Liquorodynamické poruchy mozku u dětí a dospělých

Léčba

1. Důvody 2. Klasifikace 3. Klinika u dětí po roce 4. Klinický obraz v pracující populaci 5. Diagnostika 6. Léčba

Bolest hlavy vám neumožňuje vést aktivní život. Existuje obrovské množství důvodů pro bolesti hlavy - od zcela triviálních po projevy velmi závažných onemocnění.

Jednou z příčin bolestí hlavy jsou likorodynamické poruchy. Když u dospělého dojde ke krizi mozkomíšního moku, dokáže popsat příznaky od začátku záchvatu až do okamžiku, kdy se setkají s neurologem, děti nemohou přesně vyjádřit své pocity, což velmi komplikuje úkol lékaře. U dětí do jednoho roku je situace špatná. Děti mohou jen křičet, aby varovaly ostatní, že je něco obtěžuje. Ale co přesně? Vyřešit to je pro lékaře a rodiče obtížný úkol..

Syndrom CSFD je patologický stav těla, ve kterém je narušena sekrece, cirkulace a resorpce mozkomíšního moku (CSF) promývající mozek. Onemocnění se vyvíjí jako hypertenzní nebo hypotenzní typ a je charakterizováno silnými bolestmi hlavy, častými krizemi.

Důvody

Poruchy mozkomíšního moku jsou vrozené a získané.

Vrozené, vyvolávající vývoj změn v oběhu mozkomíšního moku, zahrnují následující mozkové abnormality:

  • Arnold-Chiariho malformace;
  • Malformace Dandy-Walkera;
  • primární nebo sekundární stenóza akvaduktu mozku;
  • ageneze corpus callosum;
  • genetické poruchy v chromozomu X;
  • encefalokéla;
  • porencefalické cysty;
  • trizomie ve 13, 18, 9 chromozomech.

Seznam důvodů pro získané spouštěče zahrnuje následující anomálie:

Během těhotenství, v 18-20 týdnech, se provádí screeningový ultrazvuk plodu. Během tohoto období je již možné uvažovat o systému mozku a mozkomíšního moku nenarozeného dítěte. To umožňuje učinit závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti mozkové patologie u plodu..

Klasifikace

S přihlédnutím k morfologii, patogenezi, tlaku mozkomíšního moku, klinickému obrazu a průběhu existuje několik klasifikací poruch mozkomíšního moku. Většina z nich se používá pouze ve vědeckém a experimentálním prostředí. Existují následující charakteristiky nemoci:

Vlastnosti klinických příznaků u dětí prvního roku života

U dětí mladších jednoho roku se zhoršenou cirkulací mozkomíšního moku zaznamenávají rodiče častou a hojnou regurgitaci, velmi pomalé zarůstání fontanel, divergenci stehů, spontánní pláč bez důvodu, po kterém děti začnou být letargické, ospalé. Jak se nemoc vyvíjí, příznaky se také zvyšují, záškuby končetin, třes brady, mimovolní trhání dítěte.

Je velmi důležité, aby děti do jednoho roku pravidelně navštěvovaly pediatra. Během vyšetření lékař během vyšetření změří obvod hlavy dítěte. Normálně se objem hlavy po dobu prvních 3 měsíců zvyšuje o 6-7 cm, od čtvrtého měsíce do roku o 0,5-1 cm za měsíc. Za přítomnosti patologických změn roste hlava velmi rychle a získává nepřirozeně podlouhlý tvar, obvykle v předozadních rozměrech. Velké a malé fontanely u těchto dětí se neuzavírají, ale spíše bobtnají a pulzují. V důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku a plasticity pojivové tkáně se švy rozcházejí. Díky tomu jsou děti po dlouhou dobu ve stadiu odškodnění. Zvyšující se hydrocefalus je jasným znamením zhoršené dynamiky mozkomíšního moku.

Při vyšetření neurologem jsou zaznamenány fokální neurologické příznaky: ochrnutí a paréza, para- a hemiplegie, hypertonicita extenzoru, nystagmus, Graefův příznak, meningeální příznaky.

Malí pacienti se vyznačují monotónním pláčem, často mají poruchy spánku. V oblasti mostu nosu, krku, horní části hrudníku u nemocných dětí je vyjádřena vaskulární síť, která se stává rozlišitelnou, když dítě napíná (pláče, snaží se zvednout hlavu, sednout si). U malých pacientů je obtížné rozlišit likorodynamické krize.

U dětí do jednoho roku lze pozorovat porušení vnitřních orgánů bez objektivních důvodů. Vitální funkce jsou narušeny. V průběhu času začaly tyto děti v psychomotorickém vývoji výrazně zaostávat. Někdy pozornost matky přitahuje rostoucí přimhouření dítěte. Zkušený oční lékař, založený na změnách fundusu, již může mít podezření na CSFD.

Klinika pro děti po roce

Po úplném vytvoření lebky dítěte a uzavření fontanely jsou švy osifikovány, začínají převládat příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku. Děti si stěžují na bolesti hlavy, apatii střídanou s úzkostí, zhoršenou koordinaci pohybů, chůzi, řeč.

Liquorodynamická bolest hlavy je paroxysmální, často ráno, může být doprovázena nevolností a zvracením. Po zvracení nedojde k úlevě. Takové děti ztratily vidění, je zaznamenán horizontální nystagmus, kvůli svalové paralýze nemohou vzhlížet. V závažných případech se objevuje příznak „houpací hlavy panenky“. Posílení příznaků se nazývá „likorodynamické krize“.

Pokud k onemocnění dojde v raném věku, děti mluví špatně nebo vůbec. Změny v duševním vývoji od minimální po extrémní idiotství. Takové děti používají ve své řeči standardní fráze, které si pamatují, často nerozumí jejich významu. Vždy mají dobrou náladu. Děti mají také poruchy endokrinního systému, nejčastěji se projevují ve formě obezity, opožděného sexuálního vývoje. U malých pacientů se postupem času vyvine konvulzivní syndrom.

Klinický obraz v populaci v produktivním věku

U dospělých se onemocnění nejčastěji vyskytuje v důsledku poranění, nádorů, infekcí a projevuje se ve formě vysokého intrakraniálního tlaku. Tito pacienti trpí bolestmi hlavy, závratěmi, srdečními poruchami a příznaky základního onemocnění. Liquorodynamic krize nastanou v důsledku nervových šoků nebo exacerbace základního onemocnění.

Diagnostika

U dětí mladších jednoho roku diagnostika likorodynamických poruch spočívá ve sběru anamnézy těhotenství, stížností rodičů, vyšetření dítěte odborníky (neurolog, oftalmolog), vyšetření fundusu, instrumentálních studií, včetně ultrazvuku, magnetické rezonance, neurosonografie, počítačové tomografie.

U dětí starších jednoho roku se shromažďují také stížnosti na diagnostiku, vyšetřují je odborníci, MRI a CT se provádějí z instrumentálních studií.

U dospělých hraje základní onemocnění v diagnostice významnou roli..

Klasifikace ICD-10

G.91. Získaný hydrocefalus.

G.94. Hydrocefalus při infekčních a parazitárních onemocněních nádorových procesů.

Léčba

Způsob léčby je vybrán na základě etiologických faktorů, věku pacienta a přítomnosti souběžné patologie. Existují lékařské a chirurgické terapie.

Léková terapie se používá ke snížení objemu cirkulujícího mozkomíšního moku, jeho tvorbě a ke snížení intrakraniálního objemu. Za tímto účelem jsou předepsány Diakarb a Furosemid. Tyto léky se často používají v novorozenecké praxi i přes riziko komplikací. K dosažení maximálního účinku se léky kombinují v různých dávkách.

Rozhodnutí o provedení chirurgické léčby je učiněno v případě potřeby ke snížení nitrolební činnosti a ke snížení neurologických příznaků..

Indikace pro chirurgickou léčbu:

  • okluzivní forma hydrocefalusu, potvrzená údaji z MRI;
  • nedostatečný účinek léčby drogami;
  • likorodynamická krize.

O chirurgickém zákroku se v každém případě rozhoduje individuálně.

FLUORODYNAMICKÉ PORUCHY, FLUORODYNAMICKÉ PORUCHY, INTRACENTÁLNÍ HYPERTENZNÍ SYNDROM, HYPERTENZNÍ SYNDROM

Co jsou poruchy mozkomíšního moku?

Liquorodynamické poruchy jsou patologické stavy, které jsou způsobeny zhoršenou sekrecí, resorpcí a cirkulací mozkomíšního moku.

Příčiny CSFD, CSFD, hypertenzní syndrom

Lyvorodynamické poruchy mohou být způsobeny různými zánětlivými procesy tkání a membrán míchy a mozku, traumatem páteře, traumatickým poraněním mozku, novotvary, parazitárními chorobami centrálního nervového systému, vrozenými anomáliemi ve vývoji míchy a mozku.

Mechanismus vývoje likorodynamických poruch

Existuje několik hlavních mechanismů pro rozvoj porušení dynamiky mozkomíšního moku..

1) Zvýšení rychlosti sekrece mozkomíšního moku mozkovými plexy.

2) Zpomalení rychlosti resorpce mozkomíšního moku z subarachnoidálního prostoru v důsledku vyhlazení mozkomíšního moku po utrpení zánětlivých onemocnění mozkových plen nebo subarachnoidálních krvácení.

3) Zpomalení rychlosti produkce mozkomíšního moku na pozadí normální reabsorpce mozkomíšního moku. Na tomto pozadí se může vyvinout intrakraniální hypertenze nebo intrakraniální hypotenze..

Rychlost vylučování a resorpce mozkomíšního moku je ovlivněna stavem mozkové hemodynamiky a hematoencefalickou bariérou. Zvýšení objemu mozku v důsledku otoku nebo vývoje intrakraniálních objemových procesů vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Intrakraniální hypertenze je pozorována se zachovanou průchodností cest mozkomíšního moku a také s jejich okluzí na různých úrovních, což vede k nadměrné akumulaci mozkomíšního moku v dutinách nad úrovní blokování. U likorodynamických poruch jsou pozorovány změny v mozkové hemodynamice. U intrakraniální hypertenze v důsledku podvýživy parenchymu mozku dochází v průběhu času k částečné atrofii mozku, která vede k rozvoji hydrocefalusu. Pokud existuje proces, který uzavírá (ucpává) dráhy mozkomíšního moku, pak se hydrocefalus vyvíjí nad úroveň okluze (blokády).

Klasifikace porušení dynamiky mozkomíšního moku

Neurologové, neuropatologové, neurochirurgové, reflexologové rozdělují všechny poruchy sekrece, resorpce a oběhu mozkomíšního moku do 2 skupin.

1. Souvisí se změnami v objemu cirkulujícího mozkomíšního moku
- syndrom intrakraniální hypertenze
- syndrom intrakraniální hypotenze
- Syndrom dystonie mozkomíšního moku.

2. Kvůli blokádě mozkomíšního moku - okluzivní syndromy s úplnou okluzí (blokádou) a částečnou okluzí.

Příznaky dynamiky mozkomíšního moku

Syndrom intrakraniální hypertenze

Syndrom intrakraniální hypertenze se vyvíjí v důsledku trvalého zvyšování intrakraniálního tlaku nad 200 mm vodního sloupce. Synonyma pro syndrom intrakraniální hypertenze jsou hypertenzní syndrom, hypertenzní syndrom.

Příznaky syndromu intrakraniální hypertenze, syndrom hypertenze, známky lykovorodynamických poruch, příznaky hypertenzního cerebrálního syndromu

Klinika hypertenzního syndromu je určena rychlostí zvýšení intrakraniálního tlaku. Charakteristickým příznakem tohoto syndromu je prasknutí hlavy (prasknutí hlavy), ke kterému dochází v důsledku podráždění receptorů tvrdé pleny a intrakraniálních cév. V počátečním období může být bolest hlavy paroxysmální, obvykle se projevuje v ranních hodinách a zesiluje se po fyzické námaze. Později se bolest hlavy stává konstantní a pravidelně se zhoršuje. U malých dětí odborníci na soukromou lékařskou praxi Saratova posuzují přítomnost bolestí hlavy neklidným chováním a pravidelným pláčem. Ve výšce bolesti hlavy jsou často pozorovány nevolnosti a zvracení, které přinášejí krátkodobou úlevu. Autonomní reakce se zaznamenávají ve formě zvýšeného pocení, změn a kolísání tělesné teploty dítěte. V dalších fázích vývoje intrakraniální hypertenze se u fundusu objevuje stagnace, poruchy vyšší nervové aktivity, opožděný vývoj řeči, opožděný mentální a motorický (psychomotorický) vývoj. Rovněž jsou zaznamenány palpitace (tachykardie), poruchy vědomí, generalizované klonicko-tonické (tonicko-klonické) záchvaty. Konečné konečné stadium onemocnění je charakterizováno hlubokými poruchami vědomí (kóma, stupor), přechodem tachykardie k bradykardii a poruchou dýchacího rytmu. Projevy hypertenzního syndromu se vyvíjejí na pozadí příznaků základního onemocnění. U malých dětí, jak se zvyšuje nitrolební tlak, dochází ke zvýšení velikosti hlavy, fontanel, divergenci stehů na lebce a ke zvýšení žilního vzoru na pokožce hlavy. U starších dětí se změny v kostech lebky projevují zvýšením cévních rýh, výskytem digitálních otisků, pórovitostí zadní části sella turcica.

Syndrom intrakraniální hypotenze

Syndrom intrakraniální hypotenze se vyvíjí s trvalým poklesem tlaku v mozkomíšním moku pod 100 mm vody. Umění. Synonyma pro syndrom intrakraniální hypotenze jsou hypotenzní syndrom, hypotenzní syndrom.

Primární intrakraniální hypotenze je vzácná. Častěji se vyvíjí v důsledku tekutin (ztráta mozkomíšního moku), které lze pozorovat po diagnostických a léčebných zásazích v drahách mozkomíšního moku, stejně jako při arteriální hypotenzi nebo předávkování dehydratujícími léky. Hlavním příznakem nitrolební hypotenze je bolest hlavy, často konstriktivní povahy (stahující bolest), která se ulehčí vleže s hlavou dolů nebo stisknutím krčních žil. U syndromu intrakraniální hypotenze se také zaznamenává obecná slabost, závratě, nevolnost, zvracení a tachykardie. Při výrazném poklesu intrakraniálního tlaku jsou pozorovány poruchy vědomí od mírného po stupor a kóma.

Syndrom dystonie mozkomíšního moku

Syndrom dystonie mozkomíšního moku je charakterizován nestabilitou intrakraniálního tlaku, jeho častými poklesy. Příznaky dystonie mozkomíšního moku jsou stejné jako u hypertenzního syndromu a hypotenzního syndromu.

Okluzivní syndromy, útok Brunksů

Okluzivní syndromy se vyvíjejí v důsledku zablokování mozkomíšního moku na jakékoli úrovni komorového systému. Klinicky jsou okluzivní syndromy charakterizovány intrakraniální hypertenzí v kombinaci s příznaky poškození oblastí mozku ležících nad úrovní okluze a základního onemocnění. Jsou doprovázeny Brunsovými útoky. Brunsův útok má řadu příznaků - zvracení, rychle rostoucí bolesti hlavy, poruchy vědomí, vynucené postavení hlavy, známky vykloubení mozkového kmene. Překážka odtoku mozkomíšního moku se může objevit na kterékoli úrovni komorového systému.

Diagnostika likorodynamických poruch,

Diagnóza likorodynamických poruch se provádí pomocí lumbální punkce se změnou tlaku v likvoru. Také počítačová tomografie mozku CT, elektroencefalografie EEG, ECHO-EG, angiografie, pneumoencefalografie, MRI, MRI.

Léčba syndromu intrakraniální hypertenze, likvorodynamických poruch, hypertenzní-hydrocefalického syndromu v Saratově v Rusku

Sarclinic v Saratově provádí konzervativní léčbu syndromu intrakraniální hypertenze u dětí různého věku, syndromu intrakraniální hypotenze a dystonie. Všechna ošetření jsou bezbolestná a bezpečná. Léčba zahrnuje řadu reflexních technik, metod lineární segmentové reflexní masáže, guasha terapie, akupunkturních technik, laserové reflexologie, tsubototerapie a dalších metod reflexologie.

Jak léčit likorodynamické poruchy, jak vyléčit hypertenzní syndrom, jak se zbavit syndromu intrakraniální hypertenze, jak vyléčit hypertenzní-hydrocefalický syndrom u dětí a dospělých

Komplexní diferencovaná léčba nemocných dětí s hypertenzním, hypertenzně-hydrocefalickým syndromem a jinými benigními poruchami dynamiky mozkomíšního moku s rozšířeným využitím účinných technik reflexní terapie umožňuje dosáhnout uspokojivých výsledků iu těžkých neurologických poruch.

Liquorodynamické poruchy mozku

Bolest hlavy je častou stížností pacientů u lékaře. Důvody jejího výskytu nemusí být vážné a snadno odstranitelné, ale jsou závažné.

V žádném případě byste tento příznak neměli ignorovat, zvláště pokud je doprovázen jinými rušivými pocity. Příčinou bolesti mohou být poruchy mozkomíšního moku.

Je snazší najít příčinu bolesti u dospělých, kteří mohou popsat, jak se cítí, když se objeví záchvat bolesti. Situace je mnohem komplikovanější u dětí, které upozorňují na problém křikem a pláčem. U kojenců se mohou objevit bolesti hlavy.

Pokud je dítě neklidné a pláče, neměli byste hádat, jaký je důvod, ale spěchejte k lékaři. Likorodynamické poruchy zjištěné v raném věku lze snáze odstranit, aniž by je narušily normální vývoj dítěte.

Poruchy mozkomíšního moku

V GM (jeho komorách) neustále proudí mozkomíšní mok (CSF), který se podílí na reakcích centrálního nervového systému, udržuje homeostázu mozku a chrání mozkovou tkáň.

Uvolňování CSF a jeho absorpce je vyvážený proces, jeho stabilita je regulována žlázami umístěnými v mozkových komorách. V případě selhání procesů sekrece, absorpce a resorpce mozkomíšního moku se vyvíjí stav patologie, který způsobuje bolest.

Liquorodynamické poruchy mozku u dospělých se často vyskytují v důsledku zánětu v tkáních GM, které jsou doprovázeny přerušením přívodu krve (mozková hemodynamika), zablokováním krevních cév. Přebytek mozkomíšního moku se hromadí v dutinách komor. Překročení normálního objemu mozkomíšního moku způsobí zvýšení tlaku, doprovázené bolestivými záchvaty, hydrocefalem.

Prasknutí bolesti je projevem zvýšení tlaku v hlavě. V počátečních fázích patologie je bolest paroxysmální, často ruší ráno, zvyšuje se s fyzickou námahou. U hypertenzního syndromu se stává trvalým. Na svém vrcholu nevolnost končí zvracením s krátkou úlevou. Připojují se také vegetativní příznaky: nadměrné pocení, tachykardie, tonicko-klonické křeče. V pokročilých případech se objevují poruchy vědomí, městnavé zhoršení zraku. Konečná fáze je doprovázena bradykardií, poruchami dýchání, hlubokými lézemi vědomí.

Syndrom hypotenze je vzácný jev a objevuje se v důsledku lékařských a diagnostických postupů s arteriální hypotenzí, nadměrným příjmem dehydratujících léků.

Jeho vývoj je vysvětlen tekutinou (nadměrnou ztrátou tekutin). Pak má bolest stlačující povahu, snižuje se, když tlačíte na krční žíly a snižujete hlavu dolů v poloze na zádech. Jsou také pozorovány další příznaky: slabost, tachykardie, nevolnost a závratě. Možné poruchy vědomí se silným poklesem tlaku uvnitř lebky (stupor, kóma).

Dystonie mozkomíšního moru je charakterizována poklesy, nestabilitou lebečního tlaku. V důsledku ucpání mozkomíšního moku (obstrukce) se vyskytuje Brunsův syndrom - záchvat intenzivní bolesti, která se zvyšuje s pohyby hlavy, doprovázená zvracením, dýchacími potížemi, srdečním rytmem, vědomím.

Klasifikace

Porušení dynamiky mozkomíšního moku u dospělých je klasifikováno podle různých kritérií:

  • chronický průběh;
  • pikantní.

Podle fáze vývoje:

  • progresivní;
  • kompenzováno;
  • subkompenzováno.

Podle místa:

  • intraventrikulární;
  • subarachnoidní;
  • smíšený.

V závislosti na odchylce lebečního tlaku:

  • hypertenzní typ - vysoký krevní tlak v důsledku zhoršeného odtoku mozkomíšního moku;
  • normotenzní - normální tlak, žaludeční dutiny - zvětšené (typické pro děti);
  • hypotetické - nadměrná absorpce / odtok tekutiny, ke kterému došlo po operaci.

Mechanismus porušení je 3 způsoby: 1) zvýšení produkce mozkomíšního moku, 2) zpomalení rychlosti absorpce způsobené ucpáním krevních cév, zánětem, krvácením do mozkových tkání nebo 3) snížení produkce mozkomíšního moku během normální absorpce.

Tyto poruchy mají negativní vliv na stav hemodynamiky mozku, jeho hematoencefalickou bariéru. Nadměrné množství tekutin vyvolává smrt mozkové tkáně.

Získané příčiny poruch oběhu:

  • intrakraniální cysty, nádory blokující cirkulační kanály CSF;
  • poranění mozku;
  • infekční, parazitární onemocnění, která negativně ovlivňují centrální nervový systém;
  • vaskulární papilomy;
  • žilní trombóza.

Vrozené příčiny

Poruchy oběhu mozkomíšního moku způsobují abnormality tvorby mozku:

  • genetické intrauterinní abnormality;
  • ageneze corpus callosum (anomálie zahrnující přerušení spojení mezi 2 hemisférami mozku);
  • Dandy-Walkerův syndrom je charakterizován abnormálním vývojem mozečku a nedostatečným rozvojem kanálků mozkomíšního moku a různého stupně hydrocefalu;
  • Syndrom Arnold-Chiari - patologie rhomboidního mozku s prolapsem kufru a mandlí a jejich porušením;
  • encefalokéla - kostní defekty základny lebky, mozková kýla;
  • stenóza akvaduktu HM vrozená dysfunkce lumenu, projevující se hydrocefalem;
  • porencefalické cysty.

Příznaky u kojenců

Se zvýšeným tlakem uvnitř lebky u kojenců dochází k vyboulení fontanelu, zvýšení hlavy, jasnému žilnímu vzoru pod kůží, divergenci lebečních stehů.

U kojenců se likorodynamické poruchy projevují příznaky:

  • častá, hojná regurgitace;
  • nevysvětlitelný pláč;
  • prodloužený růst parietální fontanely;
  • letargie, ospalost;
  • poruchy spánku.

Při svalovém vzrušení, slzavém pláči se jasně projevuje podkožní cévní síť v blízkosti nosu, na hrudi a krku.

Při vyšetření pediatrem jsou zjištěny abnormality ve struktuře lebky: nadměrný objemový růst, protáhlý tvar, divergence lebečních stehů, otok, vyboulení pulzující fontanely.

Jedná se o znatelné známky likorodynamických poruch, progresivního hydrocefalu..

Neurolog může zjistit:

  • hemiplegie;
  • meningeální projevy;
  • paréza;
  • hypertonicita extenzoru;
  • Graefeův příznak (známka „zapadajícího slunce“), který by měl u novorozenců zmizet za 2-3 týdny, ne-li známka patologie;
  • horizontální nystagmus (vysokofrekvenční oscilační pohyby očí);
  • vývojové zpoždění.

Známky odchylek u dětí starších jednoho roku

Rok po narození se fontanely dítěte uzavírají, švy se osifikují a tvorba lebky končí. Zvýšení intrakraniálního tlaku je doprovázeno následujícími příznaky:

  • přetrvávající bolest;
  • nepřiměřené znepokojení;
  • apatie (odstup, lhostejnost k vnějšímu světu);
  • nevolnost a zmírnění zvracení;
  • poruchy chůze, řeči;
  • poruchy koordinace;
  • zrakové postižení;
  • nystagmus vodorovně.

Vývoj likorodynamických poruch zahrnuje odchylky, které si ostatní všimnou:

  • dítě nemluví dobře;
  • má jasné známky obezity, křečový syndrom
  • myslí pomalu (opakuje fráze uložené do paměti bez pochopení jejich významu);
  • špatně asimiluje materiál, zaostává ve studiích.

Diagnostika

K diagnostice likorodynamických poruch se provádí ultrazvuk, CT, EEG, angiografie, ECHO-EG, MRI (NMRT), pneumoencefalografie. Lumbální punkce (lumbální punkce) se provádí za účelem analýzy složení a přítomnosti infekce v mozkomíšním moku, měření tlaku v mozkomíšním moku.

Tento postup je povinný pro diagnostiku lihoviny. Do punkce se vstřikují barviva nebo rentgenkontrastní složky, což umožňuje studovat cesty mozkomíšního moku. Taková studie je kontraindikována v případě okluzivního hydrocefalu, otoku, nádoru na mozku, významně zvýšeného tlaku uvnitř lebky..

U jednoročních dětí je onemocnění diagnostikováno na základě stížností rodičů o stavu dítěte, příběhu matky o průběhu těhotenství, povaze porodu.

Vyšetření neurologem, oftalmologem, nezbytná (šetřící) vyšetření dítěte (ultrazvuk, MRI nebo CT, neurosonografie).

Léčba nemocí

Šance na zachování nebo obnovení ztracených funkcí GM v plném rozsahu se zvyšují s včasnou diagnostikou a včasnou léčbou. Porušení dynamiky mozkomíšního moku, léčba zahrnuje léky nebo chirurgický zákrok. Kurz farmakoterapie hypertenzního typu je zaměřen na snížení mozkomíšního moku pomocí speciálních léků. Při jejich výběru se bere v úvahu věk, individuální charakteristiky pacienta, doprovodná onemocnění.

Ke snížení tlaku a otoků se používají diuretika (Furosemid, Diacarb), glukokortikoidy se používají k úlevě od zánětu v tkáních: Prednisolon, Dexamethason, proti infekcím - antibakteriální. Odstraňte mozkový edém léky ze skupiny steroidů. Úsilí lékařů směřuje proti patologiím, které vyvolaly abnormality mozkomíšního moku a související.

Je důležité zahájit léčbu dítěte včas, aby rostlo a normálně se vyvíjelo. Pozitivní výsledky komplexní terapie okamžitě ukáží pokrok psychomotorického vývoje, zlepšení řeči, zraku, myšlení.

Lékaři se snaží vyhnout chirurgickému zákroku kvůli riziku poškození zdravé mozkové tkáně. Chirurgická metoda (s přihlédnutím ke všem ukazatelům pacienta) s neúčinností konzervativní terapie je předepsána pro:

  • okluzivní hydrocefalus;
  • likorodynamická krize.

Prevence likorodynamických poruch

Jednoduchá preventivní pravidla pomohou snížit riziko CSFD:

  • včas se zaregistrovat a být sledováni na prenatální klinice po celou dobu těhotenství;
  • léčit detekovatelné nitroděložní infekce;
  • stav mozkomíšního moku u plodu (přítomnost / nepřítomnost patologií) ukazuje ultrazvukové vyšetření po 18-20 týdnech;
  • vzdát se kouření a alkoholu během těhotenství, vést aktivní a zdravý životní styl.
  • pravidelně navštěvujte pediatra s dítětem:
    • změřit velikost lebky;
    • v případě potřeby zkontrolujte fundus;
    • sledovat včasné uzavření fontanely (v případě odchylek - konzultace s neurochirurgem, neurosonografie);
  • při poranění mozku byste měli být vyšetřeni a sledováni lékařem;
  • okamžitě odstranit novotvary;
  • včas léčit infekční nemoci.

Anatomické rysy, příčiny, příznaky poruch mozkomíšního moku

Syndrom likorodynamických poruch je soubor neurologických příznaků, které jsou založeny na porážce hlavních vazeb centrálního nervového systému. Pokud je narušena cirkulace mozkomíšního moku, trpí všechny funkční systémy těla v důsledku zhoršeného přívodu kyslíku do orgánů a tkání..

Anatomické a fyziologické rysy dynamiky mozkomíšního moku

CSF nebo mozkomíšní mok je kapalné médium, které se tvoří ve vaskulárních plexech mozku a míchy. Cirkuluje v drahách stejného jména, subarachnoidálním prostoru a komorách mozku. Jeho hlavní funkce jsou:

  • metabolická údržba a regulace aktivity neuronů ve strukturách centrálního nervového systému;
  • zajištění relativní stálosti vnitřního prostředí v mozkových tkáních;
  • ochranná funkce;
  • kontrola hladiny a kompenzační rovnováha intrakraniálního tlaku,
  • ovládání jak osmotického, tak onkotického tlaku;
  • zajištění buněčné a humorální imunity, produkce specifických imunoglobulinů.

Z choroidních plexů ve směru od postranních komor vstupuje cerebrospinální tekutina otvorem Monroe do třetí komory. Prochází sylvianským akvaduktem a mozkomíšní mok vstupuje do čtvrté komory. Když obejde střední a boční otvory, jde do cisteren mozečku, průniku optického nervu, mostů a dalších struktur. Po dosažení sylvianské brázdy se pohybuje svislým směrem do subarachnoidálního prostoru.

Je možné, aby mozkomíšní mok vstoupil do prostoru ependyma rozptýleným způsobem.

Důvody

Přiřaďte vrozené a získané etiologické faktory ve vývoji porušení dynamiky mozkomíšního moku.

  1. patologie nitroděložního vývoje ve formě chromozomálních aberací na genetické úrovni;
  2. dysfunkce neuronových spojení mezi pravou a levou hemisférou mozku;
  3. vrozené formace, které napodobují dutiny komor mozku;
  4. syndrom komprese medulla oblongata a cerebelární dysfunkce (Arnold-Chiariho anomálie);
  5. porušení odtoku mozkomíšního moku v důsledku nedostatečného funkčního vývoje mozečku nebo nádoru (Walker-Dandyho anomálie).
  1. traumatické poškození struktur centrálního a periferního nervového systému;
  2. nádory různého původu, narušující odtok mozkomíšního moku v centrálním nervovém systému a PNS;
  3. infekční a zánětlivá onemocnění v buňkách mozku a míchy (meningitida, encefalitida, spalničky, zarděnky a další).
  4. Trombóza a embolizace cévních stěn mozku.

Mechanismus výskytu

Základem patogenetických změn je nerovnováha mezi vytvořeným mozkomíšním mokem a vstřebávaným množstvím.

Množství vylučované mozkomíšního moku přímo závisí na vlastnostech přirozené bariéry a krevního oběhu. Plazma z krevních cév je transfuzována do mozkomíšního moku, obchází přirozené bariéry.

Lokalizace mozkomíšního moku je umístěna na poměrně omezeném prostoru, v tomto ohledu velké množství mozkomíšního moku není schopno projít. To způsobuje hromadění mozkomíšního moku a stlačení hlavních struktur mozku a míchy..

V některých klinických případech je dysfunkce dynamiky mozkomíšního moku způsobena porušením odtoku mozkomíšního moku z cévního plexu a komor mozku. V tomto případě není hladina sekrece mozkomíšního moku narušena. Tento proces je nejčastěji důsledkem trombotických změn v mozkových cévách..

V závažných případech jsou pozorovány dynamické změny mozkomíšního moku s výrazně sníženou absorpcí mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru.

Druhy likorodynamických poruch

V závislosti na úrovni intrakraniálního tlaku: hypo-, hyper-, normotenzní poruchy.

V závislosti na stádiu patogenetických a klinických změn:

  1. kompenzováno;
  2. subkompenzováno;
  3. dekompenzováno.

Lokalizací patologického procesu:

  • ventrikulární;
  • vnější;
  • smíšený typ.
  • 91. Získaný hydrocefalus.
  • 94. Hydrocefalus u infekčních a parazitárních onemocnění, nádorové procesy.

Klinické příznaky

Patognomonickým klinickým znakem u dospělých spojeným s poruchou dynamiky mozkomíšního moku je nesnesitelná bolest hlavy ráno lokalizovaná v oblasti koruny. Bolest se může šířit po celém povrchu lebky. Nástup bolesti hlavy je spojen s různými reflexně ochrannými akty - kýcháním, hlasitým mluvením, silným kašlem. Bolestivý syndrom je často způsoben změnou polohy lebky, prudkým otočením těla, nepohodlným postojem během spánku.

Bolestivý syndrom je doprovázen dyspeptickými poruchami ve formě nevolnosti a zvracení. Zvracení je vyvoláno podrážděním spouštěcí zóny chemoreceptorů umístěné v prodloužené míše. Zvracení - jediné, s malým množstvím obsahu.

Kromě syndromu bolesti lze pozorovat oční poruchy ve formě blikajících much, snížené zrakové ostrosti, častých záblesků světla, nystagmu.

Při patologických změnách dynamiky mozkomíšního moku často dochází k závratím, které způsobují krátkodobou ztrátu vědomí. Při závažném a dlouhodobém průběhu onemocnění se objevují kognitivní poruchy: porucha paměti, schopnost přenášet a analyzovat informace.

S trvalým zvyšováním intrakraniálního tlaku se vyvíjí likorodynamická krize, která je charakterizována praskající paroxysmální bolestí hlavy. Bolestivý syndrom je způsoben podrážděním cév tvrdé dura mater.

Likorodynamická krize vede k narušení hemodynamiky a způsobuje stagnující změny fundusu.

V krizi se může objevit tachykardie, křeče, strnulost.

Liquorodynamické poruchy u kojenců

Poruchy dynamiky mozkomíšního moku u kojenců jsou nejčastěji spojovány s infekčními chorobami matky, jako je opar, HIV, infekce cytomegalovirem, syfilis, zarděnky a další.

Každá těhotná žena by měla být očkována, registrována u gynekologa a každý měsíc laboratorní krevní testy.

Syndrom se klinicky projevuje:

  • pomalý růst a přírůstek hmotnosti;
  • neustálá hojná regurgitace;
  • nadměrný růst velkého fontanelu neodpovídá fyziologické normě a dochází k divergenci švů lebky;
  • dysfunkční změny v psychomotorickém vývoji - snížená motorická aktivita, letargie, poruchy spánku, pláč bez zjevného důvodu.

Laboratorní a instrumentální diagnostika

Diagnóza tohoto typu patologie je založena na pečlivém shromažďování symptomů klinického obrazu, možných příčin výskytu a predisponujících faktorů.

Laboratorní diagnostika je založena na studiu mozkomíšního moku pomocí lumbální punkce.

Je zakázáno provádět bederní punkci:

  • hydrocefalus na pozadí nádorů;
  • po operaci;
  • ulcerativně-nekrotické změny na kůži v místě vpichu (pod úrovní 2 bederního obratle);
  • prasknutí membrán s těžkým progresivním krvácením;
  • přítomnost nebo známky sníženého intrakraniálního tlaku.

Při vyšetření mozkomíšního moku bylo zjištěno zvýšení hladin bílkovin. Přítomnost lymfocytů je vyloučena. Zvýšený počet lymfocytů se stanoví pouze za přítomnosti zánětlivých změn - s tuberkulózou, syfilisem nebo encefalitidou.

Diagnosticky nejcennějšími metodami jsou počítačová tomografie, magnetická rezonance a angiografie. Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí určují příčinu iracionální dynamiky mozkomíšního moku a možné korekční metody pomocí chirurgického zákroku.

Angiografie odhaluje přítomnost změn ve cévních stěnách, trombotické a embolické překážky, které způsobují okluzi a zvýšenou ICP.

Lékařská taktika

Po potvrzení diagnózy a zjištění příčiny vývoje se doporučuje komplexní léčba onemocnění..

Pokud jsou příčinou vaskulární změny ve formě trombotických komplikací, je předepsána antikoagulační a obecně posilující vitaminová terapie. Pokud je porušení oběhu mozkomíšního moku způsobeno infekčními agens, je předepsána antibakteriální a protizánětlivá léčba.

V případě porušení odtoku a sekrece mozkomíšního moku v hlavě v důsledku dynamicky progresivních novotvarů se uchyluje k chemoterapii. Pokud je během operace příznivá prognóza, je nádor chirurgicky odstraněn.

Se syndromem likorodynamických poruch u kojenců, osmotických a kličkových diuretik jsou předepsány glukokortikosteroidy.

Tyto léky mají velký seznam vedlejších účinků. Používají se však v neonatologické praxi, když je očekávaný přínos těchto léků vyšší než možná rizika..

Chirurgická léčba je indikována na likorodynamickou krizi, cerebrální vaskulární okluzi, hydrocefalus.

Důsledky a zbytkové účinky

Předčasné odhalení patologie, nedostatečná léčba v raných stádiích vede k rozvoji nežádoucích reziduálních účinků.

U dospělých dochází ke snížení paměti, zhoršení řeči, snížené výkonnosti, zhoršené srdeční činnosti atd..

U kojenců se u všech plánů vyvíjejí poruchy neuropsychických funkcí, letargie a zaostávání ve fyzickém vývoji od vrstevníků. Nejčastěji jsou postiženy děti s nesprávnou, pozdní léčbou patologie.

Preventivní opatření

Je velmi důležité zabránit rozvoji hydrocefalusu a dalších poruch dynamiky mozkomíšního moku v nitroděložním období.

Genetická konzultace je nezbytná pro budoucí rodiče, kteří mají dědičnou anamnézu a v rodině jsou příbuzní se zhoršenou cirkulací mozkomíšního moku.

Hlavní preventivní opatření ve vyšším věku jsou:

  1. prevence a včasná léčba infekčních patologií;
  2. sledování ukazatelů koagulačních a antikoagulačních systémů;
  3. prevence rozvoje osteochondrózy a skoliózy.

Syndrom CSFD může být způsoben a provokován z mnoha důvodů. Mělo by se pamatovat na důležitost včasné diagnostiky a léčby, aby se zabránilo závažným klinickým projevům a následkům onemocnění..

Alkohol, co to je v jednoduchých slovech. Léčba mozkomíšního moku

Lidské tělo je dokonalým, dobře fungujícím a dobře koordinovaným biologickým mechanismem. Každá buněčná struktura, tkáň, orgánový systém a metabolit jsou potřebné pro specifické účely a ve specifických množstvích.

Sloučeniny produkované naším tělem zahrnují biologické látky, které plní mnoho důležitých funkcí: ochrannou a regulační. Uvolněný objem, složení, barva a další vlastnosti mohou určit, zda je člověk zdravý, nebo zda byste měli myslet na návštěvu lékaře. Nejvýznamnějšími esencemi jsou mateřské mléko, mlezivo, krev, sperma, sliny, moč, vaginální výtok a mozkomíšní mok, o nichž se dnes bude diskutovat..

Co je CSF, definice CSF

Cerebrospinální tekutina (CSF nebo CSF) je kapalné médium, které vyplňuje prostor v komorách mozku, proudí cestou CSF a cirkuluje v subarachnoidálním segmentu. Alternativní název - alkohol.

Syntéza a uvolňování látky je způsobeno procesem filtrace plazmy (kapalné části krve) kapilární stěnou a následné sekrece látek do exsudátu z ependymálních a sekrečních buněčných struktur.

Pokud dojde k jakémukoli patologickému stavu s porušením integrity a struktury kosti a měkké tkáně lebky, objeví se tekutina - uvolnění mozkomíšního moku z uší, nosu nebo poškozených, poškozených oblastí lebky a páteře. Možné důvody:

herniální novotvary nebo nádory;

nepřesnost lékařských manipulací;

pooperační slabost stehu.

Jakákoli odchylka od normy ve fungování orgánového systému ovlivňuje hustotu, průhlednost a množství vylučované látky, proto lze podle jejího stavu určit některé patologie.

Funkce CSF

Jako každá látka v lidském těle plní mozkomíšní mozek celou řadu životně důležitých funkcí:

Mechanická ochrana. Poskytuje účinek tlumící nárazy v případě náhlých pohybů nebo úderů do hlavy - vyrovnání intrakraniálního tlaku, mozkomíšní mok chrání mozek před poškozením, zajišťuje jeho integritu a normální fungování i v traumatických situacích.

Vylučování metabolitů. Některé látky se mohou hromadit v mozkovém prostoru, což nepříznivě ovlivní jeho fungování - mozkomíšní mok je odpovědný za jejich uvolňování (vylučování) a odtok.

Přeprava požadovaných spojení. Hormony, biologicky aktivní látky a metabolity, které jsou odpovědné za centrální výkon, se pomocí mozkomíšního moku přenášejí přesně do šedé hmoty..

Dýchání (provádění respiračních funkcí). Neuronální shluky, které jsou odpovědné za respirační funkci těla, se nacházejí na samém dně čtvrté komory GM a jsou promývány mozkomíšním mokem. Je nutné mírně změnit poměr složek (například zvýšit koncentraci iontů draslíku nebo sodíku), následovanou změnou amplitudy a frekvence vdechování / výdechu.

Působí jako regulátor, stabilizující struktura pro centrální nervový systém. Je to CSF, který udržuje určitou kyselost, sůl a kation-aniontové složení, stálost osmotického tlaku ve tkáních.

Udržování stability prostředí mozku. Tato bariéra musí být prakticky necitlivá na změny chemického složení krve, aby mozek pokračoval v práci, i když je člověk nemocný nebo bojuje s patologií..

Pracujte jako přírodní imunoregulátory. Bude možné posoudit stav nervového systému a vysledovat průběh nemocí pouze pomocí podrobné analýzy punktátu, jejíž studie pomůže objasnit diagnózu nebo předpovědět zdraví pacienta.

Složení mozkomíšního moku

Cerebrospinální látka se vyrábí v průměru rychlostí asi 0,40 - 0,45 ml za minutu (u dospělého). Objem, rychlost produkce a hlavně složení složek CSF přímo závisí na metabolické aktivitě a stáří organismu. Analýzy obvykle odrážejí, že čím je člověk starší, tím více se produkce snižuje..

Tato látka je syntetizována z plazmové části krve, substrát i producent se však významně liší v iontovém a buněčném obsahu. Hlavní součásti:

Kationty: ionty sodíku, draslíku, vápníku a hořčíku.

Anionty: Chlorové ionty.

Cytosis (přítomnost buněk v mozkomíšním moku).

Zvýšený obsah akumulace bílkovin a buněk naznačuje odchylku od normy, což znamená, že se jedná o stav vyžadující další testy a povinnou konzultaci s lékařem..

Analýza a výzkum mozkomíšního moku

Studium mozko-páteřního bodu je metoda, která se používá k identifikaci a diagnostice různých poruch mozkových struktur a membrán, centrálního nervového systému. Mezi tyto patologie patří:

meningitida, tuberkulózní meningitida;

zánětlivé procesy v membráně;

Postup pro analýzu a vyšetření CM tekutiny vyžaduje odebrání vzorku jako punkci z bederní míchy. Odběr se provádí malým vpichem v požadované oblasti páteře.

Kompletní analýza mozkomíšního moku zahrnuje makroskopické a mikroskopické vyšetření a také cytologii, biochemii, bakterioskopii a bakteriální kulturu na živném médiu.

Lumbální punkce bude vyšetřena podle několika parametrů:

Alkohol zdravého člověka je naprosto průhledný jako čistá voda, proto se při makroskopické analýze porovnává se standardní destilovanou vysoce čištěnou vodou při dobrém osvětlení. Pokud odebraný vzorek není dostatečně jasný nebo existuje silný a zjevný zákal, pak je důvod tuto chorobu hledat. Po zjištění nesrovnalosti se standardem je zkumavka odeslána do odstředivky - postup určí povahu zákalu:

Pokud je vzorek po centrifugaci stále zakalený, znamená to bakteriální kontaminaci..

Pokud sediment klesl na dno baňky, pak krevní buňky nebo jiné buňky způsobily zákal.

Alkohol vyrobený zdravým tělem musí být zcela bezbarvý. Změna ukazuje přítomnost jakýchkoli sloučenin, které by tam normálně neměly být - mnoho patologických stavů těla vyvolává xanthochromii mozkomíšního moku, to znamená jeho zbarvení v odstínech červené a oranžové. Xanthochromia je způsobena vniknutím hemoglobinu a jeho druhů do vzorku, například:

žloutnutí - přítomnost bilirubinové frakce uvolněné během rozpadu hemoglobinu;

světle růžové, červeno-růžové stínování označuje oxyhemoglobin (okysličený hemoglobin) v mozkomíšním moku;

oranžové odstíny - ve vzorku jsou přítomny sloučeniny bilirubinu, které se objevily v důsledku rozpadu oxyhemoglobinu;

hnědé barvy - odrážejí přítomnost methemoglobinu (oxidovaná forma hemoglobinu) - tento stav je pozorován u nádorových jevů, mrtvice;

zakalená zelená, olivová - přítomnost hnisu s hnisavou meningitidou nebo po otevření abscesu.

zarudnutí odráží přítomnost krve.

Pokud se během vzorkování bodu dostalo do vzorku trochu jejichoru, pak je taková směs považována za „stopovou“ a nemá vliv na výsledek makroskopické analýzy. Taková příměs se pozoruje ne na celém objemu bodu, ale pouze shora. Nečistoty jsou světle růžové, zakalené růžové nebo šedavě růžové.

Intenzita kstanochromicheského vzorku je hodnocena pomocí „kladů“ stanovených laboratorním asistentem při vizuálním hodnocení:

první stupeň (slabý).

druhý stupeň (střední).

třetí stupeň (silný).

čtvrtý stupeň (nadměrný).

Krevní frakce nebo silná saturace bodkováním naznačují jednu z diagnóz: prasknutí cév aneuryzmatu a následné intrakraniální krvácení, hemoragická encefalitida nebo cévní mozková příhoda, středně těžké až těžké TBI, krvácení do mozkové tkáně.

Stav mozkomíšního moku zdravého člověka umožňuje zanedbatelný obsah buněk, avšak v rámci stanovených hodnot.

Leukocyty v jednom kubickém mm:

až 6 jednotek (u dospělých);

až 8-10 jednotek (u dětí);

až 20 jednotek (u kojenců a batolat do 10 měsíců).

Neměly by být žádné plazmatické buňky. Přítomnost naznačuje infekční onemocnění centrálního nervového systému: roztroušená skleróza, encefalitida, meningitida nebo zotavení po operaci s ranou, která se dlouho nehojí..

Monocyty jsou pozorovány v množství až 2 na kubický mm. Pokud počet roste, pak je to důvod k podezření na chronickou patologii centrálního nervového systému: ischemie, neurosyfilis, tuberkulóza.

Neutrofilní složka je přítomna pouze v zánětlivých procesech, změněných formách - během zotavení ze zánětu.

Granulované makrofágové buňky lze v mozkomíšním moku nalézt pouze tehdy, když se mozková tkáň těla rozpadne, jako v nádoru. Epiteliální buňky se dostanou do bodky pouze v případě vývoje nádoru CNS.

Norma, ukazatele mozkomíšního moku u zdravého člověka

Kromě základních složek, průhlednosti a barevných charakteristik musí normální mozkomíšní mok odpovídat dalším indikátorům: reakci média, počtu buněk, chloridů, glukózy, bílkovin, maximální cytose, nepřítomnosti protilátek atd..

Odchylka od výše uvedených indikátorů může sloužit jako identifikátor onemocnění - například imunoglobuliny a oligoklonální protilátky ve vzorku mohou naznačovat přítomnost nebo riziko vzniku roztroušené sklerózy.

Bílkoviny v mozkomíšním moku: bederní - 0,21 - 0,33 g / l, komorové - 0,1 - 0,2 g / l.

Tlak v rozmezí 100-200 mm vodního sloupce. (někdy jsou uvedeny hodnoty 70–250 mm - v zemích mimo postsovětský prostor).

Glukóza: 2,70–3,90 mmol na litr (některé zdroje uvádějí dvě třetiny celkové plazmatické glukózy).

Chloridy CSF: 116 až 132 mmol na litr.

Za optimální indikátory reakce média jsou považovány hodnoty v rozmezí 7,310 - 7,330 pH. Změna kyselosti má extrémně negativní vliv na výkon biologických funkcí, kvalitu mozkomíšního moku a rychlost jeho toku cestami mozkomíšního moku..

Cytosis CSF: bederní - až tři jednotky. na μl, komorové - až jeden na μl.

Co by NEMĚLO být v přesnosti zdravého člověka?

Protilátky a imunoglobuliny.

Nádorové, epiteliální, plazmatické buňky.

Fibrinogeny, fibrinogenový film.

Rovněž se stanoví hustota vzorku. Norma:

Celková hustota by neměla překročit 1,008 gramů na litr.

Lumbální fragment - 1,006-1,009 g / l.

Komorový fragment - 1,002-1,004 g / l.

Suboccipitální fragment - 1,002-1,007 g / l.

Hodnota může klesat při uremii, diabetes mellitus nebo meningitidě a stoupat při hydrocefalickém syndromu (zvětšení hlavy v důsledku hromadění tekutiny a jejího obtížného vylučování).

Porušení mozkomíšního moku. Příčiny a příznaky

Mezi hlavní bolestivé stavy spojené s mozkomíšním mozkem patří lihovina, nerovnováha mozkomíšního moku, „kapání“ mozku a zvýšený nitrolební tlak. Jejich mechanismus vývoje je jiný, jako komplex příznaků..

Liquorrhea

Jedná se o nejvíce patogeneticky jednoduché onemocnění, protože jeho mechanismus je jasný: je narušena integrita kostí spodní části lebky nebo mozkových plen, což vyvolává uvolňování mozkomíšního moku.

V závislosti na příznacích a vizuálních projevech se tekutina nazývá:

Latentní - CSF protéká nosními cestami, což není vizuálně patrné kvůli aspiraci nebo náhodnému polknutí.

Explicitní - z uší, míst zlomenin se intenzivně uvolňuje průhledná kapalina nebo s příměsí ichoru, což je patrné z proudění bandážové čelenky.

Primární povaha onemocnění - expirace se projevuje okamžitě po poranění, po operaci.

Sekundární nebo alkoholové píštěle - expirace je pozorována v pozdních stádiích závažných komplikací infekčních onemocnění.

Pokud se primární patologie neléčí po dlouhou dobu a poté se vytvoří zánět (meningitida nebo encefalitida), je to plné vývoje píštěle.

Běžné příčiny úniku mozkomíšního moku:

těžké modřiny s traumatickým poškozením mozku;

trauma a vážné zranění páteře;

herniální novotvary a nádory v nebezpečné blízkosti nebo přímo v mozkové tkáni;

neopatrnost lékařských manipulací - mytí nebo vypouštění profilu ORL;

slabost švů tvrdé skořápky po neurochirurgických operacích;

spontánní tekutina - velmi vzácná.

Poruchy mozkomíšního moku

Mozkomíšní mozek je narušen v případě obtíží nebo nesprávného oběhu mozkomíšního moku. Průběh onemocnění může být hypertenzní (spojený s vysokým krevním tlakem) nebo hypotenzní (naopak - s nízkým krevním tlakem).

Hypertenzní forma nastává, když:

nadměrná sekrece - kvůli silné excitabilitě vaskulárních plexů, které jsou zodpovědné za produkci mozkomíšního moku;

nedostatečná absorpce, eliminace.

Alkohol se vyrábí ve velkém množství nebo se jednoduše neabsorbuje, což vyvolává následující příznaky:

silné bolesti hlavy, zvláště intenzivní ráno;

nevolnost, časté zvracení, příležitostně - zvracení;

pomalý srdeční rytmus - bradykardie;

někdy nystagmus - časté mimovolní pohyby očí, „třes“ žáků;

příznaky charakteristické pro meningitidu.

Hypotenzivní forma se vyskytuje méně často, s hypofunkcí nebo slabou aktivitou vaskulárních plexusů, následkem čehož je snížená produkce kapalné látky. Příznaky:

silná bolest hlavy v týlní a temenní oblasti;

nepohodlí, bolest při náhlých pohybech, nadměrná fyzická aktivita;

Kromě uvedených důvodů pro vznik nerovnováhy v dynamice mozkomíšního moku odborníci také rozlišují zánětlivá onemocnění centrálního nervového systému, parazitární invazi do centrálního nervového systému, poranění / poranění páteře a vrozené genetické rysy..

Porušení odtoku a resorpce mozkomíšního moku

Pokud dojde k poruše v těle, může dojít k narušení odtoku mozkomíšního moku a jeho resorpci z mozku - v důsledku toho se vyvinou odchylky, které se u dospělých a dětí projevují odlišně.

Dospělý bude na odchylku reagovat zvýšením intrakraniálního tlaku v důsledku silného „zarostlého“ lebky. Kosti lebky dítěte jsou nezralé a dosud nerostly společně, proto nadměrná akumulace spinální látky vyvolává hydrocefalus (hydrocefalus GM) a další nepříjemné projevy.

Akumulace mozkové tekutiny - zvýšená ICP u dospělých

Lebka obsahuje nejen mozkovou tkáň a mnoho neuronů - významnou část objemu zabírá mozkomíšní mozek. Velká část z toho je v komorách a menší - myje GM a pohybuje se mezi jeho arachnoidální a měkkou membránou.

Intrakraniální tlak přímo závisí na objemu lebky a množství tekutiny v ní cirkulující. Zvyšuje se produkce látky nebo klesá její resorpce - tělo na to okamžitě reaguje zvýšením ICP.

Tento indikátor odráží, o kolik tlak uvnitř lebky převyšuje atmosférický tlak - normou je hodnota od 3 do 15 mm Hg. Drobné výkyvy vedou ke zhoršení pohody, ale ke zvýšení ICP až na značku 30 mm Hg. Umění. již hrozil smrtí.

Projevy zvýšeného ICP:

neustále ospalý, nízká účinnost;

silné bolesti hlavy;

zhoršení zrakové ostrosti;

zapomnětlivost, rozptýlení, nízká koncentrace pozornosti;

jsou patrné „skoky“ tlaku - hypertenze je pravidelně nahrazována hypotenzí;

špatná chuť k jídlu, nevolnost, zvracení;

emoční nestabilita: výkyvy nálady, deprese, apatie, silná podrážděnost;

poruchy dýchací činnosti, dušnost;

pokožka je citlivější;

Přítomnost 2–3 příznaků není důvodem k podezření na zvýšený ICP, ale téměř kompletní komplex je dobrým důvodem pro konzultaci s odborníkem.

Nejjasnějším znakem onemocnění je bolest hlavy v opasku, která není vyjádřena v žádné konkrétní oblasti. Kašel, kýchání a náhlé pohyby vyvolávají pouze nárůst bolesti, kterou nelze zastavit ani analgetiky.

Druhým důležitým znakem zvýšené ICP jsou problémy se zrakem. Pacient trpí dvojitým viděním (diplopií), všimne si rozmazaného vidění ve tmě a jasném světle, vidí jako v mlze a trpí záchvaty slepoty.

Krevní tlak se může také zvýšit ve zdravém těle, ale okamžitě se vrátí do normálu - například při fyzickém a emočním stresu, stresu, kašlání nebo kýchání.

Akumulace mozkomíšního moku v mozku - kapání dětí GM

Malé děti nemohou hlásit své zdraví, proto by rodiče měli být schopni určit narušení odtoku mozkomíšního moku vnějšími znaky a chováním dítěte. Tyto zahrnují:

znatelná cévní síť na kůži čela, týlní hrbol;

noční neklid, špatný spánek;

výčnělek fontanely, její pulzace;

zvětšení velikosti hlavy;

nerovnoměrný svalový tonus - část je napnutá a část uvolněná.

Nejzávažnějším příznakem zvýšené ICP u dítěte je hydrocefalus, který se vyskytuje s frekvencí až jednoho případu u několika tisíc novorozenců. Muži trpí častěji mozkovými kapkami a samotná vada je diagnostikována lékaři obvykle během prvních 3 měsíců života.

Nezaměňujte kapky mozku jako nezávislé onemocnění s diagnózou hypertenzní-hydrocefalického syndromu. Odráží to, že novorozenec má mírně zvýšený ICP, ale to nevyžaduje terapii, stejně jako chirurgický zákrok, protože se sám eliminuje.

Dětská forma onemocnění může být vrozená nebo získaná v závislosti na příčině vývoje, která podle lékařských odborníků může činit až 170. Vrozené onemocnění vyvolává:

trauma dítěte během porodu;

hypoxie během porodu (nedostatečný přísun kyslíku);

infekční onemocnění přenášená plodem během pobytu v děloze (cytomegalopatie, akutní respirační virové infekce, infekce mykoplazmou a toxoplazmou, syfilis, zarděnky, příušnice a herpesvirus).

Genetické abnormality způsobující vrozenou formu:

nedostatečně vyvinuté kanály mozkomíšního moku;

Chiariho syndrom - lebka dítěte má větší objem než jeho mozek;

jiné chromozomální patologie.

Získaná forma se vyskytuje v důsledku toxické otravy, vývoje nádorů, mozkových krvácení, infekčních onemocnění přenášených mimo dělohu matky - mezi ně patří zánět středního ucha, meningitida a encefalitida.

Když už mluvíme o hydrocefalu u novorozenců, stojí za zvážení, že za normálních okolností se obvod hlavy u dětí zvyšuje poměrně rychle (jeden a půl centimetru za měsíc), ale pokud růst překročí ukazatele, je to dobrý důvod k vyšetření dítěte..

Lebka dítěte je měkká, dosud nezkostnatělá a nadbytek mozkomíšního moku zpomaluje nadměrný růst fontanelu, „tlačí“ kosti a brání normálnímu vývoji lebky - hlavička se proto neúměrně zvětšuje. Akumulace v subarachnoidálním prostoru, který odděluje mozkové pleny, mozkomíšní mok stlačuje některé části mozku. Navzdory tvárnosti kraniálních kostí dětí je tento projev onemocnění nebezpečný a vyžaduje okamžitou léčbu. Zvětšení velikosti hlavy není jediným znakem ucpaného odtoku mozkomíšního moku u dětí. Charakteristické je:

specifický zvuk „rozbitého hrnce“, který slyšíte při lehkém klepání na lebku;

potíže se zvedáním a udržováním hlavy v jedné poloze;

třesoucí se brada, ruce.

Je důležité věnovat pozornost očím dítěte, protože některé znaky jsou orientační:

nedobrovolné, chaotické pohyby očí;

periodické válcování očí;

syndrom zapadajícího slunce - při blikání je patrný tenký bílý pruh mezi zornicí a horním víčkem.

Hydrocefalus do 2 let se projevuje tímto komplexem příznaků a později - kombinuje se s zvracením, nevolností, problémy s koordinací, podrážděností, diplopií nebo dokonce slepotou.

Někdy se hydrocefalický syndrom vyvíjí také u dospělých v důsledku předchozích infekcí, ale jedná se o vzácný výskyt.

Jak zlepšit odtok mozkomíšního moku

Patologie odtoku mozkomíšního moku u dítěte se obvykle učí od neurologa, jehož vyšetření probíhá v prvním měsíci po narození. Počáteční vyšetření a identifikace znaků vyžaduje lékařskou korekci, protože toto onemocnění bude narušovat normální vývoj dítěte.

Pokud je stav malého pacienta obtížný, pak specialisté pomocí chirurgického zákroku vytvoří „řešení“ mozkomíšního moku a uměle eliminují špatný odtok. Pokud situace neohrožuje život dítěte, může léčba probíhat také doma pomocí farmakoterapie. Aby bylo možné předepsat optimální léky pro dítě, je nutné pochopit, co může interferovat s odtokem mozkomíšního moku v hydrocefalu. Příčina, původ a komplikace - při výběru léčby budou hrát roli všechny faktory.

Farmakologická korekce poruch odtoku u dětí zahrnuje:

léky, které zlepšují a stimulují průtok krve (Actovegin, Pantogam, Cinnarizin);

léky, které pomáhají eliminovat přebytečnou tekutinu (Triampur nebo Diacarb);

Léčba poruch mozkomíšního moku

Dynamika dětského mozkomíšního moku je nejčastěji upravována farmakoterapií, dospělí však musí předepisovat fyziologické postupy:

Elektroforéza kurzu s euphyllinem (deset návštěv) - „dobití“ léku aktivuje dodávku kyslíku do mozkové tkáně trpící hypoxií se zvýšeným ICP. Stav cév se vrátí do normálu, což zajistí normální resorpci.

15 masážních relací límcové zóny - postup je jednoduchý, proto si pacient v průběhu času může takovou manipulaci provést sám. S jeho pomocí se snižuje svalová hypertonicita, křeč zmírňuje a zlepšuje odtok.

Magnetický účinek na límcovou zónu - snižuje otoky a cévní křeče, zlepšuje inervaci.

Léčení plavání nebo podpora nat. nabíjení.

Význam mozkomíšního moku při osteopatii

Rozvíjející se oblastí medicíny je kraniosakrální osteopatie. Podle stavu a složení mozkomíšního moku lze určit mnoho onemocnění v těle. Mediátoři, kteří regulují:

režimy spánku a bdělosti;

stabilita endokrinního systému;

práce kardiovaskulárního komplexu.

Pro normální fungování člověka musí mozkomíšní mok neustále cirkulovat po své „dráze“ a udržovat stálost složek. Nejmenší narušení integrity lebečních stehů vede k sevření oblasti mozkové tkáně, poté se účinek šíří do podkladových struktur.

Kraniosakrální osteopatie je žádoucí po těžkých modřinách, dopravních nehodách, poraněních hlavy a porodu. Konzultace s odborníkem vám umožní identifikovat onemocnění v rané fázi, což je zvláště důležité pro kojence. Plastické poruchy kraniosakrálního systému novorozence přímo ovlivňují následný vývoj kognitivních funkcí, centrální nervové soustavy a pohybového aparátu.

Dospělí si stěžují na nystagmus, poruchy zraku a dýchání, sníženou schopnost pamatovat si informace, soustředit se na předmět myšlení, poruchy menstruačního cyklu, náhlé změny hmotnosti, psychoemoční nestabilitu, intenzivní slzu, slinění a pocení. Obvykle jsou takové stížnosti přičítány jiným onemocněním, ale zkušený osteopatický lékař bude schopen provést důkladnou analýzu stavu pacienta, jeho lebky a páteře, poté zjistí a odstraní původní příčinu.

Předchozí Článek

Encefalitida mozku

Následující Článek

Příznaky a léčba otřesů doma