Křečový syndrom: vývoj, příznaky, diagnostika, léčba

Encefalitida

Křečový syndrom je komplexní komplex příznaků, jehož hlavními projevy jsou náhlé a spontánní kontrakce pruhovaných svalů. Jedná se o speciální reakci těla na endogenní a exogenní podněty, projevující se paroxysmálními svalovými křečemi. Záchvaty jsou způsobeny vzrušením a patologickou hyperaktivitou oddělené skupiny nervových buněk v mozku. Jednoduše řečeno, záchvaty jsou známkou vrozeného nebo získaného organického poškození centrální nervové soustavy..

Křečový syndrom není samostatná nosologie, ale projev řady nemocí: neurologických, traumatologických, endokrinologických. Syndrom se může objevit v jakémkoli věku, nejčastěji se však vyskytuje u dětí v prvních letech života. To je způsobeno morfofunkční nezralostí struktur centrálního nervového systému, nestabilitou metabolismu v nervové tkáni, převahou excitace v mozku nad inhibicí. Tyto faktory přispívají k rychlému edému mozkové látky, hladovění kyslíkem, nerovnováze vody a elektrolytů, což vede k záchvatům. Tělo dítěte má nízkou prahovou hodnotu excitability CNS a tendenci k šíření křečových reakcí.

Hlavním klinickým znakem patologie jsou křeče - spastické svalové kontrakce lokální nebo generalizované povahy. V prvním případě se svalová vlákna jedné skupiny smršťují. Místní záchvaty se nazývají částečné nebo ohniskové záchvaty. S generalizací procesu se svaly celého těla křečovitě stahují, dochází k takzvanému velkému křečovitému záchvatu. Tento závažný stav je doprovázen zmatením a dýchacími potížemi..

Částečné křeče jsou rychlé a rytmické - klonické, stejně jako opožděné a prodloužené - tonické. Ta druhá zachycuje téměř celou svalovou hmotu a doslova paralyzuje dýchací svaly. Všechny svaly pacienta jsou napnuté, hlava se opírá, paže se ohýbají, zuby sevřou, tělo se táhne. Existuje smíšený typ záchvatů - klonicko-tonický, který se vyskytuje u pacientů v kómatu nebo šoku.

Příznaky patologie jsou velmi rozmanité. Během záchvatů teplota pacienta stoupá, dochází ke zvracení, je narušen srdeční rytmus, objevují se příznaky intoxikace, svaly tváře začnou nedobrovolně škubat, ztrácí se kontakt s vnějším světem, z úst vychází pěna, vzhled se stává bezvýznamným, „neviditelným“.

K určení příčiny syndromu a zahájení léčby je nutné podstoupit lékařské vyšetření. Pacienti jsou konzultováni neuropatology, traumatology, endokrinology, pediatry. Diagnostika se skládá z elektroencefalografie, neurosonografie, reoencefalografie, rentgenového a tomografického vyšetření hlavy.

Všem pacientům s konvulzivním syndromem by měla být poskytnuta lékařská pohotovostní péče. Po skončení útoku jsou pacienti hospitalizováni v nemocnici za účelem úplné a komplexní léčby. Intenzivní péče zahrnuje použití antikonvulziv. Abychom se navždy zbavili konvulzivního syndromu, je nutné vyléčit základní onemocnění, které se stalo jeho hlavní příčinou..

Křečový syndrom má kód podle ICD-10 R56 a patří do kategorie „Křeče, nezařazené jinde“.

Příčinné faktory

Existuje obrovské množství faktorů a patologií, které mohou způsobit konvulzivní syndrom. Nejčastěji je vyvolán jeho vývoj: silný stres a nadměrné psychoemočné přetěžování, prudký nárůst teploty u akutních infekcí, trauma hlavy, hypovolémie způsobená zvracením a průjmem. Tyto faktory ovlivňují hlavně tělo dítěte..

Příčiny záchvatů u novorozenců jsou: udušení, porodní trauma, nitroděložní infekce plodu, vrozené vady mozku, alkoholické nebo abstinenční příznaky plodu. Pokud dojde k infikování pupeční rány, mohou se objevit křeče tetanu. Dědičnost má při výskytu patologie u dětí velký význam. Geneticky podmíněné vlastnosti metabolismu a neurodynamických procesů určují snížený práh křečovité pohotovosti.

U dospělých je vývoj syndromu usnadněn zneužíváním alkoholu, předávkováním drogami, vystavením toxinům a chemikáliím. Příčinou onemocnění se často stávají časté stresové situace a nestabilní psychologický stav.

Křečový syndrom je projevem různých onemocnění:

  • Neurologické poruchy - epilepsie, dětská mozková obrna, Alzheimerova choroba;
  • Neuroinfekce - zánět mozkových plen a míchy;
  • Cerebrovaskulární poruchy - hemoragické a ischemické cévní mozkové příhody;
  • Novotvary - nádory nebo abscesy mozku;
  • Vrozená onemocnění srdce a cév;
  • Metabolické změny - hypokalcémie, hypomagnezémie, hypo- a hypernatremie;
  • Endokrinopatie - diabetes mellitus, spasmofilie, hypoparatyreóza;
  • Nachlazení nebo chřipka;
  • Hematologická onemocnění - hemofilie, leukémie, trombocytopenická purpura;
  • Komplikace po očkování.

Příznaky

Patologie se projevuje útoky náhlých svalových kontrakcí, ke kterým dochází spontánně pod vlivem určitých faktorů. Pacienti se „vypnou“ a přestanou reagovat na ostatní, nezajímají se o události, které se odehrávají, oční bulvy „plují“, dochází k bradykardii a apnoe. Vnější příznaky syndromu jsou: napětí celého těla, vrhání hlavy dozadu, sevření čelistí, ohnutí paží a prodloužení nohou, bledost nebo cyanóza kůže. Tonická fáze záchvatu netrvá déle než minutu. Pokud bude v tuto chvíli poskytována lékařská pomoc, bude co nejúčinnější..

V klonické fázi útoku se obnoví ztracené funkce těla - dýchání a vědomí, pozoruje se pouze individuální záškuby svalů. Pokud je léčba opožděna a záchvaty přetrvávají, vyvine se stav záchvatů. Pacienti nevrátí vědomí, leží s otevřenýma očima, které nereagují na světlo, hlučně a chraplavě dýchají. Svaly končetin se neustále stahují, na rtech se objevuje pěna s příměsí krve, puls se zrychluje. Pacienti často z tohoto obtížného stavu nevycházejí a během záchvatů umírají..

Křeče v různých patologických stavech:

  1. Febrilní záchvaty se vyskytují hlavně u malých dětí s akutními infekčními chorobami. Předpokladem pro jejich vzhled je horečka. Febrilní záchvaty trvají ne déle než 1–2 minuty a jsou doprovázeny dalšími příznaky intoxikace: zimnicí, horečkou, myalgií, letargií, slabostí, bolestmi hlavy, nevolností. Dítě se odpojuje od vnějšího světa, špatně reaguje na zvuky a předměty před očima, nereaguje na výzvu. Patologie s febrilními záchvaty jsou obvykle benigní, mají příznivou prognózu a jsou zřídka komplikovány neurologickými poruchami.
  2. Když se TBI stane příčinou syndromu u dětí, jsou záchvaty doprovázeny zvýšenou pulzací fontanely, zvracením, respiračním selháním a akrocyanózou. Může být fatální bez adekvátní lékařské péče.
  3. Známky hemolytické choroby novorozenců jsou křeče na pozadí nejvýraznější žloutenky..
  4. Neuroinfekce se projevují tonicko-klonickými záchvaty, stejně jako bolestivým stavem okcipitálních svalů, který je charakterizován jejich zvýšeným tónem a odolností při pokusu o provedení toho či onoho pasivního pohybu. Kromě hlavních fenoménů intoxikace a astenizace se u pacientů vyskytují specifické příznaky: meningeální příznaky, mozkové a fokální neurologické příznaky.
  5. Metabolické poruchy způsobené hypokalcémií jsou doprovázeny spastickou kontrakcí svalů končetin a obličeje, pylorickým křečem, nevolností, těžkou dyspepsií, třesem, náhlými kontrakcemi svalů hrtanu, krátkým mdloby. Metabolické záchvaty mají progresivní průběh a jsou rezistentní na léčbu antikonvulzivy.
  6. Hypoglykemie se projevuje slabostí, hyperhidrózou, třesem v končetinách, cefalalgií. U pacientů s diabetes mellitus dochází ke snížení hladiny glukózy v krvi, bolesti hlavy, slabosti a ztráty síly. Jsou hozeni do tepla nebo chladu, zrak je narušen a vědomí je ztraceno. Křeče se objevují jako poslední a naznačují extrémní fázi procesu. Psychomotorická agitace je nahrazena lhostejností, ospalostí, kómatem. Výskyt záchvatů je způsoben přímou absorpcí glukózy neurony, přemostěním mediátorů a hladem nervových buněk. Takové změny vedou k nevratnému poškození mozku..
  7. Epileptický záchvat začíná aurou charakterizovanou chilliness, hypertermií a špatným vnímáním pachů a zvuků. Plačící dítě ztrácí vědomí a začínají záchvaty. Po útoku pacienti spí, a když se probudí, nepamatují si všechno, co se stane. V jejich chování je patrná určitá letargie..
  8. Hysterie se může také projevit jako konvulzivní syndrom. Tento typ neurózy není doprovázen pouze slzami, křikem nebo smíchem, ale také obloukovým vyklenutím trupu, patologickými, náhlými mimovolními pohyby v jedné nebo celé svalové skupině, třesem a nervovými tiky. Hysterické záchvaty s křečemi jsou častější u žen.
  9. U tetanu se vyvíjí konvulzivní syndrom. Po krátké inkubační době se u pacienta objeví malátnost a silné pocení. Pak existují křeče obličejových a žvýkacích svalů. Šíří se z obličeje do svalů krku, zad a břicha. Trup pacienta se během dalšího křeče velké svalové skupiny ohne do oblouku a paže a nohy se spontánně narovnají. Během útoku nemůže pacient hýbat hlavou. Křeče se stávají častějšími, zvyšuje se jejich intenzita. Takové krátkodobé záchvaty se vyskytují v reakci na vnější podněty - zvukové, vizuální, hmatové. Když křečí svaly hrtanu a dýchacích orgánů, pacienti se dusí, což může vést k smrti.
  10. Abstinenční příznaky u novorozenců narozených matkám závislým na drogách se projevují záchvaty, které jsou doprovázeny rychlými rytmickými pohyby končetin a trupu, poruchami dýchání, hyperexcitabilitou, nutkáním na zvracení, svalovou hypertonií, hyperhidrózou, zvýšeným krevním tlakem, průjmem, dehydratací... Podobně, ale v mírnější formě, se konvulzivní syndrom projevuje u dětí narozených matkám alkoholikům.

Diagnostika

Komplexní vyšetření pacientů se záchvaty začíná anamnézou. Odborníci zjišťují, zda existují příbuzní s konvulzivním syndromem, jak těhotenství matky pokračovalo, jaké faktory vyvolávají záchvat, jak probíhá a jak dlouho trvá. Je také nutné zjistit, jak pacient ze záchvatů vychází a jak se cítí po záchvatu..

Instrumentální studie k identifikaci příčiny syndromu:

  • elektroencefalografie,
  • radiografie lebky,
  • reoencefalografie,
  • neurosonografie,
  • diafanoskopie,
  • pneumoencefalografie,
  • echoencefalografie,
  • tomografie,
  • angiografie,
  • radioizotopové skenování,
  • oftalmoskopie.

Laboratorní testy mají při diferenciální diagnostice tohoto syndromu pomocnou hodnotu..

Proces hojení

První pomoc má při léčbě patologie a záchraně pacienta zásadní význam. Pokud pacientovi před příjezdem sanitky nepomůže, je možná smrt..

Algoritmus první pomoci pro záchvaty:

  1. Položte pacienta na rovný povrch a položte mu pod hlavu měkký předmět;
  2. Sundejte si těsný oděv, otevřete okno, aby do místnosti dobře proudilo vzduch,
  3. Vložte hůlku zabalenou do látky mezi zuby, aby nedošlo k kousnutí do jazyka,
  4. Otočte hlavu na jednu stranu pro nerušené uvolňování hlenu a zvracení,
  5. Pokud je pacient hysterický, postříkejte ho obličejem vodou nebo čichejte amoniak,
  6. Přijměte opatření, abyste zabránili dalšímu zranění během pádu,
  7. Nenechávejte nemocného osamoceného, ​​dokud zcela nevrátí vědomí.

Všechny tyto činnosti lze provádět nezávisle. Zbytek lékařských a záchranných opatření by měli přijmout lékaři a pohotovostní lékaři..

Ambulantní pacienti jsou hospitalizováni v nemocnici za účelem poskytování specializované lékařské péče. Křečový syndrom je polyetiologická patologie. Aby byla léčba účinná, je nutné nejprve identifikovat příčinné faktory a poté je eliminovat..

  • Terapeutická opatření pro syndrom začínají jmenováním antikonvulziva pacientovi: "Diazepam", "Lorazepam", "Fenytoin", "Trioxazin". Pokud tyto léky nejsou dostatečně účinné, použije se silnější sedativum „Fenobarbital“..
  • V případě závažných záchvatů se intravenózně podávají „Droperidol“, „Sodiumoxybutyrát“, „Aminazin“, „Pipolfen“, „Geksenal“, „Thiopental“. Parenterální podávání uvedených léčiv má okamžitý antikonvulzivní účinek.
  • Při přetrvávajících a dlouhodobých křečích je indikována hormonální terapie - "Prednisolon", "Hydrokortison".
  • Pokud záchvat trvá déle než pět minut, provede se kyslíkové ošetření. Křeče s respirační depresí a ztrátou vědomí vyžadují mechanickou ventilaci svalovými relaxanci.
  • Pokud je známa příčina záchvatů, provádí se patogenetická léčba: podává se glukonát vápenatý s jeho nedostatkem, glukóza - s hypoglykemií, antibiotika pro infekční zánět mozku a jeho membrán.
  • Febrilní záchvaty se vyskytují u horečnatých pacientů, kteří potřebují užívat antipyretika - „Ibuprofen“, „Paracetamol“.
  • Aby se zabránilo edému mozku, jsou předepsány diuretika - "Mannitol", "Furasemid".
  • Kompletní a vyvážená strava pomáhá tělu rychleji se zotavit a fungovat normálně. Pacientům se doporučují dílčí jídla - v malých porcích každé tři hodiny. Mastná, smažená a uzená jídla by měla být ze stravy vyloučena. Musí být obohacen o vitamíny a minerály.
  • Tradiční léky, které snižují závažnost konvulzivních záchvatů: sběr z pivoňky, lékořice a okřeheku, stejně jako infuze marinového kořene a kamenného oleje.

Prognóza patologie je ve většině případů příznivá. Syndrom záchvatů obvykle vymizí po léčbě příčinné poruchy. Jinak by mělo být podezření na epilepsii. Při absenci včasné a adekvátní terapie se vyvinou závažné komplikace, které mohou vést ke smrti pacienta na mozkový edém, zástavu srdce a zástavu dýchání. Plicní edém vede nejprve k potížím s dýcháním a poté k úplnému zastavení. Kardiovaskulární poruchy často vedou k zástavě srdce. Během útoku může pacient utrpět další zranění, která jsou také nebezpečná s vážnými následky. Samoléčba je plná vážných zdravotních problémů. Když se objeví první příznaky syndromu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Preventivní opatření

Doporučení specialistů k minimalizaci rizika záchvatů:

  1. Včasná léčba stávajících somatických a psycho-neurologických onemocnění,
  2. Ochrana těla před stresem a nervovými šoky,
  3. Správná výživa, včetně čerstvé zeleniny a ovoce ve stravě,
  4. Odvykání od alkoholu a kouření,
  5. Proveditelná fyzická aktivita,
  6. Monitorování stavu horečnatých pacientů s infekčními chorobami,
  7. Plánování těhotenství, perinatální screening,
  8. Dispenzární pozorování neurologa.

Křečový syndrom je klinickým projevem řady závažných patologií, které, pokud nejsou léčeny, mohou mít negativní důsledky. Moderní medicína se naučila zastavit záchvaty a eliminovat základní faktory. Pokud byl pacientovi poskytnuta první pomoc včas a správně a poté kvalifikovaná lékařská péče, bude schopen vydržet syndrom bez velkého poškození zdraví.

Příčiny a příznaky záchvatů

Křečové záchvaty se vyvíjejí na základě silného stupně excitace nervových buněk v mozku. Nejčastěji tyto nervové buňky tvoří shluky v určité oblasti mozku. Je možné určit lokalizaci akumulace pomocí studie elektroencefalografie a charakteristickými projevy, například rysy záchvatů, přítomností nebo nepřítomností zvláštních pocitů před útokem.

Záchvaty lze nazvat záchvaty epilepsie, onemocnění mozku, které se projevuje právě záchvaty. Důvody pro vznik záchvatů mohou být různé:

- diencefalické záchvaty;

- traumatické záchvaty, ke kterým dochází po poškození mozku;

- infekční záchvaty, ke kterým dochází po infekci.

Odborníci se domnívají, že některé typy epilepsie mohou být způsobeny genetickou dědičností. Pokud etiologické faktory zůstávají neznámé, hovoří se o primární epilepsii.

Příznaky záchvatů se mohou lišit v intenzitě a délce trvání. To znamená, že křečové záchvaty lze považovat za krátké záchvaty bolesti v břiše při zachování vědomí a prodlouženou ztrátu vědomí.

Křečové záchvaty se dělí na částečné a obecné. Záchvaty mohou nebo nemusí být u každého typu. Záchvaty částečné povahy mohou probíhat v mdlobách nebo bez ztráty vědomí. Křeče v tomto případě mohou spoutat pouze ruku nebo nohu nebo se z končetiny rozšířit na celé tělo. Obecné křečové záchvaty jsou charakterizovány nevyhnutelnými mdlobami, záchvaty záchvatů v polovině těla.

Záchvaty jsou hlavním projevem epilepsie a týkají se obecných záchvatů. Jeho klinické příznaky jsou extrémně specifické. Doslova okamžik před záchvatem vznikají specifické vjemy, změny ve vnímání v podobě jakési cizí vůně, hluku nebo chuti. V některých případech dochází k vizuálním obrazům a změnám vjemů v těle. Je pravidlem, že u jedné osoby trpící křečovými záchvaty jsou pocity před záchvatem stejné, tj. Podle jejich výskytu lze soudit, že záchvat brzy začne.

Po nástupu specifických pocitů následují mdloby a křeče. Zpočátku jsou záchvaty charakterizovány silným napětím ve svalové hmotě celého těla. Poté dochází k pravidelné kontrakci svalů končetin, pocitu třesu v těle. Křeče postihující každého, včetně dýchacích svalů, obvykle dočasně zastaví dýchací proces. Pacienti si kousnou do jazyka, v některých případech je pozorováno nekontrolované močení. Konec záchvatu je charakterizován ukončením záchvatů. Po ukončení záchvatů pacient usne. Když se probudí, nedokáže si vzpomenout, co se mu stalo. Spánek po útoku někdy nepřijde, naopak dochází k rozrušení a neschopnosti se uklidnit.

Léčba záchvatů by měla být zahájena co nejdříve, protože od této doby je stále možné předvídat vývoj onemocnění a změny v psychice. Ihned po prvním záchvatu je nezbytná elektroencefalografie k diagnostice etiologických faktorů epilepsie a ke stanovení místa akumulace nervových buněk. Léčba je vždy individuální a v průběhu času se volí soubor opatření. Léky na záchvaty se užívají po dlouhou dobu a nepodléhají četnosti záchvatů. Léky jsou zrušeny až po třech letech úplné absence záchvatů..

Existují kontraindikace. Před použitím se poraďte s odborníkem.

Před použitím léků uvedených na webu se poraďte se svým lékařem.

Příčiny a metody léčby konvulzivního syndromu

Syndrom záchvatů je stav s náhlým nástupem charakterizovaný nedobrovolnými svalovými kontrakcemi. Je doprovázena stejnou paroxysmální bolestí. Křeče lze lokalizovat na určitém místě nebo rozšířit do několika svalových skupin. Příčiny syndromu jsou různé, určují povahu bolestivých pocitů, dobu trvání záchvatů a jejich důsledky pro tělo..

  1. Příčiny konvulzivního syndromu
  2. Klasifikace a hlavní rysy
  3. Částečný
  4. Jednoduchý
  5. Komplex
  6. Zobecněný
  7. Tonicko-klonický
  8. Absence
  9. Myoklonické
  10. Atonický
  11. Status epilepticus
  12. Diagnostika
  13. Efektivní léčba
  14. Pomoc
  15. Tradiční metody
  16. Netradiční doporučení
  17. Nebezpečné následky
  18. Preventivní opatření

Příčiny konvulzivního syndromu

Etiologie onemocnění je odlišná. Je důležité určit provokující faktory vzhledem k tomu, že léčba syndromu, například genetického původu, se zásadně liší od léčby patologie způsobené expozicí toxickým látkám. Křečový syndrom u dospělých může být způsoben následujícími důvody:

  • Genetická predispozice vyvolávající vývoj primární epilepsie.
  • Faktory perinatálního vývoje: dopad infekcí na těhotnou ženu, a tedy na plod, léky; hladovění kyslíkem; trauma během porodu.
  • Traumatické zranění mozku.
  • Užívání některých léků z různých farmakologických skupin (antibiotika, antipsychotika, analgetika atd.).
  • Vystavení toxickým látkám (rtuť, olovo, oxid uhelnatý, strychnin, ethanol).
  • Abstinenční příznaky různé povahy (alkohol, drogy, některé léky).
  • Infekce postihující mozek (encefalitida, meningitida).
  • Forma toxikózy pozdního těhotenství - eklampsie.
  • Porušení mozkové cirkulace v důsledku takových patologií (mrtvice, akutní hypertenzní encefalopatie atd.).
  • Nádorové nádory v mozku.
  • Atrofická onemocnění mozku.
  • Metabolické poruchy (sacharidy a aminokyseliny), nerovnováha elektrolytů.
  • Horečné státy.

Statistiky ukazují, že různé věkové skupiny se vyznačují nejčastějšími příčinami záchvatů.

U dětí do 10 let se tedy za hlavní faktory vzniku záchvatů považuje horečka na pozadí zvýšení tělesné teploty, infekce centrálního nervového systému, poranění mozku, vrozené metabolické poruchy..

Ve věkové skupině od 10 do 25 let jsou nejčastějšími příčinami syndromu epilepsie neurčené etiologie, VSD, mozkové nádory, angióm.

Příští věková skupina je omezena na 26-60 let, takzvaná pozdní epilepsie je u pacientů běžná. Může to být způsobeno alkoholismem, nádory s metastázami do mozku, cerebrovaskulárními chorobami, zánětlivými procesy.

Křeče, ke kterým dojde poprvé po 60 letech, jsou nejčastěji způsobeny předávkováním léky, nádory na mozku, cévními patologiemi.

Klasifikace a hlavní rysy

Záchvaty se liší původem, lokalizací, trváním a symptomatologií.

Záchvaty se dělí na parciální a generalizované záchvaty podle toho, kde v mozku záchvaty způsobují hyperaktivní neurony. Každý z typů je dále rozdělen do menších klasifikačních skupin, které se vyznačují vlastními vlastnostmi..

Částečný

Tento typ záchvatu je způsoben vypalováním neuronů v malé oblasti mozku. Podle toho, zda jsou parciální záchvaty doprovázeny změnami vědomí, jsou jednoduché a složité..

Jednoduchý

Takové stavy se vyskytují beze změny vědomí člověka. Doba trvání - od několika sekund do několika minut. Hlavní rysy:

  • Nedobrovolné křečové kontrakce svalů končetin, krku, trupu, doprovázené bolestí. Někdy je pozorován takzvaný Jacksonianský pochod - jev, při kterém křeče postupně pokrývají různé svalové skupiny jedné končetiny.
  • Změny ve vnímání smyslů: výskyt záblesků před očima, pocit falešného hluku, chuť a čichové změny.
  • Poruchy citlivosti kůže, vyjádřené v parestézii.
  • Deja vu, depersonalizace a další duševní jevy.

Komplex

Tyto křeče doprovází porucha vědomí. Podobný jev trvá jednu až dvě minuty. Hlavní rysy:

  • Křečové jevy.
  • Automatismy - charakteristické opakující se pohyby: chůze po stejné trajektorii, tření dlaní, vyslovování stejného zvuku nebo slova.
  • Krátké zatemnění vědomí.
  • Nedostatek paměti na to, co se stalo.

Zobecněný

K takovým záchvatům dochází v důsledku excitace neuronů na velké ploše mozku. Částečné záchvaty se mohou postupem času vyvinout v generalizované záchvaty..

V procesu takové patologie člověk ztrácí vědomí..

Klasifikace stavů vyskytujících se na pozadí neuronální hyperaktivity ve velké oblasti mozku je založena na povaze křečí:

  • Klonické záchvaty - charakterizované rytmickou kontrakcí svalů.
  • Tonikum - prodloužený křeč svalové tkáně.
  • Smíšené (klonicko-tonické).

Mezi příznaky patří následující typy generalizovaných záchvatů: myoklonické, atonické, absence a status epilepticus.

Tonicko-klonický

Tento typ se vyznačuje přítomností dvou fází. Příznaky jsou následující:

  • Náhlé mdloby.
  • Tonická fáze je charakterizována házením hlavy dozadu, napínáním svalů trupu, ohýbáním paží a prodlužováním nohou. Kůže je namodralá, zornice nereagují na světlo. Může se objevit nedobrovolný výkřik, močení. Doba trvání tohoto stavu je 10-20 sekund..
  • Klonická fáze. Trvá jednu až tři minuty, během nichž dochází k rytmickým křečím celého těla. Pěna pochází z úst, oči se kroutí. V tomto procesu je jazyk často kousnut, v důsledku čehož je pěna smíchána s krví.

Člověk nevyjde z klonicko-tonických křečí okamžitě. Nejprve se objevuje třes, ospalost, závratě. Koordinace pohybů je poněkud narušena. Pacient si nepamatuje nic, co se mu stalo během útoku, což ztěžuje určení bolestivého stavu.

Absence

Tento typ útoku se vyznačuje krátkou dobou trvání - jen několik sekund.

  • Nekonvulzivní tok.
  • Nedostatek lidské reakce na vnější podněty během útoku.
  • Žáci jsou rozšířeni, oční víčka jsou mírně spuštěna.
  • Osoba nespadne, ale zůstává ve stejné poloze, v bezvědomí na těchto pár sekund může pokračovat ve vstávání.

Absence téměř vždy zůstává bez povšimnutí nejen samotného pacienta, ale také lidí kolem něj..

Myoklonické

Takové útoky na ostatní připomínají „záškuby“ a lidé je často nevnímají jako patologický stav. Vyznačují se krátkými asynchronními svalovými kontrakcemi. Pokud během záchvatu osoba držela předmět v rukou, je zpravidla náhle hoden na stranu..

Pacient obvykle během útoku neklesne a pokud dojde k pádu, útok se zastaví.

Atonický

Tento typ záchvatu je charakterizován mdlobou a sníženým svalovým tónem. Pokud je stav krátkodobý, projevuje se snížením hlavy a pocitem slabosti, při dlouhodobém pádu člověk spadne.

Status epilepticus

Nejnebezpečnější typ syndromu, při kterém útoky jdou jeden po druhém a v intervalech mezi nimi zůstává člověk v bezvědomí.

Je nutné zastavit alarmující příznaky co nejdříve, protože komplikace záchvatů mohou být docela vážné:

  • zástava dýchání, plicní edém;
  • kritické zvýšení tělesné teploty;
  • arytmie, zvýšený tlak na kritické úrovně, srdeční zástava.

Diagnostika

Diagnóza syndromu zahrnuje sběr anamnézy, během níž lékař provede domněnku o povaze patologie a nasměruje pacienta na další vyšetření, aby potvrdil nebo popřel možnou diagnózu.

Diagnostické metody k určení příčiny vývoje syndromu jsou:

  1. Elektroencefalografie. Ohniskové nebo asymetrické pomalé vlny po útoku mohou naznačovat epilepsii.
  2. Radiografie. Zobrazuje předčasné uzavření fontanel a stehů nebo jejich odchylky, změny v konturách sella turcica, intrakraniální hypertenzi a další změny. Tyto ukazatele mohou potvrdit organický původ záchvatů..
  3. Rheoencefalografie, pneumoencefalografie. Ukažte asymetrii plnění krve, zhoršeného průtoku krve a přívodu krve do mozku, což může naznačovat nádorovou povahu patologie.
  4. Vyšetření mozkomíšního moku.
  5. Krevní test.

Kromě stanovení faktorů vývoje onemocnění umožňují výše uvedené metody diferenciální diagnostiku.

Efektivní léčba

Technika terapie se liší podle toho, jaké faktory vyvolaly vznik syndromu..

Je důležité informovat příbuzné pacienta o tom, jaká by měla být pohotovostní péče v případě konvulzivního syndromu, zejména pokud jde o závažné případy onemocnění.

Pomoc

První pomoc při záchvatech zahrnuje následující akce:

  1. Dejte člověku vodorovnou polohu na rovném povrchu a položte ho na jednu stranu.
  2. Odstraňte předměty, které by se mohly zranit.
  3. Zajistěte čerstvý vzduch.
  4. Rozepněte límec, pokud je to možné, svlékněte si oblečení, které svírá krk a hrudník.
  5. Hlava a tělo lze lehce držet bez mačkání.

Taková první pomoc pomůže vyhnout se zranění pacienta. Kromě popsaných akcí je důležité sledovat dobu trvání záchvatu. Na konci útoku musí být osoba odeslána do zdravotnického zařízení..

Tradiční metody

Léčba konvulzivního syndromu zahrnuje dopad na základní příčinu patologického stavu.

Pokud jde o epilepsii, jsou předepsány následující léky:

  • deriváty kyseliny valproové;
  • heterocyklické sloučeniny (barbituráty, hydantoiny), oxazolidinony, sukcinimidy;
  • tricyklické sloučeniny (karbamazepin, benzodiazepiny);
  • léky poslední (třetí) generace.

Netradiční doporučení

Tradiční metody léčby patologie lze aplikovat pouze po konzultaci s lékařem a v kombinaci s léky, nikoli místo nich.

Tradiční medicína nabízí následující léky k léčbě křečových stavů:

  • směs pivoňky, lékořice, bylin okřehku;
  • kořen mariny;
  • kamenný olej.

Nebezpečné následky

Záchvaty nezastavené včas, stejně jako nedostatečné zacházení s jejich základními příčinami, vyvolávají nebezpečné následky:

  • otok plic a potíže s dýcháním až do úplného zastavení;
  • kardiovaskulární poruchy, které jsou plné srdeční zástavy.

Záchvat, který předstihne osobu při provádění určitých činností, na ulici nebo při řízení automobilu, může vést ke zranění a vážnějším následkům..

Vojenská služba je kontraindikována u pacientů s diagnostikovaným syndromem.

Preventivní opatření

Prevence syndromu zahrnuje včasnou léčbu základního onemocnění a implementaci doporučení:

  • minimalizace zkušeností a stresů, které se stávají provokujícím faktorem;
  • vyloučení látek s toxickými účinky na tělo (alkohol, drogy);
  • zamezení úrazu;
  • včasná preventivní prohlídka.

Křečový syndrom může být příznakem různých onemocnění. Moderní medicína vám umožňuje zastavit nebezpečné projevy a ovlivnit příčinu patologie. Správně poskytovaná první pomoc během útoku má zásadní význam..

Záchvat

Záchvat je výsledkem nekontrolovaného náhlého přílivu elektrické energie do mozku, jedná se jednoduše o zkrat.

V případě i krátkodobých záchvatů byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Přední lékaři v Rusku, lékaři z praxe v nemocnici Yusupov, kteří co nejdříve zjistí příčinu záchvatů a předepíší postup účinné léčby.

Očekávání a samoléčba je v tomto případě nesprávná a riskantní volba, která může v průběhu času vést k vážným a nešťastným následkům..

Některé záchvaty jsou velmi krátké a mírné. Zároveň mohou zůstat bez povšimnutí i pro ty lidi, kteří je mají..

V mnoha případech představují záchvaty děsivý obraz: člověk spadne na zem, z úst se mu vynoří pěna, nohy a ruce.

Záchvaty se odlišují od parciálních záchvatů (dochází k nim v důsledku abnormální elektrické aktivity neuronů v určité oblasti mozku) a generalizovaných záchvatů. Jeho výskyt je spojen s abnormální elektrickou aktivitou nervových buněk rozptýlených v mozku..

Příčiny záchvatů

Záchvaty se mohou objevit z mnoha důvodů. U malých dětí mohou být záchvaty známkou infekčních onemocnění, zejména šířením infekčního procesu do buněk mozku a jeho membrán. Mohou být také důsledkem vysoké tělesné teploty..

U lidí jakékoli věkové skupiny se záchvaty mohou objevit po:

  • mrtvice;
  • epilepsie;
  • traumatické zranění mozku;
  • neuroinfekce;
  • nádory.

Samostatně se rozlišuje forma záchvatů - hysterický záchvat. Nejčastěji se vyskytuje u dospívajících a mladých žen. Zvláštní pozornost je věnována konvulzivním záchvatům u těhotných žen. Může nastat v důsledku pozdní těžké toxikózy.

Příčiny záchvatu jsou také abstinenční příznaky z užívání drog nebo alkoholu, nebo spíše abstinenční příznaky, stejně jako změna režimu užívání určitých antikonvulziv a předávkování některými léky..

V některých případech, aby se lékaři zbavili záchvatů, doporučují, aby pacienti změnili svůj životní styl, ale ve většině případů je stále nutné podstoupit léčbu.

Neurologové v nemocnici Yusupov vyvíjejí léčebný režim pro každého pacienta individuálně s přihlédnutím k řadě faktorů.

Léčba záchvatů

Při jakémkoli křečovém záchvatu, bez ohledu na jeho závažnost, musíte zavolat sanitku.

Pouze zkušený lékař dokáže rozeznat hysterický záchvat od skutečně křečovitého. Ve všech ostatních případech by to mělo být považováno za možné epileptikum a stav pacienta by měl být léčen s plnou vážností a odpovědností..

Především by měl být pacient chráněn před zraněním a poškozením v době záchvatu. Za tímto účelem položte pod hlavu měkký polštář nebo srolované oblečení. Je také nutné dát něco měkkého pod nohy a paže..

V žádném případě by neměly být mezi zuby pacienta vkládány cizí předměty - lžíce, vidličky a další, protože v době křečí mohou vyvolat zástavu dýchání nebo vést k vniknutí cizího tělesa do dýchacích cest (zlomená zubní korunka a další).

Pokud má dítě záchvat, pak před příjezdem sanitky je nutné mu na čelo a v oblasti pravého hypochondria aplikovat studený obklad. Je také povoleno dát dítěti antipyretikum..

Léčba záchvatů v nemocnici Yusupov

V nemocnici Yusupov jsou pacienti přijímáni 24 hodin denně, 7 dní v týdnu. Lékaři rychle a efektivně diagnostikují, určí příčinu záchvatů a předepíší efektivní léčebný kurz. Klinika přijímá pacienty ve věku od 18 let.

Po konvulzivním záchvatu pacienti určitě potřebují hospitalizaci. Oddělení nemocnice Yusupov jsou vybavena moderním lékařským vybavením, přístroji a pohodlným nábytkem, díky kterému je pobyt pacienta v nemocnici pohodlný. Profesionalita lékařů v nemocnici Yusupov vám umožní „postavit pacienty na nohy“ v krátké době a vyhnout se komplikacím a opakovaným záchvatům.

V žádném případě by neměly být křeče ignorovány, samy nezmizí, útoky se budou opakovat častěji a nemoc bude postupovat. Včasný lékařský zásah pro záchvaty je velmi důležitý, aby se zabránilo rozvoji závažných patologií..

V nemocnici Yusupov se můžete domluvit telefonicky.

Záchvat

Generalizované záchvaty

Generalizované záchvaty patří mezi nejznámější a nejdramatičtější typy epileptických záchvatů. Všechny epileptické záchvaty lze rozdělit na primární generalizované a sekundární generalizované. Nástupu generalizovaného záchvatu často předcházejí určité příznaky zvané předzvěst nebo prodrom. Jedná se o stavy agrese, úzkosti, celkového nepohodlí, podrážděnosti a bolesti hlavy. Nástup prekurzorů se může objevit několik dní a hodin před nástupem generalizovaného záchvatu, ale nemusí být přítomen.

Sekundární generalizovaný konvulzivní záchvat nastává po nástupu tzv. Aury, která zahrnuje celou řadu příznaků. Mezi ně patří: pocit nepohodlí v zažívacím traktu, pocit oddělení od všeho, co se děje a jeho nereálnost, sluchové a vizuální halucinace, vnímání neexistujících pachů, obvykle nepříjemné. Pacient si pamatuje auru útoku poté, co přijde k rozumu, když je útok již u konce, protože aura je součástí samotného útoku. Obvykle je to poměrně krátká doba, často ne více než několik sekund, ale pro pacienta je to velmi důležité. Během této doby se mnoho lidí dokáže chránit tím, že přivolá pomoc, zastaví auto a sedí na podlaze. Lékaři, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu následků epileptických záchvatů, stereotypní aurou, jejím opakováním od jednoho záchvatu k druhému, jsou schopni v určitých případech přesně určit polohu ohniska onemocnění.

V případě primárních generalizovaných záchvatů může aura zcela chybět, tyto záchvaty jsou kvůli své náhlosti extrémně nebezpečné. Nejčastěji se takové epileptické záchvaty vyskytují bezprostředně po ranním probuzení, často se záchvaty vyskytují přímo ve snu. Nástupu záchvatu obvykle předchází hlasitý výkřik, po kterém je napětí ve všech svalech těla, rty sevřené, zuby stlačené a jazyk je často kousnut. Na chvíli se může dýchání úplně zastavit, poté se objeví cyanóza kůže, takzvaná cyanóza. Poté je pozorováno rytmické křečovité záškuby těla a všech končetin. Útok zpravidla trvá jednu až pět minut, poté se zastaví stejně náhle. V době, kdy dochází k epileptickému záchvatu, je nesmírně důležité být schopen poskytnout pacientovi první pomoc. Lékař, který se specializuje na epilepsii, může předepsat léčbu antikonvulzivy, které jsou dobré pro léčbu záchvatů a dosahují dokonalé remise záchvatů. Aby bylo možné předepsat adekvátní léčbu, je důležité správně použít všechny informace získané v důsledku sledování spánku pomocí EEG. Záznam je proveden do deseti minut po probuzení pacienta, to platí pro všechny případy, zejména pokud existuje podezření na generalizovanou idiopatickou epilepsii. V tomto období po ukončení spánku pacienta lze pozorovat zvýšení epileptiformní aktivity..

Způsobit záchvat

Záchvat je bouře elektrických impulsů v mozku, ke které dochází v důsledku patologických impulsů procházejících neurony mozku a velkého počtu impulsů odpovídajících normě. Tato aktivita je nepravidelná, což má za následek nesprávnou funkci mozku a vzniká záchvat. Závěr sám o sobě naznačuje, že záchvat není nemoc, ale symptom. Pokud jde o epilepsii, jedná se již o stav, během kterého se opakují typické křečové záchvaty. Samotný koncept „epilepsie“ je řeckého původu a znamená „útok“. Takové záchvaty jsou běžné ve Spojených státech, kde jimi trpí přibližně jeden ze 100 lidí. Samotný epileptický záchvat však sám o sobě neznamená nástup a vývoj onemocnění..

Někdy se záchvaty vyskytují bez zjevného důvodu. Nástup některých z nich lze vysvětlit následujícími důvody: mozkové trauma, intrakraniální nádory, následky mozkové mrtvice, následky infekčních lézí těla, porucha metabolismu, hormonální poruchy v těle, následky diabetes mellitus, nadměrná konzumace alkoholických nápojů a drog.

Křečový záchvat se ztrátou vědomí

Křečový záchvat se ztrátou vědomí je pozorován u onemocnění různých forem epilepsie. Jedním z nich je epilepsie u juvenilní absence, což je forma idiopatické generalizované epilepsie, jejíž nástup spočívá v pubertě. Podobná forma epilepsie se objevuje u typických absencí.

Tento typ epilepsie je rozšířen až na tři procenta z celkového počtu všech typů epilepsie a až deset procent mezi typy idiopatické generalizované epilepsie u dospělých nad dvacet let. Ve třech čtvrtinách všech případů existuje dědičná predispozice k tomuto typu onemocnění..

Klinickým obrazem tohoto typu epilepsie je náhlý projev období okamžitého „zamrznutí“, ztráty vědomí po dobu od několika sekund do několika minut. K samotnému útoku dojde během několika sekund. Je to doprovázeno ztrátou jakékoli orientace v prostoru, přerušením veškeré činnosti, odpojením vědomí na dobu „zamrznutí“, nepřítomným pohledem během útoku. Pacient není schopen sám sledovat proces ztráty vědomí. Okamžiky „zatemnění“ vědomí se mohou objevit v intervalech několikrát denně. Většina z těchto záchvatů se objevuje při probuzení nebo během spánku (až 60% všech případů). S určitou frekvencí mohou nastat záchvaty s konvulzivními kontrakcemi svalů celého těla s kousáním jazyka a nedobrovolným močením (až 70% všech případů).

Při objektivním vyšetření pacienta může být nemožné identifikovat patologické abnormality v jeho neurologickém stavu, jsou však zjištěny absence, generalizované tonicko-klonické záchvaty.

Záchvat ve spánku

Pokud mluvíme o době projevu epileptických záchvatů, lze je ve vztahu k různým denním obdobím rozdělit na noční záchvaty, hlavně noční, záchvaty, které se vyskytují kdykoli během dne, pouze ve dne. Typický čas nástupu epileptických záchvatů během spánku: probuzení nebo usínání, zejména během příliš brzkého nedobrovolného probuzení nebo deprivace spánku.

Pomocí statistických výpočtů bylo zjištěno, že ze všech pacientů trpících epileptickými záchvaty má pouze třetina z nich výlučně noční epileptické záchvaty. Různá data uvádějí přibližně 10–45% těchto pacientů z celkového počtu.

Tato forma epilepsie se neformálně nazývá „noční“ epilepsie, protože je spojena se spánkem. Je třeba si uvědomit, že v epileptologii takový výraz neexistuje..

Rozlišuje se určitá skupina pojmů souvisejících s událostmi vyskytujícími se ve snu: křečové epileptické záchvaty vyskytující se během spánku, noční záchvaty, noční paroxysmy, záchvaty, které se vyskytují při usínání, probuzení nebo na pozadí deprivace spánku, paroxysmy, které se vyskytují ve spánku na pozadí neepileptické geneze, různé formy parasomnie, včetně somnambulismu (náměsíčnost) a somnambulismu (náměsíčnost), nespavosti, poruch spánku, hyperkineze, benigního myoklonu a dalších možností.

Široká variabilita projevů ve snu určuje podobnou rozmanitost všech druhů termínů a také naznačuje vysokou frekvenci paroxysmů a související složitost diagnózy. Existuje celá řada kombinací různých poruch spánku spojených s epilepsií a konvulzivními záchvaty, které s tím nemají nic společného..

Epilepsie s generalizovanými záchvaty

Epilepsie s generalizovanými záchvaty nebo idiopatická epilepsie s izolovanými generalizovanými záchvaty je benigní onemocnění s klinickým obrazem založeným na záchvatech tonicko-klonické povahy. Podobné onemocnění obvykle začíná v dospívání, v rozmezí 12-15 let. Může existovat genetická predispozice k této nemoci..

Záchvat se stane nečekaně, bez jakékoli předběžné části. Počáteční fáze útoku je klonická a trvá od deseti sekund do půl minuty. Pacient náhle ztratí vědomí a spadne s hlasitým výkřikem, ke kterému dochází v důsledku křeče hlasivek. Poté dojde k nejsilnějšímu napětí ze všech svalových skupin, v důsledku čehož se tělo ohne dozadu, nohy a paže se natáhnou. Oči zůstávají otevřené, zornice se rozšiřují, dech se zastaví a nastává cyanóza obličeje. Poté útok přechází do druhé fáze - klonické, která v nejtěžším případě trvá až deset minut. Pacient se nedobrovolně zhluboka nadechne, všechny svaly těla se škubnou a tyto škubání se postupně změní na rytmické kontrakce. Dýchací sípání, pěna vychází z úst, často zbarvená krví způsobenou kousnutím jazyka a někdy dochází k nedobrovolnému močení. Po útoku má pacient nějakou letargii, je oslabený a rychle usíná.

Výskyt epileptických záchvatů se pohybuje od jednou, dvakrát ročně do jednou za měsíc. Útoky mohou být vyvolány poruchami denního režimu, přerušením spánku, požitím alkoholu nebo drog a násilným probuzením. V klinickém obrazu onemocnění jsou sekundárními typy epileptických záchvatů prostá absence.

Neurologické vyšetření pacientů s tímto typem epilepsie neodhalilo žádné abnormality. Diagnóza je založena na svědectví očitých svědků popisujících záchvat, protože pacient v době záchvatu je v bezvědomí a nedokáže jej popsat. Pacient podstoupí EEG, který odhalí aktivity bez určité asymetrie, přičemž nejsou zjištěny žádné odchylky od normy.

První pomoc při konvulzivním záchvatu

Když člověk spadne v důsledku započatých křečí, měli byste se ho pokusit zvednout a pokud možno položit na měkký vodorovný povrch. Je pravda, že to nelze provést, pokud k záchvatu došlo v dopravě nebo na ulici. Pokud k tomu dojde, měli byste nejprve izolovat pacienta od předmětů, které by ho mohly poranit - něco ostrého, řezného, ​​bodného. Často se proto musíte uchýlit k pomoci jiných lidí, protože záchvaty mohou být tak závažné, že je obtížné udržet pacienta samotného.

Abyste zabránili hladovění kyslíkem, měli byste uvolnit hrudník a krk od omezujícího oděvu, otočit hlavu na stranu, abyste zabránili udušení pacienta zvracením.

Abyste zabránili potopení jazyka, vložte do zubů pacienta špachtli a pokud možno stlačte kořen jazyka. Tento postup musí být prováděn velmi opatrně, protože pacient může nedobrovolně zaťat zuby a to poraní osobu poskytující pomoc, pokud vloží prsty do úst pacienta.

Standardní, běžně dostupné léky nejsou vhodné k poskytování první pomoci pacientům s epileptickým záchvatem. K pozastavení konvulzivních kontrakcí by měl být pacientovi injekčně podán roztok diazepamu v objemu 0,3 ml na kilogram jeho hmotnosti, dávka se vypočítá přibližně. Pokud účinek není dostatečný, měla by se injekce opakovat po 10-15 minutách.

Křečové záchvaty

Léčba záchvatů, pokud je to možné, by měla být zahájena co nejdříve, protože to umožňuje zastavit vývoj onemocnění a zabránit změnám v psychice pacienta. Poté, co se onemocnění projeví, je třeba provést encefalografii a předepsat léčbu, pokud dojde k akumulaci nervových buněk. Léčba se provádí po dlouhou dobu. Přestávají užívat léky až po dvou až třech letech užívání, není třeba mluvit o úplné léčbě dříve.

Křečový záchvat u dítěte

Křečové záchvaty u dětí jsou velmi časté a jejich vzhled lze vysvětlit mnoha důvody. Nejběžnějším faktorem vysvětlujícím jejich vzhled je skutečnost, že mozek dětí je stále ve vývojovém stadiu, což určuje vysokou vzrušivost nervového systému dítěte. Děti mají extrémně tenké cévní stěny a pronikání různých infekcí v důsledku této situace není obtížné. Výsledkem může být mozkový edém doprovázený záchvaty..

Záchvaty navíc mohou nastat vlivem mnoha dalších faktorů, které ovlivňují vývoj dítěte v děloze, během porodu a v prvních měsících života kojence..

Následující Článek

Příčiny tinnitu a bolesti hlavy