Co je to bypass mozku

Encefalitida

Bypass je chirurgický zákrok v oblasti mozku, který je zaměřen na nápravu život ohrožujících stavů. Patří mezi ně hydrocefalus, doprovázený výrazným zvýšením intrakraniálního tlaku, uzávěrem mozkových cév, nádorovými procesy lokalizovanými v mozkové tkáni, které vyvolávají kompresi dřeně. Statistiky ukazují, že v 85% případů bypass výrazně zlepšuje stav pacienta.

Definice a pořadí postupu

Chirurgický bypass je postup, který zahrnuje instalaci speciálního systému do dutiny, kde se hromadí tekutina. Další část systému je instalována v dutině, kde se plánuje přesměrování přebytečné tekutiny. Systém se skládá z prvků:

  1. Vnitřní segment představovaný silikonovou trubičkou. Jedná se o katétr, který vede do mozkové komory..
  2. Mechanismus ventilu. Reguluje množství kapaliny vypouštěné v jednom směru při určitém tlaku.
  3. Skladovací nádrž. Umělá dutina, do které proudí přebytečná kapalina pro dočasné skladování.
  4. Vnější segment, který zapadá do části těla (břicho, hrudník), kde se pohybuje přebytečná tekutina.

Lékařský zkrat je umělá trubicová céva implantovaná do dutiny mozkového prvku a určená k odtoku tekutin; je nutná k zajištění normálního odtoku mozkomíšního moku nebo obnovení krevního oběhu, čehož lze dosáhnout vytvořením umělého pomocného lůžka. Pro instalaci systému je v lebeční kosti vytvořen otvor.

Bočník, který je umístěn v komorovém systému mozku, je vybaven jiným typem chlopně. K dispozici jsou programovatelné ventily, poté lze provozní režim přístupového mechanismu kdykoli upravit. Například intenzita odtoku mozkomíšního moku je regulována v závislosti na indikátorech intrakraniálního tlaku. Pevný ventil pracuje ve 3 režimech, které se liší různými rychlostmi přenosu kapaliny.

Při instalaci bočníku do hlavy dítěte s hydrocefalem se obvykle používá nejprve pevná verze, která je později nahrazena programovatelným ventilem. U dospělých je programovatelný model obvykle nainstalován okamžitě. Programovatelný směšovací ventil je zařízení používané v lékařství k obnovení normálního fungování komorového systému, což je spojeno se zvýšením počtu klinických případů s příznivým výsledkem..

Operace se provádí v celkové anestezii. Během operace lékař provede tkáňové řezy v hlavě, někdy v oblasti krku a břicha. Pro správné umístění katétru odvádějícího tekutinu jsou nutné řezy. Po umístění katétru jsou řezy uzavřeny chirurgickými stehy. Zařízení je pod kůží neviditelné, ale lze ho cítit palpací. Doba operace je přibližně 1 hodina.

Po operaci bypassu se následující den provede vyšetření MRI, aby se zkontrolovaly charakteristiky, jako je účinnost nainstalovaného bypassového systému, absence mozkového edému a další komplikace. Při absenci komplikací je pacient propuštěn z nemocnice 1 týden po zákroku. Prvky posunovacího systému jsou neviditelné, takže se člověk vrací do normálního života a nepociťuje psychické nepohodlí.

Typy operací

V závislosti na části těla, kde je v případě hydrocefalu odstraněn přebytek mozkomíšního moku z mozku, existují typy komorového posunu:

  1. Ventriculoperitoneální. Likér vstupuje do břišní dutiny, kde je absorbován (absorbován, absorbován) okolními tkáněmi.
  2. Ventriculopleural. CSF je přesměrován do oblasti hrudníku.
  3. Ventrikuloatriální. Cerebrospinální tekutina je odváděna do oblasti srdce (distální katétr je umístěn v oblasti, kde horní dutá žíla proudí do pravé síně).

V některých případech, když neexistuje jiné východisko, je tekutina odváděna do močového měchýře nebo přesměrována do žlučníku. Ventrikulocisternostomie (endoskopická intervence) se provádí, když mezi komorami a subarachnoidním (pod arachnoidním) prostorem nedochází ke komunikaci, což je doprovázeno zhoršenou dynamikou mozkomíšního moku a akumulací mozkomíšního moku v komorovém systému.

Ventriculoperitoneální posun se ve srovnání s jinými typy chirurgických zákroků v oblasti mozku používaných při léčbě hydrocefalusu vyznačuje účinností a nižším rizikem komplikací u dětí a dospělých..

Avšak v případě souběžné peritoneální patologie (zánětlivé procesy v břišní dutině, například nekrotizující enterokolitida nebo intraperitoneální infekce) je ventrikuloatriální posun považován za alternativní možnost..

Cystoperitoneální posunování se provádí, pokud má pacient v oblasti mozku velké cysty, které nelze korigovat léky. Operace se provádí, pokud je arachnoidní cysta charakterizována agresivním průběhem - rychle zvyšuje objem, komprimuje okolní mozkovou tkáň, vyvolává výskyt neurologických příznaků.

Přípravné činnosti

Chirurgie hlavy vyžaduje přípravu. Lékař předepisuje komplexní diagnostické vyšetření, které vám umožní potvrdit diagnózu a identifikovat možné kontraindikace chirurgického zákroku. Instrumentální studie zahrnují MRI hlavy, elektrokardiogram, ultrazvuk břišní dutiny, rentgen hrudníku. Pacientovi je podán krevní test. Je nutné složit test moči.

Když je plánována operace bypassu mozkové tepny, provádějí se studie oběhového systému mozku - angiografie, Dopplerova ultrasonografie, duplexní skenování. Fotografie intrakraniálních struktur vám umožňují přesně potvrdit nebo vyvrátit údajnou diagnózu a také určit oblast nadcházejícího chirurgického zákroku. Proces přípravy operace zahrnuje odstranění chloupků z pokožky hlavy v oblasti, kde je plánován řez..

Indikace a kontraindikace

U posunutého hydrocefalu dostává pacient zdravotně postižený stav bez ohledu na věk. Hlavní indikace pro intervenci:

  1. Hydrocefalus, porušení odtoku mozkomíšního moku.
  2. Nádory a cysty lokalizované v míše.
  3. Aterosklerotické léze mozkových cév.
  4. Stenóza mozkové tepny.
  5. Porušení venózního odtoku v mozkové cirkulaci.
  6. Anomálie ve vývoji prvků oběhového systému mozku, včetně aneuryzmat a vaskulárních malformací.

Zánětlivé procesy jakékoli etiologie jsou kontraindikacemi pro vynechání štěpu v mozkové oblasti u hydrocefalu u dospělých a dětí. Operace se neprovádí u pacientů se srdečním selháním.

Hydrocefalus

Hydrocefalus, také známý jako vodnatelnost mozku, je často doprovázen zvýšením intrakraniálního tlaku. Tekutina nahromaděná v mozkových cisternách a jiných prostorech obsahujících alkohol způsobuje stlačení dřeně, což vede k výskytu přetrvávajících neurologických příznaků.

Pacienta mohou rušit neustálé bolesti v oblasti hlavy, záchvaty nevolnosti a zvracení, zhoršení kognitivních funkcí (paměť, duševní aktivita), křeče, třes končetin, poruchy řeči a motorické poruchy. V těchto případech je nutná operace VPS, která zahrnuje vytvoření umělé cesty pro odtok mozkomíšního moku z lebeční dutiny.

Operace bypassu mozku u novorozenců je často jediným způsobem, jak zabránit úmrtí. Chirurgická intervence přináší dobré výsledky a zachraňuje životy mnoha dětí. Například u hydrocefalu kritického stupně u malých dětí dosahuje úmrtnost během prvního roku života 75%. Operace zvyšuje šance na uzdravení a další normální vývoj - duševní, fyzický.

Cévní patologie

Bypassové roubování mozkových cév je indikováno v případě nedostatečného přívodu krve do mozkových tkání. Pokud je narušená mozková cirkulace spojena s arteriální okluzí, implantovaný zkrat pomůže odstranit překážky normálnímu průtoku krve. Revaskularizační operace (zajišťující proces zásobování krví) se provádějí s cílem obnovit prokrvení (průchod krve tkáním) oblasti mozku, která prošla ischemií.

Bypass se provádí, když jsou cévy na krku a hlavě ucpané nebo zúžené. Indikací pro chirurgický zákrok je okluze nebo stenóza mozkových tepen potvrzená neuroimagingovými metodami. Cévní zkrat je uměle vytvořený úsek oběhového systému, který obchází hlavní krevní oběh. Obvykle se cévní zkraty (štěpy) odebírají pacientům z jiných částí oběhového systému (hrudní tepna, safenózní žíla nohy, radiální tepna paže).

Mozkové nádory

Sekundární hydrocefalus se vyvíjí v 90% případů s mozkovými nádory. Léčba hydrocefalu se provádí souběžně s léčbou nádoru. V takových případech se obvykle provádí bypass, jehož cílem je odtok mozkomíšního moku z intrakraniální dutiny..

Rehabilitace

Rehabilitační opatření jsou zaměřena na obnovení normální činnosti mozku a celého organismu. Po operaci k léčbě hydrocefalusu musí nosič bočníku dodržovat specifický režim, který zahrnuje:

  • Přestat kouřit a pít alkohol.
  • Vyhýbejte se fyzické aktivitě.
  • Vyvarujte se stresu a nervového vyčerpání.

Pacient, který dostal zkrat, má zakázáno řídit vozidlo, zvedat činky, vykonávat těžkou fyzickou práci doma nebo na venkově. Není povoleno navštěvovat bazény, koupele a sauny, plavat na otevřené vodě. Nedoporučuje se dotýkat se hlavy v oblasti zásahu.

Neúmyslné dotyky mohou vést ke zranění a infekci nitrolební tkáně. Je nutné užívat léky předepsané lékařem. V pooperačním období se obvykle předepisují antikonvulziva, léky proti bolesti a protizánětlivé léky..

Komplikace a důsledky

Důsledky po bypassu cév, které běží v mozku, se projevují celkovou malátností. Pacient může zaznamenat příznaky během 1-2 týdnů po operaci:

  • Bolest hlavy, závratě.
  • Nevolnost s nízkou intenzitou.
  • Mírná necitlivost končetin.

Pokud uvedené příznaky nezpůsobují pacientovi závažné nepohodlí, považují se za normální variantu. Chirurgický zákrok v oblasti mozku je složitý zákrok, který působí na tělo stresujícím způsobem a který určuje odpovídající reakce. Komplikace ohrožující zdraví jsou častěji spojeny s mozkovou infekcí po operaci nebo se zablokováním zkratu. Další pravděpodobné příčiny závažných komplikací:

  1. Intrakraniální krvácení.
  2. Okluze mozkových cév v důsledku zablokování lumenu trombem.
  3. Epileptické záchvaty.
  4. Dysfunkce mozku - pohybové poruchy, záchvaty, smyslové poruchy.
  5. Nesprávná funkce směšovacího systému.

Po operaci by se měl pacient poradit s lékařem, pokud se jeho zdravotní stav prudce zhoršil, tělesná teplota se zvýšila nad 38 ° C, jsou pozorovány epizody zmatenosti, projevy alergické reakce se objevily po užití předepsaných léků.

Operace bypassu v mozku je operace, která zahrnuje neustálé nošení bypassu, které je spojeno s řadou omezení pro pacienta. Je mu nařízeno dodržovat režim po zbytek svého života. Bočník musí být pravidelně měněn, protože ztrácí své funkční vlastnosti.

Porucha funkce bočníku je spojena s zablokováním, opotřebením nebo poškozením součástí. Další příčinou zkratové dysfunkce je nesprávné umístění katétru v komorovém systému. Přibližná životnost bočníku je 10 let. Toto období se však může výrazně lišit v závislosti na okolnostech..

Například děti musí častěji měnit směšovač, což je spojeno s růstem lebky a těla, když určité části směšovače vyžadují prodloužení. Statistiky ukazují, že potřeba revize bočníku nastává u 27% pacientů po 1 roce po implantaci, u 28% pacientů po 2 letech, u 42% pacientů po 3 letech. Běžné příčiny komplikací po chirurgickém ošetření hydrocefalu:

  1. Boční migrace (32%).
  2. Nesprávný výběr bočního modelu (32%), který způsobuje stav hypo-drenáže (nedostatečná abstrakce tekutin) nebo hyperdrainage (nadměrná abstrakce tekutin).
  3. Infekční a zánětlivé procesy (16%).
  4. Tvorba pseudocysty peritoneální lokalizace (8%).
  5. Alergická reakce na přítomnost cizího tělesa - zkrat (0,9%).

Hlavní důvody revize bočníku: mechanická dysfunkce, infekční a zánětlivé procesy. Mechanická dysfunkce se vyskytuje ve 27-34% případů a vyžaduje náhradu zkratu. Počet infekčních komplikací po operaci pro léčbu sekundárního hydrocefalu spojeného s nádorem na mozku je asi 3–20% případů.

V obecné struktuře infekčních lézí se 65% případů vyskytuje během prvních 3 měsíců po operaci. Podle statistik 80% obtokových systémů selže během 10-12 let po operaci. Klinicky se systémová dysfunkce projevuje nedostatečným odtokem mozkomíšního moku.

Bypassový zákrok v mozku je operace prováděná k odstranění projevů hydrocefalu nebo mozkové nedostatečnosti. Bypass eliminuje příznaky, nikoli však příčiny patologií.

Chirurgický bypass mozku: komory s hydrocefalem; tepny s ischemií; pro další indikace

Bypass je obecný název pro operace spojené s vytvořením dalších cest pro pohyb biologických tekutin. Provádějí se pomocí implantátů, které vytvářejí příležitosti pro oběh. Operace bypassu mozku je rozdělena do dvou typů - obnovení průtoku krve a snížení objemu mozkomíšního moku. Jedná se o obtížné operace s vysokým rizikem komplikací. Ale dávají pacientům šanci na normální plný život a vývoj..

Bypass pro hydrocefalus, cysty nebo nádor na mozku

Hydrocefalus je nadměrné hromadění tekutiny (mozkomíšního moku) v dutinách mozku. Může být vnější (ovlivněn subarachnoidální prostor), vnitřní (ovlivněny komory) nebo obecný / smíšený (ovlivněny oba). Komory jsou vnitřní dutiny mozku, jejichž stěny produkují speciální tekutinu - mozkomíšní mok, který slouží k výživě hlubokých vrstev mozku. Subarachnoidální prostor odděluje vrstvy dřeně.

u hydrocefalu (vpravo) způsobuje nadbytek mozkomíšního moku zvýšený tlak v lebce

Podle typu komunikace mezi komorami mozku a subarachnoidálním prostorem je hydrocefalus otevřený (zpráva je uložena) a uzavřen nebo okluzivně (zpráva je přerušena). V druhém případě je posunování nutné.

Je obzvláště důležité provést operaci co nejdříve u vrozeného hydrocefalu, protože to vede k vážnému vývojovému zpoždění, které bude později obtížné napravit. Rozhodnutí o operaci novorozenců by měli učinit rodiče; tuto možnost jim lze doporučit až po potvrzení diagnózy pomocí CT nebo MRI. Někdy lze od konzervativní terapie upustit - když proces postupuje pomalu, lékař informuje rodiče o možnosti takové léčby.

Cysta je rozšíření nebo dutina naplněná tekutinou. Technika jeho odvodnění je podobná instalaci bočníků pro hydrocefalus. Operace se používá zřídka kvůli vysokému riziku infekce. U mozkových nádorů, které jsou doprovázeny hypertenzí - zvýšeným intrakraniálním tlakem, je někdy nutný odtok mozkomíšního moku instalací zkratu.

Tumor může také spolu s ischemií, poraněním a infekcí způsobit hydrocefalus u dospělých. Okamžitě je také ošetřeno instalací bočníku. To umožňuje pacientům vrátit se do práce v téměř 100% případů nebo významně zlepšit jejich kvalitu života..

Druhy operací

V moderní neurochirurgické praxi jsou možné následující možnosti chirurgického bypassu mozku u hydrocefalu:

  • Tvorba porencefalie. Tento typ intervence představuje spojení mezi komorou a subarachnoidálním prostorem. Je to krátkodobé kvůli přemnožení vytvořené anastomózy.
  • Ventriculocisternotomy. Komorová stěna je perforovaná a mezi ní a bazálními cisternami (prodloužení subarachnoidálního prostoru) je vytvořena komunikace. Ve skutečnosti je operace velmi podobná té předchozí, ale umožňuje dosáhnout delšího účinku.Komunikace je obnovena pomocí tenké PVC trubice..
  • Zavedení zkratů mozkomíšního moku. V této variantě se umístění bočníku neomezuje pouze na mozek, ale ovlivňuje srdce, břišní dutinu, močový měchýř atd. Právě tyto operace se provádějí nejčastěji, protože se vyznačují relativně prodlouženým účinkem. Takový zkrat je charakterizován přítomností ventilu, který se otevírá pouze tehdy, když intrakraniální tlak dosáhne určitého předem stanoveného parametru. Je to tato technika, která bude podrobně popsána níže..

příklad ventrikuloperitoneálního posunu

Technika

Operace se provádí v celkové anestezii. Pacient je pokrytý listy s výjimkou míst řezu. Všechny chirurgicky ošetřené oblasti jsou ošetřeny aseptickými přípravky. Chirurg utěsní zamýšlenou zkratovací cestu lékařskou průhlednou páskou.

Katétr lze umístit do jiné než mozkové oblasti (při použití břišní dutiny) nebo do komor mozku (při použití burzy). Po jeho fixaci chirurg odřízne zkrat v subkutánní tkáni. Dodává se do mozku otvorem pro otřepy.

Komplikace

Riziko nežádoucích následků po operaci je poměrně vysoké. Potřeba opětovného zásahu v prvním roce po posunu se vyskytuje ve 20% případů. Téměř polovina pacientů podstoupí po celý život řadu operací.

Mezi nejčastější komplikace patří:

  1. Mechanická dysfunkce - tj. Ukončení účinné funkce bočníku. Vyskytuje se jak v důsledku přirozených změn v těle (s růstem dítěte, které podstoupilo operaci, je také nutné prodloužení umělého kanálu), tak v důsledku adhezí, zánětlivých, nádorových procesů nebo nedostatečné kvalifikace chirurga. Komplikace vyžaduje výměnu bočníku.
  2. Infekce. Může se objevit jako exacerbace zánětlivého procesu mozku nebo v důsledku infekce. V 90% případů je původcem bakterie stafylokoků. Pro prevenci je nutné brát antibiotika na jakýkoli zánět, včetně zubního kazu. Konzervativní léčba je zřídka úspěšná, nejčastěji je nutné odstranit zkrat a po zbavení se infekce nainstalovat nový.
  3. Hydrodynamická dysfunkce. Někdy směšovací systém neposkytuje normální tlak v komorách mozku. To lze opravit pouze výměnou ventilu. Ve vzácných případech se komory patologicky mění, ustupují a mají podobu mezery. I malý skok vede k nevolnosti, zvracení, závratím. Léčba se ukazuje jako málo slibná.
  4. Subdurální hematom. Jedná se o krvácení mezi výstelkou mozku. Nejčastěji se vyvíjí u starších pacientů (starších 60 let). Hematom ve většině případů nemá žádné příznaky a sám odezní. V případě nepříznivého klinického obrazu se provádí odvodnění a výměna nebo přeprogramování ventilu na vyšší tlak.

Video: lékař o operaci bypassu mozku u hydrocefalu

Bypass roubování cév (tepen) mozku

Indikace

Následující kategorie pacientů jsou kandidáty na operaci:

  • Osoby s nedostatečným přívodem krve do mozku. To lze zjistit během MRI, CT, angiografie nebo duplexního skenování na pozadí charakteristických příznaků (hluk v hlavě, migrény, zhoršení paměti, snížený výkon).
  • Osoby s lézemi vnitřní krční tepny. Může to být aneuryzma, nádor, ateroskleróza, nereagující na jiné terapie.
  • Jedinci s nádory ve spodní části lebky.
  • Pacienti se zablokováním nebo stenózou intrakraniální tepny.

ateroskleróza, ucpání tepny v mozku - typická indikace pro bypass

Příprava na operaci

Ošetřující lékař informuje pacienta o všech možných následcích a získá jeho písemný souhlas s operací. Před bypassem bude nutné absolvovat standardní testy (moč, krev, EKG, fluorografie).

Týden před operací musíte přestat užívat jakékoli steroidní léky, kouřit a alkohol, protože zvyšují riziko krvácení při manipulaci s cévami. Ráno před procedurou se musíte zdržet jídla, všechny předepsané léky je třeba zapít malým množstvím vody.

V předvečer bypassu je důležité hygienicky se osprchovat a dvakrát si umýt vlasy. Před operací musíte odstranit všechny šperky, umělé nehty, řasy, snímatelné zubní náhrady. Sestra holí vlasy z části pokožky hlavy, která má být trepanována. Někdy je nutné jejich úplné odstranění. Před operací se musíte uklidnit a naladit na úspěšný výsledek..

Provozní metody

Podstatou této operace je vytvořit obtokovou cestu pro krev, když je céva zablokovaná. Neprostupná (okluzivní) nebo zúžená (stenotická) tepna je spojena přes anastomotický můstek se zdravým. Ve výsledku se objevují nové cesty krve a obnovuje se výživa mozku..

V závislosti na normální rychlosti průtoku krve postiženou cévou se rozlišují dva typy operací:

příklad vytvoření bypassu mozkové tepny z žíly

Šití části velké žíly nebo tepny. Aby se vyloučilo odmítnutí po bypassu, používají se pacientovy vlastní cévy. Pokud je postižena velká tepna, chirurg za tímto účelem zkrátí fragment z velké safény nohy nebo radiální / ulnární tepny paže. Bočník je všitý do postižené lodi na dvou místech - nad a pod překážkou. Jeho druhý konec prochází subkutánně skrz trepanační otvor vyvrtaný v lebce a spojený s krční tepnou na krku.

  • Šití v části cévy o malém průměru. Pro tyto účely se používají malé tepny, které zásobují pokožku hlavy - pokožku hlavy. Jsou odkloněny k poškozené lodi také skrz trepanační otvor a jsou k němu připojeny. Začnou tedy dodávat krev do mozku namísto pokožky hlavy. Pokud je délka zdravé cévy nedostatečná, jsou možné inzerce z řezaných fragmentů jiných tepen nebo žil.
  • Postup operace

    Bypass roubování mozkových cév se provádí v celkové anestezii a trvá přibližně 3 hodiny. Po působení anestetika je pacientova hlava buď pevně zafixována, nebo volně umístěna na opačné straně, aby mohla být operována. Následuje výběr dárcovské tepny. Chirurg provede řez podél jeho průběhu a zcela odstraní cévu nebo vyřízne potřebnou část a sešije okraje.

    Další fáze probíhá přímo v mozku. Chirurg vyvrtá část lebky a dočasně ji odstraní. Poté se otevře a tlačí membrány mozku na místo poškozených cév. Tepna je sešitá s dárcovskou cévou pod mikroskopem. Jsou navíc upevněny dočasnými sponami. Po kontrole průtoku krve pomocí kontaktní Dopplerovy ultrasonografie. Pokud nedochází k netěsnostem, svorky se odstraní.

    Chirurg zašije tvrdé skořápky mozku a vrátí kostní štěp na své místo. Je upevněn švy, deskami. Při použití skalpové cévy může chirurg přetvořit chlopně pomocí kleští, aby se zabránilo komprese. Poté se kůže a svaly sešijí. Povrch je ošetřen antiseptikem a přilepen.

    Pooperační období

    Po ukončení anestézie se u pacienta mohou objevit závratě, bolesti a bolest v krku. Musí být připraven na to, že zdravotnický personál ho bude neustále žádat, aby pohnul prstem nebo nohou, pojmenoval zobrazené předměty. Důležité! To může způsobit určité nepříjemnosti, ale je nutné sledovat stav pacienta. Je povoleno vstávat druhý den. S uspokojivým zdravotním stavem a dobrými výsledky tomografie se výtok provádí 7-8 dní po operaci..

    Doma, v prvních 2-4 týdnech, musíte přestat zvedat závaží, provádět jakoukoli práci, včetně praní a vytírání. Možná jmenování antikonvulzivních a nesteroidních protizánětlivých léků. Po několika operacích budete muset celý život užívat antiagregační látky (kyselina acetylsalicylová a další).

    Dokud chirurg vyhodnotí stav pacienta jako stabilní, nesmí se vracet do práce ani řídit auto. Alkohol by se neměl užívat, dokud nedojde k ukončení léčby. Během období zotavení je prospěšné chodit s postupným zvětšováním vzdálenosti a pomalým tempem.

    Komplikace

    Po operaci bypassu mozku existují tři nejčastější komplikace:

    • Mrtvice. Je důsledkem nesprávné operace chirurga (upnutí tepen) nebo tvorby krevní sraženiny v cévách.
    • Epilepsie. Je to způsobeno náhlým tokem krve do určitých částí mozku. Výsledkem je edém a záchvaty..
    • Shunt trombóza.

    Obejít náklady, povinné zdravotní pojištění

    Hydrocefalus lze léčit bezplatně a pacient je povinen takovou pomoc poskytnout. Kontaktování soukromých klinik závisí pouze na jeho přání. Cena se může pohybovat od 15 000 do 150 000 rublů. Při provádění zákroku podle povinného zdravotního pojištění může pacient použít bezplatný zkrat nebo si jej zakoupit samostatně.

    Bypass roubování mozkových cév se provádí v souladu s kvótou, to znamená, že zaprvé jej dostanou určité kategorie občanů po uzavření lékařské komise. Cena se pohybuje od 15 000 do 70 000 rublů.

    Recenze pacientů

    U cévního bypassu pacienti zpravidla dobře hodnotí svůj stav a jsou vděční lékařům. Je nesmírně důležité dodržovat doporučení lékaře - to je hlavní záruka stabilního stavu.

    Po chirurgickém ošetření hydrocefalu nechávají pacienti širokou škálu recenzí, zejména pokud jde o dítě. Mnoho z nich čelí poptávce po úplatku, hrubému přístupu zaměstnanců k bezplatnému zacházení. To se pro pacienty stává velkým traumatem a podkopává jejich důvěru v tradiční medicínu..

    Bypass je komplexní operace, plná různých důsledků. Ale s řadou nemocí dává pacientům šanci na normální život..

    Operace bypassu mozku u hydrocefalu: popis postupu, účel, možné důsledky operace, prognóza

    Operace bypassu mozku u hydrocefalu: popis postupu, účel, možné důsledky operace, prognóza

    Předběžné zkoušky a příprava

    Pacient je zpravidla požádán, aby nejprve podstoupil několik vyšetření a až poté byl proveden bypass..

    1. Angiografie. Může to být magnetická rezonance, intraarteriální nebo počítačová tomografie. Provádí se ani ne tak pro diagnostiku, jako pro lékaře, aby byl v tomto případě schopen určit nejvhodnější typ chirurgického zákroku.
    2. Duplexní ultrazvukové vyšetření, které kontroluje hlavní tepny hlavy. Určuje stav tepen a to, jak úzké nebo ucpané jsou, a také charakteristiky průtoku krve. Zároveň vám umožňuje zkontrolovat plavidla, která budou použita pro úspěšný výsledek operace.
    3. Balónkový test na dočasnou okluzi tepny. Kontroluje možnou reakci mozku na dočasné zastavení průtoku krve v operované tepně.

    Souhlas s operací

    Takovou operaci může provést pouze neurochirurg se specializací na neurovaskulární chirurgii..

    Po dokončení vyšetření a naplánování operace může pacient s tím souhlasit nebo odmítnout. Podepíše dokument, který je plně informován a souhlasí. Smlouvu si musíte pečlivě přečíst: jsou zde naznačeny možné komplikace a v případě, že k nim dojde, nebude nikdo vinen.

    A přesto tyto operace nejsou předepsány bezdůvodně: odmítnutí ve většině případů s sebou nese nárůst zdravotních problémů až po ischemickou cévní mozkovou příhodu. Ať už pacient podepíše smlouvu nebo odmítne, výběr musí být stále vyvážený a dobře promyšlený.

    Předoperační postupy

    Pokud užíváte nesteroidní protizánětlivé léky, měli byste si udělat přestávku a přestat je užívat jeden týden před bypassem. Když můžete začít znovu, rozhodne o tom lékař. Ve stejném týdnu je třeba vyloučit alkohol a kouření, protože to může způsobit krvácení během operace.

    Musíte také dodržovat některá pravidla:

    • Večer, poté ráno před operací je nutné si celé tělo umýt (v nemocničním prostředí - osprchovat se). Umyjte si hlavu šamponem dvakrát. Převlékněte se do čistého oblečení.
    • Je možné, že lékař předepíše užívání tablet v den operace. Musí být vypláchnuty trochou vody..
    • V předvečer operace chirurg předepíše oholení celé hlavy nebo její oddělené oblasti. Tento postup provádí zdravotní sestra.
    • Musí být odstraněny všechny cizí předměty na hlavě, ať už jsou to piercingy, náušnice nebo dokonce čočky nebo snímatelné zubní náhrady.
    • Musíte také přenést veškerou mobilní komunikaci na své příbuzné. Po operaci, bez ohledu na stav pacienta, stráví minimálně den na jednotce intenzivní péče a takové přístroje jsou tam zakázány..

    Rehabilitace a zotavení

    Všichni pacienti, kteří podstoupili bypass, jsou odesíláni na jeden den do intenzivní péče. Můžete vstát z postele a chodit až po dvou dnech, kdy se stav pacienta vrátí k normálu. Den po zákroku se provádí MRI, aby se určilo, jak operace probíhala. Pokud nejsou pozorovány žádné komplikace, je o týden později pacient poslán domů. Ihned po propuštění mohou být zapotřebí léky proti bolesti a antikonvulziva.

    Omezení po operaci

    Během prvních týdnů rehabilitace je třeba dodržovat řadu omezení:

    • Nezapojujte do domácnosti nebo do jiné fyzické činnosti bez souhlasu lékaře. Jedinou povolenou aktivitou je chůze. Je lepší začít s 10-15 minutovými procházkami, postupně prodlužovat jejich trvání;
    • neřiďte auto, dokud to lékař nedovolí;
    • nezvedejte nic těžšího než 2 kg;
    • před ukončením léčby předepsané lékařem vyloučte alkohol. Stojí za to vzdát se kávy;
    • plavání v rybnících se nedoporučuje, ale umývání v koupelně a mytí vlasů je povoleno. Je lepší používat dětský šampon a nedotýkat se oblasti, kde byl zákrok proveden. Stačí to zpracovat houbou s lehkými pohyby..

    První 2-4 týdny po intervenci stojí za to zůstat doma, chodit ven jen na procházky a pokud je to nezbytně nutné, a také se vyhnout stresu. Všechna omezení by měla být dodržena do jednoho měsíce po operaci. Pokud je plánován sport nebo jiné aktivity, doporučuje se poradit se s lékařem..

    Povinnou součástí rehabilitace je duševní práce. Sloužit v každodenním životě a řešit různé každodenní problémy přispívá k rychlému uzdravení.

    Jak pochopit, že komplikace začaly

    V prvních dnech po bypassu může pacient pociťovat nepohodlí a nevolnost. Jedná se o normální účinky bypassu, které po několika dnech zmizí. Existují však příznaky, když se objeví, doporučuje se okamžitě konzultovat s lékařem:

    • zvýšení tělesné teploty nad 38 °;
    • po užití léků předepsaných lékařem se objevila vyrážka nebo svědění;
    • při chůzi má pacient pocit nestability a závratě;
    • neustálá ospalost;
    • pooperační jizva je oteklá nebo zarudlá;
    • pocit slabosti a bolesti na krku;
    • zvýšená bolest hlavy a nevolnost;
    • zvracení.

    Komplikace často vznikají v důsledku nedodržování lékařských předpisů ze strany pacienta. Riziko záchvatů lze snížit užíváním léků předepsaných lékařem..

    Běžnou komplikací je ucpávání bočníku dva až tři roky po posunu. Hlavní příznaky „kongesce“: bolest hlavy, fokální neurologické příznaky, indikátory nitrolebečního tlaku nad normální hodnotu.

    Potenciální rizika a komplikace

    Hydrocefalus bypass může vést k vážným komplikacím. 20% pacientů musí v prvním roce použít reoperaci.

    Po operaci lze:

    • Vyvine se infekční proces. Ve většině případů je to způsobeno požitím stafylokoka.
    • Vytvoří se subdurální hematom, který v budoucnu zmizí bez lékařského zásahu.

    Kromě toho může selhat zavedený vodivý systém v důsledku přirozených procesů (například růstu dítěte). V některých případech mohou pacienti po kraniotomii zaznamenat:

    • Blokování bočníku kdekoli.
    • Vývoj epilepsie.
    • Důsledky poškození mozkové tkáně během operace.
    • Zlomený nebo zakřivený bočník
    • Nadměrný nebo nedostatečný odtok mozkomíšního moku z mozkových dutin.
    • Cévní mozková příhoda způsobená upnutím tepen nebo krevních sraženin v cévě.

    Když může dojít k bypassovému štěpu mozkových cév:

    • Arytmie.
    • Ischemická choroba srdeční.
    • Infarkt.
    • Chronická bolest v oblasti chirurgie.
    • Infekce.
    • Arteriální trombóza.

    Navzdory složitosti a nebezpečí tohoto typu operací jsou předpovědi specialistů o budoucím stavu pacientů poměrně příznivé a optimistické. Bočník, který je jakousi protézou, která nahrazuje mozkomíšní mok, pomáhá významně zlepšit pohodu pacientů a zabránit vzniku závažných následků.

    Kontraindikace a rehabilitace

    Když je procedura dokončena a zkrat je v hlavě, pacient se začne cítit špatně. Je často doprovázeno mírnou nevolností, závratěmi, bolestmi hlavy různé intenzity a mírnou necitlivostí končetin. Všechny tyto pocity mohou být vyjádřeny různými silami. To je norma.

    Druhý den po operaci by měl lékař vyhodnotit úspěšnost bypassu. K tomu je třeba, aby pacient podstoupil MRI sken, který pomůže zkontrolovat stav mozku a vyloučit pravděpodobnost komplikací po zákroku. Pokud je vše v pořádku, pak se opakovaná vyšetření provádějí další týden a ihned po propuštění z nemocnice. Celková doba zotavení v nemocnici je 14 dní.

    Rehabilitační proces

    Rekonvalescent je povinen dodržovat jednoduchá pravidla:

    Úplné odmítnutí alkoholu a cigaret, dokud se tělo plně neobnoví.
    Vyloučení jakékoli fyzické aktivity. Úplný zákaz zvedání závaží a všech druhů práce v domácnosti nebo v létě.
    Odmítnutí řídit auto a všechny druhy práce, které vyžadují soustředění. Existuje riziko nedostatečné reakce na stresové situace, což také povede ke komplikacím.
    Domácí režim po dobu 30 dnů. Současně je zakázáno navštěvovat bazény a vodní nádrže, být venku déle než po požadovanou dobu, zejména pokud se počasí jeví jako nepříznivé.
    Nedostatečný dotek hlavy v oblasti pooperačního otvoru. Jakýkoli kontakt s touto oblastí může způsobit zranění a rychlou infekci. Je také zakázáno pokoušet se odstranit zkrat sami..
    Užívání všech předepsaných léků podle pokynů lékaře. Pacientovi jsou předepsány antikonvulziva

    V tomto případě je důležité sledovat vaši pohodu, protože mají řadu vedlejších účinků.

    Po celou dobu rehabilitace je velmi důležité přísně dodržovat pokyny svého ošetřujícího lékaře. To je jediný způsob, jak se v budoucnu vyhnout problémům a co nejrychleji se vrátit do svého obvyklého života.

    Pacient bude žít plnohodnotný život po velmi dlouhou dobu prakticky bez omezení. Očekávaná délka života těch, kteří museli být posunuti, se prakticky neliší od průměrných ukazatelů zdravých lidí.

    Potřeba přítomnosti bočníku zůstává navždy. Závislý na zkratu by proto měl brát svůj problém co nejvážněji. Není to tak pohodlné, jak by si většina pacientů přála, ale výsledek se schopností žít v míru je mnohem důležitější..

    Bočník je třeba čas od času změnit. Postupně ztrácí svou účinnost. Důvodem je zablokování, opotřebení, různá náhodná poškození. Není možné říci, jak dlouho zkrat bude trvat. Jsou navrženy pro životnost až 10 let. Bez ohledu na kvalitu je však často nutné je měnit mnohem dříve. Zvláště pokud jde o děti. Spolu s jejich postupným růstem bude nutné prodloužení a zkrat. Výměna je velmi rychlá a bezbolestná.

    Pokud je třeba zařízení nejprve zkontrolovat nebo vyměnit, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, protože bude nutný odborný zásah. Může jej odstranit pouze zkušený zaměstnanec zdravotnického zařízení..

    Pacienti, kteří podstoupili operaci bypassu mozku, mohou očekávat určitý stupeň postižení. O tom rozhoduje komise, která rozhoduje na základě provedeného výzkumu. Dítě i dospělý mohou být uznáni za zdravotně postižené, pokud porušují hlavní kategorie života, které zahrnují následující schopnosti:

    • samoobsluha;
    • orientace v prostoru;
    • hnutí;
    • výcvik;
    • sebeovládání;
    • sdělení;
    • pracovní činnost.

    Zdravotní postižení bude muset být neustále potvrzováno na vyšetřeních.

    V moderní medicíně se praktikují 2 typy posunu: autodonorový zkrat a zkrat na tepně hlavy. Vhodná možnost je zvolena na základě řady parametrů (požadovaná rychlost průtoku krve, stav kardiovaskulárního systému pacienta jako celku, přítomnost souběžných onemocnění) a individuálně pro každého pacienta.

    Při autodonorovém bypassu se pacientovi odebere céva, obvykle z radiální nebo ulnární tepny paže nebo části velké safény na noze. Jeden konec odebrané cévy je přišitý k vnější krční tepně, poté je proveden subkutánně a prostřednictvím předem připraveného trepanačního okna je přišitý k ucpané cévě nad místem stenózy. Tato možnost se používá pro hlavní tepny s vysokou rychlostí průtoku krve. U menších cév, kterými krev cirkuluje při nižší intenzitě, se používají zkraty z cév měkkých tkání hlavy (pokožka hlavy). Tato metoda je méně traumatizující kvůli menšímu množství chirurgického zákroku.

    Pouze jeden konec vybrané cévy je izolován, prošel trepanačním oknem a přišitý k malé cévě na povrchu mozku. Po operaci se zlepšuje průtok krve do mozku.

    Bypass pro hydrocefalus

    Chirurgický bypass mozku pro hydrocefalus má řadu funkcí, protože nedistribuuje krev v cévách, ale mozkomíšní mok.

    Hydrocefalus je závažná patologie, jejíž charakteristickým rysem je zvýšení mozkových částí lebky v důsledku nadměrného hromadění mozkomíšního moku (CSF) v dutinách a porušení jeho únosu.

    Epidemiologie hydrocefalu. Bez ohledu na etiologické faktory se vrozený hydrocefalus vyskytuje u dvou z 1000 novorozenců. Pokud není dítě včas operováno, je úmrtnost v prvním roce života 75%..

    Toto onemocnění postihuje novorozence i dospělé, přestože má různé příčiny (infekční onemocnění matky během těhotenství, porodní trauma, následky meningitidy, vrozené vady, traumatické poranění mozku, arachnoiditida, cysty a nádory nervového systému).

    Hydrocefalus je nebezpečné onemocnění. Bez ohledu na etiologii má u novorozenců vysokou úmrtnost a míru postižení. V této fázi vývoje medicíny je posunování jedinou účinnou metodou léčby hydrocefalu, a to navzdory vysokému procentu komplikací, mezi které patří:

    • infekce tělních dutin, v závislosti na poloze bočníku;
    • vývoj epilepsie;
    • nedostatečnost samotného drenážního systému, a to nedostatečný nebo nadměrný odtok mozkomíšního moku.

    Mezi zvláštnosti těchto operací u novorozenců s hydrocefalem, kromě rizika komplikací, patří potřeba opakovaných operací.

    V prvním roce života novorozenec roste velmi rychle a postupem času se zkrat přestává vyrovnávat s jeho funkcemi, navíc s růstem dítěte se zkrat může pohybovat, což může poškodit mozek a jeho struktury. Hydrocefalus vyžaduje dynamické ošetření.

    Intervenční metody

    Hlavním účelem bypassové operace u hydrocefalu je redistribuce mozkomíšního moku v komorovém systému mozku.

    Hlavní typy bypassu pro hydrocefalus:

    1. Ventriculoperitoneální posun.
    2. Ventrikuloatriální bypass.

    V první metodě neurochirurg vytvoří trepanační otvor v lebce novorozence, do kterého je vložena speciální trubice. Jeho dolní konec je vložen do dutiny komory a druhý konec je připojen k břišní dutině. Přebytek tekutiny je absorbován, ale existuje vysoké riziko komplikací. Druhý typ je z hlediska komplikací méně nebezpečný. Samotný bočník je složitější struktury, má řadu ventilů, na kterých závisí jeho spolehlivost a funkčnost. Takový zkrat vyžaduje výměnu každých šest měsíců, respektive se provádí další chirurgický zákrok.

    Pooperační období

    V pooperačním období je pacientovi s hydrocefalem předepsány léky proti bolesti a antikonvulziva, která lékař zvolí, stanoví také dávkování.

    Jak se zotavíte, farmakoterapie se mění v závislosti na dynamice onemocnění..

    Ohodnoťte tento článek:

    Celkový počet hlasů: 238

    Indikace a kontraindikace

    Indikace pro operaci:

    1. Hydrocefalus (mozková kapka).
    2. Nádory, které komprimují tepny mechanickým tlakem.
    3. Cévní aneuryzma, kterou nelze léčit léky.
    4. Cévní mozková příhoda, kterou nelze léčit léky.
    5. Porušení průtoku krve mozkem, není možné konzervativní terapii.
    • Slabý a vyčerpaný stav těla.
    • Srdeční selhání.
    • Infekční a zánětlivá onemocnění v akutním období.

    U 30-70% pacientů po operaci bypassu mozku s hydrocefalem vznikají komplikace:

    • Hyperdraining. Tento stav se vyvíjí u 13,4% pacientů. Hematomy se tvoří v mozku a mozkové komory se „drží pohromadě“. K přetékání dochází u pacientů, kteří mají implantovány nízkotlaké zkraty. Tato komplikace je léčena farmakoterapií..
    • Hypodrenáž. Je pozorován u 5,2% pacientů. Tento stav je charakterizován nedostatečnou prací bočních systémů, a proto klinický obraz hydrocefalu zůstává. Hydrodrenáž je korigována reoperací za účelem výměny bočních ventilů.
    • Konce směšovacích systémů jsou odpojeny. Je pozorován u 2% pacientů. Komplikace se vyvíjí v důsledku narušení polohy obou konců bočníku. Patologie je eliminována opakovanou operací, při které jsou konce opět spojeny.
    • Zánět. U 4% pacientů se mozek a jeho membrány zapálí. Vyvíjí se meningitida, meningoencefalitida nebo jednoduše encefalitida. Komory jsou často zanícené. Pravděpodobnost vzniku sepsy se zvyšuje. V dutinách se může hromadit hnis. Komplikace je eliminována chirurgickým zákrokem a farmakoterapií. Nejprve je z mozku odstraněn směšovací systém a poté je předepsána antibiotická léčba.

    Chirurgický bypass u hydrocefalu není vždy povolen. Kontraindikace jsou:

    1. Zánětlivé procesy v oblasti, kde bude proveden zásah.
    2. Těžké onemocnění dýchacích cest.
    3. Srdeční choroba.
    4. Onkologické onemocnění mozku.

    Náhradní hydrocefalus mozku u dospělého je získaný stav a vyžaduje také lékařský dohled, terapii.

    Důsledky operace mozkového bypassu pro hydrocefalus mohou být různé. Vše závisí na závažnosti onemocnění, kvalitě operace a použitých materiálech. Nejnebezpečnější věcí pro pacienta je zavedení infekce nebo bakterií do mozku. U pacienta se také mohou vyvinout další komplikace:

    • Poškození cév a zvýšené riziko mozkové mrtvice.
    • Infekce břišní dutiny nebo šedé hmoty mozku s následným rozvojem sepse. Staphylococcus se stává příčinou patologického procesu. Aby se zabránilo infekci, musí se používat antibiotika.
    • Poškození orgánů způsobující epilepsii.
    • Dysfunkce hydrodynamiky. Někdy systém není schopen dosáhnout normálního tlaku v komorách mozku. Někdy mění velikost, stávají se jako štěrbinami. V tomto případě bude terapie neúčinná..
    • Subdurální hematom. Ve většině případů se rozpustí sám. Pokud je výsledek nepříznivý, je nutné odvodnění určené oblasti nebo změna tlaku pomocí ventilu.
    • Krevní sraženiny a ucpání cév.
    • Nedostatečná účinnost bočního systému, jeho zablokování nebo poškození. K tomu mohou také vést přirozené změny v těle, například: růst dítěte, v důsledku čehož je třeba trubice prodloužit.

    Většině těchto komplikací lze předejít doporučením lékařů..

    Možné komplikace po operaci

    Náhradní hydrocefalus v mozku u dospělých může nastat v důsledku traumatu a vyžaduje pečlivou diagnostiku. Po operaci může osoba pociťovat celkovou slabost a malátnost. Tento stav je zcela normální. Existuje také nevolnost, závratě.

    Úspěšnost zásahu lze posoudit až následující den po instalaci posunovacího systému. MRI se používá ke sledování stavu pacienta. Opakované vyšetření se provádí po 7 dnech.

    Poté, co je pacient propuštěn domů, bude muset dodržovat některá doporučení lékařů:

    1. Odmítněte alkoholické nápoje po celou dobu rehabilitace. Navíc je lepší nepít alkohol ani po skončení období zotavení..
    2. Vzhledem k tomu, že pacient bude muset užívat léky, a vzhledem k tomu, že operace byla provedena na mozku, neměl by řídit.
    3. Nemělo by docházet k žádné fyzické aktivitě. Je zakázáno zvedat předměty těžší než 1 kg.
    4. Měli byste chodit častěji na čerstvém vzduchu, ale ne přepracovávat..

    Provádění operací k obcházení systému mozkomíšního moku u dětí je v 50% případů doprovázeno komplikacemi vyplývajícími ze změn, ke kterým dochází v těle během procesu růstu. Nejčastěji je zapotřebí několik operací k nahrazení, obnovení nebo opravě fragmentů systému. Po instalaci bočníku je růst a vývoj dítěte zcela závislý na jeho práci..

    U dospělých pacientů dochází k potřebě vyměnit bočník hlavně v případě, že je mechanicky poškozen..

    Nejpravděpodobnější komplikace po bypassu mozkomíšního moku:

    • zablokování vodivého systému na jakékoli úrovni;
    • infekce těla během operace;
    • tvorba intrakraniálního hematomu;
    • zalomení nebo zakřivení bočníku;
    • nadměrný odtok tekutiny z mozkových dutin (hyperdrainage);
    • nedostatečný odtok tekutiny z mozkových dutin (hypo-odtok);
    • poškození mozkové tkáně během operace;
    • výskyt známek epilepsie v důsledku reakce těla na cizí těleso v mozkové tkáni.

    Měli byste vědět: všechny moderní směšovací systémy jsou vybaveny ventily určenými k udržování normálního intrakraniálního tlaku a zabránění odtoku tekutiny v opačném směru.

    Navzdory složitosti operace jsou další předpovědi obvykle docela optimistické. Posunovací systém, ve skutečnosti protéza, která nahrazuje přirozené cesty mozkomíšního moku, vám umožňuje vyhnout se život ohrožujícím stavům, zlepšit kvalitu života a v některých případech dosáhnout úplného vyléčení.

    Terapie je hodnocena následující den. Pacient podstoupí MRI vyšetření a o sedm dní později a bezprostředně po propuštění pacienta se provedou opakovaná vyšetření.

    Lékaři čas od času kontrolují bočník a podle potřeby jej vymění. Procedura je nutná v souvislosti s růstem malého pacienta nebo selháním struktury - opotřebení, ucpání. Moderní systémy jsou navrženy na určitou dobu, kdy bude nutné trubice vyměnit - nemůžete předvídat.

    V případě zablokování systému a porušení odtoku mozkomíšního moku je pacientům poskytována neodkladná chirurgická péče - odtok je nahrazen novým.

    Postup instalace bočníku v mozku je zásadní zásah, protože mozkové patologie nelze vždy vyléčit konzervativně. Při instalaci bočníku je velmi pravděpodobné, že zmírní závažnost patologie, ale katetry musí být pečlivě sledovány. Tito pacienti jsou nuceni neustále navštěvovat kliniku kvůli revizi bočního systému. Je vhodné, aby se pacienti po operaci vzdali špatných návyků, jedli správně, chránili se před stresem.

    Léčba vaskulární okluze

    S takovými problémy jsou vytvořena alternativní řešení k obtoku krve, pokud jsou mozkové cévy blokovány. Pokud jsou tepny neprůchodné nebo zúžené, jsou propojeny propojkou se zdravými cévami. Díky tomu se normalizuje průtok krve a obnoví se výživa mozku..

    Druhy a chování

    Jídlo se provádí pomocí:

    1. Šití části žíly nebo tepny. Aby se zabránilo odmítnutí po operaci, jsou zkratky vytvářeny pomocí pacientových vlastních cév. Pokud jsou poškozené velké tepny, vyřízne se velká saféna na noze nebo radiální tepna. Bočník je sešitý nad a pod postiženou oblastí Druhý konec prochází vyvrtaným otvorem v lebce a je spojen s krční tepnou v krku.
    2. Šití v části malé nádoby. Postup se provádí pomocí cév, které krmí pokožku hlavy. Skrz otvor v lebce jsou odváděny a připojeny k poškozené cévě. Díky tomu dodávají krev do mozku. Pokud zdravá céva není dostatečně dlouhá, lze k ní přišit úlomky žil a tepen.

    Provedení těchto postupů vám umožní úplně obnovit funkci mozku..

    Příprava na operaci

    Rodičovský souhlas je získán před provedením novorozeneckého bypassu mozku. Dospělý pacient sám podepíše dokument označující, že pacient byl informován a možné následky, a souhlasí s léčbou.

    Poté studium moči a krve, fluorografie, kardiogram.

    Abyste zabránili krvácení, přestaňte užívat steroidní léky, vést zdravý životní styl.

    Následujícího rána, před operací, by pacient neměl jíst, je povoleno malé množství vody, pokud potřebujete vypít lék

    Je také důležité několikrát si vlasy osprchovat a umýt.

    Pacient by měl být bez šperků, umělých nehtů a řas, snímatelných zubních náhrad. V místě trepanace má oholené vlasy. Někdy je nutné odstranit celou pokožku hlavy.

    Trvání procedury je asi tři hodiny. Provádí se v celkové anestezii. Poté, co anestezie začala fungovat, je hlava pevně zafixována.

    K sešití tepny a dárcovské cévy je nutný mikroskop. Klipy jsou dodatečně nainstalovány. Kontaktní Dopplerova ultrasonografie se používá ke kontrole průtoku krve. Pokud dutina netěsní, svorka se odstraní.

    Po zákroku se tvrdé skořepiny zašijí a na místo se vloží kostní štěp. K upevnění se používají švy a desky. Na konci jsou svaly a kůže sešity a ošetřeny antiseptikem.

    Období zotavení

    Po uvolnění anestezie může pacient trpět závratěmi. Pacient je také požádán, aby pohyboval končetinami, ukazoval objekty na obrázcích a kontroloval, zda je mozek během procedury poškozen..

    Jeden den po zasedání můžete vstát z postele. Pokud je stav dobrý a tomografie ukazuje, že operace byla úspěšná, je pacient propuštěn jeden týden po bypassu.

    Po dobu jednoho měsíce by se měl pacient vyhýbat jakékoli práci. Mohou být předepsány antikonvulzivní a nesteroidní léky. Někteří lidé musí po celý život užívat léky k prevenci vzniku krevních sraženin.

    Řízení vozidla je povoleno poté, co lékař vyhodnotil stav. Alkoholické nápoje v kombinaci s léky jsou kontraindikovány. Až do úplného zotavení musíte chodit každý den a postupně zvyšovat vzdálenost.

    Komplikace

    Po postupu obtoku existují případy:

    1. Mrtvice. To je možné, pokud chirurg příliš stlačí cévu..
    2. Epilepsie, pokud krev proudí do určitých oblastí, což vede ke křečím a otokům.
    3. Shunt trombóza.

    Obejít náklady

    Léčba hydrocefalem by měla být bezplatná. Pokud je to požadováno, pacient může jít na soukromou kliniku, kde bude postup stát od 15 do 150 tisíc rublů.

    Pacient může obdržet kvótu na bypass mozku. Je však vyhrazeno pouze pro určité kategorie občanů a pouze po úplném prozkoumání. V ostatních případech budete muset za zákrok zaplatit určitou částku..

    Příprava na bypass

    Před zákrokem terapeut kompletně vyšetřuje pacienta, bere v úvahu jeho stížnosti a objektivní příznaky onemocnění. Hlavním způsobem, jak v tomto případě posoudit plavidla, jsou metody instrumentálního výzkumu:

    1. Zobrazování magnetickou rezonancí s angio režimem.
    2. Počítačová tomografie s angiografií.
    3. Ultrasonografie.

    Tyto metody umožňují posoudit stav průtoku krve v mozku, studovat hemodynamické vlastnosti krve, zkoumat průchodnost cév a identifikovat patologické zaměření.

    V přítomnosti mozkového hydrocefalusu u novorozenců se posunování, jak již bylo zmíněno, provádí okamžitě. Pokud je postup předepsán dospělému pacientovi a samotná nemoc má získaný charakter, musí se připravit před plánovanou operací..

    Týden před zásahem je člověku zakázáno pít alkoholické nápoje a kouřit. Měli byste také úplně přestat užívat některé léky (steroidy). Mohou zvýšit riziko krvácení.

    Nejezte jídlo předešlou noc. Je zakázáno pít vodu ráno. A před operací se musíte osprchovat, dobře umýt a oholit si hlavu na místě, kde budou provedeny řezy. Před operací je nutné odstranit všechny šperky.

    Rehabilitace a zotavení

    Všichni pacienti, kteří podstoupili bypass, jsou odesíláni na jeden den do intenzivní péče. Můžete vstát z postele a chodit až po dvou dnech, kdy se stav pacienta vrátí k normálu. Den po zákroku se provádí MRI, aby se určilo, jak operace probíhala. Pokud nejsou pozorovány žádné komplikace, je o týden později pacient poslán domů. Ihned po propuštění mohou být zapotřebí léky proti bolesti a antikonvulziva.

    Během prvních týdnů rehabilitace je třeba dodržovat řadu omezení:

    • Nezapojujte do domácnosti nebo do jiné fyzické činnosti bez souhlasu lékaře. Jedinou povolenou aktivitou je chůze. Je lepší začít s 10-15 minutovými procházkami, postupně prodlužovat jejich trvání;
    • neřiďte auto, dokud to lékař nedovolí;
    • nezvedejte nic těžšího než 2 kg;
    • před ukončením léčby předepsané lékařem vyloučte alkohol. Stojí za to vzdát se kávy;
    • plavání v rybnících se nedoporučuje, ale umývání v koupelně a mytí vlasů je povoleno. Je lepší používat dětský šampon a nedotýkat se oblasti, kde byl zákrok proveden. Stačí to zpracovat houbou s lehkými pohyby..

    Povinnou součástí rehabilitace je duševní práce. Sloužit v každodenním životě a řešit různé každodenní problémy přispívá k rychlému uzdravení.

    V prvních dnech po bypassu může pacient pociťovat nepohodlí a nevolnost. Jedná se o normální účinky bypassu, které po několika dnech zmizí. Existují však příznaky, když se objeví, doporučuje se okamžitě konzultovat s lékařem:

    • zvýšení tělesné teploty nad 38 °;
    • po užití léků předepsaných lékařem se objevila vyrážka nebo svědění;
    • při chůzi má pacient pocit nestability a závratě;
    • neustálá ospalost;
    • pooperační jizva je oteklá nebo zarudlá;
    • pocit slabosti a bolesti na krku;
    • zvýšená bolest hlavy a nevolnost;
    • zvracení.

    Komplikace často vznikají v důsledku nedodržování lékařských předpisů ze strany pacienta. Riziko záchvatů lze snížit užíváním léků předepsaných lékařem..

    Běžnou komplikací je ucpávání bočníku dva až tři roky po posunu. Hlavní příznaky „kongesce“: bolest hlavy, fokální neurologické příznaky, indikátory nitrolebečního tlaku nad normální hodnotu.

    Druhý den po operaci pacienti podstoupí MRI mozku. Lékař vyhledává krvácení nebo oblasti ischemie. Poté se provede duplexní skenování, aby se zjistilo, zda je objem průtoku krve dostatečný po operaci bypassu hlavy..

    Operace mozku je pro lékaře vždy nesmírně obtížná a náročná. Ve fázi rehabilitace se doporučuje přísně dodržovat pravidla, která vám řekne lékař. To umožní návrat do normálního života co nejdříve. Během procesu obnovy potřebujete:

    • dodržujte všechna doporučení lékaře pro léčbu drogami;
    • neřiďte auto, dokud k tomu není povolen lékař;
    • nepijte alkohol, abyste nevyvolávali otoky;
    • nešportovat;
    • nenoste závaží nad 2-3 kg;
    • být venku každý den.

    Bypass roubování mozkových cév je složitá operace. Pacientovi hrozí krvácení, trombóza, infekce, nedostatečné reakce těla na anestezii. Vždy je třeba pamatovat na riziko vzniku epilepsie, cévní mozkové příhody, uzavření zkratu trombem.