Syndrom polycystických vaječníků: příznaky a léčba

Migréna

Mnoho žen v plodném věku je náchylných k různým onemocněním hormonální sféry. Jedním z těchto onemocnění je syndrom polycystických vaječníků nebo zkráceně PCOS. Tato patologie je charakterizována zvýšenou velikostí vaječníků s tvorbou malých folikulů naplněných tekutinou. PCOS je doprovázen různými poruchami: od jednoduchého akné po tak závažná onemocnění, jako je neplodnost a rakovina dělohy.

Jak se vyvíjí onemocnění polycystických vaječníků?

Při narušení menstruačního cyklu se hladina inzulínu (hormon slinivky břišní) prudce zvyšuje, což vede ke zvýšené produkci mužských pohlavních hormonů. Vejce zároveň nedozrává a neopouští folikuly. Podle toho zůstávají neporušené a nedochází k ovulaci. Tyto folikuly se plní tekutinou, což vede k cystám. A samotné vaječníky se mohou zvýšit až 5krát..

Příčiny PCOS

Přesné příčiny onemocnění polycystických vaječníků nejsou v současné době stanoveny. K tomu však mohou přispět některé faktory:
• duševní a emoční stres;
• nadváha;
• nádory vaječníků;
• nemoc jater;
• narušení endokrinního systému;
• poranění mozku;
• narušení metabolismu endrogenů;
• intoxikace těla;
• nerovnováha hormonů;
• potrat;
• abnormální vývoj plodu během těhotenství;
• obtížný porod;
• chronické infekční nemoci;
• dědičné faktory.

Formy syndromu

V moderní medicíně existují tři formy PCOS:
1. Typické. Může se objevit během dospívání během prvního menstruačního období nebo po zavedení stálého menstruačního cyklu. Vyznačuje se následujícími příznaky:
• několikanásobné zvětšení vaječníků;
• hypomenstruační syndrom;
• děložní krvácení (včetně acyklického);
• hirsutismus (intenzivní růst vlasů);
• amenorea (primární a sekundární);
• nedostatek ovulace.
2. Forma centrální geneze (hypotalamická forma). Je charakterizována nepřítomností ovulace v důsledku snížení sekrece endorfinů a porušení folikulogeneze.
Známky:
• nestabilní cyklus;
• děložní krvácení;
• amenorea (absence menstruace);
• sekundární neplodnost;
• výskyt tmavých skvrn v místech záhybů (na krku, pod mléčnými žlázami, v loktích);
• silný přírůstek hmotnosti (obezita, až 3–4 stupně);
• strie na kůži.
3. Nadledvina. Tato forma je charakterizována porušením tvorby estrogenů ve vaječnících a produkcí antrálních a preovulačních folikulů. Příznaky mohou zahrnovat následující:
• nedostatek menstruace;
• vzácné těhotenství vedoucí k potratu nebo neplodnosti;
• hyperplastickost mléčných žláz;
• zvětšení šířky ramen a zmenšení velikosti pánve;
• akné na obličeji;
• mastná seborrhea;
• růst vlasů na tvářích, bradě, břiše, perineu, stehnech.

Diagnóza PCOS

Existuje několik metod:
1. Objektivní fyziologické vyšetření stupně hirzutismu; průzkum stížností; měření ukazatelů růstu, hmotnosti, krevního tlaku.
2. Externí vyšetření na gynekologickém křesle.
3. Krevní test na testosteron, estrogen a další hormony.
4. Krevní test pro biochemii.
5. Testování citlivosti na inzulín.
6. Transvaginální ultrazvuk pánevních orgánů.
7. Laparoskopie a tomografie vaječníků.

Metody léčby

Metody léčby PCOS se dělí na: konzervativní a chirurgické.
1. Konzervativní léčba obsahuje následující opatření:
• za přítomnosti hirsutismu jsou předepisovány antiandrogeny - léky, které blokují produkci mužských hormonů;
• v případě nadváhy je léčba zaměřena na její normalizaci. Doprovodná opatření při této léčbě: fyzická aktivita, omezení používání tučných jídel, slaných a sladkých;
• za přítomnosti diabetes mellitus jsou hladiny glukózy v krvi normalizovány;
• u akné je léčba zaměřena na snížení množství mazu.
Při konzervativní léčbě stanoví léky, dávkování a délku léčby pouze ošetřující lékař!
2. Chirurgická léčba patologie.
Pokud jsou konzervativní metody neúčinné, uchýlí se k chirurgickému zákroku. Existuje několik způsobů, jak toho dosáhnout:
1) Laparoskopická endotermokoagulace.
Pomocí laserového paprsku nebo tenké rozžhavené jehly se vaječníky kauterizují v místech největší akumulace folikulů tekutinou. V důsledku tohoto postupu jsou vaječníky stimulovány k ovulaci, což významně zvyšuje pravděpodobnost těhotenství. Tato metoda je však dočasná, protože vede k deformaci vaječníků..
2) Laparoskopická operace (klínová resekce vaječníků).
Odstraní se část orgánu, která produkuje největší množství hormonů. Ve výsledku se jejich produkce normalizuje, nastává menstruační cyklus a během roku je možné otěhotnět..

Komplikace syndromu polycystických vaječníků

Ženy s diagnostikovanou PCOS mají obrovské riziko vzniku následujících onemocnění:
• rakovina endometria;
• diabetes mellitus (pozorován u 50% žen s PCOS);
• doprovodná onemocnění kardiovaskulárního systému;
• zánět jater (v důsledku jeho obezity);
• děložní krvácení (včetně abnormálního);
• vysoký krevní tlak během těhotenství;
• neplodnost.

Prevence PCOS

Aby se zabránilo vzniku příčin polycystických vaječníků, lékaři doporučují dodržovat následující pravidla:
• cvičit denně;
• udržovat váhu pod přísnou kontrolou;
• zahrňte do stravy co nejvíce vlákniny a je vhodné odmítat potraviny s vysokým obsahem sacharidů.

Co dělat s PCOS, na co se zaměřit.

Děkuji vám za vaši tvrdou práci a vaši pomoc..
Jsem vám velmi vděčný, že jste nám poradil.
Je mi 25 let, manželovi 34 let, rok se snažíme otěhotnět.
nasadili mi PCOS, kolpitidu, 1 stupeň dysplazie.
ultrazvukem (60 dnů cyklu) děloha 45 * 36 * 50, endometrium 13, 56 mm, pravé vejce 39 * 22 * ​​34,1 multifolikulární, ovariální tobolka bez rysů, levý vaječník 36 * 33 * 46,7 multifolikulární, vaječníková tobolka bez funkce, v břišní dutině není žádná volná tekutina.
HPV - nezjištěno, infekce - ne v nátěrech, leukocyty v poměru 0-15 mám 35.
pro hormony (2. den cyklu):
kortizol 544 (referenční hodnota 69-345) - předán, jak mi bylo později řečeno špatně, neseděl 20 minut, neodpočíval.
TSH 1,68 μMod / ml
Prolaktin 16 ng / ml
Testosteron 58,9 ng / dl
volný testosteron 3,46 pg / ml
DHEA-SO4 250 mg / dL
17-a - oxyprogesteron 0,47 ng / ml
Anti-Mullerův hormon 8,24 ng / ml.

pár cyklů před tím jsem ještě absolvoval FSH 5,28; LH 6,9 (7. den cyklu)
nepravidelně každý měsíc, před rokem a půl, byla Yarina předepsána na šest měsíců, poté, co se její M stala velmi nepravidelnou, váha + 7 kg po jejím zrušení, se objevily nežádoucí ochlupení na obličeji, dokud to nebylo moc, ale nepříjemné, a obecně se vlasy na pažích a nohou zvětšily. Teď jsem po čtyřech měsících přestávky obnovil fyzickou výuku.
Podle mého manžela jsem prošel SG a nátěr, nejsou tam žádné infekce, urolog řekl, že SG je průměrný, ale lepší než před rokem, leukocyty jsou také zvýšené, rychlostí 10, říká 18. potřebuje projít bakteriologií.
Před tím, jak mi bylo řečeno, že mám dysplazii a stejné leukocyty, lékař předepsal Dazel (opil jsem antibiotikum s manželem) a měl jsem také čípky depantol.

Lékař na konzultaci hovořil o rembround účinku na Dianu 35 nebo na dyufaston podle nějakého schématu.

Prosím, řekněte mi, z mých analýz můžete zjistit, zda je to SPIC nebo ne ?

A jaký léčebný režim je třeba zvážit? a co dělat v takové situaci.

Příčiny syndromu polycystických vaječníků a metody léčby

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je hormonální onemocnění charakterizované zvětšením vaječníků a tvorbou velkého počtu malých folikulů naplněných tekutinou. Tato patologie se vyskytuje u 20% žen v plodném věku. Hlavním rysem PCOS je soubor mnoha nemocí a poruch jiné povahy - od dysfunkce vaječníků a jednoduchého akné až po rakovinu dělohy a neplodnost.

Vývoj patologie

K tvorbě ženských pohlavních hormonů dochází pod přísnou kontrolou luteinizačních (LH) a folikuly stimulujících (FSH) hormonů. Během celého menstruačního cyklu se množství jejich produkce neustále mění. U tohoto syndromu dochází ke snížení uvolňování FSH a ke zvýšení LH, což je hlavní příčina poruchy cyklu. To vede k přebytku mužských pohlavních hormonů v těle ženy. V tomto případě nedojde k dozrávání vajíčka, ani k ovulaci. A všechny neporušené folikuly, ze kterých mělo vajíčko vyjít, se naplní tekutinou a zvrhnou se na cysty. Výsledkem je, že se velikost vaječníků několikrát zvyšuje..

Příčiny nemoci

Dosud nebylo možné určit přesné příčiny vzniku onemocnění polycystických vaječníků, ale existuje mnoho faktorů, které zvyšují riziko vzniku syndromu. Tyto zahrnují:

  • potrat;
  • porušení metabolismu endrogenů a hormonální nerovnováhy;
  • nemoc jater;
  • intoxikace těla;
  • přítomnost chronických infekčních onemocnění;
  • komplikace během těhotenství charakterizované abnormálním vývojem plodu;
  • nadváha;
  • emoční a duševní stres;
  • poruchy štítné žlázy, nadledvin a hypofýzy;
  • nádory vaječníků;
  • poranění mozku;
  • dědičné faktory;
  • obtížný porod.

Dalším faktorem, který spouští PCOS, je inzulín (hormon ze slinivky břišní). Jeho hlavním úkolem je sledovat proces přeměny jídla na energii a sledovat hladinu cukru v krvi. U polycystických vaječníků se zvyšuje množství vylučovaného inzulínu, což vyvolává zvýšenou produkci mužských hormonů.

Schéma tvorby ve vaječníku malých folikulů s kapalinou

Formy patologie

Medicína rozlišuje 3 formy syndromu polycystických vaječníků: typickou, hypotalamickou a nadledvinovou.

Typická forma se objevuje během první menstruace, ke které dochází, jak by měla být ve věku 12-14 let, nebo po určité době po vzniku menstruačního cyklu. Lze jej charakterizovat následujícími vlastnostmi:

  • primární a sekundární amenorea;
  • děložní krvácení acyklické povahy;
  • hypomenstruační syndrom;
  • primární (velmi zřídka sekundární) neplodnost v důsledku úplné absence ovulace (anovulace);
  • zvětšení vaječníků na obou stranách (až 5krát);
  • zvýšený růst vlasů na hrudi, nohou, břiše a pažích (tzv. hirsutismus).

Syndrom polycystických vaječníků v hypotalamu (centrální geneze) je charakterizován snížením sekrece endorfinů, což vede ke zvýšené produkci LH a zhoršené folikulogenezi, což nemá za následek ovulaci. Mezi příznaky této formy onemocnění patří:

  • poruchy spánku;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • slzavost a podrážděnost;
  • nestabilní cyklus v pubertě;
  • děložní krvácení;
  • dočasná nebo trvalá absence menstruace (amenorea);
  • vzhled tmavých skvrn na kůži v místech záhybů - na krku, v loktech, pod mléčnými žlázami;
  • přírůstek hmotnosti, obezita až do 3. a 4. stupně. V tomto případě se tuk ukládá v podbřišku, ramenním pletenci a na mléčných žlázách;
  • vzhled strií na kůži;
  • sekundární neplodnost.

Nadledvinová forma syndromu je charakterizována porušením tvorby preovulačních a antrálních folikulů a produkce estrogenů ve vaječnících. Dochází ke zvýšení produkce inhibinu, v důsledku čehož je aktivována syntéza LH a je blokováno uvolňování FSH. Známky:

  • hyperplastickost mléčných žláz;
  • akné a mastná pleť na obličeji;
  • chlupy perinea, dolní části břicha, tváří, brady, vnitřních stehen;
  • mastná seborrhea;
  • zvětšení velikosti šířky ramen;
  • zmenšení velikosti pánve;
  • nedostatek menstruace;
  • neplodnost nebo vzácný výskyt těhotenství, jehož výsledkem je potrat.

Detekce nemoci

Syndrom polycystických vaječníků je diagnostikován několika metodami:

  1. Historie a fyziologické vyšetření. Pacient je dotazován na stížnosti, měření výšky, hmotnosti, objemu břicha a krevního tlaku. Rovněž se provádí objektivní vyšetření ke stanovení stupně hirzutismu;
  2. Vyšetření na gynekologickém křesle, během kterého může lékař zjistit nárůst vaječníků;
  3. Provádění krevních testů na hladinu následujících hormonů: testosteronu, ketosteroidů, estrogenu, folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu. Pokud máte podezření na těhotenství, je darována krev za obsah hCG v něm;
  4. Provedení krevního testu pro biochemii je metoda, která vám umožní detekovat metabolickou poruchu a také určit množství tuku a glukózy v ní, což bude indikovat přítomnost diabetes mellitus;
  5. Testování citlivosti na inzulín;
  6. Ultrazvuk pánevních orgánů (transvaginální metoda) ukazuje tloušťku děložní membrány, strukturu a velikost vaječníků. U syndromu polycystických vaječníků dochází ke zvýšení jejich objemů a výskytu tmavých skvrn (cyst) na ultrazvukovém obrazu;
  7. Ovariální laparoskopie - vyšetření břišní dutiny pomocí speciálního zařízení zavedeného do břišní stěny - endoskop. Stanoví se hustota ovariálních tobolek (zpravidla je zahuštěná), jejich velikost a stupeň zralosti folikulů;
  8. Počítačová tomografie vaječníků, která ukazuje jejich vnitřní strukturu, závažnost kapsle, tloušťku stěny a přítomnost nádorů v nich;
  9. Endometriální kyretáž nebo biopsie se provádí u žen s krvácením z dělohy, stejně jako u podezření na nádory dělohy.

Léčba PCOS

Metody léčby polycystických vaječníků do značné míry závisí na příznacích patologie, doprovodných onemocněních, touze ženy mít děti atd. Jsou rozděleny na: konzervativní a chirurgické.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba syndromu polycystických vaječníků se skládá z následujících opatření:

  • v přítomnosti diabetes mellitus nebo jiných metabolických onemocnění jsou předepsány léky, které normalizují hladinu glukózy v krvi a snižují chuť k jídlu a v některých případech regulují menstruační cyklus (Metformin, Siofor atd.). Délka takové léčby je přibližně 6 měsíců. Dávky tohoto léku předepisuje lékař;
  • pokud je syndrom polycystických vaječníků doprovázen známkami hirsutismu (zvýšený růst vlasů), pak jsou předepsány antiandrogeny - léky, které pomáhají blokovat androgeny. Může to být Veroshpiron, Flutamid nebo perorální kontraceptiva se smíšeným účinkem (Janine, Diane-35). Při těžkém hirsutismu jsou tyto léky předepisovány jako kombinovaná léčba se současným podáváním cyproteron-acetátu (CPA), který blokuje působení mužských hormonů. Dávkování, režim a čas přijetí jsou rovněž předepsány ošetřujícím lékařem;
  • s nadváhou je syndrom polycystických vaječníků léčen metodami zaměřenými na jeho snížení. Mechanismus takové léčby je následující: tuková tkáň je místem, kde se nachází mnoho mužských hormonů, když se jí zbavíte, normalizuje se jejich hladina, nastane cyklus menstruace, objeví se ovulace a těhotenství. Plán hubnutí vypracuje endokrinolog nebo odborník na výživu. Hlavní podmínkou hubnutí s podobným syndromem je fyzická aktivita a omezení používání mastných, sladkých a slaných;
  • v přítomnosti akné se používá isotretinoin, který pomáhá snižovat množství mazových sekrecí. Je propuštěn přísně podle pokynů zvláštního lékaře. Vzhledem k mnoha vedlejším účinkům se jeho použití nedoporučuje pro ženy, které plánují otěhotnět, a pro těhotné ženy.

Chirurgická léčba patologie

V situacích, kdy syndrom polycystických vaječníků nelze vyléčit konzervativními metodami, je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku. Lze to provést následujícími způsoby:

Laparoskopická endotermokoagulace

Hlavním účelem tohoto postupu je kauterizace vaječníků v místech s velkou akumulací folikulů obsahujících tekutinu. K tomu se používá buď laserový paprsek, nebo tenká rozžhavená jehla. V důsledku operace jsou vaječníky stimulovány k ovulaci, což dává šanci na těhotenství.

Ale tato metoda léčby PCOS je dočasná, protože následně tkáňová jizva po popálení může ovlivnit deformaci vaječníků, což negativně ovlivní schopnost otěhotnět..

Klínovitá resekce vaječníků

Jedná se o laparoskopickou operaci, během níž je odstraněna část orgánu, která produkuje velké množství hormonů. Tento postup pomáhá normalizovat jejich produkci, v důsledku čehož je stanoven menstruační cyklus a dochází k ovulaci..

Po operaci nastává příležitost otěhotnět během prvního roku.

Komplikace polycystických vaječníků

Ženy s diagnózou polycystických vaječníků mají vysoké riziko vzniku následujících stavů:

  • rakovina endometria. Tato komplikace je výsledkem ovariální dysfunkce. Absence menstruace nebo jejich nekonzistence se stávají důvodem účinku hormonu estrogenu na dělohu, v důsledku čehož nedochází k odmítnutí vnitřní vrstvy dělohy (jak se očekávalo), ale postupně se hromadí a začíná růst. V důsledku toho dochází k buněčným změnám, které nakonec vedou k rakovině;
  • cukrovka. Výskyt tohoto onemocnění je spojen se zvýšenou hladinou inzulínu v krvi. Tato komplikace je diagnostikována u 50% žen se syndromem;
  • narušení kardiovaskulárního systému se souběžnými chorobami;
  • zánět jater v důsledku jeho obezity a nadměrné tělesné hmotnosti;
  • abnormální děložní krvácení;
  • vysoký krevní tlak nebo gestační diabetes během těhotenství;
  • neplodnost.

Prevence nemoci

Aby se zabránilo vývoji příčin této patologie nebo jejímu opakování, je nutné dodržovat některá pravidla:

  • udržujte svoji váhu pod přísnou kontrolou;
  • revidovat stravu. Potraviny s vysokým obsahem sacharidů způsobují zvýšení hladiny inzulínu, což způsobuje syndrom polycystických vaječníků. Stojí za to věnovat pozornost použití vlákniny a dalších složitějších sacharidů;
  • cvičit denně.

Syndrom polycystických vaječníků - příznaky, dieta, léčba

Polycystická choroba vaječníků je charakterizována hormonální nerovnováhou v těle. Příčinou onemocnění je nadměrná produkce hormonů a růst folikulů ve vaječnících. Mezi hlavní příznaky patří: nepravidelná menstruace, neplodnost a nadměrné vypadávání vlasů. Jak vypadá léčba syndromu polycystických vaječníků??

Obsah:

Ovulace - co to je?

Syndrom polycystických vaječníků je chronické onemocnění s hormonální nerovnováhou v těle ženy, které způsobuje řadu onemocnění, ale nejvážněji postihuje vaječníky. Vyskytuje se asi u 10% žen v plodném věku. PCOS je v současnosti nejčastější příčinou ženské neplodnosti.

Vaječníky jsou 2 malé, kulaté orgány umístěné po stranách dělohy. U zdravé ženy v reprodukčním období dozrává přibližně jeden folikul za měsíc (zbytek, který se zpočátku vyvíjí paralelně, zmizí). Ve folikulu je vejce. Když folikul dospívá, praskne a vajíčko z něj uvolněné se pohybuje vejcovodem do dělohy. Tento proces se nazývá ovulace. Zároveň se prasklá bublina promění v takzvané žluté tělísko..

Pokud dojde k oplodnění (tj. Spermie se spojí s vajíčkem), corpus luteum roste produkcí mnoha chemikálií (hormonů), zejména progesteronu, které pomáhají tělu ženy podporovat těhotenství (oplodněné vajíčko se může vnořit do dělohy).

Pokud nedojde k oplodnění, začne corpus luteum mizet - množství produkovaných hormonů klesá, což nutí nejvnitřnější vrstvu dělohy (sliznice) odlupovat se a spolu s neoplodněným vajíčkem a krví je odstraněno vagínou.

Ve folikulu žen s PCOS dozrává více folikulů. Kromě toho mají problémy s prasknutím folikulu, které způsobuje tvorbu ovariálních cyst. Vajíčko tedy nelze uvolnit (tj. Nedochází k ovulaci) a abnormálně rostoucí folikul produkuje nesprávné množství hormonů, což vede k neregulované hormonální rovnováze v celém těle a způsobuje řadu poruch. Název onemocnění je spojen s charakteristickým typem vaječníků, který je jasně viditelný na ultrazvuku.

Příčiny PCOS

Hlavní příčinou syndromu polycystických vaječníků je nadměrná produkce hormonů (hlavně mužských pohlavních hormonů - androgenů) folikuly, které nedozrávají a nerostou správně ve vaječnících, což způsobuje hormonální nerovnováhu u ženy.

Etiologie (původ) polycystických vaječníků stále není zcela známa. Nedávný výzkum naznačuje, že hlavní příčinou syndromu jsou nesprávně fungující buňky, které tvoří folikul, který tvoří vaječník. U zdravých žen tyto buňky produkují malé množství specifických chemikálií nazývaných hormony..

Patří mezi ně ženské pohlavní hormony - estrogeny a progesteron a mužské pohlavní hormony - androgeny (malé množství mužských pohlavních hormonů produkovaných ženským tělem není patologie, ale je nezbytné pro správné fungování celého těla!). Buňky tvořící folikul u žen s PCOS produkují příliš mnoho progesteronu a androgenů. Způsobuje hormonální nerovnováhu v těle ženy..

Každý zdravý člověk udržuje hormonální rovnováhu, a to i prostřednictvím dvou částí mozku - hypotalamu a hypofýzy. Řídí hladiny většiny hormonů uvolňovaných v lidském těle a vysílají signály ke zvýšení nebo snížení jejich produkce. Hormony se produkují v mnoha tkáních a orgánech lidského těla, včetně vaječníků. Hypofýza ovládá vaječníky pomocí dvou hormonů - folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH). Koncentrace LH a FSH se cyklicky mění - jejich hladina závisí na fázi menstruačního cyklu. Úroveň dalších ženských pohlavních hormonů také úzce souvisí s načasováním menstruačního cyklu..

Syndrom polycystických vaječníků - rizikové faktory

Ukázalo se, že tendence k rozvoji PCOS je geneticky dědičná, to znamená, že výskyt tohoto onemocnění u nejbližších příbuzných (matka, babička, teta, sestra pacienta) zvyšuje pravděpodobnost, že pacient onemocní.

Mezi další známé důležité rizikové faktory patří inzulínová rezistence a hyperinzulinismus. Inzulin je hormon produkovaný buňkami pankreatu. Jeho úkolem je udržovat konstantní hladinu cukru v krvi (glukózy). U zdravého člověka platí, že čím vyšší je hladina inzulínu, tím nižší je hladina glukózy v krvi. Inzulínová rezistence je stav, kdy tělo přestane správně reagovat na inzulín - zvýšení inzulínu nesnižuje hladinu glukózy v krvi. Buňky pankreatu tedy produkují stále více a více inzulínu ke snížení hladiny glukózy (přebytek inzulínu je hyperinzulinismus). Inzulínová rezistence v kombinaci s hyperinzulinismem je stav bezprostředně před cukrovkou 2. typu.

Lidé, kteří jsou obzvláště náchylní k rozvoji inzulínové rezistence a v důsledku toho k cukrovce typu 2, jsou obézní a vedou denně nezdravý životní styl. Lidé s PCOS mají navíc zvýšené riziko komplikací, jako je ateroskleróza, onemocnění koronárních tepen a infarkt myokardu..

Příznaky nemoci


Mezi hlavní příznaky PCOS patří:

  • nepravidelná menstruace (90% pacientů),
  • neplodnost (tj. neschopnost otěhotnět i přes pravidelný styk při absenci antikoncepce) (> 50% pacientek),
  • typ růstu vlasů typický pro muže (hirsutismus) (90% pacientů),
  • obezita nebo přírůstek hmotnosti (50% pacientů),
  • kožní problémy (mastná pleť, akné).

Výše uvedené příznaky se mohou objevit současně nebo v pravidelných intervalech. Mohou také mít velmi rozdílné intenzity, od jemné po okamžitě znatelnou. Vzhled nepravidelné menstruace, neplodnosti nebo nadměrného ochlupení mužského pohlaví (hirzutismus) je absolutní indikací pro rychlou lékařskou konzultaci.

Syndrom polycystických vaječníků - návštěva lékaře

Nejvhodnějším lékařem pro diagnostiku PCOS by byl gynekolog nebo gynekolog-endokrinolog. V prvních dnech cyklu (tj. 2-5 dní po nástupu menstruace) stojí za to si domluvit schůzku s gynekologem. To umožňuje okamžitě provést jeden z testů potřebných k diagnostice PCOS (ovariální ultrazvuk).

Návštěva gynekologa by měla být následující:

Lékař s pacientem hovoří, to znamená, ptá se na aktuální zdravotní stav pacienta, minulé nemoci, hospitalizaci a chirurgické zákroky. Zeptá se také na celkovou pohodu, problémy se spánkem, chutí k jídlu, pohyby střev. Budou také otázky týkající se alergií (včetně léků) a stimulantů (cigarety, alkohol, psychoaktivní látky, jako jsou drogy). Lékař se také zeptá na nemoci, které měli nejbližší příbuzní (rodiče, prarodiče, bratři a sestry). Rozhovor bude také zahrnovat otázky týkající se příznaků aktuální nemoci, jejich trvání a závažnosti..

Gynekolog se dále zaměří na gynekologický pohovor, ve kterém se ptá na:

  • věk, ve kterém začala menstruace;
  • pravidelnost a trvání měsíčních cyklů;
  • hojnost a trvání měsíčního krvácení;
  • výskyt krvácení a skvrn mezi obdobími;
  • přítomnost krevních sraženin v menstruační krvi;
  • předmenstruační syndrom;
  • datum poslední menstruace.

Kromě toho položí otázku ohledně těhotenství (včetně těch, která skončila potratem), jejich trvání, způsobu porodu (přirozený, císařský řez), komplikací, které nastanou. Budou také otázky týkající se minulých gynekologických výkonů, sexuální aktivity a pohlavně přenosných chorob.

Syndrom polycystických vaječníků - výzkum

Poté musí lékař přistoupit k takzvanému obecnému vyšetření. Velmi se liší v závislosti na věku a celkovém zdravotním stavu pacienta. Lékař věnuje zvláštní pozornost částem těla a orgánů, jejichž vzhled nebo funkce jsou ovlivněny nemocí. Požadované minimální vyšetření: důkladně zkontrolujte tělo pacienta: hlavu, krk, břicho, třísla a končetiny.

Dalším krokem by mělo být vyšetření mléčných žláz. Zahrnuje vyšetření prsu a jeho okolí v různých polohách těla. Během zkoušky lékař hledá zarudnutí, modřiny, vředy nebo jiné poškození kůže pokrývající prsa. Poté hledá uzliny, hrudky nebo hrudky uvnitř prsu, které mohou naznačovat rakovinový proces, který se tam vyskytuje. Testování v podpaží může pomoci vyloučit zvětšení lymfatických uzlin (k čemuž mimo jiné dochází, pokud je prsa zanícená nebo rakovinná). Lékař také stlačí bradavky, aby zkontroloval netěsnosti, které (s výjimkou těhotenství a kojení) mohou naznačovat stav vyvíjející se v prsou (např. Zánět, rakovina).

Poté lékař přistoupí k gynekologickému vyšetření. Provádí se na gynekologickém křesle. Pacient by měl před vyšetřením močit a pokud možno defekovat. Lékař zase prozkoumá vnější genitálie, prohlédne stěny pochvy a děložního čípku zrcadlem (malé plastové zařízení sloužící k otevření stydkých pysků a vaginálních stěn) a prohlédne vnitřní genitálie (vagina, děloha, vaječníky). Udělá to dvěma rukama - vloží dva prsty jedné ruky do pochvy a druhou rukou prozkoumá břišní dutinu.

Posledním prvkem vyšetření by mělo být ultrazvukové vyšetření. Toto vyšetření se provádí pomocí sondy, která se zavádí do pochvy nebo konečníku - to vám umožní ukázat vzhled některých vnitřních orgánů na obrazovce fotoaparátu..

Syndrom polycystických vaječníků - komplikace

Jak již bylo zmíněno dříve, vaječníky žen s PCOS vylučují příliš mnoho progesteronu a androgenů - takže se „odlomí“ z hypofýzy. Přebytek androgenů vede ke snížení sekrece FSH. Hypofýza se snaží obnovit hormonální rovnováhu zvýšením sekrece LH (proto mají ženy s PCOS vyšší poměr LH / FSH než zdravá osoba). To však nestačí ke zvládnutí příznaků onemocnění - vede to k řadě dalších poruch.

Přebytek výše uvedených hormonů vede k menstruačním nepravidelnostem a neplodnosti (v ženském těle ovulace zřídka nebo vůbec nedochází, děloha není správně připravena na příjem oplodněného vajíčka). Nesprávně dozrávající folikuly se nemohou proměnit v normální žluté tělísko - což zase způsobuje problémy s udržením těhotenství v raných stádiích a vede k potratům.

Přebytek androgenů (mužských pohlavních hormonů) u žen s PCOS vede k:

  • kožní problémy (akné, mastná pleť, seborrhea);
  • nadměrné ochlupení na těle běžné u mužů (např. pod nosem, bradou, hrudníkem, břichem).

Hormonální poruchy v neléčeném PCOS mohou vést k rakovině endometria.

Výzkum s vyloučením jiných příčin nemoci

K rozpoznání syndromu polycystických vaječníků je třeba vyloučit další příčiny poruchy a splnit dvě z následujících tří kritérií:

  • vzácná ovulace nebo její nepřítomnost;
  • klinické nebo biochemické příznaky zvýšených androgenů;
  • polycystický vaječník.

K posouzení, zda jsou splněna výše uvedená kritéria, je třeba provést řadu testů:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk) určí, zda má pacientka s podezřením na PCOS onemocnění polycystickými vaječníky. Toto vyšetření bude provedeno během vaší návštěvy u vašeho gynekologa. Toto vyšetření by mělo být provedeno v prvních dnech cyklu (tj. 2-5 dní po nástupu menstruace).
  • K posouzení, zda je hladina androgenů v těle pacienta příliš vysoká, se provádějí takzvané biochemické krevní testy. Jsou založeny na měření koncentrace androgenů (testosteron, DHEA) ve vzorku krve pacienta.

Další studie, které mohou naznačovat přítomnost polycystických vaječníků:

  • Abnormální hladiny LH a FSH - zvýšené hladiny LH v krvi a poměr LH / FSH ≥2 (test se provádí na vzorku krve odebraném pacientovi. Mělo by se provádět v prvních dnech cyklu, tj. 2-5 dní po nástupu menstruace).
  • Abnormální hladina glukózy na lačno (test se provádí na vzorku krve odebraném pacientovi ráno, na prázdný žaludek - tj. 8-14 hodin po posledním jídle, po nočním odpočinku).
  • Abnormální glykémie po orálním testu na glukózu (provádí se ráno, na lačný žaludek, tj. 8-14 hodin po posledním jídle, po nočním odpočinku).

Odborný postup:

Test začíná odebráním vzorku krve pacientovi.
Poté pacient pije připravený roztok glukózy po dobu 5 minut.
Po použití roztoku až do konce testu (2-3 hodiny) by měl pacient zůstat v klidu vsedě.
Během zkoušky nekuřte, nepijte a nejezte.
Dále jsou odebrány vzorky krve:
0,5 hodiny po konzumaci glukózy,
1 hodinu po konzumaci glukózy,
1,5 hodiny po konzumaci glukózy,
2 hodiny po konzumaci glukózy,
3 hodiny po konzumaci glukózy.

Léčba PCOS

Léčba je zaměřena na:

  • regulace menstruačního cyklu,
  • obnovení plodnosti,
  • snížená inzulínová rezistence,
  • odstranění hirzutismu a akné,
  • prevence pozdních komplikací onemocnění (např. cukrovka typu 2, hypertenze, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, rakovina endometria).

Léčba PCOS je dlouhodobá (počítá se v měsících a letech) a kontinuální - přerušení léčby vede k opětovnému výskytu nepohodlí a hrozí rozvoj komplikací onemocnění.

Léčba může být rozdělena na:

  • Bez drog,
  • Farmakologické,
  • Chirurgický.

Nefarmakologická léčba se používá zejména u pacientů s nadváhou nebo obezitou. To zahrnuje hubnutí správnou výživou (redukce jednoduchých cukrů, více zeleniny, pravidelné cvičení).

Léčba může pomoci odstranit nebo snížit nepříjemné příznaky. Všechny následující léky jsou předepsány lékařem a měly by být používány pouze podle pokynů a pod jeho dohledem..

K léčbě PCOS se používá několik skupin léků:

Antiandrogenní léky - jejich úlohou je snížit nebo potlačit produkci androgenu. Odstraňuje nebo významně snižuje hirsutismus, akné a seboreu (účinnost je

90%, účinek se dostaví 6-12 měsíců po zahájení užívání). Některé léky v této skupině obsahují dvě složky - snížení množství androgenů (mužských hormonů) a zvýšení množství estrogenu (ženských hormonů).

Dvousložkové antikoncepční pilulky, jejichž hlavním úkolem při léčbě PCOS je snížit hladinu androgenů a LH v krvi pacienta, což obnovuje hormonální rovnováhu a stabilizuje menstruační cyklus.

Stimulanty ovulace - po snížení hladiny androgenů a dosažení normální tělesné hmotnosti u některých pacientek se menstruační cyklus stabilizuje - zrání oocytů se vrátí k normálu a žena může otěhotnět bez dalších léků. V některých případech je však kromě užívání antiandrogenních léků nutné používat látky, které způsobují ovulaci a umožňují těhotenství. Účinnost této léčby je asi 50%.

Léky, které snižují inzulínovou rezistenci - Pokud samotná strava a fyzická aktivita neřeší problém nedostatečné reakce tkáně na inzulín, měla by být zahájena léčba. Kromě regulace menstruačního cyklu tato skupina léků předchází některým dlouhodobým komplikacím, jako je cukrovka typu 2 a ischemická choroba srdeční..

Syndrom polycystických vaječníků - chirurgický zákrok

Chirurgie se používá, když selže farmakologická léčba. To zahrnuje chirurgické odstranění některých nemocných vaječníků. Procedura se provádí v celkové anestezii, spočívá v otevření břišní dutiny a odstranění fragmentu vaječníků. Drtivá většina žen (

90%) zlepšení zkušeností.

Alternativním postupem je propíchnutí a spálení části vaječníků, které se provádí pomocí laparoskopie (tj. Zavedením 3 malých otvorů do břišní dutiny laparoskopu - trubiček zakončených kamerou a manipulátory). Výhodou tohoto řešení je, že je méně invazivní (menší pooperační poranění, kratší hospitalizace). Nevýhodou tohoto postupu je skutečnost, že se onemocnění opakuje přibližně 2 roky po zákroku..

Prevence PCOS

Syndrom polycystických vaječníků je částečně genetická porucha, nicméně můžete snížit riziko udržením zdravé hmotnosti. Nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je dodržování zdravého životního stylu. Měla by zahrnovat zdravou a vyváženou stravu bohatou na vlákninu a polynenasycené mastné kyseliny, s nízkým obsahem nasycených tuků a jednoduchých cukrů a pravidelné cvičení přiměřené věku (například chůze, běh, jízda na kole, plavání, jóga, fitness nebo jiné ).

SPÁNEK (PCOS) V GYNEKOLOGII: CO JE TO, PŘÍZNAKY, LÉČBA

PCOS (PCOS) v gynekologii znamená a překládá se jako syndrom polycystických vaječníků. Ženy s PCOS mají hormonální a metabolické problémy, které mohou ovlivnit jejich celkové zdraví a vzhled. PCOS je také častou příčinou neplodnosti z důvodu nedostatečné ovulace - vajíčko se nevyvíjí ani neuvolňuje správně.

PŘÍZNAKY SPÁNKU

Polycystická choroba vaječníků se vyznačuje mnoha příznaky, včetně nepravidelností menstruace nebo bez menstruace, krvácení a bolesti pánve, akné, zvýšeného růstu ochlupení na obličeji a těle, ovariálních cyst a (někdy) metabolických problémů spojených s citlivostí na inzulín a regulací hladiny krevní cukr. Je to nejčastější endokrinní porucha u žen. Asi 5–10% žen ve věku 18–44 let trpí onemocněním polycystických vaječníků (mezi nimi jsou i veřejné osobnosti), tedy asi 1 z 10 žen v plodném věku.

Navzdory skutečnosti, že PCOS, jak název napovídá, je charakterizován přítomností ovariálních cyst, samotný tento příznak není diagnostikován. Cysty jsou výsledkem narušení fungování endokrinního systému, nikoli jeho příčinou. Některé ženy s diagnostikovanou PCOS navíc nemají během ultrazvuku vůbec cysty..

Jak se diagnostikuje PCOS

Neexistuje jediný test pro diagnostiku PCOS. Lékař obvykle provede následující, aby vyloučil další příčiny příznaků:

  1. Vyšetření

Endokrinolog měří krevní tlak, index tělesné hmotnosti (BMI) a velikost pasu a také vyšetřuje pokožku, aby zjistila nadměrné ochlupení, akné nebo pigmentaci. Lékař může objednat další testy funkce štítné žlázy, aby tuto poruchu vyloučil..

  1. Gynekologické vyšetření

Pokud existuje podezření na PCOS, měl by gynekolog vyšetřit dívku na příznaky, jako je zvětšený klitoris nebo zvětšené vaječníky..

  1. Ultrazvukové vyšetření

Kontroluje se přítomnost cyst na vaječnících a stav endometria.

  1. Krevní test

Krevní testy PCOS kontrolují hladiny androgenních hormonů, štítné žlázy a dalších pohlavních hormonů. Lékař může také objednat test na cholesterol a cukrovku..

PŘÍČINY SPÁNKU

Přesná příčina onemocnění polycystických vaječníků není známa. Většina lékařů věří, že za tuto hormonální poruchu mohou převážně genetika a následující faktory:

  1. Zvýšené androgeny

Všechny ženy mají malé množství mužských hormonů, ale PCOS má tendenci mít vyšší hladinu androgenu. To narušuje vývoj vajíčka a také způsobuje růst přebytečných vlasů a akné..

  1. Vysoké hladiny inzulínu

Při inzulínové rezistenci nemohou buňky těla normálně reagovat na hormonální inzulín. Výsledkem je, že jeho hladina v krvi je vyšší než obvykle. Mnoho žen s PCOS má inzulínovou rezistenci, zejména pokud mají nadváhu nebo obezitu, mají nezdravé stravovací návyky, fyzickou nečinnost a mají cukrovku v rodinné anamnéze. V průběhu času může inzulínová rezistence vést k cukrovce 2. typu.

Ve většině případů je PCOS primárně metabolická porucha podobná cukrovce typu 2, při které se tělo stává rezistentním na hormonální inzulin. Tato porucha je také spojena s mozkovými a imunitními problémy, zejména u žen, které nejsou léčeny..

V současné době, pokud je u žen podezření na PCOS, je nejprve měřen inzulin a poté se věnují léčbě nebo prevenci cukrovky 2. typu..

JAK LÉČIT SPÁNEK

Mnoho projevů PCOS, jako je akné a zvýšený růst ochlupení na obličeji a menstruační nepravidelnosti, je způsobeno zvýšenou hladinou mužského hormonu androgenů. Léčba PCOS proto nejčastěji spočívá v hormonální terapii, která by měla obnovit rovnováhu mezi mužskými a ženskými hormony v těle dívky. Kromě toho se lék metformin často používá k regulaci hladiny cukru v krvi..

Protože miliony žen na celém světě trpí cukrovkou, je u mnoha z nich inzulínová rezistence skutečně hlavní příčinou polycystických onemocnění vaječníků. Zvýšená hladina inzulínu stimuluje vaječníky ke zvýšení produkce androgenů, přičemž narušuje poměr mužských a ženských hormonů v těle, což následně vede k mnoha projevům PCOS.

Pro PCOS zatím neexistuje žádná specifická léčba a cílem terapie je obvykle zvládnout (kontrolovat) příznaky a snížit riziko dlouhodobých zdravotních problémů, jako je cukrovka a srdeční choroby..

  • Ztráta váhy

Zdravé stravovací návyky a pravidelná fyzická aktivita mohou zmírnit příznaky spojené s PCOS. Ztráta hmotnosti často pomáhá snížit hladinu glukózy v krvi a snížit inzulínovou rezistenci. Dokonce i 10% ztráta tělesné hmotnosti může váš menstruační cyklus pravidelnější a zvýšit vaše šance na otěhotnění..

  • Odstranění chloupků a retardace

K odstranění přebytečných vlasů se používají krémy, laserové odstranění chloupků nebo elektrolýza. Předepsané krémy, jako je eflornithin-HCl (Eflora, Vaniqa), mohou zpomalit růst nových vlasů v nežádoucích oblastech.

  • Léčba PCOS léky

V tomto případě se používají hormonální léky, včetně antikoncepčních pilulek, náplastí (náplastí), vaginálních kroužků a nitroděložních tělísek (IUD). Antiandrogenní léky mohou být předepsány k blokování účinku androgenů, snížení vypadávání vlasů na pokožce hlavy, snížení růstu vlasů na obličeji a těle a léčbě akné. Nejsou lékem na PCOS a neléčí základní hormonální poruchu. Zpravidla pracují pouze během jmenování. Po vysazení se příznaky vrátí a někdy se zdají být závažnější než dříve. Metformin se často používá k léčbě cukrovky typu 2 a může pomoci některým ženám s příznaky PCOS. Léky s metforminem zlepšují citlivost na inzulín a mohou kromě tohoto hormonu snižovat androgeny. Po několika měsících užívání může metformin obnovit ovulaci, ale na akné a přebytečné vlasy má obvykle malý účinek. Může však mít i další příznivé účinky, včetně snížení hmotnosti a cholesterolu..

Jak zacházet s PCOS k otěhotnění

  • Hubnutí a dieta

Pokud má žena nadváhu nebo obezitu, může zdravé menstruační cyklu a plodnost pomoci zdravá strava, správné množství kalorií a fyzická aktivita..

Lékař může předepsat určité léky na stimulaci ovulace, jako je klomifen (Clomid).

  • Hnojení in vitro (IVF)

V tomto případě je vajíčko oplodněno v laboratoři a poté umístěno do dělohy. IVF má vysokou míru těhotenství iu žen s těžkým PCOS.

Chirurgie se zvažuje, když jiné možnosti nefungují. Laparoskopie obvykle obnovuje ovulaci, ale obvykle pouze po dobu šesti až osmi měsíců.

Těhotenství s PCOS

Mít PCOS neznamená, že žena nemůže otěhotnět. Polycystické onemocnění vaječníků je jednou z nejčastějších, ale léčitelných příčin neplodnosti. V PCOS narušuje hormonální nerovnováha růst a uvolňování vajíček (ovulace). Pokud žena nemá ovulaci, nemůže otěhotnět..

Jak PCOS ovlivňuje těhotenství

PCOS může během těhotenství způsobit problémy ženě i dítěti. Ženy s onemocněním polycystických vaječníků pravděpodobněji:

  • potrat,
  • gestační diabetes (diabetes mellitus během těhotenství),
  • preeklampsie (komplikace těhotenství),
  • císařský řez.

Jak můžete zabránit problémům s PCOS během těhotenství?

Žena může snížit riziko problémů během těhotenství:

  • Zdravá váha. Před otěhotněním musíte dosáhnout optimální hmotnosti.
  • Dosažení normální hladiny cukru v krvi před těhotenstvím. To se dá udělat. kombinace správné výživy s pravidelnou fyzickou aktivitou, hubnutím a léky, jako je metformin.
  • Užívání kyseliny listové. Chcete-li předepsat dávku, musíte se poradit se svým lékařem..

Důsledky PCOS a účinky na zdraví

Výzkum ukázal vazby mezi PCOS a dalšími zdravotními problémy, včetně:

Více než polovina žen s PCOS má před 40 rokem cukrovku nebo prediabetes.

  • Vysoký krevní tlak

Ženy s onemocněním polycystických vaječníků jsou ve srovnání se ženami stejného věku bez PCOS vystaveny vyššímu riziku hypertenze (vysokého krevního tlaku). Vysoký krevní tlak je hlavní příčinou srdečních onemocnění a mrtvice.

  • Vysoký cholesterol

Ženy s PCOS mají často vysoký LDL cholesterol („špatný“) a nízký HDL cholesterol („dobrý“). Tento poměr zvyšuje riziko srdečních onemocnění a mrtvice..

Tento termín označuje krátkodobé a opakované pauzy v dýchání během spánku. Mnoho žen s PCOS má nadváhu nebo obezitu, což může způsobit spánkovou apnoe, což zvyšuje riziko srdečních onemocnění a cukrovky.

  • Deprese a úzkost

Deprese a úzkost jsou častější u lidí s PCOS než u zdravých žen.

  • Rakovina endometria

Obezita, inzulínová rezistence a cukrovka a problémy s ovulací zvyšují riziko rakoviny endometria.

PCOS a menopauza

PCOS ovlivňuje mnoho systémů v těle. Některé ženy s onemocněním polycystických vaječníků mají pravidelnější menstruační cyklus, když se blíží menopauze. Hormonální nerovnováha se však s věkem nemění ani nezmizí, takže i při menopauze mohou příznaky PCOS přetrvávat. S věkem se navíc zvyšují rizika spojená s PCOS, jako je cukrovka, mrtvice a srdeční infarkt. Jsou vyšší u žen s PCOS než u zdravých žen..

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)

Pojem „nemoc“ má mnoho synonym, včetně nemoci, nemoci, poruchy, patologie a dalších. Všechny popisují jakoukoli vnější nebo vnitřní změnu, která narušuje normální fungování lidského těla. Existuje mnoho základních faktorů, které jsou nezbytné pro to, aby člověk zůstal zdravý. Mezi nimi je čistý vzduch a voda, správná strava, dodržování pravidel osobní hygieny, přiměřená fyzická aktivita atd..

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je komplex hormonálních poruch, který se vyznačuje tvorbou mnoha folikulů s tekutinou ve vaječnících. V tomto případě se vaječníky samy podstatně zvětšují. Ženy v plodném věku jsou nejvíce náchylné k této patologii..

Jak se PCOS vyvíjí?

Po celou dobu menstruačního cyklu se množství pohlavních hormonů produkovaných ženou (FSH a LH) neustále mění. Syndrom polycystických vaječníků je charakterizován zvýšením luteinizačního hormonu a snížením folikuly stimulujícího hormonu. To je hlavní důvod selhání menstruačního cyklu. Výsledkem je, že ženské tělo hromadí mužské hormony, což vede k „zrušení“ zrání vajíčka a v důsledku toho k narušení ovulačního procesu. Zároveň se folikuly, ze kterých mělo dojít k uvolnění vajíčka, promění v cysty a jsou naplněny tekutinou. Výsledkem je zvýšení velikosti vaječníků.

Známky PCOS

Příznaky syndromu polycystických vaječníků jsou následující:

  • dysfunkce vaječníků ve formě: amenorey (absence menstruace), prodlouženého děložního krvácení, vzácné menstruace, doprovázené bolestivými pocity;
  • zvýšení množství mužských hormonů v krvi ženy;
  • výrazné zvýšení hmotnosti nebo dokonce obezita, při které se většina tuku hromadí v břišní dutině;
  • růst vlasů na zádech, břiše, pažích a obličeji;
  • neplodnost kvůli nedostatku ovulace;
  • zvýšení velikosti vaječníků a zesílení jejich skořápky;
  • mastná pokožka obličeje a výskyt akné na ní;
  • zvýšený inzulin v krvi;
  • vypadávání vlasů (na zadní straně hlavy, temeni a po stranách čela);
  • výskyt strií na hýždích, břiše a stehnech;
  • dočasné zastavení dýchání během nočního spánku;
  • zvýšený poměr hladin LH k FSH třetího dne menstruačního cyklu;
  • příznaky premenstruačního syndromu (bolest na hrudi a dolní části břicha, otoky, nervozita, podrážděnost, změny nálady atd.);
  • ztmavnutí kůže na krku, pod mléčnými žlázami, na loktech a stehnech;
  • zvýšený krevní tlak;
  • pánevní bolest;
  • v důsledku přebytku estrogenu - zesílení endometria dělohy;
  • vzhled malých kožních vrásek.

Příčiny syndromu polycystických vaječníků

Přesný příčiny syndromu polycystických vaječníků neznámý. Existuje však řada faktorů, které zvyšují riziko vzniku patologie. Například:

  • nemoc jater;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • historie potratů;
  • duševní a emoční stres;
  • poranění mozku;
  • otrava těla;
  • nerovnováha hormonů;
  • chronické infekční nemoci;
  • nádor vaječníků;
  • genetický faktor;
  • obtížný porod;
  • zvýšené hladiny inzulínu.

Formy syndromu polycystických vaječníků

Typický. Je charakterizován výskytem primární nebo sekundární amenorey, úplnou absencí ovulace (v důsledku toho neplodnost primárního typu), zvýšeným růstem vlasů na břiše, hrudníku a nohou. Projevuje se buď bezprostředně po menarché, nebo po zavedení menstruačního cyklu.

Hypotalamus. Dáno forma polycystických vaječníků dochází k poklesu endorfinů, což vede k narušení follikogeneze a ke zvýšení produkce LH. Výsledkem je, že nedochází k ovulaci. Tento formulář lze rozpoznat podle následujících funkcí:

  • přetrvávající nebo dočasná amenorea;
  • zvýšená podrážděnost;
  • krvácení z dělohy;
  • porušení chuti k jídlu ve směru jeho zvýšení;
  • sekundární neplodnost;
  • tvorba tmavých skvrn na pokožce se záhyby - záhyby loktů, pod hrudníkem, na krku;
  • usazování tuku na ramenním pletenci, podbřišku a prsou.

Nadledvin. Projevuje se porušením produkce estrogenů ve vaječnících a tvorbou antrálních folikulů. Současně se zvyšuje produkce inhibinu, aktivuje se syntéza LH a produkce FSN končí. Mezi hlavní funkce patří:

  • nedostatek menstruace;
  • zvětšená šířka ramen;
  • výskyt akné na pokožce obličeje;
  • zvýšený růst vlasů na tvářích, bradě, vnitřních stehnech a podbřišku;
  • žádné těhotenství nebo potrat.

Jak je rozpoznán syndrom polycystických vaječníků

Syndrom polycystických vaječníků - SPIC diagnostikována následujícími metodami:

  • vyšetření fyziologické povahy. Měření růstu, krevního tlaku. Váhy jsou nemocné. Odhalení míry hirsutismu;
  • gynekologické vyšetření na židli;
  • darování krve k detekci hladiny hormonů;
  • biochemie krve - umožní vám zjistit množství glukózy a tuků, což naznačuje, že pacient má diabetes mellitus a metabolickou poruchu;
  • transvaginální vyšetření pánevních orgánů ultrazvukem. S onemocněním budou na obrazovce monitoru viditelné tmavé skvrny a zvětšení vaječníků;
  • testování citlivosti na inzulín;
  • vyšetření vaječníků endoskopem (laparoskopie). Odhaluje velikost vaječníků, zesílení jejich tobolek a stupeň připravenosti folikulu;
  • tomografie vaječníků - ukazuje tloušťku jejich stěn, strukturu, jasnost tobolky a přítomnost patologických útvarů (nádorů) v nich;
  • pro děložní krvácení a podezření na rakovinu dělohy se provádí biopsie nebo kyretáž endometria.

Léčba syndromu polycystických vaječníků

Konzervativní léčba syndromu polycystických vaječníků

  • S projevem polycystických vaječníků se zvýšeným růstem vlasů v různých částech těla jsou předepsány léky (Flutomid, Veroshprion, Diane-35, Zhanin) blokující androgeny. Při těžkém hirzutismu se tyto léky používají v kombinaci s léky, které blokují mužské hormony (například cypoteron-acetát). Dávky a dávkovací režim jsou předepsány lékařem.
  • U metabolických onemocnění (včetně diabetes mellitus) jsou předepsány léky, které snižují chuť k jídlu a normalizují hladinu glukózy v krvi. Doba užívání těchto léků je nejméně 6 měsíců.
  • Pokud syndrom polycystických vaječníků doprovázené výskytem akné, pak jsou předepsány léky, které snižují množství sekrece z mazových žláz (například Isotretinoin). Je napsán přísně lékařem a je zakázáno jej používat pro ženy, které buď již čekají dítě, nebo ho pouze plánují otěhotnět.
  • Pokud je nadváha doprovázena PCOS, léčba patologie bude spočívat v jejím snížení. Plán úprav vypracuje odborník na výživu nebo endokrinolog.

Chirurgická léčba syndromu polycystických vaječníků

Když použití konzervativních metod léčby polycystických vaječníků - PCOS nedává pozitivní výsledek, uchýlí se k chirurgickým metodám.

  • Endotermokoagulace. Jedná se o laparoskopickou operaci, jejímž účelem je kauterizovat ty části vaječníků, kde se nahromadila většina folikulů tekutinou. Pro tyto účely se používá horká jehla nebo laserový paprsek. Operace vyvolává stimulaci vaječníků pro proces ovulace, v důsledku čehož se zvyšuje šance na otěhotnění. Účinek však bude dočasný, protože existuje riziko deformace vaječníků z existující popáleniny.
  • Resekce je odstranění části vaječníku, která produkuje velké množství hormonů. Operace má příznivý účinek na proces produkce hormonů, v důsledku čehož se zlepšuje menstruační cyklus a nástup ovulace..

Komplikace syndromu polycystických vaječníků

Pacienti s touto diagnózou mohou být více než ostatní vystaveni následujícím onemocněním:

  • cukrovka. Tato komplikace je diagnostikována téměř u poloviny pacientů. Důvodem je zvýšená hladina inzulínu v krvi;
  • abnormální děložní krvácení;
  • rakovina endometria. Pokud je menstruace nekonzistentní nebo zcela chybí, je děloha pod vlivem estrogenu. V důsledku této patologie je narušeno měsíční odmítnutí vnitřní vrstvy dělohy, která postupně roste a po chvíli degeneruje do rakoviny;
  • vysoký krevní tlak;
  • neplodnost.
Následující Článek

Klasifikace stádií hypertenze