejich závažnosti závisí na místě onemocnění. Existují základní odchylky, pomocí kterých můžete zjistit přítomnost nemoci:

  • křeč hlavy;
  • duševní porucha (úzkost);
  • obecný stav slabosti;
  • nevolnost;
  • vratká chůze;
  • křeče;
  • nedobrovolné močení;
  • demence;
  • zhoršení zraku;
  • pomalá řeč.

Závažnost výše uvedených příznaků závisí na imunitním systému člověka. Například u pacientů se špatným zdravím je více ovlivněna šedá hmota než u lidí s normální imunitou..

Diagnóza onemocnění

Pro správné stanovení diagnózy a určení polohy nemoci je nutné přijmout následující opatření:

  • provádění tomografie mozkových hemisfér;
  • konzultace s odborným neurologem;
  • podrobný krevní test;
  • elektroencefalografie;
  • biopsie mozkových hemisfér;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (umožňuje odlišit diskreční typ encefalopatie);
  • páteř;
  • PCR (polymerázová řetězová reakce).

Pokud se lékař domnívá, že onemocnění je založeno na viru leukocytů, předepíše pacientovi elektronovou mikroskopii. Při provádění imunocytochemické analýzy lze detekovat antigeny mikroorganismu. Při diagnostice onemocnění také pomáhají různé testy koordinace pohybů..

Diferenciální diagnostika by měla vyloučit následující patologie:

  • kryptokokóza;
  • toxoplazmóza;
  • HIV;
  • roztroušená skleróza;
  • lymfom nervového systému.

MRI vám umožňuje identifikovat různá ložiska onemocnění v bílé hmotě. Nemoc tak může být detekována v rané fázi, a tak neztrácí drahocenný čas. Zákernost nemoci spočívá ve skutečnosti, že člověk může žít a nevědět o jeho přítomnosti, protože příznaky mohou na chvíli vzniknout a zmizet, takže je nesmírně důležité provést včasnou diagnostiku.

Mezi laboratorní metody výzkumu patří PCR, technika umožňuje identifikovat virovou DNA v mozkových buňkách. Tato metoda diagnostiky je populární, protože informační obsah postupu je minimálně 95%. PCR se může vyhnout chirurgickému zákroku - biopsii.

Lunkční punkce se používá také v lékařské praxi, ale velmi zřídka, kvůli jejímu nízkému informačnímu obsahu. Kterou vyšetřovací metodu je lepší zvolit, rozhoduje pouze ošetřující lékař na základě celkového stavu pacienta.

Metody léčby

Řekněme hned, že tradiční metody léčby zde nejsou vhodné. Leukoencefalopatie je onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Pokud byl pacient diagnostikován, lékař předepisuje podpůrnou léčbu speciálními léky. Bude zaměřen na odstranění příčin nemoci, zmírnění příznaků a zabránění jejímu dalšímu rozvoji..

Je nutné léčit patologii v každém případě různými způsoby, s přihlédnutím k charakteristikám organismu. Lékař může předepsat následující léky:

  1. Prostředky, které zlepšují mozkovou cirkulaci - Actovegin, Vinpocetin, Trental.
  2. Léky stimulující metabolismus - Pantocalcin, Cerebrolysin.
  3. Vitamíny - retinol nebo tokoferol.
  4. Antidepresiva - fluoxetin.
  5. Zovirax, Viferon, Cytoferon.

Opravuje se mimo jiné encefalopatie: fyzioterapie, masáž límcové zóny, homeopatie, reflexologie, manuální terapie.

Předpověď

Bohužel je nemožné nemoc úplně vyléčit. Je obtížné přesně stanovit průměrnou délku života pacientů s takovou diagnózou; podle statistik, při absenci terapeutické léčby, dospělý člověk žije maximálně 6 měsíců. Antivirová léčba může prodloužit život až o dva až tři roky nebo více, pokud nebyla vážně ovlivněna struktura mozku. Smrt samozřejmě může nastat dříve, pokud jde o dítě, které od narození dostalo strašnou nemoc..

Preventivní opatření

Neexistuje žádná specifická léčba leukoencefalopatie. Riziko vzniku onemocnění však lze snížit na minimum. Chcete-li to provést, musíte dodržovat některá pravidla:

  • užívání minerálních komplexů, posílení imunity pomůže snížit aktivitu škodlivých mikrobů, pokud existují;
  • kontrola váhy;
  • vyloučení špatných návyků ze života;
  • pravidelný pobyt na čistém vzduchu;
  • vyvážená strava;
  • včasné léky.

Vzhledem k tomu, že demence je způsobena virovou lézí hlavy, bude terapie zaměřena přímo na potlačení příznaků onemocnění. Obtíž v této fázi léčby může spočívat v překonání takzvané hematoencefalické bariéry. Aby lék tuto bariéru prošel, musí být dobře rozpustný v tucích..

V současné době je však mnoho antivirotik považováno za rozpustné ve vodě, a proto je obtížné je používat. Desítky let odborníci testovali různé druhy drog, seznam je rozsáhlý a nemá smysl jej uvádět, v každém případě je lék vybrán individuálně.

Shrnout

Vzhledem k tomu, že se toto onemocnění objevuje výlučně na pozadí oslabeného imunitního systému, měla by být jakákoli preventivní opatření zaměřena na podporu ochranných sil. Každé podzimní jarní období je nutné vypít komplex vitamínů, ale před použitím jakéhokoli léku se doporučuje poradit se s lékařem. Závažnost průběhu onemocnění závisí především na stavu imunitního systému. V současné době lékaři z celého světa aktivně hledají účinné způsoby léčby této nemoci. Jak však ukázala praxe, nejlepším prostředkem je vysoce kvalitní prevence. Leukoencefalopatie mozku se řadí mezi patologické stavy, které dnes nelze vyléčit.

Proč je nemožné vyléčit leukoencefalopatii mozku: rysy průběhu a příčiny onemocnění

Leukoencefalopatie mozku může postihnout osobu v jakémkoli věku. Nejčastěji je nástup a rozvoj tohoto onemocnění spojen s trvale vysokým krevním tlakem, epizodami hladovění kyslíkem a šířením polyomaviru.

V současné době neexistují žádné léky, které by mohly zastavit rozvoj onemocnění..

Popis

Leukoencefalopatie je onemocnění charakterizované trvalou destrukcí bílé hmoty v mozku. Nemoc se vyvíjí rychle a je téměř vždy smrtelná.

Patologii poprvé popsal Ludwig Binswanger v roce 1964, proto se jí někdy říká Binswangerova choroba.

Důvody

Je obvyklé rozlišovat 3 hlavní důvody vedoucí k leukoencefalopatii. To je hypoxie, trvale vysoký krevní tlak a viry. Jeho výskyt vyvolávají následující nemoci a stavy:

  • endokrinní poruchy;
  • hypertenze;
  • ateroskleróza;
  • zhoubné nádory;
  • tuberkulóza;
  • HIV a AIDS;
  • patologie páteře;
  • genetický faktor;
  • špatné návyky;
  • porodní poranění;
  • užívání léků, které snižují imunitní odpověď těla.

Provokující účinek škodlivých faktorů vede k demyelinaci svazků nervových vláken. Bílá hmota zmenšuje objem, změkčuje, mění svou strukturu. Objevují se v něm krvácení, léze, cysty.

Demyelinace je často způsobena polyomaviry. V neaktivním stavu jsou neustále přítomny v životě člověka a zůstávají v ledvinách, kostní dřeni a slezině. Oslabení imunitního systému vede k aktivaci virů. Leukocyty je přenášejí do centrální nervové soustavy, kde najdou v mozku příznivé prostředí, usadí se v něm a zničí ho.

Pouze bílá hmota obvykle prochází nevratnými změnami. Existují však důkazy, že periventrikulární typ leukoencefalopatie pravděpodobně také vede k poškození šedé hmoty..

Klasifikace

Stanovení hlavní příčiny patologie a povahy jejího průběhu nám umožňuje rozlišit několik typů leukoencefalopatie.

Dyscirkulační

Hlavním důvodem pro vznik a rozvoj malofokální leukoencefalopatie vaskulární geneze je poškození mozkových cév způsobené hypertenzí, traumatem, výskytem aterosklerotických plaků, endokrinními chorobami a onemocněními páteře. Krevní oběh je narušen v důsledku zesílení krve a vaskulární blokády. Zhoršujícím se faktorem je alkoholismus a obezita. Předpokládá se, že se nemoc vyvíjí za přítomnosti zhoršujících se dědičných faktorů.

Tato patologie se také nazývá progresivní vaskulární leukoencefalopatie. Nejprve se objeví malá ložiska vaskulárních lézí, poté se zvětší, což způsobí zhoršení stavu pacienta. Postupem času rostou známky patologie, které si ostatní všimnou. Paměť se zhoršuje, inteligence klesá, dochází k psychoemotickým poruchám.

Pacient si stěžuje na nevolnost, bolesti hlavy, neustálou únavu. Cévní encefalopatie malého ohniska je charakterizována tlakovými rázy. Člověk nemůže polykat, těžko žvýká jídlo. Objevuje se třes, který je charakteristický pro Parkinsonovu chorobu. Ztrácí se schopnost řídit procesy močení a defekace.

Fokální encefalopatie vaskulárního původu se zaznamenává hlavně u mužů po 55 letech. Dříve bylo toto porušení zahrnuto do seznamu ICD, ale později bylo vyloučeno.

Progresivní multifokální

Hlavním rysem tohoto typu porušení je výskyt velkého počtu lézí. Zánět je způsoben lidským polyomavirem 2 (JC polyomavirus). Nachází se u 80% obyvatel světa. V latentním stavu žije v těle několik let, ale při oslabení imunity se aktivuje a po vstupu do centrálního nervového systému způsobí zánět.

Faktory vyvolávajícími onemocnění jsou AIDS, infekce HIV, dlouhodobé užívání imunosupresiv a léků určených k léčbě rakoviny. Progresivní multifokální encefalopatie je diagnostikována u poloviny pacientů s AIDS a 5% lidí s HIV infekcí.

Porážka je často asymetrická. Mezi příznaky PML patří paralýza, paréza, svalová ztuhlost a třes připomínající Parkinsonovu chorobu. Tvář se stává maskou. Ztráta zraku je možná. Těžké kognitivní poruchy, snížená pozornost.

Multifokální leukoencefalopatie není léčitelná. Ke zlepšení stavu pacienta jsou odstraněny léky, které potlačují imunitu. Pokud je onemocnění způsobeno transplantací orgánu, musí být odstraněno.

Periventrikulární

Leukopatie mozku u dítěte je způsobena hypoxií, ke které dochází během porodu. Instrumentální diagnostické metody vám umožňují vidět oblasti smrti tkáně, hlavně v blízkosti mozkových komor. Periventrikulární vlákna jsou zodpovědná za pohybovou aktivitu a jejich poškození vede k infantilní mozkové obrně. Léze se objevují symetricky, ve zvláště závažných případech se nacházejí ve všech centrálních oblastech mozku. Porážka je charakterizována přechodem do 3 etap:

  • výskyt;
  • vývoj vedoucí ke strukturálním změnám;
  • tvorba cyst nebo jizev.

Periventrikulární leukoencefalopatie je charakterizována 3 stupni onemocnění. Mírný stupeň je charakterizován mírnou závažností příznaků. Obvykle odejdou do týdne po narození. Pro průměrný stupeň je charakteristické zvýšení intrakraniálního tlaku, dochází ke křečím. Je-li dítě závažné, je v kómatu.

Příznaky se neobjevují okamžitě, některé z nich lze zaznamenat až 6 měsíců po narození dítěte. Nejčastěji je pozornost věnována paréze a paralýze. Pozorujeme strabismus, letargii, hyperaktivitu.

Léčba zahrnuje masáže, fyzioterapii, speciální cvičení.

Mizející leukoencefalopatie bílé hmoty

Hlavní příčinou tohoto onemocnění jsou genové mutace, které potlačují syntézu proteinů. Nejčastěji se objevuje u dětí, zejména ve věku od dvou do šesti let. Mezi spouštěcí faktory patří silný duševní stres způsobený traumatem nebo těžkou nemocí.

Přečtěte si také o tématu

Toto onemocnění je charakterizováno parézou, křečemi, svalovou slabostí a ztuhlostí, letargií a poruchou myšlení. Děti mají problémy s sáním, často zvracení, horečku, známky intenzivního vzrušení. V noci jsou možné případy apnoe. U žen je práce vaječníků narušena, dochází k hormonální nerovnováze. Ve vážném stavu upadne pacient do kómatu. Studie ukazuje, že v tomto stavu je možné úplné vymizení bílé hmoty, zůstane pouze mozková kůra a stěny komor.

Příznaky

Nemoc se ve většině případů vyvíjí dostatečně rychle. Nejprve je třeba upozornit na roztržitost, emoční labilitu, lhostejnost, sklon k depresi, výskyt fóbií. Pacient ztrácí schopnost vyslovovat slova, soustředit se a přepínat pozornost, rychle se unaví, nedokáže analyzovat ani běžné události dne, zapomene jména příbuzných.

Progresivní onemocnění vede k poruchám spánku, podrážděnosti, zvýšení svalového tonusu, výskytu nedobrovolných pohybů hlavy a očí. Chůze pacienta je narušena.

V další fázi dochází k narušení pohybů, polykání, zpomalení provádění všech akcí, paralýze, ztrátě citlivosti, necitlivosti, třesu, epileptických záchvatů. Kognitivní schopnosti se zhoršují, rozvíjí se demence. Ztráta řeči je možná. Prudké zhoršení zraku může vést k oslepnutí. Lidé často trpí močovou inkontinencí, výkaly.

Diagnostika

Při nejmenším podezření na encefalopatii jakéhokoli původu je nutná konzultace s neurologem a specialistou na infekční onemocnění.

Elektroencefalografie je povinná - umožňuje vám určit elektrickou aktivitu mozku, detekovat známky a ohniska záchvatové aktivity. Zobrazování magnetickou rezonancí poskytne přesné informace o cévách, lokalizaci lézí, jejich počtu a charakteristikách. Téměř všem pacientům je předepsána biopsie - odebere se vzorek mozkové tkáně. Biologický test se používá v PCR a umožňuje detekovat virus. Lumbální punkce umožňuje detekci proteinu v mozkomíšním moku.

Jako jedno z diagnostických opatření se provádí konzultace s psychiatrem. Pomocí neuropsychologického testování objasňuje duševní poruchy pacienta.

Z laboratorních testů se provádí obecný krevní test, test na omamné a toxické látky.

Léčba

Dosud neexistují žádné prostředky, které by zabránily zničení bílé hmoty centrálního nervového systému. Hlavním důvodem je neschopnost ovlivnit zánět. Léky nepřekračují hematoencefalickou bariéru (přirozenou bariéru mezi mozkovou tkání a krví).

Předepsaná terapie má komplexní podpůrnou povahu. Jeho cílem je zpomalit rychlost vývoje onemocnění, normalizovat psycho-emocionální stav člověka, zmírnit příznaky:

  1. Léky, které stimulují a normalizují krevní oběh - Actovegin, Cavinton.
  2. Nootropické léky - nootropil, pantogam, cerebrolysin, piracetam.
  3. Přípravky určené k ochraně krevních cév - Curantil, Cinnarizin, Plavix.
  4. Prostředky na ochranu před viry - Acyclovir, Kipferon, Cycloferon.
  5. Léky obsahující steroidní hormony - dexamethason.
  6. Léky, které zlepšují srážení krve - Heparin, Fragmin.
  7. Antidepresiva - Fluval, Prozac, Flunisan.
  8. Vitaminové komplexy s vitamíny A, B, E.
  9. Přípravky, které mohou zvýšit odolnost těla proti škodlivým vlivům prostředí - extrakt z aloe, přípravky z ženšenu.

Léčba zahrnuje homeopatické léky, rostlinné léky. Dále se provádí masáž, zejména límcové zóny, fyzioterapeutické metody, reflexologie, akupunktura.

Předpověď

Leukoencefalopatie není léčena. Kolik lidí žije s touto patologií, závisí na charakteristikách jejího průběhu a dodržování lékařských předpisů. Kontinuální příjem předepsaných léků, provádění preventivních opatření, provádění fyzioterapeutické léčby prodlužuje život pacienta až na jeden a půl roku od okamžiku, kdy se objeví první příznaky.

Bez podpory drog je životnost šest měsíců. Nedostatek včasné a správné léčby akutně se rozvíjejícího onemocnění snižuje prognózu života na jeden měsíc.

Prevence

Vzhledem k tomu, že k leukoencefalopatii dochází v důsledku vysokého krevního tlaku a hypoxie, jsou hlavní preventivní opatření zaměřena na prevenci exacerbace těchto faktorů. Doporučuje se normalizovat váhu, sportovat, posilovat imunitu, vyhýbat se nadměrnému fyzickému a emočnímu stresu, dodržovat denní režim a užívat předepsané léky. Je třeba se vyvarovat náhodného pohlavního styku, aby se zabránilo infekci AIDS.

Snížením rizika hypertenze, cukrovky a infekce HIV tak osoba sníží pravděpodobnost vzniku encefalopatie.

Moderní medicína umožňuje stanovit přesnou diagnózu, identifikovat příčiny leukoencefalopatie, ale ještě není v jejích silách zastavit rozvoj této nemoci a zabránit jejímu výskytu. Většina moderních léků pomáhá krátkodobě zmírnit stav pacienta, zmírnit některé příznaky. Jejich použití je však oprávněné, protože umožňují člověku žít ještě několik let.

Druhy leukoencefalopatie, jak dlouho žijí, příznaky a léčba

Druhy leukoencefalopatie, jak dlouho žijí, příznaky a léčba

Příznaky leukoencefalopatie

  • Poruchy motorického aparátu - žádná koordinace pohybu;
  • Slabost v končetinách;
  • Jednostranná paralýza končetin;
  • Porušení řečového aparátu - skotom;
  • Odchylky v práci zrakového orgánu - hemianopsie;
  • Necitlivost v různých částech těla - dočasná a trvalá necitlivost;
  • Funkce polykání jsou narušeny;
  • Inkontinence moči orgánem močového systému - močovým měchýřem;
  • Epileptické záchvaty;
  • Snížení paměti nebo její částečná ztráta;
  • Snížená intelektuální schopnost;
  • Částečná demence;
  • Nevolnost, která trvá dlouho a může vyvolat dávivý reflex;
  • Bolest v hlavě, někdy velmi silná.

Příznaky této patologie se vyvíjejí náhle a postupují rychlým tempem, což může vést pacienta k těmto známkám onemocnění:

  • Bulbární paralýza;
  • Parkinsonův syndrom;
  • Chůze narušena;
  • Dochází k třesu rukou;
  • Existují známky třesu těla.

Pacienti s takovými příznaky si nejsou vědomi svých patologických stavů a ​​poškození mozku, proto musí příbuzní tyto osoby neprodleně nutit k diagnostice, aby věděli, jak s touto chorobou zacházet..

Klasifikace

Dyscirkulační

Hlavním důvodem pro vznik a rozvoj malofokální leukoencefalopatie vaskulární geneze je poškození mozkových cév způsobené hypertenzí, traumatem, výskytem aterosklerotických plaků, endokrinními chorobami a onemocněními páteře. Krevní oběh je narušen v důsledku zesílení krve a vaskulární blokády. Zhoršujícím se faktorem je alkoholismus a obezita. Předpokládá se, že se nemoc vyvíjí za přítomnosti zhoršujících se dědičných faktorů.

Tato patologie se také nazývá progresivní vaskulární leukoencefalopatie. Nejprve se objeví malá ložiska vaskulárních lézí, poté se zvětší, což způsobí zhoršení stavu pacienta. Postupem času rostou známky patologie, které si ostatní všimnou. Paměť se zhoršuje, inteligence klesá, dochází k psychoemotickým poruchám.

Fokální encefalopatie vaskulárního původu se zaznamenává hlavně u mužů po 55 letech. Dříve bylo toto porušení zahrnuto do seznamu ICD, ale později bylo vyloučeno.

Progresivní multifokální

Hlavním rysem tohoto typu porušení je výskyt velkého počtu lézí. Zánět je způsoben lidským polyomavirem 2 (JC polyomavirus). Nachází se u 80% obyvatel světa. V latentním stavu žije v těle několik let, ale při oslabení imunity se aktivuje a po vstupu do centrálního nervového systému způsobí zánět.

Porážka je často asymetrická. Mezi příznaky PML patří paralýza, paréza, svalová ztuhlost a třes připomínající Parkinsonovu chorobu. Tvář se stává maskou. Ztráta zraku je možná. Těžké kognitivní poruchy, snížená pozornost.

Periventrikulární

Leukopatie mozku u dítěte je způsobena hypoxií, ke které dochází během porodu. Instrumentální diagnostické metody vám umožňují vidět oblasti smrti tkáně, hlavně v blízkosti mozkových komor. Periventrikulární vlákna jsou zodpovědná za pohybovou aktivitu a jejich poškození vede k infantilní mozkové obrně. Léze se objevují symetricky, ve zvláště závažných případech se nacházejí ve všech centrálních oblastech mozku. Porážka je charakterizována přechodem do 3 etap:

  • výskyt;
  • vývoj vedoucí ke strukturálním změnám;
  • tvorba cyst nebo jizev.

Periventrikulární leukoencefalopatie je charakterizována 3 stupni onemocnění. Mírný stupeň je charakterizován mírnou závažností příznaků. Obvykle odejdou do týdne po narození. Pro průměrný stupeň je charakteristické zvýšení intrakraniálního tlaku, dochází ke křečím. Je-li dítě závažné, je v kómatu.

Léčba zahrnuje masáže, fyzioterapii, speciální cvičení.

Mizející leukoencefalopatie bílé hmoty

Hlavní příčinou tohoto onemocnění jsou genové mutace, které potlačují syntézu proteinů. Nejčastěji se objevuje u dětí, zejména ve věku od dvou do šesti let. Mezi spouštěcí faktory patří silný duševní stres způsobený traumatem nebo těžkou nemocí.

Preventivní opatření

Neexistuje žádná specifická léčba leukoencefalopatie. Riziko vzniku onemocnění však lze snížit na minimum. Chcete-li to provést, musíte dodržovat některá pravidla:

  • užívání minerálních komplexů, posílení imunity pomůže snížit aktivitu škodlivých mikrobů, pokud existují;
  • kontrola váhy;
  • vyloučení špatných návyků ze života;
  • pravidelný pobyt na čistém vzduchu;
  • vyvážená strava;
  • včasné léky.

Vzhledem k tomu, že demence je způsobena virovou lézí hlavy, bude terapie zaměřena přímo na potlačení příznaků onemocnění. Obtíž v této fázi léčby může spočívat v překonání takzvané hematoencefalické bariéry. Aby lék tuto bariéru prošel, musí být dobře rozpustný v tucích..

V současné době je však mnoho antivirotik považováno za rozpustné ve vodě, a proto je obtížné je používat. Desítky let odborníci testovali různé druhy drog, seznam je rozsáhlý a nemá smysl jej uvádět, v každém případě je lék vybrán individuálně.

Etiologie Binswangerovy choroby a její formy

Původ je spojen s trvalým zvyšováním krevního tlaku. K tomu nejčastěji dochází u starších pacientů, kteří mají kolísání tlaku po celý den. Vzácně je Binswangerova choroba diagnostikována při absenci těchto poruch. K onemocnění navíc vedou cerebrální nebo amyloidní angiopatie a další vaskulární patologie..

První známky subkortikální patologie se vyskytují ve věku 55-60 let. U osob s geneticky predisponovanou Binswangerovou chorobou se však projevují příznaky demence již v mládí..

Ti, kteří spadají do rizikové skupiny a mohou onemocnět leukoencefalopatií, by měli zjistit, o co jde. Zničení bílé hmoty nastává v důsledku snížení lumenu a zvýšení tloušťky mozkových cév. To vede ke zhoršení prokrvení a postupné atrofii bílé hmoty. Vyskytují se v něm krvácení, těsnění. Mizející mozek bílé hmoty se plní tekutinou.

Kód nemoci ICD 10 je definován jako I67.3. Při popisu klinického obrazu jsou uvedeny formy patologie: malá fokální, progresivní multifokální, periventrikulární, leukoencefalopatie s mizející bílou hmotou.

Podpůrná terapie

Z této patologie se nelze zcela zotavit, proto budou jakákoli terapeutická opatření zaměřena na potlačení patologického procesu a normalizaci funkcí subkortikálních struktur mozku.

Vzhledem k tomu, že vaskulární demence je ve většině případů výsledkem virového poškození struktur mozku, měla by být léčba primárně zaměřena na potlačení virového zaměření.

V této fázi může být obtížné překonat hematoencefalickou bariéru, kterou nemohou proniknout potřebné léčivé látky.

Aby lék prošel touto bariérou, musí mít lipofilní strukturu (rozpustnou v tucích).

K dnešnímu dni je bohužel většina antivirotik rozpustná ve vodě, což při jejich používání způsobuje potíže..

V průběhu let lékaři zkoušeli různé léky s různým stupněm účinnosti..

Mezi tyto léky patří:

  • acyklovir;
  • peptid-T;
  • dexamethason;
  • heparin;
  • interferony;
  • cidofovir;
  • topotekan.

Cidofovir podávaný intravenózně může zlepšit mozkovou aktivitu.

Lék cytarabin se osvědčil dobře. S jeho pomocí je možné stabilizovat stav pacienta a zlepšit jeho celkovou pohodu..

Pokud se onemocnění objeví na pozadí infekce HIV, měla by být provedena léčba antiretrovirovými léky (ziprasidon, mirtazipim, olanzapim)..

Prognóza leukoencefalopatie

Jak dlouho žijí s leukoencefalopatií, závisí na stadiu, ve kterém byla zahájena podpůrná léčba, a na stupni poškození mozku. Z této formy onemocnění se nelze uzdravit. Patologický proces vždy vede ke smrti pacienta. Pokud neprovádíte antivirovou terapii, pacient nebude žít déle než šest měsíců od okamžiku, kdy bylo zjištěno narušení bílé mozkové tkáně.

Dodržováním doporučení předepsaných lékařem a užíváním předepsaných léků lze mírně zvýšit průměrnou délku života. Pokud pacient pravidelně pije všechny léky, bude žít o něco více než rok od okamžiku stanovení diagnózy.

Existují případy, kdy lidé zemřeli do měsíce po nástupu vývoje patologie. To se může stát během jeho akutního průběhu..

Příznaky

Symptomatologie patologických procesů se vyvíjí během několika let a může se projevit ve dvou verzích:

  • Neustále se vyvíjí a neustále se zvyšuje složitost.
  • Během období progrese patologických změn existují dlouhá období stabilizace bez zhoršení zdravotního stavu pacienta..

Klinický obraz nemoci přímo závisí na umístění patologického procesu v mozku a jeho typu

Příznaky se zpravidla zhoršují při vysokém krevním tlaku po dlouhou dobu..

V počátečních stádiích je klinický obraz leukoencefalopatie charakterizován:

  • snížená duševní výkonnost;
  • slabost v končetinách;
  • rozptýlení;
  • zpomalení reakce;
  • apatie;
  • plačtivost;
  • nemotornost.

Dále je narušen spánek, zvyšuje se svalový tonus, člověk je podrážděný, náchylný k depresivním stavům, pocit strachu, fóbie.

Někdy dochází ke snížení vidění, bolesti hlavy, které se zhoršují kýcháním nebo kašláním.

Výsledkem je, že pacient je zcela bezmocný, náchylný k epileptickým záchvatům, neschopný se o sebe postarat, kontrolovat vyprazdňování střev a močového měchýře.

Příznaky se nejčastěji projevují jako:

Doporučujeme také přečíst: Hypoxická ischemická encefalopatie mozku

ztráta paměti, snížená pozornost, prudká změna nálady, potlačené myšlení - pozorováno u 70–90% pacientů; nesouvislá, zhoršená řeč, abnormální výslovnost - 40%; zpomalil, narušil pohyby - 50%; slabost jedné strany těla - 40%; porušení polykacího reflexu - 30%; močová inkontinence - 25%; demence - 90%

Duševní poruchy

S vaskulární leukoencefalopatií mají pacienti duševní poruchy, které jsou vyjádřeny:

  • Při poruše paměti. Člověk si nedokáže zapamatovat nové informace, reprodukovat minulé události a jejich pořadí, ztrácí dříve získané znalosti a dovednosti.
  • Mezi poruchy intelektuálních schopností patří snížená schopnost analyzovat každodenní události, zvýrazňovat nejdůležitější a předpovídat jejich další vývoj. Osoba s velkými obtížemi toleruje možné nové životní podmínky.
  • Porucha pozornosti v podobě zúžení jejího objemu, neschopnost soustředit zrak na několik předmětů a přepínat z jednoho tématu na druhé.
  • Porucha řeči přímo souvisí s obtížností zapamatování si jmen, příjmení známých, různých jmen. Výsledkem je, že řeč je pomalá, nezřetelná a vyznačuje se znatelnou chudobou.

Zhoršená paměť a pozornost vedou k úplné ztrátě orientace člověka v čase a prostoru. Projev osobních změn přímo závisí na závažnosti demence a má širokou škálu

Projev osobních změn přímo závisí na závažnosti demence a má širokou škálu.

Vývoj fakultativních znaků je pozorován v 70–80% případů. Vyznačují se zmatením, klamnými poruchami, depresí, úzkostnými poruchami, psychopatickým chováním..

Příznaky demence závisí na jejím typu:

  • dysmnestický. Je charakterizován poklesem paměti a zpomalením psychomotorických reakcí. Automatizace přinesla také neschopnost získávat nové znalosti s dlouhodobým uchováním v paměti dovedností. Domácí práce není pro pacienty obtížná, avšak složité profesionální činnosti pro ně nejsou vhodné. Člověk kritizuje svůj stav (zapomnětlivost, pomalost atd.) A prožívá to těžce;
  • amnestický. Pacient si nedokáže vzpomenout, co se děje, ale minulost si pamatuje dost dobře;
  • pseudo-paralytická demence je charakterizována ustálenou samolibou náladou pacienta, malými poruchami paměti, výrazným poklesem sebekritiky.

Klinické projevy demence se velmi liší.

Klasifikace leukoencefalopatie

V lékařské praxi je obvyklé rozlišovat několik forem této patologie..

  1. Malá fokální leukoencefalopatie vaskulárního původu. Tento stav je chronický a vyznačuje se pomalou destrukcí mozkových buněk. Ohrožení jsou lidé, kteří překročili hranici ve věku 58 let. Důvod tohoto jevu je považován za dědičnou predispozici. Také chronická hypertenze může být způsobena leukoencefalopatií s malým ohniskem. Důsledkem onemocnění je demence a smrt pacienta..
  2. Progresivní multifokální leukoencefalopatie. Tento typ onemocnění je akutní a má virový původ. Kvůli slabé imunitě má bílá hmota tendenci zkapalňovat, což přirozeně vede k nevratným procesům v mozkové kůře. Patologie se může rychle vyvinout, protože multifokální leukoencefalopatie se projevuje na pozadí somatického onemocnění.
  3. Nespecifická periventrikulární leukoencefalopatie. Toto onemocnění je vyjádřeno poškozením mozku na pozadí ischemické choroby. Kmen v mozkové kůře je nejčastěji vystaven patologickému procesu. Onemocnění se vyvíjí kvůli nedostatku kyslíku a hladovění mozkových cév, tato forma je lokalizována v mozečku, proto jsou v případě onemocnění nejprve detekovány poruchy pohybu. Pokud bylo onemocnění zjištěno u dítěte, vyvolává mozkovou obrnu. Dítě obvykle dostává onemocnění při porodu v důsledku porodního poranění.

Znamení

Projevy patologického procesu přímo závisí na lokalizaci léze a jejím typu. Zpočátku nejsou příznaky nijak zvlášť výrazné. Pacienti pociťují celkovou slabost a zhoršení mentálních schopností na pozadí rychlé únavy, ale často příznaky připisují únavě.

Psychoneurologické projevy se u každého člověka vyskytují různými způsoby. V některých případech proces trvá 2–3 dny, v jiných 2–3 týdny. Je možné nezávisle identifikovat přítomnost leukoencefalopatie zaměřením na její nejzákladnější příznaky:

  • Vznik epileptických záchvatů;
  • Zvýšená frekvence záchvatů bolesti hlavy;
  • Narušení koordinace pohybů;
  • Vývoj řečových vad;
  • Snížené motorické schopnosti;
  • Rozmazané vidění;
  • Snížená citlivost;
  • Deprese vědomí;
  • Výbuchy emocí jsou časté;
  • Snížená duševní bdělost;
  • Problémy s polykáním způsobené poruchami polykacího reflexu.

Existovaly situace, kdy odborníci diagnostikovali léze pouze v míše. V tomto případě vykazovali pacienti výhradně páteřní příznaky spojené s poruchami pohybového aparátu. Kognitivní poruchy většinou nebyly.

Důvody vzniku

Patologické změny v mozku, charakteristické pro klasickou leukoencefalopatii, se vyskytují během počáteční infekce nebo reaktivace lidského polyomaviru typu 2 v těle. Hlavní podmínkou vzniku onemocnění je snížení imunity. Za normálních okolností obranné systémy těla neumožňují viru projevit své vlastnosti, proto infekční agens v neaktivní formě zůstává v ledvinách, slezině a dalších orgánech. V případě imunodeficience je polyomavirus aktivován jako oportunní infekce.

Jiné typy onemocnění jsou spojeny s dysfunkcí kardiovaskulárního systému. Vaskulární leukoencefalopatie je tedy degenerativní onemocnění mozku charakterizované postupnou lézí bílé a šedé hmoty na pozadí zhoršeného průtoku krve. Jedná se o samostatnou patologii, kterou lze přičíst odrůdám discirkulační encefalopatie..

Důvody pro aktivaci viru:

  1. Infekce virem lidské imunodeficience. Viry postupně ničí velké množství imunokompetentních buněk, v důsledku čehož je narušen mechanismus zadržování oportunních infekčních agens. Difúzní leukoencefalopatie je diagnostikována u 5% lidí s AIDS.
  2. Vrozená imunodeficience. Jedná se o DiGeorgeův syndrom, ataxii-teleangiektázii a další dědičné patologie charakterizované sníženou imunitou a vrozenými abnormalitami. S touto etiologií je u dětí často detekována leukoencefalopatie..
  3. Porušení hematopoetických a imunitních funkcí u hemoblastózy. Onkologická onemocnění kostní dřeně a dalších struktur, které tvoří složky imunitního systému, zvyšují riziko demyelinizačních procesů.
  4. Autoimunitní poruchy jsou onemocnění, při nichž obranné systémy těla začínají útočit na zdravé tkáně. Onemocnění se vyskytuje u pacientů trpících systémovým lupus erythematodes, revmatoidní artritidou a dalšími patologiemi imunitního systému. Při agresivní imunosupresivní terapii se také objevuje autoimunitní leukoencefalopatie.

Tvorba leukoencefalopatie tedy může být způsobena zhoršenou imunitní kontrolou těla nebo nedostatečným přívodem krve do neuronů..

Informace o viru

Rodina polyomavirů (Polyomaviridae) byla popsána ve druhé polovině 20. století. Zpočátku byli tito infekční agens nalezeni v těle ptáků a savců, ale později vědci dokázali nebezpečí určitých typů viru pro člověka. Polyomaviry mohou nejen poškodit struktury nervového systému, ale také zvýšit riziko růstu nádoru.

Klinicky významné typy viru:

  • lidský polyomavirus typu 1 - ovlivňuje ledviny a dýchací systém, často se aktivuje po transplantaci orgánu;
  • lidský polyomavirus druhého typu - ničí ledviny, slezinu a mozkové struktury, způsobuje leukoencefalopatii;
  • lidský polyomavirus typu 5, patogen spojený se vzácným typem rakoviny kůže.

Až 80% lidí je nakaženo virem již v dětství. Zdrojem infekce může být kdokoli s nosičem poliomaviru nebo akutní infekcí. Patogeny se přenášejí vzdušnými kapičkami. Pokud nedojde k imunodeficienci, virové částice se nijak neprojevují a zůstávají v tkáních po celý život člověka..

Rizikové faktory

Lékaři jsou si vědomi rizikových faktorů pro vznik onemocnění souvisejících s životním stylem, individuální a rodinnou anamnézou pacientů. Tyto příznaky zvyšují pravděpodobnost poruchy, ale přímo nezpůsobují vznik infekce nebo vaskulární onemocnění..

Hlavní rizikové faktory:

  1. Léky na roztroušenou sklerózu. Léčba tohoto demyelinizačního onemocnění někdy používá léky, které zvyšují riziko aktivace polyomaviru.
  2. Patologické stavy doprovázené zúžením lumen tepen a poškození cévnatky. Jedná se o ukládání tukových plaků v cévách (ateroskleróza), vysoký krevní tlak a vrozené anomálie.
  3. Transplantace orgánu s následnou imunosupresivní terapií. Obrana těla je oslabena a infekce začíná postihovat mozek.
  4. Stavy autoimunitního systému a imunodeficience u blízkých příbuzných pacienta.
  5. Pozdní zahájení léčby infekce HIV a vrozených patologií, které zhoršují imunitu.
  6. Využití chemoterapie k léčbě rakoviny. Cytostatika negativně ovlivňují funkci červené kostní dřeně a snižují imunitu.

Včasné odhalení rizikových faktorů hraje důležitou roli v prevenci nemocí.

Klasifikace

Existuje několik typů leukoencefalopatie.

Malé ohnisko

Jedná se o leukoencefalopatii vaskulárního původu, což je chronická patologie, která se vyvíjí na pozadí vysokého krevního tlaku. Další názvy: progresivní vaskulární leukoencefalopatie, subkortikální aterosklerotická encefalopatie.

Dyscirkulační encefalopatie, pomalu progresivní difuzní léze mozkových cév, má stejné klinické projevy s leukoencefalopatií s malým ohniskem. Dříve byla tato nemoc zahrnuta do ICD-10, nyní v ní chybí..

Nejčastěji je fokální leukoencefalopatie diagnostikována u mužů starších 55 let, kteří mají genetickou predispozici k rozvoji tohoto onemocnění.

Riziková skupina zahrnuje pacienty trpící takovými patologiemi, jako jsou:

  • ateroskleróza (cholesterolové plaky ucpávají lumen cév, v důsledku toho dochází k porušení přívodu krve do mozku);
  • diabetes mellitus (s touto patologií krev zahušťuje, její průběh se zpomaluje);
  • vrozené a získané patologie páteře, při kterých dochází ke zhoršení přívodu krve do mozku;
  • obezita;
  • alkoholismus;
  • závislost na nikotinu.

Také chyby ve stravě a hypodynamický životní styl vedou k rozvoji patologie..

Progresivní multifokální leukoencefalopatie

Toto je nejnebezpečnější forma vývoje nemoci, která se často stává příčinou smrti. Patologie má virovou povahu.

Je způsoben lidským polyomavirem 2. Tento virus je pozorován u 80% lidské populace, ale onemocnění se vyvíjí u pacientů s primární a sekundární imunodeficiencí. Mají viry, které se dostávají do těla, ještě více oslabují imunitní systém..

Progresivní multifokální leukoencefalopatie je diagnostikována u 5% HIV pozitivních pacientů a u poloviny pacientů s AIDS. Dříve byla progresivní multifokální leukoencefalopatie ještě častější, ale díky HAART se prevalence této formy snížila. Klinický obraz patologie je polymorfní.

Onemocnění se projevuje příznaky, jako jsou:

  • periferní paréza a paralýza;
  • jednostranná hemianopsie;
  • ohromující syndrom;
  • vada osobnosti;
  • porážka FMN;
  • extrapyramidové syndromy.

Poruchy CNS se mohou významně lišit od mírné dysfunkce po těžkou demenci. Lze pozorovat poruchy řeči, úplnou ztrátu zraku. U pacientů se často objevují závažné poruchy pohybového aparátu, které způsobují ztrátu výkonu a zdravotní postižení.

Riziková skupina zahrnuje následující kategorie občanů:

  • pacienti s HIV a AIDS;
  • léčba monoklonálními protilátkami (jsou předepsány pro autoimunitní onemocnění, onkologická onemocnění);
  • transplantace vnitřních orgánů a užívání imunosupresiv, aby se zabránilo jejich odmítnutí;
  • trpící maligním granulomem.

Periventrikulární (fokální) forma

Vyvíjí se v důsledku chronického hladovění kyslíkem a zhoršeného přívodu krve do mozku. Ischemické oblasti se nacházejí nejen v bílé, ale také v šedé hmotě.

Patologická ložiska jsou obvykle lokalizována v mozečku, mozkovém kmeni a přední části mozkové kůry. Všechny tyto mozkové struktury jsou odpovědné za pohyb, proto jsou s rozvojem této formy patologie pozorovány poruchy pohybu.

Tato forma leukoencefalopatie se vyvíjí u dětí, které mají během porodu a několik dní po narození patologické stavy doprovázené hypoxií. Tato patologie se také nazývá „periventrikulární leukomalacie“, zpravidla provokuje mozkovou obrnu..

Mizející leukoencefalopatie bílé hmoty

Je diagnostikována u dětí. První příznaky patologie jsou pozorovány u pacientů ve věku od 2 do 6 let. Objevuje se to kvůli genové mutaci.

Pacienti mají:

  • zhoršená koordinace pohybu spojená s poškozením mozečku;
  • paréza paží a nohou;
  • porucha paměti, snížená duševní výkonnost a další kognitivní poruchy;
  • atrofie zrakového nervu;
  • epileptické záchvaty.

Děti do jednoho roku mají problémy s krmením, zvracením, vysokou horečkou, mentální retardací, nadměrnou vzrušivostí, zvýšeným svalovým tonusem paží a nohou, křečemi, spánkovou apnoe, kómatem.

Preventivní opatření a prognóza pro život s leukoencefalopatií

Pro prevenci leukoencefalopatie neexistují žádná zvláštní opatření.

  • Zdravý životní styl;
  • Včasná léčba všech patologií cévního systému;
  • Kultura jídla a odmítání závislostí;
  • Přiměřené namáhání těla;
  • Zapojte se do prevence a léčby patologických stavů, které se staly provokatéry leukoencefalopatie.

Tato patologie je nevyléčitelná a prognóza života závisí na včasné diagnóze a progresi onemocnění..

Při provádění lékové terapie virů se průměrná délka života prodlužuje o 12 - 18 kalendářních měsíců.

Diagnóza onemocnění

Pro správné stanovení diagnózy a určení polohy nemoci je nutné přijmout následující opatření:

  • provádění tomografie mozkových hemisfér;
  • konzultace s odborným neurologem;
  • podrobný krevní test;
  • elektroencefalografie;
  • biopsie mozkových hemisfér;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (umožňuje odlišit diskreční typ encefalopatie);
  • páteř;
  • PCR (polymerázová řetězová reakce).

Pokud se lékař domnívá, že onemocnění je založeno na viru leukocytů, předepíše pacientovi elektronovou mikroskopii. Při provádění imunocytochemické analýzy lze detekovat antigeny mikroorganismu. Při diagnostice onemocnění také pomáhají různé testy koordinace pohybů..

Diferenciální diagnostika by měla vyloučit následující patologie:

  • kryptokokóza;
  • toxoplazmóza;
  • HIV;
  • roztroušená skleróza;
  • lymfom nervového systému.

MRI vám umožňuje identifikovat různá ložiska onemocnění v bílé hmotě. Nemoc tak může být detekována v rané fázi, a tak neztrácí drahocenný čas.

Zákernost nemoci spočívá ve skutečnosti, že člověk může žít a nevědět o jeho přítomnosti, protože příznaky mohou na chvíli vzniknout a zmizet, takže je nesmírně důležité provést včasnou diagnostiku

Mezi laboratorní metody výzkumu patří PCR, technika umožňuje identifikovat virovou DNA v mozkových buňkách. Tato metoda diagnostiky je populární, protože informační obsah postupu je minimálně 95%. PCR se může vyhnout chirurgickému zákroku - biopsii.

Lunkční punkce se používá také v lékařské praxi, ale velmi zřídka, kvůli jejímu nízkému informačnímu obsahu. Kterou vyšetřovací metodu je lepší zvolit, rozhoduje pouze ošetřující lékař na základě celkového stavu pacienta.

Léčba

Dosud neexistují žádné prostředky, které by zabránily zničení bílé hmoty centrálního nervového systému. Hlavním důvodem je neschopnost ovlivnit zánět. Léky nepřekračují hematoencefalickou bariéru (přirozenou bariéru mezi mozkovou tkání a krví).

Předepsaná terapie má komplexní podpůrnou povahu. Jeho cílem je zpomalit rychlost vývoje onemocnění, normalizovat psycho-emocionální stav člověka, zmírnit příznaky:

  1. Léky, které stimulují a normalizují krevní oběh - Actovegin, Cavinton.
  2. Nootropické léky - nootropil, pantogam, cerebrolysin, piracetam.
  3. Přípravky určené k ochraně krevních cév - Curantil, Cinnarizin, Plavix.
  4. Prostředky na ochranu před viry - Acyclovir, Kipferon, Cycloferon.
  5. Léky obsahující steroidní hormony - dexamethason.
  6. Léky, které zlepšují srážení krve - Heparin, Fragmin.
  7. Antidepresiva - Fluval, Prozac, Flunisan.
  8. Vitaminové komplexy s vitamíny A, B, E.
  9. Přípravky, které mohou zvýšit odolnost těla proti škodlivým vlivům prostředí - extrakt z aloe, přípravky z ženšenu.

Léčba zahrnuje homeopatické léky, rostlinné léky. Dále se provádí masáž, zejména límcové zóny, fyzioterapeutické metody, reflexologie, akupunktura.