Kóma po mrtvici - jak zvýšit vaše šance na přežití!?

Mrtvice

Cévní mozková příhoda je nebezpečné onemocnění, které často vede k invaliditě nebo smrti..

Při rozsáhlém poškození mozkových buněk v důsledku hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody dochází ke kómatu.

U jakékoli formy onemocnění je prognóza taková, že bude trvat dlouho, než se rehabilitace zotaví z kómatu..

Jak určit nástup komatu?

Většina lidí se zajímá o to, kolik dní koma vydrží s cévní mozkovou příhodou, obvykle stav kómatu může trvat od 2 hodin do 6–10 dní, ale někdy trvá měsíce a roky.

Nástup komatu lze rozpoznat podle následujících znaků:

  • vzhled tiché a nesouvislé řeči;
  • charakteristické bludy a zmatek;
  • několik minut po hlavních známkách žádná reakce na vnější podněty;
  • výskyt zvracení, letargie těla;
  • slabé prohmatání pulzu, někdy rychlé dýchání.

Stupně kómy

Aby se usnadnila diferenciace, lékaři rozlišují následující stupně komatu při cévní mozkové příhodě:

  1. 1 stupeň. Je určena letargií nebo ztrátou vědomí se zachováním reflexů. Jedná se o slabě vyjádřené poškození mozkových buněk při cévní mozkové příhodě a mírnou depresi funkcí nervového systému. Zároveň jsou oslabeny kožní reflexy a zvyšuje se svalový tonus;
  2. 2. stupeň. Je diagnostikován tím, že pacient upadá do hlubokého spánku, nedostatečné reakce na vnější podněty, kožních reflexů a bolesti;
  3. 3 stupně. Je to způsobeno rozsáhlým krvácením a je určeno absencí mnoha reflexů, vědomí, reakce zornice na světlo;
  4. 4 stupně. Není to srovnatelné se životem, protože se vyznačuje absencí spontánního dýchání, prudkým poklesem tlaku a podchlazením. Všechny reflexy chybí. Pacient v takové fázi kómatu prakticky ztratil šance na návrat do normálního života..

Co se stane s člověkem v kómatu

V hlubokém stadiu kómatu nelze pacienta probudit nebo reagovat na různé podněty.

Nemá reflexy, zúžené zornice, nereagují na světlo, nereaguje na podráždění bolesti.

Někdy dochází k nedobrovolnému močení a stolici.

Zachovány jsou pouze základní reflexy (polykání, dýchání).

Riziko úmrtí určují následující ukazatele:

  • kóma přišla po druhé mrtvici;
  • trvání křečí končetin 2-3 dny;
  • věk pacienta je asi 70 let;
  • nedostatečná reakce na zvuky, bolest a zacházení;
  • umírá z mozkových buněk.

Obraz lze objasnit pomocí krevních testů, magnetické rezonance a počítačové tomografie. Při ischemickém krvácení existuje mnoho šancí, že se pacient uzdraví.

Trpělivá péče

Jakmile je člověk v mozkové mrtvici v kómatu, vyžaduje neustálou péči. Nejprve potřebuje vyškolený zdravotnický personál.

Pacient musí být pravidelně krmen, aby zajistil opatření k prevenci vzniku proleženin. S kómatem pacient nic necítí, není schopen pohybu, proto se bez preventivních opatření nutně objeví proleženiny..

Pacient musí být chráněn před výskytem infekce, aby se udržel fyzický stav. Lékařská péče zahrnuje poskytování potřebných vitamínů a minerálů pacientovi.

Jaká jsou nebezpečí perinatální encefalopatie - podrobnosti o léčbě a prevenci onemocnění u dětí.

Jak dostat člověka z kómatu

Vystoupení z kómatu po mrtvici může trvat dlouho. Úplné obnovení všech funkcí po probuzení člověka je nemožné a závisí na stupni onemocnění.

Pacient a jeho příbuzní by se měli naladit na dlouhou práci rehabilitace.

Cévní mozkovou příhodou a dalším kómatem je zničena část mozkových buněk. I s malou částí jejich úmrtí dochází ke ztrátě důležitých funkcí těla.

Mezi úkoly rehabilitace patří přenos těchto funkcí do jiných částí mozku. To je možné při každodenních činnostech a cvičeních, která se postupně budou zhoršovat..

Může se objevit ztráta paměti nebo zmatenost. Oběť znovu poznává všechny příbuzné, postupně obnovuje své návyky a dovednosti (učí se jíst a chodit, čistit si zuby).

Příbuzní by měli rehabilitační proces usnadňovat péčí o nemocné.

Pacient by měl vést zdravý životní styl, aby se chránil před opakující se mozkovou příhodou..

Nejprve se u pacienta vyvinou rohovkové a hltanové reflexy, kožní reflexy a svalové reakce. Poté se obnoví řeč a vědomí, ale je možné delirium, halucinace a zakalení mysli.

Prognóza a šance na přežití

Kóma s cévní mozkovou příhodou je často diagnostikována, když přijde sanitka a vyžaduje urgentní resuscitační opatření.

Je také třeba mít na paměti, že existuje riziko opakovaného krvácení u 5% pacientů během 3-5 dnů po cévní mozkové příhodě, u 3% pacientů po 4 měsících, takže relapsu lze zabránit pouze během operace.

Ke zmírnění příznaků kómatu se používají resuscitační opatření, která zahrnují také chirurgický zákrok, který umožňuje rychle a efektivně odstranit pacienta z takového stavu.

Během operace je vyloučeno krvácení a je odstraněno aneuryzma, které způsobilo příznaky mozkové mrtvice.

S ostrým kómatem pacient ztratí vědomí, neprobudí se déle než 6 hodin a příznaky se zvýší. To může vést k mozkové smrti..

K objasnění diagnózy onemocnění se navíc provádí encefalogram.

V některých případech se však pacienti mohou probudit měsíce nebo roky po upadnutí do bezvědomí. E

K tomu dochází pouze v 9% případů a je to spojeno s implementací neprozkoumaných mozkových rezerv. Čím mladší je pacient, který upadl do kómatu, tím větší je šance na jeho uzdravení..

Jak rozpoznat hrozící kómu

Kóma je běžná po mozkové mrtvici, zejména u starších osob, ale její příznaky pacient ignoruje.

Poté, co člověk upadne do bezvědomí, může si pamatovat následující příznaky:

  • porucha řeči;
  • zívání;
  • silné závratě;
  • rychlé dýchání;
  • bledost;
  • parestézie s necitlivostí nebo projevující se v některých částech těla.

Abyste zabránili výskytu patologických procesů v mozkových buňkách, musíte brát svou pohodu vážně a vést zdravý životní styl.

Měli byste také pamatovat na příznaky nástupu onemocnění a pokud se objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..

Kóma je obecně důsledkem vegetativního stavu. Obnova pacienta závisí na příčině, umístění, závažnosti a stupni poškození mozku.

Kóma s mozkovou mrtvicí: životní prognóza

Kóma po cévní mozkové příhodě je běžnou komplikací, která se projevuje výraznou a trvalou depresí centrálního nervového systému. Stav je charakterizován nedostatkem vědomí, které nelze vrátit ani pomocí intenzivní stimulace. Dochází k oslabení nebo absenci reflexní reakce na podráždění světlem a jinými vnějšími vlivy. Souběžně dochází k porušení regulace životních funkcí - respirační, srdeční aktivita, metabolické procesy. Asi 10 milionů případů mrtvice je zaznamenáno ročně. U více než 6 milionů pacientů končí akutní narušení průtoku krve mozkem smrtí. Asi 40% pacientů s mozkovou příhodou je mladších 65 let.

Charakteristický

Kóma při cévní mozkové příhodě se vyvíjí na pozadí rozsáhlého poškození mozkové substance a je spojena se špatnou prognózou života. Kóma není nezávislá diagnóza, ale důsledek patologických procesů v těle. Vyznačuje se ztrátou vědomí, zhoršenou cirkulací, dýchacími potížemi a dalšími životně důležitými funkcemi.

Kóma během cévní mozkové příhody je častější u pacientů starších 40 let. Vyskytuje se na pozadí arteriální hypertenze nebo jiných onemocnění kardiovaskulárního systému, což vyvolává porušení průtoku krve mozkem. Patologie je charakterizována akutním nástupem, obvykle projevujícím se kmenovými příznaky:

  1. Bolest hlavy.
  2. Zatemnění, ztráta vědomí.
  3. Závratě, nerovnováha.
  4. Nevolnost s opakovanými záchvaty zvracení.
  5. Hluk, hučení v uších.
  6. Obecná slabost.
  7. Tachypnoe (rychlé, mělké dýchání).
  8. Tachykardie (abnormální srdeční rytmus se zvýšením počtu úderů za minutu).
  9. Významné zvýšení ukazatelů krevního tlaku.

Poškození trupu se často projevuje okulomotorickými poruchami, odchylkou pohledu (divergence očních koulí svisle nebo vodorovně), parézou pohledu (nemožnost současného, ​​stejného pohybu oběma očima), konvergencí (konvergence očních koulí). Souběžně lze pozorovat příznaky: zvýšení tónu kosterního svalstva a zvýšení tělesné teploty.

Později se vyvine bulbární syndrom, který je charakterizován respirační depresí, poklesem krevního tlaku a rozvojem kómatu. Žáky pacienta jsou rozšířené, špatně reagují na světelné podněty, polykání je narušeno. Při hlubokém kómatu po cévní mozkové příhodě jsou šance na přežití u starších pacientů mnohem nižší než u mladších pacientů.

Umělé kóma je postup pro uvedení pacienta do stavu minimálního vědomí; po cévní mozkové příhodě je tato metoda praktikována pro různé účely. Například ke stabilizaci stavu pacienta s identifikovaným mozkovým edémem a vytěsněním mozkových struktur.

Umělé kóma je indikována pro synchronizaci dýchání pacienta s ventilátorem (umělá ventilace) nebo pro zmírnění opakovaných epileptických záchvatů (status epilepticus). Pro zavedení do umělého kómatu se používají sedativní léky. K odstranění z kómatu stačí zastavit podávání sedativ.

Příčiny kómy a patogeneze

Kóma se vyvíjí v důsledku poškození mozkového kmene nebo celého mozku. Kmen je zodpovědný za respirační funkci a funkci srdce. Hlavní důvody vzniku kómatu: mrtvice, trauma v oblasti hlavy, chirurgický zákrok v oblasti mozku, akutní intoxikace (otrava neurotoxickými látkami).

Kóma, která se vyvinula po mrtvici, je spojena s vážnými následky v důsledku poškození buněk struktur mozku, které jsou odpovědné za kontrolu životně důležitých funkcí - spontánní dýchání a srdeční kontrakce. V patogenezi vývoje stavu dochází k poruchám v práci retikulární formace - části mozku, která je umístěna podél osy kmene, aktivuje práci kortikálních struktur a řídí reflexní reakce míchy.

Méně často hraje v patogenezi rozhodující roli rozsáhlé poškození kortikálních oblastí mozku. Pokud člověk po cévní mozkové příhodě upadne do kómatu, může být tento stav spojen s poškozením malé oblasti mozkové tkáně lokalizované v oblasti kufru nebo s rozsáhlým difuzním poškozením mozku - více ložisky umístěnými v kůře. Klíčové patogenetické faktory:

  1. Kritický pokles přísunu kyslíku a glukózy (v důsledku ischemických procesů, stagnace venózní krve, vaskulární stázy - zastavení pohybu krve v cévním lůžku, poruchy mikrocirkulace nebo perivaskulární edém kolem prvků cévního systému).
  2. Nerovnováha elektrolytů (hypokalémie - pokles koncentrace draslíku v krevním séru).
  3. Narušení acidobazické rovnováhy (metabolická acidóza - zvýšená kyselost, alkalóza - zvýšená koncentrace alkalických frakcí).
  4. Zvýšené ukazatele nitrolebního tlaku.
  5. Otok a otok mozkové tkáně.

Edém míchy je často spojován s dislokací mozkových struktur, což vede k rozvoji komatu, které lze v závislosti na závažnosti stavu klasifikovat jako 1, 2, 3 nebo 4 stupně.

Příznaky

Kóma s cévní mozkovou příhodou může trvat několik dní nebo týdnů, není možné přesně předpovědět, jak dlouho pacient zůstane v kómatu. Cévní mozková příhoda je charakterizována akutním průběhem patologického procesu. Před upadnutím do kómatu pociťuje člověk po cévní mozkové příhodě blížící se zakalení vědomí, což naznačuje závažnost stavu. Stav předkomatózy (předchozí kóma) je charakterizován příznaky:

  • Ohromující, strnulost.
  • Opakované záchvaty ztráty vědomí.
  • Horečka, zhoršená termoregulace, zvýšené pocení.
  • Arteriální hypotenze nebo hypertenze.
  • Nedostatek chuti k jídlu, zvracení, dyspeptické poruchy (poruchy trávení, průjem).
  • Záchvaty.
  • Polyurie (zvýšený výdej moči).
  • Polydipsie (intenzivní žízeň).

V prekomatózním stavu přetrvávají reflexní reakce, až do vymizení, které může pacient obnovit stav normálního vědomí pomocí silné bolesti, zvukové nebo světelné stimulace.

Mozkový edém, ke kterému dochází po otřesu mozku nebo traumatickém poranění mozku, vede k výskytu patologických příznaků, které zahrnují chorea (nepravidelné, náhlé mimovolní pohyby), poruchy vidění, slabost, ospalost, záchvaty a respirační selhání. Projevy kómatu s fokálními lézemi mozkových hemisfér na jedné straně hlavy:

  • Asymetrie neurologických příznaků.
  • Jednostranné zvětšení průměru zornice se oslabením reflexní reakce na světelnou stimulaci.
  • Hemiparéza (slabost kosterního svalstva v jedné polovině těla).
  • Hemiplegie (ztráta schopnosti provádět dobrovolné pohyby v polovině těla).
  • Hemihypestézie (ztráta citlivosti v polovině těla).
  • Hemianopsie (bilaterální slepota v polovině pohledu, ztráta zorných polí).
  • Afázie (porušení formované řeči).
  • Epileptické záchvaty fokálního typu (propojené se zaměřením patologického procesu) typu.

Deprese vědomí roste v důsledku otoku a následné dislokace mozkových struktur. Postupně se příznaky stávají bilaterálními, pokud jsou do patologického procesu zapojeny velké oblasti mozku. Projevy kómatu s poškozením kufru:

  • Oftalmoplegie (paralýza očních svalů).
  • Anisocoria (různé průměry zornic).
  • Neschopnost provádět simultánní, identické pohyby očních bulvy.
  • Nesrovnalosti, odlišná poloha očních bulv ve svislé nebo vodorovné rovině.
  • Decerebrální rigidita (zvýšený tón extensorových svalů na pozadí sníženého tonusu flexorových svalů).
  • Tetraparéza (paréza čtyř končetin) se sníženým svalovým tónem difúzního typu.
  • Meningeální syndrom.

Kóma 3 stupně se vyznačuje nedostatkem vědomí a reflexní reakcí na bolestivé podněty. Respirační aktivita je narušena, indikátory tělesné teploty jsou sníženy. Pacienti nemají pupilární reakci na vystavení světlu, uchopení, žvýkání a jiné reflexy jsou potlačené nebo chybí, ztrácí se kontrola nad vylučovacími funkcemi, což vede k spontánní defekaci a močení.

Při komatu 4 stupňů dochází k podchlazení (pokles tělesné teploty na kritickou úroveň), chybí reflexy a spontánní dýchání, ukazatele krevního tlaku významně klesají, dochází k úmrtí.

Diagnostika

Diagnostická opatření jsou zaměřena na identifikaci povahy a rozsahu poškození mozkové tkáně. Během vyšetření se stanoví stupeň poškození vědomí. Tato charakteristika umožňuje posoudit integrační funkce mozkových struktur, povahu poškození nervové tkáně a závažnost stavu pacienta. K identifikaci stupně poruchy vědomí se používají kritéria glasgowské stupnice.

V souladu s kritérii se stav vědomí mění od jasného (skóre - 15 bodů) po smrt mozku nebo extrémní kóma (skóre - 3 body). Kritéria Glasgowovy stupnice zahrnují hodnocení otevření očí (v rozsahu 1–4 bodů), řeči (v rozsahu 1–5 bodů) a motorických (v rozsahu 1–6 bodů) reakcí. Během vyšetření se odhalí další parametry, které charakterizují stav pacienta:

  1. Povaha a stupeň poruch dýchání.
  2. Přítomnost nebo nepřítomnost motorické aktivity a reflexů.
  3. Průměr zornice a jejich reakce na světelný podnět.
  4. Umístění očních bulvy a povaha jejich pohybů.
  5. Přítomnost meningeálních znaků.

Jak dlouho bude pacient ležet v kómatu po cévní mozkové příhodě, závisí na individuálních charakteristikách organismu, věku, stupni poškození mozkové tkáně a dalších faktorech. Důsledky pro starší pacienty jsou obvykle závažnější než pro mladší pacienty. Skenování mozku ve formátu MRI může někdy předpovědět výsledek.

Výsledky kómy

Když pacienti vyjdou z hlubokého kómatu, vědomí se postupně obnovuje. Příznivý odchod z kómatu po cévní mozkové příhodě je doprovázen otevřením očí, po kterém se obnoví schopnost pacienta fixovat jeho pohled. Nejprve rozpozná příbuzné, porozumí řeči a později se obnoví řečová funkce pacienta. V závažných případech, kdy pacient vyjde z kómatu po několika dnech nebo týdnech minimálního vědomí, se může vyvinout vegetativní stav.

Vegetativní stav, probíhající v chronické formě, je charakterizován bdělostí se ztrátou kognitivních schopností a vyšších kortikálních funkcí, které zahrnují řeč, uvědomění si sebe a okolní reality, duševní činnost, paměť, pozornost, schopnost plánovat a realizovat plánované plány.

Je nemožné navázat komunikativní kontakt s pacientem ve vegetativním stavu. Oči pacienta se spontánně otevírají, motorická aktivita není pozorována nebo se vyskytují vzácné mimovolní pohyby. Reflexy jsou obvykle vysoké. Smrt mozku, známá také jako transcendentální kóma, je charakterizována nedostatkem dechu a srdečního rytmu.

Životně důležité funkce lze po určitou dobu udržovat pomocí speciálních zařízení na jednotce intenzivní péče. Jsou pozorovány příznaky: zastavení průtoku krve mozkem (podle výsledků angiografie), úplná atonie svalů, průměr zornice přesahuje 5 mm, nedochází k žádným reakcím na podráždění světla a další podněty.

Předpověď

Prognóza je relativně nepříznivá. S kómou po mrtvici jsou šance na přežití malé. Pacient v kómatu má obvykle zhoršené respirační a srdeční funkce a ukazatele krevního tlaku se výrazně liší od normy. Prognóza přežití v kómatu po cévní mozkové příhodě se provádí s přihlédnutím ke kritériím, která umožňují posoudit stav pacienta. Známky spojené se špatným přežitím:

  • Nedostatečná odezva zornice na světelný stimul 24 hodin po nástupu komatu.
  • Období pobytu v kómatu trvá déle než 7 dní.
  • Přítomnost souběžných patologií, vývoj komplikací.

Kóma obvykle netrvá déle než 4 týdny. Po tomto období se probuzený pacient dostane do stavu minimálního vědomí, který je také známý jako vegetativní. Čím déle kóma trvá, tím horší je prognóza, tím méně pravděpodobný je příznivý výsledek. Za přítomnosti spontánní motorické aktivity, nedobrovolných pohybů očních bulvy, schopnosti fixovat pohled 3 dny po vzniku kómatu, míra přežití je 75% případů.

S kómou, která se vyvinula po mrtvici, je možný příznivý výsledek. Prognóza je přibližná, je sestavována individuálně s přihlédnutím k příznakům a závažnosti poruch.

Kolik dní trvá koma s mozkovou příhodou?

Mozkové krvácení v důsledku prasknutí intracerebrálních cév v důsledku cerebrovaskulárního onemocnění (hemoragická cévní mozková příhoda) nebo cerebrální oběh s poškozením mozkové tkáně, změny jeho funkcí v důsledku obtíží nebo zastavení průtoku krve do určitého úseku (ischemická cévní mozková příhoda) mohou skončit kómatem.

Tento stav člověka má nejčastěji pesimistickou prognózu. Kóma s mozkovou mrtvicí může být smrtelná během několika dní nebo hodin nebo po dlouhé rehabilitaci po jejím vyléčení. Kolik dní s cévní mozkovou příhodou trvá kóma??

Co je to koma a známky jeho možného nástupu

Kóma přeložená ze starořeckého jazyka znamená „hluboký spánek“. Osoba, která do ní spadne, opravdu vypadá jako ta, která spí. Kóma se vyvíjí v důsledku hluboké inhibice v mozkové kůře v důsledku akutních poruch oběhu v mozku. Kóma po cévní mozkové příhodě je život ohrožující stav, kdy člověk nereaguje na vnější podněty, má zúžené zornice a nijak nereaguje na světlo. Současně často nejsou narušeny reflexy polykání a dýchání, zejména u mozkového kómatu, a proto osoba, která upadla do kómatu, může bez podávání sondou. Zároveň má spontánní pohyby střev..

Kromě toho, na rozdíl od mdloby, klinické smrti a hlubokého spánku, je kóma při cévní mozkové příhodě charakterizována prodlouženým bezvědomým stavem, kdy dochází k porušení regulace teploty, snížení nebo zvýšení srdeční frekvence, sotva znatelnému srdečnímu rytmu.

Někdy existuje šance předpovědět nástup kómatu pomocí následujících znaků:

  1. Člověk neustále zívá, má zvýšenou ospalost.
  2. Začnou těžké záchvaty závratí.
  3. Osoba, která upadne do kómatu po mrtvici, ztratí koordinaci pohybů, jeho vědomí je zmatené, řeč je narušena.
  4. Necitlivost končetin a brnění v některých částech těla.
  5. Dýchání se zrychluje.
  6. Objeví se slabost.

Věnujte pozornost hlavním známkám blížícího se kómatu v čase, můžete zvýšit své šance na přežití a získat optimistickou prognózu průběhu onemocnění.

Fáze komatu při mrtvici

Před provedením dalších předpovědí o zdraví pacienta je nutné zjistit závažnost kómatu. V důsledku cévní mozkové příhody se kóma může vyvinout okamžitě rychle (od několika minut do několika hodin) a pomalu (od několika hodin do několika dnů). Existují takové fáze, kdy jste po mrtvici v kómatu:

  1. První stupeň se vyznačuje relativně malým poškozením mozkových buněk, inhibicí reakcí při zachování reflexů nebo úplnou ztrátou vědomí. Osoba může polykat, převrátit se a provádět jednoduché akce. Dochází k potlačení nervového systému, lze pozorovat divergentní šilhání. S tímto stupněm dávají lékaři pozitivní předpovědi pro zotavení..
  2. Ve druhé fázi je pacient ponořen do hlubokého spánku s úplnou absencí reakcí na bolest, jsou možné nedobrovolné pohyby střev a chybí kožní reflexy. Mohou se objevit křeče a lze pozorovat hlučné a nerovnoměrné dýchání. Šance na přežití jsou velmi malé.
  3. Hlavními znaky třetí etapy jsou: nedostatečná reakce žáků na světlo, snížení tělesné teploty a krevního tlaku, arytmie. Tento stav je způsoben rozsáhlým krvácením v částech mozku a zpravidla končí smrtí..
  4. Ve čtvrté fázi dochází k prudkému poklesu krevního tlaku, poklesu teploty na kritickou úroveň, dýchání se stává nepravidelným. Tento stav člověka je nesrovnatelný se životem, protože začaly nevratné procesy a většina mozku nemůže být obnovena. Vyjít z kómatu po mrtvici v této fázi je prostě nereálné. Čtvrtá fáze je obvykle fatální.

Šance, že pacient vyjde z kómatu

Lidé se často ptají na takové pálčivé otázky: kolik dní může koma trvat na mrtvici? je možné vyvést člověka z kómatu? Je zpravidla nemožné určit, jak dlouho vydrží koma pacienta. Ve většině případů je možná smrt nebo přechod lidského těla do vegetativního stavu. Existují však situace, kdy člověk nejen vyšel z kómatu, ale byl také schopen se částečně zotavit. Šance na rehabilitaci mozkových funkcí závisí do značné míry na faktorech, jako jsou:

  • rozsah léze;
  • stupeň závažnosti vývoje kómatu a jeho trvání;
  • interval období od vývoje komatu do okamžiku lékařské péče;
  • postižená oblast mozku.

Minimální doba, po kterou může pacient zůstat v kómatu, je od 2 hodin do 6 až 10 dnů. V průměru může kóma trvat od 10 dnů do dvou týdnů, existuje však mnoho případů, kdy pacient může upadnout do hlubokého kómatu, někdy až na několik let. Je téměř nemožné přijít k rozumu a pokračovat v přítomnosti těchto faktorů:

  1. Smrt mozkových buněk.
  2. Hluboký spánek po opakované mrtvici.
  3. Starší věk pacienta od 70 let.
  4. Úplná absence jakékoli reakce na vnější podněty.
  5. Křeče končetin, které trvají 2 až 3 dny.

V komatu po hemoragické cévní mozkové příhodě dochází k mozkovému edému, který po několika dnech vede k smrti. U ischemické cévní mozkové příhody je u pacienta mnohem větší pravděpodobnost, že přežije a vyjde z kómatu. Podrobné informace o stavu pacienta lze získat provedením nezbytného krevního testu, počítačové diagnostiky a MRI. Čím déle člověk zůstane v kómatu, tím menší je šance na rychlé uzdravení a rehabilitaci. Změny v těle jsou velmi často nevratné..

Péče o pacienta v kómatu

Nikdy není předem známo, jak dlouho bude trvat péče o pacienta, který upadl do kómatu. Proto je velmi důležité se o něj starat. Zvláštní roli hraje výživa, kterou pacient přijímá trubicí. Tekuté kojenecké nebo smíšené potraviny jsou skvělou volbou. Kromě toho, aby se zabránilo vzniku ran, proleženin, musí být pacient každý den ošetřen speciálním roztokem nebo mýdlem, česat vlasy, čistit ústní dutinu vlhkými ubrousky, je také důležité změnit polohu pacienta, otočit ho. Všechny tyto funkce provádí speciálně vyškolený zdravotnický personál. V případě potřeby může být pacient připojen k umělé ventilaci plic, speciálnímu monitoru, který zobrazuje hlavní indikátory vitální činnosti těla - puls, tlak. Komatóznímu pacientovi jsou obvykle předepsána antibiotika, která ho chrání před infekcemi. Je také velmi důležité, aby tělo pacienta dostávalo všechny vitamíny a mikroelementy nezbytné pro životně důležitou činnost těla..

Rehabilitace pacienta po kómatu

Bez ohledu na to, jak snadné by stádium komatu bylo, může se plně obnovit pouze 10% pacientů. Obrovskou roli při odchodu pacienta z kómatu hraje pomoc příbuzných a přátel, kteří by mu měli vštěpovat víru v rychlé uzdravení, motivovat, pomáhat ve všem, dělat masáže, vytvářet přátelské mikroklima příznivé pro zotavení. Péče a pozornost vašich nejbližších dokáže zázraky. Okamžik opuštění komatu můžete určit pomocí následujících znaků:

  • oči se začínají otevírat. Pacient je může na chvíli otevřít a znovu zavřít. V této fázi stále nemůže ovládat svůj pohled. Jádrem je stále vegetativní stav pacienta;
  • pacient leží s otevřenýma očima a může upřít svůj pohled na určité předměty;
  • pacient začíná rozlišovat mezi lidmi, což je patrné z emocionálního vnímání příbuzných, blízkých, zvýšené srdeční frekvence, mimiky. Pokud je ovlivněna pravá hemisféra, identifikace bude mnohem horší;
  • člověk rozumí řeči namířené na něj, může vykonávat určité příkazy;
  • začíná obnova řeči. Pokud existuje destruktivní proces na levé straně mozku, pak se tato funkce vrátí mnohem déle;
  • existuje funkce polykání, reakce na vnější podněty, pacient reflexivně pohybuje končetinami a hlavou;
  • mohou se objevit halucinace, pacient se stává bludným.

Je nutné pacienta vyjmout z kómatu velmi pomalu a postupně. Proces obnovy trvá dlouho a vyžaduje čas a velké úsilí, morální i fyzické. Nejdůležitější je pozastavit možný opakovaný výskyt cévní mozkové příhody a vyhnout se nevratným následkům..

Abyste neupadli do hlubokého spánku, musíte být velmi opatrní ke svému tělu, vést zdravý životní styl, racionálně jíst, hodně chodit na volná prostranství, cvičit, každý rok podstoupit preventivní prohlídky, pamatovat si hlavní příznaky mozkové mrtvice a včas kontaktovat specialisty.

Předpovědi a příčiny komatu po cévní mozkové příhodě

Cévní mozková příhoda je syndrom vyjádřený fokálními a mozkovými neurologickými patologiemi. Tento stav se objevuje neočekávaně v důsledku problémů s průtokem krve do mozku. Ke komatu po cévní mozkové příhodě dochází, když jsou mozkové buňky vážně narušeny a jsou život ohrožující.

Hlavní příznaky

Kolik dní trvá kóma s cévní mozkovou příhodou, závisí na charakteristikách těla pacienta a úrovni poškození mozku. Stav může projít během hodiny nebo týdne, ale v určitých případech může trvat několik let, nebo bude pacient takto žít až do konce svého života.

Známky vzhledu komatu:

  • delirium, halucinace;
  • nesouvislá řeč;
  • slabý puls;
  • říhání.

2-3 minuty po hlavních příznacích přestane pacient reagovat na jakékoli podněty.

Známky u dětí

Po dlouhou dobu se při studiu kómy při cévní mozkové příhodě soustředila pozornost na studium příčin rozsáhlého krvácení pouze u dospělých. Tato otázka je však relevantní i pro novorozence z důvodu vysoké úmrtnosti kojenců, zatímco u většiny dětí je téměř nemožné tento stav určit..

Vlastnosti příznaků mrtvice u dětí:

  • atypický vývoj fokálních neurologických příznaků s přídavkem mozkových poruch;
  • projev rozsáhlého subarachnoidálního krvácení.

Je obtížné zjistit příčinu krvácení a zaměření léze in vivo. Kóma s novorozeneckou cévní mozkovou příhodou je zaznamenána ve 40% případů, v jiných situacích jde o vývoj neurologického deficitu nebo úmrtí.

Možné příčiny a rizikové faktory

Kóma po cévní mozkové příhodě - důsledek mrtvice, která je doprovázena mozkovým krvácením, které vede ke ztrátě vědomí.

  • ischemie - špatné zásobení vnitřních orgánů krví;
  • vnitřní krvácení do mozku, objevující se pod vysokým tlakem v jedné z oblastí;
  • aterom cév;
  • mozkové nádory, jako výsledek - tkáňová hypoxie;
  • kolagenózy, které narušují práci kapilár;
  • opojení;
  • nemoci krve;
  • nedostatek vitamínů;
  • významné depozity bílkovin v mozkových cévách.

Riziko cévní mozkové příhody a prodloužení života můžete snížit poznáním rizikových faktorů:

  • chronická onemocnění kardiovaskulárního systému (je nutná včasná diagnóza);
  • arteriální hypertenze (budete si muset vést denní „tlakový protokol“);
  • rysy práce (například se silným nervovým stresem, stresem);
  • přechodné ischemické léze (hlavní prekurzory infarktu);
  • obezita a vysoká hladina cholesterolu v krvi;
  • kouření (negativně ovlivňuje krevní tlak);
  • mrtvice u příbuzných a přátel;
  • cukrovka jakéhokoli typu.

Zvyšuje se také pravděpodobnost onemocnění: předčasná hospitalizace, nedostatek náležitě vybavených resuscitačních oddělení a nedodržování rehabilitačního kurzu. Pokud nebude poskytnuta první pomoc během masivní mrtvice, nebude každý schopen žít déle než jeden den..

Fáze vývoje

Lékaři rozlišují 4 stadia kómatu u osoby:

  1. První. Inhibice nebo ztráta vědomí, reflexy jsou zachovány. Jedná se o mírnou mozkovou lézi s nevyjádřenou depresí centrálního nervového systému. Svalový tonus je aktivován, jsou zaznamenány slabé kožní reakce.
  2. Druhý. Fáze je vyjádřena tím, že pacient upadne do bezvědomí, neexistují žádné kožní reflexy a bolestivé pocity.
  3. Třetí. Vyjádřeno rozsáhlým mozkovým krvácením, kóma nastává okamžitě, téměř všechny reflexy chybí.
  4. Čtvrtý. Nejzávažnější fáze, charakterizovaná nedostatkem dechu, výrazným poklesem krevního tlaku, neobjevují se žádné reflexy. S tímto stupněm komatu není téměř žádná šance na přežití..

Co se stane s kómatem

V těžké (3.) fázi nelze pacienta probudit, nereaguje na různé podněty. Žáky člověka jsou zúžené, nejsou zde žádné bolestivé pocity, zůstávají pouze polykací a respirační reflexy. Častý je nedobrovolný výtok moči a stolice.

Prognóza je ovlivněna průběhem cévní mozkové příhody a souvisejícími příčinami tohoto stavu. Riziko úmrtí závisí na následujících faktorech:

  • prodloužené křeče končetin - více než 4 dny;
  • kóma se objevila po opakovaném krvácení;
  • smrt mozkové tkáně;
  • žádné reakce na bolest;
  • starší věk.

Stav osoby v kómatu po cévní mozkové příhodě lze určit pomocí MRI, CT, krevních testů. Během ischemického krvácení existuje šance na návrat do normálního života. Pokud se jedná o hemoragickou lézi - smrt nastává za den - edém ničí všechny části mozku.

Léčebný režim a funkce péče

Pacient vyžaduje neustálou každodenní péči. Nedostatek vědomí neumožňuje člověku ovládat všechny životní procesy. Je nemožné řídit blahobyt tohoto pacienta. Šance na přežití v kómatu po cévní mozkové příhodě závisí na správné péči.

Je nutné sledovat čistotu ložního prádla. Abyste zabránili tvorbě otlaků, musíte pod fólii vložit fólii zabalenou do látky. Pacient by neměl dlouho ležet v jedné poloze, je nutné osobu jemně obracet na různé strany 2-3krát denně.

Odchod zahrnuje také následující činnosti:

  • je nutné pokožku důkladně umýt a osušit, zejména v intimních oblastech, u žen - v oblasti dekoltu. Kůže musí být ošetřena speciálními přípravky k prevenci dekubitů;
  • denně ošetřujte a zvlhčujte nosní a ústní dutinu;
  • pečlivě sledujte příjem léků předepsaných lékařem;
  • neustále kontrolujte pohyby střev a močení, pokud je to nutné, použijte klystýr;
  • neustále sledovat barvu kůže a dýchání pacienta;
  • změřte puls.

Navíc často existují případy, které vyžadují zvláštní péči:

  • aby se zabránilo vysychání sliznice očí, aplikují se na víčka mokré bavlněné vložky. To je nutné, pokud jsou zornice pootevřené a není tam žádný blikající reflex;
  • pacient v kómatu má někdy křeče na zvracení. Aby se zabránilo vniknutí zvratků do dýchacího systému, je nutné otočit hlavu na jednu stranu a mírně ji zvednout. Po zvracení je ústní dutina ošetřena sterilním ubrouskem.

Taktika léčby je zaměřena na udržení života pacienta. Používají se následující léky:

  • vitamíny - podporují vitální energii;
  • diuretika - snižují otok mozku;
  • přípravky pro normalizaci teploty;
  • detoxikační sloučeniny - k odstranění toxických látek z těla;
  • protizánětlivé léky - nutné k prevenci recidivy.

Většinou symptomatická léčba.

Komatoterapie zahrnuje správnou výživu. Pokud jsou přítomny polykací reflexy, musíte opatrně krmit snadno stravitelné vysoce kalorické jídlo, například kefír, vývar, strouhanou polévku, vařená vejce. Je také třeba sledovat pití..

Pokud krmení z lžíce není možné, krmení se provádí hadičkou. Ale může to udělat jen zdravotní sestra..

Období zotavení

Člověk upadne do kómatu nejen během mrtvice, ale také během infarktu. Rehabilitace a prognóza kómy po cévní mozkové příhodě závisí na věku, míře poškození mozkové tkáně, která se určuje pomocí stupnice Glasgow-Coma, a důvodu vzniku tohoto stavu. Někdy kóma vychází sama a pacient se vrací do normálního života. V ostatních případech existují vážné komplikace ve formě poruch mozku a srdečních chorob..

Navzdory skutečnosti, že pacient může být v kómatu nebo ve stavu minimálního vědomí, je nutný rozvoj motorických funkcí, ačkoli třídy mohou být pouze pasivní. Tato cvičení pomáhají udržovat celou škálu pohyblivosti kloubů, takže po probuzení může člověk, aniž by trpěl kontrakturami, stát na nohou nebo si vzít předmět rukou.

Dalším častým důsledkem je afázie, porušení hlasového aparátu. Oběť zároveň nemůže mluvit jasně a rozumět řeči. Lidé s afázií často tomuto stavu nerozumí a projevují negativní emoce, protože jim ostatní nerozumí..

Po obnovení není ztráta paměti neobvyklá. Pacient si nepamatuje, co se mu stalo, co se stalo bezprostředně po mozkovém krvácení. Zmatek vědomí je často zaznamenán, když člověk nechápe, kde je a na jakém místě je.

Pomoc v tomto případě směřuje k obnovení paměti a řečového aparátu. Třídy vedou pracovní terapeut, neurolog, fyzioterapeut, rehabilitační psycholog, psychiatr, neurolog.

Předpovědi

Kóma s cévní mozkovou příhodou často určují lékaři po příjezdu sanitky, což vyžaduje urgentní odeslání pacienta na intenzivní péči, jinak může osoba zemřít. Pokud se jedná o kóma po hemoragické mozkové mrtvici, pak bez vhodné léčby je pravděpodobnost úmrtí mnohem vyšší, na rozdíl od ischemického krvácení.

Musíte také vzít v úvahu, že existuje pravděpodobnost relapsu u 7% lidí do týdne po prvním případě, u 4% pacientů po šesti měsících. Tomu lze zabránit pouze provedením operace.

K úlevě od příznaků se používají metody resuscitace, zejména chirurgický zákrok. Současně je zastaveno krvácení a je zastaveno aneuryzma, které způsobilo krvácení.

Pokud náhle dojde ke kómatu, dojde ke ztrátě vědomí a osoba omdlí. Pacient může ležet v bezvědomí déle než 12 hodin a příznaky se zvyšují. Toto je nebezpečí, které vede ke smrti mozkových buněk. K přesné diagnostice komatu se často provádí encefalogram. Čím mladší je pacient, tím dříve vyjde z kómatu a začne se zotavovat.

Jak zjistit přiblížení kómatu

Po mozkové mrtvici nebo infarktu mohou lidé často upadnout do kómatu, zejména starší lidé, ale pacienti často ignorují příznaky, které se objevují..

Po ukončení hlubokého spánku je přístup do kómy vyjádřen následujícími příznaky:

  • časté zívání;
  • dysfunkce řečového aparátu;
  • rychlý puls;
  • přetrvávající závratě;
  • parestézie a necitlivost končetin;
  • bledá barva kůže.

Aby se zabránilo krvácení a náhlé mrtvici, je nutné dodržovat prevenci této patologie. K tomu musíte brát zdraví vážně a udržovat správný životní styl. Musíte také znát první příznaky projevu nemoci a jakmile se objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Kóma je obvykle výsledkem vegetativního stavu. Rehabilitace a délka života závisí na příčinách onemocnění, stadiu průchodu a míře poškození mozkových buněk.

Nebezpečí kómatu s mrtvicí, šance na přežití

Rozsáhlé léze cévní mozkové příhody někdy vyvolávají stav, kdy mozek nereaguje na vnější podněty - jedná se o kómu při cévní mozkové příhodě. Komplikace není příliš častá a výsledný stav zhoršuje průběh onemocnění, což vyžaduje pro pacienta speciální rehabilitační program. Kolik se člověk po cévní mozkové příhodě zotaví, je ovlivněno povahou poškození mozku a rysy komatózních poruch.

Co jsou sopor a koma

Stupor je těžké kóma při cévní mozkové příhodě, kdy v důsledku silného potlačení nervové aktivity dojde u pacienta k odchylkám v práci životně důležitých systémů:

  • dýchání se stává nerovnoměrným;
  • zornice jsou zúžené, nereaguje na světlo;
  • polykání je narušeno (pacient se dusí vodou nebo jídlem).

Stupor je jedna fáze komatu. Pokud lékaři říkají, že pacient s cévní mozkovou příhodou je v uspávacím stavu, znamená to, že jsou narušeny důležité funkce těla a prognóza může být nepříznivá.

Proč člověk upadne do kómatu

S mrtvicí se vyvíjí edém a nekróza mozkových struktur. Kóma po mrtvici je obranný mechanismus, který umožňuje snížit zátěž poškozených mozkových struktur.

Kóma je způsobena:

  • mozkové krvácení;
  • zdvih stonku.

V ischemické formě se vyvine koma, pokud došlo k rozsáhlé cévní mozkové příhodě a jsou ovlivněna oddělení odpovědná za regulaci důležitých center.

Patogenezi vývoje stavu lze stručně popsat jako narušení nervového spojení mozkových buněk, které je odpovědné za příjem a analýzu impulsů z vnějšího prostředí. Lidé ztrácejí vědomí, reflexní reakce se zpomalují nebo úplně mizí. Riziko vzniku kómatu se zvyšuje po druhé mrtvici.

Známky kómatu s mrtvicí

Symptomy se zvyšují postupně a příznaky kómatu při cévní mozkové příhodě budou záviset na stadiu patologického procesu. K diagnostice vzniklých poruch doporučují neurologové a resuscitátoři provést jednoduchý test, při kterém se vyhodnotí stupeň komplikací mozkové mrtvice a zkontrolovat pacienta:

  • přítomnost paralýzy;
  • poruchy řeči;
  • nedostatečná schopnost posoudit, co se děje;
  • zhoršení paměti (úplné nebo částečné);
  • zmatek.

Pokud při ischemické cévní mozkové příhodě příznaky postupují postupně, pak se hemoragické kóma objeví během několika minut. U hemoragické léze oběť téměř okamžitě ztratí vědomí a potlačí ochranné reflexy.

Fáze komatu

Prognóza léčby závisí na stupni kómy zjištěné při cévní mozkové příhodě. Osoba s prekomem nebo kómatem 1. stupně má lepší prognózu, než když je zjištěno hluboké mozkové kóma.

Včasným poskytnutím lékařské péče lze zastavit proces komatu a závažnost možných následků.

Precoma

Hlavní charakteristika výsledného stavu: hluboké omráčení. V tomto případě osoba:

  • rozrušený nebo depresivní;
  • neschopný odpovídat na otázky;
  • nerozumí řeči, která mu byla adresována.

Stav ohromení často vyvolává výskyt halucinací a psychopatických klamů..

Reflexy a motorické funkce jsou zachovány, ale oběť pociťuje silnou slabost. Pokud pacientovi není poskytnuta pomoc, dojde ke kómatu..

1. stupeň

Pacient upadne do otupělosti a při vyšetření je zaznamenáno:

  • zpomalení reakce na vnější podněty;
  • mírná svalová hypertonie;
  • „Plovoucí“ vzhled;
  • snížená citlivost na bolest.

Pacient s komatem 1 stupně zadržuje vodu nebo tekuté jídlo, může se pohybovat samostatně, ale není schopen komunikovat a nerozumí řeči.

Prognóza prvního stupně závisí na délce kómatu. Pokud byl pacient po krátkou dobu v bezvědomí a léčba byla prováděna včas, existuje šance vyhnout se vážným následkům..

2. stupeň

Stupor nebo kóma 2. stupně má vážnější následky:

  • nedostatek vědomí;
  • nekontrolované chaotické pohyby;
  • zúžení zornic a špatná reakce na světlo;
  • respirační selhání (stává se hlubokým a hlučným);
  • výskyt křečovitého záškubu (svaly jsou napnuté a nekontrolovatelně se uvolňují);
  • oslabení svěračů, doprovázené nedobrovolnými pohyby střev a močením.

Prognóza druhého stupně závisí na povaze poškození mozku. Ischemická cévní mozková příhoda přináší méně následků a s včasnou pomocí je možné zotavení, ale šance na úplné uzdravení jsou sníženy.

Hemoragická mrtvice je nebezpečnější a příznaky rychle postupují. Někteří lidé, kteří upadli do kómatu po hemoragické cévní mozkové příhodě, umírají v prvních hodinách a ti, kteří přežili, téměř vždy zůstávají invalidní.

Stupeň 3

Třetí fáze nebo hluboké kóma je charakterizována vývojem závažných poruch:

  • žádné vědomí;
  • všechny reflexy chybí;
  • žáci jsou zúžení;
  • atony (možné křeče se ztrátou dechu na krátkou dobu);
  • pokles krevního tlaku;
  • časté mělké dýchání;
  • ztráta kontroly nad přírodními léčbami (pacienti močí a chodí ve velkém stylu).

Kóma o 3 stupně se vyskytuje častěji při hemoragické mrtvici s rozsáhlým krvácením.

Ve třetím stupni je prognóza nepříznivá a následky mozkových poruch jsou téměř nevratné..

4 stupně

Neexistuje žádná prognóza přežití - kóma 4. stupně způsobuje smrt mozkové kůry. Pacient chybí:

  • spontánní dýchání;
  • reakce zornice;
  • ochranné reflexy;
  • svalový tonus.

Na velkých cévách není puls, tlak není detekován. Život pacienta lze zachránit pouze při připojení k zařízení podporujícímu život.

Úvod do umělého kómatu

Zpráva, že došlo k lékařskému kómatu, často děsí příbuzné pacienta. Pro snížení zátěže mozkové tkáně a zajištění:

  • vzájemné propojení procesů zachovaných mozkových buněk za účelem vytvoření nových nervových obvodů;
  • přerozdělení mozkových funkcí (přežívající struktury začnou pracovat na mrtvých buňkách).

Příbuzní cévní mozkové příhody jsou podrobně vysvětleni: proč jsou injikováni do umělého kómatu a říkají, jakým důsledkům lze uměle vyvolanému kómatu zabránit:

  • po cévní mozkové příhodě s krvácením klesá tlak hematomů a riziko opakovaného krvácení klesá;
  • s ischemickým záchvatem je možné dosáhnout přerozdělení průtoku krve mozkem a snížit ohnisko nekrózy.

Zatímco je pacient v bezvědomí a nereaguje na podněty, mozek se po útoku rychleji zotaví.

Kolik dní trvá uměle vyvolaný stav, rozhodnou lékaři individuálně, hodnotí procesy obnovy pomocí CT a sledují vitální funkce pacienta. Někdy léčba trvá několik týdnů, které člověk stráví na jednotce intenzivní péče pod dohledem personálu.

Doba zotavení z kómy vyvolané léky závisí na účinku léků. Poté, co se léky přestanou podávat, se reakce na vnější podněty postupně vrací, objeví se vědomí a schopnost vědomého pohybu.

Co člověk cítí v kómatu

Pod vlivem televize, kde těm, kdo přežili, bylo řečeno o jejich vizích a že slyšeli všechny rozhovory v místnosti, se příbuzní mrtvice zajímají o to, zda daná osoba slyší a co vidí v bezvědomí. Ale to jsou jen mýty, ve skutečnosti je člověk po mrtvici v kómatu:

  • neschopný soustředit svůj pohled, a proto nevidět;
  • nedokáže vnímat zvuky podle sluchu a neslyší.

Stručně řečeno, to, co člověk cítí v kómatu, je přirozené nutkání na močení a defekaci, podráždění chladem nebo nadměrným teplem a slabá reakce na bolest (jsou-li zachovány reflexy). Pacienti nezažijí jiné pocity.

Péče o pacienty v kómatu

Lidé v bezvědomí musí být krmení a hygiena. Pokud člověk dýchá sám, pak se hygienické postupy omezují na praní a prevenci otlaků.

Při absenci spontánního dýchání je indikována umělá ventilace. Pokud se provádí mechanická ventilace na mrtvici, je nutné dezinfikovat dýchací trubici, aby se odstranil nahromaděný hlen. To pomůže snížit riziko vzniku městnavého zápalu plic..

Jídlo

Pokud člověk upadl do kómatu, nemůže jíst sám. Způsob krmení lidí v kómatu závisí na délce komatózního procesu:

  • prvních pár dní je člověku podána intravenózní infuze živných roztoků;
  • pokud nedojde ke zlepšení a pacient nemůže polykat jídlo sám, je pacient krmen žaludeční sondou.

Pokud se krmení provádí pomocí sondy, použije se dětská výživa, tekuté ovocné a zeleninové pyré, bujóny.

Hygiena

Aby se zabránilo tvorbě proleženin a dalším komplikacím, pacient potřebuje denně:

  • umyjte tělo vodou a hypoalergenním mýdlem;
  • očistěte ústní dutinu od hlenu;
  • česat vlasy.

Vlasy se umývají nejméně jednou týdně..

Aby se předešlo vzniku dekubitů, je nutné často měnit polohu pacienta v posteli a podtlakovat polštáře nebo polštářky..

Léčba

Terapie se vybírá s ohledem na povahu mozkových lézí. Ke stabilizaci stavu jsou pacientům předepsány:

  • léky na ředění krve;
  • prostředky pro zlepšení průtoku krve mozkem;
  • léky, které posilují krevní cévy.

Dále mohou předepisovat léky na snížení hladiny cholesterolu nebo antihypertenziva.

Pokud dojde k rozsáhlému mozkovému krvácení, provede se chirurgické odstranění hematomu a poté se vybere lék potřebný k léčbě.

Jak dlouho může trvat kóma

Kolik lidí může být v kómatu? Doba trvání je ovlivněna závažností mozkových poruch a schopností těla pacienta s cévní mozkovou příhodou zotavit se.

Při hemoragické cévní mozkové příhodě, pokud člověk dýchá na přístroji, kóma trvá roky. Vegetativní stav se vyvíjí, když lidé žijí v kómatu kvůli aparátu podpory života a nucenému krmení.

U ischemické cévní mozkové příhody koma obvykle trvá několik hodin až několik dní. Jak dlouho kóma trvá, je ovlivněna:

  • Stáří. U starších osob je zotavení mozkových funkcí pomalejší, takže kóma u starého člověka trvá déle.
  • Povaha porážky. Mozkové krvácení má vážnější následky a pacienti s krvácením leží v kómatu déle než ti, kteří měli ischemický záchvat.
  • Obecné zdraví. Pokud osoba dříve měla cukrovku, nedostatek vitamínů, endokrinní onemocnění a jiné závažné patologické stavy, pak s mrtvicí je stav pacienta závažnější.

Jak dlouho může pacient ležet v kómatu, lékaři nemohou předpovědět, protože schopnost zotavit se od každého pacienta je individuální. Čím déle však kóma trvá, tím větší je pravděpodobnost závažných komplikací a vyšší riziko úmrtí..

Důsledky kómatu

Pokud po mrtvici dojde ke komatu, šance na přežití závisí v první řadě na stadiu procesu komatu:

  • Kóma 1 stupeň. Pokud to netrvá dlouho (až 5 dní), pak má člověk příležitost nejen přežít, ale také téměř úplně se zbavit porušování, ke kterému došlo. Delší kóma zvyšuje pravděpodobnost vzniku zdravotního postižení.
  • Kóma 2 stupně. Stupor má vážnější následky, ale při včasné lékařské péči je šance na přežití vysoká, ačkoli úplné uzdravení není téměř nikdy splněno. Na takové lidi čeká postižení.
  • Kóma 3 stupně. Prognóza je obtížná: pacienti málokdy přijdou k rozumu. Většina z nich je vegetativní.
  • Kóma 4 stupně. Mozek je mrtvý. K udržení života je nutná umělá ventilace. Tento stav vyvolává masivní cévní mozkovou příhodu s mozkovým krvácením a bez podpory lékařského vybavení osoba krátce po útoku zemře..

Na povahu následků mají vliv také další faktory:

  • Povaha útoku. U ischemické cévní mozkové příhody je prognóza přežití vyšší, než když dojde k hemoragické cévní mozkové příhodě.
  • Mnohočetnost poranění mrtvice. Po druhé mrtvici jsou patologické změny v mozku závažnější.

Mladí lidé, i když mají hlubokou mozkovou příhodu, přežijí s větší pravděpodobností než lidé ve stáří a stáří..

Důsledky pro starší lidi

S kómatem po mrtvici u starších lidí je prognóza obtížnější:

  • hemoragická mrtvice mozku často končí smrtí;
  • po ischemické cévní mozkové příhodě, i kdyby kóma byla krátkodobá, následky pro starší osoby budou vážné (I nebo II skupina postižení a závislost na péči třetích stran).

Pokud pacient utrpěl masivní cévní mozkovou příhodu a byl schopen se dostat z kómatu, pak jsou často zaznamenány následující komplikace:

  • hmatové poruchy;
  • problémy se zrakem;
  • výskyt abnormálních reflexů;
  • omezení mobility;
  • psychické odchylky;
  • poruchy řeči;
  • ztráta paměti;
  • nemožnost samoobsluhy.

Hluboké kóma v 80 letech téměř vždy končí smrtí nebo vegetativní existencí a šance na přežití u starších osob v 90 letech jsou minimální.

Ale to je jen obecná statistika. Někteří devadesátníci, kteří trpěli krvácením a byli v kómatu po dobu 10 dnů nebo déle, se dokázali nejen uzdravit, ale také částečně obnovit své ztracené schopnosti. Případy zotavení jsou ojedinělé, prognóza je častěji závažná.

Riziko smrti

Pravděpodobnost vzniku těžkého bezvědomí, které končí smrtí, zvyšuje:

  • opakovaná mrtvice;
  • hemoragická apoplexie;
  • rozsáhlá ischemická mrtvice v mozkovém kmeni;
  • starší věk;
  • těžké hemoragické nebo ischemické kóma;
  • kóma trvající 7 dní nebo déle.

Člověk často neumírá na poruchy cévní mozkové příhody, ale na komatické komplikace, když se nakazí proleženiny, naruší se funkce ledvin nebo se objeví přetížení dýchacích cest.

Jak se dostat z kómatu

Na jednotce intenzivní péče dělají vše pro to, aby vytáhli člověka z rozvinutého stavu. Vystoupení z kómatu po cévní mozkové příhodě se však objevuje postupně a je někdy doprovázeno dočasnými duševními poruchami..

Výstupní fáze:

  1. Sluch a zrak. Oči pacienta se otevřou, zornice reagují na světlo. Uši začnou vnímat zvuky. Toto jsou počáteční známky výstupu. Pokud pacient otevře oči, zvyšuje se šance na vyvedení osoby z rozvinutého stavu. V této fázi jsou možné nedobrovolné reflexní pohyby..
  2. Obnova polykání. Vzhled polykacího reflexu zvyšuje šance na úspěšné zotavení z kómatu. Lidé navíc začínají zaostřovat oči pozorováním zdravotnického personálu pohybujícího se po místnosti.
  3. Návrat vědomí. Proces probíhá v opačném pořadí: od stuporu k stuporu a poté k ohromujícímu. Během tohoto období se mohou objevit krátkodobé příznaky duševní poruchy (strach, neklid, hysterie, halucinace). V této fázi je třeba opatrně odebrat kómu.
  4. Hmatová citlivost a vědomá motorická aktivita se obnoví.

Lidé, když se snižuje závažnost omračování, snaží se komunikovat se zdravotnickým personálem. Pokud vše proběhne dobře a pacient s cévní mozkovou příhodou může být vyveden z kómatu, je zvolen vhodný rehabilitační program. Pravděpodobnost ukončení po hemoragické cévní mozkové příhodě je však nízká..

Obnova komatu

Kóma je pro psychiku traumatem, takže příbuzní po cévní mozkové příhodě musí prokázat maximální pozornost, když je člověk doma. Lékaři doporučují:

  • Vytvořte příjemné prostředí, které pacientovi umožní cítit, že po cévní mozkové příhodě není zátěží. Toto je důležitá etapa rehabilitace..
  • Osvojte si základní masážní dovednosti. K obnovení funkce svalů jsou vyžadovány masážní procedury.
  • Dodržujte pravidla týkající se jídla. Jídlo by mělo být snadno stravitelné a dodávat lidskému tělu potřebné živiny.

Důležitým faktorem je pozornost a pochvala. Ti, kteří utrpěli mozkovou příhodu, akutněji prožívají svá omezení a radují se z úspěchu. Je důležité si všimnout i malého pokroku a povzbudit člověka..

Cévní mozková příhoda není věta. Člověk může vyjít z kómatu a to, jak se pak přizpůsobí životu, závisí nejen na lékařských předpovědích, ale také na psychickém pohodlí. Pozornost a péče o blízké často pomáhá rehabilitovat i „beznadějné“ pacienty.