Otřes mozku

Léčba

Otřes mozku je porušení mozkové funkce po úrazu, které není spojeno s poškozením cév. Je to způsobeno skutečností, že mozek zasáhne vnitřní povrch lebky, zatímco procesy nervových buněk jsou natažené.

Otřes mozku je nejmírnější ze všech typů traumatického poranění mozku. Lékaři se neshodli na tom, jaký je mechanismus pro rozvoj tohoto onemocnění. Jedna věc je jistá: otřes mozku nezpůsobuje narušení struktury mozku. Jeho buňky zůstávají naživu a jsou téměř nepoškozené. Zároveň však špatně vykonávají své funkce. Existuje několik verzí, které vysvětlují mechanismus onemocnění..

  1. Přerušení spojení mezi nervovými buňkami (neurony).
  2. Ke změnám dochází v molekulách, které tvoří mozkovou tkáň.
  3. Dochází k křečím mozkových cév. Výsledkem je, že kapiláry nepřinášejí dostatek kyslíku a živin do nervových buněk.
  4. Koordinace mezi mozkovou kůrou a jejími pilířovými strukturami je narušena.
  5. Změny v chemické rovnováze tekutiny, která obklopuje mozek.
K tomuto typu traumatického poranění mozku dochází nejčastěji. Tuto diagnózu stanoví 80–90% pacientů, kteří navštěvují lékaře s podlitinami. V Rusku je každý rok do nemocnice s otřesem mozku přijato 400 tisíc lidí..

U mužů je dvakrát větší pravděpodobnost otřesu mozku než u žen. Spravedlivější pohlaví je však těžší snášet taková zranění a snášet následky.

Podle statistik se více než polovina případů (55-65%) otřesů vyskytuje v každodenním životě. 8-18 let je nejnebezpečnějším věkem, kdy je zvláště mnoho otřesů. Většina případů v tomto období je způsobena zvýšenou aktivitou dětí a dospívajících bravad. Ale v zimě, kdy je ulice zledovatělá, jsou všichni stejně ohroženi.

Pokud se poradíte s lékařem včas, můžete úspěšně vyléčit otřes mozku za 1-2 týdny. Pokud však nebudete věnovat pozornost dočasnému zhoršení stavu, může to v budoucnu vést k vážným komplikacím: riziko alkoholismu se zvyšuje dvakrát a pravděpodobnost náhlé smrti se zvyšuje sedmkrát.

Příčiny otřesu mozku

Trauma je vždy příčinou otřesu mozku. Ale nemusí to být headbutt. Například muž uklouzl na ledě a přistál na zadku. Jeho hlava se zároveň nedotkla země, ale jeho vědomí bylo zakalené. Nemůže si vzpomenout na pád. Zde je nejběžnější obrázek zimních otřesů..

Podobná situace nastává u cestujících v autě při prudkém rozjezdu, brzdění nebo nehodě..

A samozřejmě by měly být upozorněny případy, kdy byla osoba zasažena do hlavy. Může to být zranění domácnosti, průmyslu, sportu nebo zranění.

Rodiče teenagerů by měli být obzvláště opatrní. Chlapci často dostávají rány do hlavy knihami nebo aktovkami od aktivních spolužáků, účastní se bitek, jezdí na zábradlí nebo předvádějí svou odvahu a obratnost ve společnosti. A to zřídka nejde bez tvrdých přistání nebo dokonce nárazů do hlavy. Dávejte proto pozor na zdraví svých dětí a nevylučujte jejich stížnosti na bolesti hlavy a závratě..

Známky a příznaky otřesu mozku

PříznakyZnámky porušeníMechanismus výskytu
Ihned po zranění
OtupělostStav ohromení, zmatku. Svaly jsou napnuté, výraz na tváři zmrzlý.Dochází k inhibici emocí a pohybů těla. Je to důsledek narušení přenosu nervových impulzů v mozkové kůře..
Ztráta vědomíOsoba nereaguje na podněty, necítí nic. To může trvat několik sekund až 6 hodin v závislosti na síle úderu.Porušení přenosu impulzů podél procesů nervových buněk. Tělo tedy reaguje na nedostatek kyslíku, který vznikl v důsledku zhoršeného krevního oběhu v mozku..
Jediné zvraceníObsah žaludku je vylučován ústy. Zároveň se častěji dýchá, uvolňují se sliny a slzy. Někdy se zvracení může opakovat.Důvodem jsou oběhové poruchy ve zvracení a ve vestibulárním aparátu.
NevolnostNepříjemné pocity, tlak, tíha v epigastrické oblasti.Takové pocity jsou způsobeny excitací centra zvracení. Tato formace se nachází v prodloužené míše. Při nárazu se podráždí.
ZávraťVyskytuje se v klidu a zvyšuje se se změnami polohy těla.Způsobeno zhoršenou cirkulací vestibulárního aparátu.
Rychlá nebo pomalá srdeční frekvence (méně než 60 nebo více než 90 úderů za minutu)Cítí se jako rychlý srdeční tep nebo pocit slabosti v důsledku nedostatku kyslíku v orgánech.Tento jev je spojen se zvýšeným intrakraniálním tlakem, kompresí vagového nervu a mozečku.
Bledost, která je nahrazena zarudnutím kůže na obličeji (hra vazomotorů)Zčervenání kůže na krku a obličeji je náhle nahrazeno bledostí.Porušení tónu autonomního nervového systému. Výsledkem je, že se malé tepny v kůži pravidelně rozšiřují nebo zužují..
Bolest hlavyPulzující bolest v zadní části hlavy nebo pohmožděná. Stlačování a prasknutí bolesti v celé hlavě.Nepříjemné pocity jsou spojeny se zvýšením intrakraniálního tlaku a podrážděním citlivých receptorů na výstelce mozku.
Hluk v ušíchPocit syčení nebo zvonění v uších.V důsledku zvýšeného tlaku v lebce je velký ušní nerv stlačen. To způsobí poruchu sluchadla. Výsledkem je, že člověk jakoby slyšel zvuky způsobené podrážděním sluchových receptorů..
Bolest při pohybu očí
Čtení nebo odvrácení očí do strany způsobuje nepohodlí v očních bulvách nebo spáncích.Nepríjemné pocity se objevují v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku.
Narušená koordinace pohybůOsoba má dojem, že tělo ho neposlouchá dobře, pohyby se provádějí po dlouhou dobu, jako by bylo pozdě.Jedná se o důsledky porušení přenosu nervových impulzů z mozkové kůry podél nervů do svalů a špatného krevního oběhu vestibulárního aparátu..
PoceníPocit, že jsou dlaně studené a vlhké. Korálky se objevují na obličeji a těle.Sympatický nervový systém, který řídí vnitřní orgány, je příliš rozrušený. Díky tomu potní žlázy pracují aktivně a vylučují více potu než obvykle..
V prvních hodinách po zranění
Zúžení nebo rozšíření obou žákůŽáci na světlo reagují normálně a člověk necítí nic neobvyklého. Lékař si však může všimnout, že reakce žáků je špatná. Pokud mají zornice různé velikosti, znamená to vážnější poranění mozku než otřes mozku..Intrakraniální tlak působí na centra autonomního nervového systému, která regulují kontrakci svalů, které stahují nebo rozšiřují zornici.
Chvění očí při bočním pohleduKdyž se člověk podívá do strany, začnou se mu třást oči. Je těžké vidět objekty, aniž byste k nim otočili hlavu.Tento jev je spojen s poškozením vnitřního ucha, vestibulárního aparátu a mozečku. Tyto struktury způsobují, že se svaly v oku rychle stahují. Výsledkem je, že oběť není schopna se soustředit..
Asymetrie šlachových reflexůTyto reflexy jsou kontrolovány neurologem. Zasáhne šlachy kladivem, v reakci na to je flexe paže v lokti nebo nohy v koleni.Pravá a levá končetina se normálně ohýbají stejným způsobem. Zvýšený intrakraniální tlak narušuje mozek a nervová vlákna, která jsou odpovědná za provádění reflexních akcí.
Příznaky odstraněny včas (objeví se po 2-5 dnech)
Fotofobie a zvýšená citlivost na zvukOsoba nedostatečně vnímá běžné zvuky nebo normální úroveň osvětlení. Rozčilují ho nejen hlasité, ale i umírněné zvuky..Vzhledem k tomu, že u člověka je po úrazu narušeno reflexní zúžení zornic, způsobuje mu jasné světlo nepříjemné pocity.
Narušení nervů, které jsou odpovědné za sluchadlo, způsobující podráždění zvuky.
Deprese, náladovost a podrážděnostŠpatná nálada, neochota pohybovat se, pracovat a hrát si.Podrážděnost je založena na narušení spojení mezi nervovými buňkami v mozkové kůře, které jsou odpovědné za emoce.
Spánková úzkostObtížné usínání, noční nebo předčasné probuzení.Problémy se spánkem jsou spojeny s nepříjemnými emocemi, které člověk prožívá, se stresem a nadměrným vzrušením, stejně jako se zhoršeným krevním oběhem v mozku
AmnézieZtráta paměti. Osoba si nemůže vzpomenout, co se stalo bezprostředně před zraněním. Obvykle, čím tvrdší byl úder, tím déle období vypadlo z paměti..Proces zapamatování a přehrávání událostí v paměti probíhá v několika fázích. Pokud je tento řetěz v okamžiku poranění přerušen, nemusí se některé události uložit do dlouhodobé paměti..
Nedostatek koncentraceČlověk se nemůže soustředit na to, co právě dělá. Často je rozptylován, stává se nepozorným, přechází na jiné činnosti.Špatná koncentrace je způsobena narušením spojení mezi mozkovou kůrou a subkortikálními strukturami.

Jak je diagnostikován otřes mozku??

Pokud se po poranění hlavy objeví alespoň jeden z uvedených příznaků, je nutné se poradit s traumatologem, nejlépe s neurologem. Lékaři mají speciální kritéria, která jim umožňují diagnostikovat otřes mozku a odlišit toto zranění od vážnějšího.

Diagnostická kritéria

  1. Žádné změny v mozku: hematomy, krvácení.
  2. Rentgen hlavy neukazuje žádné poškození lebky.
  3. Složení mozkomíšního moku je normální.
  4. Zobrazování magnetickou rezonancí nedetekuje fokální nebo rozsáhlé (difúzní) léze v mozku. Integrita mozkové tkáně není ohrožena, hustota šedé a bílé hmoty je normální. Po poranění dochází k otoku postupně.
  5. U postižené osoby je patrný zmatek, letargie nebo zvýšená aktivita.
  6. Ztráta vědomí po traumatu, která může trvat několik sekund až 30 minut. V některých případech si člověk nepamatuje, že ztratil vědomí.
  7. Retrográdní amnézie. Ztráta paměti na události, ke kterým došlo před zraněním.
  8. Porušení autonomního nervového systému. Nestabilita krevního tlaku a srdeční frekvence, zarudnutí nebo zblednutí kůže.
  9. Gurevichův okulostatický jev. Pacient začíná klesat zpět při pohledu nahoru a padá dopředu, když oči dolů.
  10. Neurologické mikrosymptomy. Rohy úst jsou umístěny asymetricky, široký úsměv „vyceněných zubů“ také vypadá nerovnoměrně. Poškozené kožní reflexy: břišní, kremasterické, plantární.
  11. Rombergův příznak. Osoba je požádána, aby vstala rovně, nohy jsou posunuty, ruce jsou natažené před sebou, oči zavřené. S otřesem v této poloze se prsty a víčka třesou, je pro pacienta obtížné udržovat rovnováhu, padá.
  12. Reflex palmární brady. Kůže dlaně v oblasti eminence blízko palce je tažena tahy. U osoby s otřesem se břišní sval stahuje v reakci na toto podráždění. Toto znamení je jasně viditelné od 3 do 7-14 dnů.
  13. Nystagmus. Projevuje se nepravidelným vodorovným záškuby očních bulv..
  14. Zvýšené pocení nohou a dlaní (hyperhidróza).
Během vyšetření pacienta se lékař dozví, za jakých okolností došlo ke zranění, poslouchá stížnosti oběti, provede vyšetření. Neurolog potřebuje ke správné diagnóze 1–2 příznaky. Všechny tyto příznaky otřesu mozku jsou vzácné. Některé z nich jsou mírné nebo se objevují v průběhu času.

V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření: elektroencefalografie (EEG), počítačová tomografie mozku, echoencefalografie, Dopplerova ultrasonografie mozkových cév, páteřní punkce.

Jak pomoci s otřesem mozku?

V případě poranění hlavy nebo jiného poranění, které může způsobit otřes mozku, je nutné pečlivě sledovat stav osoby. Pokud se objeví alespoň jeden z příznaků otřesu mozku, je nutné zavolat sanitku nebo odvézt oběť na pohotovost.

Před příjezdem sanitky musí být osobě poskytnut úplný odpočinek. Umístěte jej na postel nebo na rovný povrch. Umístěte si pod hlavu malý polštář. Uvolněte těsné oblečení (kravata, límec) a zajistěte čerstvý vzduch.

Když je člověk v bezvědomí, je lepší s ním nehýbat. Jakýkoli pohyb může způsobit posun kostí při zlomenině páteře.

Pokud je oběť v bezvědomí, musí být umístěna na jeho pravé straně. Ohněte levou nohu a paži. Tato poloha mu pomůže, aby se neudusil zvracením, a zajistí volný přístup vzduchu do plic. Je nutné sledovat puls a krevní tlak. Pokud dojde ke ztrátě dýchání, budete muset udělat masáž srdce a umělé dýchání.

Pokud jsou na hlavě rány, je nutné je ošetřit peroxidem a obvazem nebo obvaz zafixovat náplastí.

Na místo nárazu by měl být aplikován chlad. Může to být sáček mražených bobulí zabalený v ručníku, plastové lahvi nebo láhev s horkou vodou naplněnou studenou vodou. Chlad způsobuje zúžení krevních cév, což pomáhá snížit otok mozku..

Léčba otřesu mozku se provádí v nemocnici. V nemocnici bude muset strávit nejméně 5-7 dní dodržováním odpočinku v posteli. Poté je osoba propuštěna. Ambulantní léčba doma však bude pokračovat další 2 týdny. Není vhodné číst, sledovat televizi, aktivně se hýbat.

Stupně otřesu mozku

Jak se léčí otřes mozku??

Lidé s otřesem mozku jsou léčeni na neurologickém oddělení a v závažných případech na neurochirurgickém oddělení. Prvních 3-5 dní je nutné přísně dodržovat odpočinek v posteli a pokyny lékařů. Pokud tak neučiníte, mohou se objevit komplikace: záchvaty podobné epileptickým, poruchy paměti a myšlení, záchvaty agresivity a další projevy emoční nestability.

Během pobytu v nemocnici lékaři sledují stav pacienta. Léčba je zaměřena na zlepšení funkce mozku, zmírnění bolesti a vymanění lidí ze stresu. K tomu se používají různé skupiny drog..

  1. Léky proti bolesti: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. Pro zmírnění závratí: Betaserc, Bellaspon, Platyphyllin s papaverinem, Microzer, Tanakan.
  3. Uklidňující látky. Přípravky na rostlinné bázi: tinktura mateřské dřeně, kozlík lékařský. Trankvilizéry: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
  4. Normalizace spánku: Fenobarbital nebo Reladorm.
  5. K normalizaci krevního oběhu v mozku se kombinují vasotropní (Cavinton, Sermion, Theonikol) a nootropní léky (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
  6. Pro zlepšení celkové pohody: Pantogam, Vitrum
  7. Zvýšení tónu a zlepšení funkce mozku: tinktura ženšenu a eleuterokoků, Saparal, Pantokrin.
Při správné léčbě, týden po poranění, se člověk cítí normálně, ale je nutné užívat léky od 3 týdnů do 3 měsíců. Úplné uzdravení nastane za 3-12 měsíců.
Jeden rok po úrazu zůstává osoba pod dispenzárním dohledem neurologa nebo terapeuta. Je nutné navštívit lékaře nejméně jednou za 3 měsíce. To snižuje riziko komplikací po otřesu mozku..

Důsledky otřesu mozku

Dříve se myslelo, že následky otřesu mozku se vyskytují u 30–40% lidí. Ale dnes trpí komplikacemi pouze 3–5% postižených. Tento pokles indikátorů je způsoben skutečností, že mezi těmi, kteří měli otřes mozku, byli také starší pacienti. A toto traumatické poranění mozku je vážnější a často způsobuje komplikace..

Důsledky otřesu mozku se častěji vyskytují u lidí, kteří již měli onemocnění nervového systému, nebo u těch, kteří nedodrželi lékařský předpis..

Počáteční účinky otřesu mozku nejsou běžné. Jsou spojeny se skutečností, že po dobu 10 dnů po poranění pokračují otoky a destrukce mozkových buněk..

  • Posttraumatická epilepsie může nastat do 24 hodin a dále po poranění. Je spojena s výskytem epileptického ohniska v čelní nebo časové oblasti mozku v mozku.
  • Meningitida a encefalitida, které způsobují hnisavý nebo serózní zánět mozku, jsou nyní velmi vzácné. Několik dní po poranění by se jich mělo bát vážnějších kraniocerebrálních poranění..
  • Postconcussion syndrom (z latiny po otřesu mozku) - tento termín kombinuje mnoho poruch: nesnesitelné bolesti hlavy, nespavost, roztržitost, zvýšená únava, poruchy paměti, zvuk a fotofobie. Mechanismus jejich vzhledu je spojen s porušením průchodu nervového impulsu mezi čelními a časovými laloky mozku..

Dlouhodobé následky otřesu mozku

Objevují se 1 nebo 30 let po úrazu.

  • Vegeto-vaskulární dystonie - poruchy autonomního nervového systému, které vedou k poruchám ve fungování srdce a cév. Jsou způsobeny poruchami v jádrech této části nervového systému. Výsledkem je, že všechny orgány, včetně mozku, trpí nedostatečným krevním oběhem..
  • Emoční poruchy - jsou zde deprese, záchvaty zvýšené aktivity nebo agrese bez zjevného důvodu, zvýšená podrážděnost a slzavost. Mechanismus vzniku těchto následků je spojen s poruchami v mozkové kůře mozkových hemisfér, které jsou odpovědné za naše emoce..
  • Poruchy intelektu - zhoršuje se paměť člověka, klesá koncentrace pozornosti, mění se myšlení. Tyto projevy mohou vést ke změnám osobnosti a demenci. Poruchy jsou spojeny se smrtí nervových buněk (neuronů) v různých částech mozkové kůry.
  • Bolesti hlavy - jsou způsobeny špatnou cirkulací v mozku po poranění nebo přetížení svalů hlavy a krku.
  • Posttraumatická vestibulopatie - onemocnění způsobené poruchou vestibulárního aparátu.
Trpí také ty části mozku, které zpracovávají informace pocházející z něj. Projevuje se častými závratěmi, nevolností, zvracením. Často se tím mění chůze, mává se, jako by člověk chodil v příliš velkých botách.

Všechny následky otřesu mozku by měly být důvodem pro konzultaci s neurologem. Samoléčba lidovými prostředky nebo poradenství psychologa nepřinese úlevu. Abychom se zbavili následků traumatu, je nutné podstoupit léčbu léky, které zlepšují funkci mozku a obnovují spojení mezi nervovými buňkami.

Prevence vzniku následků

Během prvního roku po úrazu je vhodné vyvarovat se silného fyzického a psychického stresu, aby nedošlo ke komplikacím. Dobré výsledky dosahuje speciální komplex fyzioterapeutických cvičení, který normalizuje průtok krve do mozku. Je nutné dodržovat denní režim a hodně na čerstvém vzduchu. Přímé sluneční světlo a přehřátí však nejsou žádoucí. Během tohoto období je proto lepší zdržet se cesty k moři..

Otřes mozku

Přehled

Otřes mozku je náhlá, ale krátkodobá ztráta myšlenkové funkce způsobená úderem do hlavy. Je to nejběžnější a nejméně závažný typ traumatického poranění mozku..

Většina případů otřesů se vyskytuje u dětí ve věku 5–14 let a jsou nejčastěji zraněny při sportu nebo pádu z kola. Pády a autonehody jsou nejčastější příčinou otřesů mozku u dospělých. Riziko otřesu je vyšší u lidí, kteří pravidelně hrají sportovní, skupinové a kontaktní sporty, jako je fotbal nebo lední hokej.

Při otřesu mozku může dojít ke zmatku nebo ztrátě vědomí, dojde k výpadkům paměti, pozorování rozmazaných očí a zpomalení reakce na položené otázky. Při skenování mozku je otřes mozku diagnostikován pouze tehdy, když na obrázku nejsou žádné patologie, například stopy krvácení nebo mozkový edém. Pojem „mírné traumatické poranění mozku“ může znít hrozivě, ale poškození mozku je ve skutečnosti minimální a obvykle nevede k žádným nevratným komplikacím..

Výsledky výzkumu zároveň ukázaly, že opakovaný otřes mozku může vést k dlouhodobému zhoršení mentálních schopností a vyvolat demenci. Tento typ demence se nazývá chronická traumatická encefalopatie. Pouze ti, kteří několikrát utrpěli zranění hlavy, například boxeři, však mají značné riziko takové komplikace. Tento stav se někdy označuje jako „boxerova encefalopatie“.

V některých případech se syndrom po otřesu mozku vyvíjí po otřesu mozku, což je špatně pochopený stav, kdy příznaky otřesu mozku přetrvávají několik týdnů nebo měsíců..

Důsledky vážnějšího traumatického poranění mozku mohou být subdurální hematom - akumulace krve mezi mozkem a lebkou a subarachnoidální krvácení - krvácení na povrchu mozku. Proto je nutné do 48 hodin po otřesu mozku být v blízkosti oběti, aby bylo možné včas předpokládat vývoj závažnějšího stavu..

Příznaky otřesu mozku

Příznaky otřesu mozku se mohou lišit a mohou vyžadovat okamžitou lékařskou pomoc. Nejběžnější příznaky otřesu u dětí a dospělých jsou:

  • zmatek vědomí, například, člověk nerozumí tomu, kde se nachází, odpovídá na položené otázky se zpožděním;
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • nevolnost;
  • ztráta rovnováhy;
  • šok nebo úžas;
  • například zrakové postižení zdvojnásobí nebo zakalí oči, vidí „jiskry“ nebo bliká.

Porucha paměti je také charakteristickým příznakem otřesu mozku. Osoba si nedokáže vzpomenout, co se stalo bezprostředně před zraněním, obvykle posledních pár minut. Tento jev se nazývá retrográdní amnézie. Pokud si oběť nemůže pamatovat, co se stalo po úderu do hlavy, mluví o anterográdní (antegrádní) amnézii. V obou případech by měla být paměť obnovena během několika hodin..

Méně časté příznaky otřesu u dětí a dospělých zahrnují:

  • ztráta vědomí;
  • nezřetelná řeč;
  • změny chování, jako je neobvyklá podrážděnost;
  • nevhodná emoční reakce, například, osoba může náhle vybuchnout smíchy nebo pláčem.

Příčiny otřesu mozku

Otřes mozku nastane, když úder do hlavy náhle naruší část mozku zvanou retikulární aktivační systém (RAS, retikulární formace). Nachází se v centrální části mozku a pomáhá kontrolovat vnímání a vědomí a funguje také jako filtr, který umožňuje člověku ignorovat zbytečné informace a soustředit se na důležité.

Například ASD vám pomůže udělat následující:

  • usnout a podle potřeby se probudit;
  • slyšet oznámení o nástupu na požadovaný let na hlučném letišti;
  • věnujte pozornost zajímavým článkům při procházení novinového nebo zpravodajského webu.

Pokud je poranění hlavy natolik závažné, že by mohlo dojít k otřesu mozku, pohybuje se mozek na krátkou dobu mimo své místo a narušuje elektrickou aktivitu mozkových buněk, které tvoří ASD, což zase způsobuje příznaky otřesu mozku, jako je ztráta paměti nebo krátkodobá ztráta nebo zakalení vědomí.

Nejběžnější otřes mozku nastává při dopravních nehodách, pádech a při sportovních či outdoorových aktivitách. Nejnebezpečnější sporty z hlediska úrazu hlavy jsou:

  • hokej;
  • Fotbal;
  • jízda na kole;
  • box;
  • bojová umění jako karate nebo judo.

Většina lékařů se domnívá, že přínosy těchto sportů pro tělo převažují nad možným rizikem otřesu mozku. Sportovec však musí nosit vhodné ochranné pomůcky, jako je přilba, a cvičit pod dohledem trenéra nebo rozhodčího, který má zkušenosti s diagnostikováním a poskytováním první pomoci při otřesu mozku. Box je výjimkou, protože většina lékařů - zejména těch, kteří léčí traumatické poranění mozku - uvádí, že riziko vážného poškození mozku při boxu je příliš vysoké a mělo by být zakázáno.

Diagnóza otřesu mozku

Vzhledem k povaze úrazu je diagnóza nejčastěji stanovena na přijímacím oddělení nemocnice, lékařem sanitky na místě nehody nebo speciálně vyškolenou osobou na sportovní akci.

Pečovatel by měl pečlivě provést fyzické vyšetření, aby se vyloučilo vážnější poranění hlavy, které může být spojeno s příznaky, jako je krvácení z uší. Je důležité zajistit, aby oběť neměla potíže s dýcháním. Pokud je člověk při vědomí, jsou mu kladeny otázky k hodnocení duševního stavu (zejména paměti), například:

  • Kde jsme?
  • Co jste dělali před zraněním?
  • Pojmenujte měsíce v obráceném pořadí.

K určení, zda poranění ovlivnilo koordinaci pohybu, se provádí zkouška prstem a nosem. K tomu musí osoba natáhnout ruku dopředu a poté se dotknout ukazováčku nosu..

Pokud je člověk v bezvědomí, nepohybuje se s ním, dokud není nasazen speciální ochranný obvaz. Protože může mít vážné zranění páteře nebo krku. Oběť je možné v bezvědomí odložit na stranu pouze v krajním případě, je-li v bezprostředním nebezpečí. Musíte zavolat sanitku telefonicky 03 z pevného telefonu, 112 nebo 911 - z mobilu a zůstat s ním, dokud lékaři nedorazí.

Další vyšetření na otřes mozku u dětí a dospělých

Někdy, pokud existuje důvod k podezření na vážnější traumatické poranění mozku, lékař předepíše další test, nejčastěji skenování pomocí počítačové tomografie (CT). Pokud je to možné, snaží se nedělat CT u dětí mladších 10 let, ale někdy je to nutné. Pořídí se řada rentgenových paprsků hlavy, které se poté spojí do počítače. Výsledný obraz je průřezem mozku a lebky..

Pokud máte podezření na poškození kostí krku, jsou předepsány rentgenové paprsky. To vede k rychlejším výsledkům..

Indikace CT pro otřes mozku u dospělých:

  • oběť neobnovuje řeč, neplní dobře povely nebo nemůže otevřít oči;
  • přítomnost příznaků, které naznačují poškození spodní části lebky, například osoba má čirou tekutinu z nosu nebo uší nebo velmi tmavé skvrny kolem očí („oči pandy“);
  • záchvat nebo záchvaty po poranění;
  • více než jeden záchvat zvracení po poranění;
  • osoba si nepamatuje, co se stalo za poslední půlhodinu před zraněním;
  • příznaky neurologických poruch, jako je ztráta citlivosti v určitých částech těla, porucha koordinace a chůze a trvalé změny vidění.

CT je také indikováno u dospělých, kteří po zranění ztratili vědomí nebo paměť a mají následující rizikové faktory:

  • věk 65 let a starší;
  • tendence ke krvácení, jako je hemofilie nebo užívání antikoagulancia warfarinu;
  • těžké okolnosti úrazu: dopravní nehoda, pád z výšky větší než jeden metr atd..

Indikace CT pro otřes mozku u dětí:

  • ztráta vědomí po dobu delší než pět minut;
  • dítě si nemůže pamatovat, co se stalo bezprostředně před nebo bezprostředně po poranění, po dobu delší než pět minut;
  • extrémní ospalost;
  • více než tři záchvaty zvracení po zranění;
  • záchvat nebo záchvaty po poranění;
  • přítomnost příznaků naznačujících poškození spodní části lebky, například „oko pandy“;
  • ztráta paměti;
  • velká modřina nebo bolest na obličeji nebo hlavě.

Počítačová tomografie se také obvykle podává kojencům do jednoho roku věku, pokud mají na hlavě modřinu, otok nebo ránu větší než 5 cm..

Léčba otřesu mozku

Existuje řada metod, které můžete použít k úlevě od mírných otřesů. Pokud jsou příznaky závažnější, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..

Pro mírný otřes mozku se doporučuje:

  • aplikujte studený obklad na místo poranění - můžete použít pytel mražené zeleniny zabalený v ručníku, ale nikdy byste si neměli nanášet led přímo na kůži - je příliš studený; obklad by měl být aplikován každé 2–4 hodiny po dobu 20–30 minut;
  • užívejte paracetamol k úlevě od bolesti - neužívejte nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen nebo aspirin, protože mohou způsobit krvácení
  • dostatek odpočinku a pokud je to možné, vyhnout se stresovým situacím;
  • zdržet se alkoholu a drog;
  • vrátit se do práce nebo do školy až po úplném uzdravení;
  • řídit auto nebo jezdit na kole znovu až po úplném zotavení;
  • alespoň tři týdny se nesmí věnovat kontaktním sportům, hokeji a fotbalu a poté - konzultovat s lékařem;
  • První dva dny by měl být někdo vždy s osobou - v případě, že se u něj objeví závažnější příznaky.

Někdy se příznaky vážnějšího traumatického poranění mozku neobjeví až o několik hodin nebo dokonce dní později. Proto je důležité věnovat pozornost známkám a příznakům, které mohou naznačovat zhoršení stavu..

Co nejdříve byste měli kontaktovat přijímací oddělení nejbližší nemocnice nebo zavolat sanitku, pokud se objeví následující příznaky:

  • ztráta vědomí nebo neschopnost otevřít oči;
  • Zmatek, například neschopnost zapamatovat si vaše jméno a místo
  • ospalost, která nezmizí déle než hodinu, během období, kdy je člověk obvykle vzhůru;
  • potíže s mluvením nebo porozuměním;
  • nedostatek koordinace nebo potíže s chůzí;
  • slabost jedné nebo obou paží nebo nohou;
  • zrakové postižení;
  • velmi silná bolest hlavy, která po dlouhou dobu nezmizí;
  • zvracení;
  • křeče;
  • výtok čiré tekutiny z ucha nebo nosu;
  • krvácení z jednoho nebo obou uší;
  • náhlá ztráta sluchu v jednom nebo obou uších.

Kdy cvičit po otřesu mozku?

Otřes mozku je jedním z nejčastějších zranění ve sportu, ale odborníci se nemohou shodnout na tom, kdy se člověk může po otřesu mozku vrátit ke kontaktním sportům, jako je fotbal..

Většina lékařů vám doporučuje postupovat krok za krokem, kdy byste měli počkat na úplné vymizení příznaků a poté začít trénovat s nízkou intenzitou. Pokud se cítíte dobře, můžete krok za krokem zvýšit intenzitu tréninku a poté se vrátit k plnohodnotným cvičením..

V roce 2013 byl na konferenci odborníků v oblasti sportovního lékařství navržen následující systém zvyšování tempa tréninku sportovců po otřesu mozku:

1. Plný odpočinek po dobu 24 hodin po odeznění otřesů;

2. Lehká aerobní aktivita, jako je chůze nebo jízda na kole;

3. cvičení specifické pro konkrétní sport, například běžecké cvičení ve fotbale (ale žádné cvičení zahrnující úder do hlavy);

4. bezkontaktní trénink, například absolvování fotbalu;

5. kompletní výcvik, včetně fyzického kontaktu, například zachycení míče;

6. Vraťte se do týmu.

Pokud nenastanou žádné příznaky, můžete se do výuky vrátit do týdne. Pokud se budete cítit znovu horší, měli byste 24 hodin odpočívat, vrátit se k předchozímu kroku a zkusit znovu přejít k dalšímu kroku..

Komplikace po otřesu mozku

Syndrom po otřesu mozku je termín, který popisuje komplex příznaků, které člověk může mít po otřesu mozku několik týdnů nebo dokonce měsíců. Syndrom postkoncuse je pravděpodobně výsledkem chemické nerovnováhy v mozku způsobené traumatem. Rovněž bylo navrženo, že tato komplikace může být způsobena poškozením mozkových buněk..

Příznaky post-otřesového syndromu jsou rozděleny do tří kategorií: fyzické, duševní a kognitivní - ovlivňující duševní schopnosti.

  • bolest hlavy - často srovnávaná s migrénou, protože má pulzující charakter a je soustředěna na jedné straně nebo v přední části hlavy;
  • závrať;
  • nevolnost;
  • zvýšená citlivost na jasné světlo;
  • zvýšená citlivost na hlasité zvuky;
  • tinnitus;
  • rozmazané nebo dvojité vidění;
  • únava;
  • ztráta, změna nebo otupělost vůně a chuti.
  • Deprese;
  • úzkost;
  • podrážděnost;
  • nedostatek síly a zájmu o okolní svět;
  • poruchy spánku;
  • změna chuti k jídlu;
  • potíže s vyjádřením emocí, jako je smích nebo pláč bez důvodu.
  • snížená koncentrace pozornosti;
  • zapomnětlivost;
  • obtíže při přizpůsobování nových informací;
  • snížená schopnost logicky uvažovat.

Neexistuje žádná specifická léčba syndromu po otřesu mozku, ale ukázalo se, že léky na migrénu jsou účinné při léčbě otřesů hlavy. Antidepresiva a mluvící terapie, jako je psychoterapie, mohou pomoci zvládat psychologické příznaky. Ve většině případů syndrom zmizí během 3–6 měsíců, pouze 10% se během roku necítí dobře.

Prevence otřesů

Aby se snížilo riziko traumatického poranění mozku, měla by být přijata řada přiměřených opatření, zejména:

  • při hraní kontaktních sportů, hokeji nebo fotbalu používejte vhodné ochranné pomůcky;
  • věnovat se traumatickým sportům pouze pod dohledem kvalifikovaného odborníka;
  • nezapomeňte mít v autě bezpečnostní pás;
  • nosit helmu při jízdě na motocyklu a na kole.

Mnoho lidí má tendenci podceňovat, jak často může dojít k otřesům při pádu doma nebo na zahradě - zejména u starších osob. Tipy níže vám pomohou zajistit maximální bezpečnost vašeho domu a zahrady:

  • nenechávejte nic na schodech, abyste nezakopli;
  • používat osobní ochranné prostředky při opravách, tesařských pracích apod.;
  • při výměně žárovky použijte skládací žebřík;
  • vlhkou podlahu otřete dosucha, aby na ní neklouzala.

Kdy navštívit lékaře kvůli otřesu mozku?

Po poranění hlavy byste měli navštívit lékaře, pokud:

  • došlo k epizodě ztráty vědomí;
  • nepamatuji si, co se stalo před zraněním;
  • obává se neustálé bolesti hlavy od okamžiku poranění;
  • jsou pozorovány podrážděnost, neklid, apatie a lhostejnost k tomu, co se děje kolem - to jsou nejčastější příznaky u dětí mladších 5 let;
  • existují známky dezorientace v prostoru a čase;
  • v obdobích, kdy je člověk obvykle vzhůru, překonává ospalost, která neprojde déle než hodinu;
  • na obličeji nebo hlavě je velká modřina nebo rána;
  • zrak je narušen, například člověk má dvojité vidění;
  • neumí psát ani číst;
  • je narušena koordinace, vznikají potíže s chůzí;
  • slabost v jedné části těla, jako je paže nebo noha;
  • pod očima se objevila modřina, pokud nedošlo k žádnému dalšímu poškození oka;
  • náhlá ztráta sluchu v jednom nebo obou uších.

Pokud užíváte warfarin po traumatickém poranění mozku, měli byste se poradit s lékařem, i když se cítíte dobře. Osoba ve stavu intoxikace alkoholem nebo drogami by měla také jít na přijímací oddělení nemocnice, pokud utrpí traumatické poranění mozku. Jiní si často nevšimnou známek vážnějšího poranění hlavy.

Díky určitým faktorům je člověk zranitelnější vůči následkům traumatického poranění mozku, jmenovitě:

  • věk od 65 let a starší;
  • podstoupil operaci mozku;
  • porucha, která zvyšuje krvácení, jako je hemofilie, nebo zvyšuje srážlivost krve, jako je trombofilie;
  • užívání antikoagulancií (jako je warfarin) nebo nízkých dávek aspirinu.

Neurolog se podílí na diagnostice a léčbě otřesu mozku a jeho následků. Najdete ho zde..

Sanitku byste měli zavolat na číslo 03 z pevné linky 112 nebo 911 - z mobilu, pokud má osoba následující příznaky:

  • ztráta vědomí po otřesu mozku;
  • člověk má potíže zůstat při vědomí, mluví špatně nebo nerozumí tomu, co bylo řečeno;
  • záchvat;
  • záchvaty zvracení od okamžiku poranění;
  • výtok z nosu nebo uší čiré tekutiny (může to být mozkomíšní mok obklopující mozek), krvácení.
Předchozí Článek

Vředy na pokožce hlavy