Mozková mrtvice: příznaky, příčiny a zotavení

Encefalitida

Cévy mozku jej krmí a dodávají kyslík do každé buňky. Pokud krevní tlak stoupá, zvyšuje se tlak na stěny cév. Ve výsledku se ztenčují; na jedné straně se může vytvořit charakteristický výčnělek, aneuryzma. Pokud céva praskne v problémové oblasti a dojde ke krvácení nebo je lumen cévy uzavřen trombem, znamená to vývoj cévní mozkové příhody. Jedním z nejzávažnějších poranění je mozkový kmen.

Příčiny mrtvice

Poškození kmenového mozku je jedním z nejzávažnějších poškození mozkových struktur. Mozkový kmen vykonává nesmírně důležité funkce - řídí fungování hemisfér, přední části a v tloušťce kmene jsou jádra, která uzavírají reflexní oblouky. Díky dobře koordinované práci buněk mozkového kmene člověk normálně dýchá, polyká, srdce bije rytmicky a zajišťuje termoregulaci těla.

Když se přeruší přívod krve do kmene, dojde k mozkovému infarktu. Výživa a přísun kyslíku jsou ostře narušeny, jsou ovlivněny mosty varoli, mozeček, oblast talamu, prodloužená mícha a střední mozek. S dlouhodobým negativním dopadem na tyto struktury dochází k atrofii buněk a další nekróze - to jsou důvody narušení fungování vnitřních orgánů v oblasti odpovědnosti mozkového kmene..

Mechanismus mrtvice

Mozková mrtvice může být ischemická nebo hemoragická. Druhý typ není tak špatný jako ischemický v mozkovém kmeni. Je to nejnebezpečnější, protože může ovlivnit velké oblasti odpovědné za životně důležité funkce těla. Tento typ patologie je druhou příčinou úmrtí v Rusku..

Nejnepříjemnějším faktem při ischemické cévní mozkové příhodě je rozsah léze. Krev přestává poskytovat velké oblasti mozku, což podporuje změkčení buněčných struktur.

Důležité! Pokud nedostatek kyslíku trvá dlouhou dobu, vede to k postupné nekróze postižených oblastí.

Nejběžnější patologií, která vyvolává ischemickou cévní mozkovou příhodu, jsou aterosklerotické léze mozkových cév. Toto onemocnění je obzvláště obtížné, pokud má pacient závažnou somatickou patologii, endokrinní onemocnění, například diabetes mellitus. Průběh onemocnění je také významně komplikován u pacientů, kteří trpí revmatickým onemocněním nebo hypertenzí. Při nízké fyzické aktivitě se také zvyšuje riziko vzniku mozkové mrtvice, pacienti jsou často doprovázeni závratěmi, nevolností. Všechny tyto příznaky naznačují nevyhnutelný vývoj ischemické mozkové mrtvice..

Známky rozvoje mrtvice

Mozková mrtvice se obvykle vyvíjí náhle. Bezprostředně před cévní mozkovou příhodou mohou pacienti pociťovat závratě, silnou slabost a ztrátu vědomí. Typickým znakem cévní mozkové příhody je porucha řeči, zmatenost. Stav se také projevuje charakteristickými vegetativními poruchami - obličej zčervená nebo zbledne, na čele se objeví kapky potu, může se zvýšit tělesná teplota.

U většiny pacientů se hodnoty krevního tlaku zvyšují, puls se napíná. Kromě těchto příznaků je narušen krevní oběh těla a funkce dýchání..

Důležité! V případě cévní mozkové příhody nemohou oběti dýchat hluboce a měřitelně - dýchání je mělké, zrychlené, hlas sípá.

U některých pacientů s cévní mozkovou příhodou je charakteristický syndrom uzavřené osoby. V tomto stavu nemůže mozek přenášet impulsy na končetiny a stanou se nehybnými. Pacientovo vědomí a intelektuální schopnosti zároveň netrpí - člověk rozumí všemu, co se mu stane. U syndromu uzamčeného člověka je mnohem snazší léčit a rehabilitovat pacienty, protože lidé chápou, co přesně je třeba pro rehabilitaci udělat, a aktivně pomáhat ostatním účastí na jejich uzdravování.

První dva dny jsou nejnebezpečnějším obdobím pro cévní mozkovou příhodu. Ve dvou třetinách případů v těchto dnech pacienti umírají, protože jsou poškozeny všechny životní funkce. Pokud je vysoce kvalitní lékařská péče poskytována včas, tj. Během prvních 3 hodin po vzniku cévní mozkové příhody, jsou prognózy uzdravení optimističtější. Zotavení po cévní mozkové příhodě u mladých lidí je nejpříznivější a například ve věku 82 let není prognóza uzdravení tak růžová.

Proto lékaři doporučují nevynechat první příznaky cévní mozkové příhody a pokud se samy objeví příznaky patologie, určitě vyhledejte pomoc, zavolejte sanitku.

Předpovědi pro zdvih stonku

Vývoj mozkové mrtvice u obětí naznačuje nástup změn v části mozkového kmene, která je zodpovědná za určitou funkci těla. V závislosti na místě poškození se objevují příznaky mozkové mrtvice, umístění ohniska také ovlivňuje prognózu po zotavení..

Poruchy řeči po krvácení nejsou neobvyklé.

Důležité! Každý třetí pacient, který přežil cévní mozkovou příhodu, trpí poruchami řeči různé závažnosti. Projevují se v tiché řeči, která je vyslovována nevýrazně, pacienti mumlají, může být nesmírně obtížné rozeznat slova.

Během rehabilitace je nesmírně obtížné získat dřívější dovednosti, protože i přes zachování jasnosti vědomí mají pacienti značné problémy s řečí a nemohou je napravit silou vůle. V tomto ohledu nelze prognózu života považovat za příznivou..

Polykací dysfunkce se vyskytuje asi u 65 procent pacientů. V prvních dnech po ischemické cévní mozkové příhodě dostávají kapající živiny, poté jídlo prochází trubicí, ale po propuštění je třeba ostatní naučit pacienta jíst samostatně. Ve většině případů není možné úplně obnovit funkci polykání, ale pomocí speciálních technik lze pacienta naučit dovednosti polykání mleté ​​potravy. Jídlo a životní styl mají své vlastní charakteristiky, ale pacient může jíst, i když primitivní.

V případě problémů s motorickou aktivitou je velmi důležitým ukazatelem doba zotavení. Při propuštění má téměř 100 procent pacientů problémy s pohybem a koordinací. Ve většině případů jsou první úspěchy spontánní a není třeba hovořit o vůlích, vědomých pohybech. Prvních několik měsíců po cévní mozkové příhodě se v tomto ohledu stalo indikátorem. Právě tentokrát je nejproduktivnější, když jsou ztracené funkce obnoveny nejrychleji. Pokud se během tohoto období základní dovednosti nevrátily, prognóza se výrazně zhoršuje. Rok po mrtvici je velmi vzácné zotavit se..

S porážkou dýchacího centra se vyvíjí nedostatek kyslíku. Tito pacienti nemohou dýchat samostatně a úplně, takže jsou napojeni na umělý dýchací přístroj. Při částečném zničení dýchacího centra jsou možné nezávislé dýchání.

Závažné následky mozkové příhody spojené s hemodynamikou. Mrtvice může zcela paralyzovat dysfunkci srdce a zásobování těla krví. Ve zvláštních případech jsou pacienti v kómatu, pokud se významně změní práce srdce. Porušení hemodynamiky se může projevit rychlým srdečním rytmem a hypertenzí a snížením srdeční frekvence. Lékaři se více obávají posledně jmenovaného stavu, protože vzácné srdeční rytmy mohou vést k úplné zástavě srdce a smrti..

Porušení termoregulace není o nic méně problémem než srdeční a respirační selhání. Nejprve se takové příznaky objevují již v prvních dnech po cévní mozkové příhodě, kterou pacienti snášejí nejtěžší. Teplota těla stoupne na 39 stupňů a více a je extrémně obtížné ji normalizovat. Pokud je teplota těla snížena, znamená to nejzávažnější poškození buněk, když dojde k odumření mozku..

Pokud je práce vizuálního centra poškozena, je možné, že je narušena kontrola očí, dívají se různými směry nebo se spontánně pohybují nahoru nebo dolů. Tito pacienti jsou vyšetřováni oftalmologem.

S mozkovým kmenem lékaři nijak nespěchají s předpovídáním. Zotavení závisí na rozsahu léze, věku pacienta, rychlosti lékařské péče o mrtvici. Prognóza pro staré lidi je zklamáním.

10 faktů o mozkové mrtvici Mozkový kmen Mozková mrtvice. ? Jak zabránit rozvoji mozkové mrtvice. KELTŠTINA

Nebezpečí mozkové mrtvice: příznaky a prognóza zotavení s poškozením mozkového kmene

Mozkový kmen řídí činnost srdce a dýchacího centra, ovlivňuje termoregulaci a další životní funkce. Vzhledem ke zvláštnostem práce této části mozku je kmenová mrtvice považována za jednu z nejnebezpečnějších. Ale i když CT ukázalo akutní ischemii mozkových struktur, není třeba zoufat. Zvažte, jak postupuje patologie a možné důsledky ischemického záchvatu.

Jaký je rozdíl mezi lézí kmene a jinými typy cévní mozkové příhody

Průběh záchvatu spočívá v tom, že když se zastaví tok krve v jedné z částí této struktury mozku, trpí životně důležité funkce. Podívejme se, proč je poškození dřeně oblongata životu nebezpečné:

  • Problémy se srdečním rytmem. Může dojít k jakémukoli porušení: od bradykardie a extrasystol po arytmie a fibrilace. Charakteristický rys - v případě poškození kmenové části je rytmus špatně obnoven pomocí tradičních léků na srdce.
  • Dýchací problémy. Problémy s dýchacími funkcemi, výskyt dušnosti a v závažných případech člověk ztrácí schopnost dýchat sám a zachránit člověka lze připojit pouze k mechanické ventilaci.
  • Polykat a mluvit. Pokud je narušení funkce řeči relativně bezpečné, vedou problémy s polykáním nejen ke slintání. V některých polohách těla sliny vstupují do dýchacích cest a vyvolávají aspirační pneumonii.

Mrtvice po kmenové části navíc negativně ovlivňuje vidění, citlivost, fyzickou aktivitu a koordinaci oběti. Útok je obtížný a bez včasné lékařské péče může být fatální.

Příčiny mozkového kmene

Existují 2 hlavní důvody patologického procesu:

  • Blokování cévního řečiště trombem nebo aterosklerotickým plakem. V tomto případě dojde k ischemické cévní mozkové příhodě, doprovázené kyslíkovým hladem tkání..
  • Ruptura cévy a krvácení do okolních tkání. Hemoragická mrtvice je doprovázena buď tvorbou hematomu, nebo nasycením blízkých mozkových struktur krevními částicemi.

Provokující faktory pro rozvoj patologie jsou:

  • Esenciální hypertenze s častými krizemi. Nejčastější příčinou poškození mozkového kmene. U hypertenze se může vyvinout krvácení i ischemie.
  • Trombóza. Intravaskulární sraženiny se mohou odlomit a proniknout do mozku průtokem krve, což blokuje lumen tepen.
  • Ateroskleróza. Přebytek cholesterolu vyvolává tukové usazeniny na stěnách cév, které výrazně zužují lumen krevního řečiště. Při odtržení aterosklerotického plaku nebo úplném zablokování cévního lumenu se vyvíjí mozková mrtvice.
  • Mozkové aneuryzma. Výčnělek vaskulárního místa narušuje povahu průtoku krve, zvyšuje riziko prasknutí cévní stěny. Kromě toho se v oblasti abnormální expanze často tvoří krevní sraženiny nebo aterosklerotické usazeniny..

Po zvážení toho, co to je - pilířová mrtvice, uvidíme, podle jakých znaků poznáte patologický proces.

Příznaky poškození mozkového kmene

Při mrtvici stonku jsou příznaky různé. Známkou zhoršeného průtoku krve v prodloužené míše bude:

  • hyperemie části obličeje na pozadí bledosti jiných oblastí kůže;
  • problémy s dýcháním (častější, sípání se objevuje, a pokud u člověka dojde ke kómatu, frekvence dýchacích pohybů se může snížit na 8–10 za minutu):
  • potíže s mluvením (oběť mluví nezřetelně nebo vydává nesrozumitelný hukot);
  • zvýšené pocení;
  • změna tepové frekvence (tachykardie nebo bradykardie);
  • hypertenze;
  • zvýšit (méně často - snížit) tělesnou teplotu;
  • problémy s koordinací;
  • zrakové postižení (ztráta polí, dvojité vidění).

Infarkt mozkového kmene je charakterizován skutečností, že člověk má malý světelný interval před zhoršením stavu a intracerebrální krvácení vyvolává prudký nárůst příznaků.

Po mrtvici stonku pacienti ztrácejí vědomí v 70-80% případů. Někdy je pacient při úplném ochrnutí a ztrátě řeči. Tento stav v medicíně se nazývá syndrom „uzamčené osoby“ (izolační syndrom, de-efuzní syndrom).

CT ukazuje mozkový kmen, který poškozuje ventrální striatum odpovídající pyramidovým svazkům. Tento stav může vést k syndromu uzamčené osoby.

Příznaky kufru závisí na tom, která část kmene je ovlivněna. Pacient může mít převahu kmenových příznaků spojených s dýcháním, srdeční aktivitou nebo motorickými funkcemi.

Prognóza zotavení po mozkové mrtvici

Nejnebezpečnějším obdobím poškození mozkového kmene jsou první hodiny po útoku. Pokud není poskytována lékařská pomoc, můžete zaznamenat:

  • smrtelný výsledek (mrtvice mozkového kmene bez lékařské pomoci vede ke smrti ve 2/3 případů) a proč je poškození dřeně oblongata smrtelné, lze pochopit zapamatováním, za jaké funkce je tato struktura odpovědná;
  • špatná prognóza (u většiny pacientů nedojde k úplnému uzdravení po mrtvici stonku, osoba si zachovává úplné nebo částečné postižení).

Nezáleží na tom, zda došlo k infarktu kmene nebo ke krvácení do mozkového kmene - je to stejně nebezpečné. Pouze zavoláním nouzové pomoci, když se objevily první patologické příznaky, existuje šance zabránit vážným následkům.

Diagnostická opatření

Příznaky poškození mozkového kmene umožňují neurologovi předpokládat místo poškození. Další výzkum směřuje k objasnění:

  • došlo k infarktu mozkového kmene nebo hemoragickému krvácení;
  • jaká důležitá centra jsou poškozena a velikost patologického zaměření;
  • došlo k impregnaci tkání krví nebo se vytvořil hematom (pokud bylo zjištěno krvácení do mozkového kmene).

K objasnění těchto údajů se používá CT nebo MRI mozku. Hardwarové vyšetření poskytuje ucelený obraz o velikosti léze a povaze poškození mozkových struktur.

Terapeutické činnosti

Léčba mozkové mrtvice může být konzervativní nebo operativní. Terapeutická taktika závisí na tom, zda došlo k mrtvici v mozkovém kmeni nebo krvácení, a také na povaze krvácení (impregnace tkáně nebo tvorba hematomu).

Konzervativní

Poškození mozkového kmene je léčeno konzervativně, pokud je detekován mozkový kmen nebo hemoragická impregnace. Pacient je umístěn na jednotce intenzivní péče, kde mu jsou předepsány:

  • diuretika (Mannitol, Lasix) k prevenci mozkového edému;
  • vylepšená kyslíková terapie (pokud pacient dýchá sám, pak nosním katétrem a pokud je narušena funkce dýchání, používá se mechanická ventilace);
  • sedativa (Phenazepam, Relium atd.);
  • svalové relaxanci, aby se zabránilo možnému konvulzivnímu syndromu;
  • antihypertenziva (léky této skupiny v malých dávkách, aby se zabránilo opakované mrtvici, jsou předepisovány pacientům i při normálním krevním tlaku);
  • léky na ředění krve (s hemoragickou impregnací mozkové tkáně).

V rané fázi může poškození mozkového kmene způsobit druhou mozkovou příhodu nebo vyvolat zvýšení ischemického zaostření, takže léčba je zaměřena na prevenci možných následků. Když se stav pacienta stabilizuje, je převezen na oddělení, kde začíná rehabilitace, která umožňuje úplné nebo částečné obnovení poškozených funkcí.

Provozní

Krvácení z mozkového kmene může být doprovázeno tvorbou velkých hematomů. Krevní sraženina vytlačuje okolní tkáně a zhoršuje patologický proces.

Hemoragická mrtvice mozkových kmenových buněk je léčena podle schématu:

  • kraniotomie se provádí přes oblast hematomu;
  • krevní sraženiny jsou odstraněny bez ovlivnění mozkové tkáně.

V budoucnu bude patologie léčena stejným způsobem jako ischemická mrtvice nebo hemoragická impregnace - pomocí léků, které zabrání možným komplikacím.

Jak zacházet s patologií - lékař rozhodne individuálně, s přihlédnutím k povaze a stupni poškození mozku.

Možné následky

Je zotavení možné po poranění mozkového kmene??

Prognóza zotavení z lézí kmenů, zejména u starých pacientů, je bohužel špatná. Pouze malá část pacientů se vrací do plného života a většina má zdravotní postižení. Podívejme se, jaké jsou důsledky lézí kmene.

Léčba kmenových mrtvic s poruchou řeči je téměř vždy úspěšná, pokud pacient a jeho příbuzní dodržují doporučení lékaře:

  • pravidelně navštěvovat kurzy s logopedem;
  • doma opakujte pokrytý materiál;
  • pacient aktivně komunikuje s členy rodiny a snaží se vyslovovat obtížné zvuky.

Jak dlouho trvá zotavení řeči, je těžké říci. Tento proces závisí na pracovitosti pacienta a na pomoci blízkých..

Polykání

Pokud má člověk potíže s polykáním jídla, pak je šance na odstranění porušení minimální. Ke zmírnění stavu pacienta se doporučuje příbuzným:

  • připravte tekuté kaše;
  • dávejte jídlo teplé a v malých porcích.

V tomto případě je předpověď nejistá. U některých pacientů poruchy přetrvávají po celý život..

Pohyb

Ti, kteří měli hemoragickou nebo kmenovou ischemickou cévní mozkovou příhodu, často mají:

  • nedobrovolná svalová kontrakce a pohyb končetin;
  • záchvaty náhlé slabosti paže nebo nohy na jedné straně.

Pokud se stav nezlepší do 2-3 měsíců po útoku, sníží se naděje na příznivý výsledek rehabilitace.

Koordinace

Porucha koordinace s častými závratěmi v důsledku poškození mozečku. Lékař vám řekne, jak se zotavit po mozkové mrtvici v této oblasti. Ale ani dodržování rehabilitačních programů nemusí vždy zajistit uzdravení..

Dech

Porucha funkce dýchání se ne vždy obnoví. Někteří pacienti po cévní mozkové příhodě mozkového kmene, i po obnovení vědomí a části motorických funkcí, jsou nuceni dýchat pomocí ventilátoru.

Hemodynamika

Pokud vezmeme v úvahu nebezpečí patologie poškození mozkové kmeny mozkovou mrtvicí, pak jde o poruchu srdeční činnosti. Pacienti vyvinou:

  • bradykardie;
  • arytmie;
  • extrasystol;
  • tachykardie.

Nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že tyto stavy se obtížně léčí prostředky k normalizaci srdeční frekvence..

Termoregulace

Neinfekční horečka se obvykle vyskytuje v prvních hodinách patologického procesu a je příčinou smrti mozkových buněk. V pozdním stádiu se termoregulační poruchy nevyvíjejí. Ve vzácných případech se u pacientů objeví zimnice nebo trpí nadměrným pocením.

Vidění

Mrtvice do zadní části hlavy s poškozením mozkového kmene způsobuje:

  • ztráta zorných polí;
  • potíže s pohledem.

Nejnebezpečnější poruchou je neschopnost rozpoznat. Pacient vidí předměty, ale nemůže určit, co je před ním.

Následky po mrtvici mohou být dočasné a zmizí během rehabilitačního procesu, nebo mohou přetrvávat po dlouhou dobu a způsobit zdravotní postižení.

Jak zabránit mrtvici

Neexistují žádná doporučení, která by 100% zaručila prevenci akutního ischemického záchvatu v trupu nebo jiných oblastech mozku. Pokud však cévní mozkové příhodě nelze zcela zabránit, můžete snížit riziko vzniku patologie podle následujících jednoduchých tipů:

  • Kontrola krevního tlaku. Hypertenzní krize - častá příčina mozkové ischemie.
  • Snižování cholesterolu. Užívání statinů a dodržování stravy může pomoci zvládnout aterosklerotické plaky.
  • Normalizace viskozity krve. Pokud máte sklon k trombóze, musíte si vzít léky na ředění krve.

Cévní mozková příhoda je pro pacienty obtížná a rehabilitační proces je vždy dlouhý. Úspěšnost zotavení po mrtvici závisí na oblasti léze a na tom, jak rychle bude oběť doručena do zdravotnického zařízení..

Cévní mozková příhoda - co to je?

Cévní mozková příhoda je akutní patologický stav, při kterém je narušen krevní oběh v mozkovém kmeni. Cévní mozková příhoda může také ovlivnit mozek a míchu (tzv. Míchová mrtvice). Výsledkem je hladovění neuronů kyslíkem a jejich smrt, což vede ke ztrátě mozkových funkcí řízených touto oblastí..

Proč dochází k mozkové mrtvici, co to je a je možné zotavení u pacientů, kteří měli záchvat?

Mozkový kmen je důležitou součástí nervového systému. Nachází se na spodní části lebky, kterými procházejí průchody spojující míchu a mozkovou kůru. Mozkový kmen zahrnuje medulla oblongata, pons varoli a střední mozek, obsahuje lebeční nervy a jejich jádra, vazomotorická a respirační nervová centra. Mozkový kmen tak zajišťuje interakci mezi strukturami centrálního nervového systému, přenáší příkazy z mozku, provádí reflexní reakce, žvýkání, polykání, reguluje svalový tonus, je odpovědný za dýchání, krevní oběh, autonomní reakce, termoregulaci, rovnováhu, podílí se na práci orgánů sluchu a zraku.

Zvyšuje riziko cévní mozkové příhody, zneužívání alkoholu a tabáku, nesprávné a nepravidelné stravy, nadváhy, sedavého způsobu života, stresu, přepracování.

Druhy tahů

Ischemická mrtvice kmene nastává v důsledku zablokování nebo stlačení cév, které vedou krev do mozku, odtrženého trombu, krevní sraženiny, ve vzácných případech - kapiček tuku nebo vzduchových bublin. Ke kompresi cévy může dojít v důsledku nádoru nebo jizvy vytvořené po poranění. Ischemická cévní mozková příhoda se vyvíjí mnohem častěji než hemoragická a má příznivější prognózu.

Hemoragická cévní mozková příhoda se vyvíjí v důsledku prasknutí cévy, při které je narušena nejen výživa určité části mozku, ale krev nasaje a vytlačuje mozkovou tkáň a vytváří hematom. Při hemoragické mrtvici kmene v mozkovém kmeni jsou poškozena nervová centra podpory života.

Kvůli nedostatku kyslíku přestávají nervové buňky kmenového mozku plnit své funkce, v důsledku čehož se zastaví koordinovaná práce všech vnitřních orgánů.

Důvody

Mezi patologiemi vedoucími k mozkovému kmeni jsou nejčastější následující:

  • arteriální hypertenze - způsobuje nevratné změny v tepnách a arteriolech mozku, stěny cév křehnou, dříve či později mohou prasknout s krvácením;
  • ateroskleróza - pozorovaná u většiny starších lidí, vede k výskytu cholesterolových plaků v tepnách, které krmí mozek, v důsledku toho plak ucpává cévu;
  • aneuryzma a vaskulární malformace - způsobují mrtvici u mladých pacientů bez doprovodné patologie nebo v kombinaci s ní;
  • diabetes mellitus a další metabolické poruchy ovlivňující krevní cévy;
  • revmatická onemocnění;
  • srdeční onemocnění - patologie chlopní a vrozené vady;
  • poruchy srážení krve, včetně užívání trombolytik předepsaných pacientovi se srdcem.

2/3 případů mozkového kmene jsou smrtelné, nejnebezpečnějším obdobím jsou v tomto ohledu první dva dny.

Zvyšuje riziko cévní mozkové příhody, zneužívání alkoholu a tabáku, nesprávné a nepravidelné stravy, nadváhy, sedavého způsobu života, stresu, přepracování.

Příznaky mozkové mrtvice

Ke zhoršení stavu dochází náhle, jsou pozorovány následující příznaky:

  • artikulace a jasnost řeči jsou narušeny (rozmazaná řeč);
  • chybí koordinace;
  • dochází k závratím, chůze se stává nestabilní;
  • kůže obličeje může zblednout nebo zčervenat;
  • krevní tlak stoupá, puls se zrychluje;
  • teplota klesá a poté stoupá;
  • pocení se vyvíjí.

V budoucnu se k těmto příznakům mohou připojit poruchy dýchání a oběhu. Dýchání s cévní mozkovou příhodou se stává chraplavým, rychlým, mělkým a s obtížemi dýchat dovnitř a ven. Pacient může ztratit vědomí.

U některých pacientů je mozková mrtvice doprovázena vývojem syndromu zablokování. V tomto stavu v důsledku porušení přenosu impulsů z mozku do svalů těla dochází k ochrnutí končetin a úplné ztrátě motorické funkce. Pacient si zachovává vědomí, je schopen pochopit a vyhodnotit, co se děje. U takového pacienta je možná aktivní účast na jeho rehabilitaci..

I malé příznaky cévní mozkové příhody nelze ignorovat, protože cévní mozková příhoda může vést k nevratným následkům. Když se objeví první příznaky, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a před příjezdem lékařů zajistit klid pacienta v poloze na zádech a přílivu čerstvého vzduchu..

Taktika léčby

Prognóza cévní mozkové příhody závisí na době zahájení léčby. Pacient s akutní mozkovou příhodou musí být co nejdříve odeslán na neurochirurgické oddělení nemocnice. Jak dlouho léčba trvá, jaký druh terapie se provádí v nemocnici a jaká je pravděpodobnost, že se pacient z mrtvice vzpamatuje?

Možnost úspěšné rehabilitace závisí na tom, která funkční centra mozkového kmene byla ovlivněna a které funkce byly ovlivněny..

V prvních několika hodinách po hemoragické cévní mozkové příhodě může být nutná operace k zastavení krvácení.

V případě potřeby se do místa léze vstříkne hmota krevních destiček. Tato metoda je obzvláště účinná v prvních několika hodinách po nástupu onemocnění. Studie ukazují, že pacienti, kteří dostávali takovou terapii, zlepšili trofismus ischemické tkáně rychleji, obnovili motorické funkce rychleji a měli nižší riziko úmrtí. Infuze krevních destiček může mimo jiné snížit riziko pozdních komplikací.

V prvních 1-3 dnech po cévní mozkové příhodě se léčba provádí v nemocničním prostředí. Po stabilizaci stavu pacienta se provede diagnostika ke stanovení stupně poškození kmenových struktur. V souladu s výsledky testu je předepsána léčba, která sleduje následující cíle:

  • obnovit a udržovat životně důležité funkce těla;
  • obnovit fyziologický přívod krve do oblastí mozku postižených mrtvicí;
  • zmírnit otoky a záněty poškozené mozkové tkáně;
  • udržovat reologické vlastnosti krve a normální srážlivost;
  • podporovat práci kardiovaskulárního systému.

Je také předepsána specifická léčba, která závisí na umístění a velikosti léze..

Po propuštění z nemocnice pokračuje domácí léčba několik týdnů, včetně farmakoterapie, masáží a cvičení. Poté následuje rehabilitační období, které může trvat několik měsíců..

Prognóza zotavení po mozkové mrtvici

2/3 případů mozkového kmene jsou smrtelné, nejnebezpečnějším obdobím jsou v tomto ohledu první dva dny. Důvodem je porušení základních životních funkcí.

I malé příznaky cévní mozkové příhody nelze ignorovat, protože cévní mozková příhoda může být nevratná..

V mnoha ohledech prognóza závisí na včasnosti poskytované lékařské péče, nejúčinnější léčba je v prvních třech hodinách po útoku. Prognóza závisí na věku pacienta: u starých lidí jsou regenerační schopnosti těla sníženy.

Možnost úspěšné rehabilitace závisí na tom, která funkční centra mozkového kmene byla ovlivněna a které funkce byly ovlivněny:

  • dýchání - k porušení dochází v případě poškození dýchacího centra mozkového kmene. Pacient nemůže dýchat sám a ve většině případů je závislý na umělém dýchacím přístroji. Pokud však centrum dýchacího mozku není zcela zničeno, je možné zotavení;
  • polykání - jedním z hlavních příznaků infarktu mozkového kmene je dysfagie nebo porucha polykání. Tato porucha se vyskytuje u většiny lidí, kteří prodělali mozkový kmen. Dysfágie ohrožuje život ohrožující následky: aspirační pneumonie, vyčerpání a dehydratace. Prognóza uzdravení pacientů s dysfagií je nejistá, je nutná kontinuální medikamentózní léčba;
  • koordinace pohybů - časnými příznaky cévní mozkové příhody jsou závratě, vratká chůze a ztráta rovnováhy. Tyto příznaky obvykle mizí v průběhu léčby a rehabilitace. Prognóza obnovení této funkce je obecně příznivá;
  • pohyblivost končetin - při mrtvici je narušena kontrola pohybů paží a nohou, často na stejné straně. Příznivou prognózu pro takovou poruchu lze stanovit pouze v prvních 2–3 měsících po cévní mozkové příhodě, poté se dynamika obnovy motorických funkcí snižuje. Po 6 měsících je úplné a částečné obnovení kontroly pohybu extrémně vzácné;
  • termoregulace - cévní mozková příhoda může být doprovázena porušením termoregulace, což naznačuje vážný stav pacienta. Trvalý vzestup teploty nad prahové hodnoty naznačuje poškození termoregulačního centra a zhoršuje ischemické poškození mozkové tkáně. Pokles tělesné teploty u každého stupně zdvojnásobuje pravděpodobnost příznivého výsledku;
  • vidění - pokud je poškozeno okulomotorické centrum, které se nachází v kmeni mozku, dochází k narušení pohybů očí. Šance na obnovení vizuálních funkcí při správné terapii jsou poměrně vysoké.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Vlastnosti mrtvice, prognóza zotavení

Mozkový kmen je nejstarší částí centrálního nervového systému, který jej spojuje s míchou. Ovládá dýchání, srdeční frekvenci, krevní tlak, spánek, sexuální vzrušení, bdělost, polykání, pohyby očí. Nervové dráhy procházejí kmenem a přenášejí signály z malého mozku do svalů.

Cévní mozková příhoda je akutní porucha mozkové cirkulace, při které poškozený mozek ztrácí kontrolu nad nejdůležitějšími orgány - srdcem, plícemi.

Zvažte hlavní formy, příčiny vývoje nemoci, metody diagnostiky, léčby, možné důsledky a prognózu.

Příčiny patologie

Existují dva hlavní typy mrtvice: ischemická, hemoragická. První se také nazývá mozkový infarkt. Smrt nervových buněk v této formě se vyvíjí v důsledku zúžení lumen tepen, které krmí mozkový kmen. Hlavními příčinami zhoršené průchodnosti cév jsou ateroskleróza tepen krku, jejich zablokování trombem vytvořeným v dutině srdce (kardioembolismus). Arteriální disekce je nejčastější příčinou ischemické cévní mozkové příhody u mladších pacientů..

Hemoragická forma (intracerebrální krvácení) se vyvíjí při poškození mozkových cév. Jedná se o vzácnější a závažnější odrůdu, která představuje 15% případů cerebrovaskulárních příhod, 40% všech úmrtí. Hlavní příčinou prasknutí mozkové tepny je vysoký krevní tlak.

U lidí s následujícími rizikovými faktory je větší pravděpodobnost vzniku mozkového kmene:

  • starší 60 let;
  • genetická predispozice;
  • zvýšené srážení krve;
  • mitrální stenóza;
  • vysoký krevní tlak;
  • zvýšená koncentrace cholesterolu;
  • ateroskleróza velkých cév;
  • fibrilace síní;
  • obezita;
  • metabolický syndrom;
  • diabetes mellitus typu 2;
  • závislost na drogách, alkoholu, tabáku;
  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
  • sedavý životní styl.

Typické příznaky

Klinický obraz mozkové mrtvice se velmi liší od mozkových mrtvic jiné lokalizace. Dva hlavní příznaky jsou nerovnováha, závratě, které mohou nastat bez slabosti obličeje a končetin typických pro cévní mozkové příhody. Dalšími běžnými příznaky mozkové mrtvice jsou nezřetelná řeč, dvojité vidění, ospalost a letargie.

V závislosti na lokalizaci místa nekrózy může být klinický obraz doplněn dalšími projevy. Tyto kombinace znaků jsou natolik charakteristické, že je lékaři kombinují do samostatných syndromů. Celkem se rozlišuje 26 nemocí, z nichž nejčastějším syndromem je:

  • Wallenberg;
  • Benedikt;
  • Claude;
  • Fauville;
  • Jackson;
  • zamčená osoba.

Charakteristika hlavních syndromů

Název syndromu, lokalizaceZnamení
Wallenbergův syndrom

Nejčastější. Vyvíjí se, když je poškozena vertebrální nebo zadní cerebelární tepna, což vede k poškození jader hlavových nervů medulla oblongata

Ze strany nekrózy: ztráta bolesti, teplotní citlivost obličeje; paralýza svalů horního patra, hltanu; poklesnutí horního víčka (ptóza); zúžení zornice.

Na opačné straně: ochrnutí bolesti, teplotní citlivost kufru, končetin.

Benediktův syndrom

Typické pro poškození středního mozku

Ze strany nekrózy: snížení horního víčka; strabismus; rozšířená zornice.

Na opačné straně: porucha koordinace (hemiataxie), pohyblivost (hemiparéza) jedné poloviny těla; třes víček.

Claudeův syndrom

Dochází k poškození okulomotorického nervu, mozečku stopky, červeného jádra

Ze strany nekrózy: snížení horního víčka; strabismus; rozšířená zornice.

Opak: třes těla.

Fauvilleův syndrom

Vyvíjí se s poškozením mozkového mostu, jader únosců, lícních nervů, mediální smyčky, pyramidové dráhy

Ze strany nekrózy: paralýza nebo paréza poloviny obličeje.
Jacksonův syndrom

Charakteristické pro léze spodní části prodloužené míchy

Ze strany nekrózy: paralýza nebo paréza jazyka: pokud požádáte pacienta, aby ji vystrčil, špička se silně odchýlí od přímky.

Na opačné straně: paralýza nebo paréza jedné poloviny těla.

Syndrom zamčeného muže

Vyskytuje se s masivními tahy

Lidské tělo je zcela paralyzováno, zůstává pouze možnost mrknutí, pohyb očí. Člověk nemůže mluvit, nereaguje na výzvy ostatních, ale jeho schopnost jasně myslet je zachována. Pacienti mohou komunikovat s lidmi blikáním.

Moderní diagnostika

Přijatý záchranný tým hodnotí celkový stav pacienta, stupeň uchování vědomí, základní reflexy. Při podezření na mozkovou mrtvici je pacient převezen do nejbližšího specializovaného zařízení. Díky velmi specifickému klinickému obrazu může zkušený neurolog rozpoznat mozkovou mrtvici, určit lokalizaci lézí podle příznaků mozkové mrtvice.

K určení povahy poruchy, stupně komprese okolních tkání a mozkového edému jsou však zapotřebí pomocné studie. Nejrychlejším způsobem, jak vyloučit krvácení, je CT mozku. To se provádí jako první. Pokud se hemoragická povaha cévní mozkové příhody nepotvrdí, pacient je odeslán ke zobrazování magnetickou rezonancí - nejlepší způsob diagnostiky ischemické formy.

K objasnění obecného zdravotního stavu pacienta, možných příčin patologie jsou navíc předepsány:

  • obecně, biochemický krevní test;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srdce;
  • punkce mozkomíšního moku.

Vlastnosti léčby

Ošetření se provádí podle standardního schématu a zahrnuje dvě složky. První je základní terapie, jejímž účelem je stabilizace pacienta, odstranění příznaků a prevence komplikací společných pro obě formy ovlivnění mozku. Může zahrnovat:

  • umělá ventilace plic;
  • normalizace ukazatelů krevního tlaku;
  • eliminace porušení srdce (arytmie, slabost kontrakcí, angina pectoris);
  • prevence mozkového edému (podávání diuretik);
  • boj proti bolesti, křeče;
  • podávání léků, které zlepšují metabolismus nervové tkáně, zvyšují odolnost buněk proti účinkům nepříznivých faktorů.

Druhou složkou léčby je specifická terapie, která je dána typem onemocnění. Při ischemické cévní mozkové příhodě je pro lékaře nejdůležitější odstranit ucpání cév. V závislosti na době hospitalizace, lokalizaci trombu / aterosklerotického plaku může být pacientovi ukázáno:

  • Trombolytická terapie - zavedení speciálních léků, které rozpouštějí krevní sraženinu. Vhodné pro pacienty, kteří jsou hospitalizováni včas.
  • Předepisování léků, které zabraňují opakování tvorby trombů.
  • Angioplastika je chirurgický zákrok, během kterého lékař pomocí miniaturního manipulátoru vloženého do cévy rozšiřuje lumen tepny a zplošťuje aterosklerotický plak. Pro konsolidaci výsledku je dodatečně nainstalován stent, aby se zabránilo opětovnému zúžení lumenu.
  • Karotická endarterektomie - odstranění části krční tepny spolu s usazeninami cholesterolu.

U diagnostikovaného krvácení je hlavním úkolem zastavit krvácení. Léčebný režim může zahrnovat:

  • antagonisté léků na ředění krve;
  • clipping - upnutí lumenu patologického výčnělku malou sponou zasunutou do vyvrtaného otvoru v lebce;
  • minimálně invazivní odstranění aneuryzmatu je nízko traumatický chirurgický zákrok, při kterém chirurg zavede zkroucený drát do vaku pomocí mikromanipulátoru. Rovnání, vyplňuje lumen výčnělku, stimuluje tvorbu trombů.

Účinky

Cévní mozková příhoda nikdy neovlivňuje vyšší nervové funkce: paměť, myšlení, schopnost soustředit se, vnímat řeč. To výrazně usnadňuje rehabilitační proces a v mnoha případech poskytuje pacientovi lepší život..

Poruchy obvykle ovlivňují motorickou sféru: koordinace, jemná motorika, citlivost. Nejzávažnějším důsledkem mozkového kmene je paralýza. Mohou ovlivnit polovinu těla, část obličeje, což brání pacientovi v normálním stravování, mluvení, samostatném pohybu a provádění mnoha druhů práce.

Nejnepříznivější výsledek je spojen s vývojem syndromu uzamčené osoby. Tito pacienti obvykle zůstávají po celý život zcela imobilizovaní, ale zachovávají si jasné myšlení..

Dalším častým důsledkem cévní mozkové příhody je deprese, která se vyvíjí u každého třetího pacienta a významně zhoršuje jeho kvalitu života. Práce s psychologem, podpora blízkých, úspěšná sociální adaptace to obvykle pomohou překonat.

Předpověď

Prognóza jakéhokoli typu mozkové mrtvice je nepříznivá. Úplnost uzdravení do značné míry závisí na rozsahu léze, věku pacienta a příčině onemocnění. Ischemická cévní mozková příhoda obvykle probíhá snadněji než hemoragická cévní mozková příhoda, která často končí rychlou smrtí. Mnoho pacientů také nedokáže plně obnovit pohyblivost končetin. Pravděpodobnost rehabilitace je obzvláště nízká u pacientů se syndromem uzavřené osoby..

Prevence

80% všech mozkových příhod lze zabránit péčí o své zdraví. Lékaři doporučují:

  • kontrolovat hladinu krevních lipidů každé 2 až 4 roky;
  • měřit tlak alespoň jednou za rok;
  • vzdát se cigaret;
  • konzumujte alkohol pouze v malých dávkách;
  • jíst správně;
  • dělat sport;
  • sledovat hmotnost.

U rizikových osob se doporučuje častější a důkladnější vyšetření.

Příčiny, příznaky a léčba mozkové mrtvice

Mozková mrtvice je nebezpečné onemocnění, které si stále vyžádá mnoho lidských životů a problém boje s ním se stává důležitým úkolem předních lékařských center. Použití moderních zařízení a prostředků dává šanci na přežití, ale je důležité včas identifikovat patologii.

  1. O nemoci
  2. Druhy
  3. Příčiny výskytu
  4. Příznaky
  5. Období
  6. Diagnostika
  7. Metody léčby
  8. Prognóza zotavení
  9. Pro mladé
  10. Pro starší lidi
  11. Možné následky
  12. Rehabilitace

O nemoci

Cévní mozková příhoda je obecně závažným porušením mozkové cirkulace, které vede k poškození a smrti nervových buněk..

Ovlivněná oblast může mít jinou lokalizaci v mozku.

Mozková mrtvice (ISGM) nebo mozková mrtvice je považována za jeden z nejzávažnějších typů této patologie.

Lidský mozkový kmen je speciální oblast umístěná pod hemisférami hluboko v lebce. Prostřednictvím něj se provádí spojení nervového systému mozku s míchou a se všemi vnitřními orgány. Pokud je z jakéhokoli důvodu narušen krevní oběh v této oblasti, pak se velmi rychle vyvíjí nádor, který posouvá a svírá kmen, což blokuje přenos nervových signálů.

Mozkový kmen je rozdělen do 3 hlavních částí:

  1. Dřeň. Zde jsou nervová centra, která jsou zodpovědná za fungování dýchacího systému, srdeční frekvenci, reflex kašle, polykání a blikání. Porušení v této oblasti je plné zastavení dechu a srdeční činnosti, které vede k smrti..
  2. Most. V této zóně je zajištěno spojení mozku s mozečkem a míchou. Odtud začínají obličejové, ternární a únosné nervy. Sluchové signály jsou přenášeny přes můstek. Přerušení přívodu krve vede k hluchotě, ochrnutí obličejových svalů a řadě dalších následků..
  3. Střední mozek. Je odpovědný za kontrolu pohybu těla a reflexní pohyby. Poškození této oblasti vede k imobilizaci osoby.

S rozvojem ISHM a narušení přívodu krve je blokován tok kyslíku.

Důležité! Hladování kyslíkem vede k tomu, že kmenový mozek rychle atrofuje a současně narušuje výkon téměř všech systémů lidského těla.

ISGM je rozdělena do 2 typů:

  1. Ischemický typ léze kmene. Je to způsobeno neočekávanou ischémií cév, tj. blokuje jejich lumen. Nejčastěji krevní sraženiny a migrační aterosklerotické plaky zastavují průtok krve. Patogeneze takové cévní mozkové příhody je charakterizována kaskádovým průběhem, kdy některé typy destruktivních procesů přecházejí do jiných a mění symptomatický projev. Progrese patologie vede ke smrti neuronů a dysfunkcím řady vnitřních orgánů;
  2. Hemoragický typ. Je to způsobeno krvácením, tj. rozlití krve do tkáně kmene s prasknutím cév. Tento jev může nastat při poranění a prudkém skoku krevního tlaku. Výsledkem je, že krev vyplňuje celý prostor orgánu a zvyšuje intrakraniální tlak. Výsledný hematom drtí nervová vlákna a blokuje přenos signálů podél nich.

V obou případech je narušen přívod krve do mozkových tkání a edém narušuje průchod informací a řídících impulzů. Patologie se vyvíjí rychle a způsobuje smrt neuronů. Jedině poskytnutí neodkladné a účinné pomoci může člověka zachránit.

Příčiny výskytu

Cévní mozková příhoda je způsobena destrukcí nebo ucpáním cév.

K jejich prasknutí dochází při prudkém zvýšení krevního tlaku v oblastech, kde jsou ztenčené nebo zničené cévní stěny.

Krevní tlak se zvyšuje s hypertenzí, výrazným fyzickým a psychickým stresem, příjmem alkoholu, prudkými klimatickými změnami.

Zničení krevních cév je však možné pouze při oslabení struktury jejich stěn (ztráta pružnosti, výskyt defektů, ztenčení).

K tomu vedou různé nemoci:

  1. ateroskleróza;
  2. cukrovka;
  3. hypertonické onemocnění;
  4. vaskulitida revmatického typu;
  5. obezita, aneuryzma;
  6. vaskulární malformace.

Zvláště nebezpečné jsou špatné návyky - alkohol a kouření. Cévní slabost může být dědičná. Riziko se zvyšuje u starších osob (nad 60 let) v důsledku přirozeného stárnutí tkání.

Ischemický proces může být vyvolán těmito faktory:

  1. aterotrombotické a aterosklerotické vrstvy a vazokonstrikce krku a mozkové báze;
  2. arteriální a kardiogenní embolie;
  3. degenerativní ztráta elasticity tkáně;
  4. hemorologické poruchy z hlediska viskozity a srážení krve.

Srdeční problémy, jako je fibrilace síní, infarkt myokardu, dilatační kardiomyopatie a další srdeční vady, mohou vést k vážným problémům.

Příznaky

Symptomatologie ISGM závisí na lokalizaci ohniska léze a její povaze.

Známky patologie se objevují nečekaně a rychle rostou.

Patologie je charakterizována neustálým vývojem neurologických deficitů.

Období špatného zdraví se však mohou střídat s obdobími dočasné úlevy od příznaků..

Manifestace cévní mozkové příhody začíná syndromem silné bolesti v týlní oblasti, závratěmi až bezvědomím, tachykardií nebo bradykardií, paralýzou, náhlými teplotními skoky. Zvýšený nitrolební tlak způsobuje nevolnost a zvracení, poruchy vědomí.

Další příznaky jsou spojeny s poškozením nervových jader:

  1. Ischemická ISHM - paralýza (paréza) obličejových svalů a těla na jedné straně (na straně lokalizace ohniska v kufru); posun jazyka na stranu; nerovnováha (nystagmus); potíže s dýcháním a polykáním; opomenutí století. Řeč je často narušena;
  2. Hemoragická ISHM - svalová paralýza různé lokalizace; poruchy zraku a sluchu, rozdvojení předmětů; nezřetelná řeč; bezvědomí, kóma; zvracení; závrať; horečka a horečka; respirační selhání; změna srdeční frekvence; nestabilita při chůzi.

V některých případech, s malými lézemi během ischemické ISHM, nemusí mít příznaky výrazný charakter.

Důležité! Tyto příznaky by vás měly upozornit - obecně, zvyšující se slabost, závratě v klidu, nejistota v chůzi, rozdvojování předmětů, poruchy sluchu, bolest v krku a potíže s polykáním.

Období

V klinickém obrazu ISHM lze rozlišit několik charakteristických období:

  1. Nejakutnější období. Jeho trvání je 4–6 hodin, přičemž do 3 hodin („terapeutické okno“) je proces reverzibilní a během této doby lze poskytnout účinnou pomoc. Toto je nejnebezpečnější období nejen pro mrtvici kmene, ale také pro jeho další odrůdy;
  2. Akutní období. V případě lůžkové lékařské péče obvykle trvá 16-18 dní. V obtížných případech může trvat 28–30 dní. V této fázi je úkolem odstranit otoky, záněty a normalizovat krevní oběh. Kromě toho se musíte postarat o kardiovaskulární systém a další vnitřní orgány;
  3. Subakutní fáze. Doba trvání - 60-70 dní. Během tohoto období je dokončena hlavní léčba a eliminováno riziko relapsu;
  4. Počáteční fáze zotavení. Aktivní rehabilitační opatření se provádějí po dobu 4-7 měsíců;
  5. Pozdní fáze zotavení. Jeho trvání se odhaduje na 7-12 měsíců. Během tohoto období je dosaženo významného zlepšení stavu pacienta;
  6. Období dlouhodobých komplikací. Začíná to po roce léčby. Během tohoto období je již možné posoudit důsledky patologie. Je důležité neustále provádět diagnostické testy, protože existuje riziko relapsu.

První 2 období jsou zásadní pro přežití. Představují až 90 procent všech úmrtí. V případě ischemické ISHM jsou 1, 3, 7 a 10 dní od okamžiku útoku považovány za zvláště život ohrožující. U tohoto typu patologie je riziko relapsu vysoké v období dlouhodobých následků, tj. za 12-13 měsíců.

U hemoragické ISHM je první den život ohrožující, když dojde k masivnímu krvácení. Riziko úmrtí je vysoké v období 7-10, 14 a 21 dnů po útoku. Po 28–30 dnech je pravděpodobnost relapsu prakticky vyloučena.

Diagnostika

Diagnóza ISHM spočívá v odlišení od jiných patologií s podobnými příznaky a identifikaci jeho typu.

Je založen na instrumentálních metodách.

Nejinformativnější je MRI a počítačová tomografie.

Umožní vám určit typ cévní mozkové příhody, lokalizaci a velikost ohniska, stupeň poškození, přítomnost edému, stenózu, okluzi.

Další možností je lumbální punkce mozkomíšního moku s předběžným EchoEG. K identifikaci angiospasmů a stenózy se provádí ultrazvuk extrakraniálních cév.

Potřeba trombolytické terapie pomáhá stanovit mozkovou angiografii. K objasnění etiologie cévní mozkové příhody se provádí EKG, EchoCG, analýza krve a moči, koagulogram.

Metody léčby

Léčba ISHM je poskytována hlavně prostřednictvím intenzivní péče. U hemoragické cévní mozkové příhody se používá chirurgický zákrok, ale na trupu je to obtížné kvůli hlubokému umístění léze. Je důležité zahájit léčbu během prvních 3–5 hodin, což vyžaduje včasné ošetření pacienta o pomoc. Během akutního období by měl být pacient na jednotce intenzivní péče.

Základní terapie má za cíl normalizovat krevní tlak, funkci srdce a plic. K dispozici je umělá ventilace plic a hygiena dýchacích cest, stejně jako kyslíková terapie k udržení saturace.

Důležitou roli hraje antihypertenzní terapie ke stabilizaci krevního tlaku.

Za tímto účelem jsou předepsány léky Dibazol, Labetalol, Captopril, Clofelin, Enalapril.

Biochemické složení krve je nutně monitorováno.

V případě potřeby se vstřikuje glukóza nebo inzulín. Pro snížení objemu krevního oběhu se provádí infuzní terapie.

Boj proti mozkovému edému je považován za nejdůležitější terapeutickou fázi. Za tímto účelem se používají diuretika osmotického typu (Mannitol), roztok albuminu, svalová relaxancia (Diazepam, Propofol). V závažných případech se používá mozková hypotermie nebo barbiturátové kóma.

Ke zlepšení celkového stavu oběti je nutná symptomatická léčba. Hlavními směry jsou antikonvulziva (Diazepam), léky na zvracení a nevolnost (Cerucal), sedativa (Fentanyl, Relanium).

Ischemická ISHM vyžaduje eliminaci krevních sraženin a dalších překážek. K normalizaci průtoku krve se používají antiagregační látky a antikoagulancia (Heparin, Warfarin).

Trombolýza je naléhavě zajištěna intravenózní aleplázou. K obnovení postižených tkání se provádí neuroprotektivní terapie zavedením glycinu, cerebrolysinu, emoxipinu, piracetamu.

U hemoragických lézí jsou předepsány neuroprotektory jako Mildronate, Semax, Actovegin.

Prognóza zotavení

Je možné se vzpamatovat z mozkového kmene?

Úplného vyléčení je bohužel téměř nemožné dosáhnout..

Otázkou je přežití a zachování pracovní kapacity.

Pravděpodobnost příznivého výsledku závisí na typu cévní mozkové příhody, rozsahu poranění a na zahájení léčby. V průměru je úmrtnost po ISHM 24-26%, zatímco po krvácení téměř polovina všech obětí zemře do jednoho měsíce a obecně může úmrtnost hemoragických lézí dosáhnout 60%.

V případě ischemické mozkové mrtvice bude prognóza života a uzdravení radostnější..

Pro mladé

V mladších letech je rozvoj ISGM plný méně závažných důsledků. To je způsobeno silnějšími krevními cévami, které odolávají vysokému krevnímu tlaku. Pravděpodobnější je traumatická etiologie, při které je chirurgický zákrok velmi účinný. Prognóza přežití mladých lidí po poranění kmene je mnohem vyšší a úmrtnost nepřesahuje 20–25%. Další věc je, že pravděpodobnost postižení po cévní mozkové příhodě je velmi vysoká..

Pro starší lidi

Prognóza pro staré lidi je nepříznivá. Často mají takové komplikující faktory, jako je únik krve do mozkových komor; velká velikost otoku; vysoká hladina hypertenze; akutní srdeční selhání; vysoká hladina kreatininu v krvi atd. Úmrtnost u starších pacientů dosahuje 70%.

Možné následky

Hlavním úkolem léčby ISHM je vyhnout se smrtelnému výsledku a vyloučit relaps.

Současně existuje vysoké riziko těchto následků u ischemických a hemoragických typů:

  1. Řečové problémy. Řeč - pomalá, nezřetelná;
  2. Dysfagie. Toto je nejčastější komplikace funkce polykání. S takovou komplikací budete muset poskytnout speciální stravu;
  3. Ataxie. Toto je název zhoršení koordinace, které lze vyjádřit nestabilitou ve stoje nebo nestabilitou motorické koordinace;
  4. Paralýza (paréza) dolních a horních končetin;
  5. Dýchací problémy. Nejobtížnější možností je přestat dýchat bez ventilace. Nejmírnější komplikace jsou dočasná zástava dechu během spánku a bradypnóza;
  6. Nestabilita krevního tlaku a srdeční frekvence;
  7. Porušení termoregulace, které se projevuje chronickou nízkou tělesnou teplotou;
  8. Oční problémy, vč. rozmazané vidění, strabismus.

Úplné vyléčení JEHO je bohužel nemožné, a proto je léčba omezena na dosažení minimálních následků. Je důležité udržovat maximální účinnost a samoobslužnost.

Rehabilitace

Rehabilitace osoby, která podstoupila HISM, se provádí podle individuálního schématu. Zahrnuje hodiny s logopedem, zvládnutí speciálních technik pro rozvoj mechanismu polykání, cvičební terapii. Když jsou postiženy končetiny, hraje důležitou roli terapeutická masáž. Rehabilitační schéma je vyvíjeno ošetřujícím lékařem, ale účinnost jeho implementace závisí na blízkých. Právě jim je svěřena hlavní práce při provádění nezbytných událostí v konstantním režimu po dlouhou dobu..

Mozkový kmen je závažná patologie a život postiženého do značné míry závisí na včasnosti poskytované pomoci. Pokud se během několika hodin po útoku nedostaví, pak jsou šance na přežití minimální. Moderní techniky umožňují boj s patologií, ale zbavování se následků je dlouhý proces.