Fáze arteriální hypertenze

Mrtvice

Termín „arteriální hypertenze“, „arteriální hypertenze“ znamená syndrom zvýšeného krevního tlaku (TK) u hypertenze a symptomatické arteriální hypertenze.

Je třeba zdůraznit, že ve smyslu „hypertenze“ a „hypertenze“ neexistuje prakticky žádný sémantický rozdíl. Jak vyplývá z etymologie, hyper pochází z řečtiny. over, over - předpona označující přebytek normy; tensio - z lat. - Napětí; tonos - z řečtiny. - napětí. Pojmy „hypertenze“ a „hypertenze“ tedy v podstatě znamenají totéž - „přepětí“.

Historicky (od doby GF Langa) se vyvinula tak, že v Rusku se používá termín „hypertenze“ a tedy „arteriální hypertenze“, v zahraniční literatuře se používá termín „arteriální hypertenze“.

Hypertenzí (HD) se obvykle rozumí chronické onemocnění, jehož hlavním projevem je syndrom arteriální hypertenze, který není spojen s přítomností patologických procesů, u nichž je zvýšení krevního tlaku (TK) způsobeno známými, v mnoha případech odstranitelnými příčinami („symptomatická arteriální hypertenze“) (Doporučení VNOK, 2004).

Klasifikace arteriální hypertenze

I. Fáze hypertenze:

  • Stupeň I hypertenzní choroby srdeční (HD) nepředpokládá žádné změny v „cílových orgánech“.
  • Stupeň II hypertenze (HD) nastává, když dojde ke změnám v jednom nebo více „cílových orgánech“.
  • Hypertenze III. Stupně (HD) je prokázána v přítomnosti souvisejících klinických stavů.

II. Stupeň arteriální hypertenze:

Stupně arteriální hypertenze (hladiny krevního tlaku (TK)) jsou uvedeny v tabulce 1. Pokud hodnoty systolického krevního tlaku (TK) a diastolického tlaku (TK) spadají do různých kategorií, je stanoven vyšší stupeň arteriální hypertenze (AH). Nejpřesněji lze stupeň arteriální hypertenze (AH) stanovit v případě nově diagnostikované arteriální hypertenze (AH) a u pacientů neužívajících antihypertenziva..

Stůl 1. Stanovení a klasifikace hladin krevního tlaku (TK) (mmHg)

Klasifikace je uvedena před rokem 2017 a po roce 2017 (v závorkách)
Kategorie krevního tlaku (TK)Systolický krevní tlak (TK)Diastolický krevní tlak (TK)
Optimální krevní tlak= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Izolovaná systolická hypertenze> = 140* - nová klasifikace stupně hypertenze od roku 2017 (Pokyny pro hypertenzi ACC / AHA).

III. Kritéria pro stratifikaci rizika u pacientů s hypertenzí:

I. Rizikové faktory:

a) Základní:
- muži> 55 let 65 let
- kouření.

b) Dyslipidemie
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm pro muže nebo> 88 cm pro ženy

e) C-reaktivní protein:
> 1 mg / dl)

f) Další rizikové faktory, které negativně ovlivňují prognózu pacienta s arteriální hypertenzí (AH):
- Snížená tolerance glukózy
- Sedavý životní styl
- Zvýšený fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Glykémie nalačno> 7 mmol / l (126 mg / dL)
- Glukóza v krvi po jídle nebo 2 hodiny po požití 75 g glukózy> 11 mmol / l (198 mg / dL)

II. Poškození cílových orgánů (2. stupeň hypertenze):

a) Hypertrofie levé komory:
EKG: Sokolov-Lyonův znak> 38 mm;
Produkt Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 pro muže a> 110 g / m2 pro ženy
Rg-grafika hrudníku - kardio-hrudní index> 50%

b) ultrazvukové známky zesílení stěny tepny (tloušťka vrstvy intima-media krční tepny> 0,9 mm) nebo aterosklerotické plaky

c) Mírné zvýšení sérového kreatininu 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) u mužů nebo 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) u žen

d) mikroalbuminurie: 30-300 mg / den; poměr albumin / kreatinin v moči> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) u mužů a> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) u žen

III. Související (souběžné) klinické stavy (hypertenze 3. stupně)

a) Základní:
- muži> 55 let 65 let
- kouření

b) Dyslipidemie:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dL)
nebo LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
nebo HDLP 102 cm pro muže nebo> 88 cm pro ženy

e) C-reaktivní protein:
> 1 mg / dl)

f) Další rizikové faktory, které negativně ovlivňují prognózu pacienta s arteriální hypertenzí (AH):
- Snížená tolerance glukózy
- Sedavý životní styl
- Zvýšený fibrinogen

g) Hypertrofie levé komory
EKG: Sokolov-Lyonův znak> 38 mm;
Produkt Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 pro muže a> 110 g / m2 pro ženy
Rg-grafika hrudníku - kardio-hrudní index> 50%

h) ultrazvukové známky zesílení stěny tepny (tloušťka vrstvy intima-media krční tepny> 0,9 mm) nebo aterosklerotické plaky

i) Mírné zvýšení sérového kreatininu 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) u mužů nebo 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) u žen

j) mikroalbuminurie: 30-300 mg / den; poměr albumin / kreatinin v moči> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) u mužů a> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) u žen

k) Cerebrovaskulární onemocnění:
Cévní mozková příhoda
Hemoragická mrtvice
Přechodné porušení mozkové cirkulace

l) Srdeční choroby:
Infarkt myokardu
Angina pectoris
Koronární revaskularizace
Městnavé srdeční selhání

m) Onemocnění ledvin:
Diabetická nefropatie
Selhání ledvin (kreatinin v séru> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) u mužů nebo> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) u žen
Proteinurie (> 300 mg / den)

o) Onemocnění periferních tepen:
Aneuryzma pitvající aortu
Symptomatické onemocnění periferních tepen

n) Hypertenzní retinopatie:
Krvácení nebo exsudáty
Otok bradavky optického nervu

Tabulka 3. Stratifikace rizika u pacientů s arteriální hypertenzí (AH)

Zkratky v tabulce níže:
HP - nízké riziko,
SD - střední riziko,
Slunce - vysoké riziko.

Další rizikové faktory (RF)Vysoké hodnocení-
len
130-139 / 85 - 89
AG 1 stupeň
140-159 / 90 - 99
AG stupeň 2
160-179 / 100-109
AG stupeň 3
> 180/110
Ne
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDVelmi VR
> 3 Poškození RF nebo cílového orgánu nebo cukrovkaBPBPBPVelmi VR
Sdružení-
stanovené klinické podmínky
Velmi VRVelmi VRVelmi VRVelmi VR

Zkratky v tabulce výše:
HP - nízké riziko hypertenze,
UR - mírné riziko arteriální hypertenze,
VS - vysoké riziko arteriální hypertenze.

Fáze hypertenze: 3, 2, 1 a 4, stupeň rizika

Fáze hypertenze se obvykle chápe jako určité změny, ke kterým dochází ve vnitřních orgánech s postupujícím onemocněním. Celkově existují 3 fáze, kde první je nejjednodušší a třetí je maximální.

Fáze hypertenze a cílové orgány

Abyste pochopili postupný průběh hypertenze, musíte nejprve porozumět pojmu „cílové orgány“. Co to je? Jedná se o orgány, které primárně trpí neustálým zvyšováním krevního tlaku (krevního tlaku).

Cévy. Když krevní tlak stoupá zevnitř na cévní stěnu, spouští se v něm kaskáda patologických strukturálních změn. Pojivová tkáň roste, céva ztrácí svou pružnost, stává se tvrdá a nepoddajná, její lumen se zužuje. Tyto změny vedou k narušení přívodu krve do všech orgánů a tkání..

Je nemožné provést léčbu na radu přátel nebo příbuzných, kteří jsou léčeni antihypertenzivy. Terapie se provádí individuálně pro každého jednotlivého pacienta.

Srdce. V procesu trvalého zvyšování krevního tlaku je obtížné čerpací funkce srdce. Prostrčení krve cévním řečištěm vyžaduje velkou sílu, takže v průběhu času se stěny srdce zesilují a jeho komory se deformují. Vyvíjí se hypertrofie myokardu levé komory, tvoří se takzvané hypertenzní srdce.

Ledviny. Dlouhodobá hypertenze má destruktivní účinek na močové orgány a přispívá ke vzniku hypertenzní nefropatie. Projevuje se degenerativními změnami v ledvinových cévách, poškozením renálních tubulů, smrtí nefronů a úbytkem orgánů. V souladu s tím je narušena funkční aktivita ledvin..

Mozek. Se systematickým zvyšováním krevního tlaku na vysoký počet trpí krevní cévy, což vede k podvýživě tkání centrálního nervového systému, vzhledu v mozkové tkáni zón s nedostatečným zásobováním krví.

Oči. U pacientů s esenciální hypertenzí dochází k poklesu zrakové ostrosti, zúžení zorných polí, narušení barevného podání, blikání před očima much, zhoršení vidění za soumraku. Systematické zvyšování krevního tlaku se často stává příčinou oddělení sítnice.

Fáze hypertenze

Hypertenze 1. stupně, bez ohledu na počet krevního tlaku, je charakterizována absencí poškození cílového orgánu. Současně nejenže neexistují žádné příznaky poškození krevních cév, srdečních tkání nebo například mozku, ale také jakékoli laboratorní posuny v analýzách. Instrumentálně se nezaznamenávají ani žádné změny v cílových orgánech..

Ve stádiu 2 hypertenze je poškozen jeden nebo více cílových orgánů, přičemž nedochází k žádným klinickým projevům (to znamená, že se pacient o nic neobává). Například poškození ledvin dokazuje mikroalbuminurie (výskyt malých dávek bílkovin v moči) a změny v srdečních tkáních - hypertrofie myokardu levé komory.

Pokud je stádium onemocnění určeno zapojením cílových orgánů do patologického procesu, pak se při výpočtu rizika zohlední navíc stávající provokatéři a doprovodná onemocnění cév a srdce..

Hypertenze 3. stupně je charakterizována přítomností jasného klinického obrazu zapojení jednoho nebo více cílových orgánů do patologického procesu.

Níže uvedená tabulka ukazuje známky poškození cílových orgánů specifické pro fázi 3.

Trombóza, embolie periferních krevních cév, tvorba aneuryzmat

Krvácení sítnice, oddělení sítnice, poranění hlavy optického nervu

Cévní demence, přechodné ischemické ataky, akutní mozková mrtvice, discirkulační encefalopatie

V některých zdrojích existuje klasifikace, ve které je samostatně rozlišováno stádium hypertenze 4. Čtvrtá fáze hypertenze ve skutečnosti neexistuje. Definici 3stupňové povahy hypertenze navrhla Světová zdravotnická organizace již v roce 1993 a v domácí medicíně je přijata dodnes. Třístupňová gradace onemocnění je uvedena samostatně v doporučeních pro léčbu, diagnostiku a prevenci primární arteriální hypertenze, vydaných odborníky Všeruské kardiologické společnosti v roce 2001. Čtvrtá fáze onemocnění v této klasifikaci také chybí..

Stupeň rizika

Navzdory skutečnosti, že v ruské kardiologii se koncept „stadia hypertenze“ aktivně používá dodnes, nejnovější klasifikace Světové zdravotnické organizace jej ve skutečnosti nahrazuje definicí kardiovaskulárního rizika.

Pojem „riziko“ v souvislosti s hypertenzí se obvykle používá k označení pravděpodobnosti kardiovaskulární smrti, infarktu myokardu nebo akutní mozkové mrtvice během příštích 10 let.

U pacientů s hypertenzí dochází k poklesu zrakové ostrosti, zúžení zorných polí, narušení barevného podání, blikání před očima much, zhoršení soumraku.

Pokud je stádium onemocnění určeno zapojením cílových orgánů do patologického procesu, pak se při výpočtu rizika zohlední navíc stávající provokatéři a doprovodná onemocnění cév a srdce..

Celkové úrovně rizika - 4: od 1, minimální, do 4, velmi vysoké.

Jedním z nejdůležitějších prvků při stanovení prognózy jsou rizikové faktory pacienta.

Nejvýznamnější rizikové faktory, které zhoršují průběh hypertenze a zhoršují prognózu, jsou:

  1. Kouření. Některé chemické sloučeniny, které jsou součástí tabákového kouře a vstupují do systémového oběhu, deaktivují baroceptory. Tyto snímače jsou umístěny uvnitř nádob a čtou informace o velikosti tlaku. U kouřících pacientů jsou tedy nesprávné informace o tlaku v arteriálním lůžku zasílány do centra vaskulární regulace..
  2. Zneužití alkoholu.
  3. Obezita. U pacientů s nadměrnou nadváhou je zaznamenáno průměrné zvýšení krevního tlaku o 10 mm Hg. Umění. za každých 10 kg navíc.
  4. Složitá dědičnost, pokud jde o přítomnost kardiovaskulárních onemocnění u nejbližších příbuzných.
  5. Věk nad 55 let.
  6. Mužský. Četné studie ukázaly, že muži jsou náchylnější k hypertenzi a rozvoji různých komplikací..
  7. Koncentrace cholesterolu v plazmě je více než 6,5 mmol / l. Se zvýšenou hladinou se v cévách tvoří cholesterolové plaky, které zužují lumen tepen a významně snižují pružnost cévní stěny.
  8. Cukrovka.
  9. Snížená tolerance glukózy.
  10. Sedavý životní styl. V podmínkách hypodynamiy kardiovaskulární systém nepociťuje stres, což ho činí extrémně citlivým na zvýšení krevního tlaku při hypertenzi.
  11. Systematická spotřeba nadměrného množství kuchyňské soli. To vede k zadržování tekutin, ke zvýšení objemu cirkulující krve a k jejímu nadměrnému tlaku na stěny cév zevnitř. Příjem NaCl u pacientů s hypertenzí by neměl překročit 5 g denně (1 čajová lžička bez horní části).
  12. Chronický stres nebo neuropsychiatrický stres.

Se systematickým zvyšováním krevního tlaku na vysoký počet trpí krevní cévy, což vede k podvýživě tkání centrálního nervového systému, vzhledu v mozkové tkáni zón s nedostatečným zásobováním krví.

S ohledem na uvedené faktory je riziko hypertenze stanoveno následovně:

  • neexistují žádné rizikové faktory, cílové orgány nejsou zapojeny do patologického procesu, hodnoty TK se pohybují od 140–159 / 90–99 mm Hg. st - riziko 1, minimální;
  • riziko 2 (střední) je stanoveno, když je systolický tlak od 160 do 179 mm Hg. Art., Diastolický - od 100 do 110 a za přítomnosti 1-2 rizikových faktorů;
  • vysoké riziko 3 je diagnostikováno u všech pacientů s třetím stupněm hypertenze, pokud nedojde k poškození cílových orgánů a u pacientů s 1 a 2 stupni onemocnění s poškozením cílových orgánů, diabetes mellitus nebo 3 nebo více rizikových faktorů;
  • velmi vysoké riziko 4 mají pacienti se souběžnými onemocněními srdce a / nebo krevních cév (bez ohledu na hodnoty krevního tlaku), stejně jako všichni nositelé třetího stupně hypertenze, s výjimkou pacientů, kteří nemají rizikové faktory a patologické stavy z cílových orgánů.

V závislosti na míře rizika pro každého jednotlivého pacienta se určuje pravděpodobnost vzniku akutní vaskulární katastrofy v podobě cévní mozkové příhody nebo infarktu v příštích 10 letech:

  • s minimálním rizikem tato pravděpodobnost nepřesahuje 15%;
  • se středně těžkou mozkovou příhodou nebo infarktem se vyvíjí asi ve 20% případů;
  • vysoké riziko zahrnuje vznik komplikací ve 25-30% případů;
  • při velmi vysokém riziku je hypertenze komplikována akutní mozkovou příhodou nebo infarktem ve 3 případech z 10 nebo více.

Principy léčby hypertenze v závislosti na stadiu a riziku

V závislosti na stavu cílových orgánů, přítomnosti konkrétních rizikových faktorů a souběžných onemocnění se stanoví taktika léčby a zvolí se optimální kombinace léků..

V procesu trvalého zvyšování krevního tlaku je obtížné čerpací funkce srdce. Vyvíjí se hypertrofie myokardu levé komory, tvoří se takzvané hypertenzní srdce.

V počáteční fázi hypertenze začíná léčba změnami životního stylu a eliminací rizikových faktorů:

  • přestat kouřit;
  • minimalizace konzumace alkoholu;
  • korekce stravy (snížení množství spotřebované soli na 5 g denně, odstranění kořeněných jídel, intenzivního koření, tučných jídel, uzenin atd.);
  • normalizace psycho-emocionálního pozadí;
  • obnovení režimu plného spánku a bdělosti;
  • zavedení dávkované fyzické aktivity;
  • terapie souběžných chronických onemocnění, která zhoršují průběh hypertenze.

Farmakoterapie pro benigní průběh arteriální hypertenze se provádí pomocí pěti hlavních skupin léků:

  • beta-blokátory (BAB), například Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • antagonisté receptoru pro angiotensin II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • antagonisté vápníku (AA), jako je Diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diuretika, jako je Veroshpiron, Indap, Furosemid.

Jakékoli léky z uvedených skupin se používají jako monoterapie (jeden lék) v první fázi onemocnění, ve druhé a třetí fázi - v různých kombinacích.

V závislosti na lézi určitých cílových orgánů a přítomnosti rizikových faktorů doporučují oficiální standardy farmakoterapie výběr léků se specifickými vlastnostmi z určitých skupin. Například pro poškození ledvin jsou výhodné inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu nebo blokátory receptoru pro angiotensin. A se současnou fibrilací síní - beta-blokátory nebo nondihydropyridinem AA.

Když krevní tlak stoupá zevnitř na cévní stěnu, spouští se v něm kaskáda patologických strukturálních změn. Spojivová tkáň roste, céva ztrácí svou pružnost, stává se tvrdou a tvrdohlavou, její lumen se zužuje.

Z tohoto důvodu je nemožné provést léčbu na radu přátel nebo příbuzných, kteří dostávají nějakou antihypertenzivní léčbu. Terapie se provádí individuálně pro každého jednotlivého pacienta.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Hypertenze 1, 2, 3 stupně

Vysoký krevní tlak, jako chronická patologie, má své vlastní fáze kurzu. Jaké jsou nejnebezpečnější fáze hypertenze??

Okysličená krev je při každém úderu srdce tlačena do tepen a posílána do orgánů. Během této doby stoupá krevní tlak a po každém druhém úderu tlak v cévách klesá. Selhání správné funkce cév a srdce vede k riziku vzniku hypertenze.

Jako každé onemocnění má arteriální hypertenze vlastní vývojová stádia, z nichž tři se v moderní medicíně vyznačují. Pokud je počáteční fáze úspěšně léčena, pak se 2. a 3. stupeň onemocnění může stát chronickým problémem po celý život..

U každého lékaře slouží ukazatele krevního tlaku jako signál k diagnostice a stanovení stádia vývoje hypertenze.

Je důležité včas identifikovat vývoj onemocnění v raných fázích, aby se předešlo komplikacím ve formě infarktu nebo cévní mozkové příhody.

Tabulka: Klasifikace hladiny krevního tlaku u dospělého

DiagnózaNejvyšší tlakSpodní tlak
Optimální tlak120 mm Hg.80 mm Hg.
Normální tlakod 120 do 130 mm Hg.80-85 mm Hg.
Zvýšený normální krevní tlakod 130 do 139 mm Hg.85-89 mm Hg.
1. stupeň hypertenzeod 140 do 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Hypertenze 2. stupněod 160 do 179 mm Hg.100 - 109 mm Hg.
3. stupeň hypertenzeod 180 mm Hg a vyššíod 110 mm Hg.

Diagnóza hypertenze se provádí opakovaným zaznamenáváním vysokého krevního tlaku za různých podmínek..

Trvalá hypertenze je chronické onemocnění, které se vyvíjí velmi rychle. S progresí onemocnění téměř všechny orgány a systémy člověka.

Taktika léčby hypertenze
1. stupeňOprava životního stylu a výživy. Odvykání kouření, alkoholu, hubnutí. Vyloučení stolní soli, kořeněných a smažených potravin. Terapie bez použití léků, opakovaná kontrola po 2 měsících.
2. stupeňOprava výživy a změny životního stylu do 14 dnů. Při absenci výsledků je jmenování antihypertenzní farmakoterapie.
Stupeň 3Předepisování celoživotní farmakoterapie a individualizovaný přístup a monitorování.

Léčba arteriální hypertenze je předepsána okamžitě. Pokud se při počáteční formě patologie stačí omezit na změnu rytmu života a stanovit dietu, pak s přetrvávajícím vysokým krevním tlakem jsou nutné léky.

1. etapa

První stupeň hypertenze prochází bez komplikací a závažně neovlivňuje orgánové dysfunkce. Krevní tlak na krátkou dobu stoupá a sám se vrací do normálu.

U pacientů s 1. stupněm nejsou patologické změny v orgánech detekovány. Nemoc lze snadno vyléčit! Stačí začít správně jíst, vést aktivní životní styl a vzdát se špatných návyků.

Fáze 2

Druhá fáze nastává v průběhu času a projevuje se dlouhým obdobím vysokého krevního tlaku.

U pacientů s druhou fází hypertenze je často zaznamenáno zvýšení tloušťky srdeční stěny, změny v aortě a sítnicových cévách. Ve vzácných případech jsou diagnostikovány malé změny ve funkci ledvin.

Fáze 3

Třetí stupeň (stupeň) hypertenze je nejzávažnější a je považován za pokročilou formu onemocnění. Krevní tlak je trvale vysoký a někdy se nehodí k normalizaci.

Mohou však nastat závažné komplikace, například:

  • Infarkt myokardu;
  • Angina pectoris;
  • Mrtvice;
  • Ztráty paměti;
  • Poškození ledvin;
  • Léze sítnice.

Léčba je v každé fázi odlišná. Pokud s počáteční formou onemocnění stačí změnit rytmus života, pak od fáze 2 patologie je nutné užívat léky po celý život. Pokud jde o prevenci onemocnění, měly by být součástí života metody, jako je cvičení, odvykání kouření a alkohol, užívání bylinných tinktur.!

JSOU KONTRAINDIKACE
POTŘEBUJETE KONZULTACI SOUVISEJÍCÍHO LEKÁŘE

Autorkou článku je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka

Hypertenze

Arteriální hypertenze je onemocnění, při kterém stoupá krevní tlak a zůstává na této úrovni po dlouhou dobu.

Tlak 130 / 85mm je považován za normální. Hg Od hodnoty tlaku 140/90 mm. Hg, už můžeme mluvit o arteriální hypertenzi. Hodnota tlaku se zobrazuje ve 2 číslech. Číslo s vyšší hodnotou označuje takzvaný systolický tlak („horní“), zaznamenaný během období kontrakce srdečních svalů.

Hodnota nižšího tlaku je diastolický („nižší“) tlak, který se určuje během období relaxace srdce. Důležitou charakteristikou práce krevních cév je „průměrná“ hodnota krevního tlaku.

Co to je?

Hypertenze je onemocnění, jehož hlavním příznakem je přetrvávající vysoký arteriální krevní tlak od 140/90 mm Hg a vyšší, tzv. Hypertenze.

Hypertenze je jednou z nejčastějších onemocnění. Obvykle se vyvíjí po 40 letech. Často je však nástup onemocnění pozorován také v mladém věku, počínaje 20-25 lety. Hypertenze je častější u žen a několik let před ukončením menstruace. Ale u mužů má onemocnění závažnější průběh; zejména jsou náchylnější k ateroskleróze koronárních cév srdce - angina pectoris a infarkt myokardu.

Při značném fyzickém a psychickém stresu může u zcela zdravých lidí krátkodobě (minuty) stoupat krevní tlak. K víceméně prodlouženému zvýšení arteriálního krevního tlaku dochází u řady onemocnění, při zánětlivých procesech ledvin (nefritida), při onemocněních žláz s vnitřní sekrecí (nadledviny, nadvarlete, Gravesova choroba atd.). Ale v těchto případech je to jen jeden z mnoha příznaků a je to důsledek anatomických změn příslušných orgánů., Charakteristika těchto onemocnění..
Naproti tomu u hypertenze není vysoký krevní tlak důsledkem anatomických změn v žádném orgánu, ale je hlavním primárním projevem chorobného procesu.

Hypertenze je založena na zvýšeném napětí (zvýšený tón) stěn všech malých tepen (arteriol) v těle. Zvýšený tón stěn arteriol vede k jejich zúžení a v důsledku toho ke snížení jejich lumenu, což ztěžuje přesun krve z jedné části cévního systému (tepny) do druhé (žíly). V tomto případě se zvyšuje krevní tlak na stěnách tepen, a tím dochází k hypertenzi..

Patogeneze

Zvýšení krevního tlaku (TK) je způsobeno porušením faktorů, které regulují činnost kardiovaskulárního systému. Faktor dědičné predispozice je považován za primární. Podle koncepce Yu. V. Postnova spočívá v rozšířených poruchách funkce transportu iontů a struktury cytoplazmatické membrány buněk. Za těchto podmínek je zachování specifické funkce buněk zajištěno mechanismem buněčné adaptace spojené s regulací metabolismu vápníku, se změnou vztahů mezi hormony a buňkami, se zvýšením aktivity neurohumorálních systémů (hypotalamus-hypofýza-nadledviny, renin-angiotensin-aldosteron, ostrovní).

Přetížení buňky vápníkem zvyšuje kontraktilní potenciál hladkého svalstva cév a aktivuje buněčné růstové faktory (protoonkogeny). Výsledná hypertrofie a hyperplazie cévních a srdečních hladkých svalů vede k rekonstrukci srdce (hypertrofie) a krevních cév (zvýšená kontraktilita, zesílení stěn a zúžení lumenu), které jsou adaptivní a současně podporují hypertenzi. Zvýšený krevní tlak vede ke zvýšení systolického tlaku levé komory, ke zvýšení napětí (a hypertrofii) komory a ke zvýšení stupně poškození myokardu oxidací volnými radikály..

Hemodynamické poruchy jsou realizovány prostřednictvím patologie neurohumorálních faktorů v krátkodobém (adaptivním) systému a v dlouhodobě působícím (integrálním) systému. První spočívá v perverzi baroreceptorových vztahů v řetězci: velké tepny, centra mozku, sympatické nervy, odporové cévy, kapacitní cévy, srdce a také v aktivaci renálního endokrinního okruhu, včetně mechanismu renín-angiotensin a odporových cév. Poruchy integrálního systému regulace představují nadměrná sekrece aldosteronu, zadržování sodíku a vody, stejně jako vyčerpání depresivních mechanismů ledvin (prostaglandin E2, kallikrein, bradykinin), cév (prostacyklin, kallikreinkinin a dopaminergní cévní systémy, endoteliální relaxační faktor (oxid dusnatý) atriální natriuretický faktor).

Tkáňová inzulínová rezistence spojená se zvýšenou reabsorpcí sodíku, aktivitou sympatického nervového systému, expresí protoonkogenů a oslabením vazodilatačních podnětů, jakož i zvýšením hustoty receptorů ve vaskulárním lůžku a myokardu a jejich citlivosti na adrenergní účinky pod vlivem nadměrné sekrece hormonů a korozivní sekrece jsou považovány za důležité patogenetické faktory hypertenze. Významnou roli hraje narušení biologického rytmu neuroendokrinních systémů a hormonů, které regulují rytmy kardiovaskulárního systému. Patogenetický význam poklesu produkce pohlavních hormonů a jejich ochranného působení na cévní řečiště, vliv na hemodynamiku lokálních neurohumorálních systémů (renální, mozkové, srdeční, cévní), vaskulární rekonstrukce a využití vazoaktivních hormonů.

Rekonstrukce srdce a cév, dlouhá období hypertenze vedou k porušení diastolické a systolické funkce myokardu, jakož i mozkové, koronární a periferní hemodynamiky s tvorbou typických komplikací arteriální hypertenze (cévní mozková příhoda, srdeční infarkt, srdeční a renální selhání).

Klasifikace

Během celé studie nemoci vyvinuli vědci více než jednu klasifikaci hypertenze - podle vzhledu pacienta, etiologie, úrovně zvýšení tlaku, povahy kurzu atd. Některé jsou již dlouho irelevantní, zatímco jiné se naopak stále častěji používají.

Stupeň hypertenze (podle úrovně tlaku):

  • optimální - ukazatele 120/80;
  • normální - horní od 120 do 129, dolní - od 80 do 84;
  • zvýšená normální - horní hodnoty jsou od 130 do 139, spodní jsou od 85 do 89;
  • hypertenze 1. stupně - DM od 140 do 159, DD - od 90 do 99;
  • hypertenze 2. stupně - ukazatele systolického tlaku vzrostou na 160–179 a diastolické - na 100–109;
  • hypertenze stupně 3 - systolický tlak stoupá nad 140 a diastolický - nad 110.

Fáze esenciální hypertenze podle WHO:

  • hypertenze 1. stupně - tlak stoupá, ale změny ve vnitřních orgánech nejsou pozorovány. Nazývá se také přechodný. Tlak se po krátké době odpočinku stabilizuje;
  • Fáze 2 nebo stabilní. V této fázi hypertenze tlak neustále stoupá. Jsou ovlivněny hlavní orgány cíle. Během vyšetření lze poznamenat, že srdce, cévy fundusu, ledviny jsou poškozeny;
  • Stupeň 3 nebo sklerotický. Tato fáze hypertenze je charakterizována nejen kritickým zvýšením diabetes mellitus a DD, ale také výraznými sklerotickými změnami v cévách ledvin, srdce, mozku, fundusu. Vznikají nebezpečné komplikace - cévní mozková příhoda, ischemická choroba srdeční, angioretinopatie, infarkt atd..

Formy onemocnění (v závislosti na cévách, které jsou postiženy orgány):

  • renální forma;
  • tvar srdce;
  • mozková forma;
  • smíšený.
  • benigní a pomalu tekoucí. V tomto případě se příznaky progrese patologie mohou objevit postupně v průběhu 20 let. Existují fáze exacerbace i remise. Riziko komplikací je minimální (při včasné terapii);
  • zhoubný. Tlak prudce stoupá. Tato forma hypertenze není prakticky přístupná terapii. Patologie je zpravidla doprovázena různými onemocněními ledvin..

Stojí za zmínku, že u pacientů s hypertenzí 2. a 3. stupně často dochází k hypertenzní krizi. Jedná se o mimořádně nebezpečný stav nejen pro lidské zdraví, ale i pro jeho život. Kliničtí lékaři identifikují následující typy krizí:

  • neurovegetativní. Pacient je hyperaktivní a velmi rozrušený. Objevují se následující příznaky hypertenze: hyperhidróza, třes horních končetin, tachykardie a hojné močení;
  • hydropický. V tomto případě je pacient ospalý a jeho reakce jsou potlačeny. Zaznamenává se svalová slabost, otok obličeje a paží, snížený výdej moči, trvalé zvyšování krevního tlaku;
  • křečovitý. Tato možnost je nejnebezpečnější, protože existuje vysoké riziko vzniku nebezpečných komplikací. Stojí za zmínku, že je to nejméně běžné. Vyznačuje se následujícími příznaky: křeče a porucha vědomí. Komplikace - mozkové krvácení.

První příznaky hypertenze

Latentní průběh hypertenze nebo počáteční fázi onemocnění lze předpokládat, pokud jsou pravidelně zaznamenávány následující:

  • bolesti hlavy;
  • nemotivovaný pocit úzkosti;
  • hyperhidróza (zvýšené pocení);
  • chlad;
  • hyperemie (zarudnutí) kůže oblasti obličeje;
  • malé skvrny před očima;
  • zhoršení paměti;
  • nízká účinnost;
  • podrážděnost bez důvodu;
  • otok očních víček a obličeje ráno;
  • bušení srdce v klidu;
  • necitlivost prstů.

Uvedené příznaky se mohou vyskytovat pravidelně nebo je lze zaznamenat poměrně zřídka. Nelze jim pouze připisovat důležitost, protože nemoc je velmi zákeřná. Tyto klinické projevy vyžadují naléhavou změnu životního stylu, protože korekce, která se neprovádí včas, vede k poměrně rychlé progresi onemocnění. Jak se patologie vyvíjí, seznam trvalých příznaků hypertenze se rozšiřuje. Přidává se zhoršená koordinace pohybů, pokles zrakové ostrosti.

Hypertenze 1 stupeň

Toto je nejmírnější stupeň onemocnění, při kterém se horní indikátor tlaku může pohybovat od 140 do 159 mm Hg. Art., A spodní je 90-99 mm Hg. Umění. V první fázi onemocnění je riziko komplikací poměrně nízké (nízké riziko).

Útoky zvýšeného tlaku obvykle projdou bez následků, aniž by způsobily další příznaky. Ke zvýšení tlaku může dojít během několika dnů nebo může být pozorováno během několika týdnů. V tomto případě se období exacerbací obvykle střídají s úplným vymizením klinických příznaků onemocnění - během klidných období se pacient cítí dobře.

Důležité! První stupeň hypertenze je nejčastěji asymptomatický.

Lze pozorovat následující poruchy:

  • Bolesti hlavy, které se zvyšují s námahou;
  • Bolest v oblasti hrudníku (v oblasti srdce);
  • Těžké závratě (až mdloby);
  • Vzhled "černých skvrn" před očima;
  • Zvýšená srdeční frekvence;
  • Vzhled tinnitu.

Všechny tyto příznaky se projevují hypertenzí 1. stupně velmi zřídka. Při vyšetření pacienta není pozorováno poškození cílového orgánu: funkce ledvin není narušena, srdeční výdej se nesnižuje, nedochází k hypertrofii komor.

Hypertenzní krize chybí - ve vzácných případech se mohou projevit u žen během menopauzy a u meteorologických pacientů.

Předpokládá se, že hypertenze 1. stupně nezpůsobuje komplikace. Riziko nepříznivých důsledků však stále existuje:

  • Neustálé tlakové rázy vedou k nedostatečnému zásobení tkání krví - nekróze, která může v průběhu času způsobit mrtvici.
  • V důsledku poruch krevního oběhu je narušen metabolismus, což může vést k patologickým stavům (například ledvinová skleróza).
  • Kvůli neustálému zúžení krevních cév začíná srdce přetížit, což vede k hypertrofii srdečního svalu.

Komplikacím hypertenze 1. stupně se lze vyhnout bez použití léků, jednoduše přechodem na zdravý životní styl a odstraněním hlavní příčiny onemocnění.

Hypertenze 2 stupně

Indikátory tlaku při 2 stupních hypertenze vzrostou na 160-179 mm Hg. Umění. (systolický) a až 100-109 mm Hg (diastolický). V klidu se tlak během hypertenze nevrátí k normálu, pacient může pociťovat tlakové rázy bez ohledu na vnější podmínky.

Hypertenze 2. stupně se projevuje podobně jako hypertenze 1. stupně, klinický obraz však může být doplněn následujícími příznaky:

  • Nevolnost a závratě;
  • Necitlivost v prstech;
  • Pocení;
  • Chronická únava;
  • Otok obličeje;
  • Výskyt patologických stavů fundusu, oslabení zraku;
  • Pocit pulzování v hlavě;
  • Časté hypertenzní krize (tlakové rázy mohou nastat až 59 jednotek).

Letargie, slabost, otoky a únava se vyskytují v důsledku skutečnosti, že do patologického procesu jsou zapojeny ledviny. Útok hypertenze může být doprovázen dušností, slzením, zvracením, podrážděnou stolicí a močením.

Známky poškození cílových orgánů se objevují stále častěji, riziko srdečního infarktu, cévní mozkové příhody a dalších komplikací hypertenze (ateroskleróza, angina pectoris, trombóza mozku, encefalopatie atd.) Riziko komplikací je klasifikováno jako střední a vysoké (riziko 2 a riziko 3) - to znamená, že se mohou objevit do 10 let ve 20–30% všech případů.

Lékař při vyšetření zjistí u pacienta hypertrofii levé srdeční komory, vysokou hladinu bílkovin v moči, zúžení retinálních tepen, zvýšení kreatinu v krvi.

Příznaky hypertenze ve druhé fázi jsou pro pacienty obtížnější - člověk téměř neustále zažívá zvýšení krevního tlaku. V této fázi onemocnění neochotně ustupuje, a to i při adekvátní léčbě, a často se vrací s obnovenou energií.

Hypertenze 3 stupně

Nejzávažnější formou, pokud jde o její průběh a příznaky, je hypertenze 3. stupně, charakterizovaná stálým a významným zvýšením tlaku - ze 180 mm Hg. Umění. a výše (systola), od 110 mm. rt. kolona a další (diastola). Patologické procesy jsou pozorovány ve všech vnitřních orgánech a jsou nevratné.

Klinický obraz s hypertenzí stupně 3 se zhoršuje následujícími příznaky:

  • Změna chůze;
  • Trvalé zhoršení zraku;
  • Hemoptýza;
  • Trvalá arytmie;
  • Poruchy koordinace pohybů;
  • Hypertenzní záchvat značného trvání se zhoršeným zrakem a řečí, ostrými bolestmi v srdci, zakalením vědomí;
  • Omezená schopnost samostatného pohybu a bez pomoci.

Onemocnění pokrývá všechny vnitřní orgány - projevuje se narušení koronární, mozkové a ledvinové cirkulace, zvyšuje se riziko cévních mozkových příhod, infarktů, rozvoje srdečního a ledvinového selhání.

Během vyšetření v nemocnici dochází k významným lézím všech systémů, zhoršení vodivosti srdečního svalu, zúžení sítnicových tepen, komprese očních žil.

Čím závažnější je nemoc zahájena, tím těžší a hroznější jsou její následky. Komplikace hypertenze 3. stupně jsou často fatální.

Někteří odborníci rozlišují hypertenzi 4. stupně - stav, při kterém je nevyhnutelný smrtelný výsledek. Zde je léčba zaměřena především na zmírnění stavu pacienta, ale je nemožné léčit takovou hypertenzi..

Hypertenzní krize - co to je?

Náhlé a významné zvýšení krevního tlaku doprovázené prudkým zhoršením koronárního, mozkového a renálního oběhu se nazývá hypertenzní krize. Je to nebezpečné, protože významně zvyšuje riziko vzniku závažných kardiovaskulárních komplikací, jako jsou: infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, subarachnoidální krvácení, plicní edém, disekce stěny aorty, akutní selhání ledvin.

K hypertenzní krizi dochází nejčastěji po ukončení užívání léků bez souhlasu ošetřujícího lékaře vlivem meteorologických faktorů, nepříznivým psychoemotionálním stresem, systematickým nadměrným příjmem solí, nedostatečnou léčbou a nadměrným množstvím alkoholu. Vyznačuje se vzrušením pacienta, úzkostí, strachem, tachykardií, pocitem nedostatku vzduchu. Pacient má studený pot, třes rukou, zarudnutí obličeje, někdy výrazné, „husí kůže“, pocit vnitřního chvění, znecitlivění rtů a jazyka, poruchy řeči, slabost končetin.

Porušení přívodu krve do mozku se projevuje především závratěmi, nevolností nebo dokonce jediným zvracením. Často se objevují příznaky srdečního selhání: dušení, dušnost, nestabilní angina pectoris, vyjádřená bolestí na hrudi nebo jiné cévní komplikace. Hypertenzní krize se mohou vyvinout v kterémkoli stadiu onemocnění arteriální hypertenze. Pokud se krize opakuje, může to znamenat nesprávnou terapii..

Hypertenzní krize mohou být 3 typů:

  1. Neurovegetativní krize je charakterizována zvýšením tlaku, zejména systolického. Pacient je vzrušený, vypadá vyděšeně a ustaraně. Možná je pozorováno mírné zvýšení tělesné teploty, tachykardie.
  2. Dochází k edematózní hypertenzní krizi, nejčastěji u žen, obvykle po konzumaci slaných jídel nebo pití velkého množství tekutin. Zvyšuje se jak systolický, tak diastolický krevní tlak. Pacienti jsou ospalí, mírně inhibovaní, vizuálně znatelní otoky obličeje a rukou.
  3. Křečová hypertenzní krize je jednou z nejzávažnějších, obvykle se vyskytuje u maligní hypertenze. Dochází k těžkému poškození mozku, encefalopatii, která je doprovázena mozkovým edémem, případně mozkovým krvácením.

Hypertenzní krize je zpravidla způsobena poruchami intenzity a rytmu přívodu krve do mozku a jeho membrán. S hypertenzní krizí proto tlak příliš nestoupá..

Aby se zabránilo hypertenzní krizi, je třeba si uvědomit, že léčba arteriální hypertenze vyžaduje neustálou udržovací terapii a je nepřijatelné a nebezpečné přestat užívat léky bez souhlasu lékaře..

Komplikace

Velký tlak na stěny krevních cév vede k jejich poškození, jakož i dalších orgánů a systémů. Čím vyšší je krevní tlak, tím déle není kontrolován, tím větší škody způsobuje.

Nekontrolovaný vysoký krevní tlak může vést k následujícím komplikacím:

  • zesílení tepen v mozku, které vede k možnému infarktu nebo mozkovému krvácení;
  • aneuryzma - abnormální otok stěn tepen;
  • srdeční selhání - zvětšené nebo oslabené srdce, které nedokáže pumpovat dostatek krve;
  • oslabené krevní cévy v ledvinách vedou k selhání ledvin;
  • zesílené, zúžené nebo poškozené cévy v očích (hypertenzní retinopatie - vede ke ztrátě zraku);
  • metabolická porucha celého organismu.

Jak léčit hypertenzi 1., 2. a 3. stupně

Cílem léčby hypertenze je snížit riziko poškození cílových orgánů (srdce, mozek, ledviny), protože tyto orgány trpí především vysokým krevním tlakem, i když subjektivně neexistují žádné nepříjemné pocity.

U mladých lidí a lidí středního věku, stejně jako u pacientů s diabetes mellitus, je nutné udržovat tlak na úrovni 130/80 mm Hg. U starších osob je cílová úroveň tlaku až 140/90 mm Hg.

Obecné zásady pro léčbu arteriální hypertenze jsou následující:

U mírného stupně onemocnění se používají nelékové metody:

  • omezení spotřeby kuchyňské soli na 5 g / den (další informace o správné výživě při vysokém krevním tlaku najdete v našem samostatném článku),
  • normalizace hmotnosti v případě přebytku,
  • mírná fyzická aktivita 3-5krát týdně (chůze, běh, plavání, fyzioterapeutická cvičení),
  • přestat kouřit,
  • užívání bylinných sedativ ke zvýšení emoční vzrušivosti (například odvar z kozlíku lékařského).

Pokud výše uvedené metody nemají žádný účinek, přecházejí na užívání léků.

Je třeba poznamenat, že v současné době nabízejí lékárny širokou škálu různých léků pro léčbu arteriální hypertenze, jak nových, tak známých po mnoho let. Přípravky se stejnou účinnou látkou mohou být vyráběny pod různými obchodními názvy. Pro laika je docela obtížné jim porozumět, ale navzdory množství drog lze rozlišit jejich hlavní skupiny v závislosti na mechanismu působení:

Diuretika jsou léky volby pro léčbu hypertenze, zejména u starších osob. Nejběžnější jsou thiazidy (indapamid 1,5 nebo 2,5 mg denně, hypothiazid od 12,5 do 100 mg denně v jedné dávce ráno)

ACE inhibitory se používají již mnoho let a jsou dobře prostudovány a účinné. Jedná se o tak populární léky jako

  • enalapril (obchodní názvy Enap, Renipril, Renitek),
  • fosinopril (Fosinap, Fosicard),
  • perindopril (Prestarium, Perineva) a další.

Sartany (nebo blokátory receptorů pro angiotensin II) mají podobný mechanismus účinku jako ACE inhibitory:

  • losartan (Lazap, Lorista),
  • valsartan (Valz),
  • irbesartan (duben),
  • eprosartan (Teveten).

Nový lék z této skupiny - azilsartan - se vyrábí pod obchodním názvem Edarbi a v ruské klinické praxi se používá od roku 2011, je vysoce účinný a dobře snášen..

Beta-blokátory. V současné době se používají vysoce selektivní léky s minimálními vedlejšími účinky:

  • bisoprolol (Concor, Niperten),
  • metoprolol (Egilok, Betalok),
  • nebivolol (Nebilet, považovaný za nejselektivnější z moderních beta-blokátorů) atd..

Podle mechanismu účinku jsou antagonisté vápníku rozděleni do 2 hlavních skupin, což má velký praktický význam:

  • dihydropyridin (amlodipin, felodipin, nifedipin, nitrendipin atd.)
  • nondihydropyridin (verapamil, diltiazem).

Jiné léky k léčbě arteriální hypertenze:

  • moxonidin (obchodní název Physiotens, Tenzotran).
  • antiagregační látky (například Cardiomagnyl) se používají při absenci kontraindikací,
  • statiny v přítomnosti aterosklerózy - také při absenci kontraindikací.

Pokud je účinek nedostatečný, může být nutné přidat druhý nebo třetí lék. Racionální kombinace:

  • diuretikum + beta blokátor
  • diuretikum + iAPV (nebo sartan)
  • diuretikum + antagonista vápníku
  • Antagonista kalcia dihydropyridinu + beta blokátor
  • Antagonista vápníku + iAPV (nebo sartan)

Neplatné kombinace:

  • antagonista kalcia bez dihydropyridinu + beta-blokátor (možný vývoj srdečních blokád až do smrti)
  • ACE inhibitory + sartan

V současné době je v prodeji velké množství tzv. fixní kombinace (2 nebo 3 účinné látky v jedné tabletě, dobře kombinované navzájem). Užívání kombinovaných léků zvyšuje adherenci k léčbě a zlepšuje kontrolu krevního tlaku. Patří mezi ně následující:

  • Lorista N, Lozap Plus (lazartan + hydrochlorothiazid)
  • Valz N (valsartan + hydrochlorothiazid)
  • Prestans, Dalneva (perindopril + amlodipin v různých dávkách)
  • Exforge (valsartan + amlodipin) a Co-exforge (valsartan + amlodipin + hydrochlorothiazid) atd..

K léčbě a vyšetření hypertenze musíte navštívit lékaře. Pouze odborník po úplném vyšetření a analýze výsledků vyšetření bude schopen správně diagnostikovat a předepsat kompetentní léčbu.

Léky používané při hypertenzní krizi

Při nestabilní hypertenzi pravidelně dochází k prudkým tlakovým rázům, které se nazývají hypertenzní krize.

Ve stavu hypertenzní krize nemusí být člověk příliš dlouhý, ale jeho pozice se velmi zhoršuje kvůli takovým projevům nemoci, jako jsou:

  • Bolest hlavy, nejčastěji silná a ostrá;
  • Krevní tlak vyskočí na 150 až 95 mm Hg. Umění.;
  • Orientace v prostoru je ztracena, doprovázena nevolností a zrakovým postižením až do jeho dočasné ztráty;
  • Patologický pocit strachu;
  • Ostré zarudnutí obličeje po celé období krize.

Jakákoli hypertenzní krize vyžaduje léky. Terapeutický zásah v případě krize zahrnuje kombinaci několika léčiv a poskytnutí okamžité pomoci oběti.

Antihypertenzní léky lze užívat pouze k postupnému zmírnění hypertenzních krizí, které není doprovázeno žádnými komplikacemi.

Zde jsou některé léky, které mohou pomoci zastavit hypertenzní krizi:

  • Nifedipin - tableta se rozpouští pod jazykem, účinek je pozorován asi 5 hodin;
  • Beta-blokátory - léky, jako je atenolol a esmolol, se užívají, když je nutné uměle regulovat práci sympatického nervového systému (při hypertenzní krizi na pozadí nízké srdeční frekvence);
  • Captopril - užívaný od 10 do 50 mg orálně, účinek léku trvá asi 5 hodin;
  • Diuretika - furosemid při léčbě hypertenzních krizí by měl být podáván intravenózně v dávce 1 mg / kg tělesné hmotnosti. Lék má různou účinnost v závislosti na individuální reakci těla, takže lékař může zvýšit dávku na 12 mg / kg tělesné hmotnosti;
  • Vazodilatátory - například nitroprusid sodný je schopen blokovat oxid dusnatý ve vaskulární stěně, čímž uvolňuje tepny.

Léčba hypertenze bez léků

Pokud je tedy zjištěno počáteční stadium onemocnění, arteriální hypertenze, jak léčit pacienta bez použití léků? Vzhledem k tomu, že rozvoj onemocnění je usnadněn špatnými návyky, především při diagnostice hypertenze budou metody léčby následující:

  1. Pokud máte nadváhu, musíte přijmout opatření k jejímu snížení, pravděpodobně s pomocí dietetika. Studie ukázaly, že lidé s nadváhou s hypertenzí nemusí po hubnutí užívat léky v 60% případů;
  2. Kontrola užívaných léků: doplňky stravy, léky obsahující hormony, včetně perorálních kontraceptiv. Arteriální hypertenze na pozadí užívání antikoncepčních léků není vůbec neobvyklá, proto na začátku kurzu a po celou dobu jeho trvání odborníci doporučují pravidelně sledovat indikátory tlaku, a pokud se zvýší, zvolit jiné způsoby ochrany;
  3. Při absenci kontraindikací je nutné obohatit každodenní stravu o potraviny obsahující vlákninu a také vitamin C. Vědci prokázali, že nedostatek vitaminu C je jedním z faktorů předisponujících ke zvýšení krevního tlaku;
  4. Vyloučení potravin a nápojů, které způsobují nervové vzrušení a zvýšení krevního tlaku (kofeinové nápoje zvyšují krevní tlak o 5 a více bodů po užití průměrného šálku kávy, nemluvě o tonikách, drogách atd.);
  5. Snížení množství soli v potravinách, které se přidávají během vaření a jsou již obsaženy v polotovarech, konzervách, pekárnách a výrobcích z výroby. Hladina sodíku musí být pečlivě sledována;
  6. Přestat kouřit, aktivní i aktivní;
  7. Aktivní životní styl, zvýšení množství fyzické aktivity během dne: chůze místo cestování dopravou, chůze při odpočinku místo sledování televize, cvičení ráno, bazén pomáhají nejen udržovat tělo v dobré kondici, ale také posilují stěny cév;
  8. Vyjměte ze stravy potraviny s vysokým obsahem tuku a cholesterolu;
  9. Přidejte potraviny s vysokým obsahem hořčíku: Studie ukazují, že 85% lidí s hypertenzí má nedostatek hořčíku a hořčík koreluje s absorpcí vápníku, která přímo ovlivňuje krevní tlak. Mezi takové výrobky patří zelí, pečené brambory, mořské plody, mléčné výrobky (tvaroh, mléko), maso, ryby, drůbež, vejce, semena, ořechy, sušené ovoce, tmavá čokoláda atd. V případě potřeby může lékař předepsat orální hořčíkové přípravky nebo ve formě injekcí;
  10. Odmítnout alkoholické nápoje, včetně piva;
  11. Doba spánku s příznaky hypertenze by měla být nejméně 7-8 hodin denně. Je vhodné vstávat a chodit spát každý den ve stejnou dobu, doporučuje se změnit povahu práce: omezit časté služební cesty a noční směny;
  12. Stres je jedním z hlavních faktorů vyvolávajících zvýšení krevního tlaku, proto se pacientům s hypertenzí doporučuje osvojit si metody psychologické relaxace: meditace, autohypnóza, auto-trénink. Je důležité naučit se vidět pozitivní stránky věcí a pracovat na své postavě, méně silně reagovat na podněty, snižovat pravděpodobnost zvýšení krevního tlaku v reakci na konfliktní situace nebo nepříjemné zprávy.

Ve skutečnosti, stejně jako u jiných onemocnění, je primárním cílem normalizace životního stylu. V případě příznaků arteriální hypertenze je to obzvláště důležité bez ohledu na věk osoby.

Kardiovaskulární onemocnění, pokles tónu stěn tepen je dnes pozorován u 30letých lidí a růst diagnózy „arteriální hypertenze“ začíná věkovou bariérou po 40 letech. Bez ohledu na to, jak znělo to zní, by tedy zdravý životní styl měl začít v dětství. Stanovením zdravých stravovacích návyků v raném věku, vštěpováním aktivního odpočinku na rozdíl od sedění u počítače a podporou jejich chování, aby se zabránilo zneužívání alkoholu a nikotinu, poskytují rodiče sobě a svým dětem skvělou službu v prevenci budoucích nemocí, včetně hypertenze.

Kromě zdravého životního stylu mají specialisté také neobvyklé rady pro osoby s diagnostikovanou hypertenzí. Jak zacházet? Nejen s léky, změnami stravy a odmítáním špatných návyků, ale také tak úžasnými způsoby, jako jsou:

  • Získejte zvíře. Zaprvé přidává takovou potřebnou fyzickou aktivitu, zejména pokud je zvíře zvědavé štěně, a zadruhé podle studií kočky a psi s přímým kontaktem pomáhají uklidnit, zmírnit stres a snížit krevní tlak..
  • Více se smějte. Smích nejen zlepšuje náladu, sledování komedie, čtení vtipů, doprovázené smíchem, pomáhá nasytit tělo energií, podporuje lehkou vibrační masáž vnitřních orgánů, zlepšuje krevní oběh a uvolňuje svalové tkáně.

Lidové léky

Před použitím lidových léků na hypertenzi se poraďte se svým lékařem. Protože mohou existovat kontraindikace pro použití.

  1. Černý rybíz a jahody v kombinaci s medem a řepou lze užívat v lžíci 4krát denně;
  2. Lžička listů brusinky se zředí 2 sklenicemi vody a vaří se 15 minut. Roztok by měl být opilý během dne;
  3. Lidé s hypertenzí si musí nasekat česnek, smíchat se dvěma sklenicemi čerstvých brusinek a sklenicí medu. Lepší je použít mixér nebo mlýnek na maso, abyste získali homogenní hmotu. Produkt by měl být užíván 3 velké lžíce denně ihned po snídani..
  4. Rozemlejte tři citrony s kůží a čtvrt šálku lískových ořechů v mixéru. Do směsi přidejte půl sklenice medu. Vezměte si měsíční kurz 2 lžíce denně.
  5. Pokud se hypertenze léčí bez léků, doporučuje se pacientům s hypertenzí místo čaje používat odvary z šípků, hloh.
  6. Vezměte voštinovou lžíci brusinek, půl lžíce čerstvých a nasekaných šípků a promíchejte lžící nastrouhaného citronu. Do této směsi přidejte jednu sklenici medu. Tuto kompozici musíte konzumovat jednu polévkovou lžíci každé ráno a večer..

Arteriální hypertenze je onemocnění, které lze napravit a léčit včasnou léčbou a dodržováním lékařských předpisů. Pokud však podstoupíte léčbu, léčbu nebo alternativu, je třeba si uvědomit, že hypertenze určuje způsob života, a není možné ji sama zastavit, i když se zdravotní stav zlepšil a příznaky zmizely. Navíc se nemůžete vrátit ke špatným návykům..