Hydrocefalus mozku u dospělých: příčiny, příznaky, léčba

Encefalitida

Hydrocefalus u dospělých („kapka mozku“) je patologický stav charakterizovaný nadměrnou akumulací mozkomíšního moku (CSF) v prostorech mozkomíšního moku. Hydrocefalus může být samostatnou nosologickou jednotkou nebo může být důsledkem různých mozkových onemocnění. Vyžaduje povinné kvalifikované ošetření, protože dlouhá existence nemoci může vést k invaliditě nebo dokonce ke smrti..

Onemocnění u dětí se významně liší od projevů onemocnění v dospělé populaci vzhledem k tomu, že v těle dítěte se stále tvoří mozek. V tomto článku se budeme zabývat příčinami, příznaky a léčbou mozkového hydrocefalu u dospělých..

Důvody

Každý člověk má v mozku zvláštní prostory, které obsahují speciální tekutinu - mozkomíšní mok. Uvnitř mozku je systém mozkových komor, které spolu komunikují, mimo mozek je subarachnoidální prostor s mozkovými cisternami. Mozkomíšní mozek plní velmi důležité funkce: chrání mozek před otřesy, šoky a infekčními agens (v důsledku přítomných protilátek), vyživuje mozek, podílí se na regulaci krevního oběhu v uzavřeném prostoru mozku a lebky a zajišťuje homeostázu díky optimálnímu nitrolebnímu tlaku.

Objem mozkomíšního moku u dospělého je 120-150 ml, obnovuje se několikrát denně. Produkce mozkomíšního moku nastává v choroidních plexech komor mozku. Z laterálních komor mozku (obsahuje přibližně 25 ml) proudí mozkomíšní mok otvorem Monroe do třetí komory, jejíž objem je 5 ml. Ze třetí komory se mozkomíšní mok přesouvá do čtvrté (také obsahuje 5 ml) podél silvianského zásobování vodou (zásobování mozkovou vodou). Ve spodní části čtvrté komory jsou otvory: střední nepárová Magendie a dvě boční Lyushka. Prostřednictvím těchto otvorů mozkomíšní mok vstupuje do subarachnoidálního prostoru mozku (umístěného mezi měkkou a arachnoidální membránou mozku). Na bazálním povrchu mozku se subarachnoidální prostor rozšiřuje a vytváří několik cisteren: dutiny plné mozkomíšního moku. Z cisteren mozkomíšní mok vstupuje do vnějšího (konvexitálního) povrchu mozku, jako by jej „umýval“ ze všech stran.

K absorpci (resorpci) mozkomíšního moku dochází do žilního systému mozku prostřednictvím arachnoidních buněk a klků. Akumulace klků kolem žilních dutin se nazývá pachyonová granulace. Část mozkomíšního moku je absorbována do lymfatického systému na úrovni nervových obalů.

Cerebrospinální tekutina produkovaná v cévním plexu uvnitř mozku ji tedy promývá ze všech stran a poté je absorbována do žilního systému, tento proces je kontinuální. Toto je normální oběh, množství kapaliny vyrobené za den se rovná absorbované. Pokud v jakékoli fázi dojde k "problémům" - buď s produktem, nebo s absorpcí, pak dojde k hydrocefalu.

Hydrocefalus může být způsoben:

  • infekční onemocnění mozku a jeho membrán - meningitida, encefalitida, ventrikulitida;
  • mozkové nádory lokalizace kmene nebo peri-kmene, stejně jako mozkové komory);
  • vaskulární patologie mozku, včetně subarachnoidálních a intraventrikulárních krvácení v důsledku prasknutí aneuryzmat, arteriovenózních malformací;
  • encefalopatie (alkoholická, toxická atd.);
  • trauma mozku a poúrazové stavy;
  • malformace nervového systému (např. Dandy-Walkerův syndrom, stenóza Sylvianského akvaduktu).

Druhy hydrocefalu

Hydrocefalus může být vrozený nebo získaný. Vrozené, obvykle se projevuje v dětství.

V závislosti na vývojovém mechanismu existují:

  • uzavřený (okluzivní, nekomunikující) hydrocefalus - když je příčinou narušení toku mozkomíšního moku v důsledku překrytí (blokování) cest mozkomíšního moku. Častěji krevní sraženina (způsobená intraventrikulárním krvácením), část nádoru nebo adheze narušuje normální tok mozkomíšního moku;
  • otevřený (komunikující, desorpční) hydrocefalus - základem je porušení absorpce do žilního systému mozku na úrovni arachnoidních klků, buněk, pachyonových granulací, žilních dutin;
  • hypersekreční hydrocefalus - s nadměrnou produkcí mozkomíšního moku choroidními plexy komor;
  • externí (smíšený, ex vakuum) hydrocefalus - když se zvyšuje obsah mozkomíšního moku jak v komorách mozku, tak v subarachnoidálním prostoru. V posledních letech se tato forma přestala přisuzovat hydrocefalu, protože důvodem pro zvýšení obsahu mozkomíšního moku je atrofie mozkové tkáně a snížení samotného mozku, a nikoli v rozporu s cirkulací mozkomíšního moku.

V závislosti na úrovni intrakraniálního tlaku může být hydrocefalus:

  • hypertenzní - se zvýšením tlaku v mozkomíšním moku;
  • normotenzivní - za normálního tlaku;
  • hypotenzní - se sníženým tlakem mozkomíšního moku.

V době výskytu existují:

  • akutní hydrocefalus - období pro vývoj procesu je až 3 dny;
  • subakutní progresivní - vyvíjí se za měsíc (někteří autoři považují období za 21 dní);
  • chronické - od 3 týdnů do 6 měsíců a více.

Příznaky

Klinický obraz závisí na období tvorby hydrocefalu a úrovni tlaku mozkomíšního moku, mechanismu vývoje.

U akutního a subakutního okluzivního hydrocefalu si člověk stěžuje na bolest hlavy, která je výraznější ráno (zejména po spánku), doprovázená nevolností a někdy zvracením, což přináší úlevu. Zevnitř je pocit tlaku na oční bulvy, v očích je pocit pálení, "písek", bolest praskne. Možná injekce vaskulární skléry.

Se zvyšujícím se tlakem mozkomíšního moku se připojuje ospalost, která slouží jako špatný prognostický znak, protože naznačuje nárůst symptomů a hrozí ztrátou vědomí.
Možné zhoršení zraku, pocit „mlhy“ před očima. Ve fundusu jsou detekovány stagnující disky zrakových nervů.
Pokud pacient včas nevyhledá lékařskou pomoc, pokračující zvyšování obsahu mozkomíšního moku a intrakraniálního tlaku povede k rozvoji dislokačního syndromu - život ohrožujícího stavu. Projevuje se jako rychlá deprese vědomí až po koma, paréza pohledu nahoru, rozbíhající se šilhání, inhibice reflexů. Tyto příznaky jsou charakteristické pro kompresi středního mozku. Když je medulla oblongata stlačena, objeví se příznaky poruchy polykání, hlas se mění (až do ztráty vědomí) a poté je potlačena srdeční aktivita a dýchání, což vede ke smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus je častěji spojován s normálním nebo mírně zvýšeným intrakraniálním tlakem. Vyvíjí se postupně, měsíce po původci. Nejprve je narušena cykličnost spánku, objeví se buď nespavost nebo ospalost. Paměť se zhoršuje, letargie, únava se objevuje. Charakteristická je obecná astenizace. Jak nemoc postupuje, zhoršují se v pokročilých případech poruchy mozku (kognitivní) až demence. Pacienti se nemohou obsluhovat a chovat se nedostatečně.

Druhým častým příznakem chronického hydrocefalusu je porucha chůze. Zpočátku se chůze mění - stává se pomalejší, nestabilní. Pak se přidá nejistota ve stoje, potíže při zahájení pohybu. V poloze vleže nebo sedu může pacient napodobovat chůzi, jízdu na kole, ale ve vzpřímené poloze se tato schopnost okamžitě ztratí. Chůze se stává „magnetickou“ - zdá se, že pacient je přilepený k podlaze, a když se pohnul z místa, dělá malé směšovací kroky na široce rozmístěných nohách, což značí čas. Tyto změny se nazývají „chůze apraxie“. Svalový tonus se zvyšuje, v pokročilých případech se svalová síla snižuje a objevuje se paréza v nohou. Poruchy rovnováhy také mají tendenci postupovat k neschopnosti stát nebo sedět samostatně.

Pacienti s chronickým hydrocefalem si často stěžují na časté močení, zejména v noci. Postupně se naléhavě nutí močit, vyžaduje okamžité vyprázdnění a poté úplnou močovou inkontinenci.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy hraje hlavní roli počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto metody umožňují určit tvar a velikost komor, subarachnoidální prostor, cisterny mozku.

Rentgenové záření cisteren mozkové báze umožňuje posoudit směr toku mozkomíšního moku a objasnit typ hydrocefalu.

Je možné provést diagnostickou diagnostickou lumbální punkci s odstraněním 30-50 ml mozkomíšního moku, což je doprovázeno dočasným zlepšením stavu. To je způsobeno obnovením přívodu krve do ischemických mozkových tkání na pozadí snížení intrakraniálního tlaku. To slouží jako příznivý prognostický znak v predikci chirurgické léčby hydrocefalu. Měli byste vědět, že u akutního hydrocefalu je lumbální punkce kontraindikována kvůli vysokému riziku proniknutí do mozkového kmene a rozvoji dislokačního syndromu.

Léčba

Počáteční fáze hydrocefalu lze léčit léky. K tomu se používají následující léky:

  • ke snížení intrakraniálního tlaku a odstranění přebytečné tekutiny (za předpokladu, že je zachován odtok mozkomíšního moku) - diakarb (acetazolamid), mannitol a mannitol v kombinaci s furosemidem nebo lasixem. Pro takovou léčbu je nezbytná korekce hladiny draslíku v těle; k tomu se používá asparkam (Panangin);
  • pro zlepšení výživy mozkové tkáně jsou zobrazeny Cavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant atd..

Klinicky nasazený hydrocefalus podléhá chirurgickému ošetření, lékařské metody krátkodobě zlepšují stav.

Akutní hydrocefalus, jako život ohrožující stav, vyžaduje okamžitou neurochirurgickou léčbu. Spočívá v kraniotomii a uložení vnějších odtoků, aby byl zajištěn odtok přebytečné tekutiny. Tomu se říká vnější ventrikulární drenáž. Kromě toho je prostřednictvím drenážního systému možné podávat léky, které ředí krevní sraženiny (protože intraventrikulární krvácení je jednou z nejčastějších příčin akutního hydrocefalu).

Chronický hydrocefalus vyžaduje posunovací operace mozkomíšního moku. Tento typ chirurgické léčby je odběr přebytečné mozkomíšního moku do přirozených dutin lidského těla pomocí komplexního systému katetrů a chlopní (břišní dutina, pánevní dutina, síně atd.): Ventrikuloperitoneální, ventrikuloatriální, cystoperitoneální posun. V dutinách těla dochází k nerušené absorpci přebytečného mozkomíšního moku. Tyto operace jsou docela traumatizující, ale pokud budou provedeny správně, mohou dosáhnout uzdravení pacientů, jejich práce a sociální rehabilitace..

Méně traumatická neuroendoskopická technika se doposud mezi invazivními metodami léčby prosadila. Zatím se častěji provádí v zahraničí kvůli vysokým nákladům na samotnou operaci. Tato metoda se nazývá takto: endoskopická ventrikulocisternostomie dna třetí komory. Operace trvá jen 20 minut. U této metody léčby se chirurgický nástroj s neuroendoskopem (kamerou) na konci zavádí do komor mozku. Kamera umožňuje předvést obraz pomocí projektoru a přesně ovládat všechny manipulace.Ve spodní části třetí komory je vytvořen další otvor, který se připojuje k cisternám mozkové základny, což eliminuje příčinu hydrocefalusu. Tím se obnoví fyziologická mozkomíšní tekutina mezi komorami a cisternami..

Účinky

Hydrocefalus je nebezpečné onemocnění, jehož příznaky jsou plné zdravotního postižení nebo dokonce ohrožení života. Faktem je, že změny, ke kterým dochází v mozku v důsledku dlouhé existence hydrocefalu, jsou nevratné..

Předčasné zacházení se pro člověka může stát tragédií: ztráta pracovní schopnosti a společenský význam. Duševní poruchy, problémy s pohybem, poruchy močení, snížené vidění, sluch, epileptické záchvaty - toto je seznam možných následků hydrocefalu, pokud není jeho léčba zahájena včas. Při nejmenším podezření na hydrocefalus byste proto měli vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc..

TVC, program „Lékaři“ na téma „Hydrocefalus“

Léčba mozkového hydrocefalusu u dospělých

Hydrocefalus mozku u dospělých je vzácný. Léčba nejčastěji vyžaduje chirurgický zákrok, ale jsou také možné léky.

Lékařské osvědčení

Hydrocefalus nebo kapka v mozku je patologie charakterizovaná akumulací mozkomíšního moku (CSF) v komorách. Nejčastěji se s tím musí vypořádat rodiče malého dítěte, ale to se může vyvinout v dospělosti. Včasná diagnóza a včasná předepsaná léčba dávají naději na příznivý výsledek. Jinak člověk zažije poruchy v centrálním nervovém systému, intelekt trpí. Patologie často končí invaliditou nebo dokonce smrtí.

Příčiny a hlavní příznaky

Hydrocefalus u dospělých se vyvíjí na pozadí minulých onemocnění, která negativně ovlivňují fungování cévního a nervového systému. Příčinou mohou být infekční patologie (například meningitida), cysty a mozkové nádory, krvácení, trombóza a zánět. V důsledku nastávajících změn je narušen proces produkce a odtoku mozkomíšního moku..

Ve většině případů je onemocnění doprovázeno zvýšeným intrakraniálním tlakem a zvýšení kostí lebky není pozorováno.

Hlavním příznakem vodnatelnosti jsou pravidelné bolesti hlavy, které po užití analgetik nezmizí. V noci stoupá intrakraniální tlak, takže bolestivý syndrom nezmizí ani během odpočinku. Mezi další příznaky akutního hydrocefalu je třeba poznamenat:

  • nevolnost, zvracení;
  • změny svalového tonusu;
  • zhoršení zraku;
  • pravidelné závratě, problémy s koordinací;

Na pozadí vývoje patologie trpí řeč a chování. Pacienti jsou příliš agresivní nebo naopak apatičtí a lhostejní ke všemu, co se děje kolem. Chronická forma onemocnění je doplněna kognitivními poruchami, epileptickými záchvaty.

Vlastnosti farmakoterapie

Léčba a diagnostika hydrocefalu je v kompetenci neurochirurga. Léky se používají v terapii pouze v časném stadiu onemocnění nebo jako doplněk chirurgického zákroku. Jejich účel má 2 cíle: odstranění přebytečné tekutiny z těla a zlepšení prokrvení, výživa mozkových struktur.

Skupina drogDrogy
DiuretickýDiakarb, furosemid, mannitol
Produkty pro korekci draslíkuAsparkam
Přípravky pro zlepšení výživy mozkové tkáněActovegin, Cavinton
Vasoaktivní lékySíran hořečnatý, Glivenol
Léky proti bolestiNimesil, Ketoprofen
Hormonální substituční lékyPrednisolon, betamethason
BarbiturátyBarbituráty

Pokud je to nutné, lékař předepíše sedativa k odstranění psycho-emocionálního stresu pacienta. Dále se doporučuje užívat vitamínové komplexy. Specifické léky, jejich dávkování a doba podávání stanoví ošetřující lékař.

Diuretické použití

Hlavními léky používanými pro hydrocefalus jsou diuretika. Podporují vylučování moči z těla, snižují množství tekutiny ve vnitřních orgánech a tkáních. Výsledkem je pokles intrakraniálního tlaku - jeden ze známek onemocnění. V případě mozkové kapky se používají diuretika tří podskupin: smyčkové, osmotické a inhibitory karbohydrázy.

Diuretika nejsou předepisována jako hlavní lék, ale jako symptomatický lék..

To znamená, že s jejich pomocí není možné odstranit příčinu onemocnění, je možné pouze na chvíli zmírnit stav pacienta. U hydrocefalu je dlouhodobé užívání diuretik zakázáno. To je způsobeno skutečností, že spolu s tekutinou opouštějí tělo užitečné látky a stopové prvky. Následně je obtížné obnovit jeho deficit. Kromě toho na pozadí užívání silných léků dochází k těžké dehydrataci a přebytek mozkomíšního moku ne vždy zmizí tak rychle..

Přehled účinných diuretik

Kličková diuretika jsou považována za nejrychlejší a nejúčinnější. Jejich působení je založeno na zpomalení reabsorpce iontů sodíku a inhibici chloridů. Nejčastěji se pacientům předepisuje Furosemid v tabletách, injekcích pro intramuskulární nebo intravenózní podání. Dávka se volí individuálně.

Pro zvýšení terapeutického účinku je nutné kombinovat kličková diuretika s přípravkem Diacarb. Je to inhibitor karbohydrázy. Režim jeho podávání se také stanoví individuálně s přihlédnutím ke klinickému obrazu, ale denní dávka nesmí překročit 750 mg. Doba používání je 5 dní. Překročení tohoto období zvyšuje pravděpodobnost metabolické acidózy..

Skupinu osmotických diuretik představují Mannitol a Triampur Compositum. Ta druhá je kombinované činidlo, které zahrnuje diuretickou a hypotenzní složku. Užívá se perorálně po jídle a zapíjí se dostatečným množstvím tekutin. Maximální denní dávka jsou 4 tablety.

Léky na úpravu parametrů draslíku

Léčba hydrocefalu si nelze představit bez použití diuretik. Takové léky však odstraňují z těla nejen přebytek mozkomíšního moku, ale také mnoho užitečných látek, stopových prvků. Aby se vyrovnal jejich deficit, je průběh terapie hydrocefalem vždy doplněn asparkamem.

Tento lék se používá k úpravě hladiny draslíku a hořčíku. Je také schopen regulovat metabolické procesy. Lék je dostupný ve formě tablet a injekčního roztoku. Lékař zvolí jeho dávkování individuálně. Průběh léčby je obvykle nejméně měsíc. Pokud je to nutné, opakujte je po krátké přestávce 2-3 týdny..

Asparkam je třeba užívat opatrně. Tento lék se nedoporučuje u pacientů s anamnézou zhoršené funkce ledvin, vysokou pravděpodobností otoku, metabolickou acidózou krve. Kromě toho by měl být užíván přísně podle schématu předepsaného lékařem, aby se zabránilo předávkování. Projevuje se jako bradykardie, snížený tlak, ochrnutí dýchacích cest.

Nootropní léky

Nootropika jsou neurometabolické stimulanty. Blahodárně působí na vyšší mentální funkce. Dávkování však musí být pečlivě zvoleno..

Jedním ze zástupců této skupiny je lék Cortexin. Má výrazný neuroprotektivní, antioxidační a nootropní účinek. Lék pomáhá normalizovat poměr aminokyselin, které plní mediátorové funkce inhibičního a excitačního typu účinku. Snižuje úroveň záchvatové aktivity v mozku. Doba přijetí není delší než 10 dní.

Docela často lékaři předepisují Mexidol. Je to silný antioxidant, nootropikum. Pomáhá zvyšovat odolnost těla vůči agresivním faktorům a patologickým stavům způsobeným nedostatkem kyslíku. Lék by neměl být používán u pacientů s poškozením jater / ledvin. Obvykle se podává intravenózně po dobu 10–14 dnů a poté intramuskulárně..

Korektory mozkové cirkulace

Jednou z fází lékařské léčby hydrocefalu je užívání léků ke zlepšení výživy mozkové tkáně. To jsou Cavinton a Actovegin. Mají rozšiřující účinek na krevní cévy, zvyšují krevní oběh a zlepšují přísun kyslíku do tkání..

Cavinton se účastní dlouhých kurzů. Ihned po užití může dojít k mírnému snížení krevního tlaku. Působí relaxačně na hladké svaly, což vede k vazodilataci. Cavinton také podporuje výměnu norepinefrinu, serotoninu v mozkových tkáních. Je předepsán s opatrností kvůli velkému počtu vedlejších účinků. Mezi nimi je třeba zdůraznit tachykardii, změny indikátorů EKG a extrasystolu..

Actovegin zvyšuje absorpci glukózy v buňkách a zlepšuje využití kyslíku. To přispívá k aktivaci energetických procesů v mozkových strukturách a ovlivňuje jejich funkční metabolismus. Terapie hydrocefalem začíná užíváním vysokých dávek drogy a postupně je snižuje.

Vasoaktivní léky

Vasoaktivní léky se používají, když je nutné současně zlepšit přívod krve do mozku, rozšířit krevní cévy a snížit intrakraniální tlak. Rychle zmírňují nepříjemné příznaky v podobě bolestí hlavy, problémů s koordinací pohybů atd. V neurologii se nejčastěji používá síran hořečnatý. Lék působí jako antispazmodikum, rozšiřuje krevní cévy a má diuretický účinek. Kromě toho normalizuje srdeční frekvenci..

Mezi dalšími léky v této skupině se Nicergoline, Sermion, Glivenol vyznačují pozitivním terapeutickým účinkem. V důsledku jejich příjmu je pozorováno zlepšení krevního oběhu v mozku a intrakraniální tlak je rychle normalizován, bolestivé příznaky jsou zastaveny. Užívání vazoaktivních léků je však přísně kontrolováno lékaři. Jejich použití je kategoricky kontraindikováno při nízkém krevním tlaku, bradykardii a respirační depresi..

Léky na bolest hlavy

Bolest hlavy je častým společníkem hydrocefalu. Významně to zhoršuje kvalitu života pacientů. Pro úlevu od bolesti navrhují neurologové použití následujících léků:

  1. Analgin. Je to levné a všestranné. Jeho účinné látky blokují bolestivé impulsy v centrálním nervovém systému. Tablety se obvykle užívají 2-3krát denně..

Uvedené léky lze nahradit analogy (Nurofen, Citramon, Pentalgin). U hydrocefalu jsou bolesti hlavy obvykle pravidelné, takže se je pacienti snaží různými způsoby zastavit. Při užívání analgetik je důležité vyvarovat se předávkování.

Glukokortikoidy a barbituráty

Glukokortikosteroidní léky odstraňují toxiny z těla. Navíc s hydrocefalem je prokázáno, že zmírňují mozkový edém. Účinně snižujte tvorbu mozkomíšního moku působením na choroidní plexus.

Glukokortikoidy jsou obvykle předepisovány pacientům ve vážném stavu jako imunosupresiva.

V závislosti na situaci může volba lékaře spadat na dexamethason nebo prednisolon. Minimální denní dávka je 20-30 mg. Při dlouhodobé nebo paliativní terapii se volí v dávce 1–2 mg léčiva na kg hmotnosti pacienta. Dlouhodobé užívání glukokortikoidů může vyvolat iatrogenní hyperkortizolismus.

Barbituráty jsou sedativní. Úspěšně eliminují negativní vliv vnějších faktorů na centrální nervový systém. Při léčbě hydrocefalem se nejčastěji používá fenobarbital. Užívejte 30-50 mg třikrát denně. Fenobarbital se používá jako hypnotikum, sedativum. Obrat tohoto léku je v současné době omezený, je zakázán dovoz do některých zemí (USA, SAE, Litva).

Účinnost lékové terapie pro hydrocefalus

Provádění léčby hydrocefalem u dospělých je oprávněné výhradně v počáteční fázi vývoje patologie. Proto je tak důležité věnovat pozornost všem příznakům a neodkládat návštěvu lékaře. V akutních a těžkých podmínkách se léky používají pouze jako symptomatická nebo pomocná léčba. Rychlý nárůst klinického obrazu, smíšené příznaky mohou vést k nevratným změnám a způsobit předčasnou smrt pacienta.

Pokud existuje ohrožení života, je lepší nahradit farmakoterapii chirurgickým zákrokem..

V naléhavých případech, kdy je nutné zajistit odtok mozkomíšního moku, se provádí vnější ventrikulární drenáž. Postup zahrnuje odstranění přebytečného mozkomíšního moku drenážním systémem a katétrem do sterilní nádoby. U chronické formy hydrocefalu se provádí bypass. V tomto případě dochází k odtoku mozkomíšního moku do přirozených dutin těla pomocí předem umístěných bočníků.

Prognóza zotavení

Hydrocefalus mozku je u dospělých poměrně vzácným onemocněním, které se vyznačuje nadměrnou akumulací mozkomíšního moku. Má specifický klinický obraz (vysoký intrakraniální tlak, bolesti hlavy), takže diagnóza není obtížná. Pokud pacient vyhledá lékařskou pomoc v počáteční fázi patologického procesu, je mu obvykle předepsána léčba mnoha léky. V tomto případě je prognóza zotavení příznivá. Při chronickém nebo zdlouhavém průběhu hydrocefalu je obtížné se obejít bez pomoci chirurgického zákroku. Pacientovi je také předepsána léková terapie, ale jako další opatření.

Sdílej se svými přáteli

Udělejte něco užitečného, ​​nebude to trvat dlouho

Hydrocefalus mozku u dospělých: lékařská a chirurgická léčba

Hydrocefalus je onemocnění charakterizované akumulací mozkomíšního moku v mozkomíšních tekutinách. S takovou diagnózou vyžaduje pacient kvalifikovanou lékařskou péči. V nemocnici Yusupov pracují přední ruskí neurologové, kteří mají bohaté zkušenosti s léčbou hydrocefalu a staví pacienty na nohy i v pokročilém stadiu onemocnění.

Příčiny vyvolávající vývoj hydrocefalusu

Příčiny onemocnění u dospělých jsou:

  • mozkové nádory;
  • toxická, alkoholická a jiná encefalopatie;
  • infekční onemocnění mozku a jeho membrán, jako je encefalitida, meningitida a ventrikulitida;
  • vaskulární poruchy mozku;
  • malformace nervového systému;
  • mozkové trauma a posttraumatické závažné následky.

Příznaky hydrocefalusu

Příznaky hydrocefalu se objevují s rozvojem onemocnění a tlakem nahromaděné mozkomíšního moku. Prvními příznaky jsou silné bolesti hlavy, zejména ráno po probuzení, doprovázené záchvaty nevolnosti a zvracení. Existuje také pocit tlaku zevnitř na oční bulvy, pocit pálení v očích.

Jak se vyvíjí hydrocefalus, pacient vyvíjí stav neustálé ospalosti. To slouží jako špatný signál a indikuje progresi onemocnění. Při absenci léčby se u pacienta projeví rychlá deprese vědomí. V některých případech může člověk upadnout do kómatu.

Nejdůležitější věcí, když se cítíte horší, je vyhledat lékařskou pomoc včas. V nemocnici Yusupov mohou být vyšetřeni všichni. Všechny procedury jsou prováděny pomocí moderního lékařského vybavení. To vám umožní získat nejvíce informativní a spolehlivé výsledky..

Neurologové z Yusupovovy nemocnice na základě výsledků získaných výzkumů vyvíjejí individuální léčebný program pro každého pacienta. V případě potřeby je pacient léčen v nemocnici, pokud situace není tak obtížná, pak lze terapii provádět doma, přísně dodržovat všechna doporučení lékaře.

Oddělení nemocnice Yusupov jsou dobře vybavena moderními spotřebiči a nábytkem. Atmosféra zde má malou podobnost s nemocnicí, díky níž je pobyt pacienta během léčby co nejpohodlnější.

Pokud pacient nekontaktuje lékaře včas, onemocnění začíná postupovat. Osoba má změnu hlasu, problémy s polykáním. Normální spánek je také narušen: pacient buď trpí nespavostí, nebo chce neustále spát.

Vývoj onemocnění může také vést k neustálému pocitu únavy. Poté má pacient zhoršenou koordinaci pohybu. Je obtížné udržet rovnováhu při chůzi a potom jen ve stoje.

Časté nutkání močit, zejména v noci. Poté tělo vyžaduje okamžité okamžité vyprázdnění močového měchýře. V nejpokročilejších případech člověk zcela ztrácí schopnost řídit proces močení, stává se spontánním.

Hydrocefalus mozku - léčba v různých fázích

Terapii hydrocefalus v raných stádiích lze provádět pomocí léků. Klinicky pokročilá forma onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok.

V nemocnici v Yusupově je akutní hydrocefalus, který ohrožuje život pacienta, léčen trepanací lebky a zavedením vnějších drénů, aby se odvedl přebytečný mozkomíšní mok. U chronického hydrocefalu se provádí operace posunu mozkomíšního moku. Jde o odstranění přebytečné tekutiny složitým systémem katetrů a chlopní do jiných přirozených tělních dutin.

V nemocnici Yusupov tyto operace provádějí vysoce kvalifikovaní neurochirurgové. Dokáže dosáhnout uzdravení pacienta a návratu do normálního společenského života.

Léky na hydrocefalus u dospělých

Léčba hydrocefalu u dospělých se provádí pomocí následujících léků:

  • snížení intrakraniálního tlaku a podpora eliminace přebytečné tekutiny. Mezi tyto léky patří „Diacarb“, „Mannitol“ a „Mannit“ v kombinaci s „Lasix“ a „Furosemid“. V tomto případě musí být pacientovi předepsán lék "Asparkam", který koriguje hladinu draslíku v těle..
  • zlepšení výživy mozkových tkání. Tato skupina zahrnuje „Cavinton“, „Gliatilin“, „Cortexin“, „Kholin“, „Actovegin“, „Semax“ a další.

Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím snáze se s ní bude vyrovnávat. V rané fázi hydrocefalusu může být léčba omezena na léčbu. Pokud nevyhledáte včas lékařskou pomoc, možná budete muset provést operaci..

Dávejte pozor na své zdraví a nebojte se vyhledat lékařskou pomoc. Můžete se zaregistrovat na vyšetření v nemocnici Yusupov zavoláním na kliniku.

Hydrocefalus mozku u dospělého: příčiny, příznaky, léčba

Hlavní Choroby mozku Hydrocefalus mozku Hydrocefalus mozku u dospělého: příčiny, příznaky, léčba

Srdcem mozkového hydrocefalu u dospělých je nadměrná akumulace mozkomíšního moku (CSF) v komorovém systému mozku. Normálně zabírá jednu desetinu objemu lebeční dutiny. Častěji zjištěno v dětství, ale může se také vyvinout u dospělých.

Co je to hydrocefalus (vodnatelnost) v mozku?

Doslovný překlad z řečtiny: „hydro“ je voda, „cephal“ - hlava nebo „voda v hlavě“ nebo vodnatelnost. Uvnitř mozku jsou speciální dutiny (komory a Sylvianův akvadukt), ve kterých cirkuluje mozkomíšní mok (mozkomíšní mok). Cévní plexy umístěné v postranních komorách během dne tvoří asi 600 ml mozkomíšního moku, který kontinuálně vstupuje do komorového systému a poté je absorbován speciálními buňkami arachnoidální membrány. Odtok z lebeční dutiny nastává přes páteřní žíly a cévy lymfatického systému. CSF udržuje homeostázu, vyživuje neurony a chrání mozek před vnějším poškozením.

Hydrocefalus v mozku se vyskytuje v důsledku nadměrné produkce mozkomíšního moku, potíží s cirkulací nebo malabsorpce. Výsledkem je, že množství tekutiny uvnitř mozku překračuje fyziologické normy, což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Příznaky se pohybují od bolesti hlavy a nevolnosti až po těžké neurologické poruchy, mentální poruchy a demenci. V závažných případech možná smrt.

Příčiny nemoci

Vývoj mozkových kapek může vést k:

  • onemocnění mozku nebo jeho membrán v důsledku infekce bakteriemi nebo viry;
  • mechanické poškození v důsledku traumatu;
  • novotvary;
  • krvácení, cysty, aneuryzma;
  • vrozené anomálie a malformace;
  • chronická intoxikace různých etiologií (alkoholická, drogová, narkotická atd.), která způsobuje poruchy v buňkách mozku a jeho strukturách;
  • pooperační komplikace.

Jak rozpoznat mozkovou kapku? Známky onemocnění u dospělého

Pacienti si stěžují na pocit tlaku zevnitř v oblasti očí, zarudnutí nebo pálení. Na skléře mohou být viditelné rozšířené cévy. S progresí onemocnění se zrak zhoršuje, před očima se objevuje „mlha“, dvojité vidění, omezení zorných polí.

Časté jsou poruchy spánku a denní spavost, potíže se soustředěním, poruchy paměti, výkyvy nálady a podrážděnost. V závažných případech se objevují neurologické poruchy, poruchy chůze, močová a fekální inkontinence, konvulzivní záchvaty a může dojít k poruchám vědomí od mírného omráčení až po kóma. Když je medulla oblongata stlačena, dochází k poruchám v činnosti kardiovaskulárního systému, je potlačeno dýchání a smrt.

Známky nemoci u dítěte

Častější u chlapců. Obvykle diagnostikována během prvních tří měsíců života. Může být získaná nebo vrozená.

Kosti lebky dítěte jsou měkčí, vzájemně posunuté a klouby kostí pohyblivé. To usnadňuje porod. Normálně se u dětí prvního roku života obvod hlavy zvyšuje přibližně o jeden a půl cm za měsíc. Pokud hlava roste rychleji, je nutné se poradit s neurologem.

Se zvýšeným obsahem mozkomíšního moku vypadá hlava nepřiměřeně velká, kůže na ní je tenká a lesklá s dobře definovanými krevními cévami. Fontanelle je oteklá a může pulzovat. Když jemně klepnete na kosti lebky, objeví se zvuk „prasklého hrnce“.

Kromě úzkosti, zvýšené slzavosti a problémů se spánkem může mít dítě s hydrocefalem různé neurologické poruchy až po parézu, poruchy pohybu očí, převracení očí, křeče, zvracení, psychomotorickou retardaci.

Hlavní příznaky mozkového hydrocefalu

Hydrocefalus u dospělých nezpůsobuje zvětšení lebky, protože kosti dospělého jsou úzce propojeny a fontanely se v dětství uzavírají. Zvýšení intrakraniálního tlaku je tedy doprovázeno neurologickými příznaky, z nichž první je bolest hlavy. Vyskytuje se po ranním spánku, nezbavuje se užívání analgetik a je často doprovázena nevolností. Na vrcholu bolesti často dochází k hojnému zvracení „fontány“, které přináší úlevu („mozkové zvracení“). Zůstat vzpřímený během dne zmírňuje stav. Někteří pacienti zjistili, že používání vysokého polštáře během spánku snižuje intenzitu bolesti hlavy. Ohýbací práce, napětí svalů přední břišní stěny vyvolává záchvaty.

U akutně rozvinutého onemocnění je charakteristické:

  • závrať;
  • nestálost chůze;
  • porušení pohybu očí a rozmazané vidění;
  • přetrvávající škytavka;
  • ospalost;
  • poruchy svalového tonusu;
  • patologické neurologické příznaky zjištěné během vyšetření.

Chronický průběh onemocnění je často doprovázen poškozením paměti, poklesem kognitivních funkcí, únavou, denní spavostí a poruchami spánku v noci, podrážděností. Mohou se objevit záchvaty, močová a fekální inkontinence.

Odrůdy mozkového hydrocefalu

Nemoc může být vrozená (problémy vznikají v prenatálním období) a získaná (častější u dospělých).

Vrozené nebo získané

Rizikové faktory pro vrozenou kapku mozku:

  • genetické poruchy;
  • toxické účinky na plod v důsledku špatných návyků matky (užívání alkoholu, drog, stimulantů, kouření, nekontrolované užívání drog);
  • infekce plodu (příušnice, zarděnky, syfilis, toxoplazmóza atd.);
  • intrauterinní hypoxie;
  • trauma během průchodu porodními cestami.

Získaná kapka mozku se objevuje v důsledku nadměrné sekrece mozkomíšního moku, zhoršené cirkulace v lebce nebo zhoršeného odtoku. To může vést k:

  • traumatické poranění mozku a jejich následky;
  • zánětlivé procesy v mozku nebo jeho membránách (encefalitida, arachnoiditida, meningitida, ventrikulitida, absces, adheze);
  • novotvary (benigní a maligní);
  • helminthická invaze (echinokokóza, cysticerkóza);
  • vaskulární patologie (krvácení do komor nebo bílé hmoty, ischemie, cysta);
  • chronická intoxikace (kouření, užívání alkoholu, drog, toxických látek, práce v nebezpečných průmyslových odvětvích atd.);
  • vrozené vady systému mozkomíšního moku, které byly dříve kompenzovány a v ničem se neprojevily;
  • operace mozku.

V závislosti na vývojovém mechanismu

  • Vnější hydrocefalus (otevřený, komunikující, nereagující). Vyskytuje se u 80% pacientů s potvrzeným hydrocefalem. Je založen na porušení odtoku mozkomíšního moku. Problém může nastat na úrovni cévnatky, žilních dutin nebo lymfatického systému. K akumulaci mozkomíšního moku dochází pod mozkovými membránami, které jsou napnuté. V tomto případě komory nemění svůj objem;
  • Interní (uzavřený, nekomunikující, okluzní). Narušená cirkulace uvnitř komor a sylvianský akvadukt, vedoucí k jejich protažení. Nadměrné množství mozkomíšního moku stagnuje uvnitř komor mozku a objem subarachnoidálního prostoru se nemění;
  • Hypersekreční. Varianta vnější kapky. Nadměrná produkce mozkomíšního moku způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku;
  • Smíšený. Obsah tekutin se zvyšuje jak pod membránami (ve větší míře), tak uvnitř komor. V důsledku hypotrofie nebo atrofie (ztenčení) se mozek zmenšuje, v důsledku čehož jsou výsledné dutiny vyplněny mozkomíšním mokem.

V závislosti na úrovni intrakraniálního tlaku

Normálně lebka obsahuje asi 150 ml mozkomíšního moku. Tlak v CSF se měří během lumbální (spinální) punkce a je 150 - 180 mm vodního sloupce.

S přihlédnutím k indikátorům intrakraniálního tlaku se rozlišují typy vodnatelnosti:

  • hypertenzní (zvýšený intrakraniální tlak);
  • hypotenzní (s nízkým intrakraniálním tlakem);
  • normotenzní (normální tlak; vyskytuje se u Hakim-Adamsova syndromu).
  • Hakim-Adamsův syndrom se vyskytuje u 4% pacientů s demencí se současnou dysfunkcí pánevních orgánů. V tomto případě dochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku v noci a má krátkodobou povahu. Výsledkem je, že s plánovaným měřením tlaku v mozkomíšním moku jsou ukazatele v normálních mezích.

V době výskytu

V závislosti na době výskytu hydrocefalu se stává:

  • akutní (nastane do tří dnů);
  • subakutní (termíny se pohybují od 3 týdnů do jednoho měsíce);
  • chronické (v průměru to trvá jeden až šest měsíců nebo více).

Diagnostika mozkového hydrocefalu

Neinstrumentální diagnostika

V počáteční fázi je vyžadován pečlivý sběr anamnézy a stížností. Je specifikována sekvence nástupu příznaků, jejich progrese a příčina jejich výskytu. V případě poruchy vědomí nebo snížení kognitivních schopností jsou podrobnosti objasněny u příbuzných. Pokud existuje podezření na hydrocefalus, provede se další výzkum.

  1. Rutinní neurologické vyšetření. Výskyt patologických příznaků, pokles svalového tonusu a nestabilní chůze naznačují problémy ve fungování nervového systému. Vzhled bolesti při stlačení očních koulí, omezení zorných polí, zhoršené pohyby očí, změny tvaru lebky naznačují možný hydrocefalus.
  2. Neuropsychologické vyšetření. Umožňuje identifikovat narušené kognitivní funkce, depresi, počáteční projevy demence.
  3. Zkoumání fundusu. Provádí se ambulantně s použitím léků, které rozšiřují žáka. Změny stavu cév fundusu naznačují problémy s cirkulací mozkomíšního moku. Při vyšetření lze zjistit známky stagnace a otoku očního disku, zvýšení lumenu a křehkost cév.

Instrumentální diagnostika

  1. Prostý rentgenový snímek lebky. Je informativní pro chronické procesy. Zvětšené „turecké sedlo“, řídnutí kostí, identifikace prohlubní ve formě otisků prstů („digitální otisky“), expanze kanálů v houbovité látce naznačují dlouhodobý hydrocefalus.
  2. Lumbální punkce. Umožňuje vám přímo měřit spinální tlak, detekovat nečistoty krve a hodnotit biochemické parametry. Když je z páteřního kanálu odstraněno 30–50 ml mozkomíšního moku, pacienti pocítí zlepšení. U normotenzního hydrocefalu však není informativní. V případě prudkého poklesu tlaku může dojít k vyrovnání mozkového edému, což zvyšuje riziko komplikací a dokonce i smrti..
  3. Počítačová tomografie s angiografií. Umožňuje prozkoumat kalibr krevních cév a objem dutin. Injekční kontrastní látka se normálně úplně odstraní do 6 hodin. U hydrocefalusu proces zpomaluje jeden a půlkrát nebo více..
  4. Magnetická rezonance. Nejinformativnější způsob. Umožňuje nejen posoudit velikost krevních cév a komor, ale také identifikovat příčinu onemocnění.

Metody léčby

Radikální metodou léčby je neurochirurgická intervence. Ve většině případů vám umožňuje odstranit příčinu mozkových kapek a obnovit průchodnost pomocí bypassu. S pomalým vývojem onemocnění, které má kompenzovaný charakter, zůstává konzervativní terapie v kombinaci s dietní terapií hlavní metodou..

U hydrocefalu byste měli omezit příjem tekutin, vyloučit slaná a kořeněná jídla. Kofeinované nápoje jsou nežádoucí. Alkohol je přísně zakázán.

Hlavní skupiny drog

Cílem je normalizovat intrakraniální tlak pomocí chemikálií s různými body nárazu.

  1. Diuretika. Odstranění přebytečné tekutiny z těla snižuje množství tekutiny cirkulující v mozku. Používají se různé typy diuretik: osmotická (mannitol), kličková (furosemid, lasix) a draslík šetřící (spironolakton, veroshpiron). K udržení hladiny draslíku je navíc předepsán přípravek Panagin nebo Asparkam (není nutné při užívání kalium šetřících diuretik). Diakarb, který snižuje produkci mozkomíšního moku inhibicí karbonanginázy, je považován za účinný lék;
  2. Léky, které rozšiřují lumen cév. Patří mezi ně kyselina nikotinová, kavinton, vinpocetin, které se účastní kurzů několikrát ročně;
  3. Neuroprotektivní látky. Léky zlepšují biochemické procesy v neuronech, částečně eliminují účinky hypoxie a různých patogenních účinků a zvyšují adaptogenní schopnosti. Jedná se o autovegin, cholin, cortenxin a další léky;
  4. Antikonvulziva. Předepsáno jako symptomatická léčba výskytu záchvatů nebo jejich nekonvulzivních ekvivalentů;
  5. Léky proti bolesti;
  6. Hormonální agenti.

Symptomatická léčba

Používá se v těžkých podmínkách ke snížení otoků a detoxikace.

Chirurgický zákrok

Je indikován pro akutně vyvinutý hydrocefalus, který ohrožuje život pacienta. Pokud je příčinou cysta, parazitární invaze nebo benigní nádor, vede jejich odstranění často k úplnému vyléčení.

Při absenci účinku konzervativní léčby a v případě zablokování (okluze) komor (akumulace krevních sraženin) nebo sylvianského vodovodu je účinnější neurochirurgická léčba. Používají se různé operace, například vytváření alternativních řešení pro odtok mozkomíšního moku nebo vytváření dalších děr.

Nejběžnější bypass, který vytváří cesty pro přebytek mozkomíšního moku a vypouštění do míst, kde je dobře absorbován. Může to být pleurální nebo břišní dutina, močovod, atrium, pánev. Když tlak v mozkomíšním moku stoupne, spustí se anti-sifonový ventil, který zabrání zpětnému toku mozkomíšního moku. V některých případech je pod kůži instalováno ruční čerpadlo, jehož mechanickým stisknutím se ventil otevře.

Šetrnější metodou je endoskopická neurochirurgická intervence. Je méně traumatizující, snižuje riziko komplikací, obnovuje přirozený oběh mozkomíšního moku.

Rizikové faktory

Hydrocefalus u dospělých je častěji získáván v přírodě. Mezi rizikové faktory patří:

  • věk nad 50 let;
  • čerstvé trauma lebky a mozku;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému ve stadiu subkompenzace a dekompenzace;
  • krvácení v subarachnoidálním prostoru a komorách s jejich následnou tamponádou s krevními sraženinami:
  • zánětlivé procesy mozku a membrán;
  • objemové formace;
  • akutní a chronické toxické účinky na centrální nervový systém;
  • neurochirurgický zákrok;
  • predispozice ke genetickým chorobám.

Neléčená kapka mozku významně zhoršuje kvalitu života pacienta a vede k invaliditě. Zvyšující se neurologické příznaky způsobují potíže s chůzí, snižují svalový tonus a zvyšují riziko zranění při pádech a záchvatech. Pacienti nemohou sloužit sami sobě a vyžadují pomoc zvenčí. Zároveň se snižují kognitivní funkce, rozvíjí se demence a zmatenost. Často je narušena práce svěračů konečníku a urogenitálních orgánů, dochází k močové a fekální inkontinenci.

Příznaky a léčba externího mozkového náhradního hydrocefalu

Příznaky hydrocefalusu

Specialisté identifikují hlavní příznaky hydrocefalu, který má akutní formu:

  1. Bolesti hlavy vyzařující do očních bulv. U většiny pacientů mají tyto pocity naléhavý, praskavý charakter, objevují se ráno a během dne postupně slábnou..
  2. Zvýšení velikosti hlavy, vzhled výrazné žilní sítě.
  3. Nevolnost spojená se syndromem ranní bolesti.
  4. Zvracení, ke kterému dochází bez ohledu na dobu jídla, následované dočasnou úlevou.
  5. Vizuální poruchy, pálení v očních bulvách, „mlha“ před očima.
  6. Porušení okulomotorických a respiračních funkcí.
  7. Depresivní vědomí, které může přejít do kómatu.
  8. Ospalost, epileptické záchvaty.

Typickým příznakem je vysoký intrakraniální tlak, který má negativní vliv na fungování mozku a způsobuje expanzi jeho tekutinových dutin. Novorozenci s hydrocefalem se vyznačují velkým čelem, které může viset nad očima, neustálou slzavostí, zášklby, otoky ve fontanele, nervovým nadměrným vzrušením, nedostatečným přírůstkem hmotnosti.

V případě chronického onemocnění jsou příznaky hydrocefalu méně výrazné a objevují se postupně. Dospělí pacienti se vyznačují problémem se zaspáváním, zmatením, poruchou paměti a myšlení. Problémy s péčí o sebe v každodenním životě, ztráta rovnováhy, poruchy chůze, projevující se ve formě nestability, nestabilních pohybů, velkých kroků.

Při absenci adekvátní terapie vyvolává kapka mozku inkontinenci moči a výkalů u pacienta, zhoršení nebo úplnou neschopnost myslet, snížený svalový tonus, neustálá letargie, letargie.

Prognóza nemoci

Pokud nejsou příznaky hydrocefalusu detekovány včas, mohou být následky smutné.

Postižení navíc není to nejhorší, co se pacientovi může stát..

Důsledky patologie jsou tedy následující:

  • Riziko nesprávného fyzického a duševního vývoje.
  • Problémy s nervovým systémem.


Narušení nervového systému ovlivňuje tělo mnohem vážněji, než se zdá. Chcete-li pochopit celou škálu problému, stačí se podívat na to, jaké funkce leží v centrální nervové soustavě.

  • Zhoršené myšlení.
  • Postižení.

Tyto následky jsou možné, pokud léčba nebyla zahájena včas. Včasná terapie může významně zlepšit kvalitu života pacienta a obnovit jeho pracovní kapacitu. To znamená, že prognóza je pozitivní v případě vysoce kvalitní práce lékařů..

Důvody pro vývoj patologů

Dropsie mozku je často považována za komplikaci patologií cévních, nervových systémů, intrakraniálních struktur. Mezi běžné příčiny hydrocefalusu patří:

  • infekce plodu během těhotenství;
  • vrozené vady centrálního nervového systému;
  • důsledky zranění, nemocí;
  • atrofie šedé nebo bílé dřeně.

V lůně může nenarozené dítě trpět různými infekcemi. Děti jsou náchylné k infekci od matek zarděnky, toxoplazmózy, příušnic, encefalitidy, oparu, syfilisu.

Vrozené vady centrálního nervového systému, které způsobují tvorbu mozkových kapek, představují několik syndromů:

  1. Chiariho malformace (typy 1 a 2), proti které je lebka menší ve srovnání s objemem jejího obsahu.
  2. Adamse, spočívající v neschopnosti mozkomíšního moku volně cirkulovat, jeho hromadění v určitých oblastech.
  3. Dandy-Walker, spojený s nemožností dostat mozkomíšní mok do cisteren, subarachnoidální prostor, průtok krve, což způsobí jeho hromadění uvnitř lebky.

Faktorem vyvolávajícím vrozený hydrocefalus je také vývoj bazilární komprese, aneuryzma velké mozkové žíly.

Kraniocerebrální a porodní trauma vede k rozvoji poruch. Nebezpečí představují následky hemoragických cévních mozkových příhod, krvácení nebo průnik mozkových hematomů do komor a zánětlivé procesy v mozku. Příčinou patologie jsou paraziti, nádory choroidního plexu, cystické útvary v komorách, metastázy.

Atrofie dřeně je spojena s degenerativními procesy v centrálním nervovém systému. Cévní toxická encefalopatie, Kreuzfeldt-Jakobova choroba se stávají „půdou“ pro jejich vývoj.

Odrůdy hydrocefalu

Hydrocefalus, který se vyvíjí u pacientů různého věku, je:

  • otevřeno;
  • neokluzivní;
  • areresorptive;
  • biventrikulární;
  • atrofický.

Otevřený hydrocefalus je způsoben pomalou absorpcí mozkové tekutiny do krevního řečiště. Výsledkem je nevyvážená produkce a resorpce mozkomíšního moku, kterou si tělo obnovuje díky zvýšenému tlaku uvnitř lebky..

Neokluzivní hydrocefalus vede k přetečení mozkomíšního moku v komorách mozku. U tohoto typu patologie se kapalná látka hromadí v komorovém systému nebo vyplňuje subdurální a subarachnoidální prostor.

Resorpční hydrocefalus má tendenci ovlivňovat dospělé. U tohoto typu venózní dutiny nedostatečně absorbují mozkomíšní mok. Biventrikulární hydrocefalus je vyvolán uzavřením otvorů ve 3. komoře.

Snížení objemu mozku vede k atrofické formě mozkových kapek. Tento typ onemocnění je diagnostikován převážně u starších lidí se sklonem k hypertenzi, diabetické angiopatii, ateroskleróze.

Kromě uvedených forem onemocnění se rozlišuje smíšený typ hydrocefalu - akumulace mozkomíšního moku v několika oblastech najednou.

Patogeneze

Normálně je mozkomíšní mok (mozkomíšní mok) produkován vaskulárními plexy komunikujících komor mozku. Jeho největší množství se tvoří v postranních komorách, odkud mozkomíšní mok vstupuje do třetí komory, a z ní přes sylvianský akvadukt do čtvrté komory. Poté cerebrospinální tekutina vstupuje do subarachnoidního (subarachnoidního) prostoru, který se rozprostírá po celém povrchu mozku a v kaudálním směru prochází oblastí kraniovertebrálního spojení a poté obklopuje míchu po celé délce.

Cerebrospinální tekutina umístěná v subarachnoidálním prostoru je neustále absorbována arachnoidní (arachnoidní) membránou míchy a mozku a vstupuje do krevního řečiště. Výše uvedené etiologické faktory, které narušují produkci, pohyb a absorpci mozkomíšního moku, vedou k jeho nadměrnému hromadění a výskytu hydrocefalusu.

Jaká je diagnóza vodnatelnosti mozku

Specialista začíná diagnostikovat hydrocefalus vizuálním vyšetřením pacienta. Na léčbě novorozenců se podílejí pediatři. Poté pacient jde k neurochirurgovi, neurologovi, očnímu lékaři.

Po zjištění přítomnosti patologie lékař předepíše další vyšetření k objasnění jejího stupně a tvaru. K získání podrobnějších údajů se specialisté uchylují k následujícím metodám:

  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
  • radiografie;
  • cisternografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • počítačová tomografie (CT);
  • lumbální punkce.

Ultrazvuk zkoumá stupeň intrakraniální hypertenze, která je typickým příznakem hydrocefalu. Radiografie určuje stav cév a jejich stěn. Cisternografie slouží k objasnění formy patologie, umožňuje zjistit, kterým směrem se pohybuje mozkomíšní mok.

MRI vizualizuje tekutinu přítomnou v mozkových strukturách, určuje závažnost onemocnění, jeho tvar. Tato metoda nám umožňuje pojmenovat pravděpodobnou příčinu vzniku vodnatelnosti. CT dodatečně potvrzuje informace získané během zobrazování magnetickou rezonancí.

Lumbální punkce zahrnuje odběr mozkomíšního moku a následné stanovení intrakraniálního tlaku. Postup vám umožňuje prozkoumat složení mozkomíšního moku, abyste zjistili přítomnost zánětu.

Oftalmoskopie se stává dalším opatřením, které slouží k identifikaci zrakových postižení, příčin jejich vývoje. Po dokončení diagnostiky hypertenzního-hydrocefalického syndromu se provede terapie odpovídající typu onemocnění.

Jak se léčí hydrocefalus?

Dropsy mozku často umožňují chirurgickou léčbu prováděnou v celkové anestezii. Specialisté se uchylují k následujícím typům chirurgických zákroků:

  • zmírňující bolest;
  • radikální.

Během paliativní chirurgie se provádí páteřní nebo komorová punkce. Při léčbě malých dětí se vylučování přebytečné tekutiny provádí přes oční důlek. Radikální chirurgické metody zahrnují ventrikuloperitoneální posun, operaci Küttner Venglovsky, ventriculocisternostomy.

Léčba kapky mozku pomocí léků přináší pozitivní výsledky pouze ve 40-45% případů, je relevantní s malým objemem tekutin, středně vysokým intrakraniálním tlakem.

U mladých pacientů jsou předepsány diuretika:

  1. Furosemid.
  2. Mannit.
  3. Diakarb.

K léčbě mozkového hydrocefalu u dospělých se používá síran hořečnatý, asparkam. Antibiotická terapie, užívání vitamínů a vstřebatelných léků, fyzioterapie, cvičení jsou povinné..

Ve většině případů chirurgická léčba umožňuje úplné uzdravení pacienta. Pokud je příčinou mozkových kapek agresivní rakovina, včasná operace prodlouží život pacienta o několik let.

Léčba

Pokud klinický obraz po vyšetření magnetickou rezonancí naznačuje středně výrazný průběh externího náhradního hydrocefalu, jedná se o formu onemocnění, které lze léčit léky, což nám umožňuje hovořit o příznivé prognóze.

Drogová terapie

Léčba je zaměřena na normalizaci indikátorů intrakraniálního tlaku. S mírnou formou patologie jsou metody tradiční medicíny účinné. Tradiční léčitelé doporučují pít infuze připravené na bázi petrželky, adonisu, meduňky, máty, chrpy, bahenního bahna, černého bezu kořene. Tinktura jalovcového bobule zlepšuje průtok krve, má výrazný protizánětlivý účinek. Tradiční léčba zahrnuje léky:

  • Diuretika Léky, které inhibují reabsorpci vody a solí v ní rozpuštěných, urychlují odběr tekutiny močovým systémem.
  • Analgetika.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky.
  • Glukokortikosteroidy.
  • Vasoaktivní léky. Zlepšete prokrvení mozkových tkání, normalizujte metabolické procesy, pomozte obnovit ztracené funkce poškozených mozkových struktur.
  • Léky na náhradu plazmy.

Léčba náhradního hydrocefalu externího typu suchým hladem odkazuje na alternativní, špatně prokázané, nedostatečně vědecky podložené metody. Zastánci suchého půstu tvrdí, že za kritických podmínek se tělo přizpůsobuje přežití, aktivuje rezervy a spouští vlastní imunitní obranný program.

Chirurgický zákrok

V obtížných případech se provádí operace, při které se mozkomíšní mok odvádí z dutiny hlavy. Ventriculoperitoneální posunování zahrnuje pohyb mozkomíšního moku do břišní dutiny, ventriculopleurální - do pleurální dutiny, ventriculo-sinus - do oblasti příčného venózního sinu umístěného v lebce. Při ventrikuloatriálním bypassu je mozkomíšní mok odváděn do síně. Lékař sleduje stav pacienta a věnuje pozornost přítomnosti zánětlivých procesů.

Zánětlivé změny, které se vyvíjejí v mozku, vedou k pooperačním komplikacím - tvorbě adhezí v oblasti přítoku odebrané mozkomíšního moku (jako ochranná reakce k vymezení oblasti zánětlivého prostředí), tvorbě cystických dutin, které zabraňují odtoku mozkomíšního moku. V místě cyst se může vyvinout absces a sepse. Komplikace po operaci se vyskytují ve 40-70% případů.

K jakým komplikacím vede vodnatelnost?

Rodiče, u jejichž dětí se očekává rozvoj patologie, musí vědět, jaké je nebezpečí hydrocefalu. Důsledky předčasné terapie jsou:

  • zpoždění z hlediska duševního a fyzického vývoje;
  • neschopnost soustředit se;
  • slabá paměť;
  • poruchy řečového aparátu.

U dospělých mají komplikace formu záchvatů, slepoty nebo hluchoty, zhoršené koordinace pohybů, neschopnosti ovládat močení a stolice. Existuje vysoká pravděpodobnost vývoje nevratných patologických procesů v mozkových tkáních.

Hydrocefalus v mozku je jednou z nejnebezpečnějších nemocí, díky nimž může být člověk invalidní. Proto by léčba měla být zahájena v počátečním stadiu onemocnění, a nikoli s cílem umožnit jeho progresi..

Prevence

Preventivní opatření, která zabraňují rozvoji náhrady hydrocefalu, nejsou různorodá.
Infekce, které mohou dlouhodobě vést k poškození nervové tkáně, je třeba se vyvarovat kraniocerebrálních poranění a v případě příznaků zvýšeného intrakraniálního a krevního tlaku je třeba přijmout včasná opatření a zabránit zneužívání alkoholu a jiných neurotoxických látek.

V současné době není možné zabránit hlavní příčině vzniku onemocnění - věkovým změnám v mozku.

Na závěr je třeba říci, že náhrada hydrocefalu je zřídka závažná a obvykle dobře reaguje na terapii. Při stanovení této diagnózy by tedy člověk neměl zoufat a představovat si to nejhorší..

Někdy se hydrocefalus nijak neprojevuje a diagnóza je objevena náhodou. Mírný mozkový hydrocefalus u dospělých je často vnímán jako počáteční příznaky demence, ale jedná se o dva velmi odlišné stavy..

Alternativní metody léčby mozkového nádoru jsou popsány v tomto článku..

Preventivní opatření

Aby se zabránilo projevům patologie u nenarozeného dítěte, doporučuje se těhotným ženám:

  1. Vezměte kyselinu listovou, speciální komplexy vitamínů.
  2. Včas léčit infekční nemoci.
  3. Odmítnout špatné návyky.
  4. Vyvarujte se nekontrolovaného užívání léků.

Detekce příznaků onemocnění u plodu během rutinního ultrazvukového vyšetření umožňuje léčbu v počátečním stadiu a brání jejímu dalšímu rozvoji.

Dropsii mozku u dospělých předchází minimalizace stresu a prevence pohlavně přenosných chorob. Je důležité vyvarovat se přepracování; pokud se v rodinné anamnéze vyskytuje hydrocefalus, je nutné pravidelně navštěvovat lékaře.