Závažnost otřesu

Léčba

Otřes mozku je druh uzavřeného traumatického poranění mozku. V důsledku kraniocerebrálního traumatu dochází k přechodné poruše funkce mozku. Nebezpečí úrazu spočívá v tom, že celá látka v mozku je vystavena patologickým účinkům. To se projevuje dočasným odpojením přenosu nervových impulsů mezi synapsemi. Během léčby se normální funkce mozku postupně obnovuje..

Zjistíme, co je poškození zdraví otřesem mozku a jak se zbavit jeho následků.

Příčiny nemoci

K uzavřenému kraniocerebrálnímu poranění dochází v důsledku hrubého účinku na lebku (nárazu do hlavy nebo na ni). Úmyslné pohmoždění lebky tupým předmětem je trestné. Trest za toto ublížení na zdraví stanoví příslušný článek trestního zákona..

Pokud existují pochybnosti o tom, zda byla mozková kontuze náhodná v důsledku neopatrného pádu nebo zda byla způsobena násilnými činy, je jmenováno vyšetření. Otřes mozku nastává, když existuje axiální zatížení přenášené páteří. Takové podmínky vznikají při pádu na dolní končetiny, hýždě, při nehodě se zlomeným nosem.

V těchto situacích dochází k silnému třesení lebky. Mozek je vystaven silnému hydrodynamickému šoku, protože je v míšní tekutině. S obrovskou ničivou silou je možné podlitinu mozkové tkáně proti lebeční kosti.

Patogeneze otřesů

Projevy TBI jsou založeny na poruše normální komunikace mezi mozkovým kmenem a jeho hemisférami. Mechanické působení na tkáň je faktorem, který mění stav mozkové tkáně. Je možné, že mozková dysfunkce je spojena s metabolickými poruchami v neuronech..

Běžné známky zranění

Obecné příznaky dané choroby jsou:

  • přechodná zmatenost vědomí;
  • synkopa, pozorovaná v klidu a zhoršená změnou držení těla nebo hlavy;
  • bolestivost pulzující povahy;
  • cizí zvuky v uších;
  • obecná slabost;
  • nevolnost nebo jednorázové zvracení;
  • inhibice pohybů;
  • zpomalení tempa řeči;
  • pocit dvojitého vidění;
  • přehnaná reakce na zvuky;
  • fotofobie;
  • porušení koordinace pohybů.

Při diagnostice jsou příznaky, které patří mezi nejdůležitější.

  1. Pacient si stěžuje na bolestivost očí, má potíže s pohybem do stran.
  2. Změna průměru zornice je patrná ihned po poranění.
  3. V různých reflexech je rozdíl z různých stran.
  4. Možné nekontrolované pohyby očí.
  5. V pozici Romberg (nohy by měly být k sobě, paže narovnané, umístěné vodorovně a natažené dopředu, se zavřenýma očima) jsou určeny nestálost a nestabilita.
  6. Týlní svalové křeče.

U starších lidí je kóma vzácná. Je větší pravděpodobnost, že budou trpět dezorientací. Dítě má někdy zvýšenou srdeční frekvenci, bledou pokožku.

Závažnost onemocnění

V závislosti na závažnosti se poškození zdraví při otřesu mozku liší. Zjistíme hlavní rozdíly v projevech mírné, střední a těžké kontuze.

Mírný stupeň

Je charakterizována krátkou ztrátou vědomí (někdy je zcela zachována), uspokojivým stavem později. Všechny stížnosti zmizí do 7 dnů. Zbytkové účinky nejsou pozorovány.

U mírné formy je patrná bledost, snížení tónu svalů končetiny (někdy úplně zmizí). Může dojít ke zvracení. Charakteristickým rysem tohoto stupně je absence amnézie, to znamená, že si osoba pamatuje události předcházející otřesu mozku.

Mírné uzavřené poranění hlavy vyžaduje odpočinek v posteli po dobu nejméně 2 dnů. Zlepšení zdraví přichází dostatečně rychle.

Průměrný stupeň

Při otřesu střední závažnosti je vždy zaznamenána krátká ztráta vědomí. Patologické neurologické příznaky jsou většinou přítomny - závratě, prodloužená letargie, dezorientace a těžká nevolnost. Zvracení se objevuje téměř vždy. Po nějakou dobu má oběť nízkou horečku. Vyvíjí se krátkodobá amnézie.

Otřesy střední závažnosti vždy vyžadují odpočinek v posteli po dobu nejméně jednoho týdne. Tato kategorie pacientů je indikována k profylaktickému podávání nootropik..

Těžký stupeň

Je charakterizován kómatem (někdy i několik hodin), částečnou nebo úplnou ztrátou paměti. Přetrvávající poruchy pohody, bolesti hlavy trvají déle než 2 týdny kvůli poškození mozkové tkáně. Po celou dobu potřebuje pacient odpočinek v posteli..

Při vážném uzavřeném poranění hlavy si pacient nepamatuje, co se mu stalo. Po dlouhou dobu se obává spánkových dysfunkcí, chuti k jídlu.

Pokud je pacient v kómatu déle než 6 dní, je možné poškození mozkové tkáně..

Diagnostika

Toto onemocnění je diagnostikováno podle historie traumatu, doby bezvědomí. Pozoruhodný je nystagmus, asymetrie reflexů, znamení Marinesku Rodovicha.

Chcete-li diagnostikovat onemocnění, proveďte:

  • radiografie;
  • encefalografie;
  • echoencefalografie;
  • vyšetření spodní části oka;
  • magnetická rezonance.

Všechny tyto postupy hodnotí stupeň poškození mozku..

První pomoc při mozkové mrtvici

V každém případě je nutné vyhledat lékařskou pomoc, zejména pokud je pacient v bezvědomí. Osoba by měla být umístěna na tvrdý povrch s ohnutými klouby. Obličej by měl být nakloněn k zemi. Pokud krvácí rána, měl by se k zastavení krvácení použít obvaz. Rozsáhlý hematom je indikací k okamžité hospitalizaci.

Pokud nedošlo k mdlobám, je pacient umístěn vodorovně s mírně zvednutou hlavou. Všichni lidé s takovým zraněním by měli kontaktovat traumatické centrum..

Léčba otřesů

Během léčby je třeba dodržovat odpočinek. Oběť musí ležet, vyhýbat se jakémukoli duševnímu nebo fyzickému přetížení, které může nepříznivě ovlivnit mozek. Pokud osoba splnila všechna nezbytná doporučení včas, léčba končí zotavením..

Někteří lidé mohou mít po úrazu zbytkové účinky. Jedná se o sníženou pozornost, únavu, zapomnění, deprese, migrény..

Pacientům jsou předepsány léky, které zmírňují nepříjemné projevy: bolest hlavy, synkopa, nevolnost. Současně se používají léky, jejichž působení je zaměřeno na zlepšení fyziologických procesů v mozku. Bylo prokázáno použití hypnotik a sedativ: pomáhají kompenzovat mozkovou práci.

Po dobu 30 dnů po incidentu je zakázáno provádět jakoukoli fyzickou práci. Omezte duševní práci a sledování videa. Při poslechu hudby není třeba používat sluchátka.

Těžký úder mozku - indikace pro oddech od armády.

Těžké komplikace CCI

Těžká kontuze mozku může způsobit encefalopatii. Pohybové schopnosti nohou jsou narušeny, což se projevuje určitou nejednotností koordinovaných pohybů. Pokud se nemoc neléčí, vyskytují se u pacientů takové jevy.

  1. Zmatek a letargie, ochuzování řeči, změna chování.
  2. Vyskytují se epizody duševní nerovnováhy, agresivního chování (později o nich pacienti litují).
  3. Přecitlivělost na alkohol a infekční patologie. V důsledku pití alkoholu se navíc u pacientů vyvine delirium..
  4. Záchvaty.
  5. Ostrá bolest hlavy.
  6. Zřídka existují psychózy, halucinace.
  7. Ve vzácných případech se u pacientů objeví demence, nedostatečná orientace a zhoršená kritika.

V 1 z 10 případů závažná kontuze mozku přispívá k post-otřesovému syndromu. Projevuje se nejostřejšími bolestmi, nespavostí, poruchou pozornosti. Tento syndrom je špatně léčen.

Otřes mozku je vážné zranění, které dočasně naruší funkci mozku. Pokud nedodržíte odpočinek v posteli, může se u pacienta zhoršit schopnost pamatovat si, udržovat pozornost. Možné je také snížení inteligence. Včasná diagnostika a včasná léčba mohou pomoci zbavit se nebezpečných následků nemoci.

Klasifikace otřesů

Jedním z nejčastějších zranění je poranění hlavy. Pro posouzení nebezpečí a pravděpodobných následků je nutné určit stupeň otřesu mozku a v souladu s tím i efektivní léčbu.

Patologie otřesů

Otřes mozku je zranění, které je následně způsobeno úderem nebo prudkým trhnutím, které je nebezpečné podlitinami nebo mačkáním mozku oběti. Otřes mozku se týká mírné formy traumatického poranění mozku. Což může vést k dopravním nehodám, sportovním aktivitám, každodennímu životu, konfliktním situacím atd..

Při prvním strachu nebo v důsledku nouzových situací okamžitě vyhledejte kvalifikovanou pomoc od odborníků. Lékaři sdílejí následující typy otřesů mozku:

  • Stupeň světla;
  • Průměrný;
  • Těžká.

Každý typ poranění je charakterizován stavem a příznaky pacienta. V mírné formě otřesu mozku jsou méně nápadné a stav oběti se nemusí vůbec lišit od obvyklého.

S mírným stupněm se začínají objevovat klinické příznaky a při těžkém otřesu mozku jsou výsledky kontuze kritické až do výskytu hematomů v mozku. V závislosti na stupni otřesu je předepsána léčba, stejně jako režim osoby a její schopnost vykonávat funkční povinnosti v práci a doma.

Typické příznaky

Vzhledem k různým stupňům otřesu mozku a příznaky se navzájem liší. V mírné formě má člověk krátkodobé zakalení vědomí a v posledních událostech nedochází ke ztrátě paměti ani mezerám. Existuje také možnost krvácení z nosu, horečky a mírné nevolnosti..

Tento stav zmizí během půl hodiny, poté se oběť cítí dobře a nejsou žádné stížnosti na pohodu. U složitějšího traumatismu existují případy krátkodobé amnézie, „mlhy“ před očima, ztráty pochopení místa a letargie při odpovídání na otázky.

Ale třetí stupeň je charakterizován ztrátou vědomí u člověka a výrazným stupněm amnézie. Kromě toho je spánek člověka narušen, začínají se objevovat ostré bolesti hlavy, neustálé pocení a ztráta chuti k jídlu..

Diagnostika

Pro neuropatologa není zpravidla obtížné identifikovat porušení a předepsat léčbu mírného otřesu. K tomu bude stačit vyšetřit pacienta a určit příznaky, které svědčí o různé míře.

Pokud existuje podezření na poranění nebo skřípnutí mozku, bude pacientovi přiděleno úplné vyšetření pomocí nejnovějšího lékařského vybavení. Osoba dostane rentgen krčního obratle a lebky. Pomocí elektroencefalografie je možné diagnostikovat i ty nejmenší a nevýznamné poruchy v mozkové kůře a její stabilní funkci..

Pokud příznaky přetrvávají a významně ovlivňují pohodu osoby, je nutná studie pomocí počítačové tomografie. I částečný otřes mozku může vést k vážným následkům a ovlivnit reakci člověka na světlo nebo zvuky..

První pomoc. Léčba

Bez ohledu na závažnost poranění stojí za to osobu prozkoumat, pokud existují rány, ošetřit je a obvazovat.

Nejlepším řešením je navštívit lékaře, i když jsou příznaky mírné. Je nutné zajistit odpočinek v posteli a nepřítomnost stresu, minimalizovat komunikaci. Příznaky a otřes mozku s úspěšným průběhem zmizí za několik dní, ale léčba může trvat až měsíc.

Léčba mírného otřesu mozku může být prováděna doma i v nemocnici na neurochirurgickém oddělení. Terapie je zaměřena především na zmírnění příznaků a obnovení mozku oběti. Předepisují se sedativní, sedativní a antiemetické léky.

Léčba mírného otřesu by měla být mimo jiné doplněna užíváním vitamínů a léků s tonizujícím účinkem, jako je ženšen, citronová tráva atd..

Prevence otřesů

Bylo prokázáno, že stav otřesu mozku, stejně jako charakteristické příznaky, pominou, ale následky mohou nést velké nebezpečí pro zdraví..

Proto byste měli dodržovat pravidla při sportu, řízení automobilu, dodržování základních bezpečnostních technik a používání ochranných pomůcek (helma, bezpečnostní pás atd.).

Otřes mozku

Obecná informace

Otřes mozku je stav, ke kterému dochází v důsledku mírného traumatického poranění mozku. Kvůli otřesu mozku jsou dočasně přerušena interneuronální spojení. Je to velmi časté a řadí se na 1. místo mezi stavy spojené s traumatickým poškozením mozku. Přestože je poranění považováno za relativně mírné, je po každém kraniocerebrálním traumatu nesmírně důležité poradit se s lékařem, provést vyšetření a dodržovat jeho pokyny. Koneckonců, takový stav vyžaduje povinné dodržování odpočinku a dodržování dalších doporučení lékaře. Kód otřesu mozku podle ICD-10 - S06.0.

Patogeneze

V normálním stavu je lidský mozek umístěn v mozkomíšním moku. Při prudkém potřásání hlavou se objeví vodní kladivo, vyvolané poklesem tlaku v mozkomíšním moku. Někdy může mozek zasáhnout vnitřek lebky.

Při poranění a pohmoždění je celá mozková tkáň otřesena. Na samém začátku je difúzní dysfunkce mozku (dochází k mdlobám). Po několika minutách nebo hodinách závažnost obecných jevů klesá a v určité části mozku zůstávají pouze známky ložiskových poruch..

Příznaky traumatu se vyvíjejí v důsledku vývoje funkční disociace mozkového kmene a hemisfér. Otřesem mozku se změní některé fyzikální a chemické vlastnosti neuronů, což může vést ke změně prostorové organizace proteinových molekul. Dočasné odpojení signálů mezi synapsemi buněčných neuronů a částmi mozku je také pravděpodobné. Synapse přenáší nervové impulsy mezi buňkami. Je to kontaktní bod mezi neurony nebo mezi neuronem a efektorovou buňkou, která přijímá signál. A pokud je vztah dočasně odpojen, vyvinou se funkční poruchy. S otřesem mozku je celá látka v mozku vystavena patologickým vlivům.

Klasifikace

V závislosti na závažnosti poškození zdraví a na tom, jaké jsou klinické příznaky, existují 3 stupně tohoto stavu:

  • Lehká váha. Pokud dojde k mírnému otřesu, vědomí oběti není narušeno, může však po dobu 20 minut pociťovat závratě, dezorientaci, bolesti hlavy a nevolnost. po traumatu. Mírný otřes mozku může vést k mírnému zvýšení teploty - až o 38 stupňů. Dále se zlepšuje celková pohoda, nepříjemné příznaky zmizí.
  • Průměrný. Osoba zůstává při vědomí, ale vykazuje charakteristické příznaky tohoto stavu - nevolnost, dezorientace, bolest hlavy, závratě. Tyto příznaky nezmizí déle než 20 minut. Může také dojít ke ztrátě krátkodobé paměti. Ve většině případů se jedná o retrográdní amnézii, kdy si oběť nepamatuje několik minut před zraněním.
  • Těžký. Ztráta vědomí je zaznamenána na krátkou dobu. Tento stav může trvat minuty nebo hodiny. Osoba si nepamatuje, co se stalo - vyvine retrográdní amnézii. Po utrpěném traumatu mohou u oběti zůstat nepříjemné příznaky po dobu jednoho nebo několika týdnů. Během tohoto období jsou zaznamenány závratě, bolesti hlavy, nevolnost, dezorientace, únava, špatný spánek a chuť k jídlu..

Důvody

Příčiny tohoto stavu jsou různé TBI, to znamená, že existuje přímý mechanický účinek na lebku..

Může to být domácnost, sport, pracovní úrazy, následky dopravních nehod.

Otřes mozku nastává při prudkém vlivu axiálního zatížení přenášeného páteří. To je možné, když člověk spadne na nohy nebo hýždě, zpomalí nebo prudce zrychlí.

Příznaky otřesu mozku

Je důležité si uvědomit, že otřes mozku může nastat, i když je závažnost poranění relativně malá. Proto je velmi důležité věnovat pozornost stavu oběti a nevynechat první známky otřesu mozku..

První příznaky toho, že se otřes mozku projevuje, jsou tedy následující:

  • Zmatek vědomí, zmizení po krátké době.
  • Závratě - hlava pacienta je závratě i v klidu a při pohybu těla nebo při naklonění hlavy se zesiluje. Tyto příznaky otřesu mozku jsou spojeny se zhoršenou cirkulací krve ve vestibulárním aparátu..
  • Pulzující bolest hlavy.
  • Pocit tinnitu.
  • Pocit slabosti.
  • Nevolnost, zvracení, projevené jednou.
  • Hluk v uších.
  • Zmatek vědomí, letargie, nesouvislá řeč.
  • Zdvojnásobení v očích. I mírný otřes mozku může při pokusu o čtení způsobit zranění očí člověka..
  • Fotofobie. I obvyklá úroveň světla může způsobit nepříjemné pocity. Podobně zvýšená citlivost na zvuky.
  • Narušená koordinace pohybů.

V mnoha situacích je po úrazu velmi důležité zjistit, zda má člověk otřes mozku. Existuje velmi jednoduchá metoda pro detekci otřesů doma. K tomu musí oběť zavřít oči, stát, zvednout ruce do stran a potom se pokusit dotknout špičkou nosu ukazováčkem. I když se objeví známky mírného stavu, bude těžké to udělat.

Další možností je pomoci vám doma pochopit, že máte otřes mozku. Oběť by měla zavřít oči, zvednout ruce a chodit po přímce, přičemž by měla chodit jednou nohou za druhou. To však musí někdo sledovat, protože oběti hrozí dezorientace riziko pádu..

Příznaky otřesu mozku u dospělých po úrazu se mohou lišit. Závažné příznaky otřesu u dospělých obvykle přetrvávají 1–3 dny po šoku nebo jiném zranění.

Pokud jde o to, zda v takovém stavu může být teplota, je třeba mít na paměti, že k takovému projevu dochází poměrně často. Po otřesu mozku může dojít k teplotě - stoupne na subfebrilní indikátory.

Oběti někdy vykazují neurologické příznaky. V některých případech však chybí. Zpravidla se mění tepová frekvence a tlak obětí, letargie, paměť se zhoršuje.

Je důležité si uvědomit, že lidé s otřesem mozku nemusí mít všechny tyto příznaky. Ale v každém případě, pokud máte podezření na otřes mozku, nemůžete váhat s návštěvou lékaře..

Příznaky otřesu u dítěte

Pokud můžete zkontrolovat stav dospělého pomocí výše popsaných metod, je obtížnější rozpoznat příznaky takového stavu u dítěte nebo u dítěte ve věku 2-3 let. U dětí se tento stav projevuje jinak než u dospělých. Diagnózu komplikuje skutečnost, že není vždy možné vysledovat souvislost příznaků s onemocněním. Známky jsou navíc často nespecifické..

Jak zjistit tento stav u dítěte? U kojence s otřesem mozku se obvykle projeví následující příznaky:

  • regurgitace během krmení;
  • zvracení;
  • častý srdeční rytmus;
  • pokles tlaku;
  • projev úzkosti, který je brzy nahrazen výraznou letargií;
  • pláče bez důvodu.

Prvními příznaky otřesu mozku u dětí může být silná bledost kůže. Vědomí nemusí být narušeno.

Známky otřesu mozku u dítěte ve věku 1 roku nebo staršího vykazují příznaky podobné těm u dospělých. U těchto dětí, stejně jako u dětí ve věku 2 let nebo starších, může dojít ke ztrátě vědomí. Někdy je dítě nevolno, obává se zvracení, bolesti hlavy, dítě si stěžuje na tinnitus, závratě. Dítě může špatně spát, hodně se potit. V některých případech mají děti dočasnou posttraumatickou slepotu. Někdy se pozoruje tzv. Období „imaginární pohody“, kdy se dítě hned po poranění cítí normálně. Ale později se stav zhoršuje.

Pokud má dítě poranění mozku nebo míchy, okamžitě vyhledejte lékaře.

Analýza a diagnóza otřesu mozku

Lidé často s otřesem mozku přesně nerozumí, kterému lékaři se mají poradit. Je důležité vzít v úvahu následující: okamžitě vyhledejte lékaře. To znamená, že po úrazu je důležité zavolat pohotovostní pomoc, jejíž specialisté vyhodnotí stav pacienta a určí, komu vzít dítě v případě otřesu nebo kde hospitalizovat dospělého. Tyto příznaky by měly být adresovány neurologickým specialistům..

Jak je diagnostikován otřes mozku? Lékař provede průzkum a vyšetření, přičemž věnuje pozornost charakteristickým známkám stavu:

  • Postižený má bolesti, když pohybuje očima do stran, nemůže je vzít do nejextrémnější polohy.
  • Bezprostředně po úrazu - v prvních hodinách - dochází k mírnému zúžení nebo rozšíření zornic. Na světlo však reagují normálně..
  • Existuje mírná asymetrie reflexů - kožních a šlachových. Liší se vpravo a vlevo. Ale protože toto znamení je velmi variabilní, obraz se může změnit při opětovném přezkoumání..
  • V krajní poloze jsou zaznamenány lehké zpětné pohyby zornice.
  • Chvění je zaznamenáno, když se člověk dostane do polohy Romberg (oči zavřené, nohy jsou spolu, ruce před sebou).
  • Lékař může zjistit mírné napětí svalů krku, které odezní během prvních tří dnů.

V procesu stanovení diagnózy může odborník použít následující metody:

  • vyšetření, výslech pacienta;
  • Rentgen kostí lebky;
  • CT vyšetření;
  • MRI;
  • elektroencefalografie;
  • neurosonografie (děti do 2 let).

Léčba otřesu mozku

I když zranění nebylo příliš závažné, první pomoc při otřesu mozku zahrnuje přivolání sanitky. První pomoc je dále poskytována v nejbližší nemocnici, kde je oběti podán rentgenový nebo CT snímek hlavy. V akutním období zůstávají pacienti na neurochirurgickém oddělení. I když dojde k mírnému otřesu mozku, je nutné cvičit odpočinek v posteli po dobu nejméně 5 dnů. Pokud jde o to, kolik je v nemocnici s takovou diagnózou, pak pokud nejsou žádné komplikace, je pacient propuštěn z nemocnice asi 7-10 dní. Domácí léčba otřesu mozku by však měla nějakou dobu pokračovat. Doma je důležité si co nejvíce odpočinout - psychicky i fyzicky. Doporučuje se spát více doma. Je velmi důležité dodržovat tyto pokyny při léčbě malého otřesu doma. To, zda se v budoucnu objeví negativní důsledky, záleží na správném přístupu k léčbě..

Doktoři

Lazareva Nadezhda Ignatievna

Savelyev Yuri Vyacheslavovich

Ulitina Natalia Petrovna

Léky

K léčbě otřesu hlavy se používá léková terapie, jejímž účelem je normalizovat funkční stav mozku, zmírnit nepříjemné příznaky - závratě, bolesti hlavy, úzkost atd. Jaké léky předepisovat, stanoví lékař individuálně.

Typicky jsou lidem s otřesem předepsány následující léky:

  • Analgetika - tablety Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol atd..
  • Sedativa - tinktura motherwort, tinktura kozlíku lékařského, Valocordin, Corvalol.
  • Trankvilizéry - fenazepam, Sibazon, Nozepami atd..
  • Procvičují také jmenování kurzů vaskulární a metabolické léčby s cílem rychle obnovit mozkové funkce a zabránit rozvoji symptomů po otřesu mozku..
  • V procesu zotavení jsou pacientovi předepsány vazotropní léky (Cavinton, Stugeron), nootropní léky (Aminalon, Piracetam, Picamilon).
  • Předepisují také užívání multivitaminů.
  • Ve fázi zotavení jsou předepsány obecné tonické látky - extrakt z eleuterokoků, plody citronové trávy, kořen ženšenu.

Obecný léčebný režim je však předepsán lékařem, proto v žádném případě nemůžete sami rozhodnout, co pít a v jakém množství. Rozsah léčby závisí na stupni poškození.

Postupy a operace

Navzdory skutečnosti, že léčba drogami je důležitou fází obecné terapie, hlavní věcí při léčbě tohoto stavu je udržování odpočinku, dobrého odpočinku a odpočinku v posteli. Rodiče, kterým lékař řekne, co mají dělat v případě otřesu dítěte, musí dítěti poskytnout takový režim po dobu 1–2 týdnů.

Mimochodem, existuje názor, že po otřesu mozku nemůžete spát. Mnoho pokynů pro první pomoc říká, že člověku by nemělo být umožněno spát bezprostředně po poranění, aby neupadl do kómatu. Moderní odborníci se však domnívají, že otázka, proč nemůžete spát, je irelevantní, protože toto tvrzení je obyčejný mýtus..

Měsíc poté, co utrpíte otřes mozku, nemůžete dělat tvrdou práci, měli byste omezit sportovní trénink. Je důležité omezit čtení, trávit co nejméně času u počítače a jiných gadgetů a nepoužívat sluchátka.

Léčba lidovými prostředky

Chcete-li urychlit proces hojení, můžete použít některé lidové léky..

  • Nálev máty, meduňky a jmelí. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. každou z bylin nalijte do termosky a nalijte 2 lžíce. vařící voda. Trvejte na celé noci, pijte půl sklenice 4krát denně.
  • Odvar z třezalky tečkované. Je připraven ze 2 lžíce. l. Třezalka tečkovaná a 1 sklenice vody. Vývar musí být přiveden k varu, trvat na tom a pít 100 g třikrát denně.
  • Obnovení infuze. Vezměte po 10 g listů máty, chmelových hlávek, kůry rakytníku, byliny z meduňky a 20 g kořene kozlíku lékařského. Smíchejte všechny přísady, vezměte 2 lžíce. l. prostředky a naplňte ji 2 lžícemi. vařící voda. Pijte 100 g několikrát denně, nezapomeňte si vzít infuzi před spaním.
  • Infuze je sedativní. Musíte si vzít 2 lžíce. l. byliny máta, matka a citronový balzám, nalijte 1 litr vroucí vody a vyluhujte přes noc. Pijte půl sklenice třikrát denně.
  • Nálev je uklidňující a regenerační. Je nutné vzít ve stejném poměru chmelové hlávky, rakytníkovou kůru, meduňku lékařskou, kořen kozlíku lékařského, březové listy, ivan čaj, třezalku tečkovanou. Nalijte 3 lžíce. l. tuto sbírku s jedním litrem vroucí vody a nechte 2 hodiny. Pijte půl sklenice 3x denně.
  • Lék na nespavost. Smíchejte 1 polévkovou lžíci. l. byliny máty a 1 lžička. skořice. Nalijte vroucí vodu (1 l) a nechejte 2 hodiny v termosce. Pijte 4 str. 100 g denně, užívá se také před spaním.
  • Směs medu a ořechu. Nasekané ořechy by měly být smíchány s medem ve stejném poměru a vzít 1 polévkovou lžíci. l. každý den po dobu šesti měsíců.
  • Včelí pyl. Doporučuje se užívat jeho granule - půl čajové lžičky denně po dobu jednoho měsíce. Po šesti měsících to opakujte.
  • Doporučuje se spát na polštáři s uklidňujícími bylinkami - mátou, meduňkou, láskou, jetelem.

První pomoc

Pokud je osoba zraněna a v bezvědomí nebo vykazuje známky dezorientace, měla by být okamžitě přivolána sanitka.

  • Oběť v bezvědomí musí být umístěna na pravé straně, s ohnutými nohami a lokty a pevným povrchem. Hlava by měla být sklopena dozadu a otočena směrem k zemi, aby byla zajištěna dobrá propustnost vzduchu a zabráněno zaplavení během zvracení. Neměli byste pacienta znovu obracet a pokusit se zjistit, jak těžce byl zraněn. Raději počkejte na lékaře.
  • Pokud osoba krvácí, zastavte ji obvazem.
  • Oběť při vědomí by měla být umístěna do vodorovné polohy, hlava by měla být mírně zvednutá. Je nutné sledovat jeho stav, protože období údajné pohody lze nahradit prudkým projevem závažných příznaků.
  • Je důležité navštívit odborníka, i když se vám zranění zdá lehké.

Prevence

Měli byste dodržovat následující pravidla prevence:

  • Při sportu používejte ochranné pomůcky a dodržujte bezpečnostní pravidla.
  • Při jízdě autem používejte bezpečnostní pás.
  • Děti noste pouze v autosedačce.
  • Doma buďte velmi opatrní, abyste zabránili pádům a zraněním..
  • Posílení imunity.

U dětí

Otřes mozku u dítěte je vážný stav. Pokud se u dětí po poranění projeví příznaky popsané výše, je bezpodmínečně nutné okamžitě vyhledat lékaře. Kromě toho, jak poznamenává pediatr Komarovský a další odborníci, by rodiče měli vzít v úvahu, že alarmující příznaky se mohou vyvinout do 24 hodin po úrazu. Proto je důležité pečlivě zvážit stav dítěte..

Sami nemůžete použít žádné léčebné metody. Co dělat a jaký léčebný režim používat určuje pouze lékař. Terapie se obvykle provádí v nemocnici, aby bylo možné sledovat stav dítěte a zabránit možným následkům. Při správném přístupu k léčbě se stav dítěte vrátí k normálu přibližně za 3 týdny.

Strava

Dieta pro nervový systém

  • Účinnost: terapeutický účinek po 2 měsících
  • Načasování: neustále
  • Náklady na jídlo: 1700-1800 rublů týdně

Výživa v období léčby a zotavení by měla být správná - musíte jíst lehké jídlo, nepřejídat se, abyste dodatečně nezatěžovali tělo. V nabídce by měla dominovat čerstvá zelenina a ovoce, vařené jídlo nebo jídla v páře.

Během období zotavení je důležité poskytnout tělu takové látky:

  • Vitamíny skupiny B - normalizují funkci nervového systému. Nabídka by měla zahrnovat játra, ořechy, chřest, vejce, luštěniny, celozrnný chléb, ryby.
  • Železo - je nezbytné pro normální vstřebávání vitamínů skupiny B. Měli byste jíst pohanku, ovesné vločky, pšeničnou krupici, luštěniny, špenát, kuřecí maso.
  • Lecitin - zlepšuje funkci mozku. Tato látka se nachází v drůbežím mase, vejcích, játrech.
  • Draslík - Je důležité doplnit draslík, pokud jsou osobě předepsána diuretika. Nachází se v sušených merunkách, mléčných výrobcích, ořechech, rozinkách a luštěninách.
  • Vitamin C - zlepšuje odolnost proti stresu. Nachází se v šípcích, rybízu, citrusových plodech, kalinu, zelí atd..
  • Hořčík - chrání tělo před stresem. Obsahuje ořechy, proso, pohanka, mořské řasy, luštěniny.

Důsledky a komplikace

Je důležité si uvědomit, že důsledky otřesu mozku jsou někdy zaznamenány i několik let poté, co člověk utrpěl trauma. Komplikace se nejčastěji objevují po otřesu nohou. Pokud není léčena správně, riziko těchto komplikací také významně stoupá..

Jaké jsou následky po otřesu mozku? Jako krátkodobé důsledky jsou možné následující projevy:

  • Silné bolesti hlavy. Tyto příznaky zpravidla vymizí za 2–4 ​​týdny, v závislosti na stupni onemocnění. Obzvláště intenzivní bolest se objevuje u těch, kteří trpí hypertenzí. Co dělat, když hlava po této době bolí, stanoví lékař po dalších vyšetřeních.
  • Zhoršení paměti, soustředění, rozptýlení. U dítěte mohou tyto projevy vést ke zhoršení školních výsledků..
  • Závrať.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Ospalost, silná únava, slabost.
  • Obtížnost psaní a čtení.

Nebezpečí takových projevů závisí na jejich trvání. Je důležité, aby během 3-4 týdnů postupně mizely. Jinak budou vyžadována další vyšetření a léčba..

Otřes mozku u dospělých a dětí může vést k projevům dlouhodobých následků, ke kterým dojde po několika měsících nebo letech:

  • Postconcussion syndrom - zpravidla se vyvíjí u dospělých a dětí, kteří nebyli adekvátně léčeni na toto onemocnění. V tomto stavu bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, silná úzkost, poruchy koncentrace, kognitivní poruchy, VSD, epileptické záchvaty, silná únava při normální námaze.
  • Posttraumatická epilepsie - trauma je provokujícím faktorem pro epilepsii, pokud má na ni člověk dispozice. Lékaři se často potýkají s obtížemi při zjišťování vztahů příčin a následků, pokud se na ně pacient v takovém stavu obrátí.
  • Změny osobnosti - člověk může projevovat agresi, zášť, podrážděnost atd. Má špatnou náladu, jsou možné časté výbuchy hněvu nebo euforie.
  • Kognitivní poruchy - paměť se zhoršuje, zaznamenává se vysoká únava. Osoba může mít sníženou slovní zásobu a znalostní základnu..
  • Vegeto-vaskulární dystonie - vyvíjejí se vegetativní poruchy. Narušen dušností, bolestmi hlavy, tachykardií, pocením, tlakem krve.
  • Dalšími důsledky mohou být neurózy, psychóza, nedostatečné vnímání alkoholu tělem, zvýšená produkce mozkomíšního moku, snížená tvorba mozkomíšního moku.

Když se takové komplikace objeví, lékaři předepisují potřebné léky a další způsoby léčby..

Předpověď

Závisí na závažnosti poranění a otřesu mozku. S mírným stupněm je prognóza podmíněně příznivá. V závažných případech může pacient zemřít bez odpovídající péče a léčby.

V některých případech jsou účinky traumatu pozorovány po dlouhou dobu. Podle lékařských statistik jsou komplikace pozorovány asi u 3% obětí.

Seznam zdrojů

  • Nemoci nervového systému. Průvodce pro lékaře. / Ed. prof. N.N. Yakhno, prof. D.R.Shtulman. - M.: Medicine, 2001.-- T. 1. - S. 711.-- 744 s..
  • Zhulev N.M., Yakovlev N.A. Drobné traumatické poranění mozku a jeho následky. M., 2004.
  • Sarkisyan B.A., Bastuee N.V. Mozkový otřes mozku. Novosibirsk: Science, 2000.
  • V. V. Khozyaine Dlouhodobé důsledky uzavřených kraniocerebrálních poranění (klinické srovnání PEG a CT). Dis.... Cand. Miláček. vědy. Kyjev, 1988.

Vzdělání: Vystudoval farmacii na Rivne State Basic Medical College. Vystudoval Vinnitsa State Medical University pojmenovanou po I. M.I. Pirogov a stáž na její základně.

Pracovní zkušenosti: V letech 2003 až 2013 - pracoval jako lékárník a vedoucí lékárenského kiosku. Za mnoho let svědomité práce jí byly uděleny certifikáty a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.

Mozkový otřes mozku

Otřes mozku (lat.commocio cerebri) je uzavřené kraniocerebrální poranění (TBI) mírného stupně, které nezpůsobuje významné odchylky ve fungování mozku a je doprovázeno přechodnými příznaky..

Ve struktuře neurotrauma představuje otřes mozku 70 až 90% všech případů. Stanovení diagnózy je poměrně problematické, jsou časté případy hyper- i underdiagnosis.

Poddiagnostika s otřesy je obvykle spojena s hospitalizací pacientů v dětských nemocnicích, na chirurgických odděleních, jednotkách intenzivní péče atd., Kdy pracovníci nemohou s vysokou pravděpodobností ověřit onemocnění z oblasti neurotrauma. Kromě toho je třeba mít na paměti, že přibližně třetina pacientů je zraněna pod vlivem nadměrných dávek alkoholu, aniž by adekvátně posoudila závažnost svého stavu a nevyžadovala specializovanou lékařskou péči. Míra diagnostické chyby v tomto případě může dosáhnout 50%.

Nadměrná diagnóza otřesu mozku je způsobena ve větší míře zhoršením a pokusem simulovat bolestivý stav kvůli nedostatku jednoznačných objektivních diagnostických kritérií.

Porážka mozkové tkáně v této patologii je rozptýlená, rozšířená. Během otřesu mozku nedochází k žádným makrostrukturálním změnám, není narušena integrita tkání. Dochází k dočasnému zhoršení interneuronální interakce v důsledku změn ve fungování na buněčné a molekulární úrovni.

Příčiny a rizikové faktory

Otřes mozku jako patologický stav je výsledkem intenzivního mechanického namáhání:

  • přímé (šokové poranění hlavy);
  • zprostředkované (setrvačné nebo zrychlení).

V důsledku traumatického účinku je mozková hmota ostře posunuta vzhledem k lebeční dutině a ose těla, dochází k poškození synaptického aparátu a k redistribuci tkáňové tekutiny, což je morfologický substrát charakteristického klinického obrazu.

Mezi nejčastější příčiny otřesu mozku patří:

  • dopravní nehody (přímý úder do hlavy nebo náhlá setrvačná změna polohy hlavy a krku);
  • úrazy domácnosti;
  • pracovní úrazy;
  • sportovní zranění;
  • trestní případy.

Formy nemoci

Otřes mozku je tradičně považován za nejmírnější formu TBI a neřadí se podle závažnosti. Nemoc také není rozdělena do forem a typů..

Třístupňová klasifikace, která byla v minulosti široce používána, se v současné době nepoužívá, protože v souladu s navrhovanými kritérii byla kontuze mozku často chybně diagnostikována jako otřes mozku.

Fáze

V průběhu onemocnění je obvyklé rozlišovat 3 základní stadia (období):

  1. Akutní období trvající od okamžiku traumatizujícího vlivu s vývojem charakteristických příznaků až do stabilizace stavu pacienta, u dospělých v průměru od 1 do 2 týdnů.
  2. Střední - doba od stabilizace narušených funkcí těla obecně a zejména mozku, do jejich kompenzace nebo normalizace, doba trvání je obvykle 1–2 měsíce.
  3. Vzdálené (reziduální) období, ve kterém se pacient zotaví nebo se objeví nebo progredují nově vzniklé neurologické nemoci způsobené předchozím traumatem (trvá 1,5-2,5 roku, i když v případě progresivní tvorby charakteristických příznaků může být jeho trvání neomezené).

V akutním období se významně zvyšuje rychlost metabolických procesů (tzv. Metabolický oheň) v poškozených tkáních, spouštějí se autoimunitní reakce ve vztahu k neuronům a doprovodným buňkám. Intenzifikace metabolismu dostatečně brzy vede k tvorbě energetického deficitu a rozvoji sekundárních poruch mozkových funkcí..

Úmrtnost na otřes mozku není zaznamenána, aktivní příznaky jsou bezpečně vyřešeny během 2-3 týdnů, poté se pacient vrátí k obvyklému způsobu práce a sociální činnosti.

Mezilehlé období je charakterizováno obnovením homeostázy buď ve stabilním režimu, což je předpokladem pro úplné klinické uzdravení, nebo v důsledku nadměrného stresu, který vytváří pravděpodobnost vzniku nových patologických stavů.

Blahobyt dlouhodobého období je čistě individuální a je určen rezervními schopnostmi centrálního nervového systému, přítomností předúrazové neurologické patologie, imunologickými rysy, přítomností doprovodných onemocnění a dalšími faktory..

Příznaky otřesu mozku

Známky otřesu mozku představují kombinace mozkových symptomů, fokálních neurologických symptomů a autonomních projevů:

  • porucha vědomí trvající několik sekund až několik minut, jejíž závažnost se velmi liší;
  • částečná nebo úplná ztráta vzpomínek;
  • stížnosti na rozptýlenou bolest hlavy, epizody závratí (spojené s bolestmi hlavy nebo vyskytující se izolovaně), zvonění, tinnitus, pocit tepla;
  • nevolnost, zvracení;
  • okulostatický jev Gureviče (porušení statiky s určitými pohyby očních bulvy);
  • dystonie cév obličeje („hra vazomotorů“), projevující se střídáním bledosti a hyperemie kůže a viditelných sliznic;
  • zvýšené pocení dlaní, nohou;
  • neurologické mikrosymptomy - mírné, rychle procházející asymetrie nasolabiálních záhybů, koutky úst, pozitivní test prstem a nosem, mírné zúžení nebo dilatace zornic, reflex palmární brady;
  • nystagmus;
  • nestabilita chůze.

Poruchy vědomí mají různou závažnost - od omráčení až po stupor - a projevují se úplnou absencí nebo obtížností kontaktu. Odpovědi jsou často jednoslovné, krátké, po nichž následují pauzy, nějakou dobu po položení otázky, někdy je vyžadováno opakování otázky nebo další stimulace (hmatová, řeč), někdy jsou zaznamenány vytrvalosti (trvalé, opakované opakování fráze nebo slova). Mimika je vyčerpaná, oběť je apatická, letargická (někdy je naopak zaznamenána nadměrná motorická a řečová vzrušení), orientace v čase a místě je obtížná nebo nemožná. V některých případech si oběti nepamatují nebo nepopírají skutečnost ztráty vědomí.

Částečná nebo úplná ztráta vzpomínek (amnézie), která často doprovází otřes mozku, se může lišit v době výskytu:

  • retrográdní - ztráta vzpomínek na okolnosti a události, ke kterým došlo před úrazem;
  • kongradnaya - časové období odpovídající zranění;
  • anterográdní - neexistují žádné vzpomínky, ke kterým došlo bezprostředně po poranění.

Kombinovaná amnézie je často pozorována, když pacient nemůže reprodukovat ani předchozí otřes mozku, ani následné události.

Aktivní příznaky otřesu mozku (bolest hlavy, nevolnost, závratě, asymetrie reflexů, bolestivost při pohybu očních bulv, poruchy spánku atd.) U dospělých pacientů přetrvávají až 7 dní.

Vlastnosti otřesu u dětí

Známky otřesů u dětí jsou více orientační, klinický obraz je bouřlivý a rychlý.

Vlastnosti průběhu onemocnění v tomto případě jsou způsobeny výraznými kompenzačními schopnostmi centrálního nervového systému, pružností strukturních prvků lebky, neúplnou kalcifikací stehů..

Otřes mozku u dětí předškolního a školního věku v polovině případů probíhá bez ztráty vědomí (nebo se zotaví během několika sekund), převládají vegetativní příznaky: změna barvy kůže, tachykardie, rychlé dýchání, výrazný červený dermografismus. Bolest hlavy je často lokalizována přímo v místě poranění, nevolnost a zvracení se objevují okamžitě nebo během první hodiny po poranění. Akutní období u dětí je zkráceno, trvá ne více než 10 dní, aktivní stížnosti jsou zastaveny během několika dní.

U dětí prvního roku života jsou charakteristické příznaky mírného traumatického poškození mozku regurgitace nebo zvracení během krmení a bez souvislosti s příjmem potravy, úzkost, poruchy režimu spánku-bdění a pláč při změně polohy hlavy. Vzhledem k mírné diferenciaci centrálního nervového systému je možný asymptomatický průběh.

Diagnostika

Diagnóza otřesu mozku je obtížná kvůli špatným objektivním údajům, nedostatku konkrétních znaků a je založena hlavně na stížnostech pacientů.

Jedním z hlavních diagnostických kritérií pro onemocnění je regrese příznaků během 3–7 dnů.

Ve struktuře neurotrauma představuje otřes mozku 70 až 90% všech případů.

Za účelem rozlišení možného poranění mozku jsou prováděny následující instrumentální studie:

  • Rentgen kostí lebky (absence zlomenin);
  • elektroencefalografie (difúzní cerebrální změny v bioelektrické aktivitě);
  • počítačová nebo magnetická rezonance (žádné změny v hustotě šedé a bílé hmoty mozku a struktuře intrakraniálních prostorů obsahujících mozkomíšní mok).

Provedení lumbální punkce s podezřením na poranění mozku je kontraindikováno kvůli nedostatku informací a ohrožení zdraví pacienta kvůli možné dislokaci mozkového kmene; jeho jedinou indikací je podezření na rozvoj posttraumatické meningitidy.

Léčba otřesu mozku

Pacienti s otřesem mozku jsou hospitalizováni na specializovaném oddělení, hlavně kvůli objasnění diagnózy a následných opatření (doba hospitalizace je 1-14 dní nebo více, v závislosti na závažnosti stavu). Pacienti s následujícími příznaky jsou nejvíce pečlivě sledováni:

  • ztráta vědomí po dobu 10 minut nebo déle;
  • pacient popírá ztrátu vědomí, ale existují podpůrné důkazy;
  • fokální neurologické příznaky komplikující TBI;
  • konvulzivní syndrom;
  • podezření na narušení integrity kostí lebky, známky pronikavého poranění;
  • trvalé poškození vědomí;
  • podezření na zlomeninu základny lebky.

Hlavní podmínkou pro příznivé řešení nemoci je psychoemoční odpočinek: sledování televize, poslech hlasité hudby (zejména prostřednictvím sluchátek), videohry se nedoporučují až do zotavení.

Ve většině případů není nutná žádná agresivní léčba otřesu mozku, farmakoterapie je symptomatická:

  • analgetika;
  • sedativa;
  • prášky na spaní;
  • léky, které zlepšují průtok krve mozkem;
  • nootropika;
  • tonika.

Porážka mozkové tkáně s otřesem mozku je rozptýlená, rozšířená. Nedochází k žádným makrostrukturálním změnám, není narušena integrita tkání.

Předpis theofylinů, síranu hořečnatého, diuretik, vitamínů B není oprávněný, protože tyto léky nemají prokázanou účinnost při léčbě otřesů.

Zatímco předepisování nootropik je nejčastější praxí při obnově mozkových buněk po otřesu mozku. Lékaři považují Gliatilin za jeden z nejúčinnějších léků. Gliatilin je originální nootropikum s centrálním účinkem na bázi cholin alfoscerátu, které zlepšuje stav centrálního nervového systému (CNS). Díky své fosfátové formě proniká do mozku rychleji a lépe se vstřebává. Cholin alfoscerát má také neuroprotektivní účinek a urychluje regeneraci mozkových buněk po poškození. Gliatilin zlepšuje přenos nervových impulzů, má pozitivní vliv na plasticitu neuronálních membrán, stejně jako na funkci receptorů.

Možné komplikace a následky otřesu mozku

Nejčastěji diagnostikovaným následkem otřesu mozku je syndrom po otřesu mozku. Jedná se o stav, který se vyvíjí na pozadí předchozího TBI a projevuje se ve spektru subjektivních stížností pacienta při absenci objektivních poruch (do šesti měsíců po otřesu mozku debutuje u přibližně 15-30% pacientů).

Hlavními příznaky syndromu po otřesu mozku jsou bolesti hlavy a záchvaty závratí, ospalosti, depresivní nálady, znecitlivění končetin, parestézie, emoční labilita, snížená paměť a koncentrace, podrážděnost, nervozita, zvýšená citlivost na světlo, hluk.

Následující stavy mohou být také důsledkem odloženého mírného traumatického poranění mozku, které obvykle ustane během několika měsíců po vyřešení onemocnění:

  • astenický syndrom;
  • somatoformní autonomní dysfunkce;
  • snížená paměť;
  • emoční poruchy a poruchy chování;
  • poruchy spánku.

Předpověď

Pacientům, kteří utrpěli otřes mozku, se doporučuje sledovat po dobu jednoho roku neurologa.

Úmrtnost v této patologii není zaznamenána, aktivní příznaky jsou bezpečně vyřešeny během 2-3 týdnů, poté se pacient vrátí k obvyklému způsobu práce a sociální činnosti.