Jaká je rizika poranění mozku a jakou pomoc lze oběti poskytnout?

Léčba

Jakýkoli silný úder do oblasti hlavy může poranit mozek, včetně případů, kdy lebka zůstane neporušená. Navzdory skutečnosti, že mozek je uzavřen v měkkých membránách a „plave“ v mozkomíšním moku, není 100% chráněn před setrvačným šokem proti vnitřnímu povrchu lebky. Pokud je lebka zlomená, může dojít k poškození mozku fragmenty kostí..

Při prvním setkání a sestavování anamnézy se každý praktický lékař jistě zeptá, zda se v anamnéze jeho nového pacienta vyskytly traumatické poranění mozku. Poškození mozku může ovlivnit emoční a duševní stav člověka po celá léta, práci jeho vnitřních orgánů a životně důležitých systémů.

Druhy poranění mozku a jejich příznaky

Podle výzkumného ústavu. N.V. Sklifosovského výzkumný ústav pro urgentní medicínu, v Rusku jsou hlavními příčinami poranění mozku pády z výšky růstu (obvykle opilé) a zranění utrpěná při trestních činech. Celkově představují pouze tyto dva faktory přibližně 65% případů. Dalších 20% jsou dopravní nehody a pády z výšky. Tyto statistiky se liší od světových statistik, v nichž dopravní nehody představují polovinu poranění mozku. Celosvětově 200 lidí z 10 000 každoročně utrpí poranění mozku a tato čísla jsou na vzestupu..

Mozkový otřes mozku. Vyskytuje se po malém traumatizujícím účinku na hlavu a představuje reverzibilní funkční změny v mozku. Vyskytuje se u téměř 70% obětí s traumatickým poškozením mozku. Otřes mozku je charakterizován (ale není nutný) krátkodobou ztrátou vědomí - od 1 do 15 minut. Po návratu k vědomí si pacient často nepamatuje okolnosti incidentu. Současně ho mohou obtěžovat bolesti hlavy, nevolnost, méně často zvracení, závratě, slabost, bolest při pohybu očních bulvy. Tyto příznaky ustoupí spontánně po 5–8 dnech. Ačkoli je otřes mozku považován za menší poranění mozku, přibližně polovina postižených má zbytkové účinky, které mohou zhoršit jejich schopnost pracovat. V případě otřesu mozku je nutné vyšetření neurochirurgem nebo neurologem, který určí potřebu CT nebo MRI mozku, elektroencefalografie. V případě otřesu mozku není zpravidla nutná hospitalizace, postačuje ambulantní léčba pod dohledem neurologa.

Komprese mozku. Vyskytuje se v důsledku hematomů v lebeční dutině a zmenšení intrakraniálního prostoru. Je nebezpečné, že v důsledku nevyhnutelného narušení mozkového kmene jsou narušeny životní funkce dýchání a krevního oběhu. Hematomy způsobující kompresi musí být neodkladně odstraněny.

Pohmoždění mozku. Poškození látky v mozku úderem do hlavy, často s krvácením. Může být mírné, střední nebo těžké. S lehkými modřinami trvají neurologické příznaky 2-3 týdny a samy odezní. Střední závažnost je charakterizována duševními poruchami a přechodnými poruchami životních funkcí. U silných modřin může být pacient několik týdnů v bezvědomí. Mozkové kontuze, jejich stupeň a stav během léčby jsou diagnostikovány pomocí počítačové tomografie. Léčba: předepisují se neuroprotektory, antioxidanty, vaskulární a sedativa, vitamíny skupiny B, antibiotika. Zobrazeno odpočinek v posteli.

Axonální zranění. Axony jsou dlouhé, válcovité výrůstky nervových buněk, které se mohou při nárazu do hlavy poškodit. Axonální léze jsou vícečetné axonální ruptury doprovázené mikroskopickými mozkovými krváceními. Tento typ poranění mozku vede k ukončení kortikální aktivity a upadnutí pacienta do kómatu, což může trvat roky, dokud mozek znovu nepracuje. Léčba spočívá v zachování životně důležitých funkcí a prevenci infekčních onemocnění.

Intrakraniální krvácení. Úder do hlavy může způsobit destrukci stěny jedné z cév, což vede k lokalizovanému krvácení do lebeční dutiny. Intrakraniální tlak okamžitě stoupá a způsobuje utrpení mozkové tkáně. Příznaky intrakraniálního krvácení jsou ostrá bolest hlavy, deprese vědomí, záchvaty, zvracení. Pro takové případy neexistuje jednotná taktika léčby, v závislosti na individuálním obrazu se kombinují léčivé a chirurgické metody zaměřené na odstranění a vyřešení hematomu.

Důsledky poranění hlavy

Různé následky poranění mozku se mohou projevit v průběhu léčby, v rehabilitačním období (až šest měsíců) a v dlouhodobém období (zpravidla až dva roky, ale možná i déle). Nejprve se jedná o mentální a autonomní dysfunkce, které mohou pacientovi komplikovat celý budoucí život: změny citlivosti, řeči, zraku, sluchu, pohyblivosti, poruch paměti a spánku, zmatenost. Možný vývoj posttraumatických forem epilepsie, Parkinsonovy choroby, atrofie mozku. Čím vážnější zranění, tím více negativních důsledků. Hodně záleží nejen na správné léčbě, ale také na rehabilitačním období, kdy se pacient postupně vrací do normálního života a je možné včas sledovat nástup poúrazových onemocnění, aby bylo možné zahájit jejich léčbu.

Jsou známy příběhy o případech, kdy poranění mozku vedlo u oběti k objevení nových talentů - například ke zvýšení schopnosti učit se cizí jazyky nebo přesné vědy, k výtvarnému umění nebo hudbě. Toto se nazývá syndrom získaného savanta (získaný savantismus). Tyto schopnosti jsou často založeny na starých vzpomínkách - například by se pacient mohl ve škole na chvíli naučit čínsky, úplně na ni zapomenout, ale po zranění ji znovu promluvit a učit se s lepším úspěchem..

První pomoc při poranění hlavy

Kdokoli se může dostat do situace, kdy je poblíž osoba s úrazem hlavy. Pokud znáte pravidla pro poskytování první pomoci, můžete jeho stav zmírnit a dokonce mu zachránit život.

  • Známky vážného traumatického poranění mozku jsou krvácení nebo čirá tekutina (mozkomíšní mok) z nosu nebo ucha nebo modřiny kolem očí. Příznaky se nemusí objevit okamžitě, ale několik hodin po poranění, proto se silným úderem do hlavy musíte okamžitě zavolat sanitku.
  • Pokud je postižený v bezvědomí, je třeba zkontrolovat dýchání a puls. V případě jejich nepřítomnosti bude vyžadováno umělé dýchání a masáž srdce. Pokud dojde k pulzu a dýchání, je člověk před příjezdem sanitky položen na bok, aby ho případné zvracení nebo potopený jazyk nenechali udusit. Nemůžete ho zasadit ani zvednout na nohy.
  • Při uzavřeném poranění by měl být na místo nárazu aplikován led nebo studený mokrý ručník, aby se zastavil otok tkáně a snížila bolest. Pokud máte krvácející ránu, namažte ji kůží jódem nebo brilantně zelenou, ránu uzavřete gázovým ubrouskem a hlavu opatrně obvazujte.
  • Je přísně zakázáno dotýkat se nebo odstraňovat úlomky kostí, kovů nebo jiných cizích těles vyčnívajících z rány, aby nedošlo ke zvýšení krvácení, ještě většímu poškození tkáně a neinfekci. V tomto případě se nejprve kolem rány umístí gázový válec a poté se vytvoří obvaz..
  • Přepravit oběť do nemocnice je možné pouze v poloze na zádech..

V nemocnici se provádí vyšetření, stanoví se závažnost stavu pacienta a předepisují se diagnostické postupy. U otevřených ran se zlomenými kostmi nebo jinými cizími tělesy potřebuje pacient urgentní chirurgický zákrok.

Rehabilitační terapie

Rehabilitační období je nezbytné, aby se pacientovi maximálně vrátily funkce ztracené v důsledku traumatu a připravil ho na pozdější život. Mezinárodní standardy navrhují následující rehabilitační opatření po poranění mozku:

  • Neuropsychologická korekce - k obnovení paměti, pozornosti a kontroly nad emocemi.
  • Drogová terapie - k obnovení krevního oběhu v mozku.
  • Kurzy logopedie.
  • Různé typy psychoterapie - k úlevě od deprese.
  • Akvaterapie, stabilometrie, terapie PNF - k vyrovnání pohybových poruch.
  • Fyzioterapie (magnetoterapie, transkraniální terapie) - ke stimulaci mozkové činnosti.
  • Dietní strava - dodává mozkovým buňkám všechny esenciální aminokyseliny.
  • Poskytování fyzického pohodlí a pozorné ošetřovatelské péče.
  • Rodinné poradenství - vytvořit v rodině atmosféru porozumění.

Optimální doba pro zahájení rehabilitační léčby je 3-4 týdny od okamžiku poranění hlavy. Největšího úspěchu v zotavení lze dosáhnout v příštích 1,5-2 letech po propuštění z nemocnice, další pokrok se zpomalí.

Kde mohu získat rehabilitační kurz poranění hlavy??

Rehabilitace je možná ve veřejných nemocnicích a klinikách, sanatoriích, soukromých nebo veřejných rehabilitačních centrech. Nejvíce odladěné programy pro zotavení pacientů po poranění mozku v soukromých rehabilitačních centrech, přičemž v každém klinickém případě je zaručen individuální přístup, což je důležité.

Například rehabilitační centrum Three Sisters má vysokou reputaci, která poskytuje multidisciplinární přístup k řešení problémů pacientů během období zotavení. K dispozici je dobře koordinovaný tým kvalifikovaných specialistů, který zahrnuje rehabilitology, fyzioterapeuty, ergoterapeuty, logopedy, neuropsychology, zdravotní sestry.

Three Sisters je rehabilitační centrum s pohodlným prostředím, podobně jako nemocnice. Můžeme spíše mluvit o podmínkách pohodlného hotelu. Kuchyně, interiéry, území - vše zde přispívá k pozitivnímu přístupu pacientů k uzdravení. Pobyt v centru se hradí „all inclusive“ a činí 12 000 rublů denně, což eliminuje zbytečné starosti pacienta a jeho rodiny s náhlými výdaji.

* Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná společností LLC RC Three Sisters dne 2. srpna 2019.

„NEIRODOC.RU“

„NEIRODOC.RU jsou lékařské informace, které jsou maximálně přístupné pro asimilaci bez speciálního vzdělání a jsou vytvářeny na základě zkušeností praktického lékaře.“

Mozkový otřes mozku

Otřes mozku je menší traumatické poranění mozku. Nejde o organické poškození substance mozku, ale pouze o dočasné reverzibilní funkční poškození mozku. To znamená, že během otřesu mozku nedochází ke krvácení a poškození mozkové substance na morfologické úrovni. Zlepšení pohody zpravidla nastává již v prvním týdnu a regrese neurologických poruch nastává během 2-4 týdnů. S touto diagnózou nemusíte ležet v nemocnici po dobu 21 dnů. Dostatek 1-3 dnů, maximálně 7-10 dní pozorování v nemocnici s dalším propuštěním pro ambulantní léčbu neurologovi. A pokud byla vyšetření provedena a nedošlo k žádnému vážnému poranění, příznaky otřesu mozku nejsou vyjádřeny, pak nemůžete jít do nemocnice a být okamžitě sledováni neurologem. Domácí léčba otřesu mozku je možná.

Kód ICD10 pro otřes mozku S06.0.

Klasifikace otřesů.

Otřes mozku není klasifikován podle závažnosti! Neexistují žádné typy otřesů. Žádný mírný, střední nebo těžký otřes mozku nebo těžký otřes mozku. Podle klasifikace otřes mozku opět znamená mírné traumatické poranění mozku (TBI). A z hlediska soudního lékařství je s otřesem mozku poškození zdraví snadné.

kliknutím na obrázek zvětšíte Patrick J. Lynch, lékařský ilustrátor [CC BY 2.5 (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5), GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html ) nebo CC-BY-SA-3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)], prostřednictvím Wikimedia Commons

Příčiny otřesu mozku.

Příčiny tohoto poranění hlavy jsou, myslím, známé. Jedná se o úder hlavou do tvrdého předmětu nebo úder tvrdým předmětem do hlavy. Dopad traumatické síly je malý.

Známky otřesu mozku.

Otřes mozku je charakterizován obecnými mozkovými příznaky. Ohniskové neurologické příznaky se objevují pouze při poranění mozku. To je rozdíl na klinice otřesu od modřiny. Obecné mozkové příznaky se projevují ve formě bolesti hlavy, závratí, nevolnosti a zvracení. Ne všechny tyto znaky mohou být současně. Bolest hlavy při otřesu není výrazná nebo vůbec chybí. Zvracení je častěji jednoduché nebo dvojnásobné.

Otřes mozku je charakterizován krátkodobou ztrátou vědomí bezprostředně po poranění, od několika sekund do 15 minut. Je možné, že po poranění hlavy nedojde ke ztrátě vědomí, ale toto je hlavní příznak a první známka otřesu mozku a lékař se vás nejprve zeptá, zda jste ztratili vědomí.

Příznakem otřesu mozku může být retrográdní, anterográdní nebo zmírňující amnézie. Retrográdní amnézie - pacient si nemůže vzpomenout na určité časové období událostí předcházejících traumatu a samotnému traumatu. Anterográdní amnézie - pacient si nemůže pamatovat určité časové období událostí po úrazu. Městnavá amnézie, když pacient zapomene na aktuální události. Častější je krátkodobá retrográdní amnézie. V některých literárních zdrojích je naznačeno, že anterográdní a konvertující amnézie není charakteristická pro otřes mozku, ale ve své praxi jsem se s těmito typy amnézie setkal..

Při otřesu mozku může dojít k vegetativně-vaskulárním poruchám ve formě bledé kůže a sliznic, lability pulzu, zvýšeného pocení (hyperhidróza) dlaní a nohou, třesů v prstech. Možná teplota subfebrilu od 37,1 ° do 38,0 °.

S otřesem mozku se mohou zpomalit řečové a motorické reakce. Řeč může být rozmazaná nebo nezřetelná. Pro pacienta je těžké se soustředit a dát přesné odpovědi. Možná psycho-emoční labilita (slzavost, euforie) a snížení kritiky vašeho stavu.

Neurologické vyšetření může odhalit horizontální nystagmus, Mannův příznak (zvýšené bolesti hlavy a / nebo bolesti v očích při pohybu očních koulí), nestabilitu v poloze Romberg, zvýšené reflexy, fotofobii.

Diagnóza otřesu mozku.

Je důležité vědět, že pokud si narazíte hlavu a nebudete se cítit dobře, není třeba na něco čekat. Pokud máte podezření na otřes mozku, musíte okamžitě zavolat sanitku nebo jít do nemocnice sami. Tam vás vyšetří odborník, který provede veškerý potřebný průzkum. Možná se vůbec nic hrozného nestane a dokonce nebude ani otřes mozku, ale hlavní věcí je vyloučit vážnější zranění, jako je pohmoždění mozku, o kterém budu hovořit v jednom ze svých příštích článků.

Nemusíte vyžadovat, aby váš lékař provedl magnetickou rezonanci (MRI). V akutním období traumatického poranění mozku nebude MRI poskytovat prakticky žádné informace, protože čerstvé krvácení v této studii mají stejnou barvu jako mozková tkáň, proto nejsou viditelné, navíc nejsou viditelné ani zlomeniny lebky, protože MRI kostí se ukazuje špatně. a lépe ukazuje měkkou tkáň. Zlatým standardem pro vyšetření v akutním období traumatického poranění mozku je počítačová tomografie (CT) mozku. CT vyšetření jasně ukazuje zlomeniny čerstvé krve i lebky.

Diagnóza otřesu mozku je klinická. Otřes mozku není viditelný na CT nebo MRI. CT se provádí k vyloučení zlomenin kostí lebky a krvácení do mozku.

Léčba otřesu mozku.

Lékařská pomoc v případě otřesu mozku nebo přesněji, pokud máte podezření na traumatické poranění mozku, spočívá v nejrychlejším převozu pacienta do multidisciplinární nemocnice k vyšetření.

Léčba otřesu mozku není složitá. Kapátka nejsou potřeba. Léky na otřes mozku se obvykle podávají ve formě tablet. Stačí odpočívat v posteli, odpočívat, užívat analgetika, nootropika, v případě potřeby antiemetika a hypnotika.

Důsledky otřesu mozku.

Otřes mozku obvykle probíhá bez následků a všechny neurologické poruchy jsou reverzibilní. Existují však možné následky po otřesu mozku u pacientů trpících alkoholismem a u pacientů, kteří často trpí kraniocerebrálním traumatem, včetně profesionálních sportovců, například chronická traumatická encefalopatie u boxerů. Vývoj syndromu po otřesu mozku je možný několik měsíců po poranění. Syndrom po otřesu mozku je charakterizován bolestmi hlavy, sníženou koncentrací a pamětí, agresivitou, depresí, emoční labilitou a nespavostí. Přečtěte si více o syndromu po otřesu mozku v příslušném článku..

  1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; za. z angličtiny. - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 s.: Špatně.
  2. Praktická neurochirurgie: Průvodce pro lékaře / Ed. B.V. Gajdar. - SPb.: Hippokrat, 2002.-- 648 s..
  3. V.V. Krylov. Přednášky o neurochirurgii. 2008. 2. vydání. M.: Autorská akademie; T-in vědecké publikace KMK. 234 s., Ill., Vč..
  4. Přednášky o traumatickém poranění mozku / Under. vyd. V.V. Krylov. Průvodce studiem pro studenty postgraduálního vzdělávání. - M.: Medicine, 2010.-- 320 s..
  5. Klinické pokyny pro traumatické poranění mozku / pod. vyd. A. N. Konovalová, L. B. Likhterman, A. A. Potapova - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 s..
  6. Neurochirurgie / Ed. TO. Dreval. - T. 1. - M., 2012.-- 592 s. (Příručka pro lékaře). - T. 2. - 2013.-- 864 s.
  7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Traumatické zranění mozku. - M.: Ed. skupina „GEOTAR-Media“, 2010. - 288 s. (Knihovna lékařského specialisty).

Materiály webu jsou určeny k seznámení se zvláštnostmi nemoci a nenahrazují interní konzultaci s lékařem. Mohou existovat kontraindikace užívání jakýchkoli léků nebo lékařských postupů. Nepoužívejte samoléčbu! Pokud něco není v pořádku s vaším zdravím, navštivte svého lékaře.

Pokud máte dotazy nebo komentáře k článku, nechte komentáře níže na stránce nebo se účastněte fóra. Odpovím na všechny vaše otázky.

Přihlaste se k odběru novinek na blogu a sdílejte článek se svými přáteli pomocí sociálních tlačítek.

Při použití materiálů z webu je aktivní reference povinná.

Otřást

Sval na noze v oblasti stehna bolí v důsledku mechanického poškození, patologií pojivové tkáně, lézí kloubů, autoimunitních poruch, zánětu, parazitů.

Pro každý z důvodů existují prostředky, metody..

Nikdo není imunní vůči poranění hlavy, které může vést k otřesům různého stupně..

Budeme mluvit o tom, jak pomoci oběti.

Otřes mozku u dítěte je jedním z nejčastějších zranění, jehož příznaky je těžké přehlédnout..

Známky jsou zřejmé a skryté.

Poprvé po nárazu mohou příznaky úplně chybět.

Mírný otřes mozku, někdy skrytý, je způsoben traumatem.
Například zimní pády na led jsou často doprovázeny mikrotraumaty..

Když se hlava nedotýká země, dojde k otřesu mozku, dokonce i minimálnímu.

Otřes mozku, jehož příznaky a léčbu určuje lékař, je u poranění hlavy běžný.

Příznaky otřesu mozku jsou zcela charakteristické, a proto je při zjištění prvních příznaků nutné vyhledat lékařskou pomoc, aby bylo možné předepsat léčbu.

Otřes mozku je jednou z forem uzavřeného kraniocerebrálního traumatu a je charakterizován poruchami v procesu mozkové práce, které podkopávají práci celého organismu. Na lidské pokožce se ne vždy tvoří oděrky, modřiny a rány. Pokud osoba při nárazu do hlavy ztratí na krátkou dobu vědomí, znamená to otřes mozku.

Mám otřes mozku?

Typy otřesů, závažnost

Otřesy mozku se obvykle dělí na 2 typy:

  1. Plíce, což znamená narušení spojení mezi neurony mozku. U CT je obtížné rozpoznat poškození, které vedlo k takovým následkům. Od obdržení otřesu mozku po dokončení zotavení a návrat do předchozího života trvá průměrně 10 dní..
  2. Těžké, při kterém jsou některé části mozku vážně modifikovány nebo praskají cévy. Posledně uvedené vede k intracerebrálnímu krvácení, což způsobuje různé komplikace a poruchy v mozku. Pokud po lehkém otřesu potřebuje člověk doslova dva týdny na rehabilitaci, pak to v tomto případě bude trvat hodně času.

Příznaky otřesu mozku

Abyste pochopili, zda po poranění hlavy došlo k otřesu mozku, musíte znát první příznaky, které se u něj objeví:

  • Nevolnost, zvracení;
  • Lisování bolesti hlavy, které nezmizí po užití pilulek a jiných léků;
  • Krátkodobá ztráta vědomí;
  • Ztráty paměti;
  • Slabost, bledost a závratě;
  • Odmítnutí centrálního nervového systému vykonávat funkce důležité pro zajištění životaschopnosti organismu.

Typy otřesů podle závažnosti

Otřesy mozku jsou rozděleny do 3 typů, podle toho, jak závažné jsou. Při otřesu prvního stupně může dojít k mírnému mdlobu, ale člověk přijde „ve formě“ po půl hodině. Druhý stupeň otřesu mozku vede k dezorientaci člověka, ztrátě času a prostoru.

Tento stav obvykle trvá déle než půl hodiny. A konečně, otřes mozku třetího stupně je charakterizován krátkodobou ztrátou vědomí a samotná oběť má ztrátu paměti v době modřiny nebo rány do hlavy..

Jaké jsou otřesy mozku

Typy a typy otřesů u dětí i dospělých jsou přesně stejné, ale mozek dosud ne zcela vytvořené osoby reaguje svým způsobem na probíhající změny.

Vše závisí na věku, ve kterém otřes mozku nastal. Například děti mladší než jeden rok nemají prakticky žádné konkrétní příznaky kromě zvracení, které se objevuje 1-3krát, bledosti a ospalosti. Předškoláci mohou omdlít, mohou se u nich objevit nevolnost, zvracení a změny jejich tepové frekvence.

Často po pádu lze pozorovat absolutně normální stav a po několika hodinách se může exponenciálně zhoršit.

Kdy navštívit lékaře

S mírným otřesem mozku jen zřídka někdo jde do nemocnice, ale musí to být provedeno, aby se vyloučila řada dalších onemocnění s podobnými příznaky: například mrtvice.

Okamžitě po objevení prvních příznaků otřesu mozku je nutné jít k lékaři. A pokud člověk omdlel na ulici, před příjezdem sanitky musí být položen na bok, aby zvracení neprošlo do dýchacích cest, a nedávejte si pod hlavu měkkou látku.

Obecné tipy

Neodkládejte návštěvu nemocnice, protože otřes mozku způsobí vážné poruchy činnosti nervového systému.

Mozek je jedním z nejdůležitějších lidských orgánů. Přes jeho přirozenou ochranu lebkou se o něj musíte dobře starat a starat se obecně o svou hlavu a zdraví.

Mozkový otřes mozku

Otřes mozku (lat.commocio cerebri) je uzavřené kraniocerebrální poranění (TBI) mírného stupně, které nezpůsobuje významné odchylky ve fungování mozku a je doprovázeno přechodnými příznaky..

Ve struktuře neurotrauma představuje otřes mozku 70 až 90% všech případů. Stanovení diagnózy je poměrně problematické, jsou časté případy hyper- i underdiagnosis.

Poddiagnostika s otřesy je obvykle spojena s hospitalizací pacientů v dětských nemocnicích, na chirurgických odděleních, jednotkách intenzivní péče atd., Kdy pracovníci nemohou s vysokou pravděpodobností ověřit onemocnění z oblasti neurotrauma. Kromě toho je třeba mít na paměti, že přibližně třetina pacientů je zraněna pod vlivem nadměrných dávek alkoholu, aniž by adekvátně posoudila závažnost svého stavu a nevyžadovala specializovanou lékařskou péči. Míra diagnostické chyby v tomto případě může dosáhnout 50%.

Nadměrná diagnóza otřesu mozku je způsobena ve větší míře zhoršením a pokusem simulovat bolestivý stav kvůli nedostatku jednoznačných objektivních diagnostických kritérií.

Porážka mozkové tkáně v této patologii je rozptýlená, rozšířená. Během otřesu mozku nedochází k žádným makrostrukturálním změnám, není narušena integrita tkání. Dochází k dočasnému zhoršení interneuronální interakce v důsledku změn ve fungování na buněčné a molekulární úrovni.

Příčiny a rizikové faktory

Otřes mozku jako patologický stav je výsledkem intenzivního mechanického namáhání:

  • přímé (šokové poranění hlavy);
  • zprostředkované (setrvačné nebo zrychlení).

V důsledku traumatického účinku je mozková hmota ostře posunuta vzhledem k lebeční dutině a ose těla, dochází k poškození synaptického aparátu a k redistribuci tkáňové tekutiny, což je morfologický substrát charakteristického klinického obrazu.

Mezi nejčastější příčiny otřesu mozku patří:

  • dopravní nehody (přímý úder do hlavy nebo náhlá setrvačná změna polohy hlavy a krku);
  • úrazy domácnosti;
  • pracovní úrazy;
  • sportovní zranění;
  • trestní případy.

Formy nemoci

Otřes mozku je tradičně považován za nejmírnější formu TBI a neřadí se podle závažnosti. Nemoc také není rozdělena do forem a typů..

Třístupňová klasifikace, která byla v minulosti široce používána, se v současné době nepoužívá, protože v souladu s navrhovanými kritérii byla kontuze mozku často chybně diagnostikována jako otřes mozku.

Fáze

V průběhu onemocnění je obvyklé rozlišovat 3 základní stadia (období):

  1. Akutní období trvající od okamžiku traumatizujícího vlivu s vývojem charakteristických příznaků až do stabilizace stavu pacienta, u dospělých v průměru od 1 do 2 týdnů.
  2. Střední - doba od stabilizace narušených funkcí těla obecně a zejména mozku, do jejich kompenzace nebo normalizace, doba trvání je obvykle 1–2 měsíce.
  3. Vzdálené (reziduální) období, ve kterém se pacient zotaví nebo se objeví nebo progredují nově vzniklé neurologické nemoci způsobené předchozím traumatem (trvá 1,5-2,5 roku, i když v případě progresivní tvorby charakteristických příznaků může být jeho trvání neomezené).

V akutním období se významně zvyšuje rychlost metabolických procesů (tzv. Metabolický oheň) v poškozených tkáních, spouštějí se autoimunitní reakce ve vztahu k neuronům a doprovodným buňkám. Intenzifikace metabolismu dostatečně brzy vede k tvorbě energetického deficitu a rozvoji sekundárních poruch mozkových funkcí..

Úmrtnost na otřes mozku není zaznamenána, aktivní příznaky jsou bezpečně vyřešeny během 2-3 týdnů, poté se pacient vrátí k obvyklému způsobu práce a sociální činnosti.

Mezilehlé období je charakterizováno obnovením homeostázy buď ve stabilním režimu, což je předpokladem pro úplné klinické uzdravení, nebo v důsledku nadměrného stresu, který vytváří pravděpodobnost vzniku nových patologických stavů.

Blahobyt dlouhodobého období je čistě individuální a je určen rezervními schopnostmi centrálního nervového systému, přítomností předúrazové neurologické patologie, imunologickými rysy, přítomností doprovodných onemocnění a dalšími faktory..

Příznaky otřesu mozku

Známky otřesu mozku představují kombinace mozkových symptomů, fokálních neurologických symptomů a autonomních projevů:

  • porucha vědomí trvající několik sekund až několik minut, jejíž závažnost se velmi liší;
  • částečná nebo úplná ztráta vzpomínek;
  • stížnosti na rozptýlenou bolest hlavy, epizody závratí (spojené s bolestmi hlavy nebo vyskytující se izolovaně), zvonění, tinnitus, pocit tepla;
  • nevolnost, zvracení;
  • okulostatický jev Gureviče (porušení statiky s určitými pohyby očních bulvy);
  • dystonie cév obličeje („hra vazomotorů“), projevující se střídáním bledosti a hyperemie kůže a viditelných sliznic;
  • zvýšené pocení dlaní, nohou;
  • neurologické mikrosymptomy - mírné, rychle procházející asymetrie nasolabiálních záhybů, koutky úst, pozitivní test prstem a nosem, mírné zúžení nebo dilatace zornic, reflex palmární brady;
  • nystagmus;
  • nestabilita chůze.

Poruchy vědomí mají různou závažnost - od omráčení až po stupor - a projevují se úplnou absencí nebo obtížností kontaktu. Odpovědi jsou často jednoslovné, krátké, po nichž následují pauzy, nějakou dobu po položení otázky, někdy je vyžadováno opakování otázky nebo další stimulace (hmatová, řeč), někdy jsou zaznamenány vytrvalosti (trvalé, opakované opakování fráze nebo slova). Mimika je vyčerpaná, oběť je apatická, letargická (někdy je naopak zaznamenána nadměrná motorická a řečová vzrušení), orientace v čase a místě je obtížná nebo nemožná. V některých případech si oběti nepamatují nebo nepopírají skutečnost ztráty vědomí.

Částečná nebo úplná ztráta vzpomínek (amnézie), která často doprovází otřes mozku, se může lišit v době výskytu:

  • retrográdní - ztráta vzpomínek na okolnosti a události, ke kterým došlo před úrazem;
  • kongradnaya - časové období odpovídající zranění;
  • anterográdní - neexistují žádné vzpomínky, ke kterým došlo bezprostředně po poranění.

Kombinovaná amnézie je často pozorována, když pacient nemůže reprodukovat ani předchozí otřes mozku, ani následné události.

Aktivní příznaky otřesu mozku (bolest hlavy, nevolnost, závratě, asymetrie reflexů, bolestivost při pohybu očních bulv, poruchy spánku atd.) U dospělých pacientů přetrvávají až 7 dní.

Vlastnosti otřesu u dětí

Známky otřesů u dětí jsou více orientační, klinický obraz je bouřlivý a rychlý.

Vlastnosti průběhu onemocnění v tomto případě jsou způsobeny výraznými kompenzačními schopnostmi centrálního nervového systému, pružností strukturních prvků lebky, neúplnou kalcifikací stehů..

Otřes mozku u dětí předškolního a školního věku v polovině případů probíhá bez ztráty vědomí (nebo se zotaví během několika sekund), převládají vegetativní příznaky: změna barvy kůže, tachykardie, rychlé dýchání, výrazný červený dermografismus. Bolest hlavy je často lokalizována přímo v místě poranění, nevolnost a zvracení se objevují okamžitě nebo během první hodiny po poranění. Akutní období u dětí je zkráceno, trvá ne více než 10 dní, aktivní stížnosti jsou zastaveny během několika dní.

U dětí prvního roku života jsou charakteristické příznaky mírného traumatického poškození mozku regurgitace nebo zvracení během krmení a bez souvislosti s příjmem potravy, úzkost, poruchy režimu spánku-bdění a pláč při změně polohy hlavy. Vzhledem k mírné diferenciaci centrálního nervového systému je možný asymptomatický průběh.

Diagnostika

Diagnóza otřesu mozku je obtížná kvůli špatným objektivním údajům, nedostatku konkrétních znaků a je založena hlavně na stížnostech pacientů.

Jedním z hlavních diagnostických kritérií pro onemocnění je regrese příznaků během 3–7 dnů.

Ve struktuře neurotrauma představuje otřes mozku 70 až 90% všech případů.

Za účelem rozlišení možného poranění mozku jsou prováděny následující instrumentální studie:

  • Rentgen kostí lebky (absence zlomenin);
  • elektroencefalografie (difúzní cerebrální změny v bioelektrické aktivitě);
  • počítačová nebo magnetická rezonance (žádné změny v hustotě šedé a bílé hmoty mozku a struktuře intrakraniálních prostorů obsahujících mozkomíšní mok).

Provedení lumbální punkce s podezřením na poranění mozku je kontraindikováno kvůli nedostatku informací a ohrožení zdraví pacienta kvůli možné dislokaci mozkového kmene; jeho jedinou indikací je podezření na rozvoj posttraumatické meningitidy.

Léčba otřesu mozku

Pacienti s otřesem mozku jsou hospitalizováni na specializovaném oddělení, hlavně kvůli objasnění diagnózy a následných opatření (doba hospitalizace je 1-14 dní nebo více, v závislosti na závažnosti stavu). Pacienti s následujícími příznaky jsou nejvíce pečlivě sledováni:

  • ztráta vědomí po dobu 10 minut nebo déle;
  • pacient popírá ztrátu vědomí, ale existují podpůrné důkazy;
  • fokální neurologické příznaky komplikující TBI;
  • konvulzivní syndrom;
  • podezření na narušení integrity kostí lebky, známky pronikavého poranění;
  • trvalé poškození vědomí;
  • podezření na zlomeninu základny lebky.

Hlavní podmínkou pro příznivé řešení nemoci je psychoemoční odpočinek: sledování televize, poslech hlasité hudby (zejména prostřednictvím sluchátek), videohry se nedoporučují až do zotavení.

Ve většině případů není nutná žádná agresivní léčba otřesu mozku, farmakoterapie je symptomatická:

  • analgetika;
  • sedativa;
  • prášky na spaní;
  • léky, které zlepšují průtok krve mozkem;
  • nootropika;
  • tonika.

Porážka mozkové tkáně s otřesem mozku je rozptýlená, rozšířená. Nedochází k žádným makrostrukturálním změnám, není narušena integrita tkání.

Předpis theofylinů, síranu hořečnatého, diuretik, vitamínů B není oprávněný, protože tyto léky nemají prokázanou účinnost při léčbě otřesů.

Zatímco předepisování nootropik je nejčastější praxí při obnově mozkových buněk po otřesu mozku. Lékaři považují Gliatilin za jeden z nejúčinnějších léků. Gliatilin je originální nootropikum s centrálním účinkem na bázi cholin alfoscerátu, které zlepšuje stav centrálního nervového systému (CNS). Díky své fosfátové formě proniká do mozku rychleji a lépe se vstřebává. Cholin alfoscerát má také neuroprotektivní účinek a urychluje regeneraci mozkových buněk po poškození. Gliatilin zlepšuje přenos nervových impulzů, má pozitivní vliv na plasticitu neuronálních membrán, stejně jako na funkci receptorů.

Možné komplikace a následky otřesu mozku

Nejčastěji diagnostikovaným následkem otřesu mozku je syndrom po otřesu mozku. Jedná se o stav, který se vyvíjí na pozadí předchozího TBI a projevuje se ve spektru subjektivních stížností pacienta při absenci objektivních poruch (do šesti měsíců po otřesu mozku debutuje u přibližně 15-30% pacientů).

Hlavními příznaky syndromu po otřesu mozku jsou bolesti hlavy a záchvaty závratí, ospalosti, depresivní nálady, znecitlivění končetin, parestézie, emoční labilita, snížená paměť a koncentrace, podrážděnost, nervozita, zvýšená citlivost na světlo, hluk.

Následující stavy mohou být také důsledkem odloženého mírného traumatického poranění mozku, které obvykle ustane během několika měsíců po vyřešení onemocnění:

  • astenický syndrom;
  • somatoformní autonomní dysfunkce;
  • snížená paměť;
  • emoční poruchy a poruchy chování;
  • poruchy spánku.

Předpověď

Pacientům, kteří utrpěli otřes mozku, se doporučuje sledovat po dobu jednoho roku neurologa.

Úmrtnost v této patologii není zaznamenána, aktivní příznaky jsou bezpečně vyřešeny během 2-3 týdnů, poté se pacient vrátí k obvyklému způsobu práce a sociální činnosti.

Závažnost otřesu

Otřes mozku je druh uzavřeného traumatického poranění mozku. V důsledku kraniocerebrálního traumatu dochází k přechodné poruše funkce mozku. Nebezpečí úrazu spočívá v tom, že celá látka v mozku je vystavena patologickým účinkům. To se projevuje dočasným odpojením přenosu nervových impulsů mezi synapsemi. Během léčby se normální funkce mozku postupně obnovuje..

Zjistíme, co je poškození zdraví otřesem mozku a jak se zbavit jeho následků.

Příčiny nemoci

K uzavřenému kraniocerebrálnímu poranění dochází v důsledku hrubého účinku na lebku (nárazu do hlavy nebo na ni). Úmyslné pohmoždění lebky tupým předmětem je trestné. Trest za toto ublížení na zdraví stanoví příslušný článek trestního zákona..

Pokud existují pochybnosti o tom, zda byla mozková kontuze náhodná v důsledku neopatrného pádu nebo zda byla způsobena násilnými činy, je jmenováno vyšetření. Otřes mozku nastává, když existuje axiální zatížení přenášené páteří. Takové podmínky vznikají při pádu na dolní končetiny, hýždě, při nehodě se zlomeným nosem.

V těchto situacích dochází k silnému třesení lebky. Mozek je vystaven silnému hydrodynamickému šoku, protože je v míšní tekutině. S obrovskou ničivou silou je možné podlitinu mozkové tkáně proti lebeční kosti.

Patogeneze otřesů

Projevy TBI jsou založeny na poruše normální komunikace mezi mozkovým kmenem a jeho hemisférami. Mechanické působení na tkáň je faktorem, který mění stav mozkové tkáně. Je možné, že mozková dysfunkce je spojena s metabolickými poruchami v neuronech..

Běžné známky zranění

Obecné příznaky dané choroby jsou:

  • přechodná zmatenost vědomí;
  • synkopa, pozorovaná v klidu a zhoršená změnou držení těla nebo hlavy;
  • bolestivost pulzující povahy;
  • cizí zvuky v uších;
  • obecná slabost;
  • nevolnost nebo jednorázové zvracení;
  • inhibice pohybů;
  • zpomalení tempa řeči;
  • pocit dvojitého vidění;
  • přehnaná reakce na zvuky;
  • fotofobie;
  • porušení koordinace pohybů.

Při diagnostice jsou příznaky, které patří mezi nejdůležitější.

  1. Pacient si stěžuje na bolestivost očí, má potíže s pohybem do stran.
  2. Změna průměru zornice je patrná ihned po poranění.
  3. V různých reflexech je rozdíl z různých stran.
  4. Možné nekontrolované pohyby očí.
  5. V pozici Romberg (nohy by měly být k sobě, paže narovnané, umístěné vodorovně a natažené dopředu, se zavřenýma očima) jsou určeny nestálost a nestabilita.
  6. Týlní svalové křeče.

U starších lidí je kóma vzácná. Je větší pravděpodobnost, že budou trpět dezorientací. Dítě má někdy zvýšenou srdeční frekvenci, bledou pokožku.

Závažnost onemocnění

V závislosti na závažnosti se poškození zdraví při otřesu mozku liší. Zjistíme hlavní rozdíly v projevech mírné, střední a těžké kontuze.

Mírný stupeň

Je charakterizována krátkou ztrátou vědomí (někdy je zcela zachována), uspokojivým stavem později. Všechny stížnosti zmizí do 7 dnů. Zbytkové účinky nejsou pozorovány.

U mírné formy je patrná bledost, snížení tónu svalů končetiny (někdy úplně zmizí). Může dojít ke zvracení. Charakteristickým rysem tohoto stupně je absence amnézie, to znamená, že si osoba pamatuje události předcházející otřesu mozku.

Mírné uzavřené poranění hlavy vyžaduje odpočinek v posteli po dobu nejméně 2 dnů. Zlepšení zdraví přichází dostatečně rychle.

Průměrný stupeň

Při otřesu střední závažnosti je vždy zaznamenána krátká ztráta vědomí. Patologické neurologické příznaky jsou většinou přítomny - závratě, prodloužená letargie, dezorientace a těžká nevolnost. Zvracení se objevuje téměř vždy. Po nějakou dobu má oběť nízkou horečku. Vyvíjí se krátkodobá amnézie.

Otřesy střední závažnosti vždy vyžadují odpočinek v posteli po dobu nejméně jednoho týdne. Tato kategorie pacientů je indikována k profylaktickému podávání nootropik..

Těžký stupeň

Je charakterizován kómatem (někdy i několik hodin), částečnou nebo úplnou ztrátou paměti. Přetrvávající poruchy pohody, bolesti hlavy trvají déle než 2 týdny kvůli poškození mozkové tkáně. Po celou dobu potřebuje pacient odpočinek v posteli..

Při vážném uzavřeném poranění hlavy si pacient nepamatuje, co se mu stalo. Po dlouhou dobu se obává spánkových dysfunkcí, chuti k jídlu.

Pokud je pacient v kómatu déle než 6 dní, je možné poškození mozkové tkáně..

Diagnostika

Toto onemocnění je diagnostikováno podle historie traumatu, doby bezvědomí. Pozoruhodný je nystagmus, asymetrie reflexů, znamení Marinesku Rodovicha.

Chcete-li diagnostikovat onemocnění, proveďte:

  • radiografie;
  • encefalografie;
  • echoencefalografie;
  • vyšetření spodní části oka;
  • magnetická rezonance.

Všechny tyto postupy hodnotí stupeň poškození mozku..

První pomoc při mozkové mrtvici

V každém případě je nutné vyhledat lékařskou pomoc, zejména pokud je pacient v bezvědomí. Osoba by měla být umístěna na tvrdý povrch s ohnutými klouby. Obličej by měl být nakloněn k zemi. Pokud krvácí rána, měl by se k zastavení krvácení použít obvaz. Rozsáhlý hematom je indikací k okamžité hospitalizaci.

Pokud nedošlo k mdlobám, je pacient umístěn vodorovně s mírně zvednutou hlavou. Všichni lidé s takovým zraněním by měli kontaktovat traumatické centrum..

Léčba otřesů

Během léčby je třeba dodržovat odpočinek. Oběť musí ležet, vyhýbat se jakémukoli duševnímu nebo fyzickému přetížení, které může nepříznivě ovlivnit mozek. Pokud osoba splnila všechna nezbytná doporučení včas, léčba končí zotavením..

Někteří lidé mohou mít po úrazu zbytkové účinky. Jedná se o sníženou pozornost, únavu, zapomnění, deprese, migrény..

Pacientům jsou předepsány léky, které zmírňují nepříjemné projevy: bolest hlavy, synkopa, nevolnost. Současně se používají léky, jejichž působení je zaměřeno na zlepšení fyziologických procesů v mozku. Bylo prokázáno použití hypnotik a sedativ: pomáhají kompenzovat mozkovou práci.

Po dobu 30 dnů po incidentu je zakázáno provádět jakoukoli fyzickou práci. Omezte duševní práci a sledování videa. Při poslechu hudby není třeba používat sluchátka.

Těžký úder mozku - indikace pro oddech od armády.

Těžké komplikace CCI

Těžká kontuze mozku může způsobit encefalopatii. Pohybové schopnosti nohou jsou narušeny, což se projevuje určitou nejednotností koordinovaných pohybů. Pokud se nemoc neléčí, vyskytují se u pacientů takové jevy.

  1. Zmatek a letargie, ochuzování řeči, změna chování.
  2. Vyskytují se epizody duševní nerovnováhy, agresivního chování (později o nich pacienti litují).
  3. Přecitlivělost na alkohol a infekční patologie. V důsledku pití alkoholu se navíc u pacientů vyvine delirium..
  4. Záchvaty.
  5. Ostrá bolest hlavy.
  6. Zřídka existují psychózy, halucinace.
  7. Ve vzácných případech se u pacientů objeví demence, nedostatečná orientace a zhoršená kritika.

V 1 z 10 případů závažná kontuze mozku přispívá k post-otřesovému syndromu. Projevuje se nejostřejšími bolestmi, nespavostí, poruchou pozornosti. Tento syndrom je špatně léčen.

Otřes mozku je vážné zranění, které dočasně naruší funkci mozku. Pokud nedodržíte odpočinek v posteli, může se u pacienta zhoršit schopnost pamatovat si, udržovat pozornost. Možné je také snížení inteligence. Včasná diagnostika a včasná léčba mohou pomoci zbavit se nebezpečných následků nemoci.

Otřes mozku druhy

Otřes mozku je nejmírnějším projevem traumatického poranění mozku, které představuje 30-40% veškeré traumatologické patologie. Tento druh poranění je obzvláště běžný u dětí s vysokou mobilitou. Je důležité si uvědomit, že přítomnost i minimálních příznaků otřesu mozku je důvodem k vyhledání lékařské pomoci. To vám umožní mnohem rychleji se zbavit projevů nemoci a vyhnout se vzniku nebezpečných následků..

Druhy otřesů mozku

Místo otřesu při klasifikaci traumatického poranění mozku je následující:

  • Mírné TBI - otřes mozku;
  • Střední TBI - pohmoždění mozku;
  • těžké TBI - mozkové modřiny, zlomeniny spodní části lebky, intracerebrální hematomy.

Příčiny otřesu mozku

Následující důvody mohou vést k otřesu mozku:

  • bít do hlavy těžkým předmětem;
  • náhlé pohyby hlavy, například při zpětném házení v případě náhlého brzdění automobilu;
  • pád z výšky vlastního těla, například s mdlobou, epileptickým záchvatem;
  • modřiny hlavy doma a v práci;
  • skákání z výšky na nohy;
  • padající na hýždě;
  • „Syndrom otřeseného dítěte“ s hrubým zacházením, intenzivní kinetózou dítěte.

Abychom pochopili příčiny vzniku otřesu mozku, je třeba si připomenout anatomii centrálního nervového systému a lebky. Mícha a mozkové hemisféry leží volně v lebeční dutině a míšním kanálu páteře. Při náhlých pohybech nebo použití síly mohou být náhle přemístěny do opačného směru. V tomto případě je poškození mozkové tkáně pozorováno podle principu protiútoku. Takové mechanické namáhání může přímo ovlivnit látku v mozku, stejně jako krevní cévy, intracerebrální tekutinu.

Intenzita nárazu na centrální nervový systém určuje závažnost výsledných poruch. Takže s otřesem mozku jsou detekovány pouze molekulární změny v dřeni, nervových synapsích a cévní stěně. V případě, že dojde k poškození dřeně během traumatu, hovoří se o pohmožděnině nebo pohmoždění mozku. Když se krev hromadí v látce v mozku nebo pod mozkovými pleny, vyvine se intrakraniální hematom.

Příznaky otřesu mozku

Závažnost klinických příznaků otřesu mozku závisí na závažnosti onemocnění. Mírný otřes mozku je charakterizován následujícími příznaky:

  • krátkodobá ztráta vědomí;
  • pocit vzhledu "jisker z očí";
  • rozmazané vidění;
  • blikající „mouchy“ před očima;
  • závrať;
  • pocení;
  • mírná malátnost;
  • poruchy spánku;
  • hluk v uších;
  • mírná nevolnost.

Při otřesu střední závažnosti se mohou objevit následující příznaky:

  • ztráta vědomí po zranění;
  • nevolnost a zvracení;
  • porušení chůze;
  • zvýšená nebo zpomalená srdeční frekvence;
  • zvýšený krevní tlak;
  • výskyt podkožních hematomů;
  • bolesti hlavy vyvolané jasným světlem, hlasitými zvuky;
  • anterográdní a retrográdní amnézie.

V případě silného otřesu se stav pacienta zhoršuje. Zvracení se opakuje a nepřináší úlevu. Možné jsou halucinace a bludy, paréza a paralýza, křečové záchvaty. Dehydratace těla se vyvíjí s narušením práce vnitřních orgánů. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče..

Vlastnosti klinického obrazu otřesu mozku jsou také určeny věkovými faktory:

  • U kojenců není otřes mozku obvykle doprovázen ztrátou vědomí. Bezprostředně po poranění dochází k bledosti kůže, ospalosti, letargii a rychlému srdečnímu rytmu. Následně se při krmení objeví časté regurgitace, zvracení. Možná porucha spánku, vyjádřená úzkost dítěte. Nejčastěji, s příznivým průběhem, patologické projevy zmizí během 2-3 dnů..
  • U dětí předškolního věku otřes mozku také není doprovázen ztrátou vědomí. Možná mírná nevolnost, ospalost nebo zvýšená podrážděnost, mírná nevolnost. Někdy dochází k mírnému zvýšení tělesné teploty. Příležitostně se u dětí objeví příznak, jako je posttraumatická slepota. K tomu zpravidla dochází buď bezprostředně po poranění, nebo po několika minutách. Zrakové postižení přetrvává několik hodin nebo desítek minut a poté samo zmizí. Do 2-3 dnů se stav dítěte zlepší.
  • u starších osob - poprvé po poranění je pozorována dezorientace v čase a prostoru, zhoršení paměti, závratě. Pro lidi ve věku jsou charakteristické bolesti hlavy, které jsou lokalizovány v týlní oblasti a jsou pulzující povahy. Obzvláště výrazná bolest hlavy se objevuje u starších pacientů s hypertenzí. Zpravidla příznaky otřesu do 3–7 dnů vymizí.

Diagnóza otřesu mozku

Pokud se u vás objeví příznaky otřesu mozku, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Pokud je pacient ve vážném stavu, je lepší zavolat záchranný tým, který zajistí dopravu do nemocnice. V případě otřesu mozku může být nutná konzultace s traumatologem, neuropatologem, neurochirurgem nebo terapeutem. Je důležité pamatovat na takzvané období vnímané pohody, charakterizované dočasným zmírněním traumatických symptomů po několika hodinách nebo dnech. Během tohoto „lehkého“ období se stav pacienta může zhoršit bez viditelných klinických příznaků, například během tvorby intrakraniálního hematomu. Proto je nutné po poranění hlavy konzultovat odborníka.

Diagnóza otřesu mozku začíná důkladným sběrem stížností, anamnézou nemoci, obecným a neurologickým vyšetřením. Pro další vyšetření pacienta se používají následující instrumentální techniky:

  • Radiografie je jednoduchý test prováděný u většiny pacientů s TBI. Hlavním účelem radiografie je identifikovat zlomeniny kostí lebky. Na rentgenogramu není možné posoudit stav mozkové substance, nicméně detekce jakýchkoli zlomenin nám umožňuje přiřadit příznivý klinický obraz ke stavu střední nebo těžké otřesy.
  • Neurosonografie je ultrazvukové vyšetření mozku, které umožňuje posoudit stav dřeně, komor mozku. Pomocí neurosonografie je možné identifikovat ohniska modřin, známky mozkového edému a vývoj intrakraniálních hematomů. Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace, je bezbolestnou a neinvazivní výzkumnou metodou. Neurosonografie umožňuje vizualizovat struktury mozku prostřednictvím neuzavřeného velkého fontanelu, tenkých spánkových kostí, oběžné dráhy a vnějšího zvukovodu. U starších lidí jsou kosti lebky silnější, což ztěžuje získání spolehlivých údajů..
  • Echoencefalografie je metoda ultrazvukové diagnostiky, pomocí které je možné určit posunutí struktur mozku vzhledem ke střední linii. Na základě získaných údajů lze vyvodit závěr, že v mozku existují velké formace, jako jsou hematomy nebo nádory. Kromě toho je možné získat nepřímé informace o stavu komorového systému a míchy..
  • CT je jednou z nejinformativnějších metod diagnostiky nemocí a poranění centrálního nervového systému. Použití rentgenových paprsků vám umožní získat jasný vrstvený obraz mozku a kostí lebky. CT umožňuje diagnostiku hematomů, modřin, cizích těles a poškození kostí klenby a dna lebky.
  • MRI je jednou z nejpřesnějších a nejinformativnějších metod pro studium centrálního nervového systému. Nedokáže detekovat poškození kostí lebky, což významně omezuje použití MRI při diagnostice traumatického poranění mozku. Při vyšetřování malých dětí může být nutná anestézie.
  • Elektroencefalografie - tato studie je zaměřena na studium bioelektrické aktivity mozku. EEG umožňuje identifikovat ohniska míchy se zhoršenou neuronální aktivitou. Přítomnost takových míst epické aktivity může vést k výskytu epileptických záchvatů.
  • Lumbální punkce je invazivní test zaměřený na získání mozkomíšního moku z páteřního kanálu. Přítomnost krve může naznačovat vážné poškození mozkové tkáně. Lumbální punkce se provádí podle přísných indikací, například pokud existuje podezření na závažné krvácení, zánětlivý nebo nádorový proces.

Léčba otřesu mozku

Taktika léčby otřesu mozku je dána závažností stavu pacienta. Léčba by měla být prováděna v nemocnici pod dohledem kvalifikovaných odborníků. Hospitalizace umožňuje sledovat stav pacienta, průběh klinických příznaků onemocnění a provádět úplné vyšetření. Pobyt v nemocnici navíc zajišťuje vytvoření psycho-emocionálního klidu, který je nezbytnou podmínkou pro zotavení..

  • První pomoc - před příjezdem lékařů je nutné dát postiženému vodorovnou polohu se zvednutou hlavovou částí. V případě, že pacient neobnoví vědomí, je lepší ho položit na pravou stranu s hlavou mírně odhodenou dozadu a otočenou k zemi. Právě tato poloha zajišťuje volné dýchání a zabraňuje vniknutí zvratků, slin a hlenu do dýchacích cest.
  • Režim - pacienti, kteří utrpěli otřes mozku, by měli zůstat v posteli po dobu 3-5 dnů. Kromě toho musí pacient dodržovat šetrný režim, s výjimkou sledování televize, poslechu hudby, čtení. Motorický režim se rozšíří během 2–5 dnů, poté je pacient propuštěn k ambulantní léčbě.
  • Léčba - Léčba otřesu mozku má několik cílů. Nejprve se jedná o pokles intracerebrálního tlaku pomocí diuretik a draslíkových přípravků. Kromě toho se sedativa používají ke zmírnění psycho-emocionálního stresu. V případě silných bolestí hlavy mohou být indikovány mírné léky proti bolesti. Jmenování nootropik je zaměřeno na zlepšení metabolických procesů a výživy mozkových buněk. V případě silné nevolnosti a zvracení se provádí dehydratační terapie. Kontrola účinnosti léčby se provádí pomocí opakovaných neurologických vyšetření, instrumentálních studií.

Důsledky a předpověď

V případě adekvátní léčby a dodržování doporučení lékařů po otřesu pacienta většinou dochází k úplnému zotavení a obnovení pracovní kapacity. Někteří pacienti však mohou zaznamenat pokles paměti a pozornosti. Mohou se objevit pravidelné závratě, úzkost, podrážděnost, bolesti hlavy, zvýšená únava, nespavost. Přecitlivělost na jasné světlo a hlasité zvuky může nějakou dobu přetrvávat. Ve většině případů však po 6–12 měsících účinky otřesu mozku postupně zeslábnou..

Asi 3% lidí má výraznější následky otřesu mozku, nejčastěji kvůli nedodržování doporučeného režimu. U těchto pacientů se může objevit nespavost, vegetativní-vaskulární dystonie, astenický syndrom, epileptické záchvaty. Je možný výskyt takzvaného post-otřesového syndromu, který je charakterizován výskytem záchvatů bolesti hlavy, podrážděnosti, úzkosti a nespavosti. Tito lidé mají potíže se soustředěním, což výrazně snižuje jejich schopnost pracovat..

Kvalitní léčba může včas pomoci minimalizovat účinky otřesu mozku.