Nebojte se: 7 faktů o antidepresivách

Mrtvice

Stalo se, že jsme zvyklí na depresi zacházet jako s jakýmsi rozmarem: člověk nemá co dělat, takže je ochablý, bylo by lepší udělat něco užitečného. Lékaři mezitím dlouho považovali depresi za nemoc vyžadující léčbu, protože nepříznivě ovlivňuje nejen významné oblasti života: osobní, sociální, pracovní, ale může také způsobit vážné poruchy různých tělesných systémů..

A pokud jde o antidepresiva, jsme si jisti: nejde o nás, jsme normální a každý může být smutný. Proto je nutný vzdělávací program: co jsou antidepresiva, když jsou předepisována a proč by se neměli bát. Podle prognóz Světové zdravotnické organizace bude deprese do roku 2020 mezi třemi nejčastějšími příčinami zdravotního postižení. Jeho hlavními příznaky jsou ztráta zájmu o to, co bylo dříve uneseno, pokles pocitu radosti bez vážných a objektivních důvodů, neochota komunikovat s lidmi, pocit ztráty energie, poruchy spánku (kontrakce i prodlužování), změna chuti k jídlu, pocit fyzické nemoci, bolestivý syndrom, poruchy trávení atd. Pokud tedy v sobě najdete alespoň tři z uvedených příznaků, nezanedbávejte je, ale kontaktujte psychiatra nebo psychoterapeuta, a pokud potřebujete užívat antidepresiva, nebojte se, protože...

Antidepresiva jsou vždy pečlivě vybírána lékařem

Nejedná se o nápravná opatření, která jsou poskytována všem stejně. Před předepsáním léku lékař zváží mnoho faktorů (stupeň deprese, věk, životní styl, komorbidita a další).

Antidepresiva normalizují hladinu serotoninu

Serotonin se mylně nazývá hormon, ale je to neurotransmiter - látka, která přenáší impulsy mezi nervovými buňkami a přímo ovlivňuje naši schopnost užívat si a vnímat pozitivní aspekty života.

Antidepresiva - nehormonální léky

Slyšet něco o serotoninu, mnoho lidí se rozhodne, že antidepresiva jsou hormony, a „je lepší na hormony nesedět.“ Tyto léky tedy nejsou hormonální, ale o jejich působení - výše uvedený bod.

Varovné příznaky: kdy užívat antidepresiva

Jak nevynechat mrknutí a nevymyslet depresi, když potřebujete vyhledat psychoterapeuta a zda byste se měli bát antidepresiv, zeptal se korespondent Sputniku odborníků.

Jak víte, na Západě jsou antidepresiva široce používána. Po uvedení stejnojmenného filmu se objevila i taková definice - „generace Prozac“ (toto je název jednoho z populárních antidepresiv - Sputnik).

Bělorusové jsou před těmito drogami opatrní. Korespondentka Sputniku Valeria Berekchiyan hovořila s odborníky z Republikánského vědeckého a praktického centra pro duševní zdraví a zjistila, zda se bojí antidepresiv, kdo a kdy je má užívat a jak nevynechat pauzu a nemyslet na depresi.

V loňském roce Světová zdravotnická organizace (WHO) uvedla, že deprese je hlavní příčinou zdravotního postižení na světě: podle jejích odhadů na ni trpí více než 300 milionů lidí..

Příznaky deprese a proč ji (ne) Bělorusové nacházejí doma

Deprese je definována jako stav trvale špatné nálady (nejméně dva týdny), který může být doprovázen apatií, nízkou aktivitou, neschopností si něco užít nebo se o něj zajímat. Lidé, kteří se s tím setkávají, se často obtížně soustředí a začínají podnikat, mají snížený spánek a chuť k jídlu, jejich sexuální apetit a sebeúctu a pocit viny.

Samodiagnostika deprese není neobvyklá. Podle Iriny Khvostové, zástupkyně ředitele pro lékařské oddělení Republikánského vědeckého a praktického centra pro duševní zdraví, existuje několik důvodů.

Za prvé, je to opravdu běžné: riziko celoživotního utrpení deprese dosahuje u mužů 12% a u žen až 30%. Zadruhé, moderní lidé mají přístup k informacím o tomto tématu, včetně profesionálních.

Stává se to také naopak: pacienti si často nevšimnou své nemoci; pak by návštěva lékaře měla být zahájena blízkými lidmi. S depresí mírné a střední závažnosti se často obracejí k psychoterapeutovi, ale tato praxe není mezi bělorusky příliš populární, říkají odborníci..

„Někdy k lékaři nechodí kvůli„ maskovanému “průběhu deprese. Typické příznaky se mohou objevit nevýznamně nebo zcela chybí, někdy se do popředí dostanou příznaky tělesného onemocnění - bolest v srdci, pocit nedostatku vzduchu, nepříjemné pocity / bolestivé pocity z trávicího traktu nebo funkční poruchy střeva. Lidé se obracejí na různé odborníky, podrobují se četným vyšetřením. A pouze v případě, že léčba nepřinese požadovaný výsledek, jsou posláni specialistovi v oblasti duševního zdraví, “řekl Lyubov Karnitskaya, zástupce ředitele pro lékařské oddělení Republikánského vědeckého a praktického centra pro duševní zdraví.

V některých případech je vyžadována ústavní léčba. Ve výše zmíněném RSPC byla pro tyto pacienty vytvořena specializovaná oddělení: zde jsou prováděni různí specialisté se zkušenostmi v oblasti neurotických poruch, práce s nimi a výzkum komplexního řešení problému..

„Není třeba se bát antidepresiv, ale není třeba pít bezdůvodně.“

Antidepresiva se pijí, takže příznaky deprese ustupují nebo úplně vymizí a postižený pacient získá pocit pohody. Jinými slovy, jejich úkolem je vrátit člověka do normálního života. Podle Iriny Khvostové by se antidepresiva rozhodně neměla bát.

"Moderní antidepresiva jsou dostatečně bezpečná; nezpůsobují závislost. Je však třeba si uvědomit, že antidepresiva nejsou bonbóny a mají kontraindikace a vedlejší účinky. Pouze lékař může správně korelovat zamýšlené výhody předepisování léku a možné negativní důsledky jeho užívání," - říká specialista.

Ale nemusíte je brát ze zanedbatelného důvodu: podle Lyubov Karnitskaya si lidé někdy poradí s psychologickou pomocí i v případech silného útlaku.

„Jedna z našich pacientek - mladá žena - utrpěla smrt milovaného člověka a brzy - operace kvůli podezření na maligní nádor; po propuštění z důvodu dlouhé rehabilitace získala osvědčení o zdravotním postižení. Nálada a fyzická aktivita poklesly, objevily se myšlenky na bezprostřední smrt, pesimismus ve vztahu k životu a lidem, utlačovaný stát, touha skrývat se a s nikým nekomunikovat, “vzpomíná Karnitskaya.

Během čekání na výsledky biopsie se žena zkroutila, naladila se na nejhorší výsledek, cítila se stále více depresivní a pak se uzavřela. Nakonec sestra trvala na tom: musíme jít k psychoterapeutovi.

„Proběhla psychokorekční konverzace, a když žena obdržela výsledky o neškodné kvalitě vzdělání a příznivé prognóze, její duševní stav se poměrně rychle zlepšil a nebylo nutné jmenovat antidepresivum,“ řekl lékař..

Vedlejší účinky antidepresiv jsou podle Iriny Khvostové vzácné. Stojí však za to vědět, že mezi nimi - neklid, zvýšená úzkost nebo naopak nadměrný klid, poruchy spánku, nevolnost; a v některých případech přibývání na váze a sexuální dysfunkce. Názor, že antidepresiva snižují výkon, je podle ní mýtus..

„Apatie a snížená aktivita jsou příznaky deprese; osoba užívající antidepresivum může v určitém okamžiku dojít k mylnému závěru, že pokles jeho výkonu je důsledkem užívání antidepresiva,“ uvedl lékař..

Někdy, aby se pacient vrátil do normálního života, potřebuje pouze najít a vymýtit „zdroj potíží“ - ten, který vyvolává negativní myšlenky a špatnou náladu.

„Mladá žena si několik měsíců stěžovala na špatnou náladu, úzkost, nejistotu ohledně budoucnosti, nedostatek potěšení ze své oblíbené práce. Z rozhovoru s odborníkem vyšlo najevo chronická traumatická situace v rodině - nepodložená žárlivost na partnera, neustálé konflikty,“ řekla Lyubov Karnitskaya.

Pacient se musel s mužem rozejít. A po psychoterapii se její stav zlepšil i bez předepisování antidepresiv..

Kdo potřebuje užívat antidepresiva a mohu ho začít užívat sám??

Khvostova kategoricky nedoporučuje zahájit schůzku samostatně.

„To neplatí, když pozitivní zpětná vazba od souseda nebo přítele ze sociálních sítí může sloužit jako důvod pro užívání léku. Chcete-li zvolit správné antidepresivum, potřebujete odborné znalosti a zkušenosti,“ řekla..

Navíc tyto pilulky nefungují okamžitě: jejich účinek je patrný až ve třetím nebo čtvrtém týdnu rutinního podávání ve správné dávce, kterou může také vybrat pouze lékař..

Antidepresiva se doporučují v několika případech. Když psychoterapie nepomůže a příznaky deprese (například zhoršená chuť k jídlu a spánek) jsou tak výrazné, že prostě neumožňují člověku provádět běžné životní činnosti.

„Jsou předepisovány také v případě, že osoba již s takovým problémem bojovala pomocí antidepresiv a v případech, kdy je riziko sebevraždy vysoké,“ vysvětlila Khvostová..

Další případ z praxe - 55letá žena přežila zradu svého manžela. Nálada klesla, pacientka se přestala o sebe starat, ležela v posteli a ostatní ji vůbec nezajímaly, chuť k jídlu zmizela. Hodně zhubla.

"Začal jsem vyjadřovat myšlenky na neochotu žít. Rozhodně jsem odmítl konzultovat lékaře (formálně jsem souhlasil, že se s ním setkám po dlouhém přesvědčování dětí). Závažnost příznaků deprese a přítomnost sebevražedných myšlenek vyžadovala jmenování antidepresiva," uvedla Karnitskaya.

Proč je užívání antidepresiv na Západě tak rozšířené? Často jsem slyšel, že jejich příjem se stal téměř normou, a to i při přepracování..

„S největší pravděpodobností jde o mylný dojem: koneckonců, lidé mohou jednoduše zmínit, že užívají tyto léky, aniž by šli do skutečných důvodů léčby (hloubku problému zná jen lékař). Nezapomeňte, že v západní kultuře je zvykem„ neplakat do vesty “. ale vypadat úspěšně a prosperovat, i když trpíte depresí. Antidepresiva po celém světě jsou nicméně předepisována pouze v případě, že k tomu existuje lékařská indikace, “uvedl odborník.

Antidepresiva se v Bělorusku prodávají výhradně na lékařský předpis. Při správném použití je jejich účinnost nepopiratelná, ale jejich příjem může mít vedlejší účinky a někdy docela výrazné. Proto je jejich použití v naší zemi možné pouze pod dohledem lékaře. Ale dostat se k němu není tak obtížné - stačí si domluvit schůzku s psychoterapeutem v místě bydliště nebo kontaktovat psychologickou pomocnou službu.

Měli byste užívat antidepresiva - a 10 dalších otázek ohledně léčby deprese

Užívání antidepresiv: jak pochopit, že antidepresiva fungují

David Burns americký psychiatr, M.D.

Stojí za to si stěžovat na nedostatek energie, špatnou náladu a nedostatek tužeb, zejména na internetu - protože určitě obdržíte radu, abyste se poradili s lékařem ohledně deprese a „užívali pilulky“. Zdá se být dobré, že deprese přestala být považována za fikci - ale magická síla pilulek na depresi je stále přehnaná. Kdo skutečně potřebuje antidepresiva a jaké jsou úskalí antidepresivní léčby? Psychiatr odpovídá na nejčastější otázky týkající se účinku antidepresiv.

Pokud jsem v depresi, mám v mozku „chemickou nerovnováhu“?

V naší kultuře existuje téměř pověrčivá víra, že deprese je výsledkem chemické nebo hormonální nerovnováhy v mozku. Ale toto je jen neprokázaná teorie, ne potvrzený fakt. Stále nemáme tušení, co je příčinou deprese a proč fungují antidepresiva. Kromě toho neexistují žádné testy nebo klinické příznaky, které by naznačovaly, že konkrétní pacient nebo skupina pacientů má „chemickou nerovnováhu“, která způsobuje depresi..

Pokud jsem v depresi, musím si vzít antidepresivum.?

Naléhám na to, aby všichni depresivní pacienti užívali léky. Velké množství přísně kontrolovaných studií naznačuje, že nové formy psychoterapie mohou být stejně účinné jako antidepresiva. Samozřejmě v mnoha případech je deprese úspěšně léčena antidepresivy, ale jen zřídka poskytují úplnou odpověď na problém a často nejsou nutné..

Rozhodování, zda užívat antidepresivum nebo ne?

Při první schůzce se pacienta vždy zeptám, zda chce užívat antidepresiva. Pokud je přesvědčen, že by se bez toho raději obešel, používám pouze kognitivní terapii, která obvykle funguje. Pokud však pacient tvrdě pracuje na terapii po dobu šesti až deseti týdnů bez velkého zlepšení, někdy navrhuji přidat k léčbě antidepresivum - v některých případech to zvyšuje účinnost psychoterapie..

Pokud má pacient při první schůzce jistotu, že chce užívat antidepresiva, okamžitě použiji kombinaci antidepresiv a psychoterapie. Podle mých zkušeností přístup založený pouze na drogách nefungoval..

Může se zdát nevědecké předepisovat léky nebo není založeno na preferencích pacienta a samozřejmě existují výjimečné případy, kdy mám pocit, že bych měl doporučit jinou léčbu podle přání pacienta. Ale ve většině případů jsem zjistil, že pacienti lépe reagují na jakýkoli přístup, který jim připadá nejpohodlnější..

Kdo může užívat antidepresiva??

Většina lidí, ale určitě pod odborným lékařským dohledem. Zvláštní opatření jsou například indikována, pokud jste v minulosti měli epileptické záchvaty, onemocnění srdce, jater nebo ledvin, vysoký krevní tlak nebo nějaký jiný problém. Pokud užíváte jiné léky než antidepresivum, měla by být přijata zvláštní opatření.

Při správném užívání je antidepresivum neškodné a dokonce i záchranné. Ale nepokoušejte se sami změnit dávkování nebo si vezměte léky podle vlastní vůle. Lékařský dohled je povinný.

Pro koho je větší pravděpodobnost, že bude mít prospěch z užívání antidepresiv?

Vaše šance na pozitivní reakci na léčbu správným lékem se zvyšují v následujících případech.

  1. Deprese narušuje vaše každodenní činnosti.
  2. Deprese je doprovázena řadou organických příznaků, jako je nespavost, úzkost, opožděná reakce, zhoršující se příznaky ráno nebo neschopnost těšit se z dobrých událostí.
  3. Jste těžce depresivní.
  4. Vaše deprese měla velmi viditelný výchozí bod..
  5. Cítíte se velmi odlišní od obvyklých.
  6. Ve vaší rodině se vyskytly případy deprese.
  7. V minulosti jste měli pozitivní reakci na antidepresivní léky.
  8. Určitě chcete užívat antidepresivum.
  9. Jste vysoce motivovaní k uzdravení..
  10. jsi ženatý.

Vaše šance na odpověď na drogu může být nižší, pokud:.

  1. Jsi velmi naštvaný.
  2. Máte tendenci stěžovat si a obviňovat ostatní..
  3. Máte citlivost na vedlejší účinky léku.
  4. Stěžujete si na několik fyzických onemocnění, která váš lékař nedokázal určit příčinu: únava, bolesti břicha, bolesti hlavy, hrudníku, břicha, paží nebo nohou.
  5. Před depresí jste dlouho trpěli jinou duševní poruchou nebo halucinacemi..
  6. Jste si naprosto jisti, že nechcete užívat antidepresivum.
  7. Zneužíváte drogy nebo alkohol a nejste připraveni na rehabilitační program.
  8. Dostáváte nebo doufáte, že dostanete finanční kompenzaci za vaši depresi. Například pokud dostáváte dávky v invaliditě kvůli depresi nebo jste v soudním řízení a doufáte, že kvůli své nemoci získáte finanční kompenzaci, může to ztěžovat léčbu: pokud se vzpamatujete, přijdete o peníze. Dochází ke střetu zájmů.
  9. V minulosti jste nezaznamenali pozitivní reakci na jiná antidepresiva.
  10. Z nějakého důvodu si nejste jisti, zda se chcete uzdravit.

Tyto pokyny nejsou úplné ani jednoznačné. Naše schopnost předvídat, kdo bude lépe reagovat na drogy nebo psychoterapii, zůstává extrémně omezená. Doufejme, že v budoucnu získá užívání antidepresiv lepší vědecké důkazy, stejně jako užívání antibiotik..

Jak rychle a jak dobře fungují antidepresiva?

Většina studií ukazuje, že 60 až 70% pacientů s depresí reaguje pozitivně na antidepresiva. Vzhledem k tomu, že asi 30–50% pacientů s depresí se zlepšuje i po užití placeba, ukazují tyto studie, že antidepresiva zvyšují šance na uzdravení..

Nezapomeňte však, že slovo „zlepšení“ se liší od slova „zotavení“ a reakce na antidepresivum je obvykle jen částečná. A většina lidí nemá zájem o částečné zlepšení. Chtějí trvalý, skutečný výsledek. Chtějí se ráno probudit a říct: „Hej, je skvělé být naživu!“.

Jak zjistit, zda antidepresivum funguje?

Během léčby si nechejte provést depresivní test jednou nebo dvakrát týdně. Test vám ukáže, zda existují vylepšení a jak velká jsou.

Pokud se necítíte lépe nebo se váš stav zhorší, vaše skóre neklesne. Pokud se však výsledek stabilně zlepšuje, znamená to, že droga pravděpodobně fungovala..

Většina lékařů bohužel nevyžaduje, aby si jejich pacienti mezi terapeutickými sezeními nechali udělat takový test nálady. Místo toho se při hodnocení účinnosti léčby spoléhají na své vlastní klinické zkušenosti. Jedná se o poměrně nešťastný přístup: studie ukázaly, že lékaři se často mýlí, když se snaží zjistit, jak se jejich pacienti cítí..

Jak dlouho to bude trvat, než se budu cítit lépe?

Obvykle trvá nejméně dva až tři týdny, než se vaše nálada začne zlepšovat antidepresivem. Některé léky trvají déle. Například účinek přípravku "Prozac" může nastat až po pěti až osmi týdnech. Není známo, proč mohou být účinky antidepresiv na takovou dobu odloženy (ti, kteří zjistí důvod, mají velkou šanci být nominováni na Nobelovu cenu).

Mnoho pacientů má nutkání přestat užívat antidepresiva před uplynutím tří týdnů, protože se cítí beznadějně a myslí si, že lék nefunguje. To je nelogické, protože účinné látky neposkytují okamžité výsledky..

Co dělat, když moje antidepresivum nefunguje?

Viděl jsem mnoho pacientů, kteří nikdy adekvátně nereagují na jedno nebo více antidepresiv. Ve skutečnosti je většina pacientů na mé klinice ve Filadelfii doporučována po „neúspěšné léčbě různými antidepresivy a psychoterapii“. Ve většině případů jsme nakonec byli schopni dosáhnout vynikajících výsledků pomocí kognitivní terapie ve spojení s léky, které pacient dosud nevyzkoušel. Je důležité nevzdávat to, dokud se nebudete mít dobře. Pacienti mají často chuť vzdát se, ale vytrvalost se vždy vyplatí.

Snad nejhorším příznakem deprese jsou pocity beznaděje. Vede to k pokusům o sebevraždu, protože pacienti jsou přesvědčeni, že se jejich situace nikdy nezlepší. Myslí si, že to tak bylo vždy a že jejich pocity bezcennosti a zoufalství budou trvat věčně. Pacienti mohou být tak přesvědčeni o své beznaději, že jim po chvíli mohou začít věřit i jejich lékaři a rodiny..

Na začátku své práce jsem byl často v pokušení vzdát se zvláště obtížných pacientů. Důvěryhodný kolega na mě ale naléhal, abych nikdy nepodlehl přesvědčení, že pacient může být beznadějný. Tato politika se během kariéry mnohokrát vyplatila. Bez ohledu na to, jaký typ léčby dostanete, víra a vytrvalost mohou být klíči k úspěchu..

Jak dlouho užívat antidepresivum, pokud nefunguje?

V průměru by měla stačit zkušební doba čtyři až pět týdnů. Pokud nedochází k určitému a hmatatelnému zlepšení vaší nálady, možná budete muset drogu změnit. Je však důležité, aby během této doby byla dávka správně zvolena, protože pokud je příliš vysoká nebo příliš nízká, může být lék neúčinný..

Jednou z nejčastějších chyb, které může lékař udělat, je udržet vás na antidepresivu po mnoho měsíců (nebo dokonce let), pokud neexistují definitivní důkazy o tom, že vám pomáhá. Zdá se mi to naprosto zbytečné!

Viděl jsem však, že mnoho těžce depresivních lidí uvádí, že užívali stejné antidepresivum po mnoho let, ale nezaznamenali žádné pozitivní výsledky. Když jsem se zeptal, proč lék užívali tak dlouho, obvykle odpověděli, že jim to lékař doporučil kvůli „chemické nerovnováze“.

Jak dlouho užívat antidepresivum, pokud funguje?

Vy a váš lékař budete muset učinit toto rozhodnutí společně. Pokud je to vaše první epizoda deprese, pravděpodobně můžete přestat užívat léky po šesti až dvanácti měsících a budete se i nadále cítit dobře. V některých případech jsem umožnil pacientovi přestat užívat antidepresiva po třech měsících, pokud byly výsledky dobré, a jen zřídka jsem musel pokračovat v léčbě déle než šest měsíců. Ale různí lékaři mají odlišné názory.

Pomohou antidepresiva?

Za prvé, co je to deprese? Jedná se o psychologickou poruchu charakterizovanou zhoršením nálady, neschopností zažít radost a motorickou retardací. Deprese je doprovázena poklesem sebeúcty, ztrátou zájmu o život a obvyklými činnostmi. Deprese obvykle sama odezní, ale pokud trvá déle, 4–6 měsíců, lze ji již považovat za duševní chorobu.

Obzvláště depresivní je nasycená a prosperující populace Spojených států a západní Evropy, která podlehne drsným realitám svého života, když k nim dojde. Kupodivu je nejvyšší počet sebevražd pozorován v zemích prosperujících pro populaci, například ve Švédsku. Proto jsou antidepresiva, která pomáhají vyrovnat se s depresí, na seznamu nejprodávanějších drog. Je to způsobeno léčbou deprese, že tam je krmena obrovská armáda psychoterapeutů, druhá za právníky. Ale existují důvody pro depresi a tady v Rusku.

Pomohou antidepresiva depresi?

Antidepresiva jsou navržena k vyhlazení deprese, snížení projevů jejích příznaků (melancholie, zoufalství, strach, lhostejnost ke všemu, neochota žít atd.). Překonáním těchto příznaků pomocí léků může lékař snáze najít kontakt s pacientem trpícím depresí, snáze najít cestu k uzdravení, přesvědčit ho o nutnosti dalších léků.

Musíte však vědět, že jakákoli antidepresiva nevykazují účinek okamžitě, ale po týdnu nebo dvou jejich pravidelného užívání. Tato doba je nezbytná k tomu, aby měl lék čas zasáhnout do jemných procesů interakce mezi mozkovými buňkami, a poté přispěl ke změně poměru norepinefrinu, serotoninu a dopaminu - látek odpovědných za projev deprese.

Výběr léku na léčbu deprese je pro každého lékaře obtížný, bez ohledu na to, jak zkušený je, protože i ta nejlepší antidepresiva fungují selektivně a pomáhají jedné osobě, aniž by ovlivňovala druhou. Podle profesora V. Nolena z univerzity v Groningenu musí být při užívání antidepresiv, aby bylo možné získat jeden případ skutečného vyléčení, léčeno sedm pacientů. Tři z nich zároveň na drogu nijak nereagují, třem se uleví díky „placebo efektu“ (placebo - neúčinné léky) a pouze jedna droga skutečně pomůže. A mnoha lékařům to vyhovuje, protože v praxi to znamená, že se čtyři ze sedmi pacientů uzdraví..

Mám pít antidepresiva?

V naší zemi, jejíž většina obyvatel se zabývá úplně jinými problémy, nikoli depresí, a kvalifikovaní psychoterapeuti prakticky chybí, je myšlenka deprese tak zkreslená, že jde o jeden nepřetržitý mýtus. Mnoho lidí věří, že deprese není vůbec nemoc, a proto není nutné ji léčit - projde sama. Jsou to jen maličkosti, je to otázka každodenního života, občas se to stane každému. A někteří se jen předvádějí, dokud se nenudí. Opačný úhel pohledu: jste v depresi? Takže jste blázen a vaše místo je v blázinci. A dát do psychiatrické léčebny, hlásit se do práce - a to je vše, život skončil.

Někdy je takový přístup vyprovokován stavem naší medicíny, přístupem lékařů k těmto pacientům. Někteří lidé si myslí, že deprese je charakterová vlastnost, je to navždy. Právě naopak - při správné léčbě od dobrého odborníka můžete na nemoc navždy zapomenout. Mnoho lidí se bojí užívat antidepresiva, protože si myslí, že jsou návykové. To není pravda. Stejně tak můžeme říci, že sladkosti, které mnozí tolik milují, jsou návykové..

Samoléčba

Existují lidé, kteří poté, co u sebe zjistili depresi, si předepisují léčbu sami. Ale to je již nebezpečné. Antidepresiva jsou vysoce účinné látky, které musí lékař předepisovat individuálně, zejména dávkování. Nejběžnější mylná představa je, že můžete kdykoli přestat užívat antidepresivum. To je zásadně špatné a velmi nebezpečné. Pokud ukončíte léčbu, když jsou transformace v mozku z ní na vrcholu, deprese se může nejen vrátit, ale také se znovu objevit v nejhorší formě a objeví se vedlejší účinky - nevolnost, zvracení a další.

Byliny na depresi

Zastánci přírodních produktů se domnívají, že je lepší léčit depresi bylinami, protože veškerá chemie je škodlivá. Praxe však ukazuje, že v nejlepším případě účinek bylinné léčby buď chybí, nebo se objevuje velmi pomalu. A v každém případě je nutné poradit se s lékařem. Ještě zábavnější je užívat homeopatické léky na depresi - může pomoci pouze fanatická víra v ně..

Kdo má antidepresiva pomohl

Po celosvětovém násilném nadšení pro antidepresiva přišlo vytržení. Ukázalo se, že skutečná účinnost antidepresiv, včetně těch nejnovějších, „nejlepších“, je přibližně 50%. Existuje pro to mnoho důvodů. Účinnost stejného antidepresiva se u jednotlivých pacientů liší. Závisí to mimo jiné na genotypu člověka. Velmi často chybné diagnózy, když se s nimi zachází „za špatné“.

A nejdůležitějším důvodem je, že antidepresiva působí pouze symptomaticky, tj. Na příznaky nemoci, a nemohou v zásadě působit na její příčinu. Mohou člověka vyvést z bolestivého stavu, do kterého ho deprese vedla, učinit ho více přizpůsobeným společnosti a poté je nutná pomoc psychoterapeuta k identifikaci a odstranění příčiny deprese, která obvykle leží mimo člověka, v rodině nebo ve společnosti.

Prevence deprese

Hodně záleží na samotném člověku. Pokud je jeho činnost spojena se stresem a psychickým stresem, je důležitá prevence deprese. A to už vůbec není kouření, alkohol a drogy, ale naopak zdravý životní styl. To:

  • Udržování správného spánku a odpočinku. Nejlepší spánek je od 21:00 do 5:00. V tomto okamžiku se hodina odpočinku rovná dvěma.
  • Musíte se trénovat, abyste jedli pravidelně, ve stejnou dobu, alespoň 3krát denně. Přibližně 70% jídla musí být současně spotřebováno do 15 hodin, a proto musíte vstávat brzy, aby se do 7-8 hodin objevila chuť k jídlu.
  • Je nutné zvýšit fyzickou aktivitu, ale bez přetížení. Například chůze 5-10 km denně, z práce a do práce, plně kompenzuje sedavou práci. Koupání v bazénu má velmi pozitivní účinek. Psychický stres musí být obecně vyvážen fyzickou únavou..

Stejně si nemůžete vydělat všechny peníze, nemůžete natáčet všechny filmy, nemůžete psát všechny knihy atd. Ale každý má představu o zdravém životním stylu, ale ne každý jej ztělesňuje ve skutečnosti. Je to škoda!

Koloidní přípravek Mental Comfort pomůže vyrovnat se s nadměrným zatížením moderního světa. Přispívá ke zvýšení sociální adaptace, snižuje konflikty a projevy agresivity, snižuje závažnost mozkových a vegetativně-vaskulárních poruch a usnadňuje průběh menopauzy. Přírodní aminokyselina 5-hydroxytryptofan, která je součástí fytokomplexu, zvyšuje sekreci serotoninu (hormonu potěšení), což má příznivý účinek na lidský stav.

Uzdravte špatný život nebo proč antidepresiva nepomáhají ke smutku

V naší kultuře je emocionální utrpení stigmatizováno. Lékařským výrazem pro intenzivní smutek je deprese. Jedná se o formu emocionálního utrpení, kterému se podle všeho v ideálním případě vyhýbáme. Pochopení, proč v posledních desetiletích začal západní svět vnímat intenzivní smutek jako patologii - depresivní duševní poruchu, která vyžaduje lékařskou péči, a zda antidepresiva skutečně pomáhají.

Text je osobním postavením autora, které se nemusí shodovat s názorem redakční rady. Zveme čtenáře na diskusi.

Mnoho lidí si myslí, že depresivní porucha je zcela nový fenomén. Deprese však není moderní onemocnění nebo pandemie, která je pro naši kulturu jedinečná a rychle ovládá svět. Smutek provází člověka po celou dobu jeho existence. Až donedávna to nebylo považováno za nemoc, ale za adekvátní reakci na zkušenost se ztrátou nebo jinými traumatickými životními okolnostmi. Američtí sociologové Allan Horwitz a Jerome Wakefield ve své knize Ztráta smutku tvrdí, že „smutek je nedílnou součástí lidských podmínek, nikoli duševní poruchou“. Proč se navzdory zkušenostem získaným v historii lidstva smutek změnil v nemoc, kterou je třeba léčit?

Horwitz a Wakefield věří, že se tak projevuje všudypřítomný lékařský diskurz. Všechny sféry lidského života začínají být chápány primárně jako lékařské problémy: „Všechny profese usilují o rozšíření rozsahu jevů spadajících pod jejich kontrolu a kdykoli je označení nemoci spojeno s konkrétním stavem, je lékařskému povolání uděleno primární právo jurisdikce nad ním.“.

Kdykoli se určitá lidská emoce nazývá porucha, její nositelé se promění v pacienty, kteří potřebují profesionální léčbu..

Farmaceutické společnosti však z těchto diagnóz těží nejvíce a těží z toho, že se ze smutku stávají depresivní poruchy..

Smutek byl prohlášen za patologii, s níž se medicína dokáže vyrovnat, což vedlo k obrovské poptávce po antidepresivách. Dnes jsou ve Spojených státech předepisovány ze všech léky nejvíce: každý šestý Američan užívá antidepresiva. Zbytek světa se těmto ukazatelům rychle blíží..

Léky jsou nyní považovány za všelék na jakýkoli typ depresivní poruchy. Pod vlivem lékařského diskurzu je logický řetězec „v životě se něco pokazilo - je čas pít antidepresiva“ pevně zakořeněný v masovém vědomí. Antidepresiva se staly pilulkou na záchranu života emočně rozrušených. Zpochybňovat tento logický řetězec je jako brát poslední naději na záchranu. Společnost věří v antidepresiva, je to podpořeno autoritou vědy, a pokud někdo pochybuje o tom, zda jsou nezbytná, jeho slova zní jako anti-vědecká a anti-lékařská rouhání.

Co je účinnější - antidepresiva a placebo?

V 90. letech provedl psycholog Irving Kirsch z Harvard Medical School studii, která způsobila celosvětový skandál. Kirsch zpočátku neměl v úmyslu studovat antidepresiva; někdy je dokonce doporučil svým pacientům a sdílel konvenční názor, že tyto léky díky chemickému složení zachraňují depresi. Nejprve chtěl studovat placebo efekt - jak sebehypnóza, přesvědčení a očekávání ovlivňují proces hojení. Inspirovala ho práce kolegů, kteří ukázali, že pacienti s depresí se mohou uzdravit pomocí dudlíků, pokud se domnívají, že jsou antidepresiva.

Irving Kirsch a jeho kolegové provedli metaanalýzu: shromáždili studie, které porovnávaly účinky placeba a antidepresiv u pacientů s depresí. Výsledný obrázek je velmi překvapil..

Novinkou jejich práce bylo, že poprvé do své studie zahrnuli dříve nepublikované výsledky antidepresivního testování prováděného farmaceutickými společnostmi. Firmám samozřejmě prospívá pouze zveřejnění výsledků, které hovoří ve prospěch jejich produktu. S využitím nových údajů Kirschův tým zjistil, že rozdíl v účinnosti léčby mezi antidepresivy a placebem byl pouze 1,8 na Hamiltonově stupnici..

Samotný obrázek 1.8 není nijak zvlášť informativní. Ale jeho bezvýznamnost se stává zřetelnější, když vezmete v úvahu, že podle systému hodnocení stavu pacienta „výsledek může být snížen o celých 6,0 bodů, pokud spíte lépe.“ “.

Pokyny Národního institutu pro kvalitu péče (NICE) uvádějí, že účinek antidepresiv ve srovnání s placebem je klinicky významný, pokud je rozdíl mezi výsledky v obou skupinách alespoň 3 na Hamiltonově stupnici nebo standardizovaná střední odchylka (SMD) 0,5. Globální klinické hodnocení minimálního zlepšení zároveň odpovídá změně o 7 bodů.

V roce 2008 Kirsch a kolegové tato data reanalyzovali, včetně nové dimenze studie - závažnosti deprese. Jak se ukázalo, testy, které byly provedeny u pacientů se středně těžkou depresí, neukázaly žádný významný rozdíl mezi lékem a placebem - rozdíl byl téměř nulový (0,07 bodu). Ve studiích prováděných na pacientech s velmi těžkou depresí rozdíl mezi léčivem a placebem, i když byl vyšší (průměr 4,36 bodu), stále nedosahoval úrovně významnosti klinických hodnocení minimálního zlepšení. Skupina s nejtěžší depresí byla 11% pacientů. To naznačuje, že zbývajících 89% pacientů nedostává klinicky významný účinek ze svých předepsaných antidepresiv..

Kirsch navrhl, že důvodem tak malého rozdílu v účinnosti placeba a antidepresiv může být to, že tyto léky mají vedlejší účinky. Pacient věří, že vzhledem k vedlejším účinkům užívá vážné léky, které mu pomohou. Takto funguje racionalizační mechanismus - je pro nás obtížné vyrovnat se s nesmyslností utrpení, proto raději věříme, že to je cena za efektivitu a příznivý výsledek..

Ukazuje se, že antidepresiva fungují pouze prostřednictvím autohypnózy, jejichž výsledek závisí na závažnosti vedlejších účinků..

Kirschovu hypotézu podporuje skutečnost, že jakýkoli lék, který má vedlejší účinky, funguje lépe při léčbě deprese než inertní placebo.

V roce 2018 představila pod vedením psychiatra Andrea Cipriani z Oxfordské univerzity dosud největší analýzu zahrnující 21 nejběžnějších antidepresiv a více než 500 mezinárodních studií (publikovaných i nepublikovaných). Ukázalo se, že s každým antidepresivem, i když jejich účinnost byla odlišná, lidé získali pozitivnější výsledky než s placebem.

Cipriani zároveň upozorňuje na omezení svého výzkumu. Za prvé, analyzované studie netrvaly dlouho, takže objevený účinek antidepresiv může být dočasný a v budoucnu se mohou objevit nezaznamenané vedlejší účinky. Druhým významným omezením je obchodní zájem, který by mohl vést společnosti, které provádějí zkoušky, k předpojatosti vůči metodologii, analýze dat a podávání zpráv. Metaanalýza zahrnovala také testy, které výrobci nesponzorovali, ale bylo jich jen několik. Cipriani a jeho kolegové vynaložili maximální úsilí, aby maximalizovali nepublikovaná data, ale připouštějí, že široké veřejnosti stále není k dispozici značné množství informací..

Média rychle vyhlásila Ciprianiho studii jako definitivní důkaz, že antidepresiva jsou účinnější než placebo, ale odborníci nebyli přesvědčeni.

Kirsch zveřejnil komentář k této metaanalýze, ve kterém poznamenal, že výsledky Cipriani (SMD 0,30) se zásadně neliší od jeho údajů (SMD 0,32). Hodnota SMD 0,30, která byla zjištěna analýzou oxfordských vědců, odpovídá přibližně 2 bodům na Hamiltonově stupnici, to znamená, že nepřekročila klinicky významnou hranici.

James McCormack a Christina Korovnik také kritizují Ciprianiho metaanalýzu a tvrdí, že do výsledků nezahrnul informace o procentu lidí vyléčených ve skupině s placebem. Podle výzkumu asi 40% lidí ve skupině s placebem uvádí zlepšení v antidepresivních studiích. To znamená, že ve skupině s antidepresivy se z 10 lidí s depresí 5 zlepší, ale 4 z 5 budou mít důvod nebrat léky. To znamená, že antidepresiva jsou účinná pouze u 1 z 10 lidí. Pokud lék funguje pouze v 10% případů, nelze jej masivně doporučit ostatním, zejména s ohledem na vedlejší účinky antidepresiv.

Vědci Michael P. Hengartner a Martin Ploederl ve svém článku poznamenávají, že příznaky deprese jsou nespavost, únava, ztráta chuti k jídlu, agitovanost a sebevražedné sklony - a absurdita nové generace antidepresiv, že tyto příznaky jsou jejich vedlejšími účinky! Antidepresiva mohou navíc zvýšit riziko závažných onemocnění, včetně demence a mozkové mrtvice, a způsobit fyzickou závislost..

Pokud antidepresiva fungují, tak proč?

Princip práce antidepresiv je založen na teorii chemické nerovnováhy: předpokládá se, že když je člověk v depresi, je narušena chemická rovnováha v mozku a léky ji obnovují. Problém je v tom, že tato teorie je pseudovědecká.

Hypotézu nazvanou teorie chemické nerovnováhy navrhl americký psychiatr Joseph J. Schildkraut v roce 1965. Sám považoval svou hypotézu „přinejlepším za redukcionistické zjednodušení“ za otevřenou další revizi a uvedl, že „ji nelze na základě aktuálně dostupných údajů přesvědčivě potvrdit nebo odmítnout“..

Jinými slovy, Schildkraut připustil, že teorie chemické nerovnováhy byla pouze hypotézou, pro kterou věda nemohla nabídnout spolehlivé důkazy..

O dva roky později tuto teorii rozšířil britský psychiatr Alec Coppen ve svém článku „Biochemie afektivních poruch“. Navrhl, aby se na depresivních poruchách podílely nejen chemikálie navržené Schildkrautem, ale i jiné, zejména serotonin. Práce Coppena vedla ke vzniku druhé generace antidepresiv, SNRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu). Těmito léky jsou fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (Fevarin), paroxetin (Paxil), escitalopram (Tsipralex), sertralin (Zoloft), Tsitalopram („Tsipramil“) a další.

Coppenovy dodatky však nepodporovaly teorii chemické nerovnováhy - rozšířil pouze Schildkrautovu hypotézu, aniž by poskytl přesvědčivé důkazy. K článku přidal:

"Musíme se smířit s velmi reálnou možností, že jsme daleko od nalezení základní poruchy v depresi." Změny [v serotoninu] mohou být sekundární k jiným anomáliím, které nebyly vůbec brány v úvahu... Navzdory mnoha studiím,... jsme na tom jen o málo lépe než Sanctorium of Padua, které... shrnul svou pozici asi před 300 lety slova, která jsou relevantní i dnes, když řekl: „Kde jsou vazby mezi myslí a tekutinou zvířete, ví jen Všemohoucí Bůh“ “.

Od té doby se toho moc nezměnilo. Stále neexistují důkazy o tom, že antidepresiva fungují korigováním chemické nerovnováhy, a lidé s depresí mají méně serotoninu než ostatní..

Jedinou podporou teorie chemické nerovnováhy je, že léky odvozené z této teorie pomáhají léčit depresi. Předpokládá se, že protože lidé užívající antidepresiva pociťují úlevu, je deprese způsobena chemickou nerovnováhou. Ale tady je smůla: protože antidepresiva fungují kvůli placebo efektu, jejich účinnost nemůže potvrdit hypotézu Schildkraut..

Dnes tuto teorii odmítají nejen představitelé antipsychiatrie, ale také moderní mainstreamová psychiatrie..

Ronald Pice, americký profesor psychiatrie, tvrdí, že nestačí vyvrátit mýtus o chemické nerovnováze. Ještě důležitější je zničit další mýtus - že psychiatrie jako profese tuto hypotézu schvaluje..

Za oficiální psychiatrii Pais svědčí: „Za posledních třicet let jsem neslyšel, že by znalý a dobře vyškolený psychiatr přednesl tak směšné výroky, snad se jim vysmíval.“.

Jak říká Ronald Pice, odpůrcům psychiatrie prospívá přisuzování této disciplíny víře v teorii chemické nerovnováhy: díky tomu je psychiatrie vůči své kritice bezmocná. Odpůrci této vědy rádi argumentují tím, že psychiatři záměrně a vědomě lžou nesčetným důvěřivým pacientům kvůli vlivu farmaceutických gigantů, kteří vydělávají obrovské částky peněz propagací teorie chemické nerovnováhy..

O depresantech Pais říká: „Ve skutečnosti byla hodnota serotoninu značně nadhodnocena... SNRI byly nespravedlivě dány statusu rockové hvězdy jako účinná antidepresiva. Nejnebezpečnější z hlediska klamání široké veřejnosti jsou farmaceutické společnosti, které ve své reklamě zaměřené přímo na spotřebitele aktivně propagují „chemickou nerovnováhu“.

Právě kvůli této pseudovědecké propagandě převzala mysl lidí „teorie, která nikdy neexistovala“. Hypotéza o chemické nerovnováze se stala běžným mýtem - navzdory skutečnosti, že ji dobře informovaní psychiatři nikdy nebrali vážně, takže nemůže zdiskreditovat moderní psychiatrii.

Na obranu Pais tvrdí, že alespoň za posledních 30 let akademická psychiatrie bránila biopsychosociální model duševních chorob opuštěním teorie chemické nerovnováhy. Nejnovější definice deprese Americké psychiatrické asociace specifikuje, že při vývoji stavu hrají roli nejen biochemické faktory, ale také faktory osobnosti a prostředí, jako je neustálé vystavování násilí, zanedbávání, zneužívání nebo chudoba.

Pokud ale oficiální psychiatrie již nepodporuje teorii chemické nerovnováhy a neschvaluje hromadné předepisování antidepresiv, jak se ukáže, že se jedná o jedny z nejčastěji předepisovaných léků na světě.?

Ve všem tomto neuspokojivém příběhu s antidepresivy zůstává dobrá zpráva bez povšimnutí: ačkoli díky placebo efektu stále fungují. A nejen oni, ale jakýkoli jiný „lék“ na depresi, v jehož účinnost věříme, včetně hlohu, freudovské psychoanalýzy a vody účtované Kašpirovským. Doufáme však, že nyní nebudete chtít využít schopnost mozku k oklamání..

Proměnit smutek v nemoc a pokusit se s ní vyrovnat pomocí léků je rozhodně vítězná strategie, protože všichni lidé bez výjimky podléhají emocionálnímu utrpení. Zjistit, jak zpeněžit smutek, je jako přijít na to, jak vydělat peníze na vzduchu, který dýcháme. Mýtus, že smutek je mozková patologie, kterou lze léčit antidepresivy, je prospěšný nejen pro psychiatrické a farmaceutické společnosti, ale především pro samotné pacienty. Pomáhá udržovat iluzi, že emoční tíseň je jen léčitelnou nemocí, a brání nám v přiznání si, že se jedná o život..

„Jedna pilulka je dost.“ Proč jsme závislí na antidepresivách??

Život zjišťoval, zda móda antidepresiv ve městech a městech naší země souvisí pouze se stresem. A existuje záruka?

Je jedenáct let vdaná za prosperujícího vrstevníka, dvě děti, jakoby na objednávku: nejstarší je dívka, nejmladší chlapec. Jeho vlastní malá firma na Instagramu a 5 383 967 lidí v okolí - v grandiózní scenérii města na Něvě. Komunikovat - nechci. Odhalme tajemství: život 38leté Olgy byl poznamenán také dvěma cykly antidepresivní léčby. Poprvé, když jsem v mládí začal brát léky proti bolesti na duši, když jsem dorazil dobýt velké město, plat mi umožnil zaplatit jak řetězce psychoterapeutů, tak i lékáren.

- Pak jsem se rozešel se svým společníkem a vrhl se do deprese. Šel jsem na sezení a řekl psychoterapeutovi, že počítá s návrhem na sňatek od toho chlapa. Ne okamžitě, ale předepsané antidepresiva. Pak jsem neměl pocit, že mi pilulky pomáhají, necítil jsem vůbec nic. Ale po týdnech a měsících, když jsem se ohlédl zpět, jsem si uvědomil, že jsem se nějak nepostřehnutelně dostal z hysterického nadhazování a přišel k rozumu. Dokončil jsem ani pilulky.

A podruhé jsem se loni na jaře posadil na antidepresiva: byl jsem vyčerpaný, ani nevím co, jen jsem cítil, jak mě nějaká obtíž vede k neadekvátnímu stavu. Znovu jsem se pokusil domluvit si schůzku s mojí psychoterapeutkou, ale ona mi poradila, abych šla po předpis k neurologovi a doporučila. Podle svých pocitů jsem se jemně znovu dostal k sobě, to znamená, že jsem už necítil, že se mnou něco není v pořádku. Kromě antidepresiv jsem pil vitamíny a doplňky stravy.

Letos v zimě jsem cítil nervózní vyčerpání a šel jsem předem do předměstského rekreačního střediska, což mi pomohlo. Nevzal jsem se do takového stavu, abych si vzal prášky. Necítím se jako dojná kráva pro psychoterapeuta. Prostě nemám moc silnou psychiku, záleží mi na zdraví a snažím se netlačit na hranici možností. Mám to, ale něčí játra nejsou moc silná a bere prášky. Je to v pořádku, to se stává.

Konzultant farmaceutického obchodu Pavel Lisovský říká, že v příběhu Olgy není nic zavrženíhodného. Žena jednoduše sleduje trend, který spojuje Ameriku, severní Evropu a Rusko. Spotřeba antidepresiv roste. Společnost volí jednodušší způsob řešení psychologických problémů.

Podle portálu RBK se za posledních pět let trh prodeje antidepresiv v Rusku zdvojnásobil. V roce 2018 prodaly lékárny takové léky za 4 miliardy rublů, zatímco v roce 2013 činily příjmy 2,1 miliardy rublů.

- Lékárny nemají zájem a nestimulují růst prodeje antidepresiv. V celkové struktuře příjmů není tato kategorie drog ani v top 50. Mám na mysli přesně skupinu léků - antivirotika, antihistaminika, vitamíny, hormonální léky. Těchto 30-40 skupin léků jim podobných přináší 80 procent příjmů do řetězců lékáren, - řekl Pavel Lisovský pro Life.

Foto: © RIA Novosti / Kirill Braga

- Zvyšování potřeby antidepresiv spojuji s ekonomickou a politickou situací a s poklesem možnosti koupit si nějaký druh rekreačních služeb, které vám umožní zotavit se a rozptýlit se. Masáže, další wellness a relaxační procedury, krátké výlety, sport a co na to říct - i nezdravé způsoby, jak si odpočinout od problémů, jako je posezení v baru, jsou v posledních letech méně dostupné..

Vláda nyní zaujala aktivní pozici v otázkách péče o zdraví Rusů. Vyzývá k řádnému odpočinku. Byl přijat zákon zakazující kouření na veřejných místech a omezující dobu prodeje alkoholu. Existují dokonce pokusy zabránit tomu, aby byly některé filmy distribuovány. To vše nepřímo ovlivňuje růst prodeje antidepresiv. Příjmy klesají, což znamená, že se snižuje kvalita odpočinku, neuróza nenachází východisko. A současně se zvyšuje užívání speciálních drog.

"Psychotropní léky zaplavily lékárničky relativně zdravých a pracujících obyvatel megalopolisu," uvádí sexuolog, psychoterapeut s obrovskými zkušenostmi, lékař Lev Scheglov. - To jsou hlavní spotřebitelé, ale pouze proto, že v Moskvě a Petrohradu je více lékařů a příležitostí. V provinciích často neexistuje žádný lék ai pro naléhavou pomoc jsou lidé nuceni cestovat 30-40 kilometrů. Jaká starost o duševní zdraví.

Podle něj nejde o módu, ale o potřeby. „Turniket, který zastaví krvácení, nemůže být módní, pokud neprobíhají vojenské operace.“.

Odborníci z celého světa se dnes domnívají, že stres je jednou z nejčastějších nemocí. A deprese, zejména latentní, je velmi zákeřná a obtížná věc, dokonce i odborníci jsou při její diagnostice zmatení. Jak se obejít bez farmakoterapie?

- Pamatuji si svého pacienta - velmi bystrou dámu, která se obávala bolestivé bolesti zubů. Zubní lékaři dlouho nechápali, o co jde, stav byl normální. Mučila lékaře žádostmi a ti jí v rámci předplatného odstranili téměř všechny zuby. Teprve poté, co jí byla diagnostikována deprese, začala užívat antidepresiva. Rusové se mohou na antidepresiva spolehnout stejně jako Američané, kterým se dlouho říkalo „národ Prozac“ - znepokojuje Lev Scheglov.

Naše sociální a psychologické procesy jsou v důsledku takzvané západní kultury. Stejnou cestu opakujeme, později jen pomaleji, s výkřiky odmítnutí této cesty. Z nějakého důvodu se však nesnažíme nosit orientální oblečení a jíst hůlkami, ale opakujeme západní cestu. Samozřejmě dnes nemáme stejný počet antidepresiv jako v USA nebo v Evropě, ale za poslední tři desetiletí rostly neporovnatelně..

Antidepresiva jsou jen ozvěnou dob, které diktují konkrétní věci. Moderní člověk jako celek příliš dobře nepřijímá grandiózní změny, ke kterým dochází v zemi a ve světě, jeho reakce je depresivní.

Existuje vědecká teorie, že každá doba má svou neurotickou reakci. Takže na počátku dvacátého století byly více zaznamenány neurastenické příznaky - slabost, vyčerpání. V tu chvíli se technologie rychle rozvíjela, továrny, lodě se stavěly, lidé byli vyčerpaní.

Moderní člověk - ať už má bydliště v USA, Rusku nebo Austrálii - často reaguje na změny depresí. Ale nejde o ten druh deprese, když člověk leží na psychiatrické klinice se zuby opřenými o zeď a nechce vstávat nebo jíst, nanejvýš navštěvuje toaletu a je připraven zůstat v tomto stavu měsíce.

Člověk může pracovat, plnit své povinnosti, usmívat se a chodit do posilovny a deprese se projeví například zvýšenou podrážděností u blízkých, nervozitou, neschopností omezit emoce, nekonečnou bolestí v žaludku a gastroenterologové nezjistí patologii.

Lev Scheglov radí vyhnout se „bezmyšlenkovitému předepisování“ antidepresiv a připomíná, že právo předepisovat takové recepty dlouho patřilo pouze psychiatrům a psychoterapeutům..

Psycholog-konzultant a arteterapeut Elena Mikhailova takové pravomoci nemá, a pokud ano, ve výjimečných případech napíše recepty.

- Neurózy u obyvatel velkoměsta jsou každému jasné, ale myslím, že antidepresiva se stala jednoduše módní doporučit. Pilulky jsou chemie, která je nutná pouze v případě stresu, který nelze přežít bez jejich použití, například v případě ztráty blízkých.

Lidé ve velkém městě jsou nuceni pracovat, nějak existovat, ať se stane cokoli. Nemohou si dovolit jít na šest měsíců do kláštera nebo zimovat na moři, aby přežili zármutek. Chemicky pilulka podporuje nervový systém, aby lidé mohli plnit své každodenní povinnosti. To je jeden bod. Další věc je, když jsou pilulky předepsány ve stresu, s nimiž můžete a měli byste pracovat bez nutnosti lékárny.

Je důležité, aby člověk prošel bolestí, aby se naučil zvládat vážné problémy, dokázal přežít nešťastnou lásku, některé pracovní okamžiky, finanční fiasko. Všechno, co souvisí s lidskou komunikací, se naučíme zažít bití o bytí, řekněme. A nyní je více či méně zdravému člověku v takových situacích předepsána pilulka. Co se děje? Představte si malé dítě, které leze do louže. Neví, že je tam mokro a zima, že člověk může nachladnout. A rodiče místo toho, aby dítěti poskytli příležitost poučit se z jeho vlastních zkušeností, jednoduše ho přenesou přes kaluže atd. - do věku 40–50–60 let. Člověk se nenaučil překonávat obtíže, nenaučil se životní lekci, a když nastanou podobné okolnosti, upadne do deprese, znovu a znovu prožívá stres.

Na sociálních sítích existují velké komunity lidí, jejichž životy jsou regulovány požitím Cipralexu nebo Amitriptylinu (antidepresiva jsou vydávána pouze na lékařský předpis ošetřujícího lékaře - poznámka k životu). Tyto uzavřené skupiny jsou přijímány pouze po zvážení aplikace správcem.

Moje odvolání bylo ignorováno. Buď můj obličej není na obrázcích dostatečně ponurý, nebo bylo nutné skrýt fakt, že pracuji jako novinář. I když já, skeptický vůči antidepresivům, musím vyprávět příběh. Před třemi lety se problémy hromadily, za dva měsíce jsem zhubla devět kilogramů, nespala jsem tři týdny. Když dušnost začala od slabosti a moje ruce nemohly pojmout pytel s potravinami ze supermarketu, vzdal jsem to.

Přišel jsem navštívit neurologa. Vyprávěla svůj smutný příběh, kňučela, prosila, dokonce o něčem lhala - a do rukou dostala recept na „Phenozepam“. Ne antidepresivum, ale sedativum, které mi dalo dva týdny hlubokého nočního klidu - bez snů a úzkostí, bez opotřebovaného záznamu v mé hlavě. Opravdu nevím, za jakou cenu. Droga je stará, vedlejší účinky popsané v pokynech jsou působivé. Tvůrci drogy však v roce 1980 obdrželi Státní cenu SSSR. V té době byl slavný „Prozac“ již široce distribuován přes oceán..

Na trhu s antidepresivy se po celá desetiletí nestalo nic zvlášť zajímavého. A tak američtí farmakologové ohlásili revoluční novinku - nosní sprej na depresi na bázi analgetické látky „ketamin“. Působí rychle, zejména při závažných poruchách, jako jsou sebevražedné sklony. Nelze jej však podávat pacientům; doporučuje se užívat drogu výhradně v ordinaci. Další světový příběh začíná o očekáváních (dosud je nesplnila ani jedna droga) a realitě.

Mila, 23letá žena z Petrohradu, to už zažila. "Výběr pilulek trval rok. Různé pilulky - různé vedlejší účinky. Někteří chtěli zemřít, jiní se nemohli probudit, někteří měli váhu. Výsledkem bylo, že jsem pil kurz. Ale z deprese mě vytrhla náhodná cesta do Indie. Tam jsem viděl slunce, ostatní lidé. K pilulkám se nikdy nevrátím. Pokud je to smutné, budu jen smutný a přinutím se žít. Pilulky jsou na dně. “ V obtížném vztahu mezi obyvateli města a antidepresivy - žádné záruky.