Noční a jiné typy epilepsie u dětí a jejich příznaky

Encefalitida

Epilepsie u dětí je chronická mozková porucha charakterizovaná opakovanými záchvaty.

Pro stanovení přesné diagnózy musí odborník vzít v úvahu řadu faktorů: frekvenci útoků, jejich typ, čas nástupu, údaje z průzkumu.

Hodně záleží na formě onemocnění, které je hodně přiděleno. Budeme dále hovořit o příznacích noční epilepsie u dětí a jiných formách onemocnění..

Základní formy

Mezi nejčastější formy onemocnění u dětí patří následující:

Útoky spánku

S projevem záchvatů ve snu lze jasně říci, že epiteliální ohnisko se nachází v čelních lalocích mozku.

Tato forma je považována za nejjednodušší a nejsnadněji léčitelnou, ale může být dlouhodobá a měla by být prováděna pod dohledem odborníka..

Útoky mohou nastat jak během spánku, tak před probuzením. Mohou být následující:

  1. Parasomnie. Jedná se o třes nohou při zaspávání, projevující se nedobrovolně a často kombinovaný s krátkodobými poruchami pohybu po probuzení dítěte.
  2. Náměsíčnost a mluvení (námesačnost) s močovou inkontinencí a nočními můrami.

Pokud příznaky přetrvávají až do dospělosti, může se onemocnění po probuzení a sebepoškozování stát závažnějším a agresivnějším..

Čelní

Frontální nebo čelní epilepsie mohou také navrhovat záchvaty během spánku. Záchvaty začínají a končí rychle. Mohou se projevit jako slabost svalů. Ve snu může dítě nekontrolovatelně otočit hlavu, spěchat, dělat ostré pohyby končetinami.

Čelní lalok se skládá z velkého počtu částí, jejichž funkčnost ještě není přesně známa.

To znamená, že na počátku útoku v těchto částech viditelných příznaků nemusí být, dokud se nerozšíří do jiných zón nebo do větší části mozku.

Tato forma je často doprovázena ostrými emocionálními gesty, která rychle začínají a končí a trvají nejméně minutu..

Focal

Fokální epilepsie je forma, která má místní příčiny a je doprovázena opakovanými záchvaty.

Je spojena se zvýšenou elektrickou aktivitou v některé části mozku..

Hlavním příznakem jsou záchvaty se záchvaty nebo jejich ekvivalentem.

Jejich vlastnosti budou záviset na lokalizaci a poddruhu nemoci..

Kryptogenní

Jedná se o typ ohniskové formy, ve které nejsou jasné důvody. Projevy kryptogenní epilepsie jsou v tomto případě charakteristické - stejné záchvaty, ale ložiska zvýšené aktivity nelze detekovat.

Frontotemporal

V této podobě může být obtížné určit, jak se dítě cítí v době útoku. Možné halucinace, včetně hlasů, vůní a případně chutí.

Křeče mohou být velmi malé i těžké.

Mohou být také doprovázeny určitými živými pocity: strach, rozkoš, obdiv a další emoce..

Benigní

Vyskytuje se poměrně často a je důsledkem vzniku ohniska konvulzivní připravenosti v nervových buňkách mozkové kůry.

Obvykle se projevuje ve věku 2-14 let vzácnými a krátkými záchvaty na jedné straně obličeje, stejně jako na jazyku a hltanu. Vyskytují se nejčastěji v noci.

Rolandic

Tato forma odkazuje na benigní.

Záchvaty rolandské epilepsie nezahrnují ztrátu vědomí a jsou doprovázeny brněním, brněním, necitlivostí na jedné straně obličeje nebo jazyka.

To může ovlivnit řeč, v důsledku čehož je zkreslená..

Mohou se také objevit tonicko-klinické záchvaty, ke kterým dochází během spánku, usínání nebo před probuzením. Kvůli častým záchvatům v noci během dne se dítě může cítit unavené..

Symptomatické

Symptomatická epilepsie je u dětí extrémně vzácná. Postupuje na pozadí již existujícího onemocnění mozku.

Příčinou může být Downov syndrom, metabolické poruchy, tuberózní skleróza, neurofibromatóza a další patologické stavy.

Těžká toxikóza při nošení dítěte, komplikace po očkování a otrava těla toxiny mohou také ovlivnit vznik záchvatů.

Vesta

Tento syndrom je poměrně vzácná forma, vyskytuje se ve 2% případů. Typické pro chlapce ve věku 4-6 měsíců. Obvykle se tento druh po třech letech transformuje na další, například na syndrom Lenox-Gastaut..

Vyznačuje se projevy myoklonických záchvatů, které se postupem času vyvinuly v tonikum nebo klonické a naopak. Mohou se objevit před nebo po spánku a dosud nebylo stanoveno, kdy jsou záchvaty výraznější - ve dne nebo večer..

Lennox-Gastautův syndrom

Docela vzácný projev, který se vyznačuje obtížně kontrolovanými záchvaty, mentální retardací a zvláštními příznaky, jsou zaznamenány také na EEG.

Obvykle se projevuje ve věku od 1 do 6 let, ale možné jsou i pozdější projevy.

Vyznačuje se kombinací obtížně léčitelných tonických, atonických nebo astatických záchvatů a atypických absencí.

Febrilní záchvaty

Febrilní záchvaty se mohou objevit ve věku od 3 měsíců do 6 let.

Útok může vyvolat jakékoli onemocnění, které může vyvolat zvýšení tělesné teploty.

Projevy mohou být doprovázeny buď mírnými šoky, nebo úplnými křečemi celého těla a dokonce i ztrátou vědomí.

Juvenilní myoklonický

Projevuje se myoklonickými trhnutími, které lze kombinovat s tonicko-klonickými záchvaty. Je možná ztráta vědomí, napětí končetin a trupu, jejich záškuby. Příznaky juvenilní epilepsie se objevují před nebo po pubertě.

Křeče se nejčastěji cítí ráno po probuzení. Navíc jsou často vyprovokovány různými světelnými zdroji. V tomto případě se označují jako fotocitlivé. Děti mohou mít problémy s abstraktním myšlením a plánováním..

Infantilní křeče

Poměrně vzácná odrůda, která začíná u novorozenců ve věku 2-12 měsíců a končí ve věku 2 let, ale ve výsledku ji lze nahradit jinými formami.

V poloze na zádech může dítě začít prudce zvedat a ohýbat paže, zvedat hlavu a tělo, zatímco narovnává nohy.

Záchvat může trvat jen několik sekund, ale může se opakovat po celý den..

Možné je i zhoršení psychomotoriky nebo opožděný intelektuální vývoj, které přetrvávají i v dospělosti..

Reflex

Tento syndrom naznačuje výskyt záchvatů způsobených vnějšími podněty - spouštěči. Fotocitlivá forma je zcela běžná - reakce na světelné záblesky.

Spouštěči mohou být také ostré hlasité zvuky nebo vnitřní spouštěče: živé pocity a emoce a další myšlenkové procesy mohou u dítěte vyvolat útok.

Léčba onemocnění u dítěte

Taktika léčby je určena příčinou a formou onemocnění, avšak antiepileptika jsou téměř vždy předepisována ke snížení záchvatové aktivity mozku.

Terapie by měla být dlouhá a nepřetržitá po několik let pod dohledem odborníka.

Zrušení léků je možné při dlouhodobé remisi.

V závažných případech jsou léky doprovázeny ketogenní dietou, steroidními hormony a v některých případech neurochirurgickou operací.

Současně, pokud rodiče zaznamenali první charakteristické příznaky onemocnění, je důležité co nejdříve ukázat dítě lékaři - to pomůže zabránit řadě nepříjemných následků.

Prognóza a preventivní opatření

Díky pokroku v moderní farmakologii je ve většině případů možné dosáhnout úplné kontroly nad záchvaty. Pomocí antiepileptik může dítě vést normální život.

Když je dosaženo remise (žádné záchvaty po dobu 3-4 let), odborník může léky úplně zrušit. Po vysazení se záchvaty v 60% případů neopakují.

Terapie bude obtížnější, pokud se útoky objeví brzy, základní léky nedávají výsledek, zatímco dochází ke snížení inteligence. Je však důležité dodržovat všechna doporučení odborníka - tím se zvýší šance na úspěšnou léčbu..

Prevence epilepsie by měla být zahájena ve fázi plánování těhotenství a měla by pokračovat po narození dítěte. S rozvojem onemocnění by měla být léčba zahájena co nejdříve..

Je důležité dodržovat terapeutický režim a vést životní styl doporučený odborníkem, pravidelně sledovat dítě s epileptologem.

Pedagogové, kteří pracují s dětmi s epilepsií, by si měli být vědomi přítomnosti onemocnění a rozumět tomu, jak poskytnout první pomoc při epileptických záchvatech.

Epilepsie je poměrně nepříjemné onemocnění, ale pokud ji začnete léčit co nejdříve, můžete se zcela zbavit projevů.

Pokud tedy máte podezření na podezřelé příznaky, zkuste to okamžitě konzultovat s odborníkem.

Frontální epilepsie u dětí

Příčina frontální epilepsie je idiopatická, symptomatická a kryptogenní. Asi 60% tvoří symptomatické záchvaty, jejichž etiologickým faktorem je malformace mozkové kůry. Dalších 30% tvoří úrazy a další úrazy. Na třetím místě jsou neoplastické procesy (16%).
Kromě faktorů prostředí v etiologii existuje také dědičná, která je příčinou dominantní noční frontální epilepsie.

Definice frontální epilepsie

Frontální epilepsie je jednou z forem epilepsie doprovázených záchvaty, jejichž ohnisko se nachází v čelních oblastech mozku. Frontální epilepsie je druhou nejčastější a představuje přibližně 30% jiných forem.

Frontální epilepsie se může vyvinout v jakémkoli věku. Pravděpodobnost vzniku této formy epilepsie u mužů a žen je stejná..

Vlastnosti čelního epileptického záchvatu:

  • Motorický jev doprovázený automatickými gesty na začátku útoku. Existují tonické, klonické a posturální;
  • Útok trvá několik sekund;
  • Rychlá sekundární generalizace, která je častější během záchvatů spánkového laloku;
  • Minimální nebo žádný postiktální zmatek;
  • Útoky jsou časté, vyskytují se hlavně v noci. Vědomí může být zachováno nebo částečně narušeno. Klinický obraz záchvatu závisí na umístění léze.

Diagnóza čelní epilepsie

Diagnóza tohoto typu epilepsie se provádí pomocí MRI. Magnetická rezonance v 60% případů odhaluje zaměření patologie. K dosažení lokalizace zaostření se také používají funkční neuroimagingové techniky. Interiktální a iktální výsledky EEG budou obecně normální.

Ve většině případů není prognóza výskytu záchvatů na pozadí léčby povzbudivá..

Pravděpodobnost chybné diferenciální diagnózy je velmi vysoká - hypermotorické záchvaty jsou považovány za psychogenní záchvaty, familiární paroxysmální dystonickou choreoatetózu, paroxysmální kineziogenní choreoatetózu a epizodické ataxie. Symptomatické frontální absence z důvodu podobných klinických projevů a EEG charakteristik jsou mylně klasifikovány jako typické absence.

Příčiny a příznaky frontální epilepsie

Klinické příznaky frontální epilepsie jsou způsobeny oblastí podráždění, na základě které se rozlišují následující formy:

  • Motorická forma, která je doprovázena křečemi v polovině těla, která je naproti lézi;
  • Dorsolaterální paroxysmy, které jsou vyjádřeny ostrým nepřirozeným otočením hlavy a očí ve směru, který je také opačný k zaměření patologie;
  • Orbitofrontální paroxysmy, projevující se jako kardiovaskulární, respirační a epigastrické záchvaty. V tomto případě je možné opravit faryngeálně-orální automatismy, které jsou doprovázeny hojným slinením;
  • Přední polární záchvaty v kombinaci s poruchami duševních funkcí;
  • Cingulární záchvaty, které narušují chování a vyjádření emocí člověka;
  • Záchvaty vznikající z další motorické oblasti mozku. Paroxysmy z různých částí čelního laloku mozku se mohou šířit do další motorické zóny. V tomto případě pacient trpí nočními jednoduchými parciálními záchvaty. Záchvaty se střídají s archaickými pohyby a hemikonvulzemi. Epileptický záchvat je často doprovázen afázií. Afázie je porucha řečového aparátu a odezní kvůli poškození některých oblastí mozkové kůry. Je doprovázeno nepochopitelnými pocity v oblasti trupu, paží a nohou. Navíc se tonické křeče objevují střídavě v jedné polovině nebo po celém těle najednou..
  • „Inhibiční“ záchvaty, paroxysmální hemiparéza jsou vzácné jevy doprovázené paroxysmy archaických pohybů, které se častěji vyskytují v noci. Tyto záchvaty se mohou objevit až 10krát za noc a opakovat se každou noc..

Léčba čelní epilepsie

Terapie frontální epilepsie je předepsána ve formě antikonvulzivních léků. Antiepileptika zabraňují sekundárně generalizovaným tonicko-klonickým záchvatům.

Pokud léčba nemá žádný účinek, je nutný chirurgický zákrok. Frontální epilepsie je bohužel méně léčitelná než epilepsie spánkového laloku..

Vše, co potřebujete vědět o epilepsii čelního laloku

Epilepsie je závažné neurologické onemocnění. Je rozšířen po celém světě. Patologie se může vyvinout jak v dětství (vrozená epilepsie), tak u dospělých. Hlavním projevem onemocnění je konvulzivní syndrom. Péče o pacienty s epilepsií by měla být poskytována okamžitě, protože záchvat generalizovaných záchvatů může být fatální v důsledku udušení nebo traumatu.

Obsah
  1. Popis
  2. Klasifikace
    1. Epilepsie probuzení
    2. Bdělost epilepsie
    3. Noční epilepsie
    4. Typ motoru
    5. Přední polární typ
    6. Orbitofrontální typ
    7. Dorsolaterální typ epilepsie
    8. Cingulární typ čelní epilepsie
    9. Operativní typ epilepsie
  3. Příčiny výskytu
    1. Složitá dědičná historie
    2. Trauma
    3. Nádory čelní oblasti mozku
    4. Atrofická a degenerativní neurologická onemocnění
  4. Klinický obraz
  5. Diagnostika
  6. Metody léčby
  7. Předpověď na celý život
  8. Odborný komentář

Popis

Frontální epilepsie je chronická patologie nervového systému. Toto onemocnění se vyvíjí se stejnou frekvencí u obou pohlaví. Patologie se často objevuje poprvé v dětství. V některých případech se onemocnění může objevit mnohem později..

Častěji k tomu dochází po vystavení škodlivým faktorům ovlivňujícím mozek. S tímto patologickým stavem trpí čelní laloky kortikální vrstvy mozku. Přesnou lokalizaci epileptického ohniska není vždy možné zjistit.

Může být lokalizován v motorické, dorzolaterální nebo operální kůře. Projevy nemoci jsou různé. V některých případech jsou psychomotorické poruchy a krátké záchvaty považovány za příznaky čelní epilepsie. Někdy je onemocnění charakterizováno prodlouženým lokalizovaným konvulzivním syndromem, který je doprovázen depresí vědomí.

Frontální epilepsie je považována za druhou nejčastější formu po epilepsii spánkového laloku. Vyskytuje se u 15-20% pacientů. V některých případech je léze tak rozšířená, že zabírá několik laloků mozku. V tomto případě lze stanovit diagnózu: frontotemporální (kombinovaná) epilepsie.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací epilepsie čelního laloku. Může to být založeno na načasování záchvatu, typu záchvatu, frekvenci a délce trvání záchvatového syndromu..

Epilepsie probuzení

Tento typ onemocnění je charakterizován skutečností, že záchvatový záchvat se vyskytuje hlavně ráno..

Bdělost epilepsie

Tato forma je považována za nejběžnější. Křečový syndrom se vyvíjí ve dne. Často tomu předchází zhoršení celkového stavu. V některých případech k útoku dojde náhle - během studia, práce. Pacient může být vzhůru.

Noční epilepsie

Tento typ frontální epilepsie je považován za nejnebezpečnější, protože ve snu člověk nemůže kontrolovat, co se děje, a volat o pomoc. Někdy nemusí být noční forma frontální epilepsie diagnostikována po dlouhou dobu, protože při krátkých záchvatech stav pacienta netrpí.

Další klinicky důležitou klasifikací je rozdělení epileptických záchvatů na typy.

Typ motoru

Záchvaty s tímto typem patologie mohou být klonické nebo tonické. Vědomí pacienta během útoku je zachováno. V okamžiku, kdy se záchvat vyvine, je pozorován automatismus gest. Křeče se vyskytují na straně naproti patologickému ložisku.

Přední polární typ

Tato forma onemocnění je charakterizována vývojem pseudo generalizovaných záchvatů..

Orbitofrontální typ

S tímto typem patologie trpí dolní přední části čelní zóny. Křečový syndrom je doprovázen rozvojem čichových halucinací.

Dorsolaterální typ epilepsie

Za rys tohoto typu útoku se považuje obrácení očí a hlavy..

Cingulární typ čelní epilepsie

Je založen na porážce předního cingulárního gyrusu frontální zóny. Útoku předchází pocit strachu, pocení, motorický automatismus a hyperémie obličeje.

Operativní typ epilepsie

Je charakterizován lézí zadní dolní části čelní zóny. Útok je kombinován s vegetativními poruchami. Mezi nimi - rozšířené zornice (mydriáza), zvýšená srdeční frekvence.

Díky této klasifikaci je možné identifikovat lokalizaci patologického "epileptického" zaměření v závislosti na klinických projevech konvulzivního syndromu.

Příčiny výskytu

Existuje mnoho důvodů pro vznik onemocnění, jako je čelní epilepsie. Navzdory tomu často není možné přesně zjistit, co přesně vyvolalo vznik patologie. V takových případech je diagnóza: idiopatická (kryptogenní) frontální epilepsie. To znamená, že etiologie onemocnění není známa..

Složitá dědičná historie

Předpokládá se, že nemoc je přenášena geneticky. Typ dědičnosti epilepsie je autozomálně dominantní. To znamená, že pokud mají rodiče nemoc, je pravděpodobnost vývoje patologie u dítěte 50%. Mezi dědičné formy patří noční čelní epilepsie..

Trauma

Rozvoj patologie může vést k pohmožděním mozku způsobeným nárazy, autonehodami, pády atd. V těchto případech se onemocnění vyvíjí v jakémkoli věku.

Nádory čelní oblasti mozku

S vývojem novotvarů jsou neurony stlačeny. Z tohoto důvodu je normální mozková tkáň vystavena hypoxii a poškození..

Benigní i maligní nádory přispívají k tvorbě epileptických ložisek v čelním laloku. Symptomy v tomto případě závisí na velikosti patologické formace a umístění mozkové léze..

Atrofická a degenerativní neurologická onemocnění

Tyto patologie jsou charakterizovány „výbojem“ neuronů, v mozkové tkáni se objevují „mezery“. Díky tomu lze pozorovat různé ohniskové a psychologické poruchy. Patří mezi ně čelní epilepsie.

Kromě toho vedou ischemické a hemoragické poruchy cerebrálního oběhu, vaskulární malformace a infekční onemocnění mozku (encefalitida) k sekundární (získané) patologii..

Klinický obraz

Příznaky frontální epilepsie se mohou lišit. Závisí to na individuálních charakteristikách lidského těla, věku pacienta a na lokalizaci epileptického ložiska. Tento typ patologie má nicméně své vlastní vlastnosti. Tyto zahrnují:

  1. Náhlost. Záchvat se ve většině případů vyvíjí bez předchozí změny zdravotního stavu (aura).
  2. Počáteční fáze konvulzivního syndromu je charakterizována postupnou tvorbou tonických, posturálních, klonických a motorických konvulzivních kontrakcí.
  3. Útok se často vyvíjí na pozadí zachovaného vědomí, na rozdíl od časové formy epilepsie..
  4. Vysoká frekvence záchvatů.
  5. Krátké trvání útoku. Nejčastěji svalové kontrakce trvají několik sekund.
  6. Rychlý rozvoj generalizovaného konvulzivního syndromu.
  7. Přítomnost motorického automatismu.
  8. Nedostatek faktorů vyvolávajících útok.

U noční formy frontální epilepsie je klinický obraz doprovázen enurézou, nočními můrami, parasomnií. Lidé trpící tímto typem onemocnění si často stěžují na poruchy spánku, záškuby (trhnutí) končetin při usínání.

Noční epilepsii lze kombinovat s námesačností. Tito pacienti často mluví ve spánku. Probuzení po útoku je doprovázeno podrážděností a agresivitou. Většina pacientů si nepamatuje epileptické záchvaty, ke kterým došlo v noci.

V závislosti na lokalizaci patologického zaměření a příčině, která způsobila epilepsii, se rozlišuje řada dalších příznaků. Mezi ně patří poruchy hybnosti, mozkové příznaky a poruchy chování. Například v případě nádorů na mozku může pacient kromě konvulzivního syndromu pociťovat zrakové nebo sluchové halucinace, změny nálady, bolesti hlavy.

Atrofické a degenerativní patologie jsou charakterizovány poruchami paměti a chování. Zánětlivá onemocnění mozku jsou doprovázena zvýšením tělesné teploty, přítomností meningeálních příznaků, fotofobií.

Diagnostika

Frontální epilepsii lze detekovat pozorováním pacientů, laboratorními a instrumentálními vyšetřeními. Nejprve neurolog věnuje pozornost povaze konvulzivního syndromu. U motorického typu epilepsie dochází ke krátkodobým nedobrovolným kontrakcím svalů obličeje, končetiny se vyskytují na straně naproti postižené oblasti.

Dorsolaterální typ čelní epilepsie je doprovázen nedobrovolným otočením hlavy a očí ve směru opačném k epileptickému ohnisku.

Orbitofrontální paroxysmální kontrakce jsou kombinovány s kardiovaskulárními poruchami, poruchami dýchání. Frontální a cingulární typy epilepsie jsou charakterizovány mentálními a behaviorálními reakcemi.

BabyMother

Epilepsie u dětí je chronická mozková porucha charakterizovaná opakovanými záchvaty.

Pro stanovení přesné diagnózy musí odborník vzít v úvahu řadu faktorů: frekvenci útoků, jejich typ, čas nástupu, údaje z průzkumu.

Hodně záleží na formě onemocnění, které je hodně přiděleno. Budeme dále hovořit o příznacích noční epilepsie u dětí a jiných formách onemocnění..

Mezi nejčastější formy onemocnění u dětí patří následující:

S projevem záchvatů ve snu lze jasně říci, že epiteliální ohnisko se nachází v čelních lalocích mozku.

Tato forma je považována za nejjednodušší a nejsnadněji léčitelnou, ale může být dlouhodobá a měla by být prováděna pod dohledem odborníka..

Útoky mohou nastat jak během spánku, tak před probuzením. Mohou být následující:

  1. Parasomnie. Jedná se o třes nohou při zaspávání, projevující se nedobrovolně a často kombinovaný s krátkodobými poruchami pohybu po probuzení dítěte.
  2. Náměsíčnost a mluvení (námesačnost) s močovou inkontinencí a nočními můrami.

Pokud příznaky přetrvávají až do dospělosti, může se onemocnění po probuzení a sebepoškozování stát závažnějším a agresivnějším..

Frontální nebo čelní epilepsie mohou také navrhovat záchvaty během spánku. Záchvaty začínají a končí rychle. Mohou se projevit jako slabost svalů. Ve snu může dítě nekontrolovatelně otočit hlavu, spěchat, dělat ostré pohyby končetinami.

Čelní lalok se skládá z velkého počtu částí, jejichž funkčnost ještě není přesně známa.

To znamená, že na počátku útoku v těchto částech viditelných příznaků nemusí být, dokud se nerozšíří do jiných zón nebo do větší části mozku.

Tato forma je často doprovázena ostrými emocionálními gesty, která rychle začínají a končí a trvají nejméně minutu..

Fokální epilepsie je forma, která má místní příčiny a je doprovázena opakovanými záchvaty.

Je spojena se zvýšenou elektrickou aktivitou v některé části mozku..

Hlavním příznakem jsou záchvaty se záchvaty nebo jejich ekvivalentem.

Jejich vlastnosti budou záviset na lokalizaci a poddruhu nemoci..

Jedná se o typ ohniskové formy, ve které nejsou jasné důvody. Projevy kryptogenní epilepsie jsou v tomto případě charakteristické - stejné záchvaty, ale ložiska zvýšené aktivity nelze detekovat.

V této podobě může být obtížné určit, jak se dítě cítí v době útoku. Možné halucinace, včetně hlasů, vůní a případně chutí.

Křeče mohou být velmi malé i těžké.

Mohou být také doprovázeny určitými živými pocity: strach, rozkoš, obdiv a další emoce..

Vyskytuje se poměrně často a je důsledkem vzniku ohniska konvulzivní připravenosti v nervových buňkách mozkové kůry.

Obvykle se projevuje ve věku 2-14 let vzácnými a krátkými záchvaty na jedné straně obličeje, stejně jako na jazyku a hltanu. Vyskytují se nejčastěji v noci.

Tato forma odkazuje na benigní.

Záchvaty rolandské epilepsie nezahrnují ztrátu vědomí a jsou doprovázeny brněním, brněním, necitlivostí na jedné straně obličeje nebo jazyka.

To může ovlivnit řeč, v důsledku čehož je zkreslená..

Mohou se také objevit tonicko-klinické záchvaty, ke kterým dochází během spánku, usínání nebo před probuzením. Kvůli častým záchvatům v noci během dne se dítě může cítit unavené..

Symptomatická epilepsie je u dětí extrémně vzácná. Postupuje na pozadí již existujícího onemocnění mozku.

Příčinou může být Downov syndrom, metabolické poruchy, tuberózní skleróza, neurofibromatóza a další patologické stavy.

Těžká toxikóza při nošení dítěte, komplikace po očkování a otrava těla toxiny mohou také ovlivnit vznik záchvatů.

Tento syndrom je poměrně vzácná forma, vyskytuje se ve 2% případů. Typické pro chlapce ve věku 4-6 měsíců. Obvykle se tento druh po třech letech transformuje na další, například na syndrom Lenox-Gastaut..

Vyznačuje se projevy myoklonických záchvatů, které se postupem času vyvinuly v tonikum nebo klonické a naopak. Mohou se objevit před nebo po spánku a dosud nebylo stanoveno, kdy jsou záchvaty výraznější - ve dne nebo večer..

Docela vzácný projev, který se vyznačuje obtížně kontrolovanými záchvaty, mentální retardací a zvláštními příznaky, jsou zaznamenány také na EEG.

Obvykle se projevuje ve věku od 1 do 6 let, ale možné jsou i pozdější projevy.

Vyznačuje se kombinací obtížně léčitelných tonických, atonických nebo astatických záchvatů a atypických absencí.

Febrilní záchvaty se mohou objevit ve věku od 3 měsíců do 6 let.

Útok může vyvolat jakékoli onemocnění, které může vyvolat zvýšení tělesné teploty.

Projevy mohou být doprovázeny buď mírnými šoky, nebo úplnými křečemi celého těla a dokonce i ztrátou vědomí.

Projevuje se myoklonickými trhnutími, které lze kombinovat s tonicko-klonickými záchvaty. Je možná ztráta vědomí, napětí končetin a trupu, jejich záškuby. Příznaky juvenilní epilepsie se objevují před nebo po pubertě.

Křeče se nejčastěji cítí ráno po probuzení. Navíc jsou často vyprovokovány různými světelnými zdroji. V tomto případě se označují jako fotocitlivé. Děti mohou mít problémy s abstraktním myšlením a plánováním..

Poměrně vzácná odrůda, která začíná u novorozenců ve věku 2-12 měsíců a končí ve věku 2 let, ale ve výsledku ji lze nahradit jinými formami.

V poloze na zádech může dítě začít prudce zvedat a ohýbat paže, zvedat hlavu a tělo, zatímco narovnává nohy.

Záchvat může trvat jen několik sekund, ale může se opakovat po celý den..

Možné je i zhoršení psychomotoriky nebo opožděný intelektuální vývoj, které přetrvávají i v dospělosti..

Tento syndrom naznačuje výskyt záchvatů způsobených vnějšími podněty - spouštěči. Fotocitlivá forma je zcela běžná - reakce na světelné záblesky.

Spouštěči mohou být také ostré hlasité zvuky nebo vnitřní spouštěče: živé pocity a emoce a další myšlenkové procesy mohou u dítěte vyvolat útok.

Taktika léčby je určena příčinou a formou onemocnění, avšak antiepileptika jsou téměř vždy předepisována ke snížení záchvatové aktivity mozku.

Terapie by měla být dlouhá a nepřetržitá po několik let pod dohledem odborníka.

Zrušení léků je možné při dlouhodobé remisi.

V závažných případech jsou léky doprovázeny ketogenní dietou, steroidními hormony a v některých případech neurochirurgickou operací.

Současně, pokud rodiče zaznamenali první charakteristické příznaky onemocnění, je důležité co nejdříve ukázat dítě lékaři - to pomůže zabránit řadě nepříjemných následků.

Díky pokroku v moderní farmakologii je ve většině případů možné dosáhnout úplné kontroly nad záchvaty. Pomocí antiepileptik může dítě vést normální život.

Když je dosaženo remise (žádné záchvaty po dobu 3-4 let), odborník může léky úplně zrušit. Po vysazení se záchvaty v 60% případů neopakují.

Terapie bude obtížnější, pokud se útoky objeví brzy, základní léky nedávají výsledek, zatímco dochází ke snížení inteligence. Je však důležité dodržovat všechna doporučení odborníka - tím se zvýší šance na úspěšnou léčbu..

Prevence epilepsie by měla být zahájena ve fázi plánování těhotenství a měla by pokračovat po narození dítěte. S rozvojem onemocnění by měla být léčba zahájena co nejdříve..

Je důležité dodržovat terapeutický režim a vést životní styl doporučený odborníkem, pravidelně sledovat dítě s epileptologem.

Pedagogové, kteří pracují s dětmi s epilepsií, by si měli být vědomi přítomnosti onemocnění a rozumět tomu, jak poskytnout první pomoc při epileptických záchvatech.

Epilepsie je poměrně nepříjemné onemocnění, ale pokud ji začnete léčit co nejdříve, můžete se zcela zbavit projevů.

Pokud tedy máte podezření na podezřelé příznaky, zkuste to okamžitě konzultovat s odborníkem.

Epilepsie u dětí je jednou z nejčastějších chronických neurologických patologií. Ve většině případů (80%) se začíná projevovat již v dětství. Včasná detekce umožňuje provádět účinnější léčbu, která pacientovi umožní v budoucnu vést plnohodnotný život.

Epilepsie je závažné onemocnění, které vyžaduje vážné lékařské ošetření

Epilepsie je chronická neurologická porucha. Vyznačuje se náhlým nástupem záchvatů spojených s poruchou mozku.

Během záchvatu záchvatu se pacient nemůže ovládat, jsou vypnuty motorické, duševní a smyslové funkce. Je téměř nemožné předvídat její vzhled, protože nemoc je jednou z málo pochopených a přenáší se hlavně na genetické úrovni..

Epilepsie je častěji diagnostikována u dětí. Pokud vezmeme v úvahu, v jakém konkrétním věku se může projevit, neexistuje jednoznačná odpověď. V zásadě je onemocnění detekováno ve věku od 5 do 18 let.

Mozek dítěte je vybaven bioelektrickou aktivitou, a proto dochází k určitým elektrickým výbojům s jasnou frekvencí. Pokud je dítě zdravé a neexistují žádné abnormality ve fungování mozku, pak tyto procesy nevyvolávají abnormální změny stavu.

Epileptické záchvaty se vyskytují, když mají elektrické výboje různou sílu a frekvenci. Průběh onemocnění se liší v závislosti na tom, ve které části mozkové kůry se tvoří patologické výboje.

Mezi příčiny epilepsie patří:

  • vady ve struktuře mozku;
  • patologické procesy během porodu;
  • Downova choroba;
  • konjugační žloutenka u kojenců;
  • abnormality ve formování mozku;
  • otřesy mozku, kraniocerebrální trauma;
  • dědičnost;
  • nemoci centrálního nervového systému doprovázené těžkým průběhem (křeče, vysoká teplota, zimnice, horečka);
  • infekční / virová onemocnění mozkových struktur.

Protože pojem „epilepsie“ zahrnuje asi 60 druhů nemoci, je obtížné ji definovat podle jednotlivých znaků. Mnoho rodičů věří, že tato patologie se projevuje pouze ve formě epileptických záchvatů, proto nepřikládají důležitost některým alarmujícím signálům. Pro každý věk mají děti hlavní charakteristické příznaky, které lze samostatně rozpoznat.

Příznaky onemocnění u kojenců nejsou vždy rozpoznány včas, a proto je u dětí v prvních letech života vyžadován zvláštní dohled.

Patologie u novorozenců a dětí do jednoho roku se projevuje stejným způsobem. Pokud je pozorován některý z následujících signálů, měli by rodiče ihned vyhledat lékaře:

  • modré zbarvení cirkulárního trojúhelníku během krmení;
  • nedobrovolné záškuby končetin;
  • zaměřit pohled na jeden bod;
  • dítě několik minut nereaguje na zvuky, začne plakat, je možná spontánní defekace;
  • svaly na obličeji ztuhnou, pak se rychle stáhnou.

U školáků a dospívajících se chování často zhoršuje, kvůli jejich nemoci se stávají podrážděnými a agresivními, jejich nálada se dramaticky mění. Takové děti určitě potřebují pomoc psychologa, jinak to ovlivní duševní a fyzické zdraví dítěte. Rodiče by měli poskytovat svému dítěti podporu a péči, aby vzájemné vztahy, studium a volný čas nezpůsobovaly negativní výbuchy.

Frekvence záchvatů se může zvýšit. Je nutné sledovat příjem pilulek, protože děti to často záměrně zanedbávají..

Druhy a formy epilepsie

Rozlišuje se více než 40 typů epilepsie. Klasifikace onemocnění závisí na několika faktorech - charakteristických příznacích, lokalizaci patologického místa, dynamice průběhu patologie a věku, kdy jsou nalezeny první epileptické příznaky. Hlavními typy onemocnění jsou symptomatická epilepsie u dětí, rolandická, noční atd..

Typ epilepsieFunkce:Příznaky
IdiopatickéU idiopatické epilepsie nemá pacient zjevné neurologické, mentální abnormality. Intelektuální a psychomotorický vývoj je přiměřený věku. Hlavními důvody pro tento typ patologie jsou dědičná predispozice, vrozené anomálie mozku, toxické účinky alkoholu a drog, neuropsychiatrická onemocnění.
  • periodické křeče 2 typů - tonické (narovnané končetiny, některé svaly jsou zcela imobilizované) a klonické (svaly se spontánně stahují);
  • se ztrátou vědomí dočasně chybí dýchání;
  • zvýšené slinění;
  • ztráta paměti během útoku.
RolandicPatologie se zaměřuje na Rolandovu mozkovou drážku. Tento typ epilepsie se objevuje u dětí od 3 do 13 let, ve věku 16 let záchvaty úplně vymizí. Během záchvatu jsou pacientovy svaly obličeje a končetin více zapojeny.
  • dolní obličej a jazyk jsou imobilizovány;
  • neschopnost reprodukovat řeč;
  • útok trvá 3-5 minut, nedojde ke ztrátě paměti a vědomí;
  • pacient cítí brnění v ústech a krku;
  • křeče nohou a paží;
  • zvyšuje se oddělení slin;
  • k útokům dochází častěji v noci.
SymptomatickéU dětí se téměř nikdy nevyskytuje, diagnostikuje se po 20 letech, protože se vyvíjí v důsledku minulých onemocnění. Vývoj symptomatické epilepsie je způsoben:

  • traumatické zranění mozku;
  • mozkové nádory, špatná cirkulace, aneuryzma, mrtvice;
  • infekční a zánětlivé procesy;
  • intoxikace jedy.
U symptomatické epilepsie se objevují různé záchvaty, které se liší jejich průběhem, příznaky a délkou trvání, například:

  • operkulární;
  • nepříznivý;
  • částečný;
  • motor atd..
KryptogenníNejběžnější typ onemocnění (60%). Diagnóza „kryptogenní epilepsie“ se stanoví, když není možné zjistit příčinu, která vyvolala rozvoj onemocnění. Je charakterizován různými příznaky a nárůstem postižené oblasti.
  • porucha řeči;
  • halucinace (vizuální, chuťové);
  • nestabilní krevní tlak;
  • problémy se střevem (nevolnost, časté nutkání vyprázdnit atd.);
  • zimnice;
  • zvýšené pocení.
NocNoční epilepsie je typ frontální formy. K útokům dochází výhradně v noci. Liší se bezbolestností, protože vzrušení nepokrývá konkrétní oblast. S vysoce kvalitní terapií je možné úplné odstranění nemoci.
  • enuréza;
  • noční záchvaty;
  • parasomnias (trhnutí končetin během bdění nebo spánku);
  • náměsíčnost;
  • špatný spánek, mluvení ve snu;
  • silná podrážděnost a agresivita;
  • noční můry.
AbsolutníMírná forma onemocnění, chlapci jsou diagnostikováni méně často než dívky. První příznaky se vyskytují za 5-8 let. V budoucnu přecházejí samy během puberty nebo přecházejí do jiné formy.
  • „Zmrazení“ pohledu;
  • otočení hlavy se provádí synchronně s otočením končetin;
  • nepřiměřené zhoršení pohody (gastrointestinální potíže, zvracení, vysoká tělesná teplota, horečka);
  • útoky se nepamatují.

Abscesová forma onemocnění se projevuje za 5-8 let

Nemoc je klasifikována nejen podle typu, existuje několik jejích forem. V závislosti na oblasti zasažené oblasti se bude průběh útoků lišit. Existují 4 formy epilepsie:

EpilepsieFunkce:Příznaky
ČelníOhniska patologie jsou umístěna v čelních lalocích, první příznaky se mohou objevit bez ohledu na věk pacienta. Je velmi obtížné léčit, proto se lékaři často uchylují k chirurgickému zákroku. Paroxysmy u frontální epilepsie trvají asi 30 sekund, vyskytují se hlavně v noci.
  • křeče;
  • konkrétní gesta;
  • porucha koordinace;
  • slinění;
  • trhnutí rukou a nohou;
  • instituce hlavy a očí;
  • velké množství záchvatů, které se liší podle známek a stavu pacienta.
TemporálníNázev označuje oblast léze (temporální). Útoky téměř vždy odezní bez záchvatů. Epilepsie spánkového laloku je léčitelná, vyžaduje však dodržování všech doporučení lékaře, někdy ji lze léčit chirurgicky (odstranění lézí).
  • dítě si během útoku pamatuje všechny své činy a emoce;
  • halucinace je obtížné odlišit od reality;
  • chůze ve snu;
  • častý pocit opakování toho, co se děje;
  • fyziologické poruchy (nárůst krevního tlaku, silné pocení, narušení gastrointestinálního traktu atd.);
  • obsedantní myšlenky, rychlé změny nálady.
OkcipitálníProjevuje se u novorozenců, dospívajících a dospělých. Důvodem je genetická predispozice nebo důsledek úrazů a infekčních a zánětlivých onemocnění..
  • vizuální halucinace (barevné skvrny, kruhy, záblesky);
  • ztráta ploch ze zorného pole;
  • časté blikání;
  • záškuby očí.
TemenníPatologie je zaměřena na korunu. Hlavním charakteristickým rysem této formy je, že pacient často zažívá různé pocity - bolest, pálení, nekontrolované pohyby a zaujetí zvláštních pozic atd..
  • parestézie, necitlivost v některých oblastech;
  • porušení vědomí;
  • špatný spánek;
  • závrať;
  • ztráta orientace v prostoru;
  • zmrzlý pohled.

Obecně se uznává, že hlavním indikátorem epilepsie jsou záchvaty, ale není tomu tak. Nemoc se může projevovat různými způsoby, proto byste se měli seznámit se všemi typy záchvatů u dětí..

Záchvaty jsou často doprovázeny nedobrovolným močením

Rozlišují se tyto formy:

  • Křeč dětí - projevy začínají o 2-6 let. Útok se objeví bezprostředně po spánku, vyjádřený třesem (přikývnutím) hlavou, zatímco ruce jsou přivedeny k hrudi. Trvá několik sekund.
  • Atonické záchvaty - vypadají jako normální mdloby.
  • Záchvaty - trvající od 30 sekund do 25 minut. Zpočátku se objevují svalové křeče, dýchání téměř chybí. Křeče mohou být doprovázeny enurézou.
  • Nekonvulzivní záchvaty (absence) - pozorovány od 5 let. Dítě vrhá hlavu na 20-30 sekund, víčka jsou zavřená a trochu se třesou.

Pokud rodiče zaznamenají u dítěte známky epilepsie, měli by kontaktovat neurologa, aby podstoupil řadu diagnostických postupů. Odchylky v chování dětí ne vždy naznačují přítomnost nemoci.

Může to být jak varianta normy (například u kojenců je velmi snadné zaměnit zvýšenou motorickou aktivitu se známkami epilepsie), tak symptom jiných neurologických patologií. Diagnostické metody používané v moderní medicíně:

  • MRI;
  • CT;
  • encefalografie;
  • deprivace, fotostimulace, hyperventilace spánku;
  • Monitorování videa EEG a EEG nočního spánku.

Pokud je u dítěte podezření na onemocnění, provede se CT nebo MRI mozku

V některých případech lékař předepíše druhé vyšetření, protože epileptiformní aktivita u dítěte je možná bez přítomnosti tohoto onemocnění. Diagnostika pomůže potvrdit / vyvrátit diagnózu, předepsat účinnou léčbu a sledovat dynamiku patologie.

Po stanovení diagnózy lékař předepíše účinnou léčbu k odstranění příčiny, která vyvolává nepříjemné příznaky a paroxysmy způsobené nesprávnou aktivací neuronů. V moderní medicíně se používá několik terapeutických metod (mono / polyterapie, léčba bez drog a chirurgie).

Terapie pro každého pacienta je vybírána individuálně, odborník bere v úvahu závažnost příznaků, frekvenci a závažnost záchvatů. Kurz je od 2 do 4 let, někdy je nutná celoživotní léčba. Bez ohledu na předpisy lékaře by měl pacient dále dodržovat následující doporučení:

  • správný denní režim;
  • speciální (ketogenní) strava;
  • v případě potřeby navštivte psychologa.

Je nemožné předvídat výskyt útoku, takže rodiče potřebují znát pravidla, která by se měla během něj dodržovat. Znalosti a aplikace doporučení pomohou poskytnout dítěti kvalitní první pomoc bez poškození zdraví.

  • položte dítě na rovný, nepřeceňovaný povrch;
  • můžete otočit hlavu a tělo do strany, aby zvracení nevniklo do dýchacích cest;
  • pokud nedochází k přirozenému proudění čerstvého vzduchu, otevřete okno;
  • nezkoušejte záchvat zastavit nebo nevkládejte do úst tvrdý předmět;
  • pokud útok trvá déle než 5 minut, zavolejte sanitku.

Léčba je předepsána v kurzu, který se pohybuje od několika měsíců do několika let. Jeho hlavním úkolem je snížit frekvenci útoků a získat nad nimi kontrolu. Obvykle tato metoda stačí k tomu, aby se pacient dostal do opravy, ve 30% všech případů je dosaženo úplného uzdravení..

Lékař předepisuje antikonvulziva. Příjem začíná malou dávkou, dávka se postupně zvyšuje. Dnes léky jako:

  • Diazepam;
  • Luminální;
  • Tegretol;
  • Konvulex;
  • Fenlepsin;
  • Depakine;
  • Levetiracetam;
  • Oxkarbazepin;
  • Lamotrigin;
  • Diphenin.

Hlavní metodou nelékové terapie je ketogenní dieta. Konzumované potraviny by měly mít správný poměr sacharidů, bílkovin a tuků (na 1 gram bílkovin a sacharidů 4 gramy tuku). K léčbě onemocnění se také používají následující metody: biofeedback terapie, imunoterapie, psychoterapie a příjem hormonů.

Chirurgie se provádí pouze jako poslední možnost. Je účinný při léčbě symptomatické epilepsie, která je vyvolána výskytem novotvarů (frontální, temporální forma). Používají se následující metody chirurgického zákroku:

  • extratemporální resekce;
  • hemisferektomie;
  • přední temporální lobektomie;
  • instalace implantátů ke stimulaci nervu vagus;
  • omezená časová resekce.

U dětí do jednoho roku je léčba nejúspěšnější, je možné dosáhnout úplného uzdravení, zvláště pokud je příčinou epilepsie dědičnost. Takové děti se neliší od svých vrstevníků a vyvíjejí se podle svého věku..

Užívání antikonvulzivních léků během dospívání v 75% případů vám umožňuje zastavit všechny příznaky, eliminovat výskyt záchvatů a zcela vyléčit pacienta. Při dodržování doporučení je prognóza do budoucna příznivá.

Z preventivních důvodů by rodiče měli sledovat blaho svého dítěte a pravidelně navštěvovat neurologa. Po zotavení a eliminaci záchvatů můžete pokračovat v dietě a udržovat normální psycho-emocionální stav.

První zmínky o epilepsii sahají do dob starověkého Babylonu, ale před pouhými sto lety dokázal D.H. Jackson popsat rozsah nemoci a popsal příznaky jako neuspořádané výtoky nervové tkáně. Medicína vykročila vpřed a dnes již epilepsie u dětí implikuje působivou skupinu patologií, které se projevují jako paroxysmální dyskineze (záchvaty).

Epilepsie je chronické onemocnění mozku. Typickými projevy jsou opakované záchvaty (více než dvakrát), ve většině případů křeče a, což také není vzácné, duševní změny. Příčiny záchvatů, které vznikají, spočívají ve zvýšené aktivitě neuronů koncentrovaných v určité oblasti (odborníci tomu říkají „epileptické ohnisko“). Porušení biochemických procesů v neuronech pokrytých fokusem vyvolává neregulovanou excitaci, podobnou jeho reakci na elektrický výboj. Dále je do svalů a orgánů v celém těle vyslán signál k práci, po kterém dojde k epileptickému záchvatu. Signál z excitovaného ohniska je schopen aktivovat další neurony, čímž výrazně zesiluje probíhající útok.

V dětské neurologii je epilepsie u dětí do 3 let stále naléhavým problémem. První příznaky onemocnění se mohou objevit v každém věku zcela neočekávaně. Epilepsie, která se vyskytuje v raném věku, se vyznačuje jasnými klinickými příznaky a úspěšnost léčby závisí na formě onemocnění.

Příznaky epilepsie u dětí se liší od příznaků u dospělých. Rodiče by měli být velmi pozorní ke svým dětem, protože děti do jednoho roku nemají příležitost hovořit o svém špatném zdraví a včasná diagnóza umožňuje nejvhodnější a nejúčinnější léčbu.
Jasné známky epilepsie u dítěte:

  1. Křeče. Svaly jsou napnuté, dýchání je přerušované přerušováním. Doba křečí je 10-20 sekund. Může se objevit nedobrovolné močení. Útok je velmi fyzicky vyčerpávající, na konci útoku unavené dítě okamžitě usne.
  2. Absence. Záchvat probíhá bez křečových křečí, mírných, v některých situacích zůstává bez povšimnutí. Projevuje se neočekávaným trhnutím víček, zamrzlým prázdným pohledem. Dítě vůbec nemrkne, nereaguje na pokusy o upoutání pozornosti. Trvání útoku nepřesáhne dvacet sekund, po kterém se dítě jednoduše vrátí na přerušenou lekci. Někteří rodiče nejprve odepisují takové projevy, jako jsou neplechu nebo nepozornost dítěte..
  3. Atonický útok. Symptomatologie je mnohem jasnější. Úplná ztráta vědomí a uvolnění všech svalových skupin. Zpočátku je snadné zaměnit s mdlobou, ale pravidelnost opakování by měla být vážně ostražitá.

Pochybnosti o zdraví dítěte mohou být způsobeny různými faktory. Pro nepochopitelné chování dítěte a jeho zdravotní stav je důležité dynamicky sledovat jakékoli maličkosti:

  • neklidný spánek, noční můry, probuzení s křikem a otevřenýma očima;
  • námesačnost, chůze při spánku;
  • časté a silné bolesti hlavy doprovázené závratěmi, nevolností, někdy zvracením;
  • poruchy řeči, plné vědomí.

Podobné útoky lze vysledovat u dětí mladších pěti let, poté mohou bez lékařského zásahu projít nebo se proměnit ve vážnější onemocnění..

Co může způsobit?

Otázka, jaké jsou příčiny epilepsie u dětí, si kladou nejen rodiče, ale i lékaři. Práce vědců každoročně přinášejí nové informace o této nemoci. Infekce nebo poranění se mohou stát spouštěcím faktorem pro rozvoj onemocnění a navrhuje se také autoimunitní původ. Co jiného:

  • Patologie nitroděložního vývoje mozku plodu. Kromě špatných návyků a nezdravých závislostí na ženě mohou být příčinou porušení nachlazení utrpená během těhotenství a věku matky (riziko se v průběhu let zvyšuje)..
  • Proces porodu. V rizikové zóně je dlouhodobý porod, udušení, zapletení šňůry, „suchý“ porod, používání porodnických kleští.
  • Nemoci nervového systému. Časté nemoci doprovázené vysokou horečkou, zimnicí, křečemi.
  • Otřes mozku, traumatický úder do hlavy.
  • Mozkový nádor.
  • Genetická závislost.
  • Jiné nevysvětlené příčiny epilepsie.

Epilepsie - typy a rozdíly

Chcete-li odpovědět na otázku, zda lze vyléčit epilepsii u dětí, zvažte, jak jsou klasifikovány typy onemocnění. Je stanoveno více než čtyřicet typů onemocnění, lišících se příznaky, věkem (v době debutu), dynamikou vývoje patologie, jsou rozděleny podle úrovní umístění poškozené oblasti. Existuje několik hlavních odrůd, které stojí za to se seznámit..

Nejprve je zajímavá fokální nebo fokální epilepsie; projevy jsou jasně spojeny s poruchami v určitých částech mozku. Idiopatické, symptomatické, kryptogenní - hlavní formy, a budeme je nejprve zvažovat.

Je charakterizována absencí významných transformací neurologického stavu a intelektu pacientů, které odpovídají obecně přijímaným normám. V zásadě je tato patologie vrozená a první příznaky se mohou projevit u dětí mladších 2 let a dokonce později se dospívání může stát obzvláště nebezpečným. Syndromy jsou velmi výrazné:

  • křeče dvou typů, pravidelně se střídající: tonikum (rovné nohy, některé svaly jsou imobilizovány), klonické (dobrovolné svalové kontrakce);
  • úplná ztráta vědomí s krátkodobým zastavením dýchání;
  • hojnost slin, která vyniká, může se objevit s načervenalým odstínem (v případě kousnutí jazyka);
  • ztráta paměti v době záchvatu.

Toto je typ idiopatické formy. První příznaky jsou uvedeny po 3 letech, hrozba vzhledu přetrvává po dobu 10 let. Těžiště nemoci je lokalizováno v Rolandově brázdě, a proto byl uveden i název. Je pozoruhodné, že po 16. narozeninách může nemoc ustoupit. Dynamika je taková, že intenzivní forma zpočátku postupně začíná mizet. Příznaky rolandické epilepsie u dětí se liší v projevech na končetinách, ale zejména se jedná o obličejové svaly:

  • imobilizace, necitlivost dolní části obličeje a jazyka;
  • úplný nedostatek řeči;
  • útok prochází vědomím, trvá až tři minuty.
  • hojné slinění;
  • brnění v ústech, hltanu;
  • noční útoky jsou možné;

Vyskytuje se v důsledku komplikací po úrazech nebo nemocech, riziková skupina zahrnuje zejména osoby starší 20 let a je zřídka diagnostikována u malých dětí a dospívajících. Možné důvody nebo čeho se bát:

  • všechny typy mozkových nádorů;
  • utrpení traumatického poranění mozku bez ohledu na promlčecí dobu;
  • infekční a virová onemocnění;
  • revmatoidní poškození nervových tkání;
  • oběhové problémy (mrtvice), hypoxie během porodu;
  • intoxikace vnějšího původu nebo v důsledku vnitřních metabolických poruch.

Nejčastější. Procento pacientů s touto diagnózou dosahuje šedesáti, v některých případech je kryptogenní fokální epilepsie u dětí léčitelná. Forma je typická pro případy, kdy není možné určit počáteční příčinu, která dala podnět k tvorbě patologie, může se rychle zvýšit a rozšířit postiženou oblast. Příznaky se liší.

Léze jsou lokalizovány podle jména v čelních lalocích. Na debutu nezáleží na věku. Paroxysmy se vyskytují často, bez určité cyklickosti, objevují se během spánku, trvají až třicet sekund. Vyznačují se chaotickým stylem řeči a složitými gesty. V tomto projevu je epilepsie obtížné připustit její polohu vůči terapii, proto někdy odborníci doporučují chirurgický zákrok.

Speciální transformace čelního tvaru. Konvulzivní aktivita mozkových buněk patologické zóny se aktivuje během noci. Vzrušení se nerozšíří do sousedních oblastí, a proto je záchvat méně bolestivý. Nejpříznivější forma - umožňuje jemné terapeutické metody a s věkem je zcela vyléčena. Speciální funkce:

  • námesačnost, chůze během spánku;
  • parasomnie, nedobrovolné škubání rukou a / nebo nohou při usínání, při probuzení mohou být zahrnuty obličejové svaly.
  • enuréza.

Jedná se o usnadněnou formu onemocnění. Příznaky jsou inherentní:

  • nehybnost, blednutí, zmrzlý pohled;
  • jednostranný současný obrat hlavy a končetin;
  • křečové pohyby svalů;
  • nedostatek memorování útoku;
  • fyziologické zhoršení zdraví (bolesti břicha a hlavy, závratě, nevolnost, horečka).

Není pochyb o nutnosti správné diagnózy, jedná se o druh první pomoci při projevu onemocnění. Profesionální diagnostika prováděná zkušeným odborníkem umožní jasně určit typ epilepsie, a proto určit, jak zacházet s dítětem s největším účinkem, poskytnout prognózu dynamiky průběhu onemocnění. K potvrzení nebo popření epileptické povahy paroxysmu se provádí několik typů vyšetření:

  1. EEG (elektroencefalografická studie), zařízení registruje epileptické výboje, určuje zónu epileptického vzrušení.
  2. Dodatečně aplikovaná fotostimulace, hyperventilace, deprivace spánku.
  3. Monitorování videa EEG, nové slovo v technologické diagnostice, otevírá lékařům další příležitosti, které jim umožňují zaznamenávat EEG a současně provádět video sledování pacienta.
  4. EEG nočního spánku.
  5. Neuroradiologické vyšetření (CT, MRI PET).

Někdy je k objasnění diagnózy nutné druhé vyšetření. Podle indikací jsou navíc předepsány laboratorní testy. Problémy s diagnostikou přidávají příznaky, které se překrývají s jinými nemocemi. Kompletní vyšetření ukazuje, že je možná i epileptiformní aktivita u dětí bez epilepsie, ale diagnóza není potvrzena.

Pokud mají rodiče podezření, že chování dítěte není zcela obvyklé, měli byste se pro svůj vlastní klid poradit s neurologem, psychiatrem nebo epileptologem.

Hlavním úkolem při léčbě epilepsie není jednoduchá úleva od nepříjemných příznaků, ale eliminace faktorů, které aktivují nezdravou neuronální excitaci. Klíčovým principem lékaře je maximální terapeutický účinek s minimem negativních důsledků účinků léčivých přípravků. Léčba je předepsána lékařem pro opakované paroxysmy na základě potvrzené diagnózy a objasnění typu onemocnění.

Ve světové praxi je při léčbě epilepsie obvyklé spoléhat se na monoterapii a pouze v případě potřeby se používá vhodná polyterapie. Zjednodušeně řečeno, zpočátku je předepsán pouze jeden lék, a pokud je jeho účinnost nedostatečná, je nahrazen nebo kombinován s jiným lékem. Výsledky používání současných AED vedou k významnému snížení frekvence záchvatů, někdy k úplnému ukončení paroxysmů, což umožňuje dětem s epilepsií učit v běžné škole s obvyklým rytmem života. Ale, jak se říká, ani jeden lék, úspěch v léčbě zahrnuje další postupy a prostředky:

  • podle rozvrhu dne;
  • speciálně navržená strava;
  • v případě potřeby neurochirurgický zákrok;
  • psychologická podpora pro děti i jejich rodiče.

Léčba epilepsie lidovými léky je přípustná, ale pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem, jako další podpůrná léčba. Vynikající výsledek při zlepšování pohody je dán ketogenní dietou pro epilepsii u dětí, jejíž podstatou je konzumace potravin s vysokým obsahem tuku a snížení spotřebovaných sacharidů..

Během útoku byste se neměli snažit přivést dítě k rozumu (i tak se nic nevyřeší), je mnohem důležitější zajistit, aby v době křečí dítě nedostalo další zranění, nenarazilo na tvrdý povrch. Poté zavolejte sanitku.

Budete muset strávit spoustu času na léčebném kurzu, užívání drog trvá nejméně tři až čtyři roky (někdy na celý život), jsou zrušeny až po zmizení záchvatů. Procentně je prognóza stabilní remise celkem optimistická - 75%. S epilepsií můžete být postiženi, pokud jsou záchvaty pravidelné a časté, máte závažnou duševní poruchu nebo výrazné zpoždění ve vývoji dítěte.

„Epilepsie“ je strašná diagnóza pro rodiče a komplexní chronické neurologické onemocnění.

Ale stejně jako u mnoha jiných chronických patologií je nutné s nimi bojovat nebo se naučit žít.

Docela často to není tak obtížné a děsivé s včasnou diagnózou a správně zvolenou léčbou.

V tomto případě musíte vědět, že skutečná epilepsie se vyvíjí v souvislosti se zvýšenou elektrickou aktivitou mozkových buněk a zvenčí se u dětí projevuje různými záchvaty, a nejedná se pouze o záchvaty („velké“ nebo „malé“ záchvaty).

Epilepsie u dětí se často projevuje ve formě:

  • příznaky "zmrazení" (zmrazení v jedné poloze, fixace pohledu);
  • automatizované pohyby (mnohokrát opakované);
  • dočasná ztráta vědomí;
  • duševní poruchy (halucinace, ztráta spojení s realitou).

Proto, když se tyto příznaky objeví, zejména opakující se, musíte okamžitě kontaktovat odborníka (nejprve pediatra a poté pediatrického neurologa), podrobně popsat příznaky a podstoupit nezbytné vyšetření.

Rodiče si v tomto případě musí pamatovat, že diagnóza „epilepsie“ není verdiktem a většinu forem tohoto onemocnění lze úspěšně léčit, zejména včasnou diagnostikou, vhodně zvolenou dlouhodobou léčbou a neustálým monitorováním.

V tomto případě psychoemoční a fyzický vývoj dítěte s epilepsií odpovídá věku a různé duševní poruchy nebo mentální retardace jsou pozorovány pouze:

  • v těžkých formách epilepsie s častými záchvaty;
  • se symptomatickou epilepsií způsobenou těžkou organickou patologií nervového systému dítěte (vrozené anomálie ve vývoji mozku, poranění s poškozením velkých oblastí mozku, nádory nebo cystické útvary, které stlačují mozkové struktury);
  • po komplexní meningitidě a meningoencefalitidě v raném věku.

Děti s epilepsií se zároveň učí v běžné škole, děti navštěvují jednoduchou mateřskou školu, mají možnost zapojit se do známých dětských her, sportu a koníčků.

Epilepsie, samozřejmě, často omezuje dítě a rodiče při výběru povolání, to určuje epileptolog individuálně a závisí na formě epilepsie a faktorech vyvolávajících útok, a přesto:

  • nemůžete pracovat se složitými mechanismy;
  • řídit vozidla;
  • práce s počítačem (útok očí může způsobit namáhání očí nebo blikající obrázky).

Existují také některá omezení pro volný čas a sportovní aktivity:

  • třídy v bazénu a na mušlích jsou omezené;
  • čas při sledování televize a hraní počítačových her je výrazně zkrácen;
  • návštěvy diskoték jsou vyloučeny.

Výskyt záchvatů epilepsie u dětí je způsoben vznikem ložisek bioelektrické excitace v různých částech mozku. Současně se v buňkách mozku, které se nacházejí v epileptických ložiscích, vytvářejí vlny a výboje různé frekvence. Vyskytují se za určitých podmínek nebo pod vlivem provokujících faktorů..

V tomto případě jsou bioelektrické výboje zesíleny a akumulovány v určitých oblastech mozkové kůry..

Jedním z faktorů je dědičnost - dědí se řada forem epilepsie.

Dosud byla prokázána dědičná povaha určitých forem onemocnění a byly objeveny specifické geny, které jsou zodpovědné za vývoj epilepsie a výskyt záchvatů..

Většina typů epilepsie se vyvíjí pod vlivem kombinace genetických a vnějších škodlivých faktorů na nervové buňky (trauma, oběhové poruchy, zánět).

Zvažuje se proto jeden z hlavních důvodů rozvoje epilepsie poškození nervových buněk v mozku během těhotenství:

  • porušení pokládky mozkové tkáně s vývojem vrozených anomálií u novorozenců pod vlivem různých škodlivých faktorů na plod (alkohol a nikotin, průmyslová rizika, užívání léků nebo drog);
  • s různými nemocemi matky během těhotenství (chřipka, zarděnky, hepatitida) nebo s těžkými hnisavými septickými chorobami (tonzilitida, pneumonie, pleurisy, pyelonefritida);
  • s rozvojem nitroděložních infekcí (toxoplazmóza, cytomegalovirová infekce, chlamydie);
  • dokonce s drobnými poraněními hlavy plodu;
  • s poruchami oběhu v placentě a neustálým nedostatkem kyslíku do nervových buněk plodu (s patologií placenty nebo pupeční žíly, se srdečními vadami, diabetes mellitus, respiračními chorobami u nastávající matky);
  • s těžkou toxikózou, zejména ve druhé polovině těhotenství.

Epilepsie se může vyvinout s patologickým poškozením nervových buněk v mozku dítěte při obtížném porodu s poškozením:

  • s prodlouženým porodem s dlouhým bezvodým obdobím a s použitím porodnických pomůcek k jeho extrakci (kleště, vakuum);
  • při narození dítěte s respiračním selháním (v asfyxii) s těsným zapletením krku novorozence s pupeční šňůrou a jinými patologiemi během porodu;
  • s patologickým účinkem anestézie na nervové buňky plodu během císařského řezu.

Proto se často („debutové“) nemoci nebo první příznaky epilepsie objevují u dětí mladších dvou nebo tří let.

Může se také objevit epilepsie u dětí:

  • při vystavení toxinům v mozku (maligní žloutenka);
  • po neuroinfekcích (meningitida a meningoencefalitida);
  • se zraněním po narození;
  • s dětskou mozkovou obrnou;
  • s komplikacemi po očkování.

Podle moderních konceptů je dětská epilepsie u dětí skupina heterogenních chronických patologií mozku, které se projevují specifickými epileptickými záchvaty ve formě nevyprovokovaných záchvatů (vznikajících bezdůvodně na pozadí úplného zdraví).

Epilepsie v dětství se také často projevuje ve formě dalších specifických znaků - také se jim říká „drobné záchvaty“.

Vyvíjejí se jako duševní, autonomní nebo smyslové poruchy:

  • blednutí v jedné poloze;
  • náměsíčnost nebo snění;
  • náhlé zastavení během konverzace;
  • ztráta vědomí.

Dnes odborníci identifikují více než 40 forem epilepsie, které mají určité klinické příznaky..

Obzvláště důležitá je správná definice formy onemocnění odborným epileptologem.

Na tom závisí strategie terapie a prognóza průběhu onemocnění..

Rodiče potřebují vědět, jak se u dětí projevuje epilepsie.

Podle povahy záchvatů existují dvě hlavní formy epilepsie:

  • "Velký";
  • "Malý".
  • skutečná (idiopatická) nebo „velká“ epilepsie u dětí;
  • absence nebo "menší" epilepsie (tato forma se vyskytuje pouze v dětství);
  • noční nebo čelní epilepsie;
  • Rolandická epilepsie;
  • časová forma onemocnění.

Pravá nebo „velká“ epilepsie u dětí

Noční (čelní) epilepsie

Formy epilepsie u dětíProjevy nemoci
Patologie je charakterizována výskytem generalizovaných záchvatů ve formě:

  • tonické křeče (zaznamenává se narovnání a nehybnost určitých svalových skupin);
  • klonické záchvaty (svalové kontrakce různých svalových skupin);
  • přechod z jednoho typu záchvatu na druhý (klonicko-tonické záchvaty).

„Velký“ útok je nejčastěji doprovázen:

  • ztráta vědomí;
  • slintání;
  • krátkodobá zástava dýchání;
  • nedobrovolné močení;
  • skus jazyka s krvavou pěnou u úst.

Dítě má po útoku ztrátu paměti.

Absorpce nebo „menší“ epilepsie u dětí

Tato patologie probíhá lokálními záchvaty, při nichž je do procesu excitace zapojena určitá svalová skupina..

Absence se často projevují:

  • otočení hlavy na jednu stranu se zastavením pohledu;
  • „Vyblednutí“ dítěte v jedné poloze;
  • charakteristická kontrakce jedné svalové skupiny nebo jejich prudká relaxace.

Po skončení takového epileptického záchvatu - dítě necítí mezeru v čase a pokračuje v pohybech nebo rozhovorech zahájených před záchvatem a nepamatuje si, co se děje.

Méně často se absence mohou projevit jako:

  • neobvyklé pocity sluchu, chuti nebo zraku;
  • záchvaty spastických bolestí hlavy nebo bolesti břicha doprovázené nevolností, pocením, zvýšenou srdeční frekvencí nebo horečkou;
  • duševní poruchy.
Záchvaty epilepsie během spánku jasně naznačují umístění epileptického ložiska v čelních lalocích mozku (čelní epilepsie).

Tato forma onemocnění je považována za nejmírnější typ onemocnění a je snadno léčitelná, ale zároveň je terapie dlouhá a provádí se pod dohledem odborníka..

U této frontální epilepsie se určuje doba nástupu záchvatu:

  • noční epilepsie - příznaky se objevují pouze během spánku;
  • epilepsie před probuzením.

Epileptické záchvaty v noci vypadají jako:

  • parasomnias - třes nohou při usínání, které se vyskytují nedobrovolně a jsou často po probuzení kombinovány s krátkodobými poruchami pohybu;
  • spánek a spánek (náměsíčnost) s noční můrou a nočními můrami.

Pokud tyto příznaky přetrvávají v dospělosti, častěji v nepřítomnosti nebo přerušení léčby, stává se tato čelní epilepsie závažnější a projevuje se agresivitou při probuzení nebo poškození zdraví.

Rolandická epilepsie

Rolandická epilepsie je zděděná forma epilepsie, ale je považována za nejčastější a benigní.

Výskyt známek je spojen s výskytem ohniska zvýšené excitability v kůře centrální časové oblasti mozku (Rolandova drážka).

Příznaky onemocnění se u dětí od 4 do 10 let objevují častěji ve formě:

  • smyslová aura (předzvěsti útoku) - jednostranné brnění, brnění nebo necitlivost dásní, rtů, jazyka, obličeje nebo hrdla;
  • epileptický záchvat se projevuje jako záchvaty na jedné straně obličeje nebo krátké jednostranné záškuby svalů hrtanu a hltanu, rtů a / nebo jazyka, které jsou doprovázeny zvýšeným slinením nebo poruchami řeči.

Trvání útoku je v průměru dvě až tři minuty.

Na začátku vývoje onemocnění se záchvaty vyskytují častěji a opakují se několikrát ročně a s věkem se objevují méně často (jednorázově) a úplně se zastaví.

Epilepsie spánkového laloku

Časová epilepsie má charakteristické rysy a projevuje se ve formě prodloužených záchvatů a zhoršování kliniky v průběhu času.

Předzvěstí útoku jsou:

  • bolení břicha;
  • nevolnost;
  • bušení srdce;
  • Nadměrné pocení;
  • potíže s dýcháním;
  • poruchy polykání.

Mezi charakteristické rysy této formy epilepsie patří:

  • jednoduché útoky;
  • složité útoky.

Jsou definovány jednoduché útoky:

  • otáčení hlavy a očí směrem k krbu;
  • duševní poruchy (stav "bdění", panika, pocit změn v čase (zpomalení nebo zrychlení);
  • poruchy nálady (euforie, deprese, obavy);
  • dezorientace v prostoru a já.

Složité útoky objevují se ve formě různých opakujících se pohybů (automatismů):

  • plácnutí;
  • pat;
  • škrábání;
  • bliká;
  • smích;
  • žvýkání;
  • opakování jednotlivých zvuků;
  • polykání.

Záchvaty jsou často doprovázeny nedostatečnou odpovědí na podněty a / nebo úplným vypnutím vědomí.

S komplikovaným průběhem onemocnění se spojují křečové záchvaty.

Léčba epilepsie

Taktika léčby epilepsie u dětí závisí na formě a příčině onemocnění, ale téměř vždy jsou předepsány antiepileptika, která snižují konvulzivní připravenost mozku.

Lék a dávka se vybírají individuálně s přihlédnutím k:

  • formy nemoci;
  • typ záchvatů;
  • věk dítěte;
  • přítomnost souběžných onemocnění.

Antikonvulzivní léčba pokračuje nepřetržitě a po dlouhou dobu (několik let) pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Zrušení léků je možné při prodloužené remisi (úplná absence záchvatů).

U těžké (maligní) epilepsie se přidávají antiepileptika:

  • ketogenní strava;
  • steroidní hormony;
  • neurochirurgická operace (podle indikací).

Benigní formy epilepsie podléhající neustálému dohledu odborníka a dlouhodobé léčbě (i při absenci příznaků a záchvatů) jsou:

  • benigní záchvaty novorozenců;
  • noční epilepsie
  • čtení epilepsie (záchvaty se objevují během nebo po čtení);
  • benigní rolandická epilepsie.

Rodiče by měli znát všechny charakteristické příznaky epilepsie u dětí, aby mohli včas reagovat, vyhledat radu odborníka, diagnostikovat a vyloučit nebo potvrdit diagnózu.

Je nemožné, aby strach odložil návštěvu lékaře, zvláště pokud se záchvaty dítěte opakují, zvláště pokud jsou častější nebo se mění se zhoršujícími se příznaky. Epilepsie je často maskovaná jako jiná onemocnění - neurózy, psychosomatické projevy, autonomní paroxysmy. Proto je nezbytná instrumentální diagnostika - elektroencefalogram, videomonitorování nebo EEG s provokujícími faktory. Nelze odmítnout diagnózu a léčbu - to vede ke zhoršení forem a průběhu onemocnění.

Zdraví dítěte a prognóza onemocnění na celý život a budoucí zdraví jsou často v našich rukou, a to nelze ignorovat.

Více o léčbě epilepsie si můžete přečíst v tomto článku:

Léčba epilepsie u dětí - co o ní potřebujete vědět

lékař - pediatr Sazonova Olga Ivanovna