Mozkový kmen a jeho role v regulaci motorických funkcí

Migréna

Kmen je část mozku, která se skládá z částí (podlouhlé, mostní, střední) odpovědných za životně důležité funkce. Poškození mozkových struktur v této zóně je doprovázeno výraznou depresí vědomí, rozvojem kómatu a často smrtelným následkem. Kmenová oddělení jsou úzce propojena a vzájemně na sebe působí.

Struktura

Mozkový kmen je soubor struktur centrálního nervového systému o délce 7 centimetrů, který se nachází mezi míchou a diencephalonem. V anatomické literatuře někdy existují rozdíly: někdy je do kmene zahrnut samotný diencephalon a mozeček. Takový soubor oddělení obsahuje jádra hlavových nervů, která jsou zodpovědná za udržování života na fyziologické úrovni (dýchací procesy, centra srdečního rytmu, defekace a močení). Kmen je nejstarší formací v lidské evoluci.

Pořadí umístění sekcí mozkového kmene je následující (shora dolů):

  • Střední mozek.
  • Pons.
  • Dřeň.

Topograficky mozkový kmen začíná od clivus spodní části lebky k velkému foramenu umístěnému v týlní kosti. Tato formace je největším sběratelem informací: struktury kmene regulují tok nervových impulsů mezi mozkovou kůrou a formacemi míchy..

Kromě velkých částí centrálního nervového systému zahrnuje mozkový kmen také:

  • červené jádro;
  • retikulární formace;
  • nervové struktury čtyřnásobné výstelky;
  • substantia nigra.

Poskytování nouzové první pomoci.

Pokud máte podezření na mozkovou mrtvici, musíte nejprve zavolat sanitku. Další algoritmus akcí zahrnuje stabilizaci stavu pacienta:

  • Pokud není možné udržet rovnováhu pacienta, je nutné sedět v pohodlné poloze nebo položit na tvrdý povrch a zvednout hlavu. Pokud dojde k bezvědomí, měla by být hlava pacienta otočena na jednu stranu, aby se zabránilo možnému vdechnutí zvratků..
  • Zajistěte čerstvý vzduch v místnosti (otevřete okno nebo použijte ventilátor). Sejměte tělové šperky, uvolněte límec nebo kravatu. To je nezbytné, aby se eliminovalo stlačení karotického sinu umístěného v krční tepně a zlepšil se přístup kyslíku.
  • Odstraňte zubní protézy, pokud existují.
  • Aplikujte studený obklad na hlavu a přikryjte pacienta přikrývkou.
  • Před příjezdem lékařského týmu neustále sledujte puls, krevní tlak a respirační frekvenci.

Léčba je nedílnou součástí resuscitace, prevence a zotavení pacienta. Terapie by měla být komplexní a zaměřená na zachování životně důležitých funkcí těla. Hlavní směry pro toto:

  • Oprava porušení dýchacího systému. V případě potřeby připojte k ventilátoru. V akutním období infuzní terapie plazmatickými přípravky, rheopolyglucin.
  • Normalizace indikátorů krevního tlaku. Při vysokém krevním tlaku jsou předepisovány antihypertenziva, která kontrolují, zda změny normálních hodnot probíhají hladce a postupně. Hlavní léky se používají ze skupiny blokátorů ganglií, ACE inhibitorů. V případě těžké hypotenze se podávají glukokortikosteroidy, dopaminomimetika
  • Snižování tělesné teploty se provádí pomocí nesteroidních protizánětlivých léků.
  • Snížení intrakraniálního tlaku a mozkového edému diuretiky. V některých případech se podává hypertonický solný roztok.
  • Obnova prokrvení postižených oblastí a prevence tvorby trombů. Zde používají prostředky ze skupiny protidoštičkových látek, antikoagulancií.
  • Zlepšení výživy mozkových tkání a intracelulárního metabolismu se provádí pomocí nootropních léků, antioxidantů, cytoprotektorů.

Léčba hemoragické a ischemické cévní mozkové příhody má své vlastní charakteristiky. V případě krvácení je použití antikoagulancií a antiagregačních látek kontraindikováno. Hlavní léčba spočívá v zastavení krvácení a odstranění hematomu.

Jakýkoli chirurgický zákrok na mozku je velkým rizikem a může často vést k vážným komplikacím až do smrti pacienta. Chirurgická léčba se proto provádí za přísných indikací:

  • Edém nebo komprese hematomu medulla oblongata, která vede k progresi neurologických příznaků. V tomto případě se kraniotomie provádí za účelem záchrany života pacienta podle konkrétní metody..
  • Patologické změny v mozkových cévách (aneuryzma, malformace) doprovázené krvácením. K léčbě se používají speciální spony, které se chirurgicky aplikují na krk aneuryzmatu.
  • U ischemické cévní mozkové příhody, kdy je konzervativní terapie neúčinná, lze provést karotickou endarterektomii s následným zavedením stentu. Operace se provádí endovaskulárním způsobem (bez řezů).

V pooperačním období zůstává stav pacienta po dlouhou dobu nestabilní. Často to může být komplikováno otokem mozkové tkáně, který trvá až dva týdny. V budoucnu budou přijata terapeutická opatření k obnovení ztracených funkcí a prevenci opakované mrtvice..

Funkce

Mozkový kmen je zodpovědný za následující jednoduché a složité funkce.

Mezi jednoduché patří:

  • Kontrakce okulomotorických svalů a svalu, který zvedá horní víčko.
  • Změna velikosti zornice (ubytování a zúžení).
  • Pohyb dolní čelisti, svalová kontrakce a napětí bubínku.
  • Příjem citlivých informací ze sliznic, kůže. Trupem procházejí údaje o teplotě, bolesti v různých částech těla.
  • Snížení obličejových svalů; svalová kontrakce ve středním uchu (regulace toku zvuku).
  • Regulace žláz vnější sekrece: sublingvální, slzné, slinné.
  • Kontrola držení těla a rovnováhy těla.
  • Inervace svalů hltanu a hrtanu - procesy polykání.

Komplexní funkce zahrnují:

  • Plnohodnotné žvýkání, které zahrnuje regulaci svalů jazyka, pohyb čelisti, slinění, citlivost ústní sliznice.
  • Reflexní řetězec spolknutí: kořen jazyka - svaly měkkého patra - hltan - jícen.
  • Zvracení reflex. Nastává, když je podrážděna sliznice kořene jazyka, žaludku, jícnu a některých částí střevního traktu.
  • Kašel reflexy. Sliznice hrtanu, průdušnice nebo průdušek stimul vnímá, posílá o něm informace do mozkového kmene. To zase vysílá impulsy do dýchacího centra, které spouští komplexní kašel s přísným sledem: hluboký nádech - svalová kontrakce - zúžení průdušek (zvyšuje se tlak v plicích) - ostrý a silný výdech s okamžitým otevřením hlasivek.
  • Kýchací reflexy.
  • Funkce retikulární formace. Retikulární formace mozkového kmene reguluje tón některých flexorových a extenzorových svalů kmene. Tato struktura je také odpovědná za aktivační procesy i za inhibici mozkové kůry (cyklus bdělosti - spánku). Kromě toho se RF účastní funkcí dýchání, změn cévního tonusu, kýchání, polykání a kašlání.
  • Antinociceptivní funkce. Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že struktura mozkového kmene produkuje neurohormony, jejichž působení je spojeno s potlačením pocitu bolesti. Tato funkce se aktivuje v řadě případů, kdy člověk trpí silnou bolestí: porod, zlomeniny s vykloubením, fantomová bolest.

Příčiny mrtvice

K rozvoji onemocnění přispívají následující faktory:

  1. Hypertonická choroba. Je to nejčastější příčina poškození cév mozkového kmene. Při vysokém krevním tlaku se stěny tepen stávají křehkými, což vede k jejich prasknutí a vzniku krvácení.
  2. Ateroskleróza, trombóza. Když je lumen cévy blokován aterosklerotickým plakem nebo trombem, je narušen přívod krve do okolní tkáně, což vede k rozvoji ischemie..
  3. Aneuryzma, kolagenózy, vaskulární malformace. Patologické změny ve struktuře cévní stěny zvyšují riziko prasknutí. Tato abnormalita může v mladém věku způsobit mrtvici..
  4. Diabetes mellitus, revmatologická onemocnění, srdeční patologie, poruchy srážení krve atd. Zvláštnosti průběhu některých onemocnění vedou k rozvoji aterosklerózy, tvorbě krevních sraženin, makro- a mikroangiopatii.
  5. Životní styl. Kouření, zneužívání alkoholu, fyzická nečinnost, nezdravá strava, stres, chronické přepracování zvyšují riziko cévních příhod.
  6. Stáří. Každých následujících 10 let zvyšuje pravděpodobnost ischemie nebo krvácení 5-8krát.
  7. Genetická predispozice. V průběhu kohortních studií bylo zjištěno, že riziko vzniku cévní mozkové příhody se zvyšuje o 30%, pokud má osoba v rodině osobu, která měla toto onemocnění.

Sestupné cesty

Sestupné projekční dráhy jsou skupina drah, které vysílají nervové informace z telencephalonové kůry a subkortikálních struktur do struktur kmene. Tyto zahrnují:

  • Pyramidová cesta. Tento trakt spojuje motorický gyrus s motorickými jádry kmene. Takže pomocí této cesty se člověku podaří ovládat svaly krku, hlavy, očí, obličeje a trupu..
  • Extrapyramidová cesta. Díky tomuto traktu si lidé udržují rovnováhu v prostoru..

Prognóza nádorů mozkových kmenů

Prognóza rakoviny mozku je obecně špatná. I po komplexní léčbě v raných stádiích je pětiletá míra přežití 60% - 80% u různých typů nádorů (procento je vyšší u benigních astrocytomů a ependymomů). Pokud je operace kontraindikována nebo je zanedbáno stádium onemocnění, pak je pravděpodobnost života po dobu 5 let pouze 30-40%. Lidé s agresivními typy rakoviny (například glioblastom) a 4. stadiem mají průměrnou délku života nejvýše rok a někdy i několik měsíců. Je pozoruhodné, že děti mají o něco větší šanci na přežití než dospělí, což je založeno na schopnosti mladého těla zotavit se. Staří lidé jsou v tomto ohledu mnohem horší.

Metody výzkumu

Diagnostika funkčního stavu a aktivity kmene se provádí pomocí klinických a instrumentálních laboratorních metod. První zahrnuje:

  • neurologické studium aktivity hlavových nervů;
  • studium dobrovolných pohybů;
  • diagnostika koordinace končetin a těla;
  • studie citlivosti;
  • Laboratorní metody zahrnují:
  • punkci míchy a vyšetření mozkomíšního moku;
  • Rentgen lebky;
  • ventrikulografie;
  • pneumoencefalografie;
  • dopplerografie;
  • elektroencefalografie;
  • magnetická rezonance;
  • počítačová tomografie.

Rehabilitace

Proces obnovy po mrtvici trvá dlouho. Jeho účelem je nejen vrátit ztracené funkce, ale také zabránit rozvoji některých komplikací - proleženin, žilní trombózy, infekčních lézí. Často, dokonce ani v přítomnosti malé léze, není možné zcela eliminovat výsledné neurologické změny.

Je nutné zahájit rehabilitační proces co nejdříve. Po dosažení stabilního stavu pacienta a při absenci kontraindikací by k tomu mělo dojít již v prvním týdnu léčby. S pacienty na nemocničním oddělení pracuje rehabilitační lékař. Hlavní metody používané v nemocnici jsou: masáže, rehabilitační gymnastika, reflexologie, fyzioterapie, práce s logopedem, kognitivní trénink. Důležitou roli hraje motivace pacienta, proto jsou do procesu někdy zahrnuty hodiny s psychologem.

Období zotavení se v jednotlivých případech liší. U starších lidí to trvá déle. Prioritním cílem je návrat člověka k samostatnosti - péče o sebe, pohyb. Tyto úkoly řeší ergoterapie - směr medicíny, který pomáhá adaptovat se a existovat v prostředí i při ztrátě funkcí těla.

Období zotavení pokračuje po nemocnici, doma a v rehabilitačních centrech. Není to jen práce pacienta a lékaře, ale také blízkých, jejichž podporu těžce nemocný pacient potřebuje..

V nemocnici Yusupov jsou k dispozici všechny moderní metody diagnostiky, léčby a rehabilitace pro pacienty, kteří utrpěli mozkový kmen. Používá se moderní vybavení, terapie je v souladu se všemi moderními standardy. U každého pacienta se uplatňuje individuální přístup.

Když je to nebezpečné

Pokud má pacient poranění hlavy a současně dochází k poruchám, jako je ztráta vědomí, procesy krevního oběhu dýchání pracují přerušovaně, pak to může přímo naznačovat, i bez dalších vyšetření, že existuje dysfunkce kmenových struktur.

Také v jiném případě, kdy pacient neměl poranění hlavy, ale příznaky se projevily poruchou vědomí, přítomností záchvatů nebo poškozením nervů lebky. V takových situacích může lékař provést EEG. Je vysoce pravděpodobné, že během tohoto vyšetření budou odhaleny příznaky, které naznačují podráždění mozkového kmene. Poté lékař stojí před úkolem zjistit příčiny podráždění. Za tímto účelem může být předepsáno CT nebo MRI. Tato forma umožní identifikovat například novotvar, který stlačí nebo posune kmenovou strukturu. Což je tedy důvodem vzniku těchto příznaků. Obě situace jsou pro pacienta nebezpečné a vyžadují okamžitý zásah..

Dysfunkce kmene je vážnou hrozbou. Jak již bylo zmíněno, kmen má centra dýchání a krevního oběhu, která jsou důležitá pro životně důležitou činnost, navíc obsahuje hlavové nervy s jádry. Dysfunkce těchto mozkových struktur často vyvolává vývoj:

  • Dysphonia, to znamená slabost hlasu.
  • Poruchy řeči nebo dysartrie, když se v ústech objeví něco jako žvýkací kaše.
  • Dysfagie, která se projevuje selháním procesu polykání.

Když se v trupu vytvoří ohnisko, vede to v některých případech k paralýze a poškození nervů mozku u jiných.

Léze kortikálních polí

Podráždění kůry často vede ke vzniku záchvatů epilepsie a dalších příznaků, charakteristické znaky budou záviset na místě podráždění:

  • zadní část (střední přední část) vede k výskytu záchvatů, které jsou doprovázeny záškuby očí a hlavy, po kterých se začnou postupně šířit do dalších částí těla;
  • nepříznivé pole - na záchvaty vznikající na druhé straně těla je nástup útoku charakterizován ztrátou vědomí;
  • operační zóna - nekontrolované manipulace s polykáním;
  • centrální gyrus - na epileptický záchvat začínající svaly rukou, obličeje a nohou;
  • zadní centrální gyrus - brnění a necitlivost;
  • týlní lalok - na záchvaty a halucinace;
  • temporální lalok - na záchvaty a halucinace sluchových a čichových vlastností;
  • lebeční fossa - k porušení citlivosti obličeje, vizuálním, sluchovým a čichovým narušením.

Pokud nejsou nalezeny místní příznaky podráždění, může to znamenat jeho rozptýlenou povahu..

Minimální mozková dysfunkce u dětí

Mírná dysfunkce, ovlivňující kmenové struktury, se u školáků projevuje mírnými abnormalitami v práci mozku - potíže s memorováním nových slov, vzdělávací materiály, hyperaktivita (nadměrná fyzická aktivita) nebo hypoaktivita (snížená fyzická aktivita), rychlá únava, retardovaný duševní a fyzický vývoj.

Pro dysfunkci ovlivňující diencefalicko-kmenové struktury u dítěte jsou charakteristické poruchy autonomně-regulační aktivity mozku, které jsou doprovázeny nechutenstvím, metabolickými a termoregulačními poruchami. Žilní dysfunkce v dětství se vyvíjí v důsledku zhoršení odtoku venózní krve, nesprávného fungování přívodu krve do mozku.

Hlavní příčiny patologie: komprese žil v důsledku traumatického poranění nebo růstu nádoru, diagnózy srdečního selhání, arteriální, cerebrální hypertenze. Příznaky žilní dysfunkce:

  • Modravý odstín kůže.
  • Otok měkkých tkání v oblasti obličeje.
  • Lehké hlavy, mdloby.
  • Bolesti hlavy s pulzujícím tokem.
  • Zatemnění v očích.

Léčba dětí staršího školního věku je založena na neuropsychologické korekci. Psychologové pracují s dětmi na regulaci behaviorálních dovedností a emočních reakcí. Léčba drog je kombinována s hardwarovými technikami (mikropolarizace), fyzioterapií, masáží, terapeutickou gymnastikou.

Lékaři doporučují zkrátit čas, který dítě tráví u počítače a před televizí, chodit více na čerstvý vzduch, organizovat plnohodnotnou a vyváženou stravu a pohodlné psychologické klima v rodině.

Reflexní koule

Prozkoumejte nepodmíněné reflexy (páteř, dřík). Hluboké (šlachy a periosteální reflexy) - zápěstí, šlachy bicepsu, triceps, koleno, Achilles. Uveďte závažnost (vysoká, normální amplituda, snížená, chybí), uniformita.

Kožní reflexy (břišní, plantární) - jejich závažnost (živá, omezená, chybí), uniformita. Patologické reflexy nohou (Babinsky, Oppenheim, Gordon, Schaefer, Rossolimo, Bekhterev, Zhukovsky) - z které strany, jejich závažnost. Klonusy chodidel a kolen. Uchopte reflex.

U kojenců se testují nepodmíněné reflexy kojenců. Jejich přítomnost (normální nebo patologická) závisí na věkovém období.

Bolest (lokální, projekční, vyzařující; jejich povaha). Parestézie - popište jejich povahu, stupeň, lokalizaci. Bolestivost při stlačení nervových kmenů (uveďte, ve kterých bodech a míře závažnosti). Příznaky napětí v periferních nervech (Lasegue, Neri, přistání), femorální nerv (Wasserman, Matskevich atd.). Antalgická skolióza.

Povrchová citlivost (bolest, teplota). V případě porušení povrchové citlivosti uveďte, ve kterých oblastech kožních změn jsou zaznamenány, jaké typy (hypestézie, anestézie, hyperestézie, hyperpatie).

Hluboká citlivost: svalový a kloubní pocit, citlivost na vibrace. Při popisu svalově-artikulárního pocitu uveďte, ve kterých kloubech a do jaké míry je rozrušený.

Typ poruchy citlivosti (periferní, segmentální, vodivá, kortikální). Citlivost povrchu se testuje u malých dětí. Je souzena reakcemi dítěte na bolest..

Diencefalické struktury v ohrožení

Poruchy se mohou šířit do různých částí mozku, což ovlivňuje příznaky, takže když je ovlivněna střední oblast v oblasti diencefalických struktur, dysfunkce je charakterizována problémy s metabolickými procesy, poruchami spánku a klinickým obrazem charakteristickým pro jiné oblasti.

Podráždění se projevuje podrážděním mozku. Příznaky se budou lišit v závislosti na postižené oblasti. Podráždění obvykle není samostatným onemocněním, ale důsledkem průběhu jiného onemocnění (nádor, neuroinfekce atd.).

Epileptické záchvaty jsou výsledkem dysfunkce středních struktur a struktur mozkového kmene. Rovněž jsou zjištěna porušení řeči, autonomního systému. V případě poškození dolních částí se mohou objevit problémy s vědomím (zmatek s časem), pozorností, pamětí.

Velikost velké fontanely

Věk, měsíceVelikosti stran velkého fontanelu, mm
0-126-28
1-222-25
2-323-24
3-420-21
4-516-18
5-616-18
6-716-16
7-814-16
8-914-15
9-1012-14
11-125-8

Střední struktury

Tato oblast je zodpovědná za stabilní provoz lidského vegetativního NS, regulaci spánkových procesů a emocionální pozadí. Porucha v této oblasti je často způsobena porodem nebo traumatickým poškozením mozku. Diagnóza je podle studie EEG.

Dysfunkce středních struktur mozku se projevuje u thalamických poruch a také u skupiny neuroendokrinních syndromů:

  • špatná citlivost na tělo a obličej;
  • nízký práh bolesti;
  • třes;
  • drsný, nepřirozený smích nebo pláč;
  • předčasná puberta;
  • poruchy v endokrinním systému.

Mozkový kmen: vlastnosti a funkce

Lidský mozek je nejsložitější ze všech orgánů. Počet funkcí vykonávaných mozkem je překvapivě velký. Mozek se skládá z kmene, dvou hemisfér a mozečku. Kmen je nesmírně důležitý, který je zodpovědný za mnoho funkcí těla. Tato struktura je spojovacím prvkem, který spojuje mozek a míchu. Všechny životně důležité lidské systémy potřebují plné fungování části mozkového kmene. Naštěstí je mozkový kmen dobře prostudován a všechny mechanismy jeho práce jsou již plně pochopeny..

  • Co je mozek?
  • Jak a proč se mozkový kmen vytvořil?
  • Struktura
  • Funkce
  • Řetězové reflexy
  • Nádory kufru. Druhy a léčba
  • Diagnostika nádorů
  • Léčba nádorů
  • Moderní metody léčby
  • Zdvih mozkového kmene

Co je mozek?

Lidský mozek je orgán, který je centrem celého nervového systému. Celkově obsahuje více než 20 miliard neuronů, které přenášejí informace do nezbytných center lidského těla. Přenos signálu se provádí elektrickým impulzem. Všechny části mozku jsou zodpovědné za určité schopnosti a funkce. Existuje celkem 5 oddělení:

  1. obdélník;
  2. konečný;
  3. středně pokročilí;
  4. zadní;
  5. střední.

Mozek také zahrnuje: thalamus, hypotalamus, hypofýzu, mosty, mozečkovou kůru a červ s jádry, mozkovou kůru, bazální ganglia.

Mozek má přirozenou obranu. Ochrana mozku se skládá ze tří membrán: měkké, tvrdé a arachnoidální. Hlavním prvkem odpovědným za bezpečnost orgánu je však lebka..

Medulla oblongata je prodloužení míchy. Obsahuje dvě látky: bílou a šedou. Bílá jsou kanály pro přenos informací, šedá jsou jádra nervů.

Podlouhlá část přechází do mostu Valoriev. Zahrnuje nervová vlákna a šedou hmotu. Krmení mozku prochází touto částí krevní tepnou. Most prochází do malého mozku - další důležitá část.

Cerebellum je ústředním článkem v mozkovém systému. Jsou to dvě malé hemisféry pokryté bílou a šedou hmotou. Nejvšestrannější část mozku.

Střední mozek je spojen s mozečkem dvěma nohami. Struktura kmene přímo souvisí s umístěním a přístupem k dalším oddělením. Střední část má 4 tuberkulózy (2 vizuální a 2 sluchové). Mozek komunikuje s míchou prostřednictvím nervových vláken, která vycházejí z tuberkul.

Dvě velké hemisféry jsou zcela pokryty kůrou. Právě v takové kůře probíhají všechny procesy spojené s myšlením. Mezi hemisférami je corpus callosum, který je spojuje. Každá z hemisfér je rozdělena na laloky čela, chrámy, temeno a týl.

Mozkový kmen je zodpovědný za retikulární informace. Je to on, kdo je spojovacím článkem mozku a míchy. Katedra je docela zajímavá, což odůvodnilo několik studií..

Co jsou to reflexy? Jak je regulováno dýchání, když člověk spí? Proč se žák pohybuje? Jak se člověk cítí a rozlišuje mezi chutěmi? Tyto a mnoho dalších otázek si vynutilo důkladné studium takové části mozku, jako je kmen.

Jak a proč se mozkový kmen vytvořil?

Všechny funkce kmenové sekce jsou již dlouho definovány. Jeho výzkum provádějí neurofyziologové, anatomové a další lékaři. Medulla oblongata byla základem pro vznik plnohodnotného kmene. Mozkový kmen je velmi obtížný systém, ve kterém probíhá mnoho procesů současně.

První tvorové, kteří vyšli na pevninu, měli jen podlouhlý mozek, který jim umožňoval řídit se primitivními instinkty. V průběhu evoluce bylo potřeba zlepšit reflexy, reakce a myšlení. Velké mozky se objevily mnohem později, když už zvířata myslela. Po vzhledu vzpřímeného muže se v lebce vytvořil mozeček. A s následujícími generacemi mozek získal stále více a více konvolucí, kůry, nervových jader a dalších prvků, které jsou charakteristické pro moderního člověka.

Nyní je hlavním úkolem kmene zajistit dýchání a krevní oběh a jejich regulaci. Struktura plně podporuje život člověka, proto jsou patologie extrémně nebezpečné. Otok mozku je docela nebezpečný. V tomto případě se kmen pohybuje níže, kde je upnutý v týlním foramenu. Plné fungování pak není možné, což má řadu důsledků..

Struktura

Struktura mozkového kmene se skládá ze 3 hlavních prvků. Střední mozek je tvořen nohami a čtyřnásobkem. Vydává 3 a 4 páry nervů.

Kompaktnější je Varolievův most. Nachází se uprostřed. Je tvořen základnou, čtyřnásobkem, tektem a různými prvky systému lebeční komory. Dává 5 až 8 párů nervů.

Největší část je medulla oblongata. Podlouhlá část od mostu bude oddělena speciální rýhou. Poskytuje 9 až 12 párů nervů a jedno jádro 7 párů.

Mozkový kmen zahrnuje také nervové buňky s jádry nazývanými retikulární formace kmene. Takové formace ve struktuře mají dva typy neutronů: dendrity a axony. První z nich nemají mnoho poboček. Axony mají větvení ve tvaru písmene T. Společně vytvářejí síť zvanou retikulum. Z toho vznikl termín retikulární formace. Jsou přímo napojeni na centrální nervový systém a řídí a přenášejí informace do dalších zpracovatelských center. Informace mohou být aferentního typu vedení nebo eferentní. Aferentní typ směruje signály do formace, eferentní - z ní.

Prováděné funkce přímo závisí na struktuře oddělení.

Funkce

Mozkový kmen může vykonávat životně důležité funkce díky následujícím jádrům hlavových nervů:

  1. motor. Vede funkčnost víčka a očních svalů. Také ovládá reflexy očních víček, oční bulvy. Usměrňuje práci žvýkacích svalů;
  2. citlivý. Podílejí se na práci všech reflexů spojených s trávením - od polykání až po dávivý reflex. Chuťové buňky fungují díky citlivým jádrům. Také zodpovědný za kýchání;
  3. parasympatický. Pohyb a velikost zornice závisí na příkazu z daného jádra. Monitoruje také ciliární sval. Další název je jádro blokového nervu;
  4. horní sliny. Řídí práci slinných žláz. Odpovídá za včasné a dostatečné vylučování tekutin a slin;
  5. vestibulární. Řídí a řídí práci vestibulárního aparátu, který je zodpovědný za rovnováhu těla;
  6. dvojnásobek. Jedno jádro, které zcela ovládá polykací reflex. Senzorická jádra také pomáhají vykonávat funkci;
  7. hlemýžď. Dvě jádra, která jsou zodpovědná za receptory sluchu. Přenáší signály do centra souvisejícího s mozečkem.

To znamená, že mozkový kmen pomáhá člověku pohybovat se, myslet, slyšet, vidět, dotýkat se a dalších schopností nezbytných pro plnohodnotný život. Kromě těchto možností ovládá všechny reflexy hlavy. Kmen zpracovává impulsy, které přijímá z centrálního nervového systému, a dává příkazy orgánům přes míchu..

Řetězové reflexy

Řetězové reflexy se také objevují v oblasti kmene. K tomu dojde, pokud je současně aktivováno několik párů jader.

Okulomotorické reflexy koordinují pohled. Impuls se přenáší do jader podél kochleárních a ternárních nervů. Ve směru pohledu jsou zapojeny okulomotorické, laterální a abdukční nervy. Proces je monitorován retikulárními formacemi, mozečkem a mozkovou kůrou.

K žvýkání dochází v důsledku kontrakcí extensorových svalů dolní čelisti. Impuls je přenášen podél ternárního nervu. V medulla oblongata, poblíž mostu, je centrum, které je zodpovědné za celý proces žvýkání. Aferentní signály vzrušují žvýkací neurony, které zvyšují a snižují pohyblivou čelist.

Akt polykání pohybuje potravou, která vstoupila do ústní dutiny, do zažívacího traktu. Nejprve jsou vzrušeny receptory kořene jazyka, pak patro. Když je jídlo již v krku, dotýkají se receptory v hltanu, které pomáhají nasměrovat jídlo do jícnu. Tento čin zajišťuje polykací centrum, které je spojeno s dýchacími cestami.

Kašel je obranná reakce lidského těla na podráždění průdušnice, hrtanu nebo průdušek. Impulz prochází podél nervu vagus do centra kašle. Jádro se nachází v prodloužené míše a je přímo spojeno s dýchacím centrem. Nejprve se zhluboka nadechněte. Glottis je uzavřen a výdechové svaly se stahují, aby vydechly. To vytváří vysoký tlak, po kterém následuje prudký výdech, když se glottis otevře. Proud vzduchu prochází výhradně ústy.

Ochranný je také kýchací reflex. Na sliznici nosní dutiny dochází k podráždění ternárního nervu. Centrum kýchání je blízko kašle. Celý proces je stejný, pouze proudění vzduchu nevychází ústy, ale nosem..

Nádory kufru. Druhy a léčba

Celkově existuje 10 typů nádorů mozkových kmenů:

  • Hlavní. Vyskytují se při poškození tkáně;
  • Sekundární. Může nastat po tuberkulóze, těžké chřipce nebo jiných nebezpečných onemocněních;
  • Parastem. Rostou pevně s kmenem a postupně ho deformují;
  • Mozečku. Nejprve jsou postiženy mozečkové nohy. Pak se postupně šíří do kufru;
  • Exofytický. Vznikají také v mozečku, poté se rozšířily do kufru. Může se tvořit ve výstelce lebeční komory;
  • Ve tvaru diamantu. Vznikají v týlní části, kde se nachází stejnojmenná deprese;
  • Deformuje se. Vytvořeno přímo na kufru nebo v jiných odděleních. Mění tvar kmenové části, což výrazně ovlivňuje výkonnost oddělení;
  • Šířit. Bohužel jsou těžko léčitelné. Stanovení hranic nádoru je nesmírně obtížné. Příliš se to spojuje s dřeň.
zpět na obsah ^

Diagnostika nádorů

Je téměř nemožné předpokládat tvorbu nádorů. Některé okamžitě vykazují jasné známky přítomnosti, jiné se mohou dlouhodobě vyvíjet, aniž by způsobovaly nepříjemnosti.

Prvním krokem je analýza anamnézy. Po prozkoumání výsledků může lékař objednat další test. Ve zdravém mozku by funkce měly být prováděny bez chyb. Proto se provádějí studie funkčnosti nervů hlavy..

Můžete také provést instrumentální diagnostiku. Elektroencefalografie, reencefalografie nebo punkce mohou tvorbu potvrdit. Výzkum potvrzuje diagnózu 100%. Instrumentální diagnostika umožňuje získávat údaje o činnosti různých částí kufru.

Moderní metody jsou magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT). Studie vizualizují formaci, což umožňuje určit přesnou velikost. Studie také mohou říci o histologických vlastnostech nádoru..

Léčba nádorů

Prognóza výsledku léčby závisí především na typu nádoru. Důležitou roli hraje také jeho umístění a velikost. Nejobtížněji léčitelné nádory, které se vytvořily uvnitř kmene.

Benigní léze lze snadno chirurgicky odstranit. Mohou existovat výjimky, pokud chirurgický nůž, který vnikne do cizího těla, může poškodit kmenové struktury mozku. Před a po operaci lékař předepisuje laser a chemoterapii. Zabraňují růstu gliomu. Rovněž odstraňuje rakovinné buňky, které zůstávají po chirurgickém odstranění, a brání jejich vývoji.

Ale pacienti, kteří mají maligní formaci, tvoří asi 80%. Takové novotvary nelze odstranit chirurgickým zákrokem. Radiační terapie je populární alternativní metoda. Nádor je vystaven radioaktivnímu záření. Metoda však nemůže úplně zabít rakovinné buňky. Proto se používají k zastavení vývoje novotvaru nebo k zabránění relapsu..

Moderní metody léčby

Pokud je detekována patologie kmene, pak část mozku nemůže plně dešifrovat informace kvůli deformaci nebo poškození, které může způsobit atrofii některých orgánů. Proto se často používá stereotaktická terapie, která také dokáže rychle zvládnout patologii..

Tato terapie je kombinací dvou záření: Cyber ​​Knife a Gamma Knife. Zapnutý počítač vydává záření, jehož druh a dávku určuje nezávisle. Tato metoda se nazývá Cyber ​​Knife. Druhým způsobem je radiologické záření. „Gama nůž“ se provádí nasazením speciální přilby na hlavu, která emituje vlny a částice.

Další možností léčby je chemoterapie. Cytostatika zastavují vývoj, poté je tvorba odstraněna. Pro větší účinnost lékař často předepisuje kombinaci terapií. Některé jsou větší, jiné přesnější. Mozkový kmen je těžko přístupná část hlavního orgánu centrální nervové soustavy. Kombinace postupů proto může poskytnout vynikající výsledky..

Zdvih mozkového kmene

Kardiovaskulární problémy mají vždy silné důsledky. Průtok krve v oblasti kmenové části může být vaskulární lézí mozkového infarktu. Co představuje ischemickou cévní mozkovou příhodu. Dnes je to nejnebezpečnější z mrtvice. Mozkové buňky jsou vážně poškozeny v důsledku zhoršené cirkulace. Mnoho nemocí může vést k rozvoji takové nemoci. Hemoragická mrtvice je méně nebezpečná, ale destruktivní pro mozkovou tkáň.

Léčení mrtvice je téměř nemožné. Proto je bezpodmínečně nutné jít do sanitky co nejdříve. Pokud bylo možné do hodiny zavolat lékaře, pak existuje šance, že nedojde k smrtelnému výsledku. Pokud se vám podaří přežít mozkovou příhodu, pacient bude muset být léčen po dlouhou dobu. Funkce mozkového kmene nelze plně provést. Ačkoli takový útok nijak neovlivňuje duševní vývoj.

Mozkový kmen: struktura, funkce, obecné informace

Z vědeckého hlediska je nejzajímavější částí těla hlava, kde se nachází přirozený regulátor a analyzátor těla - mozek. Anatomicky se skládá ze 3 nejvýznamnějších částí: terminální části, mozkového kmene a mozečku.

Každý z nich je odpovědný za výkon určitých funkcí, ať už jde o provádění procesů vyšší nervové činnosti, koordinaci pohybů, regulaci svalového tonusu nebo kontrolu nad prací vnitřních orgánů.

Co je mozkový kmen? Pokud na tuto otázku stručně odpovíte, jedná se o spojovací článek centrálního nervového systému: prostřednictvím něj se v něm převádí informace přicházející zvenčí, vstupuje do mozkové kůry a vrací se jako odpověď na změny, ke kterým došlo.

V užším smyslu odpovídá za práci všech systémů těla, ať už jde o dýchání nebo tlukot srdce, udržování tělesné teploty nebo regulaci svalového tonusu, plnění podmíněných a nepodmíněných reakcí těla..

Kmen se podílí na získávání informací z prostředí pomocí orgánů vnímání: sluch, zrak, čich a hmat. Pro centrální nervový systém je tak důležité, že jeho sebemenší poškození vždy negativně ovlivňuje lidský stav..

Přehled mozkového kmene

Kmenová část mozku je považována za nejstarší prvek lidského centrálního nervového systému. Ve srovnání s jinými strukturami má relativně malou velikost - asi 7 cm na délku. Je tvořen následujícími formacemi: můstek, dřeň a prodloužená mícha. V některých zdrojích zahrnuje kmen také střední část a mozeček, protože také obsahují jádra nervových center.

Fyziologie mozkových kmenů

Všechny složky centrálního nervového systému jsou vzájemně propojeny svazky dlouhých procesů neuronů. V kmeni tvoří rozsáhlou síť: některé z nich přenášejí impulsy do jaderných útvarů kmene, jiné je zasílají orgánům těla. Tyto formace jsou akumulací těl neuronů - hlavní struktury šedé hmoty.

V kmeni se rozlišuje několik skupin jader:

  1. Motor;
  2. Vegetativní;
  3. Citlivý.

Motorická jádra řídí funkci svalu. Patří mezi ně: šedá hmota hlavových nervů, vestibulární jádra, červená jádra, retikulární formace, neurony tektu čtyřnásobku a substantia nigra.

Prostřednictvím sestupných cest z nich se realizují podmíněné a nepodmíněné reflexy. Díky nim v lidském těle se také upravuje tón svalů těla v procesu udržování držení těla, a to jak v klidu, tak ve směru pohybu..

Vegetativní jaderné formace řídí práci vnitřních orgánů. S jejich pomocí se v lidském těle udržuje stálost vnitřního prostředí..

Protože stejné procesy neuronů nemohou přijímat a přenášet impulsy, je ANS v mozkovém kmeni reprezentována strukturami sympatického a parasympatického NS. První aktivuje činnost vnitřních orgánů a zrychluje metabolismus v buňkách a druhý naopak inhibuje.

Senzorická jádra kmene se podílejí na vnímání informací z prostředí prostřednictvím smyslů. Jejich přítomnost umožňuje člověku navigovat v prostředí. S pomocí nich také dochází k reflexním akcím: kašel, kýchání atd..

Jádra hlavových nervů kmene jsou odpovědná za práci 10 párů odpovídajících nervů: jsou čichové, vizuální, okulomotorické, glossofaryngeální atd. Řídí činnost svalů podobně jako název, pomocí kterého je tento orgán řízen..

Kromě nich jsou v kmeni umístěny struktury retikulární formace. Jsou odpovědné za aktivaci mozkové kůry a kontrolu reflexní aktivity hřbetní CNS. Tato vyvinutá síť akumulace neuronových těl pochází ze spodní části prodloužené míchy a sahá až k dolním hranicím talamických útvarů..

Červené jádro je umístěno ve střední části mozku. Podílí se přímo na procesech koordinace pohybů: nervová vlákna k němu směřují z „malého mozku“, což zajišťuje jeho spojení se subkortikálními strukturami. Díky tomuto spojení člověk vykonává nevědomé reflexní pohyby.

V oblasti čtyřnásobku střední části leží substantia nigra. Ona a červené jádro patří do kmene extrapyramidového systému. Stejně jako předchozí struktury je substantia nigra tvořena neurony, jejichž povrch je pokryt neuromelaninem. Dodává mu charakteristickou tmavou barvu. Černá látka je zodpovědná za motorické funkce těla, svalový tonus, dýchání, srdeční činnost.

Struktury čtyřnásobné desky jsou odpovědné za přenos zrakových a sluchových impulsů do mozku, to znamená, že se účastní vnímání informací osobou prostřednictvím sluchových a zrakových orgánů.

Fyziologicky kmen a jeho struktury zajišťují správné fungování celého NS. Díky takové složité organizaci této části centrálního nervového systému je člověk schopen vnímat informace o prostředí: cítit, slyšet, čichat a vidět. Vzhledem k tomu, že kmen obsahuje jádra, která jsou odpovědná za fungování životně důležitých systémů těla, hrozí jeho poškození oběti s postižením a v nejhorším případě smrtí..

Funkce

Podle tradičního učení se mozkový kmen skládá ze 3 hlavních částí: mostu, střední a podlouhlé části. Tyto struktury plní následující funkce:

  1. Odpovídá za stereotypní reakce v těle a za provádění behaviorálních charakteristik jednotlivce;
  2. Slouží jako spojovací článek mozkových hemisfér, kůry a hřbetní části centrálního nervového systému prostřednictvím vzestupných a sestupných cest;
  3. Zajišťuje dobře koordinovanou práci vlastních struktur, míchy, subkortikálních útvarů a vyšších struktur centrálního nervového systému.

Pokud rozdělíme hlavní úkoly kmene podle oddělení, získáme přibližně následující tabulku funkcí:

Rozdělení mozkuZa co je zodpovědný
Střední mozekZajišťuje výkon orgánů sluchu a zraku, ovládá je, ovládá pohyby, orientuje a nepodmíněné reflexy, odpovídá za cykly spánku a bdění; regulace citlivosti na bolest, sexuální chování, tělesná teplota
DřeňReguluje práci oběhových a dýchacích orgánů
PonsPoskytuje vědomou kontrolu nad pohyby, řídí výrazy obličeje, procesy žvýkání a polykání, je zodpovědný za vnímání chuti a vůně

Úkoly, které kufr realizuje, lze rozdělit do několika skupin:

  1. Funkce motoru. Řízeno motorickými jádry. S pomocí nich dochází ke všem pohybům svalů obličeje: oči, víčka, čelisti, ochranné reakce jsou realizovány - blikání nebo zúžení zornice v reakci na jasné světlo. Pomáhá udržovat polohu těla, koordinuje pohyb lidských končetin.
  2. Senzorické funkce mozkového kmene se snižují na následující: je zodpovědný za vnímání údajů z receptorových útvarů orgánů chuti, čichu, dotyku. S pomocí citlivých jader kmene se provádějí reflexní reakce těla spojené s trávicí soustavou - polykání, zvracení a jsou také zodpovědné za kýchání. Rozpoznává vestibulární podněty.
  3. Vegetativní funkce.

Kmen je zodpovědný za fungování autonomního nervového systému. Jedná se o komplex struktur schopných řídit reakci těla na vnější podněty. ANS je zodpovědný za výkon všech vnitřních systémů a orgánů, sekrečních žláz, krve a lymfatických cest.

Hraje přímou roli při udržování stálosti vnitřního prostředí těla. Provádí se to díky fungování vegetativních jader - několika skupin akumulací šedé hmoty. Prostřednictvím sestupných ovládají práci orgánů vylučovacího systému. ANS funguje na podvědomé úrovni a nezávisí na vůli člověka.

To znamená, že muž na ulici například nemůže samostatně donutit srdce bít rychleji nebo zastavit střevní motilitu. V kmeni je ANS reprezentován komplexem sympatických a parasympatických struktur. První působí na zrychlení práce vnitřních orgánů a druhý ji naopak zpomaluje.

Jejich interakci lze vysledovat pozorováním a analýzou probíhajícího procesu z hlediska fyziologie. Takže nejprve se zvýšením fyzické aktivity dává centrální nervový systém signály o nadcházejících akcích příslušným orgánům.

Pod jejich vlivem se častěji dýchá běžec, srdce začíná bít rychleji, saturace krve kyslíkem dosáhne své maximální úrovně, proces mezibuněčného metabolismu se zrychlí, uvolní se energie nezbytná pro pohyb končetin. Během období odpočinku začíná působit parasympatický nervový systém zaměřený na obnovení vitality po fyzické námaze..

Jádra hlavových nervů, umístěná v mozkovém kmeni, plní následující funkce:

  • Pohyb očních svalů, například když mrknete nebo se díváte do strany
  • Změna velikosti zornice;
  • Kontrakce svalů čelisti při žvýkání jídla, polykání;
  • Napětí bubínku během zesílení zvuku;
  • Změna polohy obličejových svalů;
  • Posílení nebo naopak ukončení práce žláz: slinné, slzné, sublingvální.

Pomocí struktur retikulární formace provádí lidské tělo práci plnohodnotných reflexních řetězců: polykání, žvýkání jídla, zvracení, kýchání a reflex kašle.

Také v kufru jsou struktury antinociceptivního systému: je zodpovědný za vnímání bolesti u lidí. Jejím úkolem je potlačovat pocit bolesti ve stresových situacích: při porodu, zlomeninách atd..

Struktura mozkového kmene

Proces tvorby nervového systému embrya začíná mnohem dříve než vývoj mnoha orgánů - již 20. den po početí lze na neurální trubici plodu rozlišit 3 primární mozkové vezikuly. První je přeměněn na mozkové hemisféry a diencephalon, střední - do střední části a třetí - do struktur kosodélníkového mozku.

Z toho vyplývá, že anatomicky zahrnuje mozkový kmen střední mozek, pons varoli a kosodélníkové deriváty - prodlouženou míchu a mozeček. S jejich pomocí se velký mozek spojuje s hřbetní částí centrálního nervového systému..

Schéma vnitřní struktury jeho hlavních částí pomůže vytvořit vizuální představu o organizaci kmene..

Dřeň

Z hlediska evoluce je to nejstarší část centrální nervové soustavy. Topograficky se nachází mezi horním párem krčních kořenů míchy a proniká do lebky skrz foramen magnum. Horní hranicí departementu je Varolievův most.

Vnější a vnitřní pohledy na diencephalon jsou zajímavé z hlediska anatomie kmene: kombinuje všechny rysy míchy i mozku. skrz ni spodní povrch táhne přední středovou čáru, která odděluje pyramidy a pokračování předních šňůr míchy.

Pyramidy jsou rysem vývoje lidského centrálního nervového systému, protože objevily se během formování neokortexu. Jsou tvořeny sestupnými cestami motoru, které jsou shromažďovány ve sloupcích. Na úrovni medulla oblongata mezi nohama „malého mozku“ je kosodélníková fossa, na jejímž dně leží desítky jader hlavových nervů.

Protože tato část kmene je přirozeným pokračováním míchy, je její vnitřní struktura podobná té druhé. V něm leží jádra kloubně-svalového aparátu ze všech končetin a vodiče pocitů se táhnou: bolest, teplota. Nervové dráhy rovnováhy končetin a koordinace pohybů v tloušťce této části stoupají do mozečku.

Následující struktury jsou umístěny v tloušťce prodloužené míchy:

  • Olivové jádro;
  • Retikulární formace;
  • Nukleové páry IX-XII hlavových nervů: glossofaryngeální nerv, vagusový nerv, pomocný nerv, hypoglosální nerv.

Jelikož obsahuje centra dýchání a krevního oběhu spojená s jádry vagového nervu, dojde-li k jeho poškození, dojde k okamžité smrti..

Pons

Skládá se z vláken předních cest, které se jakoby ohýbají kolem dřeně oblongata v horní části z obou stran a směřují ke strukturám mozečku. V tloušťce můstku jsou tečkované shluky těl neuronů, na nichž jsou cesty přepnuty do „motorického centra“ a zpět do kůry. Díky této vlastnosti vypadají končetiny zdravého člověka hladce a přesně..

V můstku je důmyslný zákrok a kroucení vláken v mediální smyčce. Z tohoto důvodu člověk vnímá příchozí informace ve třech rozměrech: dotek nohy bude cítit vzdáleněji než od ucha.

Střední mozek

Diencephalon se nachází v horní části oddělení a Varolievův most v dolní části. Celý jeho povrch je pokryt silnými svazky nervových vláken. V zadní části této části je čtyřnásobný kryt a jeho deska.

Horní kopce se zabývají zpracováním informací pocházejících z orgánů zraku a dolní - z orgánů sluchu na podvědomé úrovni pomocí odpovídajících citlivých jader.

Červená jádra leží v tloušťce středního mozku. Prostřednictvím nich vstupují informace z malého mozku do závěrečné části. Kromě toho jsou odpovědní za regulaci řízených pohybů končetin..

Charakteristickým rysem středního mozku je, že obsahuje černou hmotu. Je zodpovědný za podmíněné reflexní pohyby a vrozený svalový tonus. Když je membrána této struktury zničena, člověk vyvine třes končetin jako hlavní příznak Parkinsonovy choroby..

Existuje také hypotéza, že nesprávné fungování substantia nigra vede k rozvoji schizofrenie..

Interakce s jinými částmi mozku

Centrální nervový systém člověka je jedinečná formace, pod jejímž ovládáním probíhá fungování všech vnitřních systémů těla, ať už jde o dýchání nebo tlukot srdce..

Důležitou roli v tom hraje mozkový kmen, který obsahuje jádra - nervová centra odpovídajících struktur..

S pomocí nich lidské tělo na podvědomé úrovni implementuje různé reflexy, které jsou pod kontrolou mozkového kmene, udržuje stálost vnitřního prostředí, snímá vůně, slyší, vidí a vnímá svět kolem.