Liquorodynamické poruchy mozku u dětí a dospělých

Migréna

1. Důvody 2. Klasifikace 3. Klinika u dětí po roce 4. Klinický obraz v pracující populaci 5. Diagnostika 6. Léčba

Bolest hlavy vám neumožňuje vést aktivní život. Existuje obrovské množství důvodů pro bolesti hlavy - od zcela triviálních po projevy velmi závažných onemocnění.

Jednou z příčin bolestí hlavy jsou likorodynamické poruchy. Když u dospělého dojde ke krizi mozkomíšního moku, dokáže popsat příznaky od začátku záchvatu až do okamžiku, kdy se setkají s neurologem, děti nemohou přesně vyjádřit své pocity, což velmi komplikuje úkol lékaře. U dětí do jednoho roku je situace špatná. Děti mohou jen křičet, aby varovaly ostatní, že je něco obtěžuje. Ale co přesně? Vyřešit to je pro lékaře a rodiče obtížný úkol..

Syndrom CSFD je patologický stav těla, ve kterém je narušena sekrece, cirkulace a resorpce mozkomíšního moku (CSF) promývající mozek. Onemocnění se vyvíjí jako hypertenzní nebo hypotenzní typ a je charakterizováno silnými bolestmi hlavy, častými krizemi.

Důvody

Poruchy mozkomíšního moku jsou vrozené a získané.

Vrozené, vyvolávající vývoj změn v oběhu mozkomíšního moku, zahrnují následující mozkové abnormality:

  • Arnold-Chiariho malformace;
  • Malformace Dandy-Walkera;
  • primární nebo sekundární stenóza akvaduktu mozku;
  • ageneze corpus callosum;
  • genetické poruchy v chromozomu X;
  • encefalokéla;
  • porencefalické cysty;
  • trizomie ve 13, 18, 9 chromozomech.

Seznam důvodů pro získané spouštěče zahrnuje následující anomálie:

Během těhotenství, v 18-20 týdnech, se provádí screeningový ultrazvuk plodu. Během tohoto období je již možné uvažovat o systému mozku a mozkomíšního moku nenarozeného dítěte. To umožňuje učinit závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti mozkové patologie u plodu..

Klasifikace

S přihlédnutím k morfologii, patogenezi, tlaku mozkomíšního moku, klinickému obrazu a průběhu existuje několik klasifikací poruch mozkomíšního moku. Většina z nich se používá pouze ve vědeckém a experimentálním prostředí. Existují následující charakteristiky nemoci:

Vlastnosti klinických příznaků u dětí prvního roku života

U dětí mladších jednoho roku se zhoršenou cirkulací mozkomíšního moku zaznamenávají rodiče častou a hojnou regurgitaci, velmi pomalé zarůstání fontanel, divergenci stehů, spontánní pláč bez důvodu, po kterém děti začnou být letargické, ospalé. Jak se nemoc vyvíjí, příznaky se také zvyšují, záškuby končetin, třes brady, mimovolní trhání dítěte.

Je velmi důležité, aby děti do jednoho roku pravidelně navštěvovaly pediatra. Během vyšetření lékař během vyšetření změří obvod hlavy dítěte. Normálně se objem hlavy po dobu prvních 3 měsíců zvyšuje o 6-7 cm, od čtvrtého měsíce do roku o 0,5-1 cm za měsíc. Za přítomnosti patologických změn roste hlava velmi rychle a získává nepřirozeně podlouhlý tvar, obvykle v předozadních rozměrech. Velké a malé fontanely u těchto dětí se neuzavírají, ale spíše bobtnají a pulzují. V důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku a plasticity pojivové tkáně se švy rozcházejí. Díky tomu jsou děti po dlouhou dobu ve stadiu odškodnění. Zvyšující se hydrocefalus je jasným znamením zhoršené dynamiky mozkomíšního moku.

Při vyšetření neurologem jsou zaznamenány fokální neurologické příznaky: ochrnutí a paréza, para- a hemiplegie, hypertonicita extenzoru, nystagmus, Graefův příznak, meningeální příznaky.

Malí pacienti se vyznačují monotónním pláčem, často mají poruchy spánku. V oblasti mostu nosu, krku, horní části hrudníku u nemocných dětí je vyjádřena vaskulární síť, která se stává rozlišitelnou, když dítě napíná (pláče, snaží se zvednout hlavu, sednout si). U malých pacientů je obtížné rozlišit likorodynamické krize.

U dětí do jednoho roku lze pozorovat porušení vnitřních orgánů bez objektivních důvodů. Vitální funkce jsou narušeny. V průběhu času začaly tyto děti v psychomotorickém vývoji výrazně zaostávat. Někdy pozornost matky přitahuje rostoucí přimhouření dítěte. Zkušený oční lékař, založený na změnách fundusu, již může mít podezření na CSFD.

Klinika pro děti po roce

Po úplném vytvoření lebky dítěte a uzavření fontanely jsou švy osifikovány, začínají převládat příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku. Děti si stěžují na bolesti hlavy, apatii střídanou s úzkostí, zhoršenou koordinaci pohybů, chůzi, řeč.

Liquorodynamická bolest hlavy je paroxysmální, často ráno, může být doprovázena nevolností a zvracením. Po zvracení nedojde k úlevě. Takové děti ztratily vidění, je zaznamenán horizontální nystagmus, kvůli svalové paralýze nemohou vzhlížet. V závažných případech se objevuje příznak „houpací hlavy panenky“. Posílení příznaků se nazývá „likorodynamické krize“.

Pokud k onemocnění dojde v raném věku, děti mluví špatně nebo vůbec. Změny v duševním vývoji od minimální po extrémní idiotství. Takové děti používají ve své řeči standardní fráze, které si pamatují, často nerozumí jejich významu. Vždy mají dobrou náladu. Děti mají také poruchy endokrinního systému, nejčastěji se projevují ve formě obezity, opožděného sexuálního vývoje. U malých pacientů se postupem času vyvine konvulzivní syndrom.

Klinický obraz v populaci v produktivním věku

U dospělých se onemocnění nejčastěji vyskytuje v důsledku poranění, nádorů, infekcí a projevuje se ve formě vysokého intrakraniálního tlaku. Tito pacienti trpí bolestmi hlavy, závratěmi, srdečními poruchami a příznaky základního onemocnění. Liquorodynamic krize nastanou v důsledku nervových šoků nebo exacerbace základního onemocnění.

Diagnostika

U dětí mladších jednoho roku diagnostika likorodynamických poruch spočívá ve sběru anamnézy těhotenství, stížností rodičů, vyšetření dítěte odborníky (neurolog, oftalmolog), vyšetření fundusu, instrumentálních studií, včetně ultrazvuku, magnetické rezonance, neurosonografie, počítačové tomografie.

U dětí starších jednoho roku se shromažďují také stížnosti na diagnostiku, vyšetřují je odborníci, MRI a CT se provádějí z instrumentálních studií.

U dospělých hraje základní onemocnění v diagnostice významnou roli..

Klasifikace ICD-10

G.91. Získaný hydrocefalus.

G.94. Hydrocefalus při infekčních a parazitárních onemocněních nádorových procesů.

Léčba

Způsob léčby je vybrán na základě etiologických faktorů, věku pacienta a přítomnosti souběžné patologie. Existují lékařské a chirurgické terapie.

Léková terapie se používá ke snížení objemu cirkulujícího mozkomíšního moku, jeho tvorbě a ke snížení intrakraniálního objemu. Za tímto účelem jsou předepsány Diakarb a Furosemid. Tyto léky se často používají v novorozenecké praxi i přes riziko komplikací. K dosažení maximálního účinku se léky kombinují v různých dávkách.

Rozhodnutí o provedení chirurgické léčby je učiněno v případě potřeby ke snížení nitrolební činnosti a ke snížení neurologických příznaků..

Indikace pro chirurgickou léčbu:

  • okluzivní forma hydrocefalusu, potvrzená údaji z MRI;
  • nedostatečný účinek léčby drogami;
  • likorodynamická krize.

O chirurgickém zákroku se v každém případě rozhoduje individuálně.

Zdraví - lékařský portál Ázerbájdžánu

- Přední lékařská online edice Baku -

-- Publikováno od 5. června 2010 --

  • Přeskočit na obsah
  • DOMOV
  • ZPRÁVY O MEDICÍNECH
  • LÉKÁRNA BAKU
  • ADRESÁŘ LÉČIV
  • FÓRUM
  • LITERATURA
  • KONTAKTY

Poruchy mozkomíšního moku u dětí

* Syndrom likorodynamických poruch je patologický stav těla, při kterém je narušena sekrece, cirkulace a resorpce mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) promývající mozek. Onemocnění se vyvíjí jako hypertenzní nebo hypotenzní typ a je charakterizováno silnými bolestmi hlavy, častými krizemi.

Důvody

Poruchy mozkomíšního moku jsou vrozené a získané.

Vrozené, provokující vývoj změn v oběhu mozkomíšního moku,
zahrnují následující mozkové abnormality:

- Arnold-Chiariho malformace;
- Malformace Dandy-Walkera;
- primární nebo sekundární stenóza akvaduktu mozku;
- ageneze corpus callosum;
- genetické poruchy v chromozomu X;
- encefalokéla;
- porencefalické cysty;
- trizomie ve 13, 18, 9 chromozomech.

Seznam důvodů pro získané spouštěče zahrnuje následující anomálie:

- Nitroděložní hypoxie vedoucí k intrakraniálnímu krvácení během prvních 48 hodin po narození.
- Poranění mozku a míchy.
- Mozkové nádory a cysty, které blokují cesty mozkomíšního moku.
- Infekční a parazitární onemocnění ovlivňující nervový systém.
- Trombóza žil a dutin.
- Choroid plexus papillomas.

* Během těhotenství ve věku 18-20 týdnů se provádí fetální ultrazvukové vyšetření. Během tohoto období je již možné uvažovat o systému mozku a mozkomíšního moku nenarozeného dítěte. To umožňuje učinit závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti mozkové patologie u plodu..

Vlastnosti klinických příznaků u dětí prvního roku života

U dětí mladších jednoho roku se zhoršenou cirkulací mozkomíšního moku zaznamenávají rodiče častou a hojnou regurgitaci, velmi pomalé zarůstání fontanel, divergenci stehů, spontánní pláč bez důvodu, po kterém děti začnou být letargické, ospalé. Jak se nemoc vyvíjí, příznaky se také zvyšují, záškuby končetin, třes brady, mimovolní trhání dítěte.

Je velmi důležité, aby děti do jednoho roku pravidelně navštěvovaly pediatra. Během vyšetření lékař během vyšetření změří obvod hlavy dítěte. Normálně se objem hlavy po dobu prvních 3 měsíců zvyšuje o 6-7 cm, od čtvrtého měsíce do roku o 0,5-1 cm za měsíc. Za přítomnosti patologických změn roste hlava velmi rychle a získává nepřirozeně podlouhlý tvar, obvykle v předozadních rozměrech. Velké a malé fontanely u těchto dětí se neuzavírají, ale spíše bobtnají a pulzují. V důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku a plasticity pojivové tkáně se švy rozcházejí. Díky tomu jsou děti po dlouhou dobu ve stadiu odškodnění. Zvyšující se hydrocefalus je jasným znamením zhoršené dynamiky mozkomíšního moku.

Při vyšetření neurologem jsou zaznamenány fokální neurologické příznaky: ochrnutí a paréza, para- a hemiplegie, hypertonicita extenzoru, nystagmus, Graefův příznak, meningeální příznaky.

Malí pacienti se vyznačují monotónním pláčem, často mají poruchy spánku. V oblasti mostu nosu, krku, horní části hrudníku u nemocných dětí je vyjádřena vaskulární síť, která se stává rozlišitelnou, když dítě napíná (pláče, snaží se zvednout hlavu, sednout si). U malých pacientů je obtížné rozlišit likorodynamické krize.

U dětí do jednoho roku lze pozorovat porušení vnitřních orgánů bez objektivních důvodů. Vitální funkce jsou narušeny. V průběhu času začaly tyto děti v psychomotorickém vývoji výrazně zaostávat. Někdy pozornost matky přitahuje rostoucí přimhouření dítěte. Zkušený oční lékař, založený na změnách fundusu, již může mít podezření na CSFD.

Klinika pro děti po roce

Po úplném vytvoření lebky dítěte a uzavření fontanely jsou švy osifikovány, začínají převládat příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku. Děti si stěžují na bolesti hlavy, apatii střídanou s úzkostí, zhoršenou koordinaci pohybů, chůzi, řeč.

Liquorodynamická bolest hlavy je paroxysmální, často ráno, může být doprovázena nevolností a zvracením. Po zvracení nedojde k úlevě. Takové děti ztratily vidění, je zaznamenán horizontální nystagmus, kvůli svalové paralýze nemohou vzhlížet. V závažných případech se objevuje příznak „houpací hlavy panenky“. Posílení příznaků se nazývá „likorodynamické krize“.

Pokud k onemocnění dojde v raném věku, děti mluví špatně nebo vůbec. Změny v duševním vývoji od minimální po extrémní idiotství. Takové děti používají ve své řeči standardní fráze, které si pamatují, často nerozumí jejich významu. Vždy mají dobrou náladu. Děti mají také poruchy endokrinního systému, nejčastěji se projevují ve formě obezity, opožděného sexuálního vývoje. U malých pacientů se postupem času vyvine konvulzivní syndrom.

Diagnostika

U dětí mladších jednoho roku diagnostika likorodynamických poruch spočívá ve sběru anamnézy těhotenství, stížností rodičů, vyšetření dítěte odborníky (neurolog, oftalmolog), vyšetření fundusu, instrumentálních studií, včetně ultrazvuku, magnetické rezonance, neurosonografie, počítačové tomografie.

U dětí starších jednoho roku se shromažďují také stížnosti na diagnostiku, vyšetřují je odborníci, MRI a CT se provádějí z instrumentálních studií.

Léčba

Způsob léčby je vybrán na základě etiologických faktorů, věku pacienta a přítomnosti souběžné patologie. Existují lékařské a chirurgické terapie.

Léková terapie se používá ke snížení objemu cirkulujícího mozkomíšního moku, jeho tvorbě a ke snížení intrakraniálního objemu. Za tímto účelem jsou předepsány Diakarb a Furosemid. Tyto léky se často používají v novorozenecké praxi i přes riziko komplikací. K dosažení maximálního účinku se léky kombinují v různých dávkách.

Používají se také steroidy. Jejich působení v této situaci je zaměřeno na snížení mozkového edému..

Rozhodnutí o provedení chirurgické léčby je učiněno v případě potřeby ke snížení nitrolební činnosti a ke snížení neurologických příznaků..

Indikace pro chirurgickou léčbu:

- okluzivní forma hydrocefalusu, potvrzená údaji z MRI;
- nedostatečný účinek léčby drogami;
- likorodynamická krize.

O chirurgickém zákroku se v každém případě rozhoduje individuálně.

Porušení dynamiky mozkomíšního moku u dětí

Komentáře uživatelů

Léčíme od 2,5 měsíce, počínaje osteopatem, poté diakarbem, elektroforézou s euphyllinem, masáží. Ve třech kurzech bylo všechno pryč a cysty zmizely.

Piju diakarb už 5 měsíců, elektroforéza a masáž trvala 2 kurzy, dokonce propíchli Cortexin, hledám osteopata, ale zatím jsem nenašel nic dobrého

A jaké maličkosti máte na ultrazvuku?

Existuje také přebytečná tekutina - jsme léčeni. Dosud mě to děsí.

Takže jsme léčeni, ona pomalu odchází, poslední ultrazvuk ukázal, že téměř všechny indikátory poklesly a rohy se zvětšily, doktor říká, že se tekutina pohnula nebo byla virová, a my jsme právě onemocněli, řekla, možná kvůli nemoci, nárůst zmizel, také mě děsí, pediatr již trvá na očkování, ale odmítám jí ukázat, že lék je až rok, řekla, že tekutina nemusí zmizet, a pak to stejné, očkování bude muset být provedeno

Udělejte si čas na očkování. Lepší je požádat dobrého neurologa, aby vám poradil, kdy je můžete nasadit. Jediná věc, kterou vám doporučuji začít na podzim, tk. v horku je lze špatně snášet.

Máme hydrocefalický syndrom... Na terapii od měsíce je stále trochu tekutiny, ale už ji neléčíme, posledních pár let nedošlo k žádné dynamice...

A co očkování, nebo ne?

Udělali to podle plánu, neměli jsme ohyby, bylo to ve 12... A nejmladší se stejným odpadem dostal ohyb až 6 měsíců, ale již po 5 měsících byla diagnóza odstraněna, protože ultrazvuk ve 3 a 5 měsících neukazoval tekutinu...

Dětská neurologie, syndrom CSFD

Dobré ráno, drahý doktore! Pomozte, prosím! Situace je následující: přibližně od 1,5 měsíce (nyní má chlapec Mishka 3 měsíce) začalo mít dítě problémy s denním spánkem - krátké epizody 30-40 minut, probudilo se a plakalo, zpočátku jsem kvůli nezkušenosti myslel, že můžu spal nebo měl hlad nebo kolické muky. Poté si z jeho chování začala všímat, že po takových epizodách bylo dítě nervózní, nemělo dostatek spánku, zívá, na jeho tváři jsou zjevné známky nedostatku spánku. Myslel jsem, že se ten chudák probudil z bolesti v břiše a teď pil, sestra ho znovu uložila do postele nebo šla na procházku do vzduchu, tam spal dobře, zaručeně. Někde blíže ke dvěma měsícům začal problém narůstat, ani jediný denní spánek doma netrval déle než stejných 30-40 minut, už jsem to přestal odepisovat na koliku, dejte mu dítě na nové (zpívané, šeptané-jemně otřesené), někdy se ukázalo, dát do postýlky, ale stále častěji jen dřímal v náručí. O týden později se situace úplně zhoršila: začal jsem špatně spát i na ulici, bylo těžké usnout, probudit se s křikem a pláčem, jako by od silné bolesti. Když jsem se pokusil usnout na pažích a kdybych to nezavinul, tak jsem rachotil rukama jako kočka, doslova popadl šaty a zkroutil nohy. Souběžně s tím se vyvinul následující příběh s vitaminem D: poté, co bylo dítěti 1 měsíc, náš pediatr řekl, že je nutné dát dítěti 1 kapku Vigantolu. První den nic, od druhého nebo třetího dne začala noční můra, poté, co se všechny příznaky popsané výše občas zesílily, dítě strašně, bez útěchy křičelo, nic nepomáhalo, rozhodli se na chvíli přestat. Řekla, že to zkuste za týden znovu: dali to znovu, stejný příběh. Rozhodli se nemučit dítě a zrušili to. Když jsem na vyšetření ve 2 měsících řekl, že dítě má špatný spánek, je velmi neklidné a nervózní, náš lékař to přičítal nástupu křivice a řekl, že znovu podává vitamin D. Vyzkoušeli jinou drogu (přátelé poslaní z USA, Childlife Essentials Vitamin D3), první den je normální, druhý se stav znovu zhoršil, byl jsem úplně zmatený. Přestali jsme pít. Nadále trpěli spánkem, celá rodina se střídala v náručí, při chůzi, když dítě usnulo, dokonce se báli hýbat, protože sen byl velmi citlivý, jakýkoli ostrý zvuk a dítě se probudilo s vytím. Každý den byla Misha stále více plačící a navíc se přidávala strašná nechuť ležet na zádech: když byl vzhůru, chtěl jen chodit ve „sloupu“ nebo ležet ve schizlu se zvednutou zádí, jinak hodně plakal. Musím říci s chutí, můj syn byl po celou dobu skvělý, dobře se stravoval, za první dva měsíce získal 3360 g. při narození na 6300 vzrostl z 53 cm na 62 cm. Náš lékař přisuzoval poruchy chování a problém spánku buď kolice, nebo „co jste chtěli, aby pracovalo celé těhotenství a aby bylo dítě v klidu“, pak počasí, pak obecně „nestěžujte si, lidé mají horší věci“. Z vlastní iniciativy jsem se rozhodl, že masérský kurz nebude zasahovat do dítěte (jak nyní chápu, zjevně marně), pracoval jsem s dítětem po dobu 10 dnů, aktivně hnětil ruce, nohy, zmačkal bříško, hnětl krk, trochu pracoval na míči. Doufal jsem, že odstraněním těsnosti kojenců bude dítě lépe spát a podle toho i jeho úzkost zmizí. Ale po masáži se to jen zhoršilo a navíc to, co už bylo, dítě často začalo stát „na můstku“, jíst, popadnout láhev, pak plivat a křičet, kroutit se a také se pokoušet stát na můstku. Hlava často spí nebo se snaží usnout, aby se kymácela ze strany na stranu (na což nám opět lékař řekl, že křivice). Ve výsledku jsme provedli ultrazvuk mozku, výsledky jsou následující: v době vyšetření došlo k rozšíření interhemisférické mezery až na 4,5 mm, subarachnoidálních prostorů na 4,2-7 mm. Na základě výsledků ultrazvukového vyšetření neurolog diagnostikoval syndrom CSFD a uvedl, že masáž situaci jen zhoršila, protože zvýšením krevního oběhu jsme zvýšili průtok krve do hlavy a tlak se zvýšil. Předepsaný Tanakan na 0,25 ml po dobu 45 dnů. 2krát denně a Dormikind 1 t. 3krát denně.

Doktore, užíváme léky už týden a den za dnem se dítě zhoršuje, teď v noci spí velmi špatně, jednou se probudilo, aby se najedlo a snadno usnulo, nyní je nereálné jít spát, plakat hodinu a půl, kroutit hlavou, křičet, v noci poté krmení je stejný příběh. Pomozte prosím, řekněte mi, jak pomoci?

Syndrom likorodynamických poruch u dětí mladších jednoho roku

Jednou z příčin bolestí hlavy jsou likorodynamické poruchy. Když u dětí dojde ke krizi mozkomíšního moku, nemohou přesně vyjádřit své pocity, což velmi komplikuje úkol lékaře.

U dětí do jednoho roku je situace špatná. Děti mohou jen křičet, aby varovaly ostatní, že je něco obtěžuje. Ale co přesně? Vyřešit to je pro lékaře a rodiče obtížný úkol..

* Syndrom mozkomíšního moku (CSF) je patologický stav těla, při kterém je narušena sekrece, cirkulace a resorpce mozkomíšního moku (CSF) promývající mozek. Onemocnění se vyvíjí jako hypertenzní nebo hypotenzní typ a je charakterizováno silnými bolestmi hlavy, častými krizemi.

Důvody

Poruchy mozkomíšního moku jsou vrozené a získané.

Vrozené, provokující vývoj změn v oběhu mozkomíšního moku,
zahrnují následující mozkové abnormality:

- malformace Arnold-Chiari;
- malformace Dandy-Walkera;
- primární nebo sekundární stenóza akvaduktu mozku;
- ageneze corpus callosum;
- genetické poruchy v chromozomu X;
- encefalokéla;
- porencefalické cysty;
- trizomie u 13, 18, 9 chromozomů.

Seznam důvodů pro získané spouštěče zahrnuje následující anomálie:

- Nitroděložní hypoxie vedoucí k nitrolebnímu krvácení během prvních 48 hodin po narození.
- Poranění mozku a míchy.
- Nádory a cysty mozku, které blokují cesty mozkomíšního moku.
- Infekční a parazitární onemocnění postihující nervový systém.
- Trombóza žil a dutin.
- Papilomy choroidního plexu.

* Během těhotenství ve věku 18-20 týdnů se provádí fetální ultrazvukové vyšetření. Během tohoto období je již možné uvažovat o systému mozku a mozkomíšního moku nenarozeného dítěte. To umožňuje učinit závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti mozkové patologie u plodu..

Vlastnosti klinických příznaků u dětí prvního roku života

U dětí mladších jednoho roku se zhoršenou cirkulací mozkomíšního moku zaznamenávají rodiče častou a hojnou regurgitaci, velmi pomalé zarůstání fontanel, divergenci stehů, spontánní pláč bez důvodu, po kterém děti začnou být letargické, ospalé. Jak se nemoc vyvíjí, příznaky se také zvyšují, záškuby končetin, třes brady, mimovolní trhání dítěte.

Je velmi důležité, aby děti do jednoho roku pravidelně navštěvovaly pediatra. Během vyšetření lékař během vyšetření změří obvod hlavy dítěte. Normálně se objem hlavy po dobu prvních 3 měsíců zvyšuje o 6-7 cm, od čtvrtého měsíce do roku o 0,5-1 cm za měsíc. Za přítomnosti patologických změn roste hlava velmi rychle a získává nepřirozeně podlouhlý tvar, obvykle v předozadních rozměrech. Velké a malé fontanely u těchto dětí se neuzavírají, ale spíše bobtnají a pulzují. V důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku a plasticity pojivové tkáně se švy rozcházejí. Díky tomu jsou děti po dlouhou dobu ve stadiu odškodnění. Zvyšující se hydrocefalus je jasným znamením zhoršené dynamiky mozkomíšního moku.

Při vyšetření neurologem jsou zaznamenány fokální neurologické příznaky: ochrnutí a paréza, para- a hemiplegie, hypertonicita extenzoru, nystagmus, Graefův příznak, meningeální příznaky.

Malí pacienti se vyznačují monotónním pláčem, často mají poruchy spánku. V oblasti mostu nosu, krku, horní části hrudníku u nemocných dětí je vyjádřena vaskulární síť, která se stává rozlišitelnou, když dítě napíná (pláče, snaží se zvednout hlavu, sednout si). U malých pacientů je obtížné rozlišit likorodynamické krize.

U dětí do jednoho roku lze pozorovat porušení vnitřních orgánů bez objektivních důvodů. Vitální funkce jsou narušeny. V průběhu času začaly tyto děti v psychomotorickém vývoji výrazně zaostávat. Někdy pozornost matky přitahuje rostoucí přimhouření dítěte. Zkušený oční lékař, založený na změnách fundusu, již může mít podezření na CSFD.

Klinika pro děti po roce

Po úplném vytvoření lebky dítěte a uzavření fontanely jsou švy osifikovány, začínají převládat příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku. Děti si stěžují na bolesti hlavy, apatii střídanou s úzkostí, zhoršenou koordinaci pohybů, chůzi, řeč.

Liquorodynamická bolest hlavy je paroxysmální, často ráno, může být doprovázena nevolností a zvracením. Po zvracení nedojde k úlevě. Takové děti ztratily vidění, je zaznamenán horizontální nystagmus, kvůli svalové paralýze nemohou vzhlížet. V závažných případech se objevuje příznak „houpací hlavy panenky“. Posílení příznaků se nazývá „likorodynamické krize“.

Pokud k onemocnění dojde v raném věku, děti mluví špatně nebo vůbec. Změny v duševním vývoji od minimální po extrémní idiotství. Takové děti používají ve své řeči standardní fráze, které si pamatují, často nerozumí jejich významu. Vždy mají dobrou náladu. Děti mají také poruchy endokrinního systému, nejčastěji se projevují ve formě obezity, opožděného sexuálního vývoje. U malých pacientů se postupem času vyvine konvulzivní syndrom.

Diagnostika

U dětí mladších jednoho roku diagnostika likorodynamických poruch spočívá ve sběru anamnézy těhotenství, stížností rodičů, vyšetření dítěte odborníky (neurolog, oftalmolog), vyšetření fundusu, instrumentálních studií, včetně ultrazvuku, magnetické rezonance, neurosonografie, počítačové tomografie.

U dětí starších jednoho roku se shromažďují také stížnosti na diagnostiku, vyšetřují je odborníci, MRI a CT se provádějí z instrumentálních studií.

Léčba

Způsob léčby je vybrán na základě etiologických faktorů, věku pacienta a přítomnosti souběžné patologie. Existují lékařské a chirurgické terapie.

Léková terapie se používá ke snížení objemu cirkulujícího mozkomíšního moku, jeho tvorbě a ke snížení intrakraniálního objemu. Za tímto účelem jsou předepsány Diakarb a Furosemid. Tyto léky se často používají v novorozenecké praxi i přes riziko komplikací. K dosažení maximálního účinku se léky kombinují v různých dávkách.

Používají se také steroidy. Jejich působení v této situaci je zaměřeno na snížení mozkového edému..

Rozhodnutí o provedení chirurgické léčby je učiněno v případě potřeby ke snížení nitrolební činnosti a ke snížení neurologických příznaků..

Indikace pro chirurgickou léčbu:

- okluzivní forma hydrocefalusu, potvrzená údaji z MRI;
- nedostatek účinku léčby drogami;
- Krize mozkomíšního moku.

O chirurgickém zákroku se v každém případě rozhoduje individuálně.

www.bakumedinfo.com

Nejběžnější stížností, kterou lékař slyší od svých pacientů, je bolest hlavy. Stěžují si na to dospělí i děti. To nelze ignorovat. Zvláště pokud existují ještě další příznaky. Rodiče by měli věnovat zvláštní pozornost bolestem hlavy a chování dítěte, protože nedokáže říci, co bolí. Možná jde o důsledky obtížného porodu nebo vrozených anomálií, které lze zjistit již v raném věku. Možná se jedná o likorodynamické poruchy. Co to je, jaké jsou charakteristické příznaky této nemoci u dětí a dospělých a jak ji léčit, budeme dále zvažovat.

Co znamenají likorodynamické poruchy?

CSF je mozkomíšní mok, který neustále cirkuluje v komorách, mozkomíšním moku a v subarachnoidálním prostoru mozku a míchy. CSF hraje důležitou roli v metabolických procesech v centrálním nervovém systému, při udržování homeostázy v mozkových tkáních a také vytváří určitou mechanickou ochranu mozku..

Poruchy mozkomíšního moku jsou stavy, při kterých je narušena cirkulace mozkomíšního moku, její uvolňování a reabsorpce. Tyto procesy jsou regulovány žlázami umístěnými v choroidních plexech komor mozku, které produkují tekutinu..

V normálním stavu těla je složení mozkomíšního moku a jeho tlak stabilní.

Jaký je mechanismus porušení

Zvažte, jak se mohou vyvinout poruchy mozku v CSFD:

  1. Rychlost produkce a uvolňování mozkomíšního moku choroidními plexy se zvyšuje.
  2. Rychlost absorpce mozkomíšního moku z subarachnoidálního prostoru se zpomaluje v důsledku překrývání zúžení mozkomíšního moku v důsledku subarachnoidálních krvácení nebo zánětlivých onemocnění mozkových plen.
  3. Rychlost produkce mozkomíšního moku klesá během normální absorpce.

Rychlost absorpce, produkce a vylučování mozkomíšního moku ovlivňuje:

  • O stavu mozkové hemodynamiky.
  • Stav hematoencefalické bariéry.

Zánětlivý proces v mozku zvyšuje jeho objem a zvyšuje intrakraniální tlak. Výsledkem jsou poruchy oběhu a zablokování krevních cév, kterými se mozkomíšní mok pohybuje. Kvůli hromadění tekutiny v dutinách může začít částečná smrt intrakraniálních tkání, což povede k rozvoji hydrocefalu.

Klasifikace porušení

Liquorodynamické poruchy jsou klasifikovány v následujících oblastech:

  1. Jak probíhá patologický proces:
  • Chronický kurz.
  • Akutní fáze.

2. Fáze vývoje:

  • Progresivní. Zvyšuje se intrakraniální tlak a postupují patologické procesy.
  • Kompenzováno. Intrakraniální tlak je stabilní, ale mozkové komory zůstávají rozšířené.
  • Subkompenzováno. Velké nebezpečí krizí. Nestabilní stav. Tlak může kdykoli prudce vzrůst.

3. V jaké dutině mozku se nachází mozkomíšní mok:

  • Intraventrikulární. Tekutina se hromadí v komorovém systému mozku v důsledku ucpání mozkomíšního moku.
  • Subarachnoidální. Liquorodynamické poruchy vnějšího typu mohou vést k destruktivním lézím mozkové tkáně.
  • Smíšený.

4. V závislosti na tlaku mozkomíšního moku:

  • Hypertenze. Charakteristický je vysoký intrakraniální tlak. Odtok mozkomíšního moku je narušen.
  • Normotenzní fáze. Intrakraniální tlak je normální, ale dutina komor je zvětšena. Tento stav je charakteristický nejčastěji v dětství..
  • Hypotenze Po operaci nadměrný odtok mozkomíšního moku z komorových dutin.

Vrozené důvody

Existují vrozené anomálie, které mohou přispět k rozvoji poruch mozkomíšního moku:

  • Genetické poruchy v nitroděložním vývoji plodu.
  • Ageneze corpus callosum.
  • Dandy Walkerův syndrom.
  • Syndrom Arnolda Chiariho.
  • Encefalokéla.
  • Stenóza mozkového akvaduktu, primární nebo sekundární.
  • Porencefalické cysty.

Získané důvody

Liquorodynamické poruchy mohou zahájit svůj vývoj ze získaných důvodů:

  • Poranění míchy a mozku.
  • Různé infekční nemoci a infekce parazitické povahy, které ovlivňují nervový systém.
  • Novotvary uvnitř lebky, které blokují cesty mozkomíšního moku.
  • Trombóza.
  • Nitroděložní hypoxie v prvních dvou dnech po narození.
  • Choroid plexus papillomas.

Příznaky dynamiky mozkomíšního moku u dospělých

Poruchy mozku v mozkomíšním moku u dospělých jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • Silné bolesti hlavy.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Rychlá únava.
  • Horizontální mimovolní pohyby očních bulvy.
  • Zvýšený tón, svalová ztuhlost.
  • Křeče. Myoklonické záchvaty.
  • Zhoršená řeč. Intelektuální problémy.

Příznaky poruch u kojenců

Liquorodynamické poruchy u dětí mladších jednoho roku mají následující příznaky:

  • Častá a hojná regurgitace.
  • Nečekaně brečel bez zjevného důvodu.
  • Pomalý růst fontanely.
  • Monotónní pláč.
  • Dítě je letargické, ospalé.
  • Spánek narušen.
  • Divergence švů.

V průběhu času onemocnění postupuje stále více a známky dynamiky mozkomíšního moku jsou stále výraznější:

  • Chvění brady.
  • Škubání končetin.
  • Nedobrovolné trhnutí.
  • Funkce podpory života jsou narušeny.
  • Poruchy v práci vnitřních orgánů bez zjevného důvodu.
  • Možná šilhání.

Vizuálně můžete vidět vaskulární síť v oblasti nosu, krku, hrudníku. Při pláči nebo svalovém napětí je to výraznější.

Neurolog může také zaznamenat následující příznaky:

  • Hemiplegia.
  • Hypertonicita extenzoru.
  • Meningeální znamení.
  • Paralýza a paréza.
  • Paraplegie.
  • Příznak Graefe.
  • Horizontální nystagmus.
  • Zpomalení psychomotorického vývoje.

Měli byste pravidelně navštěvovat svého pediatra. Při jmenování lékař měří objem hlavy a v případě vývoje patologie budou patrné změny. Ve vývoji lebky tedy mohou být takové odchylky:

  • Hlava rychle roste.
  • Má nepřirozeně podlouhlý tvar.
  • Velké a malé fontanely bobtnají a pulzují.
  • Stehy se rozcházejí kvůli vysokému nitrolebnímu tlaku.

To vše jsou známky toho, že se u dětí vyvíjí syndrom likvorodynamických poruch. Hydrocefalus postupuje.

Je třeba poznamenat, že u kojenců je obtížné určit krize mozkomíšního moku..

Známky likorodynamických poruch u dětí po roce

U dítěte je po roce lebka již vytvořena. Fontanely jsou zcela uzavřené a švy jsou zkostnatělé. Pokud se u dítěte vyskytnou likorodynamické poruchy, existují známky zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Mohou nastat takové stížnosti:

  • Bolest hlavy.
  • Apatie.
  • Dělejte si starosti bez důvodu.
  • Nevolnost.
  • Zvracení bez úlevy.

A také následující znaky jsou charakteristické:

  • Chůze, řeč je narušena.
  • Objeví se zhoršená koordinace pohybů.
  • Vize klesá.
  • Horizontální nystagmus.
  • V zanedbaném případě „houpající se hlava panenky“.

A také, pokud dojde k progresi poruch mozkomíšního moku, budou tyto odchylky patrné:

  • Dítě nemluví dobře.
  • Používejte standardní naučené fráze, aniž byste rozuměli jejich významu.
  • Vždy v dobré náladě.
  • Zpožděný sexuální vývoj.
  • Vyvíjí se konvulzivní syndrom.
  • Obezita.
  • Poruchy endokrinního systému.
  • Mezera v učení.

Diagnóza onemocnění u dětí

U dětí mladších jednoho roku začíná diagnóza nejprve rozhovorem s matkou a shromažďováním informací o průběhu těhotenství a porodu. Dále jsou brány v úvahu stížnosti a postřehy rodičů. Potom musí být dítě vyšetřeno těmito odborníky:

  • Neurolog.
  • Oční lékař.

K objasnění diagnózy budete muset podstoupit následující studie:

  • Ultrazvuk.
  • CT vyšetření.
  • MRI.
  • Neurosonografie.

Diagnóza onemocnění u dospělých

S bolestmi hlavy a příznaky popsanými výše musíte navštívit neurologa. K objasnění diagnózy a předpisu léčby mohou být předepsány následující studie:

  • Počítačová tomografie.
  • Angiografie.
  • Pneumoencefalografie.
  • ECHO mozku.
  • MRI.

Pokud existuje podezření na syndrom CSFD, může být předepsána lumbální punkce se změnou tlaku v CSF.

Při diagnostice u dospělých je věnována velká pozornost základnímu onemocnění..

Léčba likorodynamických poruch

Čím dříve je nemoc detekována, tím větší je šance na obnovení ztracených mozkových funkcí. Typ léčby je vybrán na základě přítomnosti patologických změn v průběhu onemocnění a věku pacienta.

Za přítomnosti zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou zpravidla předepsána diuretika: "Furosemid", "Diacarb". Antibakteriální látky se používají při léčbě infekčních procesů. Normalizace intrakraniálního tlaku a jeho léčba je hlavním úkolem.

Pro zmírnění otoků a zánětlivých procesů se používají glukokortikoidní léky: "Prednisolon", "Dexamethason".

Také léky steroidní skupiny se používají ke snížení mozkového edému. Je nutné odstranit příčinu nemoci.

Jakmile jsou zjištěny likorodynamické poruchy, měla by být léčba předepsána okamžitě. Po absolvování komplexní terapie jsou patrné pozitivní výsledky. To je zvláště důležité během období vývoje dítěte. Řeč se zlepšuje, je patrný pokrok v psychomotorickém vývoji.

Je také možná chirurgická léčba. Lze jej přiřadit v následujících případech:

  • Léčba drog je neúčinná.
  • Liquorodynamic krize.
  • Okluzivní hydrocefalus.

Chirurgická léčba je zvažována pro každý případ onemocnění zvlášť, s přihlédnutím k věku, charakteristikám organismu a průběhu onemocnění. Ve většině případů se nepoužívá mozková chirurgie, aby nedošlo k poškození zdravé mozkové tkáně, a používá se komplexní léčba léky..

Je známo, že pokud se syndrom likorodynamických poruch u dítěte neléčí, je úmrtnost 50% až do 3 let, 20 až 30% dětí přežije do dospělosti. Po operaci je úmrtnost 5–15% nemocných dětí.

Úmrtnost stoupá v důsledku opožděné diagnózy.

Prevence likorodynamických poruch

Preventivní opatření zahrnují:

  • Monitorování těhotenství na prenatální klinice. Je velmi důležité se zaregistrovat co nejdříve.
  • Včasná detekce nitroděložních infekcí a jejich léčba.

V 18-20 týdnech ukazuje ultrazvuk vývoj mozku plodu a stav mozkomíšního moku nenarozeného dítěte. V tuto chvíli můžete určit přítomnost nebo nepřítomnost patologií.

  • Výběr správné dodávky.
  • Pravidelné sledování pediatrem. Měření obvodu lebky, pokud je nutné provést studii očního pozadí.
  • Pokud se fontanel nezavře včas, je nutné provést neurosonografii a konzultovat neurochirurga.
  • Včasné odstranění novotvarů, které zastavují cesty mozkomíšního moku.
  • Pravidelné sledování lékařem a provádění nezbytného výzkumu po poranění mozku a míchy.
  • Včasná léčba infekčních nemocí.
  • Prevence a léčba chronických onemocnění.
  • Přestaňte kouřit a pijte alkohol.
  • Doporučuje se sportovat, vést aktivní životní styl.

Je snazší zabránit jakémukoli onemocnění nebo přijmout veškerá opatření ke snížení rizika vzniku patologie. Pokud jsou diagnostikovány likorodynamické poruchy, pak čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance, že se dítě vyvine normálně.

Bolest hlavy vám neumožňuje vést aktivní život. Existuje obrovské množství důvodů pro bolesti hlavy - od zcela triviálních po projevy velmi závažných onemocnění.

Jednou z příčin bolestí hlavy jsou likorodynamické poruchy. Když u dospělého dojde ke krizi mozkomíšního moku, dokáže popsat příznaky od začátku záchvatu až do okamžiku, kdy se setkají s neurologem, děti nemohou přesně vyjádřit své pocity, což velmi komplikuje úkol lékaře. U dětí do jednoho roku je situace špatná. Děti mohou jen křičet, aby varovaly ostatní, že je něco obtěžuje. Ale co přesně? Vyřešit to je pro lékaře a rodiče obtížný úkol..

Syndrom CSFD je patologický stav těla, ve kterém je narušena sekrece, cirkulace a resorpce mozkomíšního moku (CSF) promývající mozek. Onemocnění se vyvíjí jako hypertenzní nebo hypotenzní typ a je charakterizováno silnými bolestmi hlavy, častými krizemi.

Důvody

Poruchy mozkomíšního moku jsou vrozené a získané.

Vrozené, vyvolávající vývoj změn v oběhu mozkomíšního moku, zahrnují následující mozkové abnormality:

  • Arnold-Chiariho malformace;
  • Malformace Dandy-Walkera;
  • primární nebo sekundární stenóza akvaduktu mozku;
  • ageneze corpus callosum;
  • genetické poruchy v chromozomu X;
  • encefalokéla;
  • porencefalické cysty;
  • trizomie ve 13, 18, 9 chromozomech.

Seznam důvodů pro získané spouštěče zahrnuje následující anomálie:

  1. Nitroděložní hypoxie vedoucí k intrakraniálnímu krvácení během prvních 48 hodin po narození.
  2. Poranění mozku a míchy.
  3. Mozkové nádory a cysty, které blokují cesty mozkomíšního moku.
  4. Infekční a parazitární onemocnění ovlivňující nervový systém.
  5. Trombóza žil a dutin.
  6. Choroid plexus papillomas.

Během těhotenství, v 18-20 týdnech, se provádí screeningový ultrazvuk plodu. Během tohoto období je již možné uvažovat o systému mozku a mozkomíšního moku nenarozeného dítěte. To umožňuje učinit závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti mozkové patologie u plodu..

Klasifikace

S přihlédnutím k morfologii, patogenezi, tlaku mozkomíšního moku, klinickému obrazu a průběhu existuje několik klasifikací poruch mozkomíšního moku. Většina z nich se používá pouze ve vědeckém a experimentálním prostředí. Existují následující charakteristiky nemoci:

  1. Podél patologického procesu:
    • akutní fáze.
    • chronická fáze.
  1. Podle stádií vývoje patologie:
    • progresivní, charakterizovaný vývojem patologických změn a zvyšujícím se intrakraniálním tlakem. Pacient potřebuje lékařské nebo chirurgické ošetření;
    • kompenzován, zpravidla se v tomto období intrakraniální tlak stabilizuje, ale komorový systém mozku zůstává rozšířený. Tento stav nastává během léčby;
    • subkompenzováno - stav je extrémně nestabilní, při vystavení sebemenší provokaci se významně zvyšuje tlak mozkomíšního moku. V této fázi dochází k největšímu počtu krizí..
  1. Lokalizací mozkomíšního moku v mozkových dutinách:
    • vnitřní nebo intraventrikulární, vzniká obstrukcí systému mozkomíšního moku a akumulací mozkomíšního moku v komorovém systému mozku;
    • vnější nebo subarachnoidální, s nimiž jsou dutiny, což vede k destruktivním lézím mozkové tkáně;
    • smíšené, klinicky rozmanitější.
  1. Podle úrovně tlaku mozkomíšního moku:
    • hypertenzní, nastane, když dojde k porušení odtoku mozkomíšního moku z komorového systému mozku, vysokého intrakraniálního tlaku;
    • normotenzní - intrakraniální tlak je normální, ke zvýšení dutin dochází v důsledku souběžných onemocnění (infekce, trauma, nádory). Tento typ likorodynamických poruch je typický pro děti, u nichž jsou rozvinuty kompenzační procesy;
    • hypotenzní - důsledek komplikací chirurgické léčby, kdy po chirurgickém zákroku dochází k nadměrnému odtoku mozkomíšního moku z dutin komor, v důsledku čehož téměř úplně ustupují.

Vlastnosti klinických příznaků u dětí prvního roku života

U dětí mladších jednoho roku se zhoršenou cirkulací mozkomíšního moku zaznamenávají rodiče častou a hojnou regurgitaci, velmi pomalé zarůstání fontanel, divergenci stehů, spontánní pláč bez důvodu, po kterém děti začnou být letargické, ospalé. Jak se nemoc vyvíjí, příznaky se také zvyšují, záškuby končetin, třes brady, mimovolní trhání dítěte.

Je velmi důležité, aby děti do jednoho roku pravidelně navštěvovaly pediatra. Během vyšetření lékař během vyšetření změří obvod hlavy dítěte. Normálně se objem hlavy po dobu prvních 3 měsíců zvyšuje o 6-7 cm, od čtvrtého měsíce do roku o 0,5-1 cm za měsíc. Za přítomnosti patologických změn roste hlava velmi rychle a získává nepřirozeně podlouhlý tvar, obvykle v předozadních rozměrech. Velké a malé fontanely u těchto dětí se neuzavírají, ale spíše bobtnají a pulzují. V důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku a plasticity pojivové tkáně se švy rozcházejí. Díky tomu jsou děti po dlouhou dobu ve stadiu odškodnění. Zvyšující se hydrocefalus je jasným znamením zhoršené dynamiky mozkomíšního moku.

Při vyšetření neurologem jsou zaznamenány fokální neurologické příznaky: ochrnutí a paréza, para- a hemiplegie, hypertonicita extenzoru, nystagmus, Graefův příznak, meningeální příznaky.

Malí pacienti se vyznačují monotónním pláčem, často mají poruchy spánku. V oblasti mostu nosu, krku, horní části hrudníku u nemocných dětí je vyjádřena vaskulární síť, která se stává rozlišitelnou, když dítě napíná (pláče, snaží se zvednout hlavu, sednout si). U malých pacientů je obtížné rozlišit likorodynamické krize.

U dětí do jednoho roku lze pozorovat porušení vnitřních orgánů bez objektivních důvodů. Vitální funkce jsou narušeny. V průběhu času začaly tyto děti v psychomotorickém vývoji výrazně zaostávat. Někdy pozornost matky přitahuje rostoucí přimhouření dítěte. Zkušený oční lékař, založený na změnách fundusu, již může mít podezření na CSFD.

Klinika pro děti po roce

Po úplném vytvoření lebky dítěte a uzavření fontanely jsou švy osifikovány, začínají převládat příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku. Děti si stěžují na bolesti hlavy, apatii střídanou s úzkostí, zhoršenou koordinaci pohybů, chůzi, řeč.

Liquorodynamická bolest hlavy je paroxysmální, často ráno, může být doprovázena nevolností a zvracením. Po zvracení nedojde k úlevě. Takové děti ztratily vidění, je zaznamenán horizontální nystagmus, kvůli svalové paralýze nemohou vzhlížet. V závažných případech se objevuje příznak „houpací hlavy panenky“. Posílení příznaků se nazývá „likorodynamické krize“.

Pokud k onemocnění dojde v raném věku, děti mluví špatně nebo vůbec. Změny v duševním vývoji od minimální po extrémní idiotství. Takové děti používají ve své řeči standardní fráze, které si pamatují, často nerozumí jejich významu. Vždy mají dobrou náladu. Děti mají také poruchy endokrinního systému, nejčastěji se projevují ve formě obezity, opožděného sexuálního vývoje. U malých pacientů se postupem času vyvine konvulzivní syndrom.

Klinický obraz v populaci v produktivním věku

U dospělých se onemocnění nejčastěji vyskytuje v důsledku poranění, nádorů, infekcí a projevuje se ve formě vysokého intrakraniálního tlaku. Tito pacienti trpí bolestmi hlavy, závratěmi, srdečními poruchami a příznaky základního onemocnění. Liquorodynamic krize nastanou v důsledku nervových šoků nebo exacerbace základního onemocnění.

Diagnostika

U dětí mladších jednoho roku diagnostika likorodynamických poruch spočívá ve sběru anamnézy těhotenství, stížností rodičů, vyšetření dítěte odborníky (neurolog, oftalmolog), vyšetření fundusu, instrumentálních studií, včetně ultrazvuku, magnetické rezonance, neurosonografie, počítačové tomografie.

U dětí starších jednoho roku se shromažďují také stížnosti na diagnostiku, vyšetřují je odborníci, MRI a CT se provádějí z instrumentálních studií.

U dospělých hraje základní onemocnění v diagnostice významnou roli..

Klasifikace ICD-10

G.91. Získaný hydrocefalus.

G.94. Hydrocefalus při infekčních a parazitárních onemocněních nádorových procesů.

Léčba

Způsob léčby je vybrán na základě etiologických faktorů, věku pacienta a přítomnosti souběžné patologie. Existují lékařské a chirurgické terapie.

Léková terapie se používá ke snížení objemu cirkulujícího mozkomíšního moku, jeho tvorbě a ke snížení intrakraniálního objemu. Za tímto účelem jsou předepsány Diakarb a Furosemid. Tyto léky se často používají v novorozenecké praxi i přes riziko komplikací. K dosažení maximálního účinku se léky kombinují v různých dávkách.

Používají se také steroidy. Jejich působení v této situaci je zaměřeno na snížení mozkového edému..

Rozhodnutí o provedení chirurgické léčby je učiněno v případě potřeby ke snížení nitrolební činnosti a ke snížení neurologických příznaků..

Indikace pro chirurgickou léčbu:

  • okluzivní forma hydrocefalusu, potvrzená údaji z MRI;
  • nedostatečný účinek léčby drogami;
  • likorodynamická krize.

O chirurgickém zákroku se v každém případě rozhoduje individuálně.

Ohodnoťte tento článek:

  • 4.39
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • Pět