Příčiny, příznaky a léčba mentální retardace

Migréna

Mentální retardace (IO) je narušení psychické, intelektuální a behaviorální sféry organické povahy. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně kvůli zatížené dědičnosti. Existuje několik stadií onemocnění, z nichž každé se vyznačuje specifickými příznaky a jejich závažností. Diagnózu stanoví psychiatr a psycholog. Předepsaná léčba drogami a psychologická pomoc.

  • 1. Mentální retardace: popis nemoci
  • 2. Hlavní klinické projevy
    • 2.1. Stupně EE
  • 3. Diagnostika
  • 4. Léčba

Mentální retardace (mentální retardace) je přetrvávající nevratná porucha inteligence a chování organické geneze, která může být vrozená a získaná (do věku 3 let). Termín „oligofrenie“ zavedl E. Kraepelin. Existuje mnoho důvodů pro vznik a rozvoj mentální retardace. Nejčastěji se oligofrenie objevuje v důsledku genetických poruch nebo zatížené dědičnosti.

Odchylka v duševním vývoji nastává v důsledku negativního vlivu na plod během těhotenství, nedonošených a poškození mozku. Jako faktory vzniku tohoto onemocnění lze vyčlenit hypoxii dítěte, závislost matky na alkoholu a drogách, konflikt Rh a nitroděložní infekce. Nástup oligofrenie je ovlivněn pedagogickým zanedbáváním (vývojová porucha způsobená nedostatečným vzděláním a tréninkem), asfyxií a porodním traumatem.

Hlavní charakteristikou mentální retardace je nedostatečný rozvoj kognitivní činnosti a psychiky. Zaznamenávají se příznaky poruchy řeči, paměti, myšlení, pozornosti, vnímání a emoční sféry. V některých případech jsou pozorovány motorické patologie.

Psychické poruchy se vyznačují snížením schopnosti myslet v obrazech, abstrakcí a generalizací. U těchto pacientů převažuje určitý typ uvažování. Je zaznamenán nedostatek logického myšlení, který ovlivňuje proces učení: děti se špatně učí gramatická pravidla, nerozumí aritmetickým problémům a stěží vnímají abstraktní počítání.

U pacientů dochází ke snížení koncentrace. Jsou snadno rozptýlení, neschopní soustředit se na úkoly a činnosti. Došlo k poklesu paměti. Řeč je špatná, existuje omezená slovní zásoba. Pacienti používají v konverzaci krátké fráze a jednoduché věty. V konstrukci textu jsou chyby. Vady řeči jsou zaznamenány. Schopnost číst závisí na stupni mentální retardace. Je-li světlo, je přítomno. V závažných případech nemohou pacienti číst nebo rozpoznávat písmena, ale nerozumí významu textu. Děti začínají mluvit později než jejich vrstevníci, špatně vnímají řeč ostatních lidí.

Kritika vůči zdravotnímu stavu člověka byla snížena. Byly zaznamenány potíže při řešení každodenních problémů. Problémy s péčí o sebe jsou pozorovány v závislosti na závažnosti onemocnění. Tito pacienti se odlišují doporučitelností od ostatních lidí. Dělají ukvapená rozhodnutí s lehkostí. Fyzický stav lidí s oligofrenií zaostává za normou. Rovněž je inhibován emoční vývoj pacientů. Je zaznamenáno vyčerpání mimiky a vyjádření pocitů. Pozoruje se schopnost nálady, to znamená její prudké změny. V některých případech je situace přehnaná, a tím i nedostatečnost emocí.

Charakteristickým rysem mentální retardace je také skutečnost, že u pacientů jsou pozorovány vývojové patologie. Zaznamenávají se nerovnosti různých mentálních funkcí a motorické aktivity.

Závažnost příznaků závisí na věku. Známky tohoto onemocnění jsou většinou jasně viditelné po 6–7 letech, tj. Když dítě začne studovat ve škole. V raném věku (1-3 roky) se projevuje zvýšená podrážděnost. Pacienti vykazují stažení a nezájem o svět kolem sebe.

Když zdravé děti začnou napodobovat chování dospělých, lidé trpící mentální retardací si stále hrají a seznamují se s novými předměty. Malba, sochařství a konstrukce nepřitahují pacienty ani nejsou primitivní. Učení dětí s mentálním postižením k základním činnostem trvá mnohem déle než zdravé děti. V předškolním věku je memorování nedobrovolné, to znamená, že si pacienti uchovávají v paměti pouze živé a neobvyklé informace.

Mentální retardace u dětí a dospělých

Mentální retardace (oligofrenie) je skupina stavů charakterizovaných obecným zaostáváním, pomalým nebo neúplným vývojem psychiky. Patologie se projevuje porušením intelektuálních schopností. Vzniká pod vlivem dědičných a genetických faktorů, vrozených vad. Někdy se vyvíjí jako časně získaný stav.

Definice

Mentální retardace je duševní porucha, která odráží procesy poškození mozkové tkáně, které je často způsobeno dědičnými faktory nebo vývojovými anomáliemi. V některých případech se poruchy rozvíjejí v raném věku z různých důvodů (porodní trauma, hypoxické poškození mozku během asfyxie, fetopatie, poranění hlavy a neuroinfekce mladší 3 let). Pak mluvíme o získané formě mentální retardace. Intelektuální schopnosti zahrnují:

  • Kognitivní funkce (paměť, duševní aktivita).
  • Řečové dovednosti.
  • Motorická aktivita.
  • Sociální kvality.

Intelektuální nekonzistence je jednou z hlavních charakteristik oligofrenie. Dalším typickým znakem mentální retardace, který se u dětí a dospělých projevuje v mírném, středním nebo těžkém stupni, jsou emočně-voliční poruchy, které odrážejí pokles úrovně seberegulace člověka. Mentální retardace je stav charakterizovaný obecnými příznaky, které ovlivňují adaptivní funkce člověka v následujících směrech:

  1. Zvládnutí řečových schopností, čtení, psaní. Rozvoj schopností pro matematické operace, argumentace a logické závěry, úroveň erudice a kapacita paměti.
  2. Přítomnost empatie, úsudek o osobních vztazích, přátelství, komunikaci, úroveň rozvoje komunikačních dovedností.
  3. Úroveň sebeorganizace a sebekázně, schopnost postarat se o sebe, organizovat pracovní a domácí procesy, vykonávat práci, profesionální povinnosti, plánovat rozpočet, spravovat finanční zdroje.

V DSM-5 (seznam duševních poruch používaných americkými lékaři) je pojem „mentální retardace“ nahrazen „mentálním postižením“. V ICD-10 je patologie zvažována v sekcích F-70 až F-79, s přihlédnutím ke stupni UR (například mírné, hluboké, nediferencované).

Klasifikace

Diagnóza MR není choroba, ale stav, který ve většině případů určuje absenci progrese patologických abnormalit. Oligofrenie je detekována u 1–3% populace, častěji u mužů. Mírná mentální retardace, jejíž charakteristika naznačuje malé odchylky od normy, je diagnostikována častěji než těžké formy. Stupeň mentální retardace u dětí a dospělých:

  • Světlo (mentální subnormalita, moronismus). Koeficient podle WISC (Wechsler Intelligence Scale) v rozmezí 50-69.
  • Střední (mírná až střední imbecilita). Při mírné mentální retardaci je IQ 35-49.
  • Těžká (těžká imbecilita). IQ do 20-34.
  • Hluboký (idiocy). IQ menší než 20.

Snadný

Oligofrenie s mírným stupněm slabosti je doprovázena složitostí tvorby komplexních konceptů. Fyzikální vyšetření často neodhalí viditelné vývojové vady a hrubé neurologické deficity. Diagnóza mírné mentální retardace se stanoví, pokud dítě neustále používá řeč v přítomnosti zpoždění ve vývoji řečových schopností.

Děti obvykle navštěvují všeobecně vzdělávací školu, mají potíže se zvládnutím vzdělávacích materiálů obecného programu (zpomalení formování dovedností psaní a čtení). Výuka v rámci osnov speciální školy koreluje s úspěšnými výsledky. Při slabosti u dětí je pozorována zvýšená napodobitelnost (napodobitelnost).

Typ myšlení je specifický pro daný předmět, když jsou úkoly řešeny za přítomnosti skutečného existujícího objektu. Abstraktní logické myšlení (založené na abstrakcích, které ve skutečném světě neexistují) je špatně rozvinuté. U mírné oligofrenie poruchy chování chybí nebo jsou mírné.

Mírný

Známky jsou často pozorovány: neuropsychický rozpad, deficit koncentrace a zpracování informací, zhoršený fyzický vývoj, dysfunkce nervového systému, která se projevuje jako neurologický deficit. U dětí se středním mentálním postižením se projevují výrazné motorické poruchy, potíže s porozuměním a používáním řečových struktur..

Nejsou schopni zvládnout dovednosti péče o sebe. Řeč je špatně vyvinutá, skládá se z primitivních monosyllabických prvků. Slovník umožňuje komunikovat vaše potřeby s ostatními. Porozumění řeči zaměřené na mentálně postižené děti se zlepšuje použitím neverbálních doprovodných znaků. Známky mentálního postižení jsou odhaleny:

  • Neschopnost abstraktně myslet.
  • Neschopnost zobecnit informace a události.
  • Subjektově specifický, primitivní typ myšlení.
  • Obtíže při tvorbě konceptů (asimilace a vývoj konceptů na základě zkušeností).
  • Snížená velikost paměti.

Vůle je omezená, potíže se odhalí při pokusu o soustředění. Pokud dítě navštěvuje speciální školu, rozvíjejí se základní dovednosti, které podléhají neustálé pozornosti a nápravě ze strany učitele. Úspěch školy je omezený. Možné úspěchy - základní dovednosti čtení, psaní, počítání.

Těžký

S těžkou mentální retardací jsou odhaleny vady ve vývoji lebečních kostí, končetin a vnitřních orgánů. Zhoršení vnímání a aktivity myšlení koreluje s nemožností učení. Paměť je zmenšena. Jsou pozorovány poruchy chování a emočně-vůle. Takové děti používají základní zjednodušené formy řeči. U dětí s těžkou MR se projevuje zpoždění ve vývoji motorických funkcí, což znamená pozdní formování dovedností, jako je udržování těla ve vzpřímené poloze, chůze, běh.

Příznaky těžké mentální retardace u dětí zahrnují poruchu staticko-pohybových funkcí (hypokineze - omezení objemu a rychlosti pohybu, hyperkineze - výskyt patologických nekontrolovaných pohybů v důsledku spontánní kontrakce svalových skupin, ataxie - nekonzistence pohybů v důsledku rozptýlené, nekontrolované kontrakce kosterních svalů). Během vyšetření se odhalí stereotypní pohybové vzorce a polohy - zkroucení paží, patologické pohyby prstů, nešikovnost, nepravidelná chůze.

Hluboký

S hlubokou mentální retardací jsou odhalena mnohonásobná stigma dysembryogeneze, včetně nepravidelného tvaru lebky, abnormální struktury prvků pohybového aparátu a kostních struktur. Vnější znaky:

  • Snížená velikost lebky.
  • Nálevka na hrudi.
  • Mongoloidní část oka.

Zpoždění ve fyzickém vývoji lze vysledovat od útlého věku. Pacienti vydávají nesrozumitelné zvuky, nejsou schopni vyslovovat slova. Pohled postrádá smysluplnost, je špatně zaměřený. Neexistuje žádné myšlení, které vede k neschopnosti porozumět řeči a gestům ostatních a řídit se pokyny. Pacienti necítí emoce, nemohou plakat ani se smát.

Emocionální pozadí je tvořeno hlavně pocitem rozkoše a nelibosti. Emocionální sféra je omezena projevem výbuchů agrese nebo stavu letargie, apatie. Emoční reakce vznikají jako reakce na bolest nebo hlad. Jsou pozorovány závažné poruchy motorických funkcí, často se objevuje močová a fekální inkontinence.

Příčiny výskytu

Typy UO se rozlišují s přihlédnutím k etiologickým faktorům. Příčiny mentální retardace u dětí jsou různé. Případy duševních abnormalit u dětí, jejichž rodiče trpěli alkoholismem nebo drogovou závislostí, jsou běžné. Podle statistik je zpožděný fyzický vývoj detekován u 31% dětí, neuropsychický vývoj - u 19% kojenců, vícečetné vývojové anomálie - u 5% novorozenců, jejichž rodiče zneužívali alkohol. Hlavní důvody pro rozvoj MA:

  1. Gametopatie (patologie embryogeneze, poruchy struktury a fungování gamet - zárodečné buňky) - mikrocefalie, Downova choroba.
  2. Systémové léze struktur kůže a kostí.
  3. Embryopatie (patologie embryogeneze, charakterizovaná nevratnými patologickými změnami, ke kterým dochází v tkáních embrya před tvorbou orgánů pod vlivem teratogenních faktorů, které vyvolávají defekty a vývojové anomálie).
  4. Fetopatie (vyvíjí se v novorozeneckém období u novorozenců, jejichž matky trpí diabetes mellitus, je charakterizována metabolickou a endokrinní dysfunkcí, polysystémovým poškozením více orgánů).
  5. Intrauterinní infekce (viry, včetně zarděnky, syfilisu, chřipky).
  6. Intoxikace během těhotenství (poškození toxickými látkami, narušení metabolických procesů v těle matky).
  7. Hemolytická choroba (vyvíjí se u novorozenců v důsledku izoimunologické nekompatibility krve matky a plodu, často doprovázená rozvojem anémie a žloutenky u kojenců).

Časně získané formy UO se vyvíjejí na pozadí porodních traumat a později mechanických poranění v oblasti hlavy, infekcí CNS, přenášených v dětství. Existují časté případy, kdy není možné zjistit přesné etiologické příčiny duševních poruch. Poté je diagnóza indikována jako nediferencovaná forma oligofrenie. Typy EE, s přihlédnutím ke stupni emočně-voličních poruch:

  1. Stenichesky. Volní procesy jsou poměrně výrazné a stabilní. Pacienti se vyznačují svou účinností a aktivitou. U pacientů s mírným mentálním postižením se pacienti dokáží přizpůsobit ve společnosti, osvojit si určité množství znalostí a vykonávat jednoduché profesionální povinnosti. V některých případech je odhalena afektivní inkontinence, která určuje rozdělení pacientů do kategorií - vyvážení, nevyvážení.
  2. Dysforický. Projevuje se jako zákeřně melancholický afekt, který se vyznačuje tendencí k impulzivním činům a negativním vnímáním reality. Pacienti jsou v konfliktu, náchylní k dezinhibičným pohonům a dysforii (patologicky nízká nálada). Pacienti mají tendenci projevovat agresi vůči ostatním a sebeagresi namířenou na sebe.
  3. Astenický. Volní procesy jsou nestabilní. Pacienti se rychle unaví, jsou pomalí a nepozorní, mají potíže se zvládnutím a uplatněním praktických dovedností.
  4. Atonický. Projevuje se jako nedostatek vůle k duševnímu stresu, neschopnost provádět cílevědomé činy. Pacienti jsou neaktivní, apatičtí nebo ve stavu nepravidelné motorické aktivity.

Včasná náprava duševních a fyzických poruch u pacientů s mírnými, středně závažnými abnormalitami vede ke zlepšení adaptivních schopností a učení. V procesu dospívání, získávání zkušeností a pod vlivem terapeutických a nápravných opatření se projevy pacientů snižují - motorická dezinhibice, negativní reakce na vnější svět, impulzivita, astenie.

Klinický obraz s přihlédnutím k patogenezi

Závažnost příznaků závisí na stupni oligofrenie. Vnější příznaky mírné mentální retardace u dětí a dospělých:

  • Snížená velikost lebky ve srovnání s normální.
  • Nízká linie vlasů nad přední částí obličeje.
  • Vylepšený horní ret.
  • Nízko nasazené ušní boltce.
  • Mandlové oči.
  • Zploštění oblasti mezi nosem a horním rtem.

Příznaky oligofrenie u dětí a dospělých se projevují v mírné, střední a závažné míře, příznaky často závisí na důvodech vývoje stavu. Klinické projevy s přihlédnutím k patogenezi:

  1. Fenylpyruvická UO (spojená s dědičnými metabolickými poruchami). Novorozenci mají normálně formovaný mozek, který je plně funkční. Poruchy vyvolané biochemickými reakcemi se objevují po narození. Počáteční příznaky (věk 4-6 měsíců) - zpomalení duševního a motorického vývoje s tendencí k progresi poruch. UO je často těžké nebo hluboké. Projevy: zvýšený tonus kosterních svalů, porucha motorické koordinace, hyperkinéza, třes (třes) prstů horních končetin. U 30% pacientů je oligofrenie doprovázena křečemi.
  2. UO vyvolané virovou infekcí (virus zarděnky). Dítě se narodilo s těžkými fyzickými abnormalitami (mikrocefalie, vrozené vady orgánů, včetně srdce, zhoršené vidění a sluch). UO je často hluboká. Záchvaty jsou typické.
  3. UO vyvolané hemolytickou chorobou. Novorozenec má známky: oběhové poruchy, zvýšení intrakraniálního tlaku, sklon k otokům.
  4. UO, vyvolané alkoholismem rodičů. UO je převážně lehký. Zpoždění ve fyzickém vývoji je patrné zejména v prvních letech života kojence. Existují abnormality ve tvorbě lebečních kostí (mikrocefalie, konvexní čelo, zkrácený nos se zploštělým nosem).

Porodní trauma často vede ke krvácení do dřeně a membrán, což způsobuje rozvoj hypoxie a následnou oligofrenii. Typicky jsou těmto dětem diagnostikovány poruchy - neurologické deficity fokálního typu, křečové a hydrocefalické syndromy.

Diagnostika

K určení přítomnosti a stupně mentální retardace u dítěte se používají metody, jako je fyzikální vyšetření a psychologické testování. Během vyšetření jsou odhaleny příznaky:

  • Nedostatek zájmu o svět kolem vás.
  • Slabá komunikace s rodiči, blízkými příbuznými.
  • Motorická dysfunkce.
  • Zhoršení paměti a schopnosti soustředit se.
  • Někdy záchvaty.
  • Abnormality chování.
  • Nedostatečný rozvoj specifických dovedností typických pro věk (schopnost hrát, kreslit, sestavovat designéra, plnit domácí a pracovní povinnosti).

Laboratorní vyšetření se provádí k identifikaci genetických a chromozomálních abnormalit v přítomnosti stigmatu dysembryogeneze. Krevní test ukazuje na přítomnost takových abnormalit, jako je leukocytóza (zvýšení koncentrace leukocytů), leukopenie (snížení koncentrace leukocytů), lymfocytóza (zvýšení koncentrace lymfocytů), anémie (nedostatek hemoglobinu). Biochemická analýza ukazuje rysy fungování jater a ledvin.

Enzymaticky vázaný imunosorbentní test ukazuje na přítomnost viru spalniček, oparu, cytomegaloviru, který by mohl vyvolat vývoj oligofrenie. Diagnóza mentální retardace se provádí na základě kritérií odpovídajících určité míře duševních poruch. Pomocí instrumentálních metod se určuje povaha fungování a stupeň poškození vnitřních orgánů. Základní instrumentální metody:

  1. Elektrokardiografie (ukazuje práci srdce a chlopňového aparátu).
  2. Elektroencefalografie (provádí se v přítomnosti záchvatů k detekci bioelektrické aktivity mozku).
  3. RTG lebky (s podezřením na získanou formu mentální retardace po poranění hlavy).
  4. CT, MRI (pokud máte podezření na tvorbu intrakraniálního objemového procesu - nádory, krvácení nebo porušení morfologické struktury dřeně - kortikální atrofie).
  5. Ultrazvuk krevních cév v mozku (existuje-li podezření na tvorbu vaskulárního aneuryzmatu, vaskulární malformace nebo známky mozkové hypertenze).

Zobrazeny jsou konzultace specialistů - neurologa, otolaryngologa, imunologa, logopeda, defektologa, endokrinologa. Diferenciální diagnostika se provádí ve vztahu k časné schizofrenii, demenci na pozadí organických lézí míchy nebo epilepsie, autismu.

Léčba

Je nemožné vyléčit oligofrenii. Ve většině případů však v klinickém obrazu není tendence k progresivnímu (progresivnímu) průběhu. Léčba mentální retardace zahrnuje léky a neléky. V prvním případě jsou psychotropní léky předepisovány s individuálním výběrem dávky.

Léky, které ovlivňují duševní aktivitu - neuroleptika (Haloperidol, Risperidon), jsou indikovány v případech autoagresi (agrese zaměřená na sebe). Antidepresiva (Amitriptylin, Fluoxetin) jsou předepsána pro příznaky rostoucího schizoidizačního syndromu (stažení, neochota komunikovat, pocity ochlazení vůči blízkým příbuzným).

Symptomatická léčba kyselinou valproovou, karbamazepinem, se provádí, pokud je UO doprovázen křečovými, epileptickými záchvaty, komorbidními (souběžnými) poruchami. Diazepam je předepsán ke korekci neuromuskulárního přenosu. V některých případech lékař předepisuje komplexy vitamínů, tablety železa a vápníku. Non-drogové metody:

  • Psychoterapie (korekce chování a osobnosti).
  • Třídy s logopedem (zvládnutí řečových dovedností).
  • Třídy s defektologem (realizace individuálního habilitačního programu - lékařská a pedagogická opatření zaměřená na zlepšení schopnosti sociální adaptace).

Negativní dynamika průběhu MR je možná v případech, kdy pacient trvale odmítá být léčen. Progrese duševních poruch se často vyskytuje na pozadí přidání souběžných patogenetických mechanismů a vnějších vlivů, které vyvolávají poškození mozkové látky (ukládání amyloidových plaků při Downově nemoci, alkoholismus, TBI).

Předpověď

Prognóza závisí na stadiu a závažnosti mentální retardace. S mírnou mentální retardací u dětí a dospělých je možné osvojit si základní odborné znalosti a samoobslužné dovednosti. V některých případech je psychiatrický dohled považován za volitelný. Mentálně retardovaní lidé s mírnými hraničními odchylkami jsou schopni pracovat v šicí, dřevozpracujícím, opravárenském a stavebním průmyslu v oblasti veřejného stravování. U těžkých forem poruch je prognóza špatná.

Oligofrenie (OO) je skupina poruch intelektuální sféry, které se vyznačují duševními a fyzickými poruchami. V závislosti na známkách a projevech mentálních odchylek se mentálně retardovaný člověk částečně přizpůsobuje životu ve společnosti nebo potřebuje neustálou péči a dohled.

Mentální retardace: stadia (stupně), příznaky a další informace

Po dlouhou dobu se snažili mlčet o oligofrenii - mentální retardaci (známé také jako demence a mentální retardace), toto téma bylo téměř tabu. A pokud bylo cokoli řečeno, důraz byl kladen na psychologické a fyziologické vlastnosti lidí s takovou odchylkou. Nyní se ale hodně změnilo a do popředí se dostaly jejich potřeby a cíle.

Podstata problému

Mentální retardace je vážným omezením v dovednostech nezbytných pro každodenní život, sociální a intelektuální činnost člověka. Tito jedinci mají problémy s řečí, motorickým vývojem, inteligencí, adaptací, emočně-voličskou sférou, nemohou normálně komunikovat s prostředím.

Tuto definici dává AAIDD - Americká asociace pro rozvoj a intelektuální postižení, která změnila přístup k tomuto problému. Nyní se věří, že poskytování dlouhodobé, osobní podpory může zlepšit kvalitu života mentálně retardované osoby. Ano, samotný termín byl nahrazen tolerantnějším a neškodnějším - „intelektuální postižení“.

Navíc se taková nemoc nyní nepovažuje za duševní. A nemělo by se to zaměňovat s vývojovým postižením. Ta druhá pokrývá širší oblast, ale velmi úzce souvisí s první: autistické poruchy, paralýza mozku atd..

Oligofrenie je chronické onemocnění neprogresivní povahy, ke kterému dochází v důsledku mozkové patologie v prenatálním období nebo po narození (do tří let).

Navzdory úspěchům moderní medicíny a vážným preventivním opatřením nemůže poskytnout stoprocentní záruku, že se tato nemoc neobjeví. V současné době 1 až 3% lidí na celém světě trpí MS, ale většina z nich je mírná (75%).

Existuje také získaná mentální retardace - demence. Jedná se o samostatnou „věkovou“ patologii u starších osob, důsledek přirozeného poškození mozku a v důsledku toho poruchy duševních funkcí..

Důvody

Intelektuální postižení je výsledkem genetických chorob a mnoha dalších faktorů, respektive jejich kombinace: behaviorální, biomedicínské, sociální, vzdělávací.

Důvody

Faktory

biomedicínské

sociální

behaviorální

vzdělávací

Intrauterinní vývoj plodu (prenatální)

-věk rodičů;
-nemoci u matky;
-chromozomální abnormality;
-vrozené syndromy

ubohý život matky, byla vystavena násilí, špatně krmena, neměla přístup k lékařským službám

rodiče užívali alkohol, tabák, drogy

rodiče nejsou připraveni na narození dítěte, kognitivně postiženého

Porod (perinatální)

špatná péče o dítě

opuštění dítěte

nedostatek lékařského dohledu

Později (postnatální)

-špatné vzdělání;
-poranění mozku;
-degenerativní onemocnění;
-epilepsie;
-meningoencefalitida

-chudoba;
-špatné rodinné vztahy

-domácí násilí, týrání dítěte, jeho izolace;
-nedodržování bezpečnostních opatření;
-špatné chování

-nekvalitní lékařská péče a pozdní diagnostika nemocí;
-nedostatek vzdělání;
-nedostatek podpory ze strany
strany ostatních členů rodiny

Nikdo nemůže jmenovat konkrétní „viníky“, a to navzdory poměrně důkladnému výzkumu a včasné diagnostice. Pokud však analyzujete tabulku, nejpravděpodobnějším důvodem vzniku oligofrenie může být:

  • jakékoli genetické selhání - genové mutace, jejich dysfunkce, chromozomální abnormality;
  • dědičné vývojové odchylky;
  • podvýživa;
  • infekční onemocnění matky během těhotenství - syfilis, zarděnky, HIV, opar, toxoplazmóza atd.;
  • předčasný porod;
  • problémový porod - zadušení, mechanické trauma, hypoxie, asfyxie plodu;
  • nedostatečná výchova dítěte od narození, rodiče mu věnovali málo času;
  • toxické účinky na plod vedoucí k poškození mozku - užívání silných drog, drog, alkoholických nápojů rodiči, kouření. To zahrnuje také záření;
  • infekční nemoci dítěte;
  • trauma lebky;
  • nemoci postihující mozek - encefalitida, černý kašel, meningitida, plané neštovice;
  • utonutí.

Stupeň mentální retardace

Mentální postižení je rozděleno do 4 fází. Tato klasifikace je založena na speciálních testech a je založena na IQ:

  • easy (moronism) - IQ od 70 do 50. Takový jedinec má porušení abstraktního myšlení a jeho flexibility, krátkodobé paměti. Mluví však normálně, i když pomalu, a rozumí tomu, co se mu říká. Takovou osobu často nelze odlišit od ostatních. Není však schopen využít získané akademické dovednosti, například finanční řízení atd. V sociálních interakcích zaostává za svými vrstevníky, takže může spadat pod negativní vliv někoho jiného. Sám může provádět každodenní jednoduché úkoly, ale složitější vyžadují pomoc zvenčí;
  • mírná (nepříliš výrazná imbecilita) - IQ 49–35. Osoba potřebuje neustálé trvalé sponzorství, a to i pro navazování mezilidských vztahů. Mluvení je velmi jednoduché a ne vždy správně interpretuje to, co slyší;
  • těžká (vyslovená imbecilita) - IQ od 34 do 20. Člověk nerozumí řeči, dobře počítá, pojem čas mu není k dispozici - pro něj se všechno děje tady a teď. Mluví monoslabičkami, slovní zásoba je omezená. Vyžaduje neustálý dohled a péči z hlediska hygieny, oblečení, výživy;
  • deep (idiocy) - IQ level less than 20. Řeč, její porozumění a znaková řeč jsou velmi omezené, ale jednoduchá slova a pokyny, stejně jako jejich touhy a emoce, lze vyjádřit prostřednictvím neverbální komunikace. Existují závažné senzorické a motorické problémy. Zcela závislý na ostatních.

Je třeba poznamenat, že při dlouhodobém a vytrvalém tréninku lidí s jakýmkoli stupněm demence je možné dosáhnout implementace základních dovedností u nich..

Diagnostická kritéria

Podle DSM-5 (páté vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch) se duševní postižení týká poruch neurového vývoje, charakterizovaných a definovaných následujícími příznaky:

  1. Nedostatek intelektuálního fungování. Obtíže s abstraktním myšlením, uvažováním, rozhodováním, učením. To vše musí být potvrzeno příslušnými testy..
  2. Nedostatek adaptivního chování. Nekonzistence s přijatými kulturními a sociálními standardy, neschopnost žít samostatně, snížená sociální odpovědnost, potíže s komunikací. To znamená, že jedinec nemůže komunikovat a sloužit sám sobě, potřebuje péči, ať je kdekoli..
  3. Pro člověka je obtížné plnit úkoly, které vyžadují paměť, pozornost, řeč, psaní, čtení, matematické uvažování, není schopen získat praktické dovednosti.
  4. Problémy v sociální oblasti. Nemá socializační dovednosti - komunikaci s lidmi, neumí se přátelit a udržovat vztahy. Nerozumí jeho pocitům a myšlenkám.
  5. Praktické problémy. Slabý stupeň učebních schopností, nekontrolovatelnost vlastního chování, neschopnost postarat se o sebe, nezodpovědnost atd..

Další znaky

Spolu s výše uvedenými kritérii je možné určit přítomnost jakékoli fáze ER podle následujících znaků.

V počátečním období vývoje zdravé dítě ovládá jednoduché dovednosti, které, jak rostou, jsou dobře zvládnuty a přecházejí ke složitějším. S rozvojem dítěte se projevují adaptivní a intelektuální problémy. Když se objeví, závisí na typu, příčině a stupni mentální retardace..

Fáze vývoje (motorika, řeč, socializace) dětí s mentálním postižením jsou stejné jako u zdravých dětí, ale procházejí znatelně pomaleji, to znamená, že určité úrovně dosáhnou mnohem později. U mírné formy mentální retardace je zaostávání za vrstevníky patrné až na začátku školní docházky (potíže s učením) a u těžké formy v prvních letech života.

Pokud je mentální postižení zděděno (pomocí genů), má to zpravidla vliv na vzhled člověka..

Oligofrenici mají větší pravděpodobnost fyzických, neurologických a dalších zdravotních problémů. Poruchy spánku, úzkostné poruchy a schizofrenie jsou také běžné u těchto jedinců. Diabetes, obezita, sexuálně přenosné choroby, epilepsie jsou běžné.

Lidé s mírným až středním mentálním postižením mluví mnohem horší než jejich vrstevníci, protože jsou mladší. Čím vyšší je úroveň poruchy, tím horší je řeč.

Poruchy chování spojené s oligofreniky jsou spojeny s nepohodlí, které zažívají během komunikace, neschopností sdělovat své myšlenky ostatním, s nedostatečným pochopením jejich tužeb a potřeb. Kromě toho trpí sociální izolací. Následují tedy projevy vzrušení, úzkosti, nervozity atd..

Syndromy kombinované s různými stupni SV

Downův syndrom je nejčastější genetickou příčinou mentálního postižení. Je to způsobeno chromozomální abnormalitou - pokud je v normě 46, pak v tomto případě existuje nepárový 47 chromozom. Lidé s tímto syndromem lze identifikovat podle abnormálně zkrácené lebky, ploché tváře, krátkých rukou a nohou, malého vzrůstu a malých úst. Špatně zpracovávají přijaté informace a pamatují si je, chybí jim pojem času a prostoru, jejich řeč je špatná. Tito jedinci se navíc ve společnosti dobře adaptují..

Martin Bellův syndrom (křehký chromozom X). Druhá nejčastější genetická příčina mentální retardace. Uznávají to takové vnější rysy: zvýšená pohyblivost kloubů, obličej je protáhlý, brada je zvětšena, čelo je vysoké, uši jsou velké, vyčnívající. Začnou mluvit pozdě, ale nemluví dobře nebo vůbec nemluví. Jsou velmi plachí, hyperaktivní, nepozorní, neustále hýbou rukama a kouše je. Muži mají v této kategorii více kognitivních poruch než ženy..

Williamsův syndrom („tváře elfů“). Vzniká v důsledku dědičných chromozomálních přeskupení, ztráty genů v jednom z nich. Pacienti mají velmi zajímavý vzhled: obličej je úzký a dlouhý, oči modré, nos plochý, rty velké. Obvykle trpí kardiovaskulárními chorobami. Bohatá slovní zásoba, dobrá paměť, vynikající hudební schopnosti, dovednosti sociální interakce. Existují však problémy s psychomotorickými dovednostmi..

Angelmanov syndrom (šťastná panenka nebo petržel). Způsobeno změnou chromozomu 15. Velmi světlé oči s charakteristickými skvrnami na duhovce a vlasech, hlava je malá, brada je tlačena dopředu, tlama velká, zuby jsou řídké a dlouhé. Silné zpoždění v psychomotorickém vývoji, výrazné zhoršení řeči, pohybu (špatná rovnováha, chůze na ztuhlých nohou). Často se usmívá a bezdůvodně se dokonce směje.

Prader-Williho syndrom. Je charakterizována absencí otcovské kopie chromozomu 15 a řadou dalších poruch. Nízký vzrůst, malé paže a nohy, trpí nutkavým přejídáním a v důsledku toho obezitou. Problémy s krátkodobou pamětí, řečí, zpracováním informací.

Lejeuneův syndrom (kočičí pláč nebo syndrom 5p). Velmi vzácné a závažné onemocnění způsobené absencí krátkého ramene chromozomu 5. Hlava je malá, obličej je kulatý, dolní čelist je málo vyvinutá, můstek nosu je široký, protože oči jsou umístěny daleko od sebe. Nohy jsou zkroucené, ruce malé. Hrtan je málo rozvinutý, existují problémy se zrakem, zejména strabismus. Často pláče, zatímco vydává zvuk podobný mňoukání kotě. Vývoj motoru je zpožděn, schopnost věnovat pozornost je omezená.

Kromě zmíněných syndromů může intelektuální postižení koexistovat s dětskou mozkovou obrnou, hluchotou a slepotou, autistickými poruchami, epilepsií a dalšími somatickými a duševními chorobami..

Děti s mentálním postižením

Společnost by měla být tolerantní k lidem s mentální retardací, zvláštním přístupem a učitelům, kteří znají specifika práce, kteří jsou schopni poskytnout lidem s mentálním postižením vzdělání a pomoci si uvědomit, že jsou potřební.

Děti s MA potřebují podporu ostatních, zejména rodičů, kteří musí těmto dětem poskytovat psychologické pohodlí, rozvoj a zlepšovat kvalitu života..

U kojenců je obtížné identifikovat mentální retardaci, zejména její mírnou formu, protože jsou téměř k nerozeznání od ostatních. Ale jejich aktivita je narušena: začínají držet hlavy pozdě, blábolit, sedět, plazit se.

Ale jak vyrůstá, když dítě začne chodit do školky, je patrné, že má potíže s dodržováním každodenního života, komunikací s vrstevníky a osvojováním nových dovedností. Například tříleté dítě nemůže pyramidu sestavit samo, i když to s učitelem mnohokrát opakovalo. Spolužáci uspěli po 1-2 lekcích.

Oligofrenické děti nejsou zvědavé, nemohou dlouho sedět na jednom místě, ale velmi rychle se unaví. Jejich řeč je špatná, matou dopisy (zejména souhlásky). Protože jejich fonemický sluch a analýza jsou špatně rozvinuty, vyslovují slova nesprávně a pak píší nesprávně. Sluchová diskriminace a artikulační řečový aparát zaostávají ve vývoji - tedy nezřetelná řeč.

Obecná a jemná motorika trpí tím, že se abnormálně vyvíjí centrální nervový systém. Pohyby dítěte jsou nejisté a pomalé; chaoticky manipuluje s předměty. Po dlouhou dobu nedokáže určit „hlavní“ ruku, oběma pohybuje nedůsledně.

Potíže se sevřením „pinzet“ a „pinzet“ neumožňují dítěti správně držet tužku a pero a naučit se psát. Nedostatečný rozvoj jemné motoriky také narušuje péči o sebe.

Dítě se nemůže soustředit a na něco si vzpomenout. To negativně ovlivňuje kognitivní činnost a duševní činnost. Dítě nevidí ani neslyší, co mu bylo řečeno kvůli nedostatku pozornosti.

Učení pro takové děti je obtížné: pomalu se učí materiál, protože si ho nepamatují a nemohou reprodukovat obdržené informace. Dovednost nebo znalosti získané po opakovaných opakováních nemohou uplatnit a rychle zapomenout.

Dítě není schopné verbálně (verbálně) vyjádřit pocity, protože nemluví dobře, ale vyjadřují emoce mimikou, dotyky, gesty. Není schopen vcítit se. Jeho vůle je slabá, protože je důvěryhodný vůči jakékoli osobě, snadno se inspiruje, a to je velmi nebezpečné.

Pokud se vaše dítě chová neobvyklým způsobem nebo pokud nerozumíte tomu, co se s ním děje, okamžitě kontaktujte odborníka (neurologa). Výhody jsou dvojí - přinejlepším budou rozptýleny všechny pochybnosti o přiměřenosti vašeho dítěte a v nejhorším případě (což však také není špatné) vám včasná diagnóza umožní okamžitě přijmout opatření k vyřešení problému. To vám umožní lépe socializovat takové dítě a přizpůsobit se životu..

Lékař vyšetří malého pacienta, zeptá se rodičů na příznaky, když se objevily, na praktické a sociální dovednosti dítěte, adaptivní chování atd. Je vyžadován test inteligence, který vám umožní zjistit, kolik se dítě učí, může řešit problémy a abstraktně myslet. IQ pod 70 může naznačovat přítomnost mentálního postižení a jeho úroveň.

Tipy pro rodiče

Maminkám a otcům zvláštních dětí lze dát následující doporučení:

  1. Slyšet takovou diagnózu pro vaše dítě je samozřejmě strašná rána, která vyvolává negativní myšlenky. Existuje pocit viny, odpor k osudu, hněv, zoufalství, touha. Stále však musíte tuto skutečnost přijmout, snášet to a komunikace s ostatními rodiči, kteří mají podobný problém, se může stát dobrou podporou. Není špatné navštívit psychologa.
  2. Musíte jasně sdílet své schopnosti s tím, co je nemožné, a aniž byste se vzdali, hledat způsoby, jak vyřešit problémy a prostředky.
  3. Poraďte se s odborníky. Je také vhodné shromáždit co nejvíce informací z vážných zdrojů o mentální retardaci, o tom, jak a jak můžete dítěti pomoci, co přesně je třeba udělat, kam jít. Zkušenosti rodin s oligofrenním dítětem jsou neocenitelné, komunikujte s nimi.
  4. Seznamte se s vládními a komunitními službami pro rodiny s dětmi s mentálním postižením a používejte je.
  5. Nepřemýšlejte o omezeních, ale o schopnostech vašeho dítěte, o tom, co může a co potřebuje, jak ho potěšit. Je ve vašich silách, abyste mu pomohli osamostatnit se a co nejvíce se stýkat..
  6. Neizolujte své dítě od ostatních lidí, ani od dětí, ani od dospělých..
  7. Navzdory skutečnosti, že úroveň vývoje vašeho dítěte v určitých fázích je nižší než u vrstevníků, musíte s ním komunikovat nikoli jako dítě, ale v souladu s věkem.
  8. Je nutné pravidelně provádět vývojová a tréninková sezení. Cílem učení je sociální adaptace, to znamená, že dítě musí zvládnout řeč, psaní, každodenní samostatnost.

Neočekávejte od všeho svého úsilí něco zvláštního, nějaký super výsledek, užijte si ten nejmenší pokrok. Ale ani tam by se člověk neměl zastavit. I když svému dítěti rozumíte podle jednotlivých slov, nestačí to pro komunikaci s ostatními a sociální adaptaci. Jděte dál, nevzdávejte to a nedopusťte na dětskou lenost.

Aby se snížila pravděpodobnost porodu mentálně retardovaného dítěte, měla by těhotná žena:

  • NEPIJTE, nekuřte ani neberte drogy;
  • vezměte kyselinu listovou;
  • pravidelně navštěvovat lékaře;
  • jíst stravu, která obsahuje ovoce a zeleninu, celozrnné výrobky a potraviny s nízkým obsahem nasycených tuků.

Po narození dítěte:

  • screening dítěte - identifikuje nemoci, které mohou vyvolat mentální retardaci;
  • pravidelně navštěvovat pediatra;
  • proveďte všechna očkování předepsaná podle plánu;
  • umožnit mu jezdit na kole pouze v přilbě a v autě do požadovaného věku jej přepravovat výhradně v autosedačce;
  • vyloučit kontakt výparů s chemikáliemi pro domácnost a barvami na bázi olova.

Doprovod odborníky

Dítě s mentálním postižením potřebuje v dětství komplexní podporu od následujících odborníků:

  • dětský psycholog a psychiatr;
  • řečový terapeut;
  • neurolog;
  • defektolog.

Pokud existují další poruchy (slepota, hluchota, dětská mozková obrna, poruchy autistického spektra), přidá se k výše uvedeným odborníkům rehabilitolog, oftalmolog, masér, učitel cvičební terapie.

Je oligofrenie léčitelná

Léčba a náprava tohoto onemocnění není snadný úkol, bude vyžadovat spoustu úsilí, času a trpělivosti. Kromě toho jsou na různých úrovních mentální retardace a věku pacienta vyžadovány různé metody. Pokud je však zvolena správná taktika, bude pozitivní výsledek patrný po několika měsících..

Úplná eliminace mentálního postižení je bohužel nemožná. Jde o to, že určité části mozku jsou poškozené. Nervový systém, ke kterému patří, se tvoří během období nitroděložního vývoje plodu. Po narození dítěte se její buňky téměř nerozdělí a nejsou schopné regenerace. To znamená, že poškozené neurony se nezotaví a mentální retardace zůstává v člověku až do konce života, i když nepostupuje.

Ale jak již bylo zmíněno, děti s mírným stupněm nemoci se mohou dobře korigovat, získají dovednosti péče o sebe, vzdělání a mohou pracovat zcela normálně a provádět jednoduché úkoly.

Podpora pro lidi s MR

Toto onemocnění se vyvíjí různými způsoby, ale je velmi důležité diagnostikovat jej co nejdříve. V tomto případě začnou specialisté úzce spolupracovat s takovým pacientem již v raném věku, což významně zlepšuje jeho stav a kvalitu života..

Taková pomoc je nutně individuální, to znamená, že je plánována s ohledem na individuální vlastnosti pacienta, jeho potřeby a touhy. Lidé s touto diagnózou nejsou stejní, pomoc každému z těchto jedinců v životní sféře a určité činnosti by proto měly mít svůj vlastní typ a intenzitu..

V mnoha zemích světa, včetně naší, byly vyvinuty speciální programy, jejichž účelem je zlepšit kvalitu života lidí s mentální retardací. Jsou integrováni, „rozpuštěni“ ve společnosti. Děti s mírným stupněm onemocnění chodí do pomocných škol a mateřských škol, včetně tříd v běžných vzdělávacích institucích. Dokonce existují skupiny na odborných školách, kde můžete získat vzdělání a poté pracovat ve své specializaci.

Mentální retardace a její typy

Pojem mentální retardace. Mentální retardace je kvalitativní změna v celé psychice člověka, která byla výsledkem organického poškození centrálního nervového systému, v němž trpí nejen intelekt, ale také emocionálně-vůle (nedostatečný rozvoj). Mentálně retardovaní mají závažné narušení interakce procesů vzrušení a inhibice atd. Mentálně retardovaní mají menší potřebu poznávání. Ve všech fázích poznání odhalují prvky nedostatečného rozvoje. Oligofrenie jako patologický stav psychiky. Oligofrenie je kombinovaná skupina odlišná etiologií, patogenezí a klinickými projevy, neprogresivními patologickými stavy, jejichž hlavním rysem je přítomnost vrozeného nebo získaného v raném dětství (do 3 let) obecného duševního vývoje s převládajícím intelektuálním nedostatkem. Hlavní skupiny oligofrenie z etiologických důvodů. Existují endogenní a exogenní příčiny oligofrenie. 4 skupiny oligofrenie, v závislosti na důvodech (v závislosti na době expozice etiologickému faktoru):

Oligofrenie chromozomální patologie (10 - 12%). 200 chromozomálních chyb (např. Downova choroba). 1 ze 700 - 1 000 novorozenců s Downovou chorobou. Vzhled Downů: nesprávně nasazené oči; obličej je kulatý, zploštělý, dlouhý jazyk; krátké ruce, nohy; zpomalení růstu a hypogenitalia; uvolnění kloubů (to vše je spojeno s porušením endokrinních žláz); hluboká nebo střední mentální retardace; chudoba řeči; nepříjemné pohyby; pokles kritického myšlení; snadno přístupný návrhům; vyznačuje se veselou dispozicí.

Dědičné formy oligofrenie. Dědičné metabolické poruchy. Fenylketonurie - spojená s porušením oxidace jedné z kyselin. Je příznačné: mentální retardace; výbuchy agrese; porušení pigmentace vlasů a očí; snadnost výskytu kožních poruch; velká čelist; velmi malá hlava. Gargoimismus je karikovaný vnější obraz. Struktura obličeje je špatná; kufr je deformovaný, páteř je zakřivená, břicho je zvětšené; poškození vnitřních orgánů, očí, sluchu; metabolické poruchy štítné žlázy; nedostatek akce. Častější u chlapců. Imunologická nekompatibilita. Mohou nastat záchvaty, poruchy hybnosti, poruchy zraku, sluch.

Exogenní formy oligofrenie. Infekční vlivy na nitroděložní vývoj (zarděnky - anomálie ve vývoji mozku a dalších orgánů, oční vady atd.; virus chřipky). Zarděnky mohou také během života poškodit centrální nervový systém. Toxoplazmóza - demence, poškození očí, abnormality ve struktuře lebky; jsou ovlivněny vnitřní orgány; se vyznačují agresivitou a zlomyslností. Nitroděložní léze se syfilisem - paralýza; poruchy pupilárních reakcí; sedlový nos atd. Intoxikace během nitroděložního vývoje (alkohol, radiační energie, chemikálie atd.). Porody - mechanické komplikace, anoxie. Vede k nitroděložní asfyxii; výživa mozkových buněk je narušena; intrakraniální krvácení; křečové záchvaty. Infekce přenášené v raném dětství (neuroinfekce - encefalitida, meningitida; nebo jiná infekční onemocnění - chřipka, zarděnka, černý kašel). Může dojít k paralýze, křečovým stavům. Důležitým preventivním opatřením je očkování a léčba. Endokrinní poruchy, které vznikly v raném dětství. Kretinismus - hypofunkce štítné žlázy nebo její úplná absence (nedostatek jódu v pitné vodě). Charakteristika: střední a hluboký stupeň mentální retardace; průměrná výška; apatie, pomalost, letargie; porucha řeči a hluchota.

Smíšené formy s kombinací obou. Klinické a psychologické rysy oligofrenie. Fyzické a neurologické poruchy u oligofrenie: 1. Malformace lebky a mozku. Mikrocefalie je významně snížená mozková část, obličejová část jasně převládá. Makrocefalie - převládá mozková část s převislým čelem, přední část je zmenšená. 2. Nepravidelnosti ve struktuře obličeje a těla. Rozštěp patra; rozštěp rtu; deformace zubů; léze očí, uší; vysoký nebo příliš malý; dysplastickost, tělesná nerovnováha; hypergenitalismus nebo hypogenitalismus; vady vnitřních orgánů. 3. Neurologické poruchy. Asymetrie obličeje; ztráta sluchu, zrak; strabismus; ptóza; křečové projevy; paréza a ochrnutí končetin; změna reflexů (buď absence reflexů, hypo- nebo hyperreflexů nebo patologických reflexů); zhoršená citlivost.

Vlastnosti kognitivní činnosti, řeči, emočně-voličské sféry a charakteru, motorické sféry a formování dovedností oligofrenních dětí. Pocit a vnímání. U dětí s postižením n / a se pocity a vnímání vytvářejí pomalu as velkým množstvím funkcí a nevýhod. Pomalost vnímání je kombinována u mentálně retardovaných dětí s výrazným zúžením objemu vnímaného materiálu. Tato slabost pozorování je vysvětlena zvláštnostmi pohybu pohledu. To, co normální děti vidí okamžitě, oligofrenici - důsledně. Úzkost vnímání brání mentálně retardovanému dítěti v navigaci v nové oblasti v neobvyklé situaci. Rovněž se projevuje výrazné nediferenciace vjemů a vnímání oligofrenních dětí. Mentálně retardované děti špatně rozlišují mezi podobnými předměty, když je poznávají. Nejvýraznějším rysem vnímání mentálně retardovaných dětí je nečinnost tohoto duševního procesu. Při pohledu na předmět mentálně retardované dítě neukazuje touhu zkoumat ho do všech podrobností. Kvůli nepřesnosti proprioceptivních pocitů pohybu, které mentálně retardované dítě produkuje, se vyznačují špatnou koordinací. Jeho pohyby jsou příliš rozsáhlé a nemotorné. Mluvený projev. U oligofrenního dítěte se jak sluchová diskriminace, tak výslovnost slov a frází objeví mnohem později než za 3-4 roky. Jeho řeč je skrovná a nesprávná. Mentálně retardované děti špatně rozlišují podobné zvuky, zejména souhlásky. Nedostatky ve fonematickém sluchu se prohlubují pomalejším tempem vývoje artikulace, tj. Komplexem pohybů nutných k vyslovování slov. Aktivní slovník je obzvláště řídký. Oligofrenické děti používají velmi malá adjektiva, slovesa a spojky. V návrzích je třeba upozornit na porušení dohody. Myslící. Extrémně nízká úroveň rozvoje myšlení, která je způsobena především nedostatečným rozvojem hlavního nástroje myšlení - řeči. Mentálně retardované dítě se od zdravého dítěte velmi liší velkou konkrétností myšlení a slabostí generalizace. Charakteristická je také nekonzistence myšlení. Tendence ke stereotypnímu myšlení (řeší problémy analogicky s předchozími). Slabost regulační role myšlení. Nekritické myšlení (málokdy si všimnete jejich chyb). Vlastnosti paměti. Mentálně retardované děti se učí všechno nové velmi pomalu, až po mnoha opakováních rychle zapomenou na to, co vnímaly, a hlavně neví, jak získané znalosti a dovednosti včas využít v praxi. Vnímaný materiál je špatně zpracován. Pozornost. Slabost dobrovolné pozornosti. Kolísání pozornosti, nízké rozpětí pozornosti. Vlastnosti voličných osobnostních rysů mentálně retardovaných dětí. Nedostatek iniciativy, neschopnost řídit své činy, neschopnost jednat v souladu se vzdálenými cíli. Slabina vůle se nachází v mentálně retardovaných ne vždy a ne ve všem. Vychází jasně pouze v těch případech, kdy děti vědí, jak mají jednat, ale zároveň to necítí. Vlastnosti emocionální sféry. Pocity mentálně retardovaného dítěte byly dlouho nedostatečně rozlišovány. Zážitky jsou primitivnější, polárnější, prožívá jen potěšení nebo nelibost a téměř neexistují diferencované jemné odstíny zkušeností. Pocity mentálně retardovaných dětí jsou často neadekvátní a nepřiměřené vlivům vnějšího světa v jejich dynamice. Slabost intelektuální regulace pocitů vede k tomu, že takzvané vyšší duchovní pocity se u oligofrenních dětí vytvářejí se zpožděním a obtížemi: ​​svědomí, smysl pro povinnost, odpovědnost, nezištnost atd. Charakter. Charakter dětí je vždy podmíněn výchovou. Po nemoci vznikají četné nedostatky a dokonce deformace charakteru a chování mentálně retardovaných dětí, ale ne v důsledku nemoci. Jsou výsledkem nesprávného a nedostatečného utváření návyků u nemocného dítěte. Postava dítěte se postupně utváří ze všech návyků. Diagnostické problémy a metody výzkumu zvláštností kognitivních procesů a osobních vlastností mentálně retardovaných dětí. K diagnostice je určena metoda Pinsky (1968). Skládá se ze 3 experimentálních úkolů se zvyšující se obtížností. Pro výzkum potřebujete: sadu červených a bílých pruhů. Subjekt je vyzván k prodloužení dalšího oplocení. 1 úkol - kbkbkb; 2. úkol - KBBKBBKBB; 3 úkol - kbkbbkbbb. Při analýze plnění úkolu subjektem je třeba věnovat pozornost porozumění principu úkolu, jak stereotypní je způsob detailu zvolený subjektem, jak náhodné impulsy ovlivňují tuto aktivitu (například změní nalezený princip, pokud došly pruhy stejné barvy). Tendence nalezená ve výzkumu přenést v hotové nemodifikované podobě minulé zkušenosti do aktuálně řešeného problému má zásadní význam.... Závažnost mentálního zaostalosti u oligofrenie. Hluboký stupeň idiotství. Porucha duševního vývoje s imbecilitou a slabostí. Podle závažnosti vady se rozlišují 3 skupiny:

1). Idiocy je těžký stupeň mentální retardace. Idiocy je hluboká, střední a lehká. Hluboký stupeň idiocie je již charakterizován vadou na úrovni vnímání. Matka nerozpozná; neexistuje fixace pozornosti na žádné vlivy; nedochází k diferenciaci vnímání (horké - studené atd.); netvoří se žádné představy o hloubce a výšce; všechny typy citlivosti jsou sníženy; špatné motorické reakce; plazení; opakované pohyby řetězu; řeč zcela chybí a nerozumí jí; nedostatek samoobslužných dovedností; emoční reakce jsou primitivní a spojené s fyziologickými potřebami; tupá lhostejnost nebo brutální agresivita. Střední až lehký stupeň idiocie. Charakteristický je určitý projev kognitivní činnosti ve formě některých reprezentací. Dokáže rozpoznat své blízké a ukázat určitou radost; základní samoobslužné dovednosti; vady výslovnosti. Takoví lidé nemohou žít samostatně. Sexuální pocit snížen.

2). Imbicilita - slabá, nevýznamná. Mohou být vytvořena zastoupení; nemůže vytvářet koncepty; neexistuje abstraktní myšlení a kreativní představivost. Řeči rozumí; vady výslovnosti a chudoba syntaktických a gramatických struktur. Pomalá apatie, ale může existovat živost; buď agresivní chování, nebo dobromyslný. K dispozici jsou dovednosti samoobsluhy; nejjednodušší pracovní dovednosti. Žravost. Buď pokles sexuální touhy, nebo naopak. Nemůžu žít samostatně.

3). Slabost - slabá, nemohoucí. Neschopnost vyvinout složité koncepty. Myšlení je konkrétně situační povahy. Zaměřuje se na své vlastní vztahy. Může se učit, ale s obtížemi. Někdy dochází k částečnému nadání (rozvinutá mechanická paměť atd.). Obtížnost učení abstraktních předmětů. Dokáže se dobře přizpůsobit. Ovládají jednoduché profese, dobře se přizpůsobují životu. Potřebujete vůdce. Snížená kritičnost, doporučitelnost. Není schopen sám posoudit situaci. Buď dobromyslný, nebo brutálně primitivní. Posílení sexuální touhy. Mohou být apatické nebo motoricky agitované. Problém schopnosti učit se u dětí s mírnou mentální zaostalostí. Děti trpící oligofrenií s mírným stupněm slabosti jsou školeny podle programů speciálních pomocných škol přizpůsobených jejich intelektuálním schopnostem. V rámci těchto programů si osvojují dovednosti čtení, psaní, počítání. Program nápravných opatření by měl zahrnovat dva důležité vzájemně související procesy: zaprvé, organizaci různých forem pomoci rodičům; zadruhé obsahově pedagogická práce s dítětem. Práce specialisty s rodiči je zaměřena na formování aktivní pozice při výchově dítěte od prvních dnů života. Věcná a pedagogická práce s dítětem je zaměřena na stimulaci hlavních směrů vývoje dítěte s přihlédnutím k jeho věku, primární povaze porušení a stupni jejich závažnosti. Dynamika duševního vývoje dětí s oligofrenií. 1 rok života - opožděná tvorba percepčních funkcí. Akt uchopení je opožděný nebo vůbec. 1 až 3 roky staré. Nedostatečný rozvoj motorických dovedností: dovednosti samoobsluhy se nerozvíjejí; řeč chybí nebo je pozdě; předmětová hra se rozvíjí ve věku 7 - 8 let. Fáze hraní rolí vypadne. A to zvyšuje vývojové zpoždění. Ve věku základní školy se projeví dovednosti s nízkou kognitivní aktivitou (čtení, psaní atd.). Fonemický sluch je narušen (hloupé chyby). Zvuková analýza slova je přerušená. Obtížnost zvládnutí studijních dovedností. Snížené pracovní tempo. Neformované normy chování ve škole. Puberta. Nerovnováha v emocionálně-vůlové sféře. Sexuální touhy se obtížně ovládají. Bezuzdná agresivita. Problémy socializace dětí s mentálním postižením. Jelikož jsou speciální vzdělávací instituce extrémně nerovnoměrně rozmístěny po celé zemi, jsou děti se zdravotním postižením často nuceny absolvovat vzdělání a výchovu ve speciálních internátních školách. Když děti se zdravotním postižením vstoupí do takové školy, ocitnou se izolované od svých rodin, od normálně se rozvíjejících vrstevníků ze společnosti jako celku. Zdá se, že neobvyklé děti jsou uzavřeny ve zvláštní společnosti, nezískají včas správnou sociální zkušenost. Uzavřená povaha speciálních vzdělávacích institucí nemůže ovlivnit pouze rozvoj osobnosti dítěte a jeho připravenost na samostatný život. Kromě toho se neaktualizují metody a formy práce v profesním poradenství. Přestože nové, změněné životní podmínky umožňují nastolit problém získávání moderních prestižních povolání pro zdravotně postižené; dále provádět odbornou přípravu v těch druzích práce, které jsou v regionu potřebné, za přítomnosti několika speciálních škol a velkého počtu absolventů, organizovat centra zaměstnanosti pro zdravotně postižené. Poškozený duševní vývoj, klinické a psychologické charakteristiky organické demence. Organická demence je demence způsobená různými faktory. Existují období vývoje, která odpovídají normě (porušení od 3 let). Pozdější expozice. U demence není celkový znak vyžadován. Částečný dopad. Pokud jde o korekci, má blíže k oligofrenii. Struktura defektu u organické demence je primárně určena faktorem poškození mozkových systémů, na rozdíl od klinické a psychologické struktury oligofrenie, která odráží fenomén nedostatečného rozvoje. Do popředí vystupuje zaujatost poruch. V některých případech se jedná o hrubé lokální kortikální a subkortikální poruchy (gnostické poruchy, poruchy prostorové syntézy, pohybu, řeči atd.), Jejichž selhání je někdy výraznější než neschopnost odvrátit pozornost a generalizovat. Poruchy paměti, zejména mechanické, jsou tedy charakterističtější pro demenci způsobenou traumatickým poraněním mozku, které dítě po 3-4 letech věku utrpí. Druhy organické demence podle etiologických kritérií. Patogenezi a klinickou a psychologickou strukturu demence určují etiologické faktory, stupeň prevalence a lokalizace chorobného procesu, věk nástupu onemocnění a doba, která uplynula po jeho ukončení. Závisí na kombinaci jevů poškození, nedostatečného rozvoje a kompenzačních schopností, je určena premorbidními individuálními vlastnostmi dítěte. Systematika podle etiologického kritéria: epileptický; traumatický; postencefalický; sklerotická demence.

Specifičnost klinické a psychologické struktury určitých typů organické demence u dětí podle G.E. Sukharevy. Podle Sukharevy se u dětí rozlišují 4 typy organické demence:

První plán má nízkou úroveň zobecnění, myšlení je specifické..

Neurodynamické poruchy, které se projevují výrazným zpomalením, špatnou přepínatelností duševních procesů. Vysoké duševní vyčerpání. Došlo k porušení logiky.

Hrubé poruchy pozornosti a zhoršené soustředění a kritické myšlení. Dezinhibice. Impulzivní chování. Na komentáře nereaguje. Povaha pošetilosti. Snadný výskyt agresivních ohnisek. Komunikace s vrstevníky je narušena. Živé narušení pozornosti a paměti. Dezinhibice pohonů.

Nízká motivace, aktivita. Letargie, apatie, typické pro myšlení. Emoční chudoba. Lhostejnost ke známkám. Čisté dovednosti často chybí. Poslední dva typy jsou častější. Epileptická demence. Výraz „demence u epilepsie“ je správnější. Příčiny: organické onemocnění centrálního nervového systému; dědičnost; endokrinní poruchy; porodní a poporodní trauma; nemoci a infekce.

Velké záchvaty epileptické demence procházejí řadou fází (předzvěstí epileptického záchvatu): 1). Aura (vánek, dech) je řada zážitků, které člověk pocítí před útokem. Psychická aura - emoční zážitky (rozkoš, extáze). Aura je jakýmsi předzvěstí nástupu útoku, obranným mechanismem. Tyto zkušenosti se u každého liší. Předcházeno v různých časových intervalech. 2). Fáze tonických záchvatů. Pacient ztrácí vědomí, padá, začíná intenzivní kontrakce všech svalů (jsou napjaté). Oči jsou zavřené. Nejprve křičí, pak se zastaví dýchání. Délka - 20 - 30 sekund. 3). Fáze klonických záchvatů. Střídání svalové kontrakce a relaxace. Dýchání je obnoveno. Je vypouštěno velké množství pěnivých slin. Mohou existovat kousnutí jazyka, tváří. Sliny mohou být potřísněné krví. Žáci nereagují na světlo. Může dojít k nedobrovolné stolici. Doba trvání - 1,5 - 2 minuty. 4). Poruchy vědomí po záchvatu ve formě omráčení. Doprovázeno spánkem (1 - 2 hodiny). Stává se, že po jednom záchvatu dojde k dalšímu bez opětovného vědomí (status epilepticus). Pacienti mohou zemřít. Při výběru povolání existují omezení - nemůžete pracovat jako řidič; na dopravníku; v horkém průmyslu atd. si nesmíte poranit hlavu. Osvobozen od vojenské služby. Ekvivalenty epileptických záchvatů. Může nastat u ostatních nebo místo jiných poruch. Paroxysmální stavy derealizace. Akutní podmínky za soumraku. Akutní delirium. Vlastnosti kognitivních procesů a problém učení u epileptické demence. Zjevnější narušení kognitivní a osobní sféry v dětství. Spolu se zpomalením duševních procesů se odhaluje pokles úrovně duševní činnosti, patologická důkladnost myšlení. Myšlenky jsou vyjádřeny obtížně, zmateně, nepřesně, se zastávkami a opakováním. V tomto ohledu se myšlení pacientů s epilepsií nazývá labyrint. Paměť nejprve oslabuje pro události, které nemají žádný osobní význam. Slovní zásoba je vyčerpaná, používají se maličké výrazy řeči - eufemismy, neurčitá a zbytečná slova a výrazy. Protahovací řeč, zpívání, s množstvím slovních klišé, citoslovce. Rozsah zájmů a motivací k činnosti je omezen na obavy o jejich vlastní blaho („soustředná demence“). Dochází k přehnanému zostření charakterových vlastností. Zdvořilost se tedy změní v sladkost, nemotornost; zdvořilost - do vstřícnosti, obsluhy; zdvořilost k lichotkám; přesnost - do drobné pedantie; sympatie - do služby; sebeúcta - do arogance; šetrnost - lakomost atd. Pacienti mohou být dojemní, mstiví, mstiví, výbušní. Někdy se vyvíjí pokrytectví, ostentativní zbožnost, duplicita, zbožnost. Změny osobnosti u epileptických onemocnění, přístupy k vysvětlení příčin těchto změn. Trvalé mentální změny nastávají po mnoha letech nemoci. Pomalost a strnulost duševních procesů jsou zaznamenány u dvojčat pacientů. Chování devia lze vyjádřit mentálně disinhibicí nebo letargií, může se objevit tvrdohlavost, sadismus a agresivita. Někteří lidé mají epileptický charakter - kruh zájmů se zužuje, požadavky na jiné jsou přeceňovány. Chlad ve vztahu k životnímu prostředí je kombinován se sladkostí a poddajností. Pacienti jsou přehnaně přátelští, dobromyslní, někdy zlomyslní a agresivní. Čím dříve nemoc začíná, tím častěji se objevují záchvaty a čím méně je pacient léčen, tím dříve dochází ke změnám osobnosti. Socializační problémy adolescentů s epileptickou demencí. Za přítomnosti příslušné lékařské korekce se děti a dospívající s epilepsií většinou neliší od svých vrstevníků. Navštěvují běžné mateřské školy a školy, připravují se na vstup na univerzity, sní o prestižních profesích. Omezení, kterým musí čelit kvůli specifikům onemocnění, se týkají velmi omezené škály aspektů života.