Mozkový infarkt

Encefalitida

Mozkový infarkt je komplexní patologická porucha, klinický syndrom, vyjádřený ve formě akutního narušení fungování určitých mozkových funkcí. Doba trvání tohoto syndromu může být 20-24 hodin. Pokud není člověku poskytnuta kvalitní lékařská péče v těchto podmínkách, pak s vysokou pravděpodobností zemře. Při infarktu existují vážné problémy s krevním oběhem v mozkových strukturách. ucpané tepny. V místě blokády začnou nervové buňky aktivně odumírat, a proto důležité části mozku jednoduše přestanou fungovat..

Ischemický mozkový infarkt se také nazývá ischemická mozková mrtvice (jediný rozdíl je v názvu). Patologie tohoto typu pro moderní svět je nesmírně důležitá, protože kvůli této nemoci mnoho lidí umírá ve všech zemích. S rozvojem patologie ve 25% případů je pozorována poměrně rychlá smrt. Během prvních 6–12 měsíců po mozkovém infarktu zemře dalších 20% pacientů. Přibližně 30% lidí, kteří dokázali přežít, zůstává postižených. Úplné uzdravení po takovém komplexním onemocnění je pozorováno u 10-15% pacientů. Kód nemoci ICD-10 - I63.

Příznaky

Mozkový infarkt má charakteristické příznaky. Lékaři proto mohou rychle odlišit onemocnění od jiných podobných poruch a diagnostikovat. Nejběžnější příznaky jsou následující:

  • Necitlivost končetin (nebo jedné z polovin těla). Podobný příznak je obvykle pozorován v prvních hodinách po infarktu. Pacient má silnou slabost, rychlou únavu, a to i po mírném fyzickém a psychickém stresu. Chronická slabost a únava se mohou objevit i několik měsíců po infarktu.
  • Ztráta citlivosti končetin. Příznak je také dočasný, často pozorovaný v prvních dnech a týdnech po infarktu. Ztráta citlivosti lze pozorovat jak na prstech (obvykle na rukou), tak po celé délce končetiny.
  • Silné tlakové bolesti hlavy. Bolestivý syndrom je podobný migréně, obvykle se vyvíjí během spánku (v noci) a ráno před snídaní bezprostředně po probuzení. Stává se, že bolest přetrvává po celý den (v pozdějších fázích vývoje onemocnění). Tradiční léky nepomáhají vyrovnat se s bolestí, proto je třeba užívat silné léky.
  • Problémy s řečí. Ihned po mozkovém infarktu se začíná tvořit otok, který má kompresivní účinek na sousední systémy, tkáně a centra. V oblasti zablokovaných tepen dochází k otoku. Řeč člověka je obtížná, nesouvislá, je velmi problematické pochopit, co říká. Spolu s poruchami řeči má pacient stav omračování (pacientovi se zdá, že je vše „v mlze“).
  • Ztráta orientace a prostoru a času. Kvůli stlačení mozkové tkáně otoky mohou pacienti mít vážné problémy s orientací v prostoru a čase. Často nejsou schopni pochopit, že jsou v nemocnici, nemohou se dostat na toaletu, zaměňovat den s nocí atd. Na tomto pozadí se vyvíjejí různé neurózy a psychoemočné poruchy..
  • Zvracení, nevolnost. Během období nemoci u mužů iu žen se nevyhnutelně vyskytují silné nevolnosti a zvracení. Mohou být náhlé. Jinými slovy, nevyvolávají je žádné vnější faktory (příjem potravy, nepříjemný zápach atd.).
  • Zvýšený krevní tlak. Tento příznak bude zaznamenán pouze v situacích, kdy došlo k ucpání tepen a krevních cév a tvorbě otoků v oblasti mozkového kmene. V tomto případě se indikátory tělesné teploty nezmění, ale srdeční frekvence se zvýší..

Při mozkovém infarktu bude vizuálně pozorována bledá kůže a dojde k výraznému snížení krevního tlaku. Spolu s dalšími příznaky to umožňuje relativně rychlou diagnózu..

Obvykle u lidí, bez ohledu na věk, je pozorováno několik výše uvedených příznaků patologie najednou. Prognóza přežití bude do značné míry záviset na závažnosti projevených symptomů a důvodech, které způsobily mozkový infarkt. Tato patologická porucha je velmi často pouze důsledkem jiného onemocnění..

Důvody pro rozvoj patologie

Výskyt mozkového infarktu je zaznamenán výlučně na pozadí vaskulární okluze embolem nebo trombem. K tomu může dojít z různých důvodů. Před léčbou této patologie musí lékaři naléhavě zjistit hlavní příčinu vývoje syndromu a odstranit ji (jinak budou jakékoli terapeutické akce marné).

Následující faktory mohou potenciálně vést k rozvoji rozsáhlého mozkového infarktu:

  • Vrozené poruchy v činnosti kardiovaskulárního systému, jednotlivých cév, myokardu (srdeční sval).
  • Zvýšená srážlivost krve.
  • Použití jakéhokoli resuscitačního zařízení (například defibrilátoru), které může způsobit prasknutí krevní sraženiny.
  • Kardiostimulátory s dlouhou životností.
  • Srdeční selhání (pokud se patologie vyvíjí v kombinaci se sníženým žilním a krevním tlakem).
  • Infarkt myokardu (s jeho vývojem se tvoří krevní sraženiny v levé komoře; když odejdou, mohou proniknout do mozkových tepen, blokovat je a způsobit edém).
  • Multifokální ateroskleróza.
  • Diabetes mellitus a / nebo obezita.
  • Nemoci hematologické povahy.

Existuje mnoho důvodů, které mohou potenciálně vyvolat rozvoj mozkového infarktu. Některé z faktorů jejího výskytu jsou zejména: špatné návyky, migrénové bolesti hlavy, užívání hormonálních léků (pro antikoncepci), hormonálně závislá léčba.

Diagnostika

Pokud máte podezření na mozkový infarkt, je naléhavé odlišit patologii od hemoragické cévní mozkové příhody a ischemického přechodného záchvatu (mají podobné příznaky, projevy a komplikace). Je také nutné objasnit oblast ohniska léze (pravá nebo levá hemisféra, střední nebo prodloužená mícha, kmen, mozeček atd.). Hlavní diagnostické metody jsou:

  • MRI.
  • Analýza mozkomíšního moku.
  • Dopplerova ultrasonografie.
  • CT (počítačová tomografie).
  • Angiografie.

V procesu diagnostiky by lékaři měli také detekovat doprovodná onemocnění, která by mohla vést k rozvoji ischemické cévní mozkové příhody..

Rozvíjející se komplikace

Při mozkovém infarktu je ovlivněno velké množství buněk a tkání, takže pravděpodobnost vzniku závažných komplikací v prvních dnech a hodinách je poměrně vysoká. V případě otoku se riziko úmrtí významně zvyšuje během prvních 5-7 dnů. Otok se vyvíjí poměrně často, takže lékaři vždy provádějí všechna nezbytná terapeutická opatření, aby zabránili vzniku silného edému.

Mezi nejnebezpečnější a nejčastější komplikace patří:

  • Městnavá pneumonie. Vyvíjí se na pozadí stálého odpočinku pacienta, proto se často zjistí pouze 30-45 dní po cévní mozkové příhodě.
  • Akutní srdeční selhání, plicní embolie (vývoj těchto patologií je zaznamenán v prvním měsíci).
  • Proleženiny. Režim vleže u pacientů by měl probíhat pouze na suchých a čistých postelích. Pacienti by měli být systematicky obraceni, umístěni co nejpohodlněji a měly by být používány všechny nezbytné hygienické prostředky.

Nedostatek léčby nebo nesprávně předepsaná léčba mohou ovlivnit výskyt různých komplikací. Léčba mozkového infarktu by měla začít stanovením hlavní příčiny vývoje patologie a jejím odstraněním. Pacienti, kteří mají těžkou formu ischemické cévní mozkové příhody, jsou extrémně zranitelní, proto během léčby lékaři sledují práci všech orgánů a systémů. To je způsobeno skutečností, že v krátké době po infarktu je téměř celé tělo vtaženo do vyvíjejícího se patologického procesu..

Zvláštní pozornost je třeba věnovat stravě pacienta. Výživa by měla být vyvážená: důležité jsou bílkoviny, tuky a sacharidy. Pacientům je přidělen zvláštní režim příjmu tekutin (v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti otoku). V některých případech člověk nemůže jíst samostatně (bezvědomí, necitlivost nebo ztráta citlivosti končetin, potíže s funkcí polykání), proto se uchýlí ke krmení pomocí sondy se speciálními směsmi.

Léčba

Proces léčby je ovlivněn zejména mnoha faktory současně:

  • Lokalizace patologického zaměření v hlavě (podle toho, která část mozku a které funkce byly poškozeny, je předepsána vhodná terapie).
  • Objem patologického zaměření, vyhlídky na jeho vývoj nebo samoléčba (zde je důležité, zda dochází ke kompresi sousedních tkání).
  • Aktuální stav pacienta (normální bdělost, ohromení, strnulost, kóma).
  • Individuální charakteristiky pacienta (věk, přítomnost chronických onemocnění kardiovaskulárního systému, relapsy, mikrokrtvy nebo přechodné ischemické ataky v anamnéze).

Na těchto faktorech bude také záviset pravděpodobnost přežití pacienta. S rozvíjejícím se otokem a bezvědomím pacienta je pravděpodobnost smrti vysoká. Moderní medicína dokáže léčit pacienty v kómatu, ale ne ve všech případech.

Tradiční terapie zahrnuje použití různých léků a léků. Léky umožňují udržovat práci životně důležitých funkcí na normální úrovni a zabraňovat rozvoji somatických onemocnění. Zejména použité makropřípravky a mikropřípravky (v závislosti na indikacích a předpisech lékaře) jsou nezbytné pro následující:

  • Obnovení základních respiračních funkcí (pokud to není možné, lékaři provádějí dlouhodobou umělou ventilaci plic).
  • Podpora normálního fungování srdce a kardiovaskulárního systému jako celku, úprava indikátorů krevního tlaku, pokud je indikována (zvláště důležité u starších pacientů).
  • Regulace homeostázových procesů (ukazatele glukózy, acidobazická rovnováha, rovnováha vody a soli atd.).
  • Udržování normální tělesné teploty (umožňuje zvýšení ukazatelů nejvýše o 37,5 o C).
  • Snížení velikosti otoku v mozkových strukturách (pokud se objeví). V ideálním případě se ho během prvních několika týdnů léčby úplně zbavte..
  • Odstranění projevů a příznaků onemocnění, jak se objevují.
  • Všechna nezbytná preventivní opatření, která neumožní komplikace (proleženiny, trombóza, pneumonie, zlomeniny, patologie gastrointestinálního traktu atd.).

Pokud má pacient sklerotické a aterosklerotické změny (které se obvykle vyskytují na pozadí problémů s metabolizmem lipidů), jsou mu během pobytu na jednotce intenzivní péče nebo v nemocnici předepisovány statiny. Léčba s jejich pomocí by měla být prováděna jak po propuštění během období zotavení, tak během rehabilitace (bez ohledu na to, zda projevy sklerózy a aterosklerózy zůstávají nebo ne).

V procesu terapie je obzvláště důležité užívat léky (antiagregační látky, antikoagulancia atd.) Zaměřené na obnovení mechanismů průtoku krve v patologické oblasti. Ale často ani ty nejsilnější léky nemohou poskytnout požadovaný účinek..

  • Otázka použití antikoagulancií je obzvláště akutní. Při jejich použití je nutné neustále sledovat stupeň srážení krve u pacienta a zabránit vzniku řady komplikací.
  • Antiagregační látky (nejznámějším léčivem skupiny je Aspirin) jsou jedním z nejdůležitějších terapeutických činidel při léčbě mozkového infarktu..

V každém případě jsou léky k léčbě zvoleny lékařem přísně individuálně. V situaci mozkového infarktu neexistuje pro většinu pacientů univerzální řešení. Terapeutické taktiky jsou vybírány podle mnoha kritérií.

Vzhledem k vysoké závažnosti vznikajících komplikací, speciálnímu umístění patologického zaměření a dalším faktorům se mohou lékaři také rozhodnout provést operaci. Chirurgický zákrok pro ischemii je rozšířeným řešením po celém světě, proto je-li indikována, je operace povinná. Včasná operace za vhodných podmínek může snížit úmrtnost.

Je přísně zakázáno léčit mozkový infarkt doma pomocí lidových prostředků..

Povzbuzení případů

Samostatně lékaři diagnostikují „menší“ ischemickou cévní mozkovou příhodu, která je považována za mírnou formu mozkového infarktu. S rozvojem této patologie nedochází k výskytu závažných poruch a poruch. S touto patologií dojde k úplnému uzdravení člověka za 2-3 týdny. Život pacienta také není v ohrožení.

Když ale dojde k takovému záchvatu ischemie, je třeba přemýšlet o změně životního stylu, protože „malá“ ischemická cévní mozková příhoda je téměř vždy předzvěstí něčeho většího a nebezpečnějšího.

Někteří lidé mají takzvaný „mikrokrt“, který nemůže být hemoragický. Tento patologický jev je charakterizován ischemickými přechodnými záchvaty a určitými poruchami oběhu ve strukturách mozku. Příznaky mikrokroku plně odpovídají přechodným záchvatům a poruchám krevního oběhu: stav omráčení, nevolnosti, zvracení, závratě, potíže s orientací v prostoru. Tento typ patologie není smrtící (nezemřou na ni), ale lze jej také považovat za předzvěst masivní mrtvice..

Máte-li v anamnéze „menší“ ischemickou cévní mozkovou příhodu nebo microstroke, musíte přemýšlet o svém životním stylu, protože s takovými projevy vám tělo dá jasně najevo, že se něco pokazí. Doporučuje se vzdát se špatných návyků, stabilizovat krevní tlak (pokud je nízký nebo vysoký), normalizovat metabolismus lipidů.

Účinky

Důsledky mozkového infarktu mohou být mnoho, v závislosti na zaměření patologického procesu, ovlivněných životně důležitých centrech, aktuálním stavu pacienta a dalších faktorech. Prognóza bude téměř vždy příznivá, pokud je člověk po ischemické cévní mozkové příhodě při vědomí, je schopen sloužit sám sobě (alespoň částečně) a může ovládat své přirozené potřeby..

V těchto případech může být pacient léčen v nemocnici v místní nemocnici a jeho uzdravení probíhá doma pod dohledem neurologa v místě bydliště. Pacientovi je přidělena vhodná strava, terapeutické cvičení, postupy pro rozvoj necitlivých nebo ochrnutých končetin. V případě mozkového infarktu je jakýkoli vývoj příhod, kromě úmrtí, příznivý (i v případě zdravotního postižení pacienta).

U pacientů, kteří byli schopni přežít po mozkovém infarktu, následky této patologie přetrvávají až do konce jejich života (pouze malé procento se může spolehnout na úplné uzdravení). Nejčastěji se zaznamenávají následující důsledky:

  • Různé poruchy pohybu (např. Neschopnost hýbat rukou nebo prsty, necitlivost, atrofie končetin, úplná ztráta citlivosti).
  • Intelektuální a mentální poruchy (problémy s pamětí, snížené duševní schopnosti, nepřiměřená agresivita a podrážděnost, slzavost, poruchy spánku).
  • Poruchy řeči (pacient může nejen mluvit nejasně, ale také nerozumí frázím a slovům, která jsou mu adresována).

Předpověď

Důsledky mozkového infarktu se mohou v jednotlivých případech lišit. Nejnebezpečnější pro život člověka je první týden po útoku, protože během tohoto období mohou pacienti zemřít na rozvoj otoku, na kardiovaskulární patologie v akutní formě. Ve druhém a třetím týdnu je zaznamenána úmrtnost na zápal plic, trombózu, akutní srdeční selhání.

Výsledkem je, že podle statistik zemře v prvním měsíci asi 20–25% pacientů. Asi polovina pacientů může očekávat pětileté přežití. 20% pacientů má 10letou míru přežití. Jak již bylo zmíněno dříve, úplné uzdravení je zaznamenáno u ne více než 10% pacientů (ale kvůli komplikacím a získaným postižením často nejsou schopni žít stejným způsobem jako dříve).

Prognóza je výrazně horší u lidí, kteří čelí opakovanému mozkovému infarktu. Podle statistik se tato patologie znovu objevuje pouze proto, že samotní lidé (například po léčbě v nemocnici a rehabilitaci) se přestanou považovat za nemocné, zapomínají na jednoduchou prevenci relapsu. Sekundární infarkt vždy povede ke zhoršení následků, které se vyvinuly poprvé: na mozkových strukturách se tvoří nové léze.

Mozkový infarkt je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou léčbu!

Komplikace kardiovaskulárních a metabolických onemocnění mohou ovlivnit fungování centrálního nervového systému. Arteriální hypertenze, ateroskleróza a další patologické stavy narušují přívod krve do mozku. Při úplném zablokování cév, které napájejí orgán, dochází k mozkovému infarktu. Jedná se o život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou léčbu.

Co je to ischemický mozkový infarkt

Podmínkou je destrukce orgánové tkáně v důsledku nedostatečného průtoku krve do buněk. Hlavní příčinou onemocnění je ischemická cévní mozková příhoda - částečné nebo úplné zablokování cév. V důsledku poškození neuronů jsou narušeny funkce centrálního nervového systému. Mezi příznaky patří dočasné ochrnutí svalů, bolesti hlavy, snížená zraková ostrost a porucha vědomí. Může být smrtelný bez léčby.

Mozkový infarkt nelze nazvat nezávislou chorobou. Změkčení tkání je důsledkem narušení přívodu krve do orgánu, ke kterému dochází během ischemické cévní mozkové příhody. V tomto případě závisí stupeň poškození centrálního nervového systému a závažnost stavu pacienta na oblasti vzniku vaskulární blokády. Neurologové zahrnují ztrátu sluchu, sníženou zrakovou ostrost, ochrnutí končetin a poruchy myšlení mezi běžné komplikace mrtvice..

Rozsáhlý mozkový infarkt je druhou nejčastější příčinou smrti. Úmrtnost se každým rokem zvyšuje. Starší lidé trpící chronickým kardiovaskulárním onemocněním jsou ohroženi. Včasná léčba aterosklerózy, vysokého krevního tlaku, diabetes mellitus a dalších onemocnění je hlavním způsobem prevence neurologických poruch ischemické povahy..

Vlastnosti orgánu

Mozek je hlavní částí centrálního nervového systému odpovědným za zajišťování životně důležitých funkcí těla. Tento orgán nejen řídí fungování vnitřních orgánů, ale také podporuje kognitivní schopnosti, včetně myšlení, paměti a emocí. Mozková látka je tvořena obrovským počtem buněk (neuronů) spojených navzájem dlouhými a krátkými procesy. Klastry buněk jsou jádra mozku, která vykonávají specifické funkce, a svazky neuronálních procesů tvoří cesty spojující různé části centrálního nervového systému..

Zachování funkce mozku není možné bez neustálého toku krve. Buňky potřebují kyslík k uvolnění energie. I krátké zpoždění průtoku krve může vést k rozvoji infarktu, protože neurony nejsou schopny ukládat kyslík. Patologické změny se objevují v prvních minutách po vytvoření vaskulární blokády. Buňky centrálního nervového systému se nemohou regenerovat, takže možnosti rehabilitace jsou omezené.

Klasifikace

Lékaři klasifikují akutní mozkovou ischemii z důvodu vzniku patologie.

  • lakunární mozkový infarkt - destrukce mozkové tkáně na pozadí zablokování malé tepny;
  • srdeční infarkt, který vzniká v důsledku stratifikace stěny cévy, zvýšené srážlivosti krve nebo jiného vzácnějšího onemocnění;
  • aterotrombotický infarkt - poškození mozku v důsledku prasknutí aterosklerotických plaků;
  • kardioembolická mrtvice - zpoždění toku krve do neuronů, které se tvoří v důsledku srdečních onemocnění;
  • mozkový infarkt NS, taková diagnóza se stanoví, když je identifikováno několik mechanismů ischemie.

Jiné typy klasifikace jsou zaměřeny na oblast poškození neuronů. Může tedy dojít k infarktu mozečku nebo jeho jiné části. Stanovení typu léze je důležité pro úspěšnou léčbu a hodnocení prognostických údajů..

Mechanismus formování

Řada neurologických poruch, které se objevují během infarktu, se tvoří v důsledku narušení vitální aktivity neuronů v různých částech mozku. Ihned po zpoždění v dodávce kyslíku nastává kaskáda biochemických změn v buňkách. Vyčerpání zdrojů energie vede k narušení buněčného transportu. Koncentrace sodíku v neuronech se zvyšuje, v důsledku čehož se do buněk dostává velké množství vody. Buněčný edém se objeví v prvních minutách po zhoršení průtoku krve.

  1. Nejakutnější stádium poškození neuronů během prvních 72 hodin po zablokování cévy.
  2. Akutní fáze poškození orgánů, která trvá měsíc.
  3. Období zotavení centrálního nervového systému, jehož doba trvání se pohybuje od několika měsíců do dvou až tří let.
  4. Zbytkové komplikace, které přetrvávají po celý život pacienta.

Hlavním mechanismem poškození intracelulárních struktur mozku je masivní příliv vápníku do neuronů. Nadměrné pronikání této látky do buněk je doprovázeno aktivací enzymů, které ničí nejdůležitější organely. Současně neustále probíhá proces změkčování tkání: z jednoho zničeného neuronu se uvolňují toxické látky, které ovlivňují sousední buňky.

Mechanismus vývoje mozkového infarktu

Během několika hodin po nástupu ischemické cévní mozkové příhody je funkce vaskulární bariéry narušena. Proteiny spolu s kapalinou vstupují do extracelulárního prostoru, v důsledku čehož se zvyšuje otok orgánu. V následujících dnech je výrazný edém hlavní příčinou poškození zdravých tkání. Aktivace imunity působí jako vedlejší negativní faktor, který zvyšuje narušení průtoku krve v cévách. Navíc v 5% případů je mozková ischemie komplikována krvácením. Hematomy se tvoří v orgánu a mačkají tkáně.

Jak se patologie liší od hemoragické mrtvice?

Existuje další typ mozkové příhody nazývané hemoragická mrtvice. Nebezpečné neurologické poruchy jsou v tomto případě způsobeny poškozením cévní stěny a pronikáním krve do mezibuněčného prostoru. Tento typ onemocnění je také charakterizován biochemickými změnami vedoucími k buněčné smrti, ale mechanismus vzniku onemocnění je odlišný. Hemoragická cévní mozková příhoda se tvoří v důsledku ředění krve, traumatického poranění mozku, vysokého krevního tlaku a dalších stavů komplikovaných prasknutím nebo ztenčením cévní stěny.

Důvody rozvoje

Ischemický infarkt je komplikací akutního nebo chronického kardiovaskulárního onemocnění. Hlavní podmínkou pro vznik onemocnění je částečné nebo úplné porušení pohybu krve mozkovými cévami. Pokud pokles průtoku krve není dostatečně výrazný, vyvine se u pacienta chronická ischemie orgánů..

  1. Progresivní ateroskleróza. Na stěnách cévy se tvoří mastný povlak, který zpomaluje pohyb krve. Postupný růst plaku může vést k 50-75% okluzi cévy. Také může plak vyjít ze stěny cévy a ucpat malou mozkovou tepnu. Neurologové tento stav nazývají trombotická okluze..
  2. Tvorba trombu v srdeční dutině, následovaná embolií mozkové tepny. V srdci se tvoří krevní sraženina v důsledku abnormální srdeční frekvence a zánětu. Nastává kardioembolický mozkový infarkt.
  3. Porušení pohybu krve v mozkových cévách, které se objevuje na pozadí zúžení tepen. Tento mechanismus vzniku cévní mozkové příhody může být spojen se zvýšením krevního tlaku a deformací krční páteře, komplikovanou kompresí tepen..
  4. Koagulační onemocnění charakterizovaná zvýšenou srážlivostí krve. V tomto případě se může v jakékoli cévě vytvořit krevní sraženina..
  5. Zánětlivé a infekční procesy v tepnách a žilách. Ischemie se v tomto případě tvoří v důsledku vazokonstrikce nebo trombózy..

Uvedené negativní faktory mohou ovlivnit stav různých cév. Ve 3% případů mají pacienti žilní infarkt, doprovázený překrvením a otoky mozkové tkáně.

Rizikové faktory

Lékaři berou v úvahu nejen přímé mechanismy vzniku infarktu, ale také různé formy predispozice k tomuto patologickému stavu. Zohledňují se rizikové faktory týkající se životního stylu, individuální a rodinné anamnézy pacienta. Nejprve se jedná o kardiovaskulární onemocnění, která ovlivňují prokrvení mozku. Obrovskou roli ve vývoji onemocnění hrají také metabolické patologie, které mohou přímo nebo nepřímo ovlivnit práci krevních cév..

V prevenci hraje klíčovou roli identifikace rizikových faktorů. Mnoho negativních vlivů lze snadno eliminovat změnami životního stylu. Pro detekci predispozice k ischemické cévní mozkové příhodě se provádějí screeningové testy. Toto je diagnóza kardiovaskulárních a metabolických onemocnění, prováděná i při absenci stížností pacienta. Screening je povinnou součástí programu klinických vyšetření.

Dopad na životní styl

Práce srdce a cév přímo závisí na stravovacích preferencích, fyzické aktivitě, psychické pohodě a dalších aspektech života člověka..

Klíčové rizikové faktory:

  • nesprávná strava - přebytek tuků a jednoduchých sacharidů ve stravě přispívá k rozvoji aterosklerózy;
  • obezita - ukládání přebytečného tuku zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění;
  • nízká fyzická aktivita - sedavý životní styl negativně ovlivňuje přívod krve do orgánů a venózní odtok v tkáních;
  • špatné návyky - pití a kouření jsou rizikovými faktory pro aterosklerózu a arteriální hypertenzi.

Všechny tyto formy predispozice jsou vhodné pro prevenci. Je nutné co nejdříve změnit životní styl, protože u mladých lidí jsou stále častěji diagnostikovány patologické stavy srdce a cév. Prevence infarktu ve stáří je navíc méně účinná..

Lékařské faktory

Stávající nemoci hrají důležitou roli ve vývoji infarktu..

Mezi hlavní patří:

  • zvýšení hladiny tuků a látek podobných tukům v krvi - k hyperlipidemii dochází v důsledku užívání nezdravých potravin a metabolických poruch;
  • zvýšení krevního tlaku - chronická arteriální hypertenze zvyšuje riziko cévní mozkové příhody o 50%;
  • srdeční choroby doprovázené porušením srdečního rytmu a zánětem tkání - jedná se o různé formy arytmií, endokarditidy a dalších onemocnění;
  • diabetes mellitus - neustále zvýšená koncentrace glukózy v krvi negativně ovlivňuje stav cévních stěn;
  • nepříznivá rodinná anamnéza - pokud blízcí příbuzní pacienta trpěli vaskulárními patologiemi, zvyšuje se individuální riziko vzniku cévní mozkové příhody;
  • krátkodobá zástava dýchání během spánku (mnoho lidí trpících spánkovou apnoe nemá žádné stížnosti).

Téměř všechny tyto patologické stavy jsou mnohem častěji detekovány u mužů a žen ve věku nad 50 let, proto je u starších lidí povinný screening na kardiovaskulární poruchy..

Klinický obraz

Příznaky mozkového infarktu se objevují rychle. Nejprve se objeví mozkové poruchy, projevující se ospalostí, slabostí, závratěmi a krátkodobou ztrátou vědomí. Později se objeví příznaky poškození určité části centrálního nervového systému..

Známky mozkového infarktu

  • dočasná ztráta řeči;
  • jednostranný nebo oboustranný pokles zrakové ostrosti;
  • sluchové postižení;
  • ochrnutí obličejových svalů obličeje, projevující se asymetrickým úsměvem, poklesnutí víčka jednoho oka a další anomálie;
  • zhoršená pohyblivost horních nebo dolních končetin;
  • Silná bolest hlavy;
  • porušení chůze;
  • neschopnost porozumět řeči někoho jiného.

Chcete-li rychle zjistit charakteristické příznaky nemoci pacienta, musíte požádat o úsměv, zvednout obě ruce nahoru a říct jakékoli slovo.

Vznikající komplikace

Negativní důsledky zhoršení mozkové cirkulace se objevují v prvních dnech po infarktu. Některé komplikace samy odezní během několika měsíců po léčbě, ale významná část neurologických příznaků přetrvává.

  • svalová paralýza, projevující se zhoršenou pohyblivostí končetin, změnami chůze a mimiky;
  • poruchy řeči a zhoršené polykání jídla;
  • ztráta paměti a snížená inteligence.

Mnoho negativních důsledků onemocnění je spojeno se specifickou oblastí poškození nervového systému. Mozkový infarkt pravé hemisféry ztěžuje vnímání předmětů umístěných na levé straně zorného pole, což vede k rozvoji apatie a deprese. Důsledky mozkového infarktu levé hemisféry se častěji projevují zhoršenou pamětí a inteligencí.

Diagnostická opatření

Neurologové se zabývají diagnostikou a léčbou patologií centrálního nervového systému. Pokud se objeví příznaky cévní mozkové příhody, je pacient hospitalizován. Lékař na přijímacím oddělení objasní stížnosti, prozkoumá individuální anamnézu a provede všeobecné vyšetření. Posouzení neurologického stavu pomáhá specialistovi detekovat specifické známky zhoršeného přívodu krve do mozku. Přesná diagnóza není možná bez instrumentálních vyšetření.

Mozková embolie a komplikace tohoto stavu jsou detekovány pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance. Tyto vysoce informativní metody vizuální diagnostiky umožňují posoudit stupeň poškození orgánových tkání. Na objemových obrazech mozku neurolog odhaluje změny způsobené uvolňováním tekutiny do mezibuněčného prostoru. Tomografie se provádí nejen během počáteční diagnózy, ale také během další léčby..

Laboratorní výzkum

K určení příčiny onemocnění a posouzení závažnosti stavu pacienta budou vyžadovány výsledky laboratorní diagnostiky. Nejprve je předepsán biochemický krevní test. Koagulace krve se vyšetřuje, aby se zjistila příčina tvorby krevních sraženin. Metabolické poruchy, jako je diabetes mellitus, jsou také detekovány biochemickými krevními testy.

Léčba infarktu mozku

Pacient se známkami poruchy mozkové cirkulace je přijat na jednotku intenzivní péče. V akutním období onemocnění je hlavním úkolem udržovat životní funkce. Léčba je předepsána k ničení krevních sraženin a ředění krve. Léky na trombolýzu a další léky se podávají intravenózně.

Rutinní terapie se provádí pomocí intravenózní injekce roztoků elektrolytů a léků, aby se zabránilo tvorbě nových krevních sraženin. Použití neuroprotektivních látek umožňuje uchovat zdravé neurony. Pokud pacient nemůže sám polykat jídlo, krmení se provádí pomocí trubice.

Na jednotce intenzivní péče je pacient neustále vyšetřován, aby včas odstranil komplikace mozkové mrtvice a sledoval účinnost předepsané léčby. Při významném poklesu koncentrace kyslíku v krvi a nemožnosti spontánního dýchání se provádí intubace s následným připojením ventilátoru.

Chirurgická opatření

Invazivní léčba je předepsána, pokud existují vhodné diagnostické indikace. Různé intervence umožňují rychlejší a efektivnější obnovení mozkové cirkulace.

  1. Intravaskulární trombolýza - zavedení léků, které ničí krevní sraženinu přímo do mozkové tepny. Za tímto účelem lékař umístí katétr do tepny třísla a poté postupně přesune trubici do vaskulatury mozku..
  2. Stentování je endovaskulární intervence nutná k obnovení průtoku krve v poškozené tepně. Chirurg pomocí katétru ničí trombus a rozšiřuje cévní lumen.
  3. Dekompresní kraniotomie - vytvoření malého otvoru v lebeční klenbě za účelem snížení intrakraniálního tlaku a obnovení mozkové cirkulace. Tento postup snižuje riziko úmrtí u těžkých pacientů.

Chirurgická léčba vykazuje nejlepší výsledky s pozdní hospitalizací a přítomností velkých krevních sraženin.

Předpověď a zotavení

Mozkový infarkt způsobený trombózou mozkových tepen nebo vaskulární stenózou končí smrtí pacienta asi v 20% případů. Poskytování chirurgické a terapeutické péče v prvních hodinách po nástupu onemocnění je zároveň charakterizováno relativně příznivou prognózou. Další kvalita života závisí na výsledcích rehabilitační terapie.

Rehabilitace by měla být zaměřena na obnovení ztracených funkcí nervového systému a prevenci rozvoje dalších komplikací. S pacientem s cévní mozkovou příhodou pracuje neurolog a rehabilitační terapeut. Fyzioterapie pomáhá obnovit funkce pohybového aparátu. Práce svalů je dobře ovlivněna elektromyostimulací. Možná bude nutné, aby pacient spolupracoval s psychoterapeutem na nápravě kognitivních a emočních poruch.

Mozkový infarkt

Mozkový infarkt je klinický syndrom, který se projevuje akutním porušením místních mozkových funkcí. Trvá více než 24 hodin nebo během této doby vede ke smrti člověka. Akutní oběhové poruchy u mozkového infarktu nastávají v důsledku ucpání jeho tepen, což vyvolává smrt neuronů v oblasti, která se těmito tepnami živí.

Mozkový infarkt se také nazývá ischemická mrtvice. Tento problém je v moderním světě velmi aktuální, protože každý rok zemře obrovské množství lidí na mozkový infarkt. Úmrtnost na ischemickou cévní mozkovou příhodu je 25%, dalších 20% pacientů zemře během roku a 25% přeživších lidí zůstává postižených.

Příznaky mozkového infarktu

Příznaky mozkového infarktu závisí na tom, kde se léze nachází.

Obecné příznaky tohoto patologického procesu lze nicméně rozlišit, včetně:

Někdy může dojít ke ztrátě vědomí, kómatu;

Dysfunkce pánevních orgánů;

Bolest v očních bulvách;

Nevolnost a zvracení na pozadí silné bolesti hlavy;

Křeče (ne vždy).

Pokud je ohnisko mozkového infarktu lokalizováno v pravé hemisféře, je charakteristický následující klinický obraz:

Úplná nehybnost (hemiparéza) nebo výrazné snížení síly (hemiplegie) levých končetin;

Citlivost v levé polovině těla a obličeje zmizí nebo prudce klesá;

U leváků se vyskytnou poruchy řeči. U praváků se poruchy řeči vyvíjejí výlučně při postižení levé hemisféry. Pacient nemůže reprodukovat slova, ale vědomá gesta a mimika jsou zachovány;

Obličej se stává asymetrický: levý roh úst klesá, nasolabiální záhyb je vyhlazen.

V závislosti na tom, která polovina mozku je poškozena, budou příznaky mozkového infarktu pozorovány z opačné strany. To znamená, že pokud je léze umístěna v levé hemisféře, bude trpět pravá polovina těla.

Pokud dojde k mozkovému infarktu v vertebrobazilární vaskulární pánvi, pak má pacient následující příznaky:

Závratě, které se zvyšují, když je hlava odhodena dozadu;

Koordinace trpí, jsou pozorovány statické poruchy;

Vyskytují se poruchy v pohybu očních bulvy, zrak se zhoršuje;

Osoba vyslovuje jednotlivá písmena obtížně;

Objevují se problémy s polykáním jídla;

Řeč ztichne, v hlase se objeví chrapot;

Paralýza, paréza, zhoršená citlivost končetin budou pozorovány ze strany naproti ohnisku léze.

Stojí za to samostatně zvážit příznaky mozkového infarktu, v závislosti na tom, která mozková tepna je poškozena:

Přední mozková tepna - neúplná paralýza nohou, výskyt uchopovacích reflexů, narušené pohyby očí, motorická afázie;

Střední mozková tepna - neúplná paralýza a senzorická porucha rukou, stejně jako dolní polovina obličeje, senzorická a motorická afázie, laterální fixace hlavy;

Zadní mozková tepna - poruchy zraku, pacient rozumí řeči jiné osoby, umí mluvit sám, ale většinu slov zapomíná.

V závažných případech dochází k depresi vědomí a člověk upadne do kómatu, ke kterému může dojít při poškození kterékoli části mozku.

Příčiny mozkového infarktu

Rozlišujeme následující příčiny mozkového infarktu:

Ateroskleróza. Vyvíjí se u mužů dříve než u žen, protože v mladém věku jsou ženské cévy chráněny před aterosklerotickými lézemi pohlavními hormony. Nejprve jsou postiženy koronární tepny, pak karotida a následně přívod krve do mozku;

Hypertenze. Mírná hypertenze (tlak do 150/100 mm Hg), která je nejnebezpečnější, zvyšuje aterosklerózu a narušuje adaptivní reakce tepen;

Srdeční choroba. Lidé, kteří prodělali infarkt myokardu, mají tedy vysoké riziko rozvoje mozkového infarktu. U 8% pacientů po infarktu myokardu se ischemická cévní mozková příhoda rozvine během prvního měsíce a u 25% pacientů během šesti měsíců. Nebezpečí je také ischemická choroba srdeční, srdeční selhání;

Vysoká viskozita krve;

Fibrilace síní. Jsou důvodem, proč se v přívěsku levé síně tvoří krevní sraženiny, které se následně přenášejí do mozku;

Poruchy endokrinního systému jsou především diabetes mellitus;

Cévní nemoci (patologie jejich vývoje, Takayasuova choroba, anémie, leukémie, maligní nádory).

Kromě toho nezapomeňte na rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost mozkového infarktu, mezi nimi:

Věk (každých deset let života zvyšuje riziko vzniku mozkového infarktu 5-8krát);

Kouření (pokud je tento zlozvyk doplněn užíváním perorálních kontraceptiv, pak se kouření stává hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj mozkového infarktu);

Akutní stres nebo dlouhodobý psycho-emoční stres.

Důsledky mozkového infarktu

Důsledky mozkového infarktu mohou být velmi vážné a často představují přímou hrozbu pro lidský život, mezi něž patří:

Mozkový edém. Právě tato komplikace se vyvíjí častěji než ostatní a je nejčastější příčinou úmrtí pacienta v prvním týdnu po ischemické cévní mozkové příhodě;

Kongestivní pneumonie je výsledkem dlouhodobého pobytu pacienta v horizontální poloze. Vyvíjí se nejčastěji za 3-4 týdny po mozkovém infarktu;

Plicní embolie;

Proleženiny v důsledku dlouhého nehybného ležení pacienta v posteli.

Kromě uvedených důsledků mozkového infarktu, které se vyvíjejí v raných stádiích, lze rozlišit také dlouhodobé komplikace, mezi které patří:

Zhoršená motorická funkce končetin;

Snížená citlivost rukou, nohou a obličeje;

Řečové problémy;

Zhoršení mentálních schopností;

Obtíže s polykáním jídla;

Narušená koordinace při chůzi, při zatáčkách;

Epileptické záchvaty (postihují až 10% lidí, kteří prodělali mozkový infarkt);

Poruchy pánevních orgánů (jsou ovlivněny močový měchýř, ledviny, střeva, reprodukční orgány).

Jaký je rozdíl mezi mozkovým infarktem a mozkovou mrtvicí?

Při mozkovém infarktu dochází k porušení jeho krevního zásobení, v důsledku čehož tkáně postižené oblasti začnou odumírat. Nedostatečný průtok krve do mozku nastává v důsledku aterosklerotických plaků, které brání jeho normálnímu toku, v důsledku poruch srdečního rytmu nebo v důsledku problémů se systémem srážení krve.

V případě hemoragické mrtvice mozku se naopak zvyšuje průtok krve, což způsobí prasknutí tepny. Příčinou jsou vaskulární patologie nebo hypertenzní krize.

Existují rozdíly v průběhu onemocnění. Mozkový infarkt se tedy vyvíjí postupně, během několika hodin nebo dokonce dnů, a hemoragická cévní mozková příhoda nastává téměř okamžitě.

Léčba infarktu mozku

Léčba mozkového infarktu je primárně založena na trombolytické terapii. Je důležité, aby byl pacient přijat na neurologické oddělení během prvních tří hodin po nástupu záchvatu. Je nutné přepravovat pacienta ve zvýšené poloze. Hlava by měla být o 30 ° C vyšší než tělo. Pokud je pacientovi podáno trombolytické činidlo ve stanovenou dobu, léčivo velmi rychle rozpustí existující trombus, který je nejčastěji příčinou narušení přívodu krve do mozku. Účinek lze často vidět téměř okamžitě, v prvních sekundách podání léku.

Pokud se trombolytická léčba neprovádí během prvních tří hodin po nástupu mozkového infarktu, nemá již smysl ji provádět. Změny nastanou v mozku, jehož povaha je nevratná.

Je třeba mít na paměti, že trombolýza se provádí pouze tehdy, když se lékař ujistil, že pacient má mozkový infarkt, nikoli hemoragickou cévní mozkovou příhodu. V druhém případě bude taková terapie fatální..

Pokud není možné podat trombolytikum, zobrazí se následující opatření:

Snížení krevního tlaku;

Užívání antiagregačních látek (Aspirin) nebo antikoagulancií (Clexan, Fraxiparin, Heparin);

Předepisování léků zaměřených na zlepšení prokrvení mozku (Trental, Piracetam, Cavinton).

Pacientům jsou také předepsány vitamíny B, provádějí rehabilitační léčbu, zabývají se prevencí proleženin. Samoléčba je nepřijatelná; při prvních známkách mozkového infarktu je nutné zavolat sanitku. Stojí za to pamatovat, že je nemožné odlišit mozkový infarkt od hemoragické mrtvice doma..

Chirurgickou metodou léčby mozkového infarktu je operativní dekomprese zaměřená na snížení intrakraniálního tlaku. Tato metoda umožňuje snížit úmrtnost na mozkový infarkt z 80 na 30%.

Důležitou součástí obecného schématu léčby mozkového infarktu je kompetentní rehabilitační terapie, která se nazývá „neurorehabilitace“.

Musíte začít od prvních dnů nemoci:

Poruchy pohybu se korigují pomocí fyzioterapeutických cvičení, masáží a fyzioterapeutických metod. V tuto chvíli existují speciální simulátory, které pomáhají lidem zotavit se z mozkového infarktu;

Poruchy řeči jsou během jednotlivých lekcí korigovány logopedem;

Dysfunkce polykání jsou vyrovnány speciálními zařízeními, která stimulují práci hrtanových a hltanových svalů;

Třídy na stabilizované platformě pomáhají zvládat problémy s koordinací;

Neméně důležitá je psychologická pomoc nemocným. Psychoterapeut pomáhá vyrovnat se s emočními problémy;

Po celý život je člověku předepsáno statiny a léky na aspirin;

Pro zlepšení fungování mozku lze doporučit užívání léků jako Cavinton, Tanakan, Bilobil atd..

Je důležité, aby samotný pacient neustále sledoval hladinu krevního tlaku, hladinu cukru v krvi a hladinu cholesterolu, vzdal se špatných návyků a vedl zdravý životní styl s povinnou přítomností mírné fyzické aktivity..

Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.
Naši autoři

Mozkový infarkt: co to je, příznaky a důsledky, první pomoc, metody léčby a životní prognóza

A mozkový infarkt je akutní narušení průtoku krve mozkem v důsledku zúžení nebo zablokování cév a dalších patologických stavů tepen. Existuje také více vzácných provokatérů.

Druhým názvem procesu je tah (oba se používají v klasifikátorech). V podstatě se jedná o úplná synonyma, není mezi nimi žádný rozdíl. Stát má své vlastní kódy podle ICD-10, I63, 64.

Včasné nalezení problému, dokonce i před vypuknutím nouze, není obtížný úkol. Stačí pravidelně podstoupit preventivní prohlídky.

Klinický obraz mozkového infarktu představuje široký seznam příznaků: běžné, jako jsou bolesti hlavy a ohniska, ze specifické oblasti nervových tkání.

Terapie je komplikovaná, je nutná dlouhodobá rehabilitace. Prognózy jsou přísně individuální.

Mechanismus rozvoje

Akutní narušení mozkové cirkulace vzniká v důsledku vlivu jednoho nebo více klíčových faktorů.

  • Ateroskleróza. Pohroma moderního člověka. Onemocnění se vyskytuje ve dvou formách. Tvorba plaků cholesterolu na stěnách tepen. Výsledek nadměrného oběhu tukových sloučenin v krvi.

Často se zjistí, že proces je způsoben stravou, životním stylem a do značné míry také metabolickými vlastnostmi. To se dědí po rodičích a předcích hlubších generací.

Oprava se provádí v rané fázi, pak je obtížnější se s problémem vyrovnat.

Druhou možnou formou je spontánní vaskulární stenóza, arteriální křeč.

Je to zpravidla výsledkem nepotlačitelné touhy po kouření a konzumaci velkého množství tabáku. Léčba v takové situaci se omezuje na vzdání se závislosti a užívání drog k normalizaci mikrocirkulace..

  • Trombóza. Podstata zůstává stejná. Lumen cévy napájející mozek není dostatečně široký. Důvod je však jiný. Pokud se v prvním případě vytvoří plak, který roste postupně, je v této situaci příčinou poruchy trombus. Krevní sraženina s fibrinem v kompozici.

V závislosti na velikosti může formace blokovat část tepny nebo ji úplně ucpat. V druhém případě se může vyvinout hemoragická forma mozkového infarktu (mrtvice). Když céva praskne, začnou krvácení, dojde k hematomu.

Tento typ onemocnění je mnohem nebezpečnější než ischemický. Když dojde k odumření tkáně v důsledku podvýživy.

  • Blokování přísunu kyslíku do mozku. Zpravidla se jedná o otravu jedovatými látkami: páry kyseliny kyanovodíkové, oxid uhelnatý, s vlivem neurotoxinů. Jsou ovlivněny všechny systémy těla. Pacient často umírá dříve, než dojde k infarktu. Ale ne vždy.

Proces se dále pohybuje vzestupně. Porucha trofismu (výživy) v důsledku malého lumenu cév vede k mozkové ischemii.

To, jak výrazné je, závisí na tom, co je v tuto chvíli hemodynamika (průtok krve). Čím více krve je dodáno, tím méně nápadné jsou abnormality. Při úplném zablokování nelze zabránit prasknutí cévy a silnému krvácení.

Po poruše mozkové výživy a dýchání začíná období výrazné kliniky. V závislosti na tom, která oblast je nejvíce ovlivněna, se vyvinou ohniskové příznaky.

Vždy existuje neurologický deficit: problémy s řečí, zrakem, sluchem nebo inteligencí. Oprava se provádí jako součást rehabilitace, tento proces trvá roky.

Konečným výsledkem je trvalé narušení mozku nebo smrt pacienta. Cévní mozková příhoda nikdy nezmizí bez následků. „Narušení“ výsledků porušení bude trvat dlouho a vytrvale, ne vždy úspěšně.

Klasifikace

Srdeční infarkt a mozková mrtvice se neliší (jedná se o ekvivalentní pojmy), proto bude klasifikace stejná. Je možné rozdělit patologický proces ze dvou důvodů.

První a nejvíce použitelný v klinické praxi, typ poruchy, její základní rysy.

  • Ischemická odrůda. Je to obzvláště běžné. Závěrem je podvýživa určité oblasti bez známek vaskulární destrukce. To však vůbec neznamená, že ischemický mozkový infarkt je neškodný jev..

V závislosti na oblasti léze může dojít k úmrtí nebo k invaliditě pacienta, což vede k vegetativní existenci..

  • Hemoragická forma. Většinou se vyvíjí u osob náchylných k tvorbě krevních sraženin v těle nebo u osob s hypertenzí. Základ je stejný: akutní porucha stravování mozkových struktur.

Rozdíl spočívá jinde. Integrita blokované tepny je narušena. Praskne, začne silné krvácení. Je to smrtící.

Vzniká další škodlivý faktor. Prostor v lebce je extrémně omezený. Velké objemy tekuté pojivové tkáně způsobují kompresi mozku, což vede k tvorbě hematomů.

Pokud není odstraněna okamžitě, riziko úmrtí se významně zvyšuje.

Druhým způsobem, jak klasifikovat mozkový infarkt, je určit rozsah léze..

Pak existují další tři formy:

  • Malé ohnisko. Jak název napovídá, je ovlivněna jedna oblast nervové tkáně, obvykle malá. Příznaky jsou omezeny na projevy lokálních neurologických deficitů.

Je ovlivněna kterákoli oblast s vyšší nervovou aktivitou. Nejčastěji ne úplně. Například řeč v určitých aspektech, vize a další.

Lacunární mozkový infarkt je zvláštní případ. Když se ve všech mozkových strukturách vytvoří mnoho malých mrtvých oblastí.

  • Střední forma. Je doprovázena stejnou lézí na úrovni malého ohniska, ale oblast odchylek je vyšší. Strukturální změny jsou nebezpečnější, klinický obraz je širší.

Toto je hlavní typ mozkového infarktu, s nímž se lékaři a pacienti setkávají nejčastěji..

  • Nakonec rozsáhlá forma. Léze postihuje základní oblasti mozkových struktur.

V naprosté většině případů pacient zemře nebo zůstane hluboce postižený s těžkými neurologickými deficity. Není pochyb o právní způsobilosti.

Existují ojedinělé případy více či méně kvalitního uzdravení po tak velkém poškození nervových tkání. Na úrovni statistické chyby.

Obě klasifikace se používají ke kódování diagnózy a důkladnějšímu popisu podstaty patologického procesu..

To vám umožňuje naplánovat taktiku léčby v každém konkrétním případě na základě známých faktorů.

Příznaky

Klinický obraz závisí na rozsahu léze a lokalizaci ohniska mozkového infarktu.

Existují dvě velké skupiny projevů. První je obecný. Druhý je místní nebo místní.

Když mluvíme o zobecněných momentech:

  • Neschopnost normálně se pohybovat ve vesmíru. Osoba zaujme vynucenou polohu ležící na boku. To je jediný způsob, jak částečně napravit negativní pocit..
  • Bolest hlavy. Obvykle extrémně intenzivní. Pulzující. Ale umístění nepohodlí ne vždy odpovídá oblasti, kde došlo k odumření tkáně. Příznak nezmizí sám o sobě, dokud neskončí akutní fáze patologického procesu nebo dokud nebude následovat lékařská pomoc.
  • Narušená koordinace pohybů. Normálně je nadměrná aktivita „odříznuta“ mozečkem. Každý se proto plasticky pohybuje a mění povahu motoriky v závislosti na situaci..

S rozvojem mozkového infarktu dostávají mozkové tkáně chaotické signály. Jednoduše řečeno, tělo není na řešení problémů, jako je zajištění koordinace pohybů. Při poškození samotného mozečku je příznak ještě výraznější.

  • Nevolnost, zvracení. Obvykle na začátku lékařské pohotovosti. To může být nebezpečné, zvláště pokud je pacient v bezvědomí.
  • Mdloby Jsou to ještě více alarmující příznaky. Protože naznačují, že téměř na sto procent zaručují kritická porušení, která rychle postupují.

Tyto příznaky jsou přítomny u každého pacienta bez výjimky. Podle závažnosti jsou možnosti možné.

Ohniskové projevy jsou variabilnější. Celkově se rozlišuje několik funkčních oblastí mozkových struktur..

Čelní laloky

Porážka vede k narušení chování a intelektu. Konkrétněji:

  • Pošetilost, lehkomyslnost, nevhodná veselost nebo naopak depresivní nálada. Nevhodné reakce na podněty. V takovém případě si pacient sám není vědom problému. Možné náhlé skoky v emočním stavu.
  • Paralýza, paréza. Jednostranný.
  • Intelektuální deficit. Pacient nemůže provádět složité akce, rychlost myšlení klesá. A v zanedbaném případě se kritická vada zjistí, když se člověk stane bezmocným.
  • Epileptické epizody se ztrátou vědomí a záchvaty.
  • Ztráta schopnosti mluvit.

Časové laloky

Odpovídá za vnímání slovních informací, částečně paměti, některých dalších bodů.

  • Ztráta sluchu z jedné nebo obou stran. Vyskytuje se často.
  • Halucinace. Jako hlasy v mé hlavě. Zároveň si pacient jasně uvědomuje iluzorní povahu takového projevu..
  • Afázie. Ztráta řečové funkce.
  • Epileptické záchvaty. Stejně jako v čelním laloku. Může být delší.
  • Problémy s pamětí. Fokální příznaky takové lokalizace jsou charakterizovány různými amnézií. Toto je vizitka poškození časové části mozku..

Temenní laloky

Ovládejte hmatové vjemy, také některé intelektuální funkce, pocity.

  • Ztráta čichu na jedné straně.
  • Neschopnost detekovat předmět se zavřenýma očima dotykem. Dokonce dobře známý.
  • Ve zvláště závažných případech pacient nevnímá své vlastní tělo jako celek. Například ruka nebo některé její segmenty se mohou zdát chybějící..
  • Ztráta schopnosti pracovat s čísly, číst.

Týlní laloky

Zde se nachází vizuální analyzátor. Vyšší nervová aktivita je hlavním „garantem“ schopnosti vidět. Oko samo o sobě nemůže zpracovávat data.

  • Myši v dohledu. Létání tam a zpět body. Ve velkém množství.
  • Výpadky, skotomy. Vypadají jako černé skvrny kolem okraje obrázku. Krycí část přezkumu.
  • Problémy se zaměřením na požadovaný bod. Zdvojnásobení.
  • Prudký pokles zrakové ostrosti.
  • Úplná ztráta schopnosti vidět. Obvykle, i při velké ploše léze, je možné obnovit alespoň část funkce pomocí rehabilitace.
  • Zhoršené vnímání velikosti objektu, vzdálenosti k němu.

Extrapyramidový systém

Představovaný mozečkem. Většinou jsou problémy s motorickou aktivitou. Motorické dovednosti jsou nekoordinované, pacient není schopen normálně se pohybovat v prostoru kvůli silným závratím.

Limbický systém

S porážkou této oblasti člověk ztrácí schopnost učit se, je možná úplná nepřítomnost zápachu.

Mozkový kmen

Porážka je téměř vždy smrtelná. Existují problémy s dýcháním, srdeční činností. Termoregulace je narušena. I drobné dysfunkce v této oblasti často končí smrtí..

Klíčové příznaky posuzují lékaři během počátečního vyšetření. To umožňuje lepší pochopení podstaty porušení..

Mozkový infarkt se v tomto aspektu neliší od cévní mozkové příhody; procesy jsou stejné i v ostatních aspektech..

Důvody

Faktory vývoje jsou standardní a téměř vždy se opakují:

  • Ateroskleróza. Už o něm bylo řečeno. Blokování krevních cév s cholesterolovými plaky nebo zúžení tepen, narušení průtoku krve a v důsledku toho akutní smrt nervových tkání.
  • Toxické poškození doprovázené poruchou buněčného dýchání. Je to relativně vzácné. Ale to je také možné.
  • Trombóza. Blokování cévy s krevní sraženinou.
  • Nárůst krevního tlaku. Je doprovázeno kritickým přetížením a často prasknutím struktury zásobování krví. Považuje se to za jeden z nejčastějších důvodů. Téměř vždy sousedí s aterosklerózou.
  • Křehkost, nedostatečná pružnost stěn cév. Například na pozadí diabetes mellitus nebo jiných poruch.

Existuje obrovské množství rizikových faktorů: obezita, kouření, konzumace alkoholu, nedostatečná nebo nadměrná fyzická aktivita. A další.

Specialista na neurologii by měl rozumět celému poli. Je také možné přilákat lékaře, jehož obor činnosti je v oblasti onemocnění srdce a cév..

První pomoc

Musíte jednat rychle, i když máte podezření na mozkový infarkt.

  • Zavolejte sanitku. Sám vám nic nemůže pomoci.
  • Posaďte se k pacientovi. Otočte hlavu do strany. Trochu zvedněte nohy a nasaďte váleček. Tím se opraví hemodynamika. Změna polohy krku zabrání udušení zvratky v případě ztráty vědomí.
  • Je důležité, aby se pacient uklidnil. Emocionální reakce věci jen zhorší. Nemůžeš se hýbat.
  • Otevřete větrací otvor nebo okno, abyste zajistili normální větrání místnosti.
  • Je zakázáno podávat jakékoli léky. Protože stav se může zhoršit.
  • Jíst a pít je také nepřijatelné. Možné jsou mdloby a uvolnění obsahu žaludku. Je to nebezpečné.
  • Je nutné neustále sledovat ukazatele krevního tlaku, srdeční frekvence, dýchání.

Po příjezdu by měla sanitka krátce a jasně hlásit stav oběti. Pokud je to možné, pomozte při přepravě a doprovodte osobu do nemocnice.

Diagnostika

V akutním stavu není čas na úplné vyšetření. Je nutná vizuální kontrola, rutinní neurologické vyšetření, kontrola základních reflexů a krátké dotazování pacienta, je-li při vědomí..

Zpravidla je vše zřejmé. Po poskytnutí první pomoci a stabilizaci stavu věcí můžete pokračovat v hledání příčin patologického procesu.

Seznam aktivit je zhruba takový:

  • Měření krevního tlaku a srdeční frekvence do 24 hodin. 24hodinové monitorování.
  • Krevní testy: obecné, biochemické, cukrové.
  • Vyšetření moči.
  • EKG a ECHO. Hodnocení práce srdce a cév.
  • Dopplerova ultrasonografie tepen mozku, krku. Duplexní skenování.
  • V případě potřeby se provede lumbální punkce. Pro sběr mozkomíšního moku a jeho vyšetření na krev.
  • Elektroencefalografie. Identifikace mozkové aktivity v konkrétních oblastech.

V případě potřeby se seznam rozbalí.

Léčba

Terapie je přísně v nemocnici. Skupině léků je přiřazena:

  • Antiagregační látky pro ischemické léze. Aspirin a jeho analogy. Jsou možné související, ale výkonnější léky založené na heparitidě a dalších látkách. Pentoxifyllin. Obnovuje průtok krve a výživu.
  • Nootropika. Glycin, Phenibut. Urychlete regeneraci.
  • Cerebrovaskulární. Piracetam. Actovegin. Stabilizovat přísun potřebných látek do nervových vláken.
  • Antihypertenzní. Pokud dojde ke zvýšení krevního tlaku. Beta-blokátory (Metoprolol), antagonisté vápníku (Diltiazem), povinná diuretika (v případě potřeby Furosemid - Mannitol). Snižuje stres na mozku a předchází otokům.

Hemoragická forma vyžaduje odstranění hematomu. Okamžitě.

V budoucnu o všem rozhoduje rehabilitace a její kvalita. Obnova trvá 12 až 24 měsíců. K nejaktivnějšímu přeorientování mozku dochází v prvním roce. Výsledky pak nejsou tak nápadné.

Přečtěte si více o rehabilitaci po cévní mozkové příhodě v tomto článku..

Zobrazuje se úprava životního stylu: přestat kouřit, alkohol, omezit obsah soli (do 6 gramů), cukr, vyloučit z potravy tučné pokrmy. Také optimalizace fyzické aktivity.

Předpověď

Závisí na formě, typu a umístění poruchy. Ischemický mozkový infarkt je lépe léčen než hemoragický.

Rozsáhlá forma je nebezpečnější než forma s malým ohniskem. A tak dále.

Všechny druhy mají zpravidla vyhlídky od podmíněných po extrémně nepříznivé. Bez terapie není vůbec žádná šance.

Účinky

Hlavním důsledkem mozkového infarktu je přetrvávající neurologický fokální deficit. S patřičným úsilím je možné problém napravit a zbavit se ho. Většinou.

Existuje také vysoká pravděpodobnost úmrtí a těžkého zdravotního postižení. Mozkový infarkt způsobený trombózou mozkových tepen nebo z jiných důvodů se téměř vždy opakuje bez korekce.

Každá následující epizoda je těžší než ta předchozí. Rizika úmrtí jsou vyšší. Terapie by proto měla být komplexní..

Konečně

Mozkový infarkt se liší v klinickém obrazu, průběhu a prognóze. Léčba ne vždy přináší účinek, ale stále existují šance.

Je však ještě lepší zabránit rozvoji patologie. Stačí pravidelně podstupovat preventivní prohlídky a řídit se doporučeními lékařů.

  • Národní asociace mrtvice. Všeruská společnost neurologů. Sdružení neurochirurgů Ruska. Ischemická cévní mozková příhoda a přechodný ischemický záchvat u dospělých. Klinické pokyny.
  • RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdravotní péče Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán)
    Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán - 2016. Cévní mozková příhoda.
  • Ischemic Stroke: Aktualizováno 2018 American Heart Association / American Stroke Association Guidelines. Guziy A.V..
  • KLINICKÝ PROTOKOLOVÝ ISCHEMICKÝ ZÁSOB. ​​Schváleno zápisem ze zasedání Odborné komise pro rozvoj zdravotní péče Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán.