Křečový syndrom: příčiny, rysy, léčba

Migréna

Křečový syndrom je považován za nespecifickou reakci nervového systému na různé druhy podnětů. Ke kontrakci svalové tkáně dochází náhle a bez záchvatů. Záchvaty se vyskytují na základě patologické synchronizované aktivity několika neuronů a mohou se projevit u dospělých nebo novorozenců. K určení příčin tohoto jevu a následné terapie budete potřebovat lékařskou pomoc..

Podle statistických průzkumů se konvulzivní syndrom u kojenců vyskytuje v 17-25 případech z 1000. U dětí předškolního věku je tento jev stanoven 5krát častěji.

Klasifikace záchvatů

Svalové kontrakce u konvulzivních syndromů se mohou lišit v lokalizaci a způsobu projevu. Částečné kontrakce jsou distribuovány do určité svalové skupiny. Na rozdíl od nich generalizované záchvaty pokrývají celé tělo, zatímco pěna se objevuje v blízkosti úst, člověk ztrácí vědomí, přestává kontrolovat proces vyprazdňování střev a močového měchýře, může si kousat jazyk, dýchání se čas od času zastaví.

Částečné záchvaty lze klasifikovat takto:

  • Klonické záchvaty jsou charakterizovány častými a rytmickými svalovými kontrakcemi. V některých situacích způsobují koktání..
  • Tonic pokrývá všechny svalové tkáně těla a může být distribuován do dýchacích cest. V tomto případě dochází ke kontrakcím pomalu a po dlouhou dobu, celé tělo je napnuté, paže jsou ohnuté v kloubech, čelisti jsou stlačeny, hlava je nakloněna dozadu, osoba je silně napnutá.
  • Klonicko-tonické křeče jsou kombinovaným typem konvulzivního syndromu. V lékařské praxi se často projevuje, když je pacient v kómatu nebo v šoku.

Příčiny konvulzivního syndromu

Mezi důvody vzniku tohoto syndromu patří vrozené vady a nemoci centrálního nervového systému, dědičné predispozice, nádory, problémy s prací kardiovaskulárního systému atd. svalové křeče u dětí do 10 let se často objevují po nervové zátěži a zvýšeném teplotním skoku.

Uvádíme běžné příčiny záchvatů u dětí mladších 10 let:

  • Poruchy CNS.
  • Dítě má horečku.
  • Poranená hlava.
  • Metabolické problémy vrozené povahy.
  • Epilepsie.
  • Porucha Canavan a Batten.
  • Mozková paralýza.

U pacientů od 11 do 25 let:

  • Nádory hlavy.
  • Trauma.
  • Toxoplazmóza.
  • Angiom.

Od 26 do 60 let:

  • Pití alkoholu.
  • Metastázy a jiné typy novotvarů v nervovém systému.
  • Zánět mozkových plen.

Od 61 let:

  • Předávkování léky.
  • Cerebrovaskulární choroby.
  • Problémy s ledvinami.
  • Alzheimerovy poruchy atd.

Příznaky

Běžný záchvat je charakterizován náhlým nástupem:

  • Dítě náhle ztratí interakci s vnějším prostředím.
  • Bludný pohled začíná.
  • Plovoucí pohyb oční bulvy.

V tonické fázi záchvatu jsou příznaky odlišné. Krátkodobá apnoe a bradykardie jsou běžné. V tuto chvíli je nutné záchvaty zastavit. První pomoc může významně zmírnit stav pacienta. Klonická fáze je charakterizována zotavením, několika záškuby svalů na obličeji, které jsou odpovědné za mimiku.

Křečový syndrom u předčasně narozených dětí se často projevuje formou febrilních záchvatů, které jsou typické pro děti do 3–5 let. Útok trvá až 5 minut, teplota stoupne na 38 stupňů.

Záchvaty jsou běžné u dospívajících a dospělých. Na základě prudké intoxikace se rychle ztrácí vědomí, objevují se dávivé reflexy, z úst se uvolňuje pěna.

Diagnostika

Křečový syndrom lze diagnostikovat po komplexním vyšetření. Algoritmus akcí hraje důležitou roli. K tomu je třeba shromáždit anamnézu, je nutné provést vyšetření v laboratorních podmínkách a pomocí nástrojů:

  • EEG.
  • Rentgen hlavy.
  • Reoencefalogram.
  • Neurosonografie.
  • Diafanoskopie.
  • CT vyšetření.

Je nutné provést studii o moči a krvi. Neustále probíhá diferenciální diagnostika s otravou epilepsií.

První pomoc

Záchvaty jsou složité. Pokud k poruše dojde v situaci, kdy v blízkosti pacienta není nikdo, může být výsledek katastrofální. Abyste se vyhnuli smrtelnému výsledku, budete muset správně poskytnout první pomoc..

Tento jev může mnoho vyděsit, někdy vede ostatní ke strnulosti, zejména k lidem, kteří takové záchvaty dříve nezažili. Aby následky nebyly hrozné, musíte se pokusit uklidnit. Pokud člověka přemůže panika, může ublížit sobě i někomu jinému..

Někdo bude muset zavolat lékaře. Pacient potřebuje rozepnout svrchní oděv, uvolnit krk z kravaty. Není třeba zadržovat křeče ani nic vkládat do úst. Hlavním úkolem je pomoci člověku projít touto fází se zanedbatelnými ztrátami. Pokud během pádu dojde k úderu do hlavy, proudí krev, vytvoří se tamponáda.

Terapie

Na základě výsledků výzkumu jsou určeny osobní strategie a léčebný režim. Pro konvulzivní syndrom je poskytována intenzivní péče. Pro dobré zotavení těla je nutné dodržovat kompletní stravu.

Dieta během neurologických poruch je podporována několika funkcemi. Během týdne bude pacient muset jíst často a málo. V průběhu lékařské výživy odmítají tučná jídla, uzeniny. Musíte jíst více vitamínů. To je základ komplexní terapie nemoci bez ohledu na věk..

Je nutné zahrnout do stravy velké množství vitamínů. To je základ pro komplexní terapii onemocnění u dospělých a dětí. Terapie konvulzivního syndromu se provádí pouze v kombinaci.

Podle odborníků je prvním krokem úspěšné terapie stanovení diagnózy včas. Pouze tímto způsobem bude možné identifikovat složité relapsy. S minimálním podezřením na záchvaty by měl být pacient vyšetřen. Rychlá pomoc usnadní zvládnutí nemoci..

Jaké léky se používají

Pouze odborník určuje vhodné léky. Pro průzkum se provádí:

  • Elektroencefalogram.
  • Krevní test.
  • Moč atd.
  • Stanoví se obecný obraz poruchy a způsoby léčby.

Záchvaty mohou být děsivé pro lidi kolem nich i pro samotné pacienty. Je těžké tuto nemoc ignorovat, protože se vytváří překážka nejen v osobním životě, ale také v pracovním procesu a životě obecně..

Hodně pomoci lze získat od sedativ pro křečové syndromy. Síla léčiva určuje příčinu záchvatů, z nichž nejčastější je vysoká horečka nebo boule v hlavě. Proto jsou terapeutické techniky odlišné.

Důsledky konvulzivního syndromu

Různé druhy nemocí způsobují velké nepohodlí a neumožňují vám vést celý život. Záchvaty se vždy objeví náhle. Před zahájením záchvatu pacient často vycítí jeho přístup a upozorní na něj ostatní lidi. To se však ne vždy stane..

Časté záchvaty mohou mít vážné následky. Pády jsou zraněny a lidé pravděpodobně polknou nebo kousnou do jazyka. Lidé přicházejí o zaměstnání, rodiny a schopnost používat vlastní vozidla. Pravidelný výlet na veřejné místo - obchod s potravinami, film nebo procházka může skončit negativně.

Status epilepticus

Jedná se o komplexní poruchu charakterizovanou řadou epileptických záchvatů, mezi nimiž pacient znovu nenadobudne vědomí. Svalové křeče mohou být nakonec smrtelné. Proto je nutná rychlá úleva od status epilepticus..

Ve většině příkladů lidé dostávají status epilepticus, když přestanou užívat antiepileptika. Tento stav může nastat jako počáteční projev metabolických poruch, nádorů, abstinenčních příznaků, kraniálních traumat, akutních poruch mozkové cirkulace nebo infekce..

Komplikace tohoto záchvatu zahrnují:

  • Dýchací problémy.
  • Hemodynamika.
  • Hypertermie.
  • Zvracení nutkání.
  • Metabolické poruchy.

Křečový syndrom u dětí je často diagnostikován. Zvýšená prevalence je způsobena nedokonalými strukturami centrálního nervového systému. U předčasně narozených dětí jsou častější různé typy záchvatů.

Febrilní záchvaty

Takové záchvaty se vyvíjejí u dětí ve věku od 6 měsíců do 5 let, pokud tělesná teplota překročí 38%. Putovní pohledy dítěte budou možné podezření na nástup útoku. Špatně reaguje na zvuky, gesta rukou, pohyb předmětů.

Záchvat se dělí na následující typy:

  1. Jednoduché febrilní záchvaty. Jedná se o jednotlivé útoky trvající až 15 minut. Liší se v dílčích prvcích. Po útoku není vědomí narušeno. Obsahují částečnou složku.
  2. Složité útoky jsou delší, sledujte jeden po druhém. Mohou obsahovat dílčí komponenty.

Febrilní záchvaty se vyskytují asi u 3–4% dětí. Pouze 3% z těchto dětí skončí s epilepsií. Historie je pravděpodobnější, když mají děti v minulosti komplikované záchvaty.

Afektivně-respirační kontrakce

Mnoho lidí věří, že tyto záchvaty jsou formou hysterie. Afektivní dýchací poruchy se vyskytují u dětí od 6 do 18 měsíců. Ve vzácných případech se porucha vyskytuje u dětí mladších 5 let..

Jedná se o záchvat charakterizovaný epizodami apnoe, ztrátou vědomí a záchvaty. Záchvat je vyvolán emocemi, jako je hněv nebo strach. Dítě začne plakat, objeví se apnoe. Barva kůže se stává kyanotickou nebo fialovou. Dítě pláče. Objeví se apnoe.

Průměrná doba trvání apnoe je 30-60 sekund. Poté se objeví ztráta vědomí, tělo začne ochabovat. Poté se pacient reflexivně nadechne a svalové tkáně ožijí..

Jednoduché záchvaty

Tyto stavy se provádějí beze změny stavu lidí. Mohou trvat až několik minut:

Nedobrovolné kontrakce svalové tkáně, krku, trupu, při kterých dochází k bolesti. Jacksonův pochod je často diagnostikován. V tomto případě se křeč vyskytuje na různých místech na jedné noze..

  • Vnímání smyslů se mění. Záblesky se objevují před očima, dochází k pocitu falešného šumu, chuti a čichových transformací.
  • Problémy s citlivostí kůže, parestézie.
  • Deja vu, poruchy osobnosti a další neurologické příznaky.

Složité záchvaty

Podobné záchvaty se vyvíjejí se ztrátou vědomí. Tento jev trvá několik minut..

Hlavní rysy:

  • Křečové jevy.
  • Automatismy, které se vyznačují opakovanými pohyby těla, pohybem po stejné trajektorii, člověk si neustále tře dlaně, vydává to samé.
  • Krátké zatemnění vědomí
  • Osoba si nepamatuje dobře, co se mu stalo během útoku.

Zobecněný

Takové záchvaty se objevují v důsledku excitace neuronů v široké oblasti mozku. Částečné záchvaty se postupem času vyvinuly do generalizovaných záchvatů. V tomto případě pacient omdlí.

Klasifikace stavů vyskytujících se na základě neuronální hyperaktivity v poškozené oblasti mozku je založena na povaze křečí:

  • Klonické záchvaty, které se vyznačují rytmickým stahem svalové tkáně.
  • Tonikum - prodloužený křeč.
  • Smíšený manifest výše uvedenými dvěma způsoby.

Tonicko-klonický

Různé záchvaty se vyskytují ve dvou fázích:

  • Náhlé mdloby.
  • Během tonické fáze je hlava odhodena dozadu, svaly těla jsou nadměrně prodlouženy, paže se ohýbají, nohy se narovnávají.
  • Kůže zmodrá.
  • Žáci nereagují dobře na osvětlení.
  • Objeví se mimovolní močení.

Klonická fáze:

  • Trvá 1-3 minuty, zatímco v těle se vyskytují rytmické křeče.
  • Z úst vychází pěna, žáci se srolovali. Pacient často kousne do jazyka, takže se krev dostane do pěny.

Křečový syndrom: vývoj, příznaky, diagnostika, léčba

Křečový syndrom je komplexní komplex příznaků, jehož hlavními projevy jsou náhlé a spontánní kontrakce pruhovaných svalů. Jedná se o speciální reakci těla na endogenní a exogenní podněty, projevující se paroxysmálními svalovými křečemi. Záchvaty jsou způsobeny vzrušením a patologickou hyperaktivitou oddělené skupiny nervových buněk v mozku. Jednoduše řečeno, záchvaty jsou známkou vrozeného nebo získaného organického poškození centrální nervové soustavy..

Křečový syndrom není samostatná nosologie, ale projev řady nemocí: neurologických, traumatologických, endokrinologických. Syndrom se může objevit v jakémkoli věku, nejčastěji se však vyskytuje u dětí v prvních letech života. To je způsobeno morfofunkční nezralostí struktur centrálního nervového systému, nestabilitou metabolismu v nervové tkáni, převahou excitace v mozku nad inhibicí. Tyto faktory přispívají k rychlému edému mozkové látky, hladovění kyslíkem, nerovnováze vody a elektrolytů, což vede k záchvatům. Tělo dítěte má nízkou prahovou hodnotu excitability CNS a tendenci k šíření křečových reakcí.

Hlavním klinickým znakem patologie jsou křeče - spastické svalové kontrakce lokální nebo generalizované povahy. V prvním případě se svalová vlákna jedné skupiny smršťují. Místní záchvaty se nazývají částečné nebo ohniskové záchvaty. S generalizací procesu se svaly celého těla křečovitě stahují, dochází k takzvanému velkému křečovitému záchvatu. Tento závažný stav je doprovázen zmatením a dýchacími potížemi..

Částečné křeče jsou rychlé a rytmické - klonické, stejně jako opožděné a prodloužené - tonické. Ta druhá zachycuje téměř celou svalovou hmotu a doslova paralyzuje dýchací svaly. Všechny svaly pacienta jsou napnuté, hlava se opírá, paže se ohýbají, zuby sevřou, tělo se táhne. Existuje smíšený typ záchvatů - klonicko-tonický, který se vyskytuje u pacientů v kómatu nebo šoku.

Příznaky patologie jsou velmi rozmanité. Během záchvatů teplota pacienta stoupá, dochází ke zvracení, je narušen srdeční rytmus, objevují se příznaky intoxikace, svaly tváře začnou nedobrovolně škubat, ztrácí se kontakt s vnějším světem, z úst vychází pěna, vzhled se stává bezvýznamným, „neviditelným“.

K určení příčiny syndromu a zahájení léčby je nutné podstoupit lékařské vyšetření. Pacienti jsou konzultováni neuropatology, traumatology, endokrinology, pediatry. Diagnostika se skládá z elektroencefalografie, neurosonografie, reoencefalografie, rentgenového a tomografického vyšetření hlavy.

Všem pacientům s konvulzivním syndromem by měla být poskytnuta lékařská pohotovostní péče. Po skončení útoku jsou pacienti hospitalizováni v nemocnici za účelem úplné a komplexní léčby. Intenzivní péče zahrnuje použití antikonvulziv. Abychom se navždy zbavili konvulzivního syndromu, je nutné vyléčit základní onemocnění, které se stalo jeho hlavní příčinou..

Křečový syndrom má kód podle ICD-10 R56 a patří do kategorie „Křeče, nezařazené jinde“.

Příčinné faktory

Existuje obrovské množství faktorů a patologií, které mohou způsobit konvulzivní syndrom. Nejčastěji je vyvolán jeho vývoj: silný stres a nadměrné psychoemočné přetěžování, prudký nárůst teploty u akutních infekcí, trauma hlavy, hypovolémie způsobená zvracením a průjmem. Tyto faktory ovlivňují hlavně tělo dítěte..

Příčiny záchvatů u novorozenců jsou: udušení, porodní trauma, nitroděložní infekce plodu, vrozené vady mozku, alkoholické nebo abstinenční příznaky plodu. Pokud dojde k infikování pupeční rány, mohou se objevit křeče tetanu. Dědičnost má při výskytu patologie u dětí velký význam. Geneticky podmíněné vlastnosti metabolismu a neurodynamických procesů určují snížený práh křečovité pohotovosti.

U dospělých je vývoj syndromu usnadněn zneužíváním alkoholu, předávkováním drogami, vystavením toxinům a chemikáliím. Příčinou onemocnění se často stávají časté stresové situace a nestabilní psychologický stav.

Křečový syndrom je projevem různých onemocnění:

  • Neurologické poruchy - epilepsie, dětská mozková obrna, Alzheimerova choroba;
  • Neuroinfekce - zánět mozkových plen a míchy;
  • Cerebrovaskulární poruchy - hemoragické a ischemické cévní mozkové příhody;
  • Novotvary - nádory nebo abscesy mozku;
  • Vrozená onemocnění srdce a cév;
  • Metabolické změny - hypokalcémie, hypomagnezémie, hypo- a hypernatremie;
  • Endokrinopatie - diabetes mellitus, spasmofilie, hypoparatyreóza;
  • Nachlazení nebo chřipka;
  • Hematologická onemocnění - hemofilie, leukémie, trombocytopenická purpura;
  • Komplikace po očkování.

Příznaky

Patologie se projevuje útoky náhlých svalových kontrakcí, ke kterým dochází spontánně pod vlivem určitých faktorů. Pacienti se „vypnou“ a přestanou reagovat na ostatní, nezajímají se o události, které se odehrávají, oční bulvy „plují“, dochází k bradykardii a apnoe. Vnější příznaky syndromu jsou: napětí celého těla, vrhání hlavy dozadu, sevření čelistí, ohnutí paží a prodloužení nohou, bledost nebo cyanóza kůže. Tonická fáze záchvatu netrvá déle než minutu. Pokud bude v tuto chvíli poskytována lékařská pomoc, bude co nejúčinnější..

V klonické fázi útoku se obnoví ztracené funkce těla - dýchání a vědomí, pozoruje se pouze individuální záškuby svalů. Pokud je léčba opožděna a záchvaty přetrvávají, vyvine se stav záchvatů. Pacienti nevrátí vědomí, leží s otevřenýma očima, které nereagují na světlo, hlučně a chraplavě dýchají. Svaly končetin se neustále stahují, na rtech se objevuje pěna s příměsí krve, puls se zrychluje. Pacienti často z tohoto obtížného stavu nevycházejí a během záchvatů umírají..

Křeče v různých patologických stavech:

  1. Febrilní záchvaty se vyskytují hlavně u malých dětí s akutními infekčními chorobami. Předpokladem pro jejich vzhled je horečka. Febrilní záchvaty trvají ne déle než 1–2 minuty a jsou doprovázeny dalšími příznaky intoxikace: zimnicí, horečkou, myalgií, letargií, slabostí, bolestmi hlavy, nevolností. Dítě se odpojuje od vnějšího světa, špatně reaguje na zvuky a předměty před očima, nereaguje na výzvu. Patologie s febrilními záchvaty jsou obvykle benigní, mají příznivou prognózu a jsou zřídka komplikovány neurologickými poruchami.
  2. Když se TBI stane příčinou syndromu u dětí, jsou záchvaty doprovázeny zvýšenou pulzací fontanely, zvracením, respiračním selháním a akrocyanózou. Může být fatální bez adekvátní lékařské péče.
  3. Známky hemolytické choroby novorozenců jsou křeče na pozadí nejvýraznější žloutenky..
  4. Neuroinfekce se projevují tonicko-klonickými záchvaty, stejně jako bolestivým stavem okcipitálních svalů, který je charakterizován jejich zvýšeným tónem a odolností při pokusu o provedení toho či onoho pasivního pohybu. Kromě hlavních fenoménů intoxikace a astenizace se u pacientů vyskytují specifické příznaky: meningeální příznaky, mozkové a fokální neurologické příznaky.
  5. Metabolické poruchy způsobené hypokalcémií jsou doprovázeny spastickou kontrakcí svalů končetin a obličeje, pylorickým křečem, nevolností, těžkou dyspepsií, třesem, náhlými kontrakcemi svalů hrtanu, krátkým mdloby. Metabolické záchvaty mají progresivní průběh a jsou rezistentní na léčbu antikonvulzivy.
  6. Hypoglykemie se projevuje slabostí, hyperhidrózou, třesem v končetinách, cefalalgií. U pacientů s diabetes mellitus dochází ke snížení hladiny glukózy v krvi, bolesti hlavy, slabosti a ztráty síly. Jsou hozeni do tepla nebo chladu, zrak je narušen a vědomí je ztraceno. Křeče se objevují jako poslední a naznačují extrémní fázi procesu. Psychomotorická agitace je nahrazena lhostejností, ospalostí, kómatem. Výskyt záchvatů je způsoben přímou absorpcí glukózy neurony, přemostěním mediátorů a hladem nervových buněk. Takové změny vedou k nevratnému poškození mozku..
  7. Epileptický záchvat začíná aurou charakterizovanou chilliness, hypertermií a špatným vnímáním pachů a zvuků. Plačící dítě ztrácí vědomí a začínají záchvaty. Po útoku pacienti spí, a když se probudí, nepamatují si všechno, co se stane. V jejich chování je patrná určitá letargie..
  8. Hysterie se může také projevit jako konvulzivní syndrom. Tento typ neurózy není doprovázen pouze slzami, křikem nebo smíchem, ale také obloukovým vyklenutím trupu, patologickými, náhlými mimovolními pohyby v jedné nebo celé svalové skupině, třesem a nervovými tiky. Hysterické záchvaty s křečemi jsou častější u žen.
  9. U tetanu se vyvíjí konvulzivní syndrom. Po krátké inkubační době se u pacienta objeví malátnost a silné pocení. Pak existují křeče obličejových a žvýkacích svalů. Šíří se z obličeje do svalů krku, zad a břicha. Trup pacienta se během dalšího křeče velké svalové skupiny ohne do oblouku a paže a nohy se spontánně narovnají. Během útoku nemůže pacient hýbat hlavou. Křeče se stávají častějšími, zvyšuje se jejich intenzita. Takové krátkodobé záchvaty se vyskytují v reakci na vnější podněty - zvukové, vizuální, hmatové. Když křečí svaly hrtanu a dýchacích orgánů, pacienti se dusí, což může vést k smrti.
  10. Abstinenční příznaky u novorozenců narozených matkám závislým na drogách se projevují záchvaty, které jsou doprovázeny rychlými rytmickými pohyby končetin a trupu, poruchami dýchání, hyperexcitabilitou, nutkáním na zvracení, svalovou hypertonií, hyperhidrózou, zvýšeným krevním tlakem, průjmem, dehydratací... Podobně, ale v mírnější formě, se konvulzivní syndrom projevuje u dětí narozených matkám alkoholikům.

Diagnostika

Komplexní vyšetření pacientů se záchvaty začíná anamnézou. Odborníci zjišťují, zda existují příbuzní s konvulzivním syndromem, jak těhotenství matky pokračovalo, jaké faktory vyvolávají záchvat, jak probíhá a jak dlouho trvá. Je také nutné zjistit, jak pacient ze záchvatů vychází a jak se cítí po záchvatu..

Instrumentální studie k identifikaci příčiny syndromu:

  • elektroencefalografie,
  • radiografie lebky,
  • reoencefalografie,
  • neurosonografie,
  • diafanoskopie,
  • pneumoencefalografie,
  • echoencefalografie,
  • tomografie,
  • angiografie,
  • radioizotopové skenování,
  • oftalmoskopie.

Laboratorní testy mají při diferenciální diagnostice tohoto syndromu pomocnou hodnotu..

Proces hojení

První pomoc má při léčbě patologie a záchraně pacienta zásadní význam. Pokud pacientovi před příjezdem sanitky nepomůže, je možná smrt..

Algoritmus první pomoci pro záchvaty:

  1. Položte pacienta na rovný povrch a položte mu pod hlavu měkký předmět;
  2. Sundejte si těsný oděv, otevřete okno, aby do místnosti dobře proudilo vzduch,
  3. Vložte hůlku zabalenou do látky mezi zuby, aby nedošlo k kousnutí do jazyka,
  4. Otočte hlavu na jednu stranu pro nerušené uvolňování hlenu a zvracení,
  5. Pokud je pacient hysterický, postříkejte ho obličejem vodou nebo čichejte amoniak,
  6. Přijměte opatření, abyste zabránili dalšímu zranění během pádu,
  7. Nenechávejte nemocného osamoceného, ​​dokud zcela nevrátí vědomí.

Všechny tyto činnosti lze provádět nezávisle. Zbytek lékařských a záchranných opatření by měli přijmout lékaři a pohotovostní lékaři..

Ambulantní pacienti jsou hospitalizováni v nemocnici za účelem poskytování specializované lékařské péče. Křečový syndrom je polyetiologická patologie. Aby byla léčba účinná, je nutné nejprve identifikovat příčinné faktory a poté je eliminovat..

  • Terapeutická opatření pro syndrom začínají jmenováním antikonvulziva pacientovi: "Diazepam", "Lorazepam", "Fenytoin", "Trioxazin". Pokud tyto léky nejsou dostatečně účinné, použije se silnější sedativum „Fenobarbital“..
  • V případě závažných záchvatů se intravenózně podávají „Droperidol“, „Sodiumoxybutyrát“, „Aminazin“, „Pipolfen“, „Geksenal“, „Thiopental“. Parenterální podávání uvedených léčiv má okamžitý antikonvulzivní účinek.
  • Při přetrvávajících a dlouhodobých křečích je indikována hormonální terapie - "Prednisolon", "Hydrokortison".
  • Pokud záchvat trvá déle než pět minut, provede se kyslíkové ošetření. Křeče s respirační depresí a ztrátou vědomí vyžadují mechanickou ventilaci svalovými relaxanci.
  • Pokud je známa příčina záchvatů, provádí se patogenetická léčba: podává se glukonát vápenatý s jeho nedostatkem, glukóza - s hypoglykemií, antibiotika pro infekční zánět mozku a jeho membrán.
  • Febrilní záchvaty se vyskytují u horečnatých pacientů, kteří potřebují užívat antipyretika - „Ibuprofen“, „Paracetamol“.
  • Aby se zabránilo edému mozku, jsou předepsány diuretika - "Mannitol", "Furasemid".
  • Kompletní a vyvážená strava pomáhá tělu rychleji se zotavit a fungovat normálně. Pacientům se doporučují dílčí jídla - v malých porcích každé tři hodiny. Mastná, smažená a uzená jídla by měla být ze stravy vyloučena. Musí být obohacen o vitamíny a minerály.
  • Tradiční léky, které snižují závažnost konvulzivních záchvatů: sběr z pivoňky, lékořice a okřeheku, stejně jako infuze marinového kořene a kamenného oleje.

Prognóza patologie je ve většině případů příznivá. Syndrom záchvatů obvykle vymizí po léčbě příčinné poruchy. Jinak by mělo být podezření na epilepsii. Při absenci včasné a adekvátní terapie se vyvinou závažné komplikace, které mohou vést ke smrti pacienta na mozkový edém, zástavu srdce a zástavu dýchání. Plicní edém vede nejprve k potížím s dýcháním a poté k úplnému zastavení. Kardiovaskulární poruchy často vedou k zástavě srdce. Během útoku může pacient utrpět další zranění, která jsou také nebezpečná s vážnými následky. Samoléčba je plná vážných zdravotních problémů. Když se objeví první příznaky syndromu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Preventivní opatření

Doporučení specialistů k minimalizaci rizika záchvatů:

  1. Včasná léčba stávajících somatických a psycho-neurologických onemocnění,
  2. Ochrana těla před stresem a nervovými šoky,
  3. Správná výživa, včetně čerstvé zeleniny a ovoce ve stravě,
  4. Odvykání od alkoholu a kouření,
  5. Proveditelná fyzická aktivita,
  6. Monitorování stavu horečnatých pacientů s infekčními chorobami,
  7. Plánování těhotenství, perinatální screening,
  8. Dispenzární pozorování neurologa.

Křečový syndrom je klinickým projevem řady závažných patologií, které, pokud nejsou léčeny, mohou mít negativní důsledky. Moderní medicína se naučila zastavit záchvaty a eliminovat základní faktory. Pokud byl pacientovi poskytnuta první pomoc včas a správně a poté kvalifikovaná lékařská péče, bude schopen vydržet syndrom bez velkého poškození zdraví.

Křečový syndrom

Křečový syndrom je patologická reakce v reakci na různé fyzické podněty. Křečový syndrom u dětí je charakterizován epizodami náhlých záchvatů svalových kontrakcí. Epizody patologie se vyskytují v prvních třech letech života dítěte, ale konvulzivní syndrom se vyskytuje také u novorozenců..

U závažných příznaků by měla být poskytnuta pomoc při konvulzivním syndromu. Léčba by měla být komplexní: provádí se intenzivní léčba konvulzivního syndromu.

Etiologie

Porážka se objevuje na pozadí změněné aktivity nervových prvků. Nejčastěji se konvulzivní syndrom vyskytuje u dětí, ale záchvaty se mohou objevit u dospělých. U novorozence existuje patologie.

Etiologie je velmi různorodá:

  • vrozené vady;
  • poškození struktur nervového systému;
  • dědičné choroby;
  • nádorové novotvary;
  • selhání regulace.

Příčiny konvulzivního syndromu jsou často spojeny s prodlouženým stresem. Křečový syndrom u dospělých se vyskytuje s častými stresovými situacemi, nestabilním psychologickým stavem.

Příčiny patologie se významně liší v závislosti na věku osoby:

  • u dětí do 10 let je problém vyvolán úrazy hlavy, poškozením centrálního nervového systému, existuje hypertermický konvulzivní syndrom (to jsou skutečné příčiny konvulzivního syndromu u dětí);
  • 11–25 let - rakovina, traumatismus;
  • 26–60 let - onkologické procesy, metastatické a zánětlivé procesy v mozku;
  • po 60 letech - předávkování drogami, Alzheimerova léze, často vzniká jako komplikace po cévní mozkové příhodě.

Projev syndromu může být spojen s řadou důvodů, které je třeba stanovit před zahájením léčby..

Klasifikace

Kontrakce svalových prvků v patologii mohou mít jinou povahu. Místní křeče tedy zasahují pouze do určité svalové skupiny. Generalizované záchvaty se výrazně liší - zahrnují celé tělo.

Podle klinických příznaků jsou záchvaty:

  • klonické projevy;
  • tonikum;
  • klonicko-tonikum.

Každá odrůda má své vlastní vlastnosti, což usnadňuje diagnostiku.

Příznaky

Typický záchvat je charakterizován náhlým nástupem:

  • dítě náhle ztratí kontakt s vnějším prostředím;
  • toulavý pohled;
  • plovoucí pohyby oční bulvy.

V tonické fázi konvulzivního záchvatu se příznaky poněkud mění. Docela často existuje klinika krátkodobé apnoe. Bradykardie je známá. Během této doby je důležité zastavit útok. První pomoc při konvulzivním syndromu pomůže zmírnit stav pacienta.

Pro klonickou fázi je charakteristické zotavení, individuální záškuby mimických prvků.

Křečový syndrom u předčasně narozených dětí se často projevuje formou febrilních záchvatů, které jsou typické pro děti do 3–5 let. Útok trvá až pět minut, tělesná teplota stoupne na 38 ° C.

Alkoholický konvulzivní syndrom je běžný výskyt u dospívajících a dospělých. Na pozadí intenzivní intoxikace se rychle vyvíjí ztráta vědomí, zvracení a pěna z úst.

Diagnostika

Diagnózu konvulzivního syndromu lze stanovit pouze po komplexním vyšetření.

Algoritmus akcí v průzkumu hraje důležitou roli. Užívání anamnézy je nesmírně důležité. Vyžadují se instrumentální a laboratorní testy:

  • EEG;
  • Rentgen lebky;
  • rheoencefalogram;
  • neurosonografie;
  • diafanoskopie;
  • CT vyšetření.

Vyžadují se testy krve a moči.

Diferenciální diagnostika s otravou, epilepsií se provádí vždy.

Léčba

Výlučně na základě výsledků průzkumu je vybrána individuální strategie a schéma lékové terapie.

Křečový syndrom vyžaduje intenzivní péči. Povinnou položkou je kompletní a správná strava pro rychlé zotavení těla.

Dieta pro neurologické léze má řadu funkcí. Během týdne bude pacient muset jíst často, ale kousek po kousku. Během lékařské výživy je důležité kategoricky opustit mastné, smažené, uzené, musíte do stravy zahrnout více vitamínových prvků. To je základ pro komplexní léčbu patologie u dítěte a dospělého. Léčba konvulzivního syndromu je možná pouze v kombinaci.

Terapie u dětí a dospělých začíná identifikací provokujícího faktoru. Podle odborníků je prvním krokem k úspěšné terapii včasná diagnóza. Čím dříve se odhalí něco špatného, ​​tím větší je šance na úspěšné vítězství nad nemocí - to je jediný způsob, jak zabránit závažným epizodám relapsu.

Při nejmenším podezření na křeče je nutná komplexní prohlídka a osobní prohlídka. Nouzová péče vám umožní rychle stabilizovat stav.

Používají se následující způsoby léčby:

  • sedativní léky (Seduxen, Trioxazin, Andaksin);
  • v případě těžkých záchvatů bude nutné parenterální podání speciálních léků (léky na úlevu - droperidol, natrium-oxybutyrát).

Podobné léky se používají k úlevě od konvulzivního syndromu u dětí, ale v menších dávkách (výpočet se provádí podle závažnosti stavu a hmotnosti).

Je důležité dodržovat léčebné kroky. Křečové poruchy v alkoholismu lze léčit ve spolupráci s dalšími odborníky. Například je nutná konzultace s narcologem, psychologem.

První pomoc při záchvatech je důležitá. Pacient musí být chráněn před zasaženými předměty, zajistit přístup na čerstvý vzduch a osobu umístit na bok, aby nedošlo k udušení zvratky nebo slinami. Je nutné zavolat sanitku. Úleva od konvulzivního syndromu s lidovými léky se provádí jen zřídka..

Prevence

Aby se zabránilo útoku, neměly by být povoleny horečky, hypertermie u dětí.

Prevence syndromu zahrnuje adekvátní a včasnou terapii základního onemocnění..

Je možné a mělo by se předcházet jakékoli nemoci. Je mnohem snazší to udělat, než se s léčbou plnohodnotné nemoci vypořádat později..

Měli byste dodržovat následující doporučení odborníků:

  • minimalizujte nervové šoky, vyhněte se nadměrnému vzrušení - bylo prokázáno, že stresové situace, emoční vyčerpání vedou k exacerbacím;
  • jíst správně, včetně spousty čerstvé zeleniny a ovoce ve stravě;
  • vyloučit alkohol, tabák, drogy;
  • věnovat se dávkované fyzické aktivitě.

Tato diagnóza se stanoví za přítomnosti záchvatů. Je důležité poskytnout adekvátní pomoc a adekvátní terapii, aby se snížila klinika a zabránilo rozvoji komplikací.

Příčiny a metody léčby konvulzivního syndromu

Syndrom záchvatů je stav s náhlým nástupem charakterizovaný nedobrovolnými svalovými kontrakcemi. Je doprovázena stejnou paroxysmální bolestí. Křeče lze lokalizovat na určitém místě nebo rozšířit do několika svalových skupin. Příčiny syndromu jsou různé, určují povahu bolestivých pocitů, dobu trvání záchvatů a jejich důsledky pro tělo..

  1. Příčiny konvulzivního syndromu
  2. Klasifikace a hlavní rysy
  3. Částečný
  4. Jednoduchý
  5. Komplex
  6. Zobecněný
  7. Tonicko-klonický
  8. Absence
  9. Myoklonické
  10. Atonický
  11. Status epilepticus
  12. Diagnostika
  13. Efektivní léčba
  14. Pomoc
  15. Tradiční metody
  16. Netradiční doporučení
  17. Nebezpečné následky
  18. Preventivní opatření

Příčiny konvulzivního syndromu

Etiologie onemocnění je odlišná. Je důležité určit provokující faktory vzhledem k tomu, že léčba syndromu, například genetického původu, se zásadně liší od léčby patologie způsobené expozicí toxickým látkám. Křečový syndrom u dospělých může být způsoben následujícími důvody:

  • Genetická predispozice vyvolávající vývoj primární epilepsie.
  • Faktory perinatálního vývoje: dopad infekcí na těhotnou ženu, a tedy na plod, léky; hladovění kyslíkem; trauma během porodu.
  • Traumatické zranění mozku.
  • Užívání některých léků z různých farmakologických skupin (antibiotika, antipsychotika, analgetika atd.).
  • Vystavení toxickým látkám (rtuť, olovo, oxid uhelnatý, strychnin, ethanol).
  • Abstinenční příznaky různé povahy (alkohol, drogy, některé léky).
  • Infekce postihující mozek (encefalitida, meningitida).
  • Forma toxikózy pozdního těhotenství - eklampsie.
  • Porušení mozkové cirkulace v důsledku takových patologií (mrtvice, akutní hypertenzní encefalopatie atd.).
  • Nádorové nádory v mozku.
  • Atrofická onemocnění mozku.
  • Metabolické poruchy (sacharidy a aminokyseliny), nerovnováha elektrolytů.
  • Horečné státy.

Statistiky ukazují, že různé věkové skupiny se vyznačují nejčastějšími příčinami záchvatů.

U dětí do 10 let se tedy za hlavní faktory vzniku záchvatů považuje horečka na pozadí zvýšení tělesné teploty, infekce centrálního nervového systému, poranění mozku, vrozené metabolické poruchy..

Ve věkové skupině od 10 do 25 let jsou nejčastějšími příčinami syndromu epilepsie neurčené etiologie, VSD, mozkové nádory, angióm.

Příští věková skupina je omezena na 26-60 let, takzvaná pozdní epilepsie je u pacientů běžná. Může to být způsobeno alkoholismem, nádory s metastázami do mozku, cerebrovaskulárními chorobami, zánětlivými procesy.

Křeče, ke kterým dojde poprvé po 60 letech, jsou nejčastěji způsobeny předávkováním léky, nádory na mozku, cévními patologiemi.

Klasifikace a hlavní rysy

Záchvaty se liší původem, lokalizací, trváním a symptomatologií.

Záchvaty se dělí na parciální a generalizované záchvaty podle toho, kde v mozku záchvaty způsobují hyperaktivní neurony. Každý z typů je dále rozdělen do menších klasifikačních skupin, které se vyznačují vlastními vlastnostmi..

Částečný

Tento typ záchvatu je způsoben vypalováním neuronů v malé oblasti mozku. Podle toho, zda jsou parciální záchvaty doprovázeny změnami vědomí, jsou jednoduché a složité..

Jednoduchý

Takové stavy se vyskytují beze změny vědomí člověka. Doba trvání - od několika sekund do několika minut. Hlavní rysy:

  • Nedobrovolné křečové kontrakce svalů končetin, krku, trupu, doprovázené bolestí. Někdy je pozorován takzvaný Jacksonianský pochod - jev, při kterém křeče postupně pokrývají různé svalové skupiny jedné končetiny.
  • Změny ve vnímání smyslů: výskyt záblesků před očima, pocit falešného hluku, chuť a čichové změny.
  • Poruchy citlivosti kůže, vyjádřené v parestézii.
  • Deja vu, depersonalizace a další duševní jevy.

Komplex

Tyto křeče doprovází porucha vědomí. Podobný jev trvá jednu až dvě minuty. Hlavní rysy:

  • Křečové jevy.
  • Automatismy - charakteristické opakující se pohyby: chůze po stejné trajektorii, tření dlaní, vyslovování stejného zvuku nebo slova.
  • Krátké zatemnění vědomí.
  • Nedostatek paměti na to, co se stalo.

Zobecněný

K takovým záchvatům dochází v důsledku excitace neuronů na velké ploše mozku. Částečné záchvaty se mohou postupem času vyvinout v generalizované záchvaty..

V procesu takové patologie člověk ztrácí vědomí..

Klasifikace stavů vyskytujících se na pozadí neuronální hyperaktivity ve velké oblasti mozku je založena na povaze křečí:

  • Klonické záchvaty - charakterizované rytmickou kontrakcí svalů.
  • Tonikum - prodloužený křeč svalové tkáně.
  • Smíšené (klonicko-tonické).

Mezi příznaky patří následující typy generalizovaných záchvatů: myoklonické, atonické, absence a status epilepticus.

Tonicko-klonický

Tento typ se vyznačuje přítomností dvou fází. Příznaky jsou následující:

  • Náhlé mdloby.
  • Tonická fáze je charakterizována házením hlavy dozadu, napínáním svalů trupu, ohýbáním paží a prodlužováním nohou. Kůže je namodralá, zornice nereagují na světlo. Může se objevit nedobrovolný výkřik, močení. Doba trvání tohoto stavu je 10-20 sekund..
  • Klonická fáze. Trvá jednu až tři minuty, během nichž dochází k rytmickým křečím celého těla. Pěna pochází z úst, oči se kroutí. V tomto procesu je jazyk často kousnut, v důsledku čehož je pěna smíchána s krví.

Člověk nevyjde z klonicko-tonických křečí okamžitě. Nejprve se objevuje třes, ospalost, závratě. Koordinace pohybů je poněkud narušena. Pacient si nepamatuje nic, co se mu stalo během útoku, což ztěžuje určení bolestivého stavu.

Absence

Tento typ útoku se vyznačuje krátkou dobou trvání - jen několik sekund.

  • Nekonvulzivní tok.
  • Nedostatek lidské reakce na vnější podněty během útoku.
  • Žáci jsou rozšířeni, oční víčka jsou mírně spuštěna.
  • Osoba nespadne, ale zůstává ve stejné poloze, v bezvědomí na těchto pár sekund může pokračovat ve vstávání.

Absence téměř vždy zůstává bez povšimnutí nejen samotného pacienta, ale také lidí kolem něj..

Myoklonické

Takové útoky na ostatní připomínají „záškuby“ a lidé je často nevnímají jako patologický stav. Vyznačují se krátkými asynchronními svalovými kontrakcemi. Pokud během záchvatu osoba držela předmět v rukou, je zpravidla náhle hoden na stranu..

Pacient obvykle během útoku neklesne a pokud dojde k pádu, útok se zastaví.

Atonický

Tento typ záchvatu je charakterizován mdlobou a sníženým svalovým tónem. Pokud je stav krátkodobý, projevuje se snížením hlavy a pocitem slabosti, při dlouhodobém pádu člověk spadne.

Status epilepticus

Nejnebezpečnější typ syndromu, při kterém útoky jdou jeden po druhém a v intervalech mezi nimi zůstává člověk v bezvědomí.

Je nutné zastavit alarmující příznaky co nejdříve, protože komplikace záchvatů mohou být docela vážné:

  • zástava dýchání, plicní edém;
  • kritické zvýšení tělesné teploty;
  • arytmie, zvýšený tlak na kritické úrovně, srdeční zástava.

Diagnostika

Diagnóza syndromu zahrnuje sběr anamnézy, během níž lékař provede domněnku o povaze patologie a nasměruje pacienta na další vyšetření, aby potvrdil nebo popřel možnou diagnózu.

Diagnostické metody k určení příčiny vývoje syndromu jsou:

  1. Elektroencefalografie. Ohniskové nebo asymetrické pomalé vlny po útoku mohou naznačovat epilepsii.
  2. Radiografie. Zobrazuje předčasné uzavření fontanel a stehů nebo jejich odchylky, změny v konturách sella turcica, intrakraniální hypertenzi a další změny. Tyto ukazatele mohou potvrdit organický původ záchvatů..
  3. Rheoencefalografie, pneumoencefalografie. Ukažte asymetrii plnění krve, zhoršeného průtoku krve a přívodu krve do mozku, což může naznačovat nádorovou povahu patologie.
  4. Vyšetření mozkomíšního moku.
  5. Krevní test.

Kromě stanovení faktorů vývoje onemocnění umožňují výše uvedené metody diferenciální diagnostiku.

Efektivní léčba

Technika terapie se liší podle toho, jaké faktory vyvolaly vznik syndromu..

Je důležité informovat příbuzné pacienta o tom, jaká by měla být pohotovostní péče v případě konvulzivního syndromu, zejména pokud jde o závažné případy onemocnění.

Pomoc

První pomoc při záchvatech zahrnuje následující akce:

  1. Dejte člověku vodorovnou polohu na rovném povrchu a položte ho na jednu stranu.
  2. Odstraňte předměty, které by se mohly zranit.
  3. Zajistěte čerstvý vzduch.
  4. Rozepněte límec, pokud je to možné, svlékněte si oblečení, které svírá krk a hrudník.
  5. Hlava a tělo lze lehce držet bez mačkání.

Taková první pomoc pomůže vyhnout se zranění pacienta. Kromě popsaných akcí je důležité sledovat dobu trvání záchvatu. Na konci útoku musí být osoba odeslána do zdravotnického zařízení..

Tradiční metody

Léčba konvulzivního syndromu zahrnuje dopad na základní příčinu patologického stavu.

Pokud jde o epilepsii, jsou předepsány následující léky:

  • deriváty kyseliny valproové;
  • heterocyklické sloučeniny (barbituráty, hydantoiny), oxazolidinony, sukcinimidy;
  • tricyklické sloučeniny (karbamazepin, benzodiazepiny);
  • léky poslední (třetí) generace.

Netradiční doporučení

Tradiční metody léčby patologie lze aplikovat pouze po konzultaci s lékařem a v kombinaci s léky, nikoli místo nich.

Tradiční medicína nabízí následující léky k léčbě křečových stavů:

  • směs pivoňky, lékořice, bylin okřehku;
  • kořen mariny;
  • kamenný olej.

Nebezpečné následky

Záchvaty nezastavené včas, stejně jako nedostatečné zacházení s jejich základními příčinami, vyvolávají nebezpečné následky:

  • otok plic a potíže s dýcháním až do úplného zastavení;
  • kardiovaskulární poruchy, které jsou plné srdeční zástavy.

Záchvat, který předstihne osobu při provádění určitých činností, na ulici nebo při řízení automobilu, může vést ke zranění a vážnějším následkům..

Vojenská služba je kontraindikována u pacientů s diagnostikovaným syndromem.

Preventivní opatření

Prevence syndromu zahrnuje včasnou léčbu základního onemocnění a implementaci doporučení:

  • minimalizace zkušeností a stresů, které se stávají provokujícím faktorem;
  • vyloučení látek s toxickými účinky na tělo (alkohol, drogy);
  • zamezení úrazu;
  • včasná preventivní prohlídka.

Křečový syndrom může být příznakem různých onemocnění. Moderní medicína vám umožňuje zastavit nebezpečné projevy a ovlivnit příčinu patologie. Správně poskytovaná první pomoc během útoku má zásadní význam..

Křeče

Obecná informace

Záchvaty jsou mimovolní svalové kontrakce, které se liší svou příčinou, umístěním a dobou trvání. Podle mechanismu vývoje jsou záchvaty epileptické a neepileptické. Rozlišování těchto záchvatů je důležité v neurologii a psychiatrii. Epileptické záchvaty se vyskytují pouze s patologií nervového systému a ne epileptické záchvaty jsou spojeny jak s patologií centrálního nervového systému, tak s patologií periferního nervového systému..

Osoba může mít epilepsii (onemocnění) a epileptický záchvat, který odráží stav mozku a je vyprovokovaným stavem, protože při absenci provokujícího faktoru nebudou žádné záchvaty. Epileptické záchvaty se objevují spontánně, nejsou ničím vyvolávány a jsou spojeny s epileptickou aktivitou v jakékoli části mozkové kůry. Neepileptický konvulzivní syndrom je nespecifická reakce těla na dráždivou látku. Jsou vyloučeny kódy konvulzivního syndromu podle ICD-10 R56.8 a všechny typy epilepsie, které mají kód podle ICD-10 G40.

Křečové záchvaty, a to jak u epilepsie, tak bez epilepsie, mohou být rozšířené (generalizované) nebo částečné (lokalizované), které se objevují pouze v kterékoli části těla. Pokud epilepsie jako onemocnění není tak častá, pak jsou svalové křeče poměrně časté - je těžké najít osobu, která alespoň jednou v životě neměla křeče na nohou a nohou, nepříjemný pocit informací na prstech nebo křeče lýtkových a kotníkových svalů.

Velmi vzácné křeče v nohách v noci nejsou důvodem k obavám, protože se za určitých okolností vyskytují u zdravých lidí (nadměrná fyzická aktivita, nepohodlné boty, ztráta tekutin, například při častých návštěvách vany nebo sauny). Často však opakované vyžadují zjištění příčiny výskytu. V tomto článku budeme analyzovat vlastnosti různých typů záchvatů a příčiny jejich výskytu a také zodpovíme otázku - proč křeče na nohou.

Patogeneze

I přes různé příčiny se při poruchách centrálního oběhu vyskytují neepileptické záchvaty, které vedou k hypoxii a metabolickým poruchám v centrálním nervovém systému. Zvýšená vaskulární permeabilita a změny metabolismu vody a soli vedou k mozkovému edému. Pod vlivem metabolických poruch a hypoxie se mění energetická bilance mozku, což způsobuje zvýšenou konvulzivní připravenost.

Při epilepsii v různých částech mozku z neurčitých důvodů generují některé neurony patologické impulsy, které mění membránový potenciál buněk. Buňky se změněným potenciálem tvoří „epileptické ohnisko“, které narušuje aktivitu ostatních sousedních buněk a vytváří „epileptickou připravenost mozku“. Některé formace hemisfér a mozečku interferují s realizací epileptické pohotovosti při záchvatu, proto se epileptické záchvaty po určitou dobu (i po celý život) nevyskytují. Tuto rovnováhu mezi normálními a patologickými impulsy však může narušit hypoxie, horečka, snížená hladina cukru a sodíku, endogenní intoxikace, poškození mozku, emoce, podněty (hudba, blikání světla) nebo poruchy spánku. Vzhledem k tomu, že se u desynchronizovaných neuronů zvyšuje permeabilita buněčných membrán, proto se malé změny v biochemických parametrech stávají spouštěčem křečového záchvatu.

S rychlým rozšířením patologické aktivity neuronů do velkých oblastí dochází ke ztrátě vědomí. U status epilepticus se epileptické výboje neuronů nezastaví, což vyčerpává zdroje nervových buněk a nevratně je poškozuje, což je příčinou závažných následků stavu. Pokud je patologická aktivita omezena na malou oblast, vyvinou se částečné záchvaty bez ztráty vědomí.

Místní svalové křeče jsou způsobeny zhoršenou excitabilitou a vedením v nich. Kosterní sval se skládá ze svalových vláken, která jsou spojena vlákny pojivové tkáně. Svalová kontrakce je zkrácení nebo změna napětí svalových vláken. Normálně se provádějí pravidelné cykly kontrakce a relaxace a při křečích je narušena cykličnost tohoto procesu..

Svalová kontrakce způsobuje nervový impuls a tento proces je řízen vápníkem, sodíkem, draslíkem a hořčíkem. Ionty hořčíku způsobují relaxaci myofibril, které tvoří sval. Hořčík je regulátor buněčné excitability, je nezbytný pro depolarizaci membrán nervových a svalových buněk. S jeho nedostatkem jsou neurony a svalové buňky nadměrně vzrušitelné..

Hypomagnezémie způsobuje hyperexcitabilitu neuronů a souvisí nejen se svalovými křečemi, ale také s epileptickou aktivitou. U epilepsie bylo zjištěno významné snížení hladiny hořčíku v krvi. Někteří autoři se domnívají, že užívání hořčíkových přípravků snižuje frekvenci záchvatů při epilepsii, což potvrzuje vysoká účinnost léčby při užívání hořčíkových přípravků.

Křeče lýtkových svalů se často vyskytují nejen na pozadí nedostatku hořčíku, ale také vápníku, ke kterému dochází při poklesu hladiny parathormonu. Příčiny hypokalcémie spočívají v její špatné absorpci ve střevě a nedostatečné její reabsorpci (reabsorpci) v renálních tubulech. Mezi příčinami hypokalcémie je také snížení syntézy metabolitu vitaminu D v ledvinách, jejichž produkce přímo závisí na paratyroidním hormonu. Negativní bilance vápníku a přebytek fosforu vede ke zvýšení neuromuskulární excitability a v důsledku zvýšené křečové aktivity se u lýtek vyvíjejí křeče.

Klasifikace

Patogeneze a lokalizace záchvatů jsou různé. Jaké jsou záchvaty?

Podle klinických projevů:

  • Částečné (ohniskové nebo lokalizované) - pokrývají jednotlivé svalové skupiny nebo omezenou oblast těla. Jejich přítomnost naznačuje ohniskovou lézi oblastí mozku. Nikdy nejsou doprovázeni poruchou vědomí..
  • Generalizované - jedná se o křeče, které pokrývají celé tělo a dochází ke křečovitému záchvatu. Epilepsie je ukázkovým příkladem. Tento typ záchvatu se objeví, když jsou obě hemisféry zapojeny do patologického procesu vzrušení. Ve většině případů jsou projevem vážných nemocí a jsou téměř vždy doprovázeny ztrátou stvoření..

Podle povahy svalových kontrakcí:

  • Klonický.
  • Tonikum.
  • Tonicko-klonický.
  • Myoklonické.

Klonické záchvaty

Jedná se o rychlou změnu kontrakce a relaxace kosterního svalstva. Krátké rytmické svalové kontrakce na sebe navazují a mohou trvat dlouhou dobu. Navenek se mohou jevit jako „chvění“. Když se malé svaly stahují, mluví o tikách. Klonické záchvaty nejsou doprovázeny bolestmi svalů, dýchání a řeč jsou zachovány, ale jsou přerušované. Klonické generalizované záchvaty se nazývají křeče (kontrakce).

Tonické křeče

Prodloužená svalová kontrakce bez relaxace. Hovoříme-li o místním procesu, existuje pocit, že „se sval stáhl“. Křeče v nohou jsou tohoto typu. Tento typ záchvatu je vždy doprovázen nepohodlí a bolestí. Tonické křeče při epilepsii zahrnují všechny svaly a dokonce i svaly dýchacích cest. Tělo pacienta je napnuté, hlava je odhodena dozadu a tělo má podobu oblouku. Paže jsou ohnuté, zuby zaťaté a všechny svaly jsou příliš napnuté. Dýchání a řeč jsou v tomto stavu nemožné. Tonické záchvaty u dětí jsou vzácné, častěji se vyskytují smíšené - tonicko-klonické záchvaty, které kombinují oba typy. V tonicko-klonických stavech během epileptického záchvatu je silné svalové napětí celého těla nahrazeno drobnými křečemi.

Tonicko-klonické záchvaty začínají náhle zakalením vědomí nebo ztrátou vědomí, zornice se rozšiřují. V tonické fázi (trvá několik sekund) se napne celé svalstvo a oči se převrátí nahoru. Poté přichází fáze klonických záchvatů, která trvá 40 sekund. Lidé, kteří dostali záchvat, budou při kousnutí jazyka vytvářet pěnu v ústech nebo krvavou pěnu. Kousání jazyka a slinění jsou charakteristické rysy tonicko-klonických křečí. Stav po záchvatech se může projevit krátkodobým omráčením a často končí spánkem. Klonicko-tonické křeče jsou pozorovány v šoku a kómatu..

Částečné záchvaty

Vyskytují se u epileptického syndromu. Nejcharakterističtější z nich je záškuby nebo napětí jedné paže, nohy nebo poloviny těla, poloviny obličeje. Ke ztrátě vědomí nedochází, někdy je zaznamenáno jeho porušení. Mohou nastat sluchové halucinace, pocit „již slyšel“. Částečné záchvaty jsou zřídka doprovázeny mumláním, polykáním nebo žvýkacími pohyby nebo útržky řeči. Útok je často omezen pouze na žvýkací a obličejové svaly. Existuje také klonické záškuby očí a hlavy. Trvání záchvatu je až 15-20 sekund, ale frekvence záchvatů je vyšší než u generalizovaného epizodomu. Tonická fáze buď chybí, nebo se objeví na konci útoku. U fokálního epileptického syndromu zůstává vědomí v pauze, ale pokud jsou útoky časté a dlouhodobé, mohou se objevit poruchy homeostázy a kómy..

Salaamské křeče

Další pojmy jsou: kývnutí na eklampsii, fragmentární záchvaty, infantilní křeče, kývnutí na dětství, Salaam tics. Jedná se o typ epileptického záchvatu při epilepsii, nikoli o samostatnou formu epilepsie. V budoucnu se mohou vyvinout typické epileptické záchvaty. Nejčastěji se projevují kývavými pohyby hlavy v souvislosti s křečemi svalů krku, ale může dojít k postižení svalů trupu a končetin na obou stranách. Typ záchvatů je různý - tonický, myoklonický nebo smíšený. Křeče jsou delší než myoklonické, ale kratší než tonikum a nezabírají více než dvě sekundy. U některých pacientů útok začíná odvrácením očí a hlavy, pláčem / smíchem dítěte. Dříve se věřilo, že záchvaty salaamu jsou omezeny věkovým rozsahem - vyskytují se u dětí mladších 1 roku, ale pak se ukázalo, že mohou být také u dětí starších než jeden rok.

Hypokalcemické křeče

Objevují se, když hladina celkového vápníku v krvi klesne pod 1,75 mmol / l. Nejčastěji se vyskytují u dětí ve věku od 6 měsíců do 1,5 roku, které trpí spazmofilií. Méně často se hypokalcemické křeče vyskytují při hypofunkci příštítných tělísek (vyvíjí se tetanie) s prodlouženým průjmem a zvracením. Spasmofilie je porucha metabolismu vápníku a fosforu spojená s křivicí. Projevuje se neuromuskulární vzrušivostí a záchvaty (tonické a klonické).

Útoky spasmofilie jsou zaznamenány v zimním jarním období. Děti se stávají podrážděnými a kňourajícími, objevují se známky křivice. Při zjevné spasmofilii dochází k laryngospasmu a křečím v karpopedu - kontrakce svalů rukou a nohou, ve kterých jsou ruce ohnuté, prsty jsou natažené a rovné a palec je přiveden k dlani. Noha je stažena dozadu a prsty jsou přitlačeny k podrážce.

Hypokalcemické křeče se spasmofilií jsou generalizované tonické křeče s ataky zástavy dechu. Typický pohled na dítě: paže jsou ohnuté v loktích a přivedeny k tělu, ruce jsou spuštěny dolů a vypadají jako „ruka porodníka“.

Myoklonický křeč

Myoklonus je krátká a rychlá kontrakce svalu (záškuby), rytmická nebo nepravidelná. K škubání dochází spontánně nebo pod vlivem vnějších podnětů (hluk, pohyb, světlo, jakékoli nebezpečí). Charakteristickým rysem je bezbolestnost během kontrakce. Trhání při silném zvuku je druh myoklonické kontrakce. Někteří autoři zaznamenávají kombinaci epileptického záchvatu s myoklonem. Myoklonus může být obecný, fokální nebo segmentální.

Myoklonická křeče se vyskytuje u různých onemocnění a stavů:

  • Těžké traumatické poranění mozku.
  • Hypoxie mozku.
  • Užívání toxických drog.
  • Metabolické poruchy.

Při dlouhém průběhu patologického procesu se může vyvinout generalizovaný myoklonus a nakonec epileptické záchvaty.

Febrilní záchvaty

Febrilní záchvat (kód ICD-10 R56.0) se vyskytuje v dětství a je spojen s horečkou, ale není způsoben infekcí CNS. Febrilní záchvaty u dětí se častěji vyskytují s horečkou nad 38 ° C u dětí, které dosud neměly novorozenecké záchvaty. Je třeba poznamenat, že 2–5% dětí podstupuje několik záchvatů febrilních záchvatů před dosažením věku 5 let.

Nejčastěji se vyvíjejí od 6 měsíců do 3 let, ale horní věková hranice odpovídá šesti let. Jednoduché febrilní záchvaty jsou generalizované tonicko-klonické, ale mohou být také tonické nebo atonické. Svaly obličeje a dýchacích svalů jsou obvykle zapojeny do křečí. Jejich trvání je 5 minut a během dne se několikrát opakují. Ve většině případů je prognóza příznivá, protože neexistují žádné neurologické komplikace. Neuropsychický vývoj dětí je přiměřený věku. Záchvaty subfebrilu se objevují při teplotě subfebrilu. Subfebrilní záchvaty se projevují stejně jako horečnaté: dítě zmrzne, přestane plakat, oči se mu kroutí a končetiny se začnou třást.

Křeče smrti člověka jsou projevy agónie a trvají krátkou dobu. Dochází k křečím hladkých a kosterních svalů, takže vždy dochází k močení a defekaci. Ve velmi vzácných případech je zaznamenána retence moči a močový měchýř se rozšiřuje. Při mozkové agónii je zaznamenána paralýza střevních svalů, což způsobuje agonální intususcepci střeva. Po smrti jsou křeče mírné. I ve stavu klinické smrti zůstává reakce žáků na světlo. V důsledku záchvatů v prvních sekundách po smrti jsou žáci maximálně rozšířeni.

Příčiny záchvatů

Podívejme se, proč existují záchvaty a jak k nim dochází? Proč u některých pacientů „stačí“ jen paže nebo nohy, zatímco jiní mají generalizované záchvaty? Příčiny výskytu jsou různé a ve stručnosti se budeme zabývat nejdůležitějšími.

Nejprve zjistíme příčiny křečí v těle. Nejčastěji jsou spojeny s:

  • Organická patologie mozku, jako je epilepsie. Epilepsie je způsobena chaotickou mozkovou aktivitou, která má za následek ztrátu vědomí a záchvaty v celém těle trvající 1 až 2 minuty.
  • Různé patologie mozkových cév. Mozek je přímo postižen cévními chorobami a mozkovými příhodami. V tomto případě nejde jen o poškození kognitivních funkcí, narušení emoční sféry a nálady, ale také o záchvaty.
  • Intoxikace při těžkých bakteriálních infekcích nebo endogenní intoxikaci, například při akutním selhání ledvin, které se projevuje oligurií, anurií, periferním edémem, zvyšující se hyponatrémie s nevolností a záchvaty.
  • Drogové reakce (např. Lokální anestetika).
  • Záchvaty na celém těle se vyskytují také u disociačních pseudo-záchvatů, které úzce napodobují epileptické záchvaty - záchvaty se šíří po celém těle. Nedochází však ke ztrátě vědomí, kousání do jazyka, k vypouštění moči a výkalů a k tvorbě modřin v důsledku pádů. Rovněž neexistují žádné elektroencefalografické změny charakteristické pro epilepsii. Po útoku může dojít k transu nebo otupělosti. Postkonvulzivní období se také projevuje únavou, ospalostí, bolestmi zad nebo kolen. Příčiny disociačních pseudo-záchvatů neepileptické povahy jsou psychologické konflikty nebo duševní poruchy (například bipolární porucha). Provokujícími faktory záchvatů jsou: nespavost, stres, hluk, přítomnost velkého počtu lidí. U pacientů s neepileptickými paroxysmálními stavy jsou odhaleny poruchy emoční regulace.
  • Akutní hypertenzní encefalopatie u maligní hypertenze se projevuje poruchou vědomí, nevolností, zvracením a konvulzivním syndromem.
  • Křečový záchvat se může objevit po záchvatu záchvatu (abstinenční syndrom) nebo při kombinaci alkoholu a horečky. Oba tyto faktory jsou spouštěči pro vznik záchvatů..
  • U pacientů s diabetes mellitus se při předávkování inzulínem vyskytují hypoglykemické křeče. Hyperglykémie - opačný stav, ale může být také doprovázen záchvaty.
  • Změny metabolismu elektrolytů v těle. Především snížení hladiny vápníku v krvi, zejména u hypoparatyreózy. Současně jsou zaznamenány křečové kontrakce různých svalových skupin a v těžkých případech dokonce tonické křeče. Přidělte pooperační hypoparatyreózu a stav, který se vyvinul v důsledku poškození příštítných tělísek (radiační expozice, infekční faktor, amyloidóza, krvácení). Tyto stavy jsou doprovázeny snížením produkce parathormonu.
  • Hypokalcémie se vyvíjí, když rakovina (plíce, prostata, prsa) metastázuje do kosti, stejně jako když nádor produkuje kalcitonin. Syndrom záchvatů je často považován za epilepsii, pokud není stanovena hladina vápníku v krvi, proto jsou antikonvulziva zbytečně předepisována.
  • Traumatické zranění mozku.
  • Toxické stavy: uremie, selhání ledvin, alkoholická encefalopatie, otrava strychninem, domácí chemikálie, oxid uhelnatý, prášky na spaní, barbituráty.
  • Neuroinfekce.
  • Systémová onemocnění pojivové tkáně. U systémového lupus erythematodes je ovlivněn centrální nervový systém, který je doprovázen křečemi nebo psychózami. Jsou popsány různé typy záchvatů. Důvodem je vaskulární patologie u SLE (vaskulopatie, trombóza, vaskulitida, krvácení nebo infarkty).
  • Toxoplazmóza. V 70-90% případů s vrozenou toxoplazmózou nemají děti žádné příznaky a onemocnění se projevuje po letech. Může to být vyrážka, lymfadenopatie, zvětšení jater a sleziny, žloutenka. V důsledku nitroděložní meningoencefalitidy se vyvíjí konvulzivní syndrom.
  • Mozkové novotvary.
  • Alzheimerova choroba. Záchvaty se vyskytují u 10% pacientů s pokročilou Alzheimerovou chorobou. Epileptické záchvaty u Alzheimerovy choroby lze lokalizovat a generalizovat.

Každý z těchto faktorů má za následek výskyt epileptického stavu, proto je odstranění příčiny podmínkou pro eliminaci záchvatů. Známky neepileptických záchvatů:

  • přítomnost neurologických a duševních poruch, onemocnění vnitřních orgánů, které způsobují záchvaty;
  • přítomnost provokujícího faktoru;
  • závažné emoční poruchy u pacienta;
  • nedostatek zmatku po záchvatu a spánku;
  • žádné změny v elektroencefalogramu během záchvatu a mezi záchvaty.

Nejběžnější jsou bolestivé křeče jednotlivých svalů, které nejsou spojeny s intrakraniální patologií. Běžné důvody pro ně jsou:

  • Akutní a chronická intoxikace.
  • Užívání léků, které zvyšují konvulzivní připravenost.
  • Metabolické poruchy.
  • Poruchy krevního elektrolytu.

Stojí však za zvážení příčin záchvatů v jednotlivých lokalizacích..

Proč dochází ke křečím v nohou??

Pokud má člověk často křeče v nohou, může to být způsobeno řadou důvodů:

  • Zvýšený tlak na nohy (zejména u sportovců).
  • Snížená hladina hořčíku v krvi.
  • Podchlazení nohou.
  • Dlouhodobý pobyt v nepohodlné poloze.
  • Prodloužené sezení.
  • Alkoholismus.
  • Dehydratace a ztráta mikroživin z diuretik, průjem a zvracení.
  • Ploché nohy, vrozené deformity nohy.

Příčiny silných křečí v nohou spočívají také ve významném snížení hladiny draslíku v krvi. Nedostatek draslíku je často doprovázen nedostatkem hořčíku. Mezi projevy hypomagnezémie patří: zhoršení pozornosti, apatie, slabost. Prvními příznaky mohou být časté závratě, svalové křeče, brnění v nohou, třes a často křeče v nohou. Kupodivu, ale příčinou konvulzivních kontrakcí je stres, což se vysvětluje skutečností, že ve stavu dlouhodobého stresu jsou hořčík a vitamíny B rychle konzumovány.

Křeče v nohou mohou naznačovat vážný zdravotní stav. Nejprve musíte myslet na diabetes mellitus, jehož komplikací je polyneuropatie. Většinou s cukrovkou jsou zaznamenány křečové kontrakce nohou, ale nejsou vyloučeny kontrakce svalů paží, zad a břišní stěny. Délka svalových kontrakcí může být od několika sekund do 4 minut.

Jaký je důvod pro svalové křeče u diabetes mellitus? Zvýšená hladina cukru v krvi negativně ovlivňuje stav periferních cév a nervů. Rozvoj tkáňové hypoxie a diabetické polyneuropatie je hlavní příčinou bolestivých kontrakcí svalů nohou. Druhým bodem, který ovlivňuje to, co svírá prsty na nohou, je nedostatek draslíku a hořčíku u pacientů s cukrovkou.

Použití přípravků obsahujících asparaginát draselný a hořečnatý má dobrý účinek iu pacientů s těžkou neuropatií a vysokou glykemií. Do dvou týdnů od užívání léku na diabetickou polyneuropatii se projevy polyneuropatie nohy sníží, bolest nohou a nohou se sníží a křeče ve svalech nohou se odstraní. Za zmínku stojí také neuromuskulární onemocnění jako jedna z příčin záchvatů. Je známo více než 100 nemocí této skupiny, většina z nich je genetických a projevuje se v dětství.

Příčiny křečí v nohou v noci

Proč vás v noci křečí nohy? Nejprve byste měli vyloučit faktory, které přispívají k jejich výskytu:

  • Nepříjemná poloha během spánku, kdy je narušen krevní oběh
  • Nevhodné boty. Mohou to být boty s velmi vysokými podpatky, nepohodlné pantofle, které jsou na noze drženy tenkým proužkem, takže je musíte držet zastrčením prstů. Ve všech případech jsou svaly během dne přetížené a v noci křeče..
  • Přehřátí a dehydratace. Zvýšené pocení a dehydratace jsou doprovázeny ztrátou draslíku.
  • Užívání diuretik, které odplavují draslík z těla.
  • Nadměrná konzumace kávy a silného čaje.
  • Kouření.

Za zmínku stojí také závažnější příčiny častých křečí v nohách:

  • Cukrovka.
  • Dysplastická polyneuropatie s dysplázií pojivové tkáně (jedná se o geneticky podmíněné onemocnění, při kterém dochází k poruchám vláknitých struktur pojivové tkáně).
  • Flebeurysm.
  • Nedostatek draslíku a hořčíku.
  • Nedostatek vápníku.

U křečových žil je v důsledku žilní stagnace narušena výživa tkání a trpí inervace svalů. To způsobuje nedobrovolnou kontrakci svalů a prodlužuje se.

Proč existují spánkové a noční křeče? Příčiny křečí v lýtkových svalech v noci jsou spojeny s přetížením během dne, takže existují oblasti místního křeče lýtkových svalů a prstů. Oblasti místního svalového křeče jsou definovány jako těsnění, která jsou bolestivá při vyšetřování. Přetížení svalů není jediným důvodem, proč dochází ke křečím.

Nelze vyloučit, že existují další důvody, proč křeč svírá lýtka nohou. Nejprve je třeba zvážit nedostatek hořčíku. Pravidelně se opakující křeče a křeče i na krátkou dobu naznačují nedostatek hořčíku. Léčba vápníkem u těchto pacientů může dále zhoršit křeče v lýtkovém svalu, protože příčinou křečí v lýtkových svalech je nedostatek hořčíku. Proto, pokud má pacient v noci často křeče v lýtkovém svalu, musíte zkontrolovat obsah hořčíku v krvi. Hraje důležitou roli při přenosu nervových impulsů - je to regulátor buněčné excitability. Tento stopový prvek je nezbytný pro depolarizaci (relaxaci) buněčné membrány svalových buněk. Při jeho nedostatku se buňky stanou nadměrně dráždivými a v noci se objeví křeče v nohou.

Při latentním nedostatku hořčíku se projevuje zvýšená konvulzivní připravenost, která se projevuje brněním v nohou (parestézie), hyperaktivitou člověka ve dne i v noci (syndrom neklidných nohou spojený s dráždivostí kosterních svalů), často křečemi. S věkem u starších lidí se pravděpodobnost konvulzivních kontrakcí lýtkových svalů, záškuby zadních svalů zvyšuje třikrát, protože hladina hořčíku klesá, což je spojeno s nedostatečným příjmem, snížením absorpce, zvýšením jeho ztrát v moči (užívání diuretik).

Proč se v noci vyskytují křeče v nohou? To je způsobeno skutečností, že hladina hořčíku, stejně jako ostatních prvků, klesá večer a v noci, proto se ve snu objevují křeče a křeče v lýtkách nohou. Pokud je nedostatek hořčíku výrazný, svalové křeče budou silné a prodloužené a poté „noha bolí ještě dlouho po křečích lýtkových svalů“. Kromě toho se v noci zpomaluje krevní oběh a zhoršuje se přísun mikroelementů do svalové tkáně. Nedostatek draslíku, vápníku, vitaminu D, hořčíku je hlavní příčinou křečových křečí u starších a těhotných žen s nedostatkem.

Příčinou křečí dolních končetin a bolesti v nich je periferní polyneuropatie u diabetes mellitus. Typické potíže s diabetickou neuropatií: pálivá bolest, která se v noci zesiluje, necitlivost nohou, pocit plíživosti, křeče, které se objevují v klidu a častěji v noci. Vyšetření odhalilo pokles citlivosti, pokles reflexů, svalovou atrofii s poškozením motorických vláken, což nakonec vede k deformaci chodidla.

Noční křeče v nohou u žen mohou být spojeny s křečovými žilami, takže musíte pečlivě prozkoumat žíly dolních končetin. Standardem diagnostiky je ultrazvukové duplexní skenování žil, které poskytuje informace o stavu povrchových, hlubokých žil a jejich chlopní. Charakteristickými příznaky žilních onemocnění je posílení žilního vzoru safenózních žil, výskyt křečových uzlin a telangiektázie, otoky, pocit tíže, křeče lýtkových svalů a bolest..

A proč se lýtkové svaly v noci křečí? Může to být myopatie s hypotyreózou. Pacienti se obávají svalové slabosti, bolestivých křečí a bolesti svalů. Mnohem méně často dochází ke ztuhlosti a zvětšení svalů.

V krvi je stanovena zvýšená hladina myoglobinu a kreatinfosfokinázy. Histologické změny ve svalech jsou nespecifické.

Příčiny křečí v ruce

Uvidíme: proč jsou prsty křeče. Hypoglykemické stavy jsou jednou z nejčastějších komplikací diabetu 1. typu spojených s užíváním nedostatečných dávek inzulínu. Pokles hladiny cukru pod přípustnou hladinu narušuje celkovou pohodu, způsobuje třes končetin a křeče. Na pozadí hypoglykémie (1,8–2,5 mmol / l) se pacientovy ruce křečí a v prstech se objeví křeče.

Vzhledem k příčinám křečí v ruce i příčinám křečí v levé ruce můžeme říci, že mohou být spojeny s lineární a hlubokou formou sklerodermie. Při hluboké sklerodermii léze zasahují do svalové fascie a svalů, dochází ke bolesti svalů a kloubů. Když jsou svaly a fascie poškozené, stejně jako když je proces lokalizován v blízkosti kloubů, dochází ke křečím a tvoří se kontraktury rukou. Při revmatoidní artritidě jsou postiženy svaly a klouby rukou a deformace rukou způsobuje záchvaty.

Křeče v rukou se vyskytují také s hypoparatyreoidismem a rozvojem hypokalcémie, která je pro toto onemocnění charakteristická. Snížení hladiny ionizovaného vápníku způsobí zvýšení nervové a svalové vzrušivosti a v důsledku toho svalové křeče (obličej, víčka, paže a nohy). Je odhalen charakteristický Trousseauův příznak - po stisknutí ramene škrtidlem se v rukou objeví křečovitý křeč v podobě „ruky porodníka“. Důvodem je zhoršení přívodu krve během komprese a zvýšená excitabilita motorických nervů. Nedostatek vápníku má vážné metabolické následky. Mezi časné příznaky tohoto prvku patří necitlivost prstů, občasné záškuby svalů a křeče v prstech. Nedostatek vápníku po dlouhou dobu má za následek metabolické poruchy ve formě osteopenie a osteoporózy.

Příčiny křečí v nohou a pažích současně mohou být spojeny s hysterií (hysterické poruchy). Při hysterickém záchvatu dochází k házení dozadu, kroutí očima, křečemi jazyka a rtů. Závažnost motorických projevů - liší se od napětí v končetinách a vzniku křečí v pažích a nohou až po nutnost „ohýbat celé tělo“. Pokud pacient netrpí hysterickými záchvaty, stojí za to zvážit výše uvedené příčiny místních záchvatů a vyšetřit pacienta.

Pokud vezmeme v úvahu příčiny záchvatů u dítěte, pak lze poznamenat, že v dětství jsou velmi často horečnaté stavy, které jsou faktorem, který vyvolává křečovitý záchvat. Předpokládá se, že interleukiny, které způsobují zánět a horečku, stejně jako elektrolytové a metabolické poruchy, které se vyvíjejí při zvýšených teplotách, mohou vyvolat útok. Tyto záchvaty nepoškozují mozek. U novorozence je příčinou konvulzivního syndromu toxoplazmóza, vrozené metabolické poruchy, dětská mozková obrna a další nemoci centrálního nervového systému..

Příznaky záchvatového syndromu

K identifikaci příznaků konvulzivní připravenosti u dětí je třeba provést několik testů a lze vyvodit závěry z nepřímých známek. Pokud vezmete dítě za ruku uprostřed vzdálenosti mezi ramenními a loketními klouby a lehce stisknete, pak prsty ruky křeče. Abyste se konečně ujistili, že má dítě zvýšenou křečovitou připravenost, musíte lehce poklepat ukazováčkem na tvář dítěte - na této straně se mimovolně trhne. Jednostranná grimasa zahrnuje ústa, křídlo nosu a víčko.

U dětí se zvýšenou konvulzivní pohotovostí se mohou vyvinout záchvaty v reakci na různé faktory, to znamená, že budou mít příznaky. Provokuje je:

  • Teplota.
  • Intoxikace nemocí.
  • Hypoxické stavy (těžká bronchitida nebo bronchiální astma).
  • Metabolické a metabolické poruchy (křivice, hypoglykémie, snížená hladina draslíku v krvi).

Ve všech těchto případech budou záchvaty připomínat záchvaty epilepsie. S věkem dítěte se riziko epileptických záchvatů snižuje, což je způsobeno skutečností, že epileptická aktivita významně klesá.

Příznaky syndromu neepileptických záchvatů u febrilních záchvatů:

  • objevují se v prvních hodinách onemocnění při teplotách nad 38 ° C;
  • jsou zobecněny;
  • křeče tonicko-klonické;
  • doba trvání 5-10 minut;
  • neopakujte během dne;
  • rodinná anamnéza má známky horečnatých záchvatů u příbuzných.

Z epileptických záchvatů lze jmenovat křeče spasmofilie spojené se zhoršeným metabolismem vápníku a fosforu. Tento stav má charakteristické projevy:

  • paroxysm začíná apnoe (zástava dýchání);
  • při vdechování se stav obnoví;
  • klonické záchvaty;
  • afebrilní křeče (vyskytující se na pozadí normální teploty);
  • tendence opakovat útoky během dne;
  • útok je vyprovokován klepáním, hlukem, ostrým zvukem, výkřikem;
  • cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
  • fokální příznaky z nervového systému chybí;
  • pozitivní příznaky Trousseau, Chvostek, mohou existovat známky křivice.

Záchvatový syndrom u dospělých

Křečové křeče se nejčastěji vyskytují v dolních končetinách. Přinejmenším jsou doprovázeny nepříjemnými pocity, ale častěji silnými bolestmi, které přetrvávají i po křečovitém křeči. Noha je znecitlivělá, není možné s ní pohybovat ani pohybovat. Rovněž nedokáže uvolnit sval.

Křeče spánku u dospělých, postihující dolní nebo horní končetiny, mají téměř stejné příčiny výskytu - jsou spojeny s nedostatkem hořčíku a sníženým zásobováním krví. To je zvláště výrazné u starších osob, protože jejich výživa neposkytuje dostatečný přísun hořčíku, navíc není dostatečně absorbován ve střevech. Starší člověk má noční křeče v nohou, protože v noci se hladina hořčíku dále snižuje. Situaci komplikuje současná ateroskleróza periferních tepen a snížený průtok krve. Tyto křeče jsou krátkodobé, často se vyskytují v jedné noze a masíruje spasmodický sval, narovnává nohu a poskytuje jí pohodlnou polohu, eliminuje je. Léčba bude podrobněji popsána v odpovídající části..

Křeče dolních končetin spojené se spánkem (zejména lýtkové křeče) se vyskytují u 60% pacientů. Jejich výskyt se zvyšuje s věkem. Najednou, uprostřed noci, se objeví nedobrovolné bolestivé kontrakce a nohy křečí. Křeč netrvá déle než deset minut a spontánně zmizí. Útok lze přerušit zvýšeným protahováním svalů. Časté spastické záchvaty zhoršují kvalitu spánku, zejména proto, že po nich zbytková bolest přetrvává několik hodin.

Příčiny křečí: dehydratace, svalová únava, nerovnováha elektrolytů a minerálů, zhoršení průtoku periferní krve. Ve třetím trimestru se křeče v nohou vyskytují u 30% těhotných žen. Důvod spočívá v nedostatku hořčíku, který je nezbytný pro prevenci záchvatů, správný vývoj placenty a prevenci arteriální hypertenze. Soli hořčíku snižují frekvenci a intenzitu útoků. Na pozadí nedostatku hořčíku se bolestivé pocity objevují také v stehenních svalech a svalech malé pánve. Tyto příznaky jsou často nesprávně interpretovány jako hrozící potrat..

Křeče a pěna v ústech u člověka nejčastěji naznačují epileptický záchvat. Typický generalizovaný záchvat je tonicko-klonický. Začíná to náhle depresí vědomí, fixací pohledu do strany nebo plovoucími pohyby očí. Poté začíná tonická fáze křečovitého záchvatu: hlava je odhodena dozadu, paže jsou ohnuté, nohy jsou natažené a celé tělo je napjaté jako hovno. Dýchání se v tuto chvíli zastaví a pokožka bude bledě cyanotická, srdeční frekvence se sníží. Po minutě se dýchání obnoví a objeví se záškuby obličejových svalů. Poté svalové kontrakce pokrývají trup a končetiny - dochází ke křečím (klonická fáze záchvatu). Během útoku jsou zaznamenány nedobrovolné pohyby střev a močení. U osob, které měly záchvat, se z úst uvolňuje pěna, někdy smíchaná s krví, pokud byl jazyk kousnut. Po útoku se vědomí pomalu obnovuje. Trvání a hloubka poškození vědomí ukazují na závažnost útoku.

Analýzy a diagnostika

Instrumentální metody výzkumu záchvatů:

  • Elektroencefalografie (EEG), je lepší sledovat EEG.
  • Angiografie mozkových cév.
  • Rentgen lebky.
  • Lumbální punkce.
  • Počítačová tomografie mozku.
  • Zkoumání fundusu.

Biochemické studie k vyloučení metabolických poruch. V případě nouze hladiny sodíku, vápníku, glukózy, hořčíku v krvi.

U elektroencefalografie se určuje bioelektrická aktivita mozkových buněk a práh připravenosti na záchvaty je indikátorem predispozice ke křečovému suindromu. Snížení prahu připravenosti mozku na záchvaty naznačuje zvýšenou pravděpodobnost jeho výskytu.

Křečová připravenost je určena různými testy: otevírání a zavírání očí (u některých zavírání očí vyvolává epileptiformní aktivitu), farmakologický test, světlo (fotostimulace záblesky světla), dýchání (zvýšené dýchání - hyperventilace se provádí po dobu 3-5 minut), fonostimulace (test s hlasitými zvuky)... Současně se zaznamenává elektrická aktivita mozku.

U hypoparatyreózy jsou důležité laboratorní parametry: snížení hladin vápníku, zvýšení hladin fosforu a snížení hladin parathormonu v krvi. V moči - hypokalciurie.

Léčba záchvatů

Obecný záchvat je samozřejmě nebezpečí, takže je důležité znát a správně provést všechny kroky k poskytnutí pomoci. První pomoc při záchvatech zahrnuje:

  • položení pacienta na bok s polštářem nebo svinutým oblečením pod hlavou;
  • pokud je to možné, vložte mezi zuby tenký ručník nebo bavlněný ubrousek (nevkládejte tvrdé předměty, aby nedošlo ke zranění);
  • nedržíte končetiny násilím, aby nedocházelo k vykloubení nebo prasknutí vazů.
  • po útoku obnovte průchodnost dýchacích cest, pokud je jazyk roztavený, přestaňte krvácet z jazyka.
  • zkontrolujte puls.
  • zavolat sanitku.

Během útoku se nepodávají žádné léky. Po příchodu lékařské pomoci se v případě opakovaných záchvatů klonických záchvatů mezi záchvaty podávají Sibazon, fenazepam a síran hořečnatý. V případě potřeby intramuskulárně - svalová relaxancia a inhalační anestézie. Pro křeče alkoholického původu je účinný klometiazol (Gemeneurin), který má sedativní účinek, potlačuje sympatický nervový systém a má antikonvulzivní účinek..

Běžněji se používá s benzodiazepiny, které snižují riziko deliria a opakovaných záchvatů. Diazepam se podává intravenózně pomalu, pokud je to nutné, zavedení se opakuje po 15 minutách na celkovou dávku 30 mg. Někteří pacienti vyžadují další použití barbiturátů ve formě anestézie, hexobarbitalu a thiopentalu sodného. Karbamazepin účinně eliminuje neklid a záchvaty v alkoholickém deliriu I. stupně.

Místní křeče nejsou tak nebezpečné, ale pro pacienta nepříjemné. Na fórech se často vyskytují otázky: „co dělat v případě silných křečí v nohou“, „co dělat, když máte křeče“, „co dělat, když máte nohu v křeči“, „jak odstranit tento nepříjemný stav“? Je možné a nutné poskytnout první pomoc, ale hlavní léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny, která záchvaty způsobila. Co dělat, když se objeví křeče v nohou? První pomoc při křečích v nohou je:

  • Při změně polohy těla - posaďte se do postele a narovnejte nohy.
  • Když sníží nohu, vsedě na posteli s narovnanými nohami, musíte chytit prsty a přitáhnout nohu směrem k sobě ve dvou krocích: nejprve lehce a uvolněte nohu a poté zkuste nohu dobře zatáhnout a držet ji v této poloze, dokud křeče nezastaví.
  • Pokuste se vstát a stát celými bosými nohami na podlaze.
  • Několikrát proveďte klouzavý pohyb od špičky k patě.

Další léčba křečí v nohou závisí na příčině - nedostatku hořčíku, draslíku nebo vápníku, cukrovce nebo křečových žilách. Je možné odstranit a správně léčit křeče v nohou, pokud je zjištěna příčina. K tomu musíte navštívit lékaře a být vyšetřeni. I když jsou výsledky testu připraveny, co lze udělat doma a jak si v této situaci pomoci?

Jak zmírnit křeče v nohou doma?

Svalová kontrakce je doprovázena silnou bolestí, takže se musíte rychle zbavit křečí v nohou. Masáž, lehké tření bolestivé části těla a zajištění pohodlné polohy je první pomoc při křečích v nohou doma a jednoduchá manipulace pomáhá zlepšit krevní oběh.

Křeče v nohou můžete zmírnit použitím teplé vyhřívací podložky a vyhřátého ručníku na sval. Můžete se vykoupat v koupelně na nohy nebo zahřát spasmodické svaly proudem teplé vody. První pomoc zahrnuje také tyto techniky. Během dne je důležité vyhnout se faktorům, které vyvolávají otoky a žilní kongesce na dolních končetinách. Při dlouhodobém sezení nebo stání spojuje prsty na nohou a v noci se objevují křeče. Trpí tím administrativní pracovníci, kadeřníci a prodejci. Po dlouhých letech prsty na nohou ztuhnou a objeví se také křeče v lýtkových svalech. V tomto ohledu musíte změnit polohu těla, chodit, cvičit (dřepět, houpat nohama, pokud je to možné) a také se vyvarovat nadměrného příjmu soli, která zadržuje tekutinu v těle..

Můžete použít lidové prostředky. Mnohým lidem pomáhá profylakticky mazání oblastí, které často podléhají konvulzivním křečím mastí - 5 g terpentýnu, 1 polévková lžíce jablečného octa a jeden vaječný žloutek. Tato mast se aplikuje denně v noci. Při zvládání konvulzivního křeče pomáhá obklad z octa a vodky ve stejných poměrech nebo obklad z teplého medu, který se aplikuje na místo bolesti a posílí se tkání..

Lidové léky také umožňují aplikaci obkladů z hořčičného prášku teplou vodou přivedenou do stavu kaše. Díky zahřívacímu efektu jsou odstraněny křeče a bolest. Doporučuje se také dvakrát (ráno a večer) namazat chodidla a lýtkové svaly citronovou šťávou. Šťáva na pokožce by měla přirozeně vyschnout. Tento postup musí být proveden po dobu nejméně dvou týdnů. Další běžnou populární metodou, jak se zbavit křečí, je glycerin, který se používá k mazání lýtkového svalu v noci. Během dne si můžete vzít infuzi semen koriandru - 1 čajovou lžičku na sklenici vroucí vody, trvat na tom, napít a pít po celý den.

Léčba nočních křečí v nohou

Abyste v noci neobtěžovali křeče v nohou, musíte se vyhnout dlouhodobému pobytu v jedné poloze během dne. Při práci v kanceláři musíte často vstávat, chodit a trochu se zahřívat - pohyby zlepší krevní oběh a zabrání žilní stagnaci dolních končetin. Ženy musí nosit boty na nízkých podpatcích, jejichž nošení příliš nezatěžuje svaly dolní části nohy a nenarušuje krevní oběh..

Co dělat, když vás v noci křečí nohy? Je zřejmé, že jakýkoli pohyb je obtížný, ale musíte se pokusit změnit polohu těla. Nejlepší je stát na podlaze nebo snížit nohu, abyste zlepšili krevní oběh. Můžete zkusit natáhnout sval zatažením ponožky směrem k sobě a masírováním svalu, dokud útok neskončí. Masáž je účinný způsob, jak zmírnit křeče, protože vytváří neurostimulaci, v důsledku čehož se sval uvolňuje.

Neexistuje žádný konkrétní lék na křeče v nohách v noci, ale při každodenních křečích musíte užívat doplňky hořčíku, protože v 70% případů je nedostatek tohoto prvku způsobující křečové křeče. Je dobré, pokud lék obsahuje nejen hořčík, ale také vitamin B (například Magne B6, Magnikum, Magnemax, Magnefar B6, Magnesium + B6). Ujistěte se, že strava zahrnuje potraviny bohaté na draslík, hořčík a vápník: tvaroh, sýr, mléčné výrobky, celozrnné výrobky, bylinky, sušené ovoce, ořechy. V případě potřeby užívejte komplexy vitamínů a minerálů.

Léčba křečí v lýtkových svalech

Bylo zjištěno, že křečové kontrakce se nejčastěji vyskytují v lýtkách nohou. Abyste zabránili křečím lýtkových svalů v noci, můžete si před spaním udělat kontrastní koupel nohou: střídavě si na několik minut nalijte na nohy a nohy teplou a studenou vodu. Tento postup tonizuje cévy a zlepšuje krevní oběh. Před spaním můžete provést několik snadných cvičení nohou:

  • Chůze naboso po podlaze.
  • Sedět na židli, otáčet chodidly dovnitř a ven a střídavě je položit na vnitřní a vnější "žebro".
  • Stiskněte a uvolněte prsty na nohou. Proveďte 3 sady po 10krát.
  • Kruhové pohyby nohou v jednom směru a ve druhém.
  • V poloze na břiše zvedněte nohy a opřete je o zeď.

Gymnastika zlepšuje krevní oběh, venózní odtok a lymfodrenáž - otoky a záchvaty jsou eliminovány.

Pokud tato opatření nepomohou a stále se objevují křečové kontrakce, co dělat s křečemi lýtkového svalu?

Musíte se pokusit vstát a jít. Stát čelem ke zdi a spočívat na ní rukama, zatáhnout bolavou nohu dozadu a položit ji celou nohou na podlahu - touto polohou dosáhnete maximálního protažení lýtkového svalu. Posílení krevního oběhu při spouštění nohy a jejím protahování výše uvedeným způsobem způsobí uvolnění svalů. Pokud se neuvolní, zmáčkněte jej prsty, dokud nezmizí konvulzivní kontrakce. Pokuste se poklepat dlaněmi na sval - měl by reagovat na náraz. Spasmodický sval můžete stisknout na několika místech.

Po odstranění konvulzivní kontrakce lze topickou mast aplikovat lokálně, například Finalgon, Nikoflex, Kapsikam, terpentýnová mast, Deep Hit, Viprosal V. Pokud se konvulzivní kontrakce velmi často opakují, je důvodem kontaktovat lékaře, který vám předepíše vyšetření. Po zjištění příčiny bude léčba nočních křečí lýtkových svalů nejúčinnější..

Léčba křečí v nohou ve stáří se neliší od výše uvedených metod. V tomto věku by však pacienti měli obzvláště pečlivě sledovat jejich stravu. Denní strava by měla obsahovat mléčné výrobky a sezamová semínka jako zdroj vápníku, sušené ovoce, banány, oloupané brambory, rozinky, meruňky jako zdroj draslíku a potraviny s vysokým obsahem hořčíku - obiloviny, mandle, kešu ořechy, otruby. Vzhledem k tomu, že ve stáří již existuje nedostatek těchto prvků, provádění dietních doporučení nepomůže tento deficit obnovit, proto bude účinnější užívat vhodné léky, které budou uvedeny níže. Velká pozornost je věnována vitaminu D, který je důležitý pro vstřebávání vápníku. Můžete ji získat konzumací ryb, rybího oleje a mořských plodů. Nejlepším způsobem je vystavení slunci, které produkuje tento vitamin v pokožce. V zimě můžete užívat doplňky vitaminu D. Zahrnutí medu do denního menu pomáhá předcházet nočním křečím..

Ve stáří se musíte hýbat každý den - chodit pomalým tempem, abyste zlepšili průtok krve a zabránili osteoporóze. Pokud je to možné, navštivte bazén, protože všechny vodní procedury zlepšují krevní oběh. Také každý den v noci můžete provádět masáž chodidel, počínaje chodidly s přechodem na dolní končetinu a výše s pečlivým vývojem lýtkových svalů obou nohou v kruhových pohybech. Po masáži můžete použít oteplovací mast ke zvýšení krevního oběhu ve svalech. Během útoku musíte dobře hnětet svaly, střídat hnětení a hlazení. Pokud během útoku není starší člověk schopen masírovat sám, měli by příbuzní natáhnout svaly. Během masáže a po útoku můžete použít jakoukoli zahřívací mast - Finalgon, Nikoflex, Kapsikam, terpentýnová mast, Deep Hit, Viprosal.

Léčba křečí rukou

Často existují situace, kdy se při provádění stejného typu pohybů, které se opakují po dlouhou dobu (například pohyby s počítačovou myší), objeví křeče prstů. Léčba křečí prstů zahrnuje uvolnění ruky, její snížení a třesení, aby se mírně zlepšil krevní oběh. Pak musíte dobře brousit ruku a předloktí, masírovat prsty. Ruce jsou sníženy v nepohodlné poloze během nočního spánku a v přítomnosti cervikální osteochondrózy. V tomto případě by léčba křečí v ruce měla být zahájena léčbou osteochondrózy..