Křečový syndrom: vývoj, příznaky, diagnostika, léčba

Léčba

Křečový syndrom je komplexní komplex příznaků, jehož hlavními projevy jsou náhlé a spontánní kontrakce pruhovaných svalů. Jedná se o speciální reakci těla na endogenní a exogenní podněty, projevující se paroxysmálními svalovými křečemi. Záchvaty jsou způsobeny vzrušením a patologickou hyperaktivitou oddělené skupiny nervových buněk v mozku. Jednoduše řečeno, záchvaty jsou známkou vrozeného nebo získaného organického poškození centrální nervové soustavy..

Křečový syndrom není samostatná nosologie, ale projev řady nemocí: neurologických, traumatologických, endokrinologických. Syndrom se může objevit v jakémkoli věku, nejčastěji se však vyskytuje u dětí v prvních letech života. To je způsobeno morfofunkční nezralostí struktur centrálního nervového systému, nestabilitou metabolismu v nervové tkáni, převahou excitace v mozku nad inhibicí. Tyto faktory přispívají k rychlému edému mozkové látky, hladovění kyslíkem, nerovnováze vody a elektrolytů, což vede k záchvatům. Tělo dítěte má nízkou prahovou hodnotu excitability CNS a tendenci k šíření křečových reakcí.

Hlavním klinickým znakem patologie jsou křeče - spastické svalové kontrakce lokální nebo generalizované povahy. V prvním případě se svalová vlákna jedné skupiny smršťují. Místní záchvaty se nazývají částečné nebo ohniskové záchvaty. S generalizací procesu se svaly celého těla křečovitě stahují, dochází k takzvanému velkému křečovitému záchvatu. Tento závažný stav je doprovázen zmatením a dýchacími potížemi..

Částečné křeče jsou rychlé a rytmické - klonické, stejně jako opožděné a prodloužené - tonické. Ta druhá zachycuje téměř celou svalovou hmotu a doslova paralyzuje dýchací svaly. Všechny svaly pacienta jsou napnuté, hlava se opírá, paže se ohýbají, zuby sevřou, tělo se táhne. Existuje smíšený typ záchvatů - klonicko-tonický, který se vyskytuje u pacientů v kómatu nebo šoku.

Příznaky patologie jsou velmi rozmanité. Během záchvatů teplota pacienta stoupá, dochází ke zvracení, je narušen srdeční rytmus, objevují se příznaky intoxikace, svaly tváře začnou nedobrovolně škubat, ztrácí se kontakt s vnějším světem, z úst vychází pěna, vzhled se stává bezvýznamným, „neviditelným“.

K určení příčiny syndromu a zahájení léčby je nutné podstoupit lékařské vyšetření. Pacienti jsou konzultováni neuropatology, traumatology, endokrinology, pediatry. Diagnostika se skládá z elektroencefalografie, neurosonografie, reoencefalografie, rentgenového a tomografického vyšetření hlavy.

Všem pacientům s konvulzivním syndromem by měla být poskytnuta lékařská pohotovostní péče. Po skončení útoku jsou pacienti hospitalizováni v nemocnici za účelem úplné a komplexní léčby. Intenzivní péče zahrnuje použití antikonvulziv. Abychom se navždy zbavili konvulzivního syndromu, je nutné vyléčit základní onemocnění, které se stalo jeho hlavní příčinou..

Křečový syndrom má kód podle ICD-10 R56 a patří do kategorie „Křeče, nezařazené jinde“.

Příčinné faktory

Existuje obrovské množství faktorů a patologií, které mohou způsobit konvulzivní syndrom. Nejčastěji je vyvolán jeho vývoj: silný stres a nadměrné psychoemočné přetěžování, prudký nárůst teploty u akutních infekcí, trauma hlavy, hypovolémie způsobená zvracením a průjmem. Tyto faktory ovlivňují hlavně tělo dítěte..

Příčiny záchvatů u novorozenců jsou: udušení, porodní trauma, nitroděložní infekce plodu, vrozené vady mozku, alkoholické nebo abstinenční příznaky plodu. Pokud dojde k infikování pupeční rány, mohou se objevit křeče tetanu. Dědičnost má při výskytu patologie u dětí velký význam. Geneticky podmíněné vlastnosti metabolismu a neurodynamických procesů určují snížený práh křečovité pohotovosti.

U dospělých je vývoj syndromu usnadněn zneužíváním alkoholu, předávkováním drogami, vystavením toxinům a chemikáliím. Příčinou onemocnění se často stávají časté stresové situace a nestabilní psychologický stav.

Křečový syndrom je projevem různých onemocnění:

  • Neurologické poruchy - epilepsie, dětská mozková obrna, Alzheimerova choroba;
  • Neuroinfekce - zánět mozkových plen a míchy;
  • Cerebrovaskulární poruchy - hemoragické a ischemické cévní mozkové příhody;
  • Novotvary - nádory nebo abscesy mozku;
  • Vrozená onemocnění srdce a cév;
  • Metabolické změny - hypokalcémie, hypomagnezémie, hypo- a hypernatremie;
  • Endokrinopatie - diabetes mellitus, spasmofilie, hypoparatyreóza;
  • Nachlazení nebo chřipka;
  • Hematologická onemocnění - hemofilie, leukémie, trombocytopenická purpura;
  • Komplikace po očkování.

Příznaky

Patologie se projevuje útoky náhlých svalových kontrakcí, ke kterým dochází spontánně pod vlivem určitých faktorů. Pacienti se „vypnou“ a přestanou reagovat na ostatní, nezajímají se o události, které se odehrávají, oční bulvy „plují“, dochází k bradykardii a apnoe. Vnější příznaky syndromu jsou: napětí celého těla, vrhání hlavy dozadu, sevření čelistí, ohnutí paží a prodloužení nohou, bledost nebo cyanóza kůže. Tonická fáze záchvatu netrvá déle než minutu. Pokud bude v tuto chvíli poskytována lékařská pomoc, bude co nejúčinnější..

V klonické fázi útoku se obnoví ztracené funkce těla - dýchání a vědomí, pozoruje se pouze individuální záškuby svalů. Pokud je léčba opožděna a záchvaty přetrvávají, vyvine se stav záchvatů. Pacienti nevrátí vědomí, leží s otevřenýma očima, které nereagují na světlo, hlučně a chraplavě dýchají. Svaly končetin se neustále stahují, na rtech se objevuje pěna s příměsí krve, puls se zrychluje. Pacienti často z tohoto obtížného stavu nevycházejí a během záchvatů umírají..

Křeče v různých patologických stavech:

  1. Febrilní záchvaty se vyskytují hlavně u malých dětí s akutními infekčními chorobami. Předpokladem pro jejich vzhled je horečka. Febrilní záchvaty trvají ne déle než 1–2 minuty a jsou doprovázeny dalšími příznaky intoxikace: zimnicí, horečkou, myalgií, letargií, slabostí, bolestmi hlavy, nevolností. Dítě se odpojuje od vnějšího světa, špatně reaguje na zvuky a předměty před očima, nereaguje na výzvu. Patologie s febrilními záchvaty jsou obvykle benigní, mají příznivou prognózu a jsou zřídka komplikovány neurologickými poruchami.
  2. Když se TBI stane příčinou syndromu u dětí, jsou záchvaty doprovázeny zvýšenou pulzací fontanely, zvracením, respiračním selháním a akrocyanózou. Může být fatální bez adekvátní lékařské péče.
  3. Známky hemolytické choroby novorozenců jsou křeče na pozadí nejvýraznější žloutenky..
  4. Neuroinfekce se projevují tonicko-klonickými záchvaty, stejně jako bolestivým stavem okcipitálních svalů, který je charakterizován jejich zvýšeným tónem a odolností při pokusu o provedení toho či onoho pasivního pohybu. Kromě hlavních fenoménů intoxikace a astenizace se u pacientů vyskytují specifické příznaky: meningeální příznaky, mozkové a fokální neurologické příznaky.
  5. Metabolické poruchy způsobené hypokalcémií jsou doprovázeny spastickou kontrakcí svalů končetin a obličeje, pylorickým křečem, nevolností, těžkou dyspepsií, třesem, náhlými kontrakcemi svalů hrtanu, krátkým mdloby. Metabolické záchvaty mají progresivní průběh a jsou rezistentní na léčbu antikonvulzivy.
  6. Hypoglykemie se projevuje slabostí, hyperhidrózou, třesem v končetinách, cefalalgií. U pacientů s diabetes mellitus dochází ke snížení hladiny glukózy v krvi, bolesti hlavy, slabosti a ztráty síly. Jsou hozeni do tepla nebo chladu, zrak je narušen a vědomí je ztraceno. Křeče se objevují jako poslední a naznačují extrémní fázi procesu. Psychomotorická agitace je nahrazena lhostejností, ospalostí, kómatem. Výskyt záchvatů je způsoben přímou absorpcí glukózy neurony, přemostěním mediátorů a hladem nervových buněk. Takové změny vedou k nevratnému poškození mozku..
  7. Epileptický záchvat začíná aurou charakterizovanou chilliness, hypertermií a špatným vnímáním pachů a zvuků. Plačící dítě ztrácí vědomí a začínají záchvaty. Po útoku pacienti spí, a když se probudí, nepamatují si všechno, co se stane. V jejich chování je patrná určitá letargie..
  8. Hysterie se může také projevit jako konvulzivní syndrom. Tento typ neurózy není doprovázen pouze slzami, křikem nebo smíchem, ale také obloukovým vyklenutím trupu, patologickými, náhlými mimovolními pohyby v jedné nebo celé svalové skupině, třesem a nervovými tiky. Hysterické záchvaty s křečemi jsou častější u žen.
  9. U tetanu se vyvíjí konvulzivní syndrom. Po krátké inkubační době se u pacienta objeví malátnost a silné pocení. Pak existují křeče obličejových a žvýkacích svalů. Šíří se z obličeje do svalů krku, zad a břicha. Trup pacienta se během dalšího křeče velké svalové skupiny ohne do oblouku a paže a nohy se spontánně narovnají. Během útoku nemůže pacient hýbat hlavou. Křeče se stávají častějšími, zvyšuje se jejich intenzita. Takové krátkodobé záchvaty se vyskytují v reakci na vnější podněty - zvukové, vizuální, hmatové. Když křečí svaly hrtanu a dýchacích orgánů, pacienti se dusí, což může vést k smrti.
  10. Abstinenční příznaky u novorozenců narozených matkám závislým na drogách se projevují záchvaty, které jsou doprovázeny rychlými rytmickými pohyby končetin a trupu, poruchami dýchání, hyperexcitabilitou, nutkáním na zvracení, svalovou hypertonií, hyperhidrózou, zvýšeným krevním tlakem, průjmem, dehydratací... Podobně, ale v mírnější formě, se konvulzivní syndrom projevuje u dětí narozených matkám alkoholikům.

Diagnostika

Komplexní vyšetření pacientů se záchvaty začíná anamnézou. Odborníci zjišťují, zda existují příbuzní s konvulzivním syndromem, jak těhotenství matky pokračovalo, jaké faktory vyvolávají záchvat, jak probíhá a jak dlouho trvá. Je také nutné zjistit, jak pacient ze záchvatů vychází a jak se cítí po záchvatu..

Instrumentální studie k identifikaci příčiny syndromu:

  • elektroencefalografie,
  • radiografie lebky,
  • reoencefalografie,
  • neurosonografie,
  • diafanoskopie,
  • pneumoencefalografie,
  • echoencefalografie,
  • tomografie,
  • angiografie,
  • radioizotopové skenování,
  • oftalmoskopie.

Laboratorní testy mají při diferenciální diagnostice tohoto syndromu pomocnou hodnotu..

Proces hojení

První pomoc má při léčbě patologie a záchraně pacienta zásadní význam. Pokud pacientovi před příjezdem sanitky nepomůže, je možná smrt..

Algoritmus první pomoci pro záchvaty:

  1. Položte pacienta na rovný povrch a položte mu pod hlavu měkký předmět;
  2. Sundejte si těsný oděv, otevřete okno, aby do místnosti dobře proudilo vzduch,
  3. Vložte hůlku zabalenou do látky mezi zuby, aby nedošlo k kousnutí do jazyka,
  4. Otočte hlavu na jednu stranu pro nerušené uvolňování hlenu a zvracení,
  5. Pokud je pacient hysterický, postříkejte ho obličejem vodou nebo čichejte amoniak,
  6. Přijměte opatření, abyste zabránili dalšímu zranění během pádu,
  7. Nenechávejte nemocného osamoceného, ​​dokud zcela nevrátí vědomí.

Všechny tyto činnosti lze provádět nezávisle. Zbytek lékařských a záchranných opatření by měli přijmout lékaři a pohotovostní lékaři..

Ambulantní pacienti jsou hospitalizováni v nemocnici za účelem poskytování specializované lékařské péče. Křečový syndrom je polyetiologická patologie. Aby byla léčba účinná, je nutné nejprve identifikovat příčinné faktory a poté je eliminovat..

  • Terapeutická opatření pro syndrom začínají jmenováním antikonvulziva pacientovi: "Diazepam", "Lorazepam", "Fenytoin", "Trioxazin". Pokud tyto léky nejsou dostatečně účinné, použije se silnější sedativum „Fenobarbital“..
  • V případě závažných záchvatů se intravenózně podávají „Droperidol“, „Sodiumoxybutyrát“, „Aminazin“, „Pipolfen“, „Geksenal“, „Thiopental“. Parenterální podávání uvedených léčiv má okamžitý antikonvulzivní účinek.
  • Při přetrvávajících a dlouhodobých křečích je indikována hormonální terapie - "Prednisolon", "Hydrokortison".
  • Pokud záchvat trvá déle než pět minut, provede se kyslíkové ošetření. Křeče s respirační depresí a ztrátou vědomí vyžadují mechanickou ventilaci svalovými relaxanci.
  • Pokud je známa příčina záchvatů, provádí se patogenetická léčba: podává se glukonát vápenatý s jeho nedostatkem, glukóza - s hypoglykemií, antibiotika pro infekční zánět mozku a jeho membrán.
  • Febrilní záchvaty se vyskytují u horečnatých pacientů, kteří potřebují užívat antipyretika - „Ibuprofen“, „Paracetamol“.
  • Aby se zabránilo edému mozku, jsou předepsány diuretika - "Mannitol", "Furasemid".
  • Kompletní a vyvážená strava pomáhá tělu rychleji se zotavit a fungovat normálně. Pacientům se doporučují dílčí jídla - v malých porcích každé tři hodiny. Mastná, smažená a uzená jídla by měla být ze stravy vyloučena. Musí být obohacen o vitamíny a minerály.
  • Tradiční léky, které snižují závažnost konvulzivních záchvatů: sběr z pivoňky, lékořice a okřeheku, stejně jako infuze marinového kořene a kamenného oleje.

Prognóza patologie je ve většině případů příznivá. Syndrom záchvatů obvykle vymizí po léčbě příčinné poruchy. Jinak by mělo být podezření na epilepsii. Při absenci včasné a adekvátní terapie se vyvinou závažné komplikace, které mohou vést ke smrti pacienta na mozkový edém, zástavu srdce a zástavu dýchání. Plicní edém vede nejprve k potížím s dýcháním a poté k úplnému zastavení. Kardiovaskulární poruchy často vedou k zástavě srdce. Během útoku může pacient utrpět další zranění, která jsou také nebezpečná s vážnými následky. Samoléčba je plná vážných zdravotních problémů. Když se objeví první příznaky syndromu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Preventivní opatření

Doporučení specialistů k minimalizaci rizika záchvatů:

  1. Včasná léčba stávajících somatických a psycho-neurologických onemocnění,
  2. Ochrana těla před stresem a nervovými šoky,
  3. Správná výživa, včetně čerstvé zeleniny a ovoce ve stravě,
  4. Odvykání od alkoholu a kouření,
  5. Proveditelná fyzická aktivita,
  6. Monitorování stavu horečnatých pacientů s infekčními chorobami,
  7. Plánování těhotenství, perinatální screening,
  8. Dispenzární pozorování neurologa.

Křečový syndrom je klinickým projevem řady závažných patologií, které, pokud nejsou léčeny, mohou mít negativní důsledky. Moderní medicína se naučila zastavit záchvaty a eliminovat základní faktory. Pokud byl pacientovi poskytnuta první pomoc včas a správně a poté kvalifikovaná lékařská péče, bude schopen vydržet syndrom bez velkého poškození zdraví.

Křečový syndrom u dětí

Křečový syndrom u dětí je nespecifická reakce těla dítěte na vnější a vnitřní podněty, charakterizovaná náhlými záchvaty mimovolních svalových kontrakcí. Křečový syndrom u dětí se vyskytuje s rozvojem parciálních nebo generalizovaných záchvatů klonické a tonické povahy se ztrátou nebo bez ztráty vědomí. Ke zjištění příčin křečového syndromu u dětí jsou nutné konzultace pediatra, neurologa, traumatologa; EEG, NSG, REG, rentgen lebky, CT mozku atd. Úleva od konvulzivního syndromu u dětí vyžaduje zavedení antikonvulziv a terapii základního onemocnění.

  • Důvody
  • Klasifikace
  • Příznaky
  • Diagnostika
  • Léčba konvulzivního syndromu u dětí
  • Předpověď a prevence
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Křečový syndrom u dětí je častým naléhavým stavem dětství, ke kterému dochází při vývoji konvulzivních záchvatů. Syndrom záchvatů se vyskytuje s frekvencí 17-20 případů na 1 000 dětí: zatímco 2/3 konvulzivních záchvatů u dětí se vyskytuje v prvních 3 letech života. U dětí předškolního věku se konvulzivní syndrom vyskytuje 5krát častěji než v běžné populaci. Vysoká prevalence konvulzivního syndromu v dětství je vysvětlena nezralostí nervového systému dětí, tendencí k rozvoji mozkových reakcí a různými příčinami křečí. Křečový syndrom u dětí nelze považovat za hlavní diagnózu, protože doprovází průběh celé řady nemocí v pediatrii, dětské neurologii, traumatologii, endokrinologii.

Důvody

Křečový syndrom u dětí je polyetiologický klinický syndrom. Novorozenecké záchvaty u novorozenců jsou obvykle spojeny s:

  • závažné hypoxické poškození centrálního nervového systému (hypoxie plodu, asfyxie u novorozenců);
  • intrakraniální poranění při porodu;
  • intrauterinní nebo postnatální infekce (cytomegalie, toxoplazmóza, zarděnky, opary, vrozené syfilis, listerióza atd.);
  • vrozené anomálie vývoje mozku (holoproencefálie, hydroanencefalie, lisencefalie, hydrocefalus atd.);
  • fetální alkoholový syndrom. Záchvaty mohou být projevem abstinenčních příznaků u dětí narozených matkám závislým na alkoholu a drogách;
  • zřídka mají novorozenci záchvaty tetanu v důsledku infekce pupeční rány.

Mezi metabolickými poruchami, které způsobují křečový syndrom, je třeba zdůraznit následující:

  • nerovnováha elektrolytů (hypokalcémie, hypomagnezémie, hypo- a hypernatrémie), která se vyskytuje u předčasně narozených dětí, dětí s nitroděložní podvýživou, galaktosemie, fenylketonurie.
  • hyperbilirubinemie a související kernicterus novorozenců.
  • endokrinní poruchy - hypoglykemie u diabetes mellitus, hypokalcemie u spasmofilie a hypoparatyreózy.

V kojeneckém věku a raném dětství hraje hlavní roli v genezi konvulzivního syndromu u dětí:

Méně častými příčinami konvulzivního syndromu u dětí jsou mozkové nádory, mozkové abscesy, vrozené srdeční vady, otravy a intoxikace, dědičná degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, phakomatóza.

Určitá role při vzniku konvulzivního syndromu u dětí patří genetické predispozici, a to dědičnosti metabolických a neurodynamických vlastností, které určují nízkou prahovou hodnotu záchvatů. Infekce, dehydratace, stresové situace, prudké vzrušení, přehřátí atd. Mohou u dítěte vyvolat záchvaty..

Klasifikace

Podle původu se u dětí rozlišuje epileptický a neepileptický (symptomatický, sekundární) konvulzivní syndrom. Mezi symptomatické patří febrilní (infekční), hypoxické, metabolické, strukturální (s organickými lézemi centrálního nervového systému) křeče. Je třeba poznamenat, že v některých případech se neepileptické záchvaty mohou proměnit v epileptické (například při dlouhodobém neřešitelném záchvatu více než 30 minut, opakované záchvaty).

V závislosti na klinických projevech existují parciální (lokalizované, fokální) záchvaty, které pokrývají jednotlivé svalové skupiny, a generalizované záchvaty (obecný záchvat). S ohledem na povahu svalových kontrakcí mohou být křeče klonické a tonické: v prvním případě se epizody kontrakce a uvolnění kosterních svalů rychle navzájem nahradí; ve druhém je prodloužený křeč bez období relaxace. Ve většině případů se u dětí vyskytuje konvulzivní syndrom s generalizovanými tonicko-klonickými záchvaty..

Příznaky

Typický generalizovaný tonicko-klonický záchvat je charakterizován náhlým nástupem. Náhle dítě ztratí kontakt s vnějším prostředím; jeho pohled se potuluje, pohyby očních koulí - plovoucí, pak je pohled upřený nahoru a do strany.

V tonické fázi konvulzivního záchvatu je hlava dítěte odhodena dozadu, čelisti jsou uzavřeny, nohy jsou narovnány, paže jsou ohnuty v loktových kloubech, celé tělo se napíná. Zaznamenává se krátkodobá apnoe, bradykardie, bledost a cyanoticita kůže. Klonická fáze generalizovaného konvulzivního záchvatu je charakterizována obnovením dýchání, individuálním záškuby obličejových a kosterních svalů a obnovením vědomí. Pokud křečové záchvaty následují jeden po druhém bez obnovení vědomí, považuje se tento stav za křečovitý stav.

Nejběžnější klinickou formou záchvatového syndromu u dětí jsou febrilní záchvaty. Jsou typické pro děti ve věku od 6 měsíců do 3-5 let a vyvíjejí se na pozadí zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C. Známky toxicko-infekčních lézí mozku a jeho membrán chybí. Febrilní záchvaty u dětí trvají obvykle 1–2 minuty (někdy až 5 minut). Průběh této varianty konvulzivního syndromu u dětí je příznivý; přetrvávající neurologické poruchy se zpravidla nevyvíjejí.

Křečový syndrom u dětí s intrakraniálním poraněním se vyskytuje s vyboulenými fontanelami, regurgitací, zvracením, dýchacími potížemi, cyanózou. Křeče v tomto případě mohou mít charakter rytmických kontrakcí určitých svalových skupin obličeje nebo končetin nebo generalizovaný tonický charakter. U neuroinfekcí ve struktuře konvulzivního syndromu u dětí obvykle dominují tonicko-klonické záchvaty, je tuhý krk. Tetania způsobená hypokalcémií je charakterizována křečemi ve flexorových svalech („porodnická ruka“), obličejových svalech („sardonický úsměv“), pylorospasmu s nevolností a zvracením, laryngospasmu. U hypoglykemie předchází rozvoji záchvatů slabost, pocení, třes v končetinách, bolest hlavy.

Pro konvulzivní syndrom u epilepsie u dětí je typická „aura“ předcházející záchvatu (pocit zimnice, horečka, závratě, pachy, zvuky atd.). Skutečný epileptický záchvat začíná dětským pláčem, následovaným ztrátou vědomí a křečemi. Na konci útoku dojde ke spánku; po probuzení je dítě blokováno, nepamatuje si, co se stalo.

Ve většině případů je nemožné stanovit etiologii konvulzivního syndromu u dětí pouze na základě klinických příznaků..

Diagnostika

Vzhledem k multifaktoriální povaze vzniku konvulzivního syndromu u dětí se na jeho diagnostice a léčbě mohou podílet pediatričtí odborníci různých profilů: neonatologové, pediatři, pediatričtí neurologové, pediatričtí traumatologové, pediatričtí oftalmologové, pediatričtí endokrinologové, specialisté na resuscitaci, toxikologové atd..

Rozhodujícím okamžikem ve správném posouzení příčin konvulzivního syndromu u dětí je důkladné odebrání anamnézy: objasnění dědičné zátěže a perinatální anamnézy, nemocí, úrazů, preventivních očkování atd. Před záchvatem. Je důležité objasnit povahu konvulzivního záchvatu, okolnosti jeho výskytu, trvání, frekvenci, výkon z křečí.

Při diagnostice konvulzivního syndromu u dětí mají instrumentální a laboratorní testy velký význam. EEG pomáhá posoudit změny v bioelektrické aktivitě a odhalit připravenost mozku na záchvaty. Rheoencefalografie vám umožňuje posoudit povahu průtoku krve a prokrvení mozku. Rentgenové vyšetření lebky u dítěte může odhalit předčasné uzavření stehů a fontanel, divergenci kraniálních stehů, přítomnost digitálních otisků, zvětšení lebky, změny kontur sella turcica, ložiska kalcifikace a další znaky, které nepřímo naznačují příčinu konvulzivního syndromu.

V některých případech neurosonografie, diafanoskopie, CT mozku, angiografie, oftalmoskopie a lumbální punkce pomáhají objasnit etiologii konvulzivního syndromu u dětí. S rozvojem konvulzivního syndromu u dětí je nutné provést biochemickou studii krve a moči na obsah vápníku, sodíku, fosforu, draslíku, glukózy, pyridoxinu, aminokyselin.

Léčba konvulzivního syndromu u dětí

Dojde-li ke křečovému záchvatu, musí být dítě položeno na tvrdý povrch, jeho hlava musí být otočena na jednu stranu, límec musí být rozepnut a musí být zajištěn přísun čerstvého vzduchu. Pokud má dítě poprvé konvulzivní syndrom a jeho příčiny jsou nejasné, je třeba zavolat sanitku.

Při volném dýchání je třeba odstranit hlen, zbytky jídla nebo zvratky z ústní dutiny elektrickým odsáváním nebo mechanicky a měla by být zajištěna inhalace kyslíku. Pokud je zjištěna příčina záchvatů, provádí se patogenetická léčba k jejich úlevě (podání roztoku glukonátu vápenatého pro hypokalcémii, roztoku síranu hořečnatého - pro hypomagnezémii, roztoku glukózy - pro hypoglykemii, antipyretika - pro febrilní záchvaty atd.).

Protože však v naléhavé klinické situaci není vždy možné provést diagnostické vyhledávání, provádí se symptomatická léčba k zastavení záchvatového záchvatu. Jako první pomoc se používá intramuskulární nebo intravenózní podání síranu hořečnatého, diazepamu, GHB, hexobarbitalu. Některé antikonvulziva (diazepam, hexobarbital atd.) Lze dětem podávat rektálně. Kromě antikonvulziv je pro prevenci mozkového edému předepsána dehydratační terapie (manitol, furosemid)..

Děti s křečovým syndromem neznámého původu, křečemi způsobenými infekčními a metabolickými chorobami, traumatem mozku, jsou povinně hospitalizovány.

Předpověď a prevence

Febrilní záchvaty obvykle vymizí s věkem. Aby se zabránilo jejich opakování, neměla by být povolena těžká hypertermie, pokud se u dítěte objeví infekční onemocnění. Riziko transformace febrilních záchvatů na epileptické záchvaty je 2–10%.

V jiných případech zahrnuje prevence konvulzivního syndromu u dětí prevenci perinatální fetální patologie, terapii základního onemocnění, dohled pediatrických specialistů. Pokud křečový syndrom u dětí nezmizí ani po ukončení základního onemocnění, lze předpokládat, že se u dítěte vyvinula epilepsie..

Příčiny a metody léčby konvulzivního syndromu

Syndrom záchvatů je stav s náhlým nástupem charakterizovaný nedobrovolnými svalovými kontrakcemi. Je doprovázena stejnou paroxysmální bolestí. Křeče lze lokalizovat na určitém místě nebo rozšířit do několika svalových skupin. Příčiny syndromu jsou různé, určují povahu bolestivých pocitů, dobu trvání záchvatů a jejich důsledky pro tělo..

  1. Příčiny konvulzivního syndromu
  2. Klasifikace a hlavní rysy
  3. Částečný
  4. Jednoduchý
  5. Komplex
  6. Zobecněný
  7. Tonicko-klonický
  8. Absence
  9. Myoklonické
  10. Atonický
  11. Status epilepticus
  12. Diagnostika
  13. Efektivní léčba
  14. Pomoc
  15. Tradiční metody
  16. Netradiční doporučení
  17. Nebezpečné následky
  18. Preventivní opatření

Příčiny konvulzivního syndromu

Etiologie onemocnění je odlišná. Je důležité určit provokující faktory vzhledem k tomu, že léčba syndromu, například genetického původu, se zásadně liší od léčby patologie způsobené expozicí toxickým látkám. Křečový syndrom u dospělých může být způsoben následujícími důvody:

  • Genetická predispozice vyvolávající vývoj primární epilepsie.
  • Faktory perinatálního vývoje: dopad infekcí na těhotnou ženu, a tedy na plod, léky; hladovění kyslíkem; trauma během porodu.
  • Traumatické zranění mozku.
  • Užívání některých léků z různých farmakologických skupin (antibiotika, antipsychotika, analgetika atd.).
  • Vystavení toxickým látkám (rtuť, olovo, oxid uhelnatý, strychnin, ethanol).
  • Abstinenční příznaky různé povahy (alkohol, drogy, některé léky).
  • Infekce postihující mozek (encefalitida, meningitida).
  • Forma toxikózy pozdního těhotenství - eklampsie.
  • Porušení mozkové cirkulace v důsledku takových patologií (mrtvice, akutní hypertenzní encefalopatie atd.).
  • Nádorové nádory v mozku.
  • Atrofická onemocnění mozku.
  • Metabolické poruchy (sacharidy a aminokyseliny), nerovnováha elektrolytů.
  • Horečné státy.

Statistiky ukazují, že různé věkové skupiny se vyznačují nejčastějšími příčinami záchvatů.

U dětí do 10 let se tedy za hlavní faktory vzniku záchvatů považuje horečka na pozadí zvýšení tělesné teploty, infekce centrálního nervového systému, poranění mozku, vrozené metabolické poruchy..

Ve věkové skupině od 10 do 25 let jsou nejčastějšími příčinami syndromu epilepsie neurčené etiologie, VSD, mozkové nádory, angióm.

Příští věková skupina je omezena na 26-60 let, takzvaná pozdní epilepsie je u pacientů běžná. Může to být způsobeno alkoholismem, nádory s metastázami do mozku, cerebrovaskulárními chorobami, zánětlivými procesy.

Křeče, ke kterým dojde poprvé po 60 letech, jsou nejčastěji způsobeny předávkováním léky, nádory na mozku, cévními patologiemi.

Klasifikace a hlavní rysy

Záchvaty se liší původem, lokalizací, trváním a symptomatologií.

Záchvaty se dělí na parciální a generalizované záchvaty podle toho, kde v mozku záchvaty způsobují hyperaktivní neurony. Každý z typů je dále rozdělen do menších klasifikačních skupin, které se vyznačují vlastními vlastnostmi..

Částečný

Tento typ záchvatu je způsoben vypalováním neuronů v malé oblasti mozku. Podle toho, zda jsou parciální záchvaty doprovázeny změnami vědomí, jsou jednoduché a složité..

Jednoduchý

Takové stavy se vyskytují beze změny vědomí člověka. Doba trvání - od několika sekund do několika minut. Hlavní rysy:

  • Nedobrovolné křečové kontrakce svalů končetin, krku, trupu, doprovázené bolestí. Někdy je pozorován takzvaný Jacksonianský pochod - jev, při kterém křeče postupně pokrývají různé svalové skupiny jedné končetiny.
  • Změny ve vnímání smyslů: výskyt záblesků před očima, pocit falešného hluku, chuť a čichové změny.
  • Poruchy citlivosti kůže, vyjádřené v parestézii.
  • Deja vu, depersonalizace a další duševní jevy.

Komplex

Tyto křeče doprovází porucha vědomí. Podobný jev trvá jednu až dvě minuty. Hlavní rysy:

  • Křečové jevy.
  • Automatismy - charakteristické opakující se pohyby: chůze po stejné trajektorii, tření dlaní, vyslovování stejného zvuku nebo slova.
  • Krátké zatemnění vědomí.
  • Nedostatek paměti na to, co se stalo.

Zobecněný

K takovým záchvatům dochází v důsledku excitace neuronů na velké ploše mozku. Částečné záchvaty se mohou postupem času vyvinout v generalizované záchvaty..

V procesu takové patologie člověk ztrácí vědomí..

Klasifikace stavů vyskytujících se na pozadí neuronální hyperaktivity ve velké oblasti mozku je založena na povaze křečí:

  • Klonické záchvaty - charakterizované rytmickou kontrakcí svalů.
  • Tonikum - prodloužený křeč svalové tkáně.
  • Smíšené (klonicko-tonické).

Mezi příznaky patří následující typy generalizovaných záchvatů: myoklonické, atonické, absence a status epilepticus.

Tonicko-klonický

Tento typ se vyznačuje přítomností dvou fází. Příznaky jsou následující:

  • Náhlé mdloby.
  • Tonická fáze je charakterizována házením hlavy dozadu, napínáním svalů trupu, ohýbáním paží a prodlužováním nohou. Kůže je namodralá, zornice nereagují na světlo. Může se objevit nedobrovolný výkřik, močení. Doba trvání tohoto stavu je 10-20 sekund..
  • Klonická fáze. Trvá jednu až tři minuty, během nichž dochází k rytmickým křečím celého těla. Pěna pochází z úst, oči se kroutí. V tomto procesu je jazyk často kousnut, v důsledku čehož je pěna smíchána s krví.

Člověk nevyjde z klonicko-tonických křečí okamžitě. Nejprve se objevuje třes, ospalost, závratě. Koordinace pohybů je poněkud narušena. Pacient si nepamatuje nic, co se mu stalo během útoku, což ztěžuje určení bolestivého stavu.

Absence

Tento typ útoku se vyznačuje krátkou dobou trvání - jen několik sekund.

  • Nekonvulzivní tok.
  • Nedostatek lidské reakce na vnější podněty během útoku.
  • Žáci jsou rozšířeni, oční víčka jsou mírně spuštěna.
  • Osoba nespadne, ale zůstává ve stejné poloze, v bezvědomí na těchto pár sekund může pokračovat ve vstávání.

Absence téměř vždy zůstává bez povšimnutí nejen samotného pacienta, ale také lidí kolem něj..

Myoklonické

Takové útoky na ostatní připomínají „záškuby“ a lidé je často nevnímají jako patologický stav. Vyznačují se krátkými asynchronními svalovými kontrakcemi. Pokud během záchvatu osoba držela předmět v rukou, je zpravidla náhle hoden na stranu..

Pacient obvykle během útoku neklesne a pokud dojde k pádu, útok se zastaví.

Atonický

Tento typ záchvatu je charakterizován mdlobou a sníženým svalovým tónem. Pokud je stav krátkodobý, projevuje se snížením hlavy a pocitem slabosti, při dlouhodobém pádu člověk spadne.

Status epilepticus

Nejnebezpečnější typ syndromu, při kterém útoky jdou jeden po druhém a v intervalech mezi nimi zůstává člověk v bezvědomí.

Je nutné zastavit alarmující příznaky co nejdříve, protože komplikace záchvatů mohou být docela vážné:

  • zástava dýchání, plicní edém;
  • kritické zvýšení tělesné teploty;
  • arytmie, zvýšený tlak na kritické úrovně, srdeční zástava.

Diagnostika

Diagnóza syndromu zahrnuje sběr anamnézy, během níž lékař provede domněnku o povaze patologie a nasměruje pacienta na další vyšetření, aby potvrdil nebo popřel možnou diagnózu.

Diagnostické metody k určení příčiny vývoje syndromu jsou:

  1. Elektroencefalografie. Ohniskové nebo asymetrické pomalé vlny po útoku mohou naznačovat epilepsii.
  2. Radiografie. Zobrazuje předčasné uzavření fontanel a stehů nebo jejich odchylky, změny v konturách sella turcica, intrakraniální hypertenzi a další změny. Tyto ukazatele mohou potvrdit organický původ záchvatů..
  3. Rheoencefalografie, pneumoencefalografie. Ukažte asymetrii plnění krve, zhoršeného průtoku krve a přívodu krve do mozku, což může naznačovat nádorovou povahu patologie.
  4. Vyšetření mozkomíšního moku.
  5. Krevní test.

Kromě stanovení faktorů vývoje onemocnění umožňují výše uvedené metody diferenciální diagnostiku.

Efektivní léčba

Technika terapie se liší podle toho, jaké faktory vyvolaly vznik syndromu..

Je důležité informovat příbuzné pacienta o tom, jaká by měla být pohotovostní péče v případě konvulzivního syndromu, zejména pokud jde o závažné případy onemocnění.

Pomoc

První pomoc při záchvatech zahrnuje následující akce:

  1. Dejte člověku vodorovnou polohu na rovném povrchu a položte ho na jednu stranu.
  2. Odstraňte předměty, které by se mohly zranit.
  3. Zajistěte čerstvý vzduch.
  4. Rozepněte límec, pokud je to možné, svlékněte si oblečení, které svírá krk a hrudník.
  5. Hlava a tělo lze lehce držet bez mačkání.

Taková první pomoc pomůže vyhnout se zranění pacienta. Kromě popsaných akcí je důležité sledovat dobu trvání záchvatu. Na konci útoku musí být osoba odeslána do zdravotnického zařízení..

Tradiční metody

Léčba konvulzivního syndromu zahrnuje dopad na základní příčinu patologického stavu.

Pokud jde o epilepsii, jsou předepsány následující léky:

  • deriváty kyseliny valproové;
  • heterocyklické sloučeniny (barbituráty, hydantoiny), oxazolidinony, sukcinimidy;
  • tricyklické sloučeniny (karbamazepin, benzodiazepiny);
  • léky poslední (třetí) generace.

Netradiční doporučení

Tradiční metody léčby patologie lze aplikovat pouze po konzultaci s lékařem a v kombinaci s léky, nikoli místo nich.

Tradiční medicína nabízí následující léky k léčbě křečových stavů:

  • směs pivoňky, lékořice, bylin okřehku;
  • kořen mariny;
  • kamenný olej.

Nebezpečné následky

Záchvaty nezastavené včas, stejně jako nedostatečné zacházení s jejich základními příčinami, vyvolávají nebezpečné následky:

  • otok plic a potíže s dýcháním až do úplného zastavení;
  • kardiovaskulární poruchy, které jsou plné srdeční zástavy.

Záchvat, který předstihne osobu při provádění určitých činností, na ulici nebo při řízení automobilu, může vést ke zranění a vážnějším následkům..

Vojenská služba je kontraindikována u pacientů s diagnostikovaným syndromem.

Preventivní opatření

Prevence syndromu zahrnuje včasnou léčbu základního onemocnění a implementaci doporučení:

  • minimalizace zkušeností a stresů, které se stávají provokujícím faktorem;
  • vyloučení látek s toxickými účinky na tělo (alkohol, drogy);
  • zamezení úrazu;
  • včasná preventivní prohlídka.

Křečový syndrom může být příznakem různých onemocnění. Moderní medicína vám umožňuje zastavit nebezpečné projevy a ovlivnit příčinu patologie. Správně poskytovaná první pomoc během útoku má zásadní význam..

Křeče

Obecná informace

Záchvaty jsou mimovolní svalové kontrakce, které se liší svou příčinou, umístěním a dobou trvání. Podle mechanismu vývoje jsou záchvaty epileptické a neepileptické. Rozlišování těchto záchvatů je důležité v neurologii a psychiatrii. Epileptické záchvaty se vyskytují pouze s patologií nervového systému a ne epileptické záchvaty jsou spojeny jak s patologií centrálního nervového systému, tak s patologií periferního nervového systému..

Osoba může mít epilepsii (onemocnění) a epileptický záchvat, který odráží stav mozku a je vyprovokovaným stavem, protože při absenci provokujícího faktoru nebudou žádné záchvaty. Epileptické záchvaty se objevují spontánně, nejsou ničím vyvolávány a jsou spojeny s epileptickou aktivitou v jakékoli části mozkové kůry. Neepileptický konvulzivní syndrom je nespecifická reakce těla na dráždivou látku. Jsou vyloučeny kódy konvulzivního syndromu podle ICD-10 R56.8 a všechny typy epilepsie, které mají kód podle ICD-10 G40.

Křečové záchvaty, a to jak u epilepsie, tak bez epilepsie, mohou být rozšířené (generalizované) nebo částečné (lokalizované), které se objevují pouze v kterékoli části těla. Pokud epilepsie jako onemocnění není tak častá, pak jsou svalové křeče poměrně časté - je těžké najít osobu, která alespoň jednou v životě neměla křeče na nohou a nohou, nepříjemný pocit informací na prstech nebo křeče lýtkových a kotníkových svalů.

Velmi vzácné křeče v nohách v noci nejsou důvodem k obavám, protože se za určitých okolností vyskytují u zdravých lidí (nadměrná fyzická aktivita, nepohodlné boty, ztráta tekutin, například při častých návštěvách vany nebo sauny). Často však opakované vyžadují zjištění příčiny výskytu. V tomto článku budeme analyzovat vlastnosti různých typů záchvatů a příčiny jejich výskytu a také zodpovíme otázku - proč křeče na nohou.

Patogeneze

I přes různé příčiny se při poruchách centrálního oběhu vyskytují neepileptické záchvaty, které vedou k hypoxii a metabolickým poruchám v centrálním nervovém systému. Zvýšená vaskulární permeabilita a změny metabolismu vody a soli vedou k mozkovému edému. Pod vlivem metabolických poruch a hypoxie se mění energetická bilance mozku, což způsobuje zvýšenou konvulzivní připravenost.

Při epilepsii v různých částech mozku z neurčitých důvodů generují některé neurony patologické impulsy, které mění membránový potenciál buněk. Buňky se změněným potenciálem tvoří „epileptické ohnisko“, které narušuje aktivitu ostatních sousedních buněk a vytváří „epileptickou připravenost mozku“. Některé formace hemisfér a mozečku interferují s realizací epileptické pohotovosti při záchvatu, proto se epileptické záchvaty po určitou dobu (i po celý život) nevyskytují. Tuto rovnováhu mezi normálními a patologickými impulsy však může narušit hypoxie, horečka, snížená hladina cukru a sodíku, endogenní intoxikace, poškození mozku, emoce, podněty (hudba, blikání světla) nebo poruchy spánku. Vzhledem k tomu, že se u desynchronizovaných neuronů zvyšuje permeabilita buněčných membrán, proto se malé změny v biochemických parametrech stávají spouštěčem křečového záchvatu.

S rychlým rozšířením patologické aktivity neuronů do velkých oblastí dochází ke ztrátě vědomí. U status epilepticus se epileptické výboje neuronů nezastaví, což vyčerpává zdroje nervových buněk a nevratně je poškozuje, což je příčinou závažných následků stavu. Pokud je patologická aktivita omezena na malou oblast, vyvinou se částečné záchvaty bez ztráty vědomí.

Místní svalové křeče jsou způsobeny zhoršenou excitabilitou a vedením v nich. Kosterní sval se skládá ze svalových vláken, která jsou spojena vlákny pojivové tkáně. Svalová kontrakce je zkrácení nebo změna napětí svalových vláken. Normálně se provádějí pravidelné cykly kontrakce a relaxace a při křečích je narušena cykličnost tohoto procesu..

Svalová kontrakce způsobuje nervový impuls a tento proces je řízen vápníkem, sodíkem, draslíkem a hořčíkem. Ionty hořčíku způsobují relaxaci myofibril, které tvoří sval. Hořčík je regulátor buněčné excitability, je nezbytný pro depolarizaci membrán nervových a svalových buněk. S jeho nedostatkem jsou neurony a svalové buňky nadměrně vzrušitelné..

Hypomagnezémie způsobuje hyperexcitabilitu neuronů a souvisí nejen se svalovými křečemi, ale také s epileptickou aktivitou. U epilepsie bylo zjištěno významné snížení hladiny hořčíku v krvi. Někteří autoři se domnívají, že užívání hořčíkových přípravků snižuje frekvenci záchvatů při epilepsii, což potvrzuje vysoká účinnost léčby při užívání hořčíkových přípravků.

Křeče lýtkových svalů se často vyskytují nejen na pozadí nedostatku hořčíku, ale také vápníku, ke kterému dochází při poklesu hladiny parathormonu. Příčiny hypokalcémie spočívají v její špatné absorpci ve střevě a nedostatečné její reabsorpci (reabsorpci) v renálních tubulech. Mezi příčinami hypokalcémie je také snížení syntézy metabolitu vitaminu D v ledvinách, jejichž produkce přímo závisí na paratyroidním hormonu. Negativní bilance vápníku a přebytek fosforu vede ke zvýšení neuromuskulární excitability a v důsledku zvýšené křečové aktivity se u lýtek vyvíjejí křeče.

Klasifikace

Patogeneze a lokalizace záchvatů jsou různé. Jaké jsou záchvaty?

Podle klinických projevů:

  • Částečné (ohniskové nebo lokalizované) - pokrývají jednotlivé svalové skupiny nebo omezenou oblast těla. Jejich přítomnost naznačuje ohniskovou lézi oblastí mozku. Nikdy nejsou doprovázeni poruchou vědomí..
  • Generalizované - jedná se o křeče, které pokrývají celé tělo a dochází ke křečovitému záchvatu. Epilepsie je ukázkovým příkladem. Tento typ záchvatu se objeví, když jsou obě hemisféry zapojeny do patologického procesu vzrušení. Ve většině případů jsou projevem vážných nemocí a jsou téměř vždy doprovázeny ztrátou stvoření..

Podle povahy svalových kontrakcí:

  • Klonický.
  • Tonikum.
  • Tonicko-klonický.
  • Myoklonické.

Klonické záchvaty

Jedná se o rychlou změnu kontrakce a relaxace kosterního svalstva. Krátké rytmické svalové kontrakce na sebe navazují a mohou trvat dlouhou dobu. Navenek se mohou jevit jako „chvění“. Když se malé svaly stahují, mluví o tikách. Klonické záchvaty nejsou doprovázeny bolestmi svalů, dýchání a řeč jsou zachovány, ale jsou přerušované. Klonické generalizované záchvaty se nazývají křeče (kontrakce).

Tonické křeče

Prodloužená svalová kontrakce bez relaxace. Hovoříme-li o místním procesu, existuje pocit, že „se sval stáhl“. Křeče v nohou jsou tohoto typu. Tento typ záchvatu je vždy doprovázen nepohodlí a bolestí. Tonické křeče při epilepsii zahrnují všechny svaly a dokonce i svaly dýchacích cest. Tělo pacienta je napnuté, hlava je odhodena dozadu a tělo má podobu oblouku. Paže jsou ohnuté, zuby zaťaté a všechny svaly jsou příliš napnuté. Dýchání a řeč jsou v tomto stavu nemožné. Tonické záchvaty u dětí jsou vzácné, častěji se vyskytují smíšené - tonicko-klonické záchvaty, které kombinují oba typy. V tonicko-klonických stavech během epileptického záchvatu je silné svalové napětí celého těla nahrazeno drobnými křečemi.

Tonicko-klonické záchvaty začínají náhle zakalením vědomí nebo ztrátou vědomí, zornice se rozšiřují. V tonické fázi (trvá několik sekund) se napne celé svalstvo a oči se převrátí nahoru. Poté přichází fáze klonických záchvatů, která trvá 40 sekund. Lidé, kteří dostali záchvat, budou při kousnutí jazyka vytvářet pěnu v ústech nebo krvavou pěnu. Kousání jazyka a slinění jsou charakteristické rysy tonicko-klonických křečí. Stav po záchvatech se může projevit krátkodobým omráčením a často končí spánkem. Klonicko-tonické křeče jsou pozorovány v šoku a kómatu..

Částečné záchvaty

Vyskytují se u epileptického syndromu. Nejcharakterističtější z nich je záškuby nebo napětí jedné paže, nohy nebo poloviny těla, poloviny obličeje. Ke ztrátě vědomí nedochází, někdy je zaznamenáno jeho porušení. Mohou nastat sluchové halucinace, pocit „již slyšel“. Částečné záchvaty jsou zřídka doprovázeny mumláním, polykáním nebo žvýkacími pohyby nebo útržky řeči. Útok je často omezen pouze na žvýkací a obličejové svaly. Existuje také klonické záškuby očí a hlavy. Trvání záchvatu je až 15-20 sekund, ale frekvence záchvatů je vyšší než u generalizovaného epizodomu. Tonická fáze buď chybí, nebo se objeví na konci útoku. U fokálního epileptického syndromu zůstává vědomí v pauze, ale pokud jsou útoky časté a dlouhodobé, mohou se objevit poruchy homeostázy a kómy..

Salaamské křeče

Další pojmy jsou: kývnutí na eklampsii, fragmentární záchvaty, infantilní křeče, kývnutí na dětství, Salaam tics. Jedná se o typ epileptického záchvatu při epilepsii, nikoli o samostatnou formu epilepsie. V budoucnu se mohou vyvinout typické epileptické záchvaty. Nejčastěji se projevují kývavými pohyby hlavy v souvislosti s křečemi svalů krku, ale může dojít k postižení svalů trupu a končetin na obou stranách. Typ záchvatů je různý - tonický, myoklonický nebo smíšený. Křeče jsou delší než myoklonické, ale kratší než tonikum a nezabírají více než dvě sekundy. U některých pacientů útok začíná odvrácením očí a hlavy, pláčem / smíchem dítěte. Dříve se věřilo, že záchvaty salaamu jsou omezeny věkovým rozsahem - vyskytují se u dětí mladších 1 roku, ale pak se ukázalo, že mohou být také u dětí starších než jeden rok.

Hypokalcemické křeče

Objevují se, když hladina celkového vápníku v krvi klesne pod 1,75 mmol / l. Nejčastěji se vyskytují u dětí ve věku od 6 měsíců do 1,5 roku, které trpí spazmofilií. Méně často se hypokalcemické křeče vyskytují při hypofunkci příštítných tělísek (vyvíjí se tetanie) s prodlouženým průjmem a zvracením. Spasmofilie je porucha metabolismu vápníku a fosforu spojená s křivicí. Projevuje se neuromuskulární vzrušivostí a záchvaty (tonické a klonické).

Útoky spasmofilie jsou zaznamenány v zimním jarním období. Děti se stávají podrážděnými a kňourajícími, objevují se známky křivice. Při zjevné spasmofilii dochází k laryngospasmu a křečím v karpopedu - kontrakce svalů rukou a nohou, ve kterých jsou ruce ohnuté, prsty jsou natažené a rovné a palec je přiveden k dlani. Noha je stažena dozadu a prsty jsou přitlačeny k podrážce.

Hypokalcemické křeče se spasmofilií jsou generalizované tonické křeče s ataky zástavy dechu. Typický pohled na dítě: paže jsou ohnuté v loktích a přivedeny k tělu, ruce jsou spuštěny dolů a vypadají jako „ruka porodníka“.

Myoklonický křeč

Myoklonus je krátká a rychlá kontrakce svalu (záškuby), rytmická nebo nepravidelná. K škubání dochází spontánně nebo pod vlivem vnějších podnětů (hluk, pohyb, světlo, jakékoli nebezpečí). Charakteristickým rysem je bezbolestnost během kontrakce. Trhání při silném zvuku je druh myoklonické kontrakce. Někteří autoři zaznamenávají kombinaci epileptického záchvatu s myoklonem. Myoklonus může být obecný, fokální nebo segmentální.

Myoklonická křeče se vyskytuje u různých onemocnění a stavů:

  • Těžké traumatické poranění mozku.
  • Hypoxie mozku.
  • Užívání toxických drog.
  • Metabolické poruchy.

Při dlouhém průběhu patologického procesu se může vyvinout generalizovaný myoklonus a nakonec epileptické záchvaty.

Febrilní záchvaty

Febrilní záchvat (kód ICD-10 R56.0) se vyskytuje v dětství a je spojen s horečkou, ale není způsoben infekcí CNS. Febrilní záchvaty u dětí se častěji vyskytují s horečkou nad 38 ° C u dětí, které dosud neměly novorozenecké záchvaty. Je třeba poznamenat, že 2–5% dětí podstupuje několik záchvatů febrilních záchvatů před dosažením věku 5 let.

Nejčastěji se vyvíjejí od 6 měsíců do 3 let, ale horní věková hranice odpovídá šesti let. Jednoduché febrilní záchvaty jsou generalizované tonicko-klonické, ale mohou být také tonické nebo atonické. Svaly obličeje a dýchacích svalů jsou obvykle zapojeny do křečí. Jejich trvání je 5 minut a během dne se několikrát opakují. Ve většině případů je prognóza příznivá, protože neexistují žádné neurologické komplikace. Neuropsychický vývoj dětí je přiměřený věku. Záchvaty subfebrilu se objevují při teplotě subfebrilu. Subfebrilní záchvaty se projevují stejně jako horečnaté: dítě zmrzne, přestane plakat, oči se mu kroutí a končetiny se začnou třást.

Křeče smrti člověka jsou projevy agónie a trvají krátkou dobu. Dochází k křečím hladkých a kosterních svalů, takže vždy dochází k močení a defekaci. Ve velmi vzácných případech je zaznamenána retence moči a močový měchýř se rozšiřuje. Při mozkové agónii je zaznamenána paralýza střevních svalů, což způsobuje agonální intususcepci střeva. Po smrti jsou křeče mírné. I ve stavu klinické smrti zůstává reakce žáků na světlo. V důsledku záchvatů v prvních sekundách po smrti jsou žáci maximálně rozšířeni.

Příčiny záchvatů

Podívejme se, proč existují záchvaty a jak k nim dochází? Proč u některých pacientů „stačí“ jen paže nebo nohy, zatímco jiní mají generalizované záchvaty? Příčiny výskytu jsou různé a ve stručnosti se budeme zabývat nejdůležitějšími.

Nejprve zjistíme příčiny křečí v těle. Nejčastěji jsou spojeny s:

  • Organická patologie mozku, jako je epilepsie. Epilepsie je způsobena chaotickou mozkovou aktivitou, která má za následek ztrátu vědomí a záchvaty v celém těle trvající 1 až 2 minuty.
  • Různé patologie mozkových cév. Mozek je přímo postižen cévními chorobami a mozkovými příhodami. V tomto případě nejde jen o poškození kognitivních funkcí, narušení emoční sféry a nálady, ale také o záchvaty.
  • Intoxikace při těžkých bakteriálních infekcích nebo endogenní intoxikaci, například při akutním selhání ledvin, které se projevuje oligurií, anurií, periferním edémem, zvyšující se hyponatrémie s nevolností a záchvaty.
  • Drogové reakce (např. Lokální anestetika).
  • Záchvaty na celém těle se vyskytují také u disociačních pseudo-záchvatů, které úzce napodobují epileptické záchvaty - záchvaty se šíří po celém těle. Nedochází však ke ztrátě vědomí, kousání do jazyka, k vypouštění moči a výkalů a k tvorbě modřin v důsledku pádů. Rovněž neexistují žádné elektroencefalografické změny charakteristické pro epilepsii. Po útoku může dojít k transu nebo otupělosti. Postkonvulzivní období se také projevuje únavou, ospalostí, bolestmi zad nebo kolen. Příčiny disociačních pseudo-záchvatů neepileptické povahy jsou psychologické konflikty nebo duševní poruchy (například bipolární porucha). Provokujícími faktory záchvatů jsou: nespavost, stres, hluk, přítomnost velkého počtu lidí. U pacientů s neepileptickými paroxysmálními stavy jsou odhaleny poruchy emoční regulace.
  • Akutní hypertenzní encefalopatie u maligní hypertenze se projevuje poruchou vědomí, nevolností, zvracením a konvulzivním syndromem.
  • Křečový záchvat se může objevit po záchvatu záchvatu (abstinenční syndrom) nebo při kombinaci alkoholu a horečky. Oba tyto faktory jsou spouštěči pro vznik záchvatů..
  • U pacientů s diabetes mellitus se při předávkování inzulínem vyskytují hypoglykemické křeče. Hyperglykémie - opačný stav, ale může být také doprovázen záchvaty.
  • Změny metabolismu elektrolytů v těle. Především snížení hladiny vápníku v krvi, zejména u hypoparatyreózy. Současně jsou zaznamenány křečové kontrakce různých svalových skupin a v těžkých případech dokonce tonické křeče. Přidělte pooperační hypoparatyreózu a stav, který se vyvinul v důsledku poškození příštítných tělísek (radiační expozice, infekční faktor, amyloidóza, krvácení). Tyto stavy jsou doprovázeny snížením produkce parathormonu.
  • Hypokalcémie se vyvíjí, když rakovina (plíce, prostata, prsa) metastázuje do kosti, stejně jako když nádor produkuje kalcitonin. Syndrom záchvatů je často považován za epilepsii, pokud není stanovena hladina vápníku v krvi, proto jsou antikonvulziva zbytečně předepisována.
  • Traumatické zranění mozku.
  • Toxické stavy: uremie, selhání ledvin, alkoholická encefalopatie, otrava strychninem, domácí chemikálie, oxid uhelnatý, prášky na spaní, barbituráty.
  • Neuroinfekce.
  • Systémová onemocnění pojivové tkáně. U systémového lupus erythematodes je ovlivněn centrální nervový systém, který je doprovázen křečemi nebo psychózami. Jsou popsány různé typy záchvatů. Důvodem je vaskulární patologie u SLE (vaskulopatie, trombóza, vaskulitida, krvácení nebo infarkty).
  • Toxoplazmóza. V 70-90% případů s vrozenou toxoplazmózou nemají děti žádné příznaky a onemocnění se projevuje po letech. Může to být vyrážka, lymfadenopatie, zvětšení jater a sleziny, žloutenka. V důsledku nitroděložní meningoencefalitidy se vyvíjí konvulzivní syndrom.
  • Mozkové novotvary.
  • Alzheimerova choroba. Záchvaty se vyskytují u 10% pacientů s pokročilou Alzheimerovou chorobou. Epileptické záchvaty u Alzheimerovy choroby lze lokalizovat a generalizovat.

Každý z těchto faktorů má za následek výskyt epileptického stavu, proto je odstranění příčiny podmínkou pro eliminaci záchvatů. Známky neepileptických záchvatů:

  • přítomnost neurologických a duševních poruch, onemocnění vnitřních orgánů, které způsobují záchvaty;
  • přítomnost provokujícího faktoru;
  • závažné emoční poruchy u pacienta;
  • nedostatek zmatku po záchvatu a spánku;
  • žádné změny v elektroencefalogramu během záchvatu a mezi záchvaty.

Nejběžnější jsou bolestivé křeče jednotlivých svalů, které nejsou spojeny s intrakraniální patologií. Běžné důvody pro ně jsou:

  • Akutní a chronická intoxikace.
  • Užívání léků, které zvyšují konvulzivní připravenost.
  • Metabolické poruchy.
  • Poruchy krevního elektrolytu.

Stojí však za zvážení příčin záchvatů v jednotlivých lokalizacích..

Proč dochází ke křečím v nohou??

Pokud má člověk často křeče v nohou, může to být způsobeno řadou důvodů:

  • Zvýšený tlak na nohy (zejména u sportovců).
  • Snížená hladina hořčíku v krvi.
  • Podchlazení nohou.
  • Dlouhodobý pobyt v nepohodlné poloze.
  • Prodloužené sezení.
  • Alkoholismus.
  • Dehydratace a ztráta mikroživin z diuretik, průjem a zvracení.
  • Ploché nohy, vrozené deformity nohy.

Příčiny silných křečí v nohou spočívají také ve významném snížení hladiny draslíku v krvi. Nedostatek draslíku je často doprovázen nedostatkem hořčíku. Mezi projevy hypomagnezémie patří: zhoršení pozornosti, apatie, slabost. Prvními příznaky mohou být časté závratě, svalové křeče, brnění v nohou, třes a často křeče v nohou. Kupodivu, ale příčinou konvulzivních kontrakcí je stres, což se vysvětluje skutečností, že ve stavu dlouhodobého stresu jsou hořčík a vitamíny B rychle konzumovány.

Křeče v nohou mohou naznačovat vážný zdravotní stav. Nejprve musíte myslet na diabetes mellitus, jehož komplikací je polyneuropatie. Většinou s cukrovkou jsou zaznamenány křečové kontrakce nohou, ale nejsou vyloučeny kontrakce svalů paží, zad a břišní stěny. Délka svalových kontrakcí může být od několika sekund do 4 minut.

Jaký je důvod pro svalové křeče u diabetes mellitus? Zvýšená hladina cukru v krvi negativně ovlivňuje stav periferních cév a nervů. Rozvoj tkáňové hypoxie a diabetické polyneuropatie je hlavní příčinou bolestivých kontrakcí svalů nohou. Druhým bodem, který ovlivňuje to, co svírá prsty na nohou, je nedostatek draslíku a hořčíku u pacientů s cukrovkou.

Použití přípravků obsahujících asparaginát draselný a hořečnatý má dobrý účinek iu pacientů s těžkou neuropatií a vysokou glykemií. Do dvou týdnů od užívání léku na diabetickou polyneuropatii se projevy polyneuropatie nohy sníží, bolest nohou a nohou se sníží a křeče ve svalech nohou se odstraní. Za zmínku stojí také neuromuskulární onemocnění jako jedna z příčin záchvatů. Je známo více než 100 nemocí této skupiny, většina z nich je genetických a projevuje se v dětství.

Příčiny křečí v nohou v noci

Proč vás v noci křečí nohy? Nejprve byste měli vyloučit faktory, které přispívají k jejich výskytu:

  • Nepříjemná poloha během spánku, kdy je narušen krevní oběh
  • Nevhodné boty. Mohou to být boty s velmi vysokými podpatky, nepohodlné pantofle, které jsou na noze drženy tenkým proužkem, takže je musíte držet zastrčením prstů. Ve všech případech jsou svaly během dne přetížené a v noci křeče..
  • Přehřátí a dehydratace. Zvýšené pocení a dehydratace jsou doprovázeny ztrátou draslíku.
  • Užívání diuretik, které odplavují draslík z těla.
  • Nadměrná konzumace kávy a silného čaje.
  • Kouření.

Za zmínku stojí také závažnější příčiny častých křečí v nohách:

  • Cukrovka.
  • Dysplastická polyneuropatie s dysplázií pojivové tkáně (jedná se o geneticky podmíněné onemocnění, při kterém dochází k poruchám vláknitých struktur pojivové tkáně).
  • Flebeurysm.
  • Nedostatek draslíku a hořčíku.
  • Nedostatek vápníku.

U křečových žil je v důsledku žilní stagnace narušena výživa tkání a trpí inervace svalů. To způsobuje nedobrovolnou kontrakci svalů a prodlužuje se.

Proč existují spánkové a noční křeče? Příčiny křečí v lýtkových svalech v noci jsou spojeny s přetížením během dne, takže existují oblasti místního křeče lýtkových svalů a prstů. Oblasti místního svalového křeče jsou definovány jako těsnění, která jsou bolestivá při vyšetřování. Přetížení svalů není jediným důvodem, proč dochází ke křečím.

Nelze vyloučit, že existují další důvody, proč křeč svírá lýtka nohou. Nejprve je třeba zvážit nedostatek hořčíku. Pravidelně se opakující křeče a křeče i na krátkou dobu naznačují nedostatek hořčíku. Léčba vápníkem u těchto pacientů může dále zhoršit křeče v lýtkovém svalu, protože příčinou křečí v lýtkových svalech je nedostatek hořčíku. Proto, pokud má pacient v noci často křeče v lýtkovém svalu, musíte zkontrolovat obsah hořčíku v krvi. Hraje důležitou roli při přenosu nervových impulsů - je to regulátor buněčné excitability. Tento stopový prvek je nezbytný pro depolarizaci (relaxaci) buněčné membrány svalových buněk. Při jeho nedostatku se buňky stanou nadměrně dráždivými a v noci se objeví křeče v nohou.

Při latentním nedostatku hořčíku se projevuje zvýšená konvulzivní připravenost, která se projevuje brněním v nohou (parestézie), hyperaktivitou člověka ve dne i v noci (syndrom neklidných nohou spojený s dráždivostí kosterních svalů), často křečemi. S věkem u starších lidí se pravděpodobnost konvulzivních kontrakcí lýtkových svalů, záškuby zadních svalů zvyšuje třikrát, protože hladina hořčíku klesá, což je spojeno s nedostatečným příjmem, snížením absorpce, zvýšením jeho ztrát v moči (užívání diuretik).

Proč se v noci vyskytují křeče v nohou? To je způsobeno skutečností, že hladina hořčíku, stejně jako ostatních prvků, klesá večer a v noci, proto se ve snu objevují křeče a křeče v lýtkách nohou. Pokud je nedostatek hořčíku výrazný, svalové křeče budou silné a prodloužené a poté „noha bolí ještě dlouho po křečích lýtkových svalů“. Kromě toho se v noci zpomaluje krevní oběh a zhoršuje se přísun mikroelementů do svalové tkáně. Nedostatek draslíku, vápníku, vitaminu D, hořčíku je hlavní příčinou křečových křečí u starších a těhotných žen s nedostatkem.

Příčinou křečí dolních končetin a bolesti v nich je periferní polyneuropatie u diabetes mellitus. Typické potíže s diabetickou neuropatií: pálivá bolest, která se v noci zesiluje, necitlivost nohou, pocit plíživosti, křeče, které se objevují v klidu a častěji v noci. Vyšetření odhalilo pokles citlivosti, pokles reflexů, svalovou atrofii s poškozením motorických vláken, což nakonec vede k deformaci chodidla.

Noční křeče v nohou u žen mohou být spojeny s křečovými žilami, takže musíte pečlivě prozkoumat žíly dolních končetin. Standardem diagnostiky je ultrazvukové duplexní skenování žil, které poskytuje informace o stavu povrchových, hlubokých žil a jejich chlopní. Charakteristickými příznaky žilních onemocnění je posílení žilního vzoru safenózních žil, výskyt křečových uzlin a telangiektázie, otoky, pocit tíže, křeče lýtkových svalů a bolest..

A proč se lýtkové svaly v noci křečí? Může to být myopatie s hypotyreózou. Pacienti se obávají svalové slabosti, bolestivých křečí a bolesti svalů. Mnohem méně často dochází ke ztuhlosti a zvětšení svalů.

V krvi je stanovena zvýšená hladina myoglobinu a kreatinfosfokinázy. Histologické změny ve svalech jsou nespecifické.

Příčiny křečí v ruce

Uvidíme: proč jsou prsty křeče. Hypoglykemické stavy jsou jednou z nejčastějších komplikací diabetu 1. typu spojených s užíváním nedostatečných dávek inzulínu. Pokles hladiny cukru pod přípustnou hladinu narušuje celkovou pohodu, způsobuje třes končetin a křeče. Na pozadí hypoglykémie (1,8–2,5 mmol / l) se pacientovy ruce křečí a v prstech se objeví křeče.

Vzhledem k příčinám křečí v ruce i příčinám křečí v levé ruce můžeme říci, že mohou být spojeny s lineární a hlubokou formou sklerodermie. Při hluboké sklerodermii léze zasahují do svalové fascie a svalů, dochází ke bolesti svalů a kloubů. Když jsou svaly a fascie poškozené, stejně jako když je proces lokalizován v blízkosti kloubů, dochází ke křečím a tvoří se kontraktury rukou. Při revmatoidní artritidě jsou postiženy svaly a klouby rukou a deformace rukou způsobuje záchvaty.

Křeče v rukou se vyskytují také s hypoparatyreoidismem a rozvojem hypokalcémie, která je pro toto onemocnění charakteristická. Snížení hladiny ionizovaného vápníku způsobí zvýšení nervové a svalové vzrušivosti a v důsledku toho svalové křeče (obličej, víčka, paže a nohy). Je odhalen charakteristický Trousseauův příznak - po stisknutí ramene škrtidlem se v rukou objeví křečovitý křeč v podobě „ruky porodníka“. Důvodem je zhoršení přívodu krve během komprese a zvýšená excitabilita motorických nervů. Nedostatek vápníku má vážné metabolické následky. Mezi časné příznaky tohoto prvku patří necitlivost prstů, občasné záškuby svalů a křeče v prstech. Nedostatek vápníku po dlouhou dobu má za následek metabolické poruchy ve formě osteopenie a osteoporózy.

Příčiny křečí v nohou a pažích současně mohou být spojeny s hysterií (hysterické poruchy). Při hysterickém záchvatu dochází k házení dozadu, kroutí očima, křečemi jazyka a rtů. Závažnost motorických projevů - liší se od napětí v končetinách a vzniku křečí v pažích a nohou až po nutnost „ohýbat celé tělo“. Pokud pacient netrpí hysterickými záchvaty, stojí za to zvážit výše uvedené příčiny místních záchvatů a vyšetřit pacienta.

Pokud vezmeme v úvahu příčiny záchvatů u dítěte, pak lze poznamenat, že v dětství jsou velmi často horečnaté stavy, které jsou faktorem, který vyvolává křečovitý záchvat. Předpokládá se, že interleukiny, které způsobují zánět a horečku, stejně jako elektrolytové a metabolické poruchy, které se vyvíjejí při zvýšených teplotách, mohou vyvolat útok. Tyto záchvaty nepoškozují mozek. U novorozence je příčinou konvulzivního syndromu toxoplazmóza, vrozené metabolické poruchy, dětská mozková obrna a další nemoci centrálního nervového systému..

Příznaky záchvatového syndromu

K identifikaci příznaků konvulzivní připravenosti u dětí je třeba provést několik testů a lze vyvodit závěry z nepřímých známek. Pokud vezmete dítě za ruku uprostřed vzdálenosti mezi ramenními a loketními klouby a lehce stisknete, pak prsty ruky křeče. Abyste se konečně ujistili, že má dítě zvýšenou křečovitou připravenost, musíte lehce poklepat ukazováčkem na tvář dítěte - na této straně se mimovolně trhne. Jednostranná grimasa zahrnuje ústa, křídlo nosu a víčko.

U dětí se zvýšenou konvulzivní pohotovostí se mohou vyvinout záchvaty v reakci na různé faktory, to znamená, že budou mít příznaky. Provokuje je:

  • Teplota.
  • Intoxikace nemocí.
  • Hypoxické stavy (těžká bronchitida nebo bronchiální astma).
  • Metabolické a metabolické poruchy (křivice, hypoglykémie, snížená hladina draslíku v krvi).

Ve všech těchto případech budou záchvaty připomínat záchvaty epilepsie. S věkem dítěte se riziko epileptických záchvatů snižuje, což je způsobeno skutečností, že epileptická aktivita významně klesá.

Příznaky syndromu neepileptických záchvatů u febrilních záchvatů:

  • objevují se v prvních hodinách onemocnění při teplotách nad 38 ° C;
  • jsou zobecněny;
  • křeče tonicko-klonické;
  • doba trvání 5-10 minut;
  • neopakujte během dne;
  • rodinná anamnéza má známky horečnatých záchvatů u příbuzných.

Z epileptických záchvatů lze jmenovat křeče spasmofilie spojené se zhoršeným metabolismem vápníku a fosforu. Tento stav má charakteristické projevy:

  • paroxysm začíná apnoe (zástava dýchání);
  • při vdechování se stav obnoví;
  • klonické záchvaty;
  • afebrilní křeče (vyskytující se na pozadí normální teploty);
  • tendence opakovat útoky během dne;
  • útok je vyprovokován klepáním, hlukem, ostrým zvukem, výkřikem;
  • cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
  • fokální příznaky z nervového systému chybí;
  • pozitivní příznaky Trousseau, Chvostek, mohou existovat známky křivice.

Záchvatový syndrom u dospělých

Křečové křeče se nejčastěji vyskytují v dolních končetinách. Přinejmenším jsou doprovázeny nepříjemnými pocity, ale častěji silnými bolestmi, které přetrvávají i po křečovitém křeči. Noha je znecitlivělá, není možné s ní pohybovat ani pohybovat. Rovněž nedokáže uvolnit sval.

Křeče spánku u dospělých, postihující dolní nebo horní končetiny, mají téměř stejné příčiny výskytu - jsou spojeny s nedostatkem hořčíku a sníženým zásobováním krví. To je zvláště výrazné u starších osob, protože jejich výživa neposkytuje dostatečný přísun hořčíku, navíc není dostatečně absorbován ve střevech. Starší člověk má noční křeče v nohou, protože v noci se hladina hořčíku dále snižuje. Situaci komplikuje současná ateroskleróza periferních tepen a snížený průtok krve. Tyto křeče jsou krátkodobé, často se vyskytují v jedné noze a masíruje spasmodický sval, narovnává nohu a poskytuje jí pohodlnou polohu, eliminuje je. Léčba bude podrobněji popsána v odpovídající části..

Křeče dolních končetin spojené se spánkem (zejména lýtkové křeče) se vyskytují u 60% pacientů. Jejich výskyt se zvyšuje s věkem. Najednou, uprostřed noci, se objeví nedobrovolné bolestivé kontrakce a nohy křečí. Křeč netrvá déle než deset minut a spontánně zmizí. Útok lze přerušit zvýšeným protahováním svalů. Časté spastické záchvaty zhoršují kvalitu spánku, zejména proto, že po nich zbytková bolest přetrvává několik hodin.

Příčiny křečí: dehydratace, svalová únava, nerovnováha elektrolytů a minerálů, zhoršení průtoku periferní krve. Ve třetím trimestru se křeče v nohou vyskytují u 30% těhotných žen. Důvod spočívá v nedostatku hořčíku, který je nezbytný pro prevenci záchvatů, správný vývoj placenty a prevenci arteriální hypertenze. Soli hořčíku snižují frekvenci a intenzitu útoků. Na pozadí nedostatku hořčíku se bolestivé pocity objevují také v stehenních svalech a svalech malé pánve. Tyto příznaky jsou často nesprávně interpretovány jako hrozící potrat..

Křeče a pěna v ústech u člověka nejčastěji naznačují epileptický záchvat. Typický generalizovaný záchvat je tonicko-klonický. Začíná to náhle depresí vědomí, fixací pohledu do strany nebo plovoucími pohyby očí. Poté začíná tonická fáze křečovitého záchvatu: hlava je odhodena dozadu, paže jsou ohnuté, nohy jsou natažené a celé tělo je napjaté jako hovno. Dýchání se v tuto chvíli zastaví a pokožka bude bledě cyanotická, srdeční frekvence se sníží. Po minutě se dýchání obnoví a objeví se záškuby obličejových svalů. Poté svalové kontrakce pokrývají trup a končetiny - dochází ke křečím (klonická fáze záchvatu). Během útoku jsou zaznamenány nedobrovolné pohyby střev a močení. U osob, které měly záchvat, se z úst uvolňuje pěna, někdy smíchaná s krví, pokud byl jazyk kousnut. Po útoku se vědomí pomalu obnovuje. Trvání a hloubka poškození vědomí ukazují na závažnost útoku.

Analýzy a diagnostika

Instrumentální metody výzkumu záchvatů:

  • Elektroencefalografie (EEG), je lepší sledovat EEG.
  • Angiografie mozkových cév.
  • Rentgen lebky.
  • Lumbální punkce.
  • Počítačová tomografie mozku.
  • Zkoumání fundusu.

Biochemické studie k vyloučení metabolických poruch. V případě nouze hladiny sodíku, vápníku, glukózy, hořčíku v krvi.

U elektroencefalografie se určuje bioelektrická aktivita mozkových buněk a práh připravenosti na záchvaty je indikátorem predispozice ke křečovému suindromu. Snížení prahu připravenosti mozku na záchvaty naznačuje zvýšenou pravděpodobnost jeho výskytu.

Křečová připravenost je určena různými testy: otevírání a zavírání očí (u některých zavírání očí vyvolává epileptiformní aktivitu), farmakologický test, světlo (fotostimulace záblesky světla), dýchání (zvýšené dýchání - hyperventilace se provádí po dobu 3-5 minut), fonostimulace (test s hlasitými zvuky)... Současně se zaznamenává elektrická aktivita mozku.

U hypoparatyreózy jsou důležité laboratorní parametry: snížení hladin vápníku, zvýšení hladin fosforu a snížení hladin parathormonu v krvi. V moči - hypokalciurie.

Léčba záchvatů

Obecný záchvat je samozřejmě nebezpečí, takže je důležité znát a správně provést všechny kroky k poskytnutí pomoci. První pomoc při záchvatech zahrnuje:

  • položení pacienta na bok s polštářem nebo svinutým oblečením pod hlavou;
  • pokud je to možné, vložte mezi zuby tenký ručník nebo bavlněný ubrousek (nevkládejte tvrdé předměty, aby nedošlo ke zranění);
  • nedržíte končetiny násilím, aby nedocházelo k vykloubení nebo prasknutí vazů.
  • po útoku obnovte průchodnost dýchacích cest, pokud je jazyk roztavený, přestaňte krvácet z jazyka.
  • zkontrolujte puls.
  • zavolat sanitku.

Během útoku se nepodávají žádné léky. Po příchodu lékařské pomoci se v případě opakovaných záchvatů klonických záchvatů mezi záchvaty podávají Sibazon, fenazepam a síran hořečnatý. V případě potřeby intramuskulárně - svalová relaxancia a inhalační anestézie. Pro křeče alkoholického původu je účinný klometiazol (Gemeneurin), který má sedativní účinek, potlačuje sympatický nervový systém a má antikonvulzivní účinek..

Běžněji se používá s benzodiazepiny, které snižují riziko deliria a opakovaných záchvatů. Diazepam se podává intravenózně pomalu, pokud je to nutné, zavedení se opakuje po 15 minutách na celkovou dávku 30 mg. Někteří pacienti vyžadují další použití barbiturátů ve formě anestézie, hexobarbitalu a thiopentalu sodného. Karbamazepin účinně eliminuje neklid a záchvaty v alkoholickém deliriu I. stupně.

Místní křeče nejsou tak nebezpečné, ale pro pacienta nepříjemné. Na fórech se často vyskytují otázky: „co dělat v případě silných křečí v nohou“, „co dělat, když máte křeče“, „co dělat, když máte nohu v křeči“, „jak odstranit tento nepříjemný stav“? Je možné a nutné poskytnout první pomoc, ale hlavní léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny, která záchvaty způsobila. Co dělat, když se objeví křeče v nohou? První pomoc při křečích v nohou je:

  • Při změně polohy těla - posaďte se do postele a narovnejte nohy.
  • Když sníží nohu, vsedě na posteli s narovnanými nohami, musíte chytit prsty a přitáhnout nohu směrem k sobě ve dvou krocích: nejprve lehce a uvolněte nohu a poté zkuste nohu dobře zatáhnout a držet ji v této poloze, dokud křeče nezastaví.
  • Pokuste se vstát a stát celými bosými nohami na podlaze.
  • Několikrát proveďte klouzavý pohyb od špičky k patě.

Další léčba křečí v nohou závisí na příčině - nedostatku hořčíku, draslíku nebo vápníku, cukrovce nebo křečových žilách. Je možné odstranit a správně léčit křeče v nohou, pokud je zjištěna příčina. K tomu musíte navštívit lékaře a být vyšetřeni. I když jsou výsledky testu připraveny, co lze udělat doma a jak si v této situaci pomoci?

Jak zmírnit křeče v nohou doma?

Svalová kontrakce je doprovázena silnou bolestí, takže se musíte rychle zbavit křečí v nohou. Masáž, lehké tření bolestivé části těla a zajištění pohodlné polohy je první pomoc při křečích v nohou doma a jednoduchá manipulace pomáhá zlepšit krevní oběh.

Křeče v nohou můžete zmírnit použitím teplé vyhřívací podložky a vyhřátého ručníku na sval. Můžete se vykoupat v koupelně na nohy nebo zahřát spasmodické svaly proudem teplé vody. První pomoc zahrnuje také tyto techniky. Během dne je důležité vyhnout se faktorům, které vyvolávají otoky a žilní kongesce na dolních končetinách. Při dlouhodobém sezení nebo stání spojuje prsty na nohou a v noci se objevují křeče. Trpí tím administrativní pracovníci, kadeřníci a prodejci. Po dlouhých letech prsty na nohou ztuhnou a objeví se také křeče v lýtkových svalech. V tomto ohledu musíte změnit polohu těla, chodit, cvičit (dřepět, houpat nohama, pokud je to možné) a také se vyvarovat nadměrného příjmu soli, která zadržuje tekutinu v těle..

Můžete použít lidové prostředky. Mnohým lidem pomáhá profylakticky mazání oblastí, které často podléhají konvulzivním křečím mastí - 5 g terpentýnu, 1 polévková lžíce jablečného octa a jeden vaječný žloutek. Tato mast se aplikuje denně v noci. Při zvládání konvulzivního křeče pomáhá obklad z octa a vodky ve stejných poměrech nebo obklad z teplého medu, který se aplikuje na místo bolesti a posílí se tkání..

Lidové léky také umožňují aplikaci obkladů z hořčičného prášku teplou vodou přivedenou do stavu kaše. Díky zahřívacímu efektu jsou odstraněny křeče a bolest. Doporučuje se také dvakrát (ráno a večer) namazat chodidla a lýtkové svaly citronovou šťávou. Šťáva na pokožce by měla přirozeně vyschnout. Tento postup musí být proveden po dobu nejméně dvou týdnů. Další běžnou populární metodou, jak se zbavit křečí, je glycerin, který se používá k mazání lýtkového svalu v noci. Během dne si můžete vzít infuzi semen koriandru - 1 čajovou lžičku na sklenici vroucí vody, trvat na tom, napít a pít po celý den.

Léčba nočních křečí v nohou

Abyste v noci neobtěžovali křeče v nohou, musíte se vyhnout dlouhodobému pobytu v jedné poloze během dne. Při práci v kanceláři musíte často vstávat, chodit a trochu se zahřívat - pohyby zlepší krevní oběh a zabrání žilní stagnaci dolních končetin. Ženy musí nosit boty na nízkých podpatcích, jejichž nošení příliš nezatěžuje svaly dolní části nohy a nenarušuje krevní oběh..

Co dělat, když vás v noci křečí nohy? Je zřejmé, že jakýkoli pohyb je obtížný, ale musíte se pokusit změnit polohu těla. Nejlepší je stát na podlaze nebo snížit nohu, abyste zlepšili krevní oběh. Můžete zkusit natáhnout sval zatažením ponožky směrem k sobě a masírováním svalu, dokud útok neskončí. Masáž je účinný způsob, jak zmírnit křeče, protože vytváří neurostimulaci, v důsledku čehož se sval uvolňuje.

Neexistuje žádný konkrétní lék na křeče v nohách v noci, ale při každodenních křečích musíte užívat doplňky hořčíku, protože v 70% případů je nedostatek tohoto prvku způsobující křečové křeče. Je dobré, pokud lék obsahuje nejen hořčík, ale také vitamin B (například Magne B6, Magnikum, Magnemax, Magnefar B6, Magnesium + B6). Ujistěte se, že strava zahrnuje potraviny bohaté na draslík, hořčík a vápník: tvaroh, sýr, mléčné výrobky, celozrnné výrobky, bylinky, sušené ovoce, ořechy. V případě potřeby užívejte komplexy vitamínů a minerálů.

Léčba křečí v lýtkových svalech

Bylo zjištěno, že křečové kontrakce se nejčastěji vyskytují v lýtkách nohou. Abyste zabránili křečím lýtkových svalů v noci, můžete si před spaním udělat kontrastní koupel nohou: střídavě si na několik minut nalijte na nohy a nohy teplou a studenou vodu. Tento postup tonizuje cévy a zlepšuje krevní oběh. Před spaním můžete provést několik snadných cvičení nohou:

  • Chůze naboso po podlaze.
  • Sedět na židli, otáčet chodidly dovnitř a ven a střídavě je položit na vnitřní a vnější "žebro".
  • Stiskněte a uvolněte prsty na nohou. Proveďte 3 sady po 10krát.
  • Kruhové pohyby nohou v jednom směru a ve druhém.
  • V poloze na břiše zvedněte nohy a opřete je o zeď.

Gymnastika zlepšuje krevní oběh, venózní odtok a lymfodrenáž - otoky a záchvaty jsou eliminovány.

Pokud tato opatření nepomohou a stále se objevují křečové kontrakce, co dělat s křečemi lýtkového svalu?

Musíte se pokusit vstát a jít. Stát čelem ke zdi a spočívat na ní rukama, zatáhnout bolavou nohu dozadu a položit ji celou nohou na podlahu - touto polohou dosáhnete maximálního protažení lýtkového svalu. Posílení krevního oběhu při spouštění nohy a jejím protahování výše uvedeným způsobem způsobí uvolnění svalů. Pokud se neuvolní, zmáčkněte jej prsty, dokud nezmizí konvulzivní kontrakce. Pokuste se poklepat dlaněmi na sval - měl by reagovat na náraz. Spasmodický sval můžete stisknout na několika místech.

Po odstranění konvulzivní kontrakce lze topickou mast aplikovat lokálně, například Finalgon, Nikoflex, Kapsikam, terpentýnová mast, Deep Hit, Viprosal V. Pokud se konvulzivní kontrakce velmi často opakují, je důvodem kontaktovat lékaře, který vám předepíše vyšetření. Po zjištění příčiny bude léčba nočních křečí lýtkových svalů nejúčinnější..

Léčba křečí v nohou ve stáří se neliší od výše uvedených metod. V tomto věku by však pacienti měli obzvláště pečlivě sledovat jejich stravu. Denní strava by měla obsahovat mléčné výrobky a sezamová semínka jako zdroj vápníku, sušené ovoce, banány, oloupané brambory, rozinky, meruňky jako zdroj draslíku a potraviny s vysokým obsahem hořčíku - obiloviny, mandle, kešu ořechy, otruby. Vzhledem k tomu, že ve stáří již existuje nedostatek těchto prvků, provádění dietních doporučení nepomůže tento deficit obnovit, proto bude účinnější užívat vhodné léky, které budou uvedeny níže. Velká pozornost je věnována vitaminu D, který je důležitý pro vstřebávání vápníku. Můžete ji získat konzumací ryb, rybího oleje a mořských plodů. Nejlepším způsobem je vystavení slunci, které produkuje tento vitamin v pokožce. V zimě můžete užívat doplňky vitaminu D. Zahrnutí medu do denního menu pomáhá předcházet nočním křečím..

Ve stáří se musíte hýbat každý den - chodit pomalým tempem, abyste zlepšili průtok krve a zabránili osteoporóze. Pokud je to možné, navštivte bazén, protože všechny vodní procedury zlepšují krevní oběh. Také každý den v noci můžete provádět masáž chodidel, počínaje chodidly s přechodem na dolní končetinu a výše s pečlivým vývojem lýtkových svalů obou nohou v kruhových pohybech. Po masáži můžete použít oteplovací mast ke zvýšení krevního oběhu ve svalech. Během útoku musíte dobře hnětet svaly, střídat hnětení a hlazení. Pokud během útoku není starší člověk schopen masírovat sám, měli by příbuzní natáhnout svaly. Během masáže a po útoku můžete použít jakoukoli zahřívací mast - Finalgon, Nikoflex, Kapsikam, terpentýnová mast, Deep Hit, Viprosal.

Léčba křečí rukou

Často existují situace, kdy se při provádění stejného typu pohybů, které se opakují po dlouhou dobu (například pohyby s počítačovou myší), objeví křeče prstů. Léčba křečí prstů zahrnuje uvolnění ruky, její snížení a třesení, aby se mírně zlepšil krevní oběh. Pak musíte dobře brousit ruku a předloktí, masírovat prsty. Ruce jsou sníženy v nepohodlné poloze během nočního spánku a v přítomnosti cervikální osteochondrózy. V tomto případě by léčba křečí v ruce měla být zahájena léčbou osteochondrózy..