Důsledky cerebrovaskulárních onemocnění (I69)

Mrtvice

Poznámka. Položka I69 se používá k označení podmínek v položkách I60-I67.1 a I67.4-I67.9 jako příčin následků, které jsou samy klasifikovány v jiných položkách. Mezi důsledky patří podmínky specifikované jako takové, jako zbytkové události nebo jako podmínky, které existují již rok nebo déle od vzniku kauzálního stavu..

Nepoužívejte pro chronická cerebrovaskulární onemocnění, použijte kódy I60-I67.

Hledejte v textu ICD-10

Hledání podle kódu ICD-10

Hledání podle abecedy

  • A
  • B
  • V
  • D
  • D
  • E
  • F
  • Z
  • A
  • NA
  • L
  • M
  • H
  • O
  • P
  • R
  • Z
  • T
  • Mít
  • F
  • X
  • C
  • H
  • Sh
  • U
  • E
  • YU

Třídy ICD-10

  • Některé infekční a parazitární nemoci
    (A00-B99)

V Rusku byla přijata Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) jako jediný normativní dokument, který bere v úvahu výskyt, důvody populačních odvolání k lékařským institucím všech oddělení a příčiny úmrtí..

ICD-10 byl zaveden do zdravotnické praxe v celé Ruské federaci v roce 1999 usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.5977. Č. 170

Zveřejnění nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2017, 2018, 2022 rok.

CEREBROVASKULÁRNÍ ONEMOCNĚNÍ (I60 - I69)

Zahrnuto: s uvedením hypertenze (stavy uvedené v I10 a I15.--)

V případě potřeby uveďte přítomnost hypertenze, použijte další kód.

Vyloučeno:

  • přechodné mozkové ischemické ataky a související syndromy (G45.--)
  • traumatické intrakraniální krvácení (S06.-)
  • vaskulární demence (F01.--)

Nezahrnuje: následky subarachnoidálního krvácení (I69.0)

Nezahrnuje se: následky mozkového krvácení (I69.1)

Nezahrnuje: následky intrakraniálního krvácení (I69.2)

Zahrnuje: ucpání a stenózu mozkových a precerebrálních tepen (včetně brachiocefalického kmene) způsobující mozkový infarkt

Nezahrnuje se: komplikace po mozkovém infarktu (I69.3)

Cévní mozková příhoda NS

Nezahrnuje se: následky mrtvice (I69.4)

Zahrnuta:

  • embolie
  • sevření
  • překážka (úplná) (částečná)
  • trombóza
bazilární, karotické nebo vertebrální tepny, které nezpůsobují mozkový infarkt

Nezahrnuje se: stavy způsobující mozkový infarkt (I63.--)

Zahrnuta:

  • embolie
  • sevření
  • překážka (úplná) (částečná)
  • trombóza
střední, přední a zadní mozkové tepny a mozečkové tepny, které nezpůsobují mozkový infarkt

Nezahrnuje se: stavy způsobující mozkový infarkt (I63.--)

Nezahrnuje: důsledky uvedených stavů (I69.8)

Poznámka. Položka I69 se používá k označení podmínek v položkách I60-I67.1 a I67.4-I67.9 jako příčin následků, které jsou samy klasifikovány v jiných položkách. Mezi důsledky patří podmínky specifikované jako takové, jako zbytkové události nebo jako podmínky, které existují již rok nebo déle od vzniku kauzálního stavu..

Nepoužívejte pro chronická cerebrovaskulární onemocnění, použijte kódy I60-I67.

Hledat v MKB-10

Indexy ICD-10

Vnější příčiny poranění - pojmy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za kterých k události došlo (třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy sloupců V01-Y98).

Léky a chemikálie - Tabulka léků a chemikálií, které způsobily otravu nebo jiné nežádoucí účinky.

V Rusku byla přijata Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) jako jediný normativní dokument, který bere v úvahu výskyt, důvody populačních odvolání k lékařským institucím všech oddělení a příčiny úmrtí..

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče v celé Ruské federaci v roce 1999 usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997, č. 170

WHO plánuje novou revizi (ICD-11) na rok 2022.

Zkratky a symboly v Mezinárodní klasifikaci nemocí, revize 10

NOS - žádná další vysvětlení.

NCDR - jinde neklasifikováno.

† - kód základního onemocnění. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.

* - volitelný kód. Další kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech hlavního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.

I69 Důsledky cerebrovaskulárních onemocnění

Farma. skupinaLéčivá látkaObchodní názvy
Alfa blokátoryDihydroergotoxinRedergin ®
Angioprotektory a korektory mikrocirkulaceActovegin ®
Extrakt z listů Ginkgo bilobaMemoplant
Deproteinizovaná hemoderivát z telecí krveActovegin ®
Naftidrofuril *Duzopharm ®
Kyselina nikotinová *Enduracin
Pentoxifyllin *Agapurin ®
Agapurin ® 600 retard
Agapurin ® retard
Vasonite ®
Pentamon
Trental ®
Trental ® 400
Antiagregační látkyPentoxifyllin *Pentoxifyllin-SZ
Tiklopidin *Tiklid
Tiklo
Antiagregační látky v kombinaciKyselina acetylsalicylová + dipyridamolAgrenox ®
Antihypoxanty a antioxidantyDimethyloxobutylfosfonyldimethylátDimephosphone ®
Levokarnitin *Elkar ®
Ethylmethylhydroxypyridin malátEthoxidol ®
Ethylmethylhydroxypyridin sukcinátMexiprim ®
AntikoagulanciaRivaroxaban *Xarelto ®
Doplňky stravy přírodní metabolityOMEGA PREMIUM ™ Životní vzorec
Doplňuje produkty rostlinného, ​​živočišného nebo minerálního původuNeuroAid ® II
Další metabolityMeldonium *Meldonium Organic
Další neurotropní látkyMemantin *Akatinol memantin
Polypeptidy mozku prasečích embryíCellex ®
Korektory mozkových příhodVinpocetin *Bravinton ®
Winpoton
Vinpocetin
Vinpocetin-Acri®
Cavinton ®
Cavinton ® forte
Korsavin ®
Extrakt z listů Ginkgo bilobaBilobil ®
Intenzita Bilobil ® 120
Bilobil ® forte
Memoplant
Nimodipin *Breinal
Cinnarizin *Stugeron ®
Cynedil
Cinnarizin
Korektory poruch cerebrálního oběhu v kombinacíchHexobendin + etamivan + etophyllinInstenon ®
Dihydroergokriptin + kofeinVasobral
NootropikaCebrilizin ®
Kyselina gama-aminomáselnáAminalon
Gammalon
Idebenon *Noben ®
Methionyl-glutamyl-histidyl-fenylalanyl-prolyl-glycyl-prolinSemax roztok 0,1%
Kyselina gama-aminomáselná nikotinoylAmilonosar ®
Picamilon ®
PicogaM ®
Piracetam *Lucetam ®
Nootobril ®
Nootropil ®
Pyramida
Pyritinol *Pyriditol
Fenylpiracetam *Nanotropil ® novo
Phenotropil ®
Cholin alfoscerát *Cerepro ®
Citicolin *Lyra
Nootropika v kombinaciVinpocetin + piracetamVinpotropil ®
Prostředky pro nápravu poruch alkoholismu, toxických látek a drogové závislostiEthylmethylhydroxypyridin sukcinátMexidol ® FORTE 250
Léky ovlivňující neuromuskulární přenosTizanidin *Sirdalud ®
Sirdalud ® MR

Oficiální stránky společnosti RLS ®. Home Encyklopedie léčiv a farmaceutický sortiment zboží ruského internetu. Adresář léčivých přípravků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k návodům, cenám a popisům léčivých přípravků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu podávání léků, farmaceutických společnostech. Příručka pro léčivé přípravky obsahuje ceny léčiv a farmaceutických výrobků v Moskvě a dalších ruských městech.

Je zakázáno přenášet, kopírovat a šířit informace bez souhlasu LLC „RLS-Patent“.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Mnoho dalších zajímavých věcí

© REGISTR DROG RUSKA ® RLS ®, 2000-2020.

Všechna práva vyhrazena.

Komerční použití materiálů není povoleno.

Informace určené pro zdravotnické pracovníky.

Stav po mrtvici mkb 10

ACVA (akutní cerebrovaskulární příhoda) je koncept, který kombinuje přechodný ischemický záchvat a stav před cévní mozkovou příhodou. ACVA se vyznačuje náhlým vývojem a je velmi nebezpečná pro lidské zdraví a život, proto je při výskytu prvních příznaků nutná okamžitá lékařská péče. Včasná adekvátní léčba může snížit závažnost záchvatu. Chcete-li získat kvalifikovanou pomoc při akutních mozkových příhodách, můžete kontaktovat nemocnici Yusupov, která pracuje nepřetržitě a poskytuje v této situaci potřebnou pomoc.

Co je ONMK?

Diagnóza cévní mozkové příhody (a výsledné cévní mozkové příhody) je stanovena v případě narušení funkce mozkových cév. Když je v určité oblasti mozku narušen krevní oběh, část nervové tkáně zemře. To může vést k vážnému postižení nebo smrti. ACVA ještě není mrtvice, ale stav, který k ní může vést. Vývoj ACVA signalizuje, že člověk naléhavě potřebuje pomoc kvalifikovaného neurologa, protože brzy může dojít k plnohodnotné mrtvici nebo mozkovému infarktu, kdy jsou následky mnohem závažnější. Dešifrování diagnózy cévní mozkové příhody bude záviset na typu poruchy cév: krvácení, zablokování nebo zúžení cévy atd. Ošetřující lékař dešifruje název onemocnění ACVD na základě symptomatologických údajů a vyšetření.

Je důležité vědět o diagnóze mrtvice, že se jedná o nejnebezpečnější stav. Podle WHO umírá na mrtvici přibližně 12 milionů lidí na celém světě každý rok. Toto onemocnění postihuje chudé i bohaté, muže i ženy. Nejvíce náchylní k tomuto stavu jsou lidé s obezitou, diabetes mellitus, uživatelé alkoholu a kuřáci. U žen se riziko mrtvice zvyšuje po menopauze. V poslední době se u mladých lidí (25-40 let) začínají objevovat případy cévní mozkové příhody a následných cévních mozkových příhod, což souvisí s nezdravým životním stylem a neustálým stresem..

Klasifikace a kód podle ICD 10

ONMK kód podle ICD 10 je zahrnut do třídy cerebrovaskulárních onemocnění (I60-I69). Důsledky cévní mozkové příhody podle kódů ICD 10 se připisují různým krvácením, infarktu, mozkové mrtvici, blokování a stenózám tepen, jakož i dalším lézím mozkových cév. Důsledky CVA v ICD 10 lze klasifikovat následovně:

  • subarachnoidální krvácení;
  • intracerebrální krvácení;
  • netraumatické krvácení;
  • mozkový infarkt;
  • neurčená mrtvice;
  • blokáda a stenóza precerebrálních a mozkových tepen.

Také kód ONMK podle ICD 10 u dospělých se dělí podle povahy cévních lézí:

  • ischemický typ;
  • hemoragický typ.

ACVA podle ischemického typu

Akutní ischemická porucha mozkové cirkulace je poškození mozku v důsledku vytvoření překážky v cévě. Nejčastěji je touto překážkou krevní sraženina nebo cholesterol. Překážka narušuje tok krve do kterékoli části mozku, v důsledku čehož dochází k hladovění kyslíkem. Nervová tkáň potřebuje neustálý nepřetržitý přísun živin, protože metabolismus v nervových buňkách je velmi intenzivní. Když je přerušen přístup kyslíku a živin, které transportuje krev, je narušena práce nervových buněk a po krátké době začnou odumírat. V případě ischemických poruch oběhu určitá překážka narušuje normální průtok krve a vyvolává mozkový infarkt. Tento typ porušení je poměrně běžný a představuje až 80% případů. ACVA podle ischemického typu obsahuje kódy podle ICD 10:

  • I63 mozkový infarkt;
  • Blokáda a stenóza precerebrálních tepen;
  • I66 obstrukce a stenóza mozkových tepen.

Mrtvice hemoragickým typem

ACVA hemoragického typu se označuje jako patologické stavy způsobené narušením integrity cévy, které má za následek krvácení. V závislosti na lokalizaci poruchy a jejím rozsahu je výsledkem krvácení hematom v mozkové tkáni nebo penetrace krve do prostoru obklopujícího mozek. Hemoragický typ mrtvice v ICD 10 zahrnuje:

  • I60 subarachnoidální krvácení;
  • I61 intracerebrální krvácení;
  • I62 jiné netraumatické krvácení;

Stav po cévní mozkové příhodě související s jakýmkoli kódem ICD 10 je závažný a vyžaduje naléhavý zásah odborníka. Důsledkem ACVA je smrt nervových buněk, ke které dochází velmi rychle. Důsledky akutního narušení cerebrálního oběhu lze zastavit, pokud je člověku poskytnuta pomoc do 4–5 hodin po záchvatu.

Příčiny a příznaky

Pro hodnocení stupně poškození mozku se často používá Rankinova stupnice pro mrtvici a následnou mrtvici. Cerebrovaskulární onemocnění (CMP) a cévní mozková příhoda mohou významně snížit pracovní kapacitu člověka a vést k invaliditě. Proto stavy, jako je akutní koronární syndrom (ACS) a cévní mozková příhoda, spojené s dysfunkcí cév v životně důležitých orgánech (srdce a mozek), vyžadují urgentní návštěvu nemocnice..

Rankinova stupnice představuje šest stupňů postižení po mrtvici a mrtvici:

0. Žádné klinické příznaky;
1. Systémy vitální činnosti nejsou významně narušeny, existují drobné příznaky, ale člověk může vykonávat všechny každodenní činnosti;
2. Poruchy v systémech životně důležitých funkcí mírného stupně: provádění některých akcí je omezené nebo nepřístupné, člověk může sloužit sám bez pomoci;
3. Mírné postižení: při údržbě je nutná pomoc, člověk může chodit sám;
4. Těžká postižení: člověk není schopen samostatně chodit, vyžaduje péči a pomoc v každodenním životě;
5. Těžká postižení: úplná nehybnost, močová a fekální inkontinence, člověk vyžaduje neustálou pomoc specializovaného zdravotnického personálu.

Každý stupeň Rankinovy ​​stupnice má své vlastní příznaky, které umožňují klinicky určit, jak moc je mozek ovlivněn. U drobných lézí 1. stupně nemá člověk známky zdravotního postižení, je schopen se o sebe postarat a vykonávat každodenní práci. Může se však objevit mírná svalová slabost, poruchy řeči a ztráta citlivosti. Tato porušení jsou mírná a nevedou k omezení každodenního života..

Na 2. stupni existují mírné známky zhoršené aktivity: člověk nemůže vykonávat předchozí práci spojenou se složitými manipulacemi nebo jemnou motorikou. Může si však sloužit sám, bez pomoci cizinců..

Na 3. stupni jsou středně výrazné známky poškození mozkové funkce:

  • osoba potřebuje pomoc při provádění hygienických postupů;
  • nemůže si sám připravovat jídlo, oblékat se;
  • poruchy řeči jsou výrazné (vznikají potíže s komunikací, vyjadřováním myšlenek);
  • lze použít třtinu nebo jiné pomůcky pro chůzi.

Příznaky akutního narušení mozkové cirkulace 4. stupně jsou výrazné, existují jasné známky zdravotního postižení. Člověk nemůže chodit samostatně, starat se o sebe, potřebuje nepřetržitou pomoc.

S 5. stupněm postižení je člověk upoután na lůžko, neumí mluvit, nemůže sám jíst a nekontroluje stolici. Člověk potřebuje neustálou pomoc a dohled.

Jednou z klinicky nejvýraznějších a nejnebezpečnějších pro zdraví cévní mozkové příhody je léze VBB (vertebrálně-bazilární pánev). V tomto případě patologický proces ovlivňuje části trupu, thalamus, mozeček a okcipitální laloky mozku. ONMK v vertebrobazilární pánvi se projevuje následovně:

  • částečné ochrnutí obličeje;
  • porušení motorické aktivity rukou;
  • potíže s pohybem nohy a paže na jedné straně těla;
  • zhoršená koordinace pohybů;
  • výskyt svalové slabosti dolních končetin;
  • mírná paréza ruky;
  • porucha polykání;
  • nevolnost, zvracení;
  • poruchy sluchu a řeči;
  • bolest hlavy a závratě.

S rozvojem cévní mozkové příhody je důležité co nejdříve navštívit lékaře. Chcete-li to provést, musíte věnovat pozornost prvním příznakům patologie:

  • silná akutní náhlá bolest hlavy;
  • náhlá ztráta vědomí;
  • náhlá svalová slabost;
  • náhlé zhoršení řeči a porozumění;
  • náhlé zhoršení zraku;
  • náhlá necitlivost v končetinách nebo oblastech obličeje;
  • zhoršená koordinace pohybů;
  • nevolnost, zvracení.

Závažnost příznaků bude záviset na tom, jak vážně je mozek poškozen. ACVA vzniká spontánně, nelze ji předvídat. Můžete se však pokusit vyloučit faktory, které zvyšují riziko mrtvice a mrtvice:

  • kouření;
  • zneužití alkoholu;
  • nezdravá strava;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • chronická únava a stres.

Lidé s cukrovkou, arytmií, nadváhou musí být zvláště zodpovědní za své zdraví. Tyto stavy často způsobují vývoj poruch oběhu v mozku..

Diagnóza onemocnění

Když se objeví první příznaky mozkové příhody, musíte zavolat sanitku nebo jít do nemocnice sami (pokud to váš stav dovolí). Lékař provede vyšetření a provede anamnézu (popis stavu pacienta a související údaje). Lékař musí poskytnout následující informace:

  • hlavní potíže (bolest hlavy, porucha funkce smyslových orgánů, nevolnost atd.);
  • když se stav zhoršil;
  • za jakých podmínek;
  • přítomnost rizikových faktorů pro mozkovou příhodu (kouření, alkoholismus, přítomnost chronických onemocnění, užívání léků).

Jednoduchý test (za předpokladu, že je pacient při vědomí) může odhalit vývoj cévní mozkové příhody nebo cévní mozkové příhody:

  1. Je nutné požádat pacienta o úsměv (při mrtvici bude úsměv zkreslený);
  2. Je nutné požádat pacienta, aby natáhl paže dopředu a poté je zdvihl (s mrtvicí to nedokáže nebo zvedne pouze jednu paži);
  3. Požádejte pacienta, aby zopakoval jakoukoli jednoduchou větu (s mrtvicí to způsobí potíže);
  4. Požádejte pacienta, aby vyplazoval jazyk (při cévní mozkové příhodě bude jazyk zřetelně posunut od středu).

Lékař posoudí obecný a místní stav cévní mozkové příhody. Obecný stav je obecný stav pacienta, klinické projevy mozkové příhody. Místní stav je popsán v případě poranění hlavy. Shromážděná data poskytují lékaři představu o stavu pacienta, na základě čehož předepisuje vyšetření, aby získal úplný obraz o tom, co se děje.

ACVA je diagnostikována vizualizací nervových tkání pomocí CT a MRI. Jedná se o nejinformativnější diagnostické metody k identifikaci ohniska léze. Pro včasnou pomoc s cévní mozkovou příhodou se vyšetření provádí naléhavě. V některých případech bude pacientovi předvedena urgentní operace.

V nemocnici Yusupov můžete podstoupit vyšetření jakékoli složitosti v případě mrtvice a mrtvice. Nemocnice je vybavena nejnovější technologií, která vám umožní rychle a efektivně vyšetřit pacienta. Vysoce přesná technika pomůže stanovit přesnou diagnózu a rozsah poškození mozku.

Léčba

Léčba ACVA bude zahrnovat první pomoc a následnou terapii. Další terapie sestává z řady opatření k normalizaci a podpoře fungování mozku. Lékař informuje pacienta o tom, jak užívat nootropika na cévní mozkovou příhodu a jiné léky, nutriční vlastnosti pacientů s cévní mozkovou příhodou, klinické pokyny pro cévní mozkovou příhodu. Léčba akutních poruch mozkové cirkulace zahrnuje základní a specifickou terapii. Základní terapie obsahuje následující aktivity:

  • Obnova a udržování respiračních funkcí.
  • Udržování optimálního krevního tlaku, kardiovaskulární aktivity. Pacientovi se podávají intravenózní léky (labetalol, nikardipin, nitroprusid sodný) podle indikací, k úpravě krevního tlaku se používají anaprilin, enaprilin, captopril, esmolol. Antihypertenzní léčba závisí na typu cévní mozkové příhody - hemoragické nebo ischemické.
  • Léčba otoku mozku.
  • Boj proti záchvatům, intrakraniální hypertenzi, různým neurologickým komplikacím.

Specifická terapie zahrnuje:

  • Intravenózní nebo intraarteriální trombolýza, v závislosti na době nástupu prvních příznaků onemocnění. Aspirin je předepsán, jsou indikována antikoagulancia.
  • Udržování optimálního krevního tlaku.
  • V určitých případech se provádí chirurgický zákrok k odstranění hematomu mozku, k dekompresi mozku se používá metoda hemikraniektomie.

Léčba ACVA se provádí v nemocničním prostředí. Čím dříve je pacientovi poskytnuta lékařská péče, tím vyšší je šance na uzdravení..

Postup při poskytování lékařské péče

Výše lékařské péče o cévní mozkovou příhodu nebo cévní mozkovou příhodu bude záviset na závažnosti stavu pacienta. Je důležité dostat se co nejdříve do nemocnice. Pokud je příčinou cévní mozkové příhody trombus, je nutné užít antitrombotikum do 3 hodin po vzniku cévní mozkové příhody, aby se snížily následky.

Léčba ACVA probíhá v nemocnici, její trvání je od dvou týdnů (s mírnými lézemi). Pacientovi je předepsána infuzní terapie, léky ke stabilizaci tlaku, léky k normalizaci fungování nervových buněk. V budoucnu bude pacient potřebovat rehabilitační kurz k obnovení ztracených dovedností nebo přizpůsobení se novým životním podmínkám. Rehabilitace je velmi důležitou součástí léčby. Právě rehabilitační opatření, pokud jsou prováděna pravidelně, přispívají k obnovení pracovní kapacity..

V nemocnici Yusupov můžete podstoupit celou léčbu mozkové mrtvice a cévní mozkové příhody, včetně neodkladné péče a rehabilitace. V nemocnici jsou zaměstnáni nejlepší neurologové, kardiologové, chirurgové z Moskvy, lékaři věd, lékaři nejvyšší kategorie, kteří mají bohaté zkušenosti s úspěšnou léčbou těchto stavů. Nemocnice je vybavena vším potřebným pro rychlé a kvalitní uzdravení pacientů.

Umělá ventilace plic s mrtvicí

Pokud je pacient přijat s cévní mozkovou příhodou nebo cévní mozkovou příhodou, lékař posoudí adekvátnost spontánního dýchání a hladinu kyslíku v krvi. Pokud má pacient nízkou úroveň vědomí, existuje riziko aspirace, vysoká míra intrakraniální hypertenze, potřebuje umělou plicní ventilaci (ALV).

Mechanická ventilace se také provádí pomocí:

  • Porušení centrální regulace dýchání;
  • Překážka tracheobronchiálního stromu;
  • Plicní embolie.

Léčba kapátkem (infuzní terapie)

Infuzní terapie začíná od okamžiku, kdy je pacient s cévní mozkovou příhodou nebo cévní mozkovou příhodou přijat. Přiřaďte 0,9% roztok chloridu sodného. U mrtvice často dochází k hypovolemii (snížení objemu krve), kterou lze eliminovat infuzní terapií. Infúze je také nezbytná pro kontrolu vodní rovnováhy v těle. Infuzní terapie se ruší postupně, po potvrzení normalizace hladiny elektrolytů a dalších prvků v krevním testu.

Normalizace krevního tlaku

První tři dny po CVA jsou kritické. Během tohoto období jsou možná opakovaná porušení nebo vznik rozsáhlé mozkové příhody. Nyní je nutné stabilizovat stav pacienta a reagovat na jakékoli změny. Mezi důležité ukazatele patří intrakraniální tlak a krevní tlak. Ukazatele úrovně tlaku by neměly překročit přípustnou rychlost nebo být pod normou. Proto je monitorování tlaku prováděno neustále. K normalizaci indikátorů se nejprve podávají speciální léky intravenózně a poté přecházejí na tabletovou formu léků.

Odstranění konvulzivního syndromu

U cévní mozkové příhody existuje vysoké riziko záchvatů. Prevence tohoto stavu se však neprovádí. Antikonvulziva jsou předepisována přímo, když se objeví konvulzivní syndrom. Léky se podávají orálně nebo intravenózně.

Použití neuroprotektorů a nootropik

Důležitým směrem v léčbě cévní mozkové příhody a cévní mozkové příhody je obnova poškozené nervové tkáně a ochrana zdravé tkáně před šířením „vaskulární katastrofy“. Léčba se provádí neuroreparacemi a neuroprotektory.

Napájecí funkce

V případě poruchy polykání je pacientovi předepsáno krmení hadičkou. Na začátku léčby obsahuje jídlo nezbytné prvky pro udržení funkce těla v kombinaci s infuzní terapií. Obsah kalorií v potravinách se postupně zvyšuje. V budoucnu bude způsob stravování záviset na závažnosti poškození mozku. Rehabilitační kurz pro pacienty po cévní mozkové příhodě a cévní mozkové příhodě zahrnuje obnovení dovedností sebeobsluhy, proto může při správném úsilí a schopnostech pacienta znovu jíst samostatně. Jídlo by mělo být rozmanité, obsahovat všechny potřebné stopové prvky a vitamíny, to znamená dodržovat zásady racionální výživy.

Poskytování neodkladné péče

Akutní narušení mozkové cirkulace vyžaduje naléhavou péči, protože nebude možné normalizovat stav pacienta sám. Standard nouzové lékařské péče o cévní mozkovou příhodu a cévní mozkovou příhodu uvádí, že pacient musí být převezen do nemocnice do 3–5 hodin po nástupu záchvatu. V tomto případě je možné zastavit šíření patologického stavu a minimalizovat závažnost následků. Osobě s cévní mozkovou příhodou lze pomoci pouze v nemocnici. Doma můžete dělat následující:

  • Zavolejte sanitku;
  • Položte osobu na rovný povrch (podlaha, postel) s polštářem, přikrývkou nebo svinutým svetrem pod hlavou;
  • Pokud se cítí nemocně, otočte osobu na bok;
  • Otevřete okna pro vstup čerstvého vzduchu;
  • Rozepněte oděv, který brání průtoku krve a přívodu vzduchu (opasek, límec, šátek, pevné knoflíky);
  • Během čekání na lékaře, aby shromáždili dokumenty a osobní věci.

V případě nouze je nutné poskytnout pacientovi pomoc před příjezdem lékařského týmu. Pokud ztratíte vědomí, měli byste zkontrolovat dech a puls, dát osobu do polohy, která nebude rušit dýchání. Pokud chybí dýchání nebo puls, je nutné zahájit umělé dýchání „z úst do úst“ a stlačení hrudníku. Pokud se objeví křeče, měl by být pacient chráněn před zraněním: odstraňte nejbližší ostré a tupé pevné předměty. Neměli byste se snažit pacienta omezovat nebo uvolňovat jeho zuby. Raději počkejte, až útok skončí, a zkontrolujte průchodnost dýchacích cest.

S rozvojem ONMK můžete jít do nemocnice Yusupov, jejíž přijímací oddělení pracuje nepřetržitě, sedm dní v týdnu. V nemocnici je sanitka, takže pacientovi budou včas poskytnuta všechna nezbytná lékařská opatření. Na jednotce intenzivní péče v nemocnici Yusupov bude pacient schopen poskytnout potřebnou pomoc ke stabilizaci stavu.

Postup při poskytování lékařské péče pacientům s cévní mozkovou příhodou po přijetí na přijímací oddělení nemocnice je následující:

  1. Lékařské vyšetření, výkon EKG, odběr vzorků;
  2. Vyšetření úzkými specialisty: neurologem, kardiologem, neurochirurgem, specialistou na resuscitaci;
  3. Provádění počítačové tomografie mozku;
  4. Posouzení výsledků průzkumu;
  5. Zahájení léčby.

Po přijetí pacienta do nemocnice a před zahájením léčby by měla uplynout více než hodina. V případě potřeby je pacient okamžitě odeslán na jednotku intenzivní péče a poté jsou provedena nezbytná vyšetření.

Účinky

Následky mozkové mrtvice a mozkové mrtvice mohou být velmi závažné, dokonce smrtelné. Zbytkové účinky cévní mozkové příhody mohou být přítomny po celý život, a to i po ukončení hlavní terapie. Proto je velmi důležité podstoupit rehabilitační kurz a v případě potřeby jej v průběhu času opakovat. Osoba po cévní mozkové příhodě vyžaduje sílu vůle a podporu blízkých, aby obnovila ztracené funkce. Pravidelné provádění rehabilitačních opatření vám umožňuje dosáhnout dobrých výsledků při eliminaci následků CVA. Odborníci z Yusupovovy nemocnice pomocí specializovaných technik pomohou v této obtížné práci dosáhnout co nejlepšího účinku..

Důsledky mozkové mrtvice budou záviset na oblasti poškození mozku a rozsahu poruch. Jejich závažnost se může velmi lišit: od jemných změn v chování až po úplnou paralýzu. Mezi následky mrtvice a mrtvice patří:

  • Úplná nebo částečná paralýza;
  • Porucha řeči;
  • Narušená koordinace pohybů;
  • Zrakové a sluchové postižení;
  • Zhoršené vnímání prostoru a času.

Pro člověka je obtížné se pohybovat, dělat svou předchozí práci, starat se o sebe. V závažných případech po mrtvici zůstává osoba upoutána na lůžko. Po mírné cévní mozkové příhodě je pacientova řeč narušena, neumí jasně mluvit, ovládat zabarvení a hlasitost svého hlasu. Komunikace obvykle probíhá prostřednictvím gest a mimiky. Poruchy paměti a demence jsou běžné. Deprese je dalším vážným důsledkem mrtvice. Tuto podmínku je třeba brát vážně, protože pozitivní psychologický přístup je důležitý pro další uzdravení člověka..

Po cévní mozkové příhodě je rehabilitace velmi důležitá. S jeho pomocí se můžete zotavit z mrtvice, i když ne úplně, ale výrazně. Mozek také potřebuje trénink, stejně jako zbytek našeho těla. Poškozený mozek vyžaduje speciální školení pod dohledem odborníků. Čím dříve jsou rehabilitační opatření zahájena, tím větší je šance na maximální zotavení po cévní mozkové příhodě..

Rehabilitace po mrtvici

Při rehabilitaci po cévní mozkové příhodě v nemocnici Yusupov se používá integrovaný přístup k nejlepšímu uzdravení pacientů. S pacientem pracují fyzioterapeuti, logopédi, maséři, instruktoři cvičební terapie a ergoterapeuti. Fyzioterapie a fyzioterapeutická cvičení vám umožňují obnovit motorické funkce. Masér eliminuje svalové křeče, normalizuje jejich tón. Úkolem logopeda je obnovit řeč a polykání. Ergoterapeut pomáhá přizpůsobit se novým životním podmínkám, učí dovednosti v domácnosti.

Lidský mozek má jedinečnou vlastnost - neuroplasticitu - schopnost regenerace. V mozku se vytvářejí nová spojení mezi neurony, díky nimž se obnovují ztracené funkce. Lze stimulovat neuroplasticitu, k čemuž dochází během rehabilitačního procesu. Pravidelná cvičení, která jsou vybírána individuálně podle toho, která funkce má být obnovena, musí být prováděna neustále, každý den, dokud není dosaženo požadovaného účinku. Pravidelnost je klíčovým faktorem při dosahování stanoveného cíle, bez něj nemůžete dosáhnout žádných výsledků.

V procesu rehabilitace se používají různé prvky dechových cvičení, intelektuální cvičení. To vše pomáhá mozku pracovat lépe a lépe. Při rehabilitaci lze také použít různé simulátory, které vám pomohou naučit se znovu chodit nebo provádět akci (například střídavě ohýbat a roztahovat prsty), což provokuje její implementaci.

Důležitou součástí rehabilitace je morální a psychologická podpora. Vývoj deprese po mrtvici významně zhoršuje stav pacienta. Tento stav může být způsoben sociální izolací, nedostatkem požadovaného výsledku léčby, některými léky.

Prevence ONMK

Prevence před cévní mozkové příhody a cévních mozkových příhod jsou činnosti zaměřené na celkovou podporu zdraví a snižování negativních dopadů na oběhový systém. Nejprve musíte přestat kouřit. Statistika kuřáků není příznivá a kouření negativně ovlivňuje nejen krevní cévy, ale také stav plic, srdečního svalu, jater, kůže.

Musíte zkontrolovat svou stravu. Jezte více ovoce a zeleniny, vlákninu (ovesné vločky, otruby, fazole, čočka). Snižte množství konzumované soli a slaných potravin (solené ryby, nakládaná zelenina, hotová mražená jídla, instantní jídlo). Omezte konzumaci tučných jídel (tučné maso, drůbeží kůže, rozpuštěný vepřový a jehněčí tuk, silná smetana a máslo).

Mírná fyzická aktivita je účinným způsobem prevence poruch mozkové cirkulace. Fyzická kultura by měla být zapojena nejméně 30 minut třikrát týdně. Intenzita cvičení by měla odpovídat úrovni fyzické zdatnosti a měla by se postupně zvyšovat, aniž by to přehánělo..

Na klinice můžete získat rady ohledně jednotlivých metod prevence mrtvice a mrtvice. Zde provádějí nejen léčbu, ale také mluví o opatřeních k prevenci patologie. Můžete si domluvit schůzku s neurologem, kardiologem, rehabilitologem zavoláním do nemocnice Yusupov.

Ischemic Stroke - Overview of Information

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a, kde je to možné, ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Ischemická cévní mozková příhoda je patologický stav, který není samostatným a zvláštním onemocněním, ale epizodou, která se vyvíjí v rámci progresivní obecné nebo lokální vaskulární léze u různých onemocnění kardiovaskulárního systému. U pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou se obvykle vyskytuje běžné vaskulární onemocnění: ateroskleróza, arteriální hypertenze, srdeční onemocnění (ischemická choroba srdeční, revmatická srdeční choroba, poruchy rytmu), diabetes mellitus a další formy patologie s cévními lézemi.

Cévní mozkové příhody zahrnují akutní poruchy cerebrálního oběhu, charakterizované náhlým (během několika minut, méně často hodin) výskytem fokálních neurologických a / nebo cerebrálních příznaků, které přetrvávají déle než 24 hodin nebo vedou k úmrtí pacienta v kratší době kvůli příčině cerebrovaskulárního původu. U ischemické cévní mozkové příhody je příčinou vývoje patologického stavu akutní fokální cerebrální ischemie. Pokud neurologické příznaky ustoupí během prvních 24 hodin, je patologický stav definován jako přechodný ischemický záchvat a není klasifikován jako ischemická cévní mozková příhoda, ale spolu s ní je označován jako skupina akutních cerebrovaskulárních příhod ischemického typu..

Co je mozková mrtvice - popis a kód ICD-10

Cévní mozková příhoda nebo akutní mozková příhoda jsou běžným onemocněním, s nímž se setkávají nejen starší lidé. Mnoho spoluobčanů často nedodržuje zdravý životní styl a preventivně nenavštěvuje lékaře. V současné době je Rusko na seznamu zemí s nejvyšší úmrtností na mozkovou mrtvici. A komu se neštěstí podařilo přežít, pouze 20% obnoví svůj předchozí způsob života. Pro rehabilitaci je nutné včas identifikovat příznaky a zahájit terapii..

Pokud vynecháte první hodiny cévní mozkové příhody a neposkytnete pacientovi řádnou lékařskou péči, proces se stane nevratným..

Co je mozková mrtvice?

Cévní mozková příhoda je náhlá akutní porucha krevního oběhu, která má za následek zhoršenou neurologickou funkci. Kód ICD 10 - I64.

Vyskytuje se, když je lumen blokován nebo je porušena stěna cév umístěných v mozku. Jednoduše řečeno, během cévní mozkové příhody je přerušeno normální zásobování mozku krví a buňky začínají umírat..

Co způsobuje mozkovou mrtvici?

Neexistuje jediná příčina cévní mozkové příhody, proto je třeba zmínit souhrn rizikových faktorů, kvůli kterým k ní dochází. Jedním z hlavních faktorů je dědičnost. Pokud má pacient „slabé“ cévy (zaznamená se geneticky podmíněná slabost pojivových tkání), může se u člověka vytvořit aneuryzma, které při dosažení určité velikosti může „prasknout“ a dojde k hemoragické mrtvici. Nebo je člověk náchylný k hromadění cholesterolu, pak se v cévách tvoří aterosklerotické plaky, které zužují lumeny a předisponují ke vzniku krevní sraženiny. Příčiny cévní mozkové příhody, jako je kouření, hypertenze, arytmie, obezita a cukrovka, také ovlivňují. Protože nikdo nemůže být pojištěn proti mrtvici.

Vlastnosti mrtvice u mužů a žen

U mužů a žen má onemocnění různé důsledky. Výzkum ukázal, že rozdíl spočívá v rozporu mezi prevencí a terapií. Rovněž se ukázalo, že riziko hospitalizace z důvodu mozkové mrtvice je u žen mnohem vyšší..

Bylo zjištěno, že ženy nejen věnují menší pozornost preventivním opatřením samy, ale jsou si také méně vědomy důsledků jejich sklonu k cévní mozkové příhodě, v důsledku čehož nejsou dostatečně léčeny. Asi 60% případů úmrtí na mrtvici se vyskytuje u žen, protože v době nástupu onemocnění jsou ženy v průměru starší.

Klasifikace mrtvice

Existují dva typy - ischemické a hemoragické.

Ischemická se vyskytuje ve více než 80% případů. Nejběžnějším faktorem ischemické cévní mozkové příhody je ateroskleróza a krevní sraženiny vstupující do tepny. Buňky nedostávají kyslík, a proto začíná jejich smrt. Někdy je tepna ucpaná vzduchovými bublinami nebo stlačena v důsledku vývoje nádoru nebo poranění.

Nejčastěji jsou na tento typ onemocnění náchylní pacienti starší 60 let. Mnoho z nich trpí cukrovkou, poruchami srdečního rytmu, srdečními vadami. Oběhové potíže mohou způsobit problémy s krvácením nebo stresové situace.

Do měsíce po ischemické cévní mozkové příhodě zemře 10-20% pacientů. 15% má relaps v příštích 5 letech života, pokud osoba nedodržuje doporučení lékaře.

Hemoragická není tak běžná jako ischemická, ale stále je extrémně nebezpečná. Rozděleno na intracerebrální a subarachnoidální.

Intracerebrální cévní mozková příhoda se nejčastěji vyskytuje u pacientů ve věku 40–65 let. Během krvácení praskají stěny tepen v mozku. Podobné onemocnění se vyskytuje v důsledku prudkého skoku krevního tlaku.

Subarachnoidální mrtvice je krvácení do dutiny mezi pia mater a arachnoidální membránou mozku a míchy, naplněné mozkomíšním mokem. Vyskytuje se u pacientů ve věku 25-60 let. Rizikovými faktory pro špatné návyky jsou arteriální hypertenze a obezita.

V důsledku hemoragické cévní mozkové příhody může pacient pocítit zápal plic a akutní srdeční selhání. Smrtelný výsledek je 35–65% a léčba pacientů vyžaduje více času a úsilí než při ischemii.

Příznaky mozkové mrtvice

Příznaky, které naznačují mozkovou mrtvici, se mohou objevit náhle. Od prvních minut je narušena koordinace pohybu, zmizí citlivost končetin a obličeje, změny chůze.

Hlavním příznakem je náhlý a rychlý nástup neurologických poruch..

  • Slabost. Těžká slabost nebo necitlivost poloviny obličeje, končetin.
  • Problémy s řečí. Neočekávaná neschopnost komunikovat nebo rozpoznat řeč.
  • Problémy se zrakem - částečná nebo úplná ztráta zraku nebo dvojité vidění.
  • Bolesti hlavy.
  • Nerovnováha a neschopnost chodit bez pomoci.

V jakém věku může být mozková mrtvice?

Existuje stereotyp, že pouze starší lidé jsou náchylní k mozkovému krvácení. Toto onemocnění je však „mladší“ - onemocnění je stále častější u mladých lidí. Mladí pacienti jsou náchylnější k hemoragické cévní mozkové příhodě, protože je způsobena genetikou a může být způsobena malformacemi mozkových cév. Mrtvice u dětí je také skutečná. Stejně jako u dospělých, i v případě nemoci je třeba přijmout naléhavá opatření: každá sekunda zpoždění může způsobit, že dítě bude postiženo nebo dokonce zemře. Všechny příčiny cévní mozkové příhody u dětí dosud nebyly objasněny.

K onemocnění u osob mladších 15 let tedy dochází každý rok s frekvencí 10 případů na 100 tisíc dětí. I když růst těchto ukazatelů není zaznamenán, mozková mrtvice je jednou z deseti běžných příčin úmrtí dětí..

Častěji ním trpí chlapci, u dívek se riziko vzniku onemocnění zvyšuje po 12 letech. Děti od 2 let a teenageři jsou méně pravděpodobné než kojenci: 1–5 na 100 tisíc lidí.

Rizikové faktory pro vývoj a možné komplikace

Existují hlavní rizikové faktory pro rozvoj onemocnění:

  • Cukrovka.
  • Špatné návyky.
  • Ischemická choroba srdeční.
  • Srdeční arytmie.
  • Vysoká hladina cholesterolu v krvi.
  • Nízká fyzická aktivita, pasivní životní styl.
  • Nadváha.

Pokud najdete alespoň jeden z rizikových faktorů, musíte se poradit s lékařem a společně s ním vytvořit program, který je třeba dodržovat, aby se zabránilo mozkovému krvácení.

Mozková mrtvice a úmrtnost na ni závisí také na meteorologických podmínkách a ročním období. Pro lidi s kardiovaskulárními chorobami jsou nejnepříznivějšími měsíci zima a jaro..

Mozková mrtvice se vyskytuje ve 3 typech: příznivá, přerušovaná nebo progresivní těžká. V případě příznivého stavu je možné obnovit všechny funkce mozků, u nichž došlo k poškození, a u přerušovaných funkcí je velká část poškození podrobena rekonstrukci, ale je možný relaps. Ve třetím případě se příznaky zvyšují a často vedou k smrti..

Mezi poruchy běžné pro toto onemocnění patří částečné nebo úplné ochrnutí těla, problémy s řečí nebo úplná ztráta, ztráta paměti. Většina pacientů má sklon k fyzické slabosti, častým záchvatům bolesti a spasticitě. Neurologické komplikace zahrnují mozkový edém, recidivu, intrakraniální krvácení, záchvaty.

Je nereálné vyhnout se komplikacím, ale je možné pomoci pacientovi tak, aby se částečně nebo úplně uzdravil.

Účinky

Lidský mozek obsahuje asi 86 miliard neuronů. Apoplexie může zabít několik miliard neuronů, což vede k nevratným následkům. Stejně jako neexistují dva naprosto totožní lidé, neexistují ani stejné následky mozkové mrtvice. Každý případ je jiný. Podle statistik ztrácejí schopnost pracovat až 3/4 pacientů. Nemoc zasahuje jak fyzicky, tak emocionálně. Pacienti jsou často nuceni znovu se naučit chodit, mluvit a tak dále. Pokud motorické neurony zemřou, je nevyhnutelná svalová atrofie nebo paralýza. Navíc, pokud pacient upadl do kómatu, pak s největší pravděpodobností apoplexie zničila mozkovou kůru a úplně mu vymazala paměť.

Přeživší jsou náchylní k depresím, chronické únavě, úzkosti, záchvaty paniky, mánii, apatii a dokonce i psychóze. Mohou se objevit afázie a demence, poruchy řeči a paměti.

Období po cévní mozkové příhodě je obdobím největšího rizika. Pečlivá včasná péče o pacienta zabrání dalšímu neurologickému poškození a zmírní následky, čímž se zvýší šance na funkční uzdravení.