Takový známý citramon: co pomáhá a kdy škodí

Mrtvice

Jeden z nejběžnějších a nejlevnějších léků - Citramon, co pomáhá a jak ho užívat, každý ví. Užívání této zdánlivě běžné drogy má však svá úskalí. Za prvé, jen málo lidí ví, co je součástí Citramonu, ale je to docela složité. To znamená, že může mít kontraindikace pro použití při určitých onemocněních. Nejčastěji známý příjem citramonu z hlavy. Je však schopen eliminovat i jiné typy bolesti. Podrobnosti vám sdělí návod k použití..

Chemické složení léčiva

Citramon je kombinované nenarkotické nehormonální analgetikum. Má výrazný protizánětlivý, analgetický a antipyretický účinek. Citramon obsahuje:

  1. Kyselina acetylsalicylová (Acidum acetylsalicylicum, aspirin) je nesteroidní protizánětlivé léčivo. Účinně ředí krev, snižuje propustnost kapilár a v případě zánětu má potlačující účinek na senzorická centra bolesti.
  2. Kofein je alkaloid, který stimuluje centrální nervový systém. Aktivuje srdeční sval tím, že rozšiřuje cévy a zvyšuje průtok krve. Kofein podporuje zvýšení srdeční frekvence, zvýšenou fyzickou a duševní aktivitu a efektivitu. Výrazně snižuje projevy únavy, ospalosti, apatie. Působí močopudně.
  3. Paracetamol (Paracetamolum) - blokátor prostaglandinů způsobujících bolest. Látka také aktivně ovlivňuje centra bolesti a termoregulace.
  4. Kakao je antidepresivum, které má stimulační účinek na centrální nervový systém.
  5. Kyselina citronová - látka podílející se na biochemických reakcích těla.

Tablety Citramon jsou snadno rozpoznatelné podle nepravidelného nahnědlého skvrnitého odstínu, lehkého kakaového zápachu a kyselé chuti..

Kdy užívat Citramon

Tablety citramonu mají výrazný protizánětlivý, analgetický a antivirový účinek. Je také známa jejich schopnost normalizovat krevní tlak u hypotonických pacientů. Pokyny k použití naznačují, že tablety Citramon lze užívat v následujících případech:

  1. Bolest hlavy různé etiologie. Předpokládá se, že lék je jedním z nejúčinnějších a nejdostupnějších léků na zbavení se tohoto onemocnění. Droga navíc není narkotická a není návyková. Je však důležité nekombinovat užívání přípravku Citramon s jinými analgetiky..
  2. Migréna - odborníci zaznamenávají pozitivní účinky Citramonu i při jedné dávce.
  3. Bolesti kloubů a záněty, včetně chronické revmatické bolesti a situační bolesti (pohmoždění, zánět).
  4. Svalové napětí, zejména po intenzivní fyzické námaze.
  5. Prudký pokles krevního tlaku. Díky kofeinu obsaženému v Citramonu může normalizovat nízký krevní tlak. Je to ale spíše sanitka než trvalá hypotonická droga.
  6. Vysoká horečka, zejména na počátku infekčních onemocnění.
  7. Virová onemocnění horních cest dýchacích (ne déle než 3 dny).
  8. Bolest zubů, ale ne více než 4 tablety denně.
  9. Menstruační bolest (je přípustné užívat Citramon 2-3 dny).
  10. Neuralgie.

Jak a kolik vypít Citramon

Vzhledem k tomu, že přípravek obsahuje aspirin, který nelze užívat orálně na prázdný žaludek, je Citramon konzumován pouze 15-20 minut po jídle, s velkým množstvím čisté vody. Nedoporučuje se používat žádnou jinou tekutinu (čaj, kávu, mléko, džusy). Maximální denní dávka je 6 tablet. Účinek léku začne 30-40 minut po podání. Další schůzka je možná až po 8 hodinách.

Citramon se používá při bolestech hlavy

Odborníci doporučují neužívat lék déle než 2 týdny za sebou - složky léčiva mohou negativně ovlivnit především stav gastrointestinální sliznice.

Citramon a alkohol

Mnoho lidí si klade otázku, jak jsou Citramon a alkohol vzájemně kompatibilní. Návod k použití neuvádí, jaký účinek má kombinované použití těchto látek. Zdá se, že analgetický účinek, který tyto pilulky mají, je schopen zmírnit kocovinu. Mnoho let výzkumu však dokazuje, že obsah účinných látek v 1–2 tabletách nestačí na uklidnění kocoviny. A předávkování je plné komplikací pro vnitřní orgány..

Pokud užíváte citramon na kocovinu, můžete zaznamenat:

  1. Těžké gastrointestinální potíže. Užívání i 1 tablety může vyvolat zvracení, průjem, těžkou nevolnost. Pokud osoba již má gastrointestinální onemocnění (gastritida, duodenální nebo žaludeční vřed), mohou složky léčiva způsobit krvácení. Citramon zpomaluje srážení krve, takže takové zhoršení trávicího systému je docela předvídatelné.
  2. Toxické poškození jater. Jednorázový příjem Citramonu po alkoholovém libaci nemusí poškodit játra. Pokud však tento zvyk vstoupí do systému, nelze se vyhnout negativním důsledkům..
  3. Alergie. Pod vlivem salicylátů léku v kombinaci s alkoholem, kopřivkou, svěděním, v závažných případech - se může objevit Quinckeho edém nebo anafylaktický šok, který někdy vede k smrti.
  4. Kritický pokles hladiny cukru v krvi. Užívání tablet Citramon po alkoholu zvyšuje riziko exacerbace všech endokrinních onemocnění, včetně cukrovky.
  5. Prudký skok v tlaku. Alkohol sám o sobě zvyšuje krevní tlak, zvláště pokud je užíván nad bezpečnou dávku. Kofein a paracetamol mohou zvýšit naměřené hodnoty o několik desítek jednotek až do výskytu hypertenzní krize. Proto je kategoricky nemožné používat tento lék s vysokým krevním tlakem..

Léčba kocovinou s citramonem může vést k zažívacím potížím

Vzhledem ke všem negativním důsledkům, které mohou vzniknout při užívání Citramonu s alkoholem, musíte si vícekrát rozmyslet, zda se to vyplatí. K úlevě od kocoviny, existují jiné, účinnější a bezpečnější léky..

Kontraindikace

Návod k použití jasně uvádí, ve kterých případech je lepší Citramon neužívat, aby nezpůsoboval nežádoucí účinky:

  • s léky, jako jsou antibiotika (ve většině případů), hypnotika, antikonvulziva, salicyláty, je jejich kompatibilita se složkami Citramonu nulová;
  • s onemocněním gastrointestinálního traktu, zejména v akutním stadiu;
  • s hypertenzí;
  • s glaukomem;
  • s ischemickou chorobou srdeční;
  • s tendencí ke krvácení a snížené srážení krve, hemofilii;
  • s individuální nesnášenlivostí ke složkám drogy;
  • těhotné ženy a kojící matky;
  • děti do 15 let.

Citramon může sloužit jako dobré analgetikum, které v první řadě účinně zmírňuje bolesti hlavy. Lék se prodává bez lékařského předpisu v jakékoli lékárně a je levný. Při jeho používání je však důležité dodržovat základní doporučení. U osob s kontraindikacemi je lepší neexperimentovat s vlastním zdravím a upřednostňovat jiné léky. V žádném případě neužívejte Citramon se syndromem kocoviny. Nepoužívejte lék po delší dobu, než je předepsáno, a ve vysokých dávkách. Citramon pak může tělu přinést hmatatelné výhody, nikoli ublížit..

Z čeho Citramon pomáhá

Citramon lze nalézt téměř v každé domácnosti - jedná se o levný, převážně univerzální lék, který pomáhá při bolestech hlavy, horečce, nízkém krevním tlaku, bolestech zubů a kocovině. Tento léčivý přípravek neobsahuje omamné látky, hormony, má dobrý celkový analgetický účinek a může eliminovat téměř jakékoli nevyjádřené příznaky bolesti bez ohledu na typ onemocnění a úroveň jeho vývoje..

Výroba citramonu je prováděna ruskými a zahraničními podniky. V tomto případě má lék přibližně stejné složení. Citramon dříve obsahoval fenacetin, ale dlouho byl považován za toxický, takže se nepřidává do moderních léků..

Nyní také v mnoha řetězcích lékáren najdete Citramon Ultra, což je analgetikum a antipyretikum s různým kombinovaným složením. Citramon Forte je také v prodeji - jedná se o kombinovaný lék, který snižuje teplotu, zklidňuje zánět, zmírňuje bolest.

Než začnete mluvit o tom, z čeho Citramon pomáhá člověku, musíte podrobně vyjmenovat hlavní součásti:

  • Kyselina acetylsalicylová (poskytuje vynikající protizánětlivý účinek, je nesteroidní látkou).
  • Paracetamol (hlavním úkolem látky je zmírnit bolest a snížit horečku).
  • Kofein (působí jako alkaloid, který má stimulační vlastnosti a má odpovídající účinek na centrální nervový systém).

Složení Citramonu zahrnuje také další komponenty (liší se v závislosti na výrobci). Tablety citramonu mají silný komplexní účinek díky širokému složení látek.

Dříve byla droga aktivně používána kvůli silnému analgetickému účinku. V souladu s pokyny se doporučuje pít Citramon pro bolesti střední závažnosti, při nichž se lék projevuje co nejúčinněji (pokud je bolest vážná, doporučuje se užívat silné léky).

Citramon je vhodný pro lidi, kteří vyvíjejí zánětlivé procesy uvnitř těla v různých orgánech (složky léčiva mohou zlepšit mikrocirkulaci v bolestivých tkáních). Lék snižuje tělesnou teplotu. Když řeknou, z čeho tablety Citramon P pomáhají, nejčastěji jde o snížení teploty, i když tento lék může mít příznivý účinek na další příznaky různých nemocí.

Kofein obsažený v léčivu umožňuje expanzi krevních cév po jeho podání, v důsledku čehož je aktivována práce různých psychomotorických center v mozku. Použití Citramonu vám umožňuje mírně zvýšit úroveň lidského výkonu, eliminovat únavu a zmírnit ospalost. Současně byste jej neměli užívat příliš často a preventivně - pouze pokud máte určité příznaky..

Indikace pro použití

Je částečně obtížné říci, proč může Citramon P v tabletách konkrétně pomoci, protože vzhledem ke složení léčiva je lék poměrně univerzálním lékem, který má vysoce kvalitní léčebný účinek na lidské tělo pro různé poruchy. Mnoho lékařů proto doporučuje mít Citramon ve své domácí lékárničce, abyste si jej mohli vzít včas, pokud existují vhodné indikace..

  1. Citramon je jedním z nejpopulárnějších léků, které se používají k léčbě silné bolesti hlavy. Složky léčiva mají komplexní účinek na základní příčiny bolesti, poskytují vynikající analgetický účinek, takže bolestivý syndrom je eliminován dostatečně rychle. Spolu s eliminací bolestivých pocitů dochází k mírnému zlepšení úrovně výkonu. Proto mnoho odborníků doporučuje vzít si Citramon do práce (zejména pokud pracujete v kanceláři). Hlavní výhody drogy lze připsat také skutečnosti, že si člověk na drogu nezvykne, i když ji trvale užívá po dlouhou dobu. Jednou z nevýhod přípravku Citramon je, že tento léčivý přípravek není schopen poskytnout adekvátní pomoc, pokud má silné bolesti hlavy (nebo bolest v jiné části těla). V tomto případě se doporučuje používat silné léky s výrazným analgetickým účinkem. Citramon je symptomatický lék, proto se s ním nedoporučuje léčit chronická onemocnění..
  2. Nízký tlak. Vezmeme-li v úvahu zahrnutí kofeinu do léku, užívání přípravku Citramon vám umožní zvýšit tonus svalů a krevních cév, aby měl vzrušující účinek na centrální nervový systém. V důsledku toho všeho dochází ke zvýšení krevního tlaku. Kofein je obsažen v relativně malém množství, ale důrazně se nedoporučuje pít kávu nebo černý čaj s pilulkami, které mají také vysoký obsah kofeinu. Citramon se nejlépe pije vodou.
  3. Mnoho zubů také doporučuje při léčbě bolesti zubů zahájit léčbu přípravkem Citramon. Zde je třeba mít na paměti, že tento lék má příznivý účinek a zmírňuje bolestivý syndrom, pokud není vyjádřen a mírně intenzivní. S pomocí léku můžete rychle odstranit počáteční bolest zubů, snížit úroveň rozvoje zánětlivého procesu v dásních (například to je důležité pro paradentózu a jiné zubní patologie). Citramon nemůžete užívat dlouhou dobu a utopit bolest zubů. Pokud je to možné, měli byste kontaktovat svého zubaře a příznaky orálního onemocnění dočasně neodstraňovat.
  4. S kocovinou. U abstinenčních příznaků se také doporučuje užívat Citramon, ale pouze jako poslední možnost, pokud nepomůže žádný jiný dostupný prostředek. Lék rychle eliminuje příznaky charakteristické pro kocovinu, zlepšuje celkový stav člověka. Je přísně zakázáno pít Citramon ve velkém množství, protože v tomto případě dojde k nadměrnému stresu v játrech, který může na pozadí příjmu alkoholu vyvolat různé poruchy v práci tohoto orgánu. Pití během užívání drogy je přísně zakázáno.
  5. Z vysoké horečky. Citramon je jedním z nejběžnějších protizánětlivých léků, které mohou užívat lidé všech věkových skupin, protože patří do skupiny nesteroidních léků. Tento léčivý přípravek umožňuje snížit horečku, pokud je způsobena rozvojem zánětlivého procesu nebo příznaky nachlazení. Pokud je teplota mírně zvýšena (ne vyšší než 38 stupňů), neměli byste užívat pilulky - tělo se v tomto případě dokáže vyrovnat se samotným problémem.

Pokyny k použití drogy

Pokud mluvíme o tom, jak užívat Citramon, doporučujeme si nejprve přečíst pokyny výrobce. Není to univerzální, protože lék tohoto typu nyní vyrábí mnoho farmaceutických společností, a proto se zásady užívání léku, dávkování a načasování mohou lišit. Pokud je to možné, doporučuje se také konzultovat tento problém s lékařem..

Hlavní doporučení pro přijetí jsou následující:

  • Doporučuje se pít Citramon po jídle (nejlépe vypít trochu vody). Když už mluvíme o tom, kolik tablet můžete denně užít, doporučuje se užívat 1 - 2 tablety každých 8 hodin, ne častěji. Za maximální denní dávku se považuje 6 tablet..
  • Pokud se lék používá ke snížení teploty nebo ke zvýšení krevního tlaku, doporučuje se užívat lék maximálně 3-4 dny po sobě. Pokud krevní tlak zůstává nízký, použijte silné léky nebo se poraďte s lékařem.

Mnoho žen užívá Citramon během menstruace k odstranění většiny nežádoucích příznaků. V tomto případě můžete počítat s dobrým terapeutickým účinkem (zvláště pokud není bolestivý syndrom příliš výrazný).

Těhotným ženám se doporučuje používat tento lék s opatrností, protože mnoho výrobců zakazuje pití tablet Citramon během 1. a 3. trimestru těhotenství. Také se nedoporučuje užívat lék během kojení, i když jsou hlava nebo zuby velmi bolestivé. V takovém případě byste měli vyhledat pomoc přímo od odborníků nebo dočasně odmítnout krmení..

Kontraindikace a vedlejší účinky

Než zjistíte, z čeho tablety Citramon pomáhají, doporučujeme vám seznámit se s kontraindikacemi:

  • Děti do 14 let.
  • Selhání ledvin.
  • Vysoký stupeň vzrušení.
  • Glaukom.
  • Eroze v různých částech trávicího traktu.
  • Hemofilie.
  • Dna.
  • Pooperační období.
  • Nedostatek vitaminu K..

Je zakázáno užívat Citramon, pokud má osoba nějaké kontraindikace. Navzdory prevalenci a poptávce je droga silná, proto bude mít silný negativní účinek za přítomnosti kontraindikací. Nedávejte lék dětem do 14 let (ani v malém množství), protože existuje možnost, že droga bude mít velký negativní účinek.

Vlastnosti a působení Citramonu jsou dobře prostudovány, a proto je již dlouho prokázáno, že mnoho pacientů, kteří nemají kontraindikace k užívání tohoto léku, mohou očekávat pozitivní výsledek z užívání tohoto léku. Droga je dobře snášena lidmi různého věku as různými příznaky..

Navíc po užívání Citramonu se mohou potenciálně objevit různé nežádoucí účinky:

  • Nevolnost, bolest v zažívacím traktu, zvracení.
  • Gastrointestinální krvácení.
  • Alergie (obvykle kožní projevy jako vyrážka, kopřivka, svědění, místní zarudnutí).
  • Hlukové efekty třetích stran v uších.
  • Problémy se zaostřováním a dočasné rozmazané vidění.

Pokud se vedlejší účinky vyskytnou bezprostředně po použití léku, doporučuje se okamžitě přestat užívat lék, poraďte se s lékařem, který může předepsat jiný lék s podobným terapeutickým účinkem, ale s jiným složením a účinnými látkami, pokud to považuje za nutné.

Citramon: návod k použití a k čemu je, cena, recenze, analogy

Citramon je právem považován za jeden z nejpopulárnějších a nejúčinnějších léků k eliminaci příznaků různých infekčních a zánětlivých patologií. Kombinované složení léku umožňuje použití činidla k léčbě celé řady onemocnění doprovázených bolestivými syndromy, horečkou a přítomností zánětlivých procesů. Každá složka přípravku Citramon, která má dostatečně vysokou úroveň terapeutické aktivity, však s sebou nese řadu možných vedlejších účinků. Proto je pro získání nejbezpečnějšího a zároveň rychlého výsledku nutné svěřit přípravu dávek léčivých přípravků zkušenému odborníkovi..

Dávková forma

Uvolňovací formu léčiva Citramon představují ploché válcovité světle hnědé tablety se zkoseným a dělícím pruhem. Tablety mají charakteristickou vůni kakaa.

Lék je balen v blistrech po 6 nebo 10 tabletách a v polymerních plechovkách po 30 tabletách, po kterých následuje umístění do kartonových krabic.

Popis a složení

Citramon je kombinovaný lék. Dávky účinných látek na 1 tabletu jsou:

  • kyselina acetylsalicylová - 240 mg;
  • kofein - 30 mg;
  • paracetamol - 180 mg.
  • stearát vápenatý;
  • kakaový prášek;
  • polysorbát;
  • monohydrát kyseliny citronové;
  • mastek;
  • bramborový škrob.

Farmakologická skupina

Citramon patří do farmakologické skupiny analgetik a antipyretik kombinovaného typu. Každá složka léčiva má svůj vlastní soubor terapeutických účinků a přispívá k dosažení nejrychlejšího a nejúčinnějšího výsledku léčiva.

Kyselina acetylsalicylová poskytuje výrazný protizánětlivý účinek, vyvolává snížení syndromu bolesti a eliminuje horečku v horečnatém stavu. Látka také inhibuje adhezi krevních destiček a tvorbu krevních sraženin, což má pozitivní vliv na krevní oběh v zánětlivém zaměření.

Kofein stimuluje vazomotorická a respirační centra, zlepšuje reflexní funkci míchy, vyvolává vazodilataci mozku, kosterních svalů, ledvin a srdce a také mírně snižuje adhezi krevních destiček. Prezentovaná dávka kofeinu nemá stimulační účinek na centrální nervový systém. Toto množství látky však stačí k tonizaci krevních cév mozku, odstranění ospalosti a únavy..

Paracetamol má výrazný antipyretický (antipyretický), analgetický a malý protizánětlivý účinek. Těchto účinků je dosaženo účinkem látky na termoregulační centra těla v hypotalamu a poměrně nízkou schopností potlačovat tvorbu prostaglandinů v periferních tkáních.

Indikace pro použití

Nejčastěji je Citramon předepisován k odstranění syndromu bolesti, který vznikl na pozadí infekčních nebo zánětlivých patologií..

pro dospělé

Kombinovaný lék Citramon se používá k léčbě následujících stavů:

  • bolest zubů;
  • myalgie;
  • migréna;
  • algodismenorea (bolest během menstruace);
  • neuralgie;
  • bolest hlavy;
  • artralgie;
  • horečnaté stavy s chřipkou a akutními respiračními infekcemi.

pro děti

U dětí ve věku od 15 do 18 let se ukazuje, že Citramon se používá k léčbě stejných patologických stavů jako u dospělých pacientů. Děti do 15 let mají přísně zakázáno užívat léky.

pro těhotné ženy a během laktace

Po celou dobu laktace a těhotenství (s výjimkou II. Trimestru) je užívání citramonu ke zmírnění horečky, bolesti a odstranění zánětu kontraindikováno.

Kontraindikace

  • přecitlivělost a intolerance na složky léčiva;
  • nedostatek vitaminu K;
  • "Aspirin" astma;
  • těhotenství (trimestr I a III);
  • portální hypertenze;
  • Období GW;
  • nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
  • glaukom;
  • poruchy spánku;
  • hypoprotrombinemie;
  • selhání ledvin;
  • vysoký stupeň duševní vzrušivosti;
  • hemofilie;
  • těžký průběh ischemické choroby srdeční;
  • arteriální hypertenze;
  • krvácení do zažívacího traktu;
  • věk do 15 let;
  • diatéza hemoragického typu;
  • vředy gastrointestinálního traktu ve stadiu exacerbace.
  • nemoc jater;
  • dna;
  • alkoholismus.

Aplikace a dávky

Tablety Citramon by se měly užívat během jídla nebo po jídle a zapít velkým množstvím vody nebo jiné tekutiny.

pro dospělé

U horečnatých stavů u dospělých pacientů se doporučuje užívat Citramon 1 tabletu každé 4 hodiny. V případě syndromu bolesti různého původu lze zvýšit množství použitého léku. Průměrná denní dávka je 3 až 4 tablety. Maximální povolené množství je 8 tablet denně. Průběh léčby se může pohybovat od 3 do 10 dnů.

Při úlevě od bolesti nepoužívejte lék déle než 5 dní. Jako antipyretikum by doba léčby neměla trvat déle než 3 dny.

Je možné provést lékařské úpravy dávek a režimů terapeutického použití.

pro děti

Děti do 15 let jsou kontraindikovány, aby užívaly Citramon. Věková skupina od 15 do 18 let by měla používat dávky určené pro dospělé pacienty.

pro těhotné ženy a během laktace

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti poškození vývoje plodu a zdraví dítěte během období těhotenství a kojení se důrazně nedoporučuje používat tento lék. Lék lze použít pouze ve druhém trimestru těhotenství pouze v případech, kdy jsou zdravotní přínosy pro ženu vyšší než všechna možná rizika.

Vedlejší efekty

Vzhledem k přítomnosti tří léčivých aktivních složek ve složení Citramonu se seznam významně zvyšuje a zvyšuje se frekvence nežádoucích účinků. Mezi ně patří:

  • anafylaktický šok;
  • žloutenka;
  • svědivé vyrážky na kůži;
  • zarudnutí sliznic;
  • zvracení;
  • kopřivka;
  • hypoglykémie;
  • střevní zánět;
  • nosní kongesce;
  • hepatonekróza;
  • tachykardie;
  • Quinckeho edém;
  • arteriální hypertenze;
  • krvácení různých lokalizací;
  • úzkost;
  • bušení srdce;
  • plicní edém (nekardiogenní);
  • třes;
  • poruchy spánku;
  • anémie;
  • celkový pocit slabosti a únavy;
  • úzkost a podrážděnost;
  • bolesti hlavy;
  • potíže s dýcháním;
  • výskyt ulcerativních lézí v zažívacím traktu.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Citramon zvyšuje účinek steroidních hormonů, nepřímých antikoagulancií, hypoglykemik, reserpinu a heparinu.

Výrazně snižuje účinek antihypertenziv, spironolaktonu a furosemidu. Činidlo také snižuje účinek léků proti dnu, které odstraňují kyselinu močovou.

Při opakovaném užívání přípravku Citramon může lék zvýšit léčivý účinek dikumarinových antikoagulancií.

Kofein stimuluje vstřebávání ergaminu.

Souběžné užívání jiných protizánětlivých nesteroidních léků vyvolává zvýšení frekvence nežádoucích účinků.

Při kombinaci přípravku Citramon s ethylalkoholem se zvyšuje riziko vzniku různých hepatotoxických účinků.

Lék zvyšuje poločas chloramfenikol asi 5krát.

speciální instrukce

Účinné látky se mohou vylučovat do mateřského mléka, což zvyšuje riziko krvácení u dítěte.

Při přípravě na operaci je třeba mít na paměti, že kyselina acetylsalicylová zpomaluje schopnost srážení krve.

Při používání přípravku Citramon byste měli sledovat hodnoty krve a jater..

Kyselina acetylsalicylová má výrazný teratogenní účinek.

Dlouhodobé užívání přípravku Citramon může vyvolat rozvoj Reyeova syndromu.

Složky léku inhibují vylučování kyseliny močové, což může způsobit projev dny..

Předávkovat

Příznaky jsou způsobeny předávkováním kyselinou acetylsalicylovou:

  • krvácející;
  • bolest v peritoneální oblasti;
  • hluk v uších;
  • udušení;
  • kolaps;
  • závrať;
  • anurie;
  • nevolnost;
  • inhibice reakce.

Aby se odstranily příznaky otravy, je nutné provést symptomatickou léčbu, která podléhá předběžnému umytí žaludku a užívání sorbentů.

Analogy

Místo přípravku Citramon lze použít následující léky:

  1. Askofen P je úplným analogem Citramonu. Droga je vyráběna v tabletách několika domácími společnostmi. Je schválen pro použití osobami staršími 15 let. Během prvního a posledního trimestru těhotenství během kojení nemůžete pít Askofen P. V II. Trimestru je povoleno užívat pilulku jednou.
  2. Benalgin je kombinované analgetikum-antipyretikum, které se dodává v tabletách. Jeho aktivními složkami jsou kofein, metamizol sodný, vitamin B1. Tablety mohou být předepsány dětem od 12 let, nemohou být použity pro těhotné a kojící.
  3. Novalgin je částečným analogem Citramonu. Dodává se v pilulkách, které lze předepsat lidem starším 12 let jako antipyretikum a lék proti bolesti. Léčba je kontraindikována u těhotných a kojících žen..
  4. Solpadein fast obsahuje jako účinné látky paracetamol a kofein. Lék se vyrábí v šumivých tabletách, které lze předepsat pacientům starším 12 let. Vzhledem k obsahu kofeinu nelze lék předepsat těhotným a kojícím ženám (může vyvolat potrat).

Podmínky skladování

Během skladování by měl být přístup k lékům pro děti omezen. Skladujte Citramon při teplotě do 25 stupňů na suchém a tmavém místě.

Doba použitelnosti - 4 roky.

Cena léku

Cena léku je v průměru 33 rublů. Ceny se pohybují od 4 do 109 rublů.

Citramon P

Latinský název: Citramon

ATX kód: N02BA71

Léčivá látka: kyselina acetylsalicylová (kyselina acetylsalicylová) + paracetamol (paracetamol) + kofein (kofein)

Výrobce: BIOSYNTEZ, JSC (Rusko), ATOLL, LLC (Rusko), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, JSC (Rusko), MOSKHIMFARMPREPARATY. N. A. Semashko, JSC (Rusko), JSC "Medisorb" (Rusko) atd..

Popis a aktualizace fotografií: 23. 10. 2018

Ceny v lékárnách: od 5 rublů.

Citramon P - kombinované analgetikum.

Uvolněte formu a složení

Citramon P se vyrábí ve formě plochých válcových kulatých tablet světle hnědé barvy se zkosením na obou stranách a linií na přední straně. Tablety mají charakteristický zápach a mohou obsahovat inkluze (3, 4, 6 nebo 10 ks. V blistrech / blistrech / pásech, v papírové krabičce 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 nebo 100 blistrů; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 nebo 100 ks. V plechovkách z polypropylenu / polyethylen tereftalátu, v lepenková krabice 1 plechovka).

1 tableta obsahuje:

  • aktivní složky: kyselina acetylsalicylová (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, kofein - 30 mg;
  • pomocné látky: prášek z kakaových bobů, monohydrát kyseliny citronové, stearan hořečnatý, sodná sůl kroskarmelózy, mikrokrystalická celulóza, povidon-K25.

Vzhledem k velkému počtu výrobců přípravku Citramon P jsou možné jiné typy balení a změny ve složení pomocných složek léčiva, odlišné od výše popsaných..

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Citramon P je kombinovaný lék obsahující ASA, paracetamol a kofein.

Účinek léku je způsoben účinností jeho aktivních složek:

  • ASA: má protizánětlivé a antipyretické účinky; snižuje bolest (zejména způsobenou zánětlivými procesy), stimuluje mikrocirkulaci krve v oblasti zánětu, inhibuje agregaci krevních destiček a tvorbu trombů;
  • paracetamol: má antipyretický, analgetický a také extrémně slabý protizánětlivý účinek, který je způsoben jeho účinkem na centrum termoregulace v hypotalamu a slabou schopností inhibovat syntézu prostaglandinů v periferních tkáních;
  • kofein: zvyšuje reflexní dráždivost míchy; má vzrušující účinek na dýchací a vazomotorická centra; podporuje expanzi krevních cév v mozku, kosterních svalech, ledvinách, srdci; snižuje agregaci krevních destiček; snižuje ospalost a únavu, zvyšuje fyzickou a duševní výkonnost. Citramon P obsahuje malou dávku kofeinu, takže nemá téměř žádný stimulační účinek na centrální nervový systém, zvyšuje však tonus mozkových cév a podporuje zrychlení průtoku krve.

Farmakokinetika

  • absorpce: při požití je zcela absorbována, během absorpce prochází eliminací: ve střevní stěně - presystémová; v játrech - systémový, deacetylací. Je rychle hydrolyzován albuminesterázou a cholinesterázami, proto T1/2 (poločas) není delší než 20 minut;
  • distribuce: cirkuluje v těle ze 75–90%, váže se na krevní proteiny (hlavně albumin) a je distribuována v tkáních ve formě anionu kyseliny salicylové; Cmax (maximální koncentrace) je dosaženo po 2 hodinách.
  • metabolismus: vyskytuje se hlavně v játrech a tvoří se čtyři metabolity, které se nacházejí v moči a mnoha tkáních;
  • vylučování: vylučuje se hlavně ledvinami aktivní tubulární sekrecí salicylátu (60%) nebo jeho metabolitů. Při alkalizaci moči se zvyšuje ionizace salicylátů, což vede ke zhoršení jejich reabsorpce a výraznému zvýšení vylučování. Rychlost vylučování je ovlivněna dávkou: T1/2 při použití malých dávek je to 2-3 hodiny, se zvýšením dávky se zvyšuje na 15-30 hodin. Eliminace salicylátů u novorozenců je mnohem pomalejší.
  • absorpce: vysoká absorpce. Maximální koncentrace (5–20 μg / ml) je dosaženo za 0,5–2 hodiny;
  • distribuce: 15% látky se váže na plazmatické bílkoviny. Byl zaznamenán průnik hematoencefalickou bariérou. Ne více než 1% dávky užívané kojící matkou přechází do mateřského mléka. K dosažení terapeuticky účinné koncentrace paracetamolu v plazmě dochází při dávce 10-15 mg / kg;
  • metabolismus: vyskytuje se v játrech (až 95%). V důsledku konjugačních reakcí, do nichž vstupuje 80% metabolitů, se tvoří neaktivní glukuronidy a sírany. Dalších 17% je hydroxylováno tvorbou osmi aktivních metabolitů konjugovaných s glutathionem, v důsledku čehož se tvoří neaktivní metabolity. V případě nedostatku glutathionu tyto látky blokují enzymové systémy hepatocytů a způsobují jejich nekrózu. Na metabolismu paracetamolu se podílejí také izoenzymy CYP1A2, CYP2E1 a v menší míře CYP3A4;
  • vylučování: vylučuje se ledvinami ve formě metabolitů (hlavně konjugátů), méně než 5% se vylučuje beze změny. T1/2 - 1-4 hodiny. U starších pacientů se clearance léčiva snižuje a zvyšuje se poločas..
  • absorpce: při perorálním podání je absorpce dobrá, nastává po celé délce střeva, hlavně kvůli lipofilitě. K dosažení Cmax (1,6 - 1,8 mg / l) dochází 50-75 minut po podání;
  • distribuce: rychle se distribuuje ve tkáních a orgánech, snadno proniká placentou a hematoencefalickou bariérou a také se váže na krevní proteiny o 25–36%. U dospělých je distribuční objem 0,4-0,6 l / kg, u novorozenců - 0,78-0,92 l / kg;
  • metabolismus: vyskytuje se hlavně v játrech - více než 90%, ale u dětí prvních let života - ne více než 10–15%. U dospělých je asi 80% látky metabolizováno na paraxanthin, 10% na teobromin, 4% na teofylin. Dále jsou tyto sloučeniny demethylovány na monomethylxanthiny a methylované kyseliny močové;
  • vylučování: kofein, převážně ve formě metabolitů, se vylučuje hlavně ledvinami; u dospělých pacientů se 1–2% vylučuje beze změny, T1/2 - 3,9-5,3 hodiny (někdy až 10 hodin).

Indikace pro použití

  • febrilní syndrom (například s akutními respiračními infekcemi, chřipkou);
  • bolestivý syndrom mírné až střední závažnosti různé etiologie (migréna, bolesti hlavy nebo bolesti zubů, neuralgie, myalgie, artralgie, algomenorea).

Kontraindikace

  • gastrointestinální krvácení nebo perforace;
  • erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu (GIT) v akutní fázi;
  • anamnéza peptického vředu;
  • hypoprotrombinemie, hemoragická diatéza;
  • portální hypertenze;
  • avitaminóza K;
  • chronické srdeční selhání III a IV funkční třídy podle klasifikace New York Heart Association (NYHA);
  • arteriální hypertenze (III. stupně);
  • neúplná nebo úplná kombinace bronchiálního astmatu, opakující se polypóza vedlejších nosních dutin a nosu, stejně jako intolerance k nesteroidním protizánětlivým lékům (NSAID), například ASA;
  • závažné poškození jater a / nebo ledvin;
  • glaukom;
  • hemofilie a jiné poruchy srážení krve;
  • operace, které jsou doprovázeny silným krvácením;
  • současné podávání methotrexátu v množství více než 15 mg týdně;
  • poruchy spánku, zvýšená nervová podrážděnost;
  • nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
  • Během těhotenství a kojení;
  • věk do 18 let (s febrilním syndromem) nebo do 15 let (se syndromem bolesti);
  • přecitlivělost na složky přípravku Citramon P.

Lék je předepsán s opatrností v následujících případech:

  • selhání ledvin a / nebo jater mírného a mírného stupně;
  • chronická obstrukční plicní nemoc;
  • dna;
  • ischemická choroba srdeční;
  • cerebrovaskulární onemocnění;
  • onemocnění periferních tepen;
  • chronické srdeční selhání (NYHA funkční třída I a II);
  • epilepsie, sklon k záchvatům;
  • současné podávání methotrexátu v množství méně než 15 mg týdně, stejně jako glukokortikosteroidy, NSAID, antiagregační látky, antikoagulancia, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu;
  • alkoholismus;
  • kouření;
  • starší věk.

Návod k použití Citramonu P: metoda a dávkování

Tablety Citramon P se užívají perorálně s dostatečným množstvím tekutiny, po jídle nebo během jídla.

Doporučený dávkovací režim podle indikací:

  • bolest hlavy: jedna dávka - 1-2 tablety. V případě silných bolestí hlavy se doporučuje znovu užívat drogu po 4-6 hodinách;
  • příznaky migrény: jedna dávka - 2 tablety. Pokud je to nutné, doporučuje se lék znovu užít po 4–6 hodinách;
  • syndrom bolesti: jednorázová dávka pro dospělé pacienty - 1-2 tablety, denní dávka - 3-4 tablety, maximální denní dávka - 8 tablet.

Průběh léčby Citramonem P jako analgetikem by neměl přesáhnout 5 dní, jako antipyretikum - 3 dny, při léčbě bolesti hlavy nebo migrény - 4 dny.

Vedlejší efekty

  • kardiovaskulární systém: zřídka - rozvoj arytmií, zvýšená srdeční frekvence (HR); zřídka - hyperémie, zhoršená periferní cirkulace;
  • trávicí systém: často - nevolnost a břišní potíže; zřídka - sucho v ústech, průjem, zvracení; zřídka - říhání, plynatost, zvýšené slinění, parestézie v ústech, dysfagie;
  • dýchací systém: zřídka - hypoventilace, rhinorea, krvácení z nosu;
  • metabolismus a výživa: zřídka - snížená chuť k jídlu;
  • infekce, invaze: zřídka - faryngitida;
  • nervový systém: často - vývoj závratí; zřídka - výskyt bolesti hlavy, parestézie, třes; zřídka - porucha chuti, hyperestézie, amnézie, porucha pozornosti, porucha koordinace pohybů, bolest ve vedlejších nosních dutinách;
  • psychika: často - nervozita; zřídka - nespavost; zřídka - euforický stav, úzkost, vnitřní napětí;
  • sluch: zřídka - výskyt hluku v uších;
  • vidění: zřídka - zrakové postižení;
  • muskuloskeletální systém: zřídka - bolest zad a / nebo krku, svalové křeče, muskuloskeletální ztuhlost;
  • kůže: hyperhidróza, kopřivka, svědění;
  • obecné poruchy: zřídka - výskyt zvýšené vzrušivosti nebo únavy; zřídka - tíha na hrudi, rozvoj astenie.

Během období po registraci byly zaznamenány následující nežádoucí účinky přípravku Citramon P:

  • imunitní systém: přecitlivělost;
  • nervový systém: vývoj migrény, ospalost;
  • duševní poruchy: úzkost;
  • dýchací systém: rozvoj dušnosti, bronchospazmus;
  • kardiovaskulární systém: snížení krevního tlaku (TK), srdeční rytmus;
  • játra, žlučové cesty: vývoj selhání jater;
  • trávicí systém: bolesti břicha a epigastrie, dyspepsie, gastrointestinální krvácení, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu;
  • kůže: erytém, angioedém, vyrážka;
  • obecné poruchy: pocity nepohodlí, malátnost.

Po užívání ASA po dobu 4–8 dnů existuje zvýšená pravděpodobnost krvácení. Velmi zřídka může dojít k závažnému krvácení, včetně ohrožení života (například mozkové krvácení). Tento účinek se nejčastěji vyskytuje u kombinovaného užívání antikoagulancií a / nebo u pacientů s arteriální hypertenzí..

Mnoho z těchto vedlejších účinků závisí na dávce a jejich závažnost se u jednotlivých pacientů liší..

Předávkovat

V důsledku mírné intoxikace (koncentrace v plazmě od 150 do 300 μg / ml) se mohou objevit závratě, hluchota, tinnitus, nevolnost, zvracení, zvýšené pocení, bolesti hlavy, zmatenost. Léčba se provádí zrušením přípravku Citramon P nebo snížením jeho dávky.

Příjem ASA v koncentraci vyšší než 300 μg / ml podporuje rozvoj těžší intoxikace, která se projevuje úzkostí, horečkou, hyperventilací, ketoacidózou, respirační alkalózou, metabolickou acidózou. Kvůli depresi centrálního nervového systému existuje riziko komatu, kardiovaskulárního kolapsu a selhání dýchání.

Při užívání více než 100 mg / kg několik dní u starších pacientů a dětí je riziko vzniku chronické intoxikace značně zvýšeno.

V závislosti na odhadované plazmatické koncentraci se doporučuje následující léčba předávkováním:

  • > 120 mg / kg salicylátů během poslední hodiny: doporučuje se opakované perorální podání aktivního uhlí. Měli byste také určit plazmatickou koncentraci salicylátů, i když na základě tohoto indikátoru nelze předpovědět závažnost předávkování - je nutné dodatečně zohlednit biochemické a klinické ukazatele;
  • > 500 μg / ml (pro děti do 5 let s> 350 μg / ml): odstranění salicylátů z plazmy se provádí intravenózním podáním hydrogenuhličitanu sodného;
  • > 700 mcg / ml (u starších pacientů a dětí, nižší koncentrace) nebo s rozvojem těžké metabolické acidózy: volbou terapie je hemoperfuze nebo hemodialýza.

Paracetamol

V případě předávkování je možná intoxikace, zejména u dětí a starších osob, pacientů s onemocněním jater (včetně chronického alkoholismu), v případě podvýživy, při užívání induktorů mikrozomálních jaterních enzymů. V důsledku intoxikace lze pozorovat vývoj jaterního selhání, fulminantní, cytolytickou nebo cholestatickou hepatitidu (v těchto případech je někdy možný smrtelný výsledek).

Klinický obraz akutního předávkování paracetamolem se vyvine do jednoho dne po jeho užití. Hlavní příznaky: bledost kůže, gastrointestinální poruchy (ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, bolesti břicha).

Po jedné injekci paracetamolu se u dospělých v dávce 7,5 ga u dětí v dávce 140 mg / kg rozvine cytolýza hepatocytů, úplná a nevratná nekróza jater, selhání jater, metabolická acidóza, encefalopatie, což může vést ke kómatu a smrti. Za 0,5–2 dny po podání se zvyšuje koncentrace bilirubinu, aktivita laktátdehydrogenázy, mikrozomální jaterní enzymy a klesá také obsah protrombinu. Klinické příznaky poškození jater se projeví po 2 dnech a dosáhnou maxima za 4-6 dní.

Předávkování paracetamolem vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Po předávkování a před zahájením léčby je třeba stanovit kvantitativní obsah paracetamolu v krevní plazmě. Během prvních 8 hodin je nejúčinnější léčba dárci a prekurzory syntézy glutathionu ze skupiny SH - acetylcysteinem a methioninem.

O dalších terapeutických opatřeních (další podání methioninu, intravenózní podání acetylcysteinu) se rozhoduje na základě údajů o obsahu paracetamolu v krvi a době, která uplynula po jeho podání.

V případě symptomatické léčby předávkování paracetamolem je třeba sledovat aktivitu jaterních mikrozomálních enzymů na začátku léčby a poté každých 24 hodin. Ve většině případů se tento indikátor vrátí do normálu během 1–2 týdnů. V závažných případech může být zapotřebí transplantace jater.

Kofein

Nejčastěji se při předávkování kofeinem objevují následující příznaky: agitovanost, gastralgie, úzkost, delirium, úzkost, nervozita, duševní neklid, nespavost, zmatenost, záškuby svalů, křeče, časté močení, dehydratace, hypertermie, zvýšená citlivost na dotek nebo bolest, tinnitus, bolest hlavy, nevolnost, zvracení (včetně krve). V případě závažného předávkování se může vyvinout hyperglykémie. Projevy srdečních poruch jsou tachykardie a arytmie..

K léčbě onemocnění je nutné snížit dávku nebo vysadit kofein.

speciální instrukce

Obecné zvláštní pokyny

Citramon P by neměl být podáván společně s jinými léky, které obsahují paracetamol nebo ASA.

Při prvním použití přípravku Citramon P k léčbě migrény nebo s atypickými příznaky tohoto onemocnění se doporučuje být opatrný, aby nedošlo k rozvoji potenciálně závažných neurologických poruch. Pokud příznaky migrény přetrvávají i po užití 2 tablet, vyhledejte svého lékaře.

Lék byste neměli používat na bolesti hlavy, pokud bylo za poslední tři měsíce pozorováno více než 10 záchvatů měsíčně. Tento účinek může být důsledkem nadměrného příjmu léku a vyžaduje lékařskou pomoc. Citramon P se nedoporučuje k léčbě migrény, pokud je ve více než polovině případů vyžadován odpočinek v posteli nebo je více než 20% záchvatů pacienta doprovázeno zvracením.

Lék se používá s opatrností u pacientů s rizikovými faktory dehydratace (průjem, zvracení, před nebo pooperační období).

Citramon P může maskovat příznaky infekce.

Zvláštní pokyny kvůli přítomnosti ASK

Citramon P je třeba užívat s opatrností u pacientů s diabetes mellitus, dnou, nekontrolovanou arteriální hypertenzí, dehydratací, nedostatkem glukóza-6-fosfát dehydrogenázy..

Vzhledem k tomu, že ASA inhibuje agregaci krevních destiček, může se doba krvácení zvýšit během chirurgického zákroku (včetně malého chirurgického zákroku) a v pooperačním období..

Bez lékařského dohledu by se lék neměl užívat společně s léky, které ovlivňují proces srážení krve (zejména s antikoagulancii). Za přítomnosti poruchy srážení krve během léčby přípravkem Citramon P by pacienti měli být pečlivě sledováni. Musíte být také opatrní v případě děložního krvácení různé etiologie nebo hypermenorey..

Pokud se na pozadí léčby přípravkem Citramon P objeví ulcerace nebo krvácení z gastrointestinálního traktu, je třeba léčbu okamžitě ukončit. Užívání NSAID zvyšuje riziko potenciálně smrtelného krvácení, ulcerace nebo perforace gastrointestinálního traktu, a to i bez anamnézy prekurzorů nebo závažných gastrointestinálních komplikací. Tyto účinky jsou zvláště výrazné u starších pacientů..

Současné užívání glukokortikosteroidů, NSAID a alkoholu může zvýšit pravděpodobnost gastrointestinálního krvácení.

Kvůli falešně pozitivní nízké koncentraci levotyroxinu nebo trijodtyroninu může užívání ASA narušit údaje laboratorních testů funkce štítné žlázy.

Citramon P může vést k rozvoji bronchospasmu a exacerbaci bronchiálního astmatu, stejně jako k dalším reakcím přecitlivělosti. Mezi rizikové faktory patří: chronická obstrukční plicní nemoc, chronické infekce dýchacích cest, sezónní alergická rýma, nosní polypóza, bronchiální astma. Tyto jevy se mohou vyskytnout také u pacientů s alergickými reakcemi na jiné látky. V takových případech je nutná zvláštní péče..

Zvláštní pokyny kvůli přítomnosti paracetamolu

Užívání Citramonu P zvyšuje riziko závažných kožních reakcí (toxická epidermální nekrolýza, akutní generalizovaná exantematózní pustulóza, Stevens-Johnsonův syndrom s možným fatálním následkem). Pacient by měl být o těchto reakcích informován a varován, že pokud k nim dojde, měli byste okamžitě přestat užívat lék..

Současné užívání jiných potenciálně hepatotoxických léků, které indukují mikrozomální jaterní enzymy (isoniazid, rifampicin, chloramfenikol, hypnotika a antikonvulziva, včetně karbamazepinu, fenytoinu, fenobarbitalu atd.), Zvyšuje pravděpodobnost otravy paracetamolem.

U pacientů se závislostí na alkoholu existuje riziko poškození jater, proto je třeba během léčby přípravkem Citramon P postupovat opatrně.

Zvláštní pokyny kvůli přítomnosti kofeinu

Citramon P by měl být používán s opatrností k léčbě pacientů s hypertyreózou, arytmií, dnou. Aby se zabránilo zvýšené srdeční frekvenci a rozvoji nervozity, nespavosti, podrážděnosti, během léčby je nutné omezit konzumaci kofeinovaných produktů.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Studie účinku přípravku Citramon P na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy nebyly provedeny. Ale takové nežádoucí reakce jako závratě a ospalost vyžadují zdržení se činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost reakcí. O výskytu těchto účinků je třeba informovat lékaře..

Aplikace během těhotenství a kojení

Během těhotenství a kojení je užívání Citramonu P zakázáno.

Použití u dětí

Podle pokynů je použití přípravku Citramon P v pediatrické praxi zakázáno:

  1. Jako lék proti bolesti: k léčbě dětí a dospívajících do 15 let.
  2. Jako antipyretikum: k léčbě dětí a dospívajících do 18 let. V přítomnosti virové infekce užívání ASA zvyšuje pravděpodobnost vzniku Reyeova syndromu, jehož příznaky se projevují hyperpyrexií (zvýšení teploty nad 41,1 ° C), prodlouženým zvracením, metabolickou acidózou, poruchami nervového systému a psychiky, hepatomegalií a dysfunkcí jater, akutní encefalopatií, respirační selhání, křeče, kóma.

S poruchou funkce ledvin

Citramon P by měl být používán s opatrností u pacientů s poruchou funkce ledvin..

Pro porušení funkce jater

Citramon P by měl být používán s opatrností u pacientů se zhoršenou funkcí jater.

Použití u starších osob

Citramon P by měl být používán s opatrností u starších pacientů, zejména v případě podváhy..

Lékové interakce

Při interakci ASA obsaženého ve složení Citramonu P s jinými léky se mohou objevit následující účinky:

  • NSAID: výskyt gastrointestinálního krvácení a poškození gastrointestinální sliznice. V případě společného použití se doporučuje užívat gastroprotektory;
  • perorální antikoagulancia (zejména deriváty kumarinu): užívání ASA může zesílit účinek těchto léků, proto se doporučuje provádět klinické a laboratorní sledování doby krvácení a protrombinového času. Kombinované užívání perorálních antikoagulancií a přípravku Citramon P se nedoporučuje;
  • glukokortikosteroidy: poškození gastrointestinální sliznice, vývoj krvácení. V případě společného použití se doporučuje užívat gastroprotektory a pokud je to možné, je třeba se této kombinaci vyhnout, zejména při léčbě starších pacientů;
  • heparin: vývoj krvácení, což vyžaduje laboratorní a klinické sledování doby krvácení. Kombinované použití heparinu a Citramonu P se nedoporučuje;
  • trombolytika: možnost krvácení. Nedoporučuje se předepisovat Citramon P během prvních 24 hodin po akutní cévní mozkové příhodě. Kombinované použití trombolytik a ASA je nepřijatelné;
  • selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu: vývoj krvácení v důsledku účinku na funkci krevních destiček a proces srážení krve. Kombinované použití s ​​Citramonem P se nedoporučuje;
  • inhibitory agregace trombocytů (klopidogrel, cilostazol, tiklopidin, paracetamol): rozvoj krvácení vyžadující laboratorní a klinické sledování doby krvácení. Kombinované použití s ​​Citramonem P se nedoporučuje;
  • kyselina valproová: v důsledku narušení vazeb s plazmatickými proteiny zvyšuje ASA toxicitu kyseliny valproové. Při společném použití je nutné zajistit kontrolu plazmatické koncentrace kyseliny valproové;
  • fenytoin: zvýšená plazmatická koncentrace fenytoinu; je nutné zajistit kontrolu nad tímto indikátorem;
  • kličková diuretika (například furosemid): snížení jejich aktivity v důsledku inhibice syntézy prostaglandinů a narušení procesu glomerulární filtrace. NSAID mohou způsobit akutní selhání ledvin (zejména u dehydratovaných pacientů). Kombinované užívání diuretik a přípravku Citramon P vyžaduje dostatečnou rehydrataci, monitorování funkce ledvin a kontrolu krevního tlaku (zejména v počáteční fázi diuretické léčby);
  • antagonisté aldosteronu (spironolakton, kanrenoát): snížená aktivita těchto léčiv v důsledku zhoršeného vylučování sodíku. Doporučuje se zajistit kontrolu krevního tlaku;
  • urikosurická činidla (například sulfinpyrazon, probenecid): snížení aktivity těchto léčiv v důsledku zvýšení plazmatické koncentrace ASA v důsledku inhibice tubulární reabsorpce;
  • antihypertenziva (inhibitory ACE, antagonisté receptoru pro angiotensin II, blokátory kalciových kanálů): snížení jejich aktivity v důsledku inhibice syntézy prostaglandinů v ledvinách. Současné podávání při léčbě dehydratovaných nebo starších pacientů může vést k akutnímu selhání ledvin. Je nutné zajistit adekvátní rehydrataci, kontrolu funkce ledvin a krevního tlaku;
  • deriváty sulfonylmočoviny, inzulín: zvýšený hypoglykemický účinek. Vysoká dávka ASA vyžaduje snížení dávky hypoglykemických látek a kontrolu hladiny glukózy v krvi;
  • methotrexát (v dávce až 15 mg týdně): snížení tubulární sekrece methotrexátu, zvýšení jeho plazmatické koncentrace a zvýšení toxicity v důsledku vývoje těchto procesů. Použití přípravku Citramon P se nedoporučuje k léčbě pacientů užívajících vysoké koncentrace methotrexátu. Při užívání nízkých koncentrací methotrexátu je třeba vzít v úvahu pravděpodobnost interakce s ASA, zejména v případech poruchy funkce ledvin. Užívání methotrexátu a Citramonu P vyžaduje sledování funkce ledvin, jater, provedení celkového krevního testu (zejména první den takové léčby);
  • alkohol: zvýšení pravděpodobnosti gastrointestinálního krvácení. Je třeba se vyhnout sdílení.

Při interakci paracetamolu obsaženého v přípravku Citramon P s jinými léky se mohou objevit následující účinky:

  • induktory mikrozomálních jaterních enzymů, potenciálně hepatotoxických látek (například alkohol, kombinace rifampicinu a isoniazidu, antiepileptika, hypnotika, včetně karbamazepinu, fenytoinu, fenobarbitalu): zvýšená toxicita paracetamolu a poškození jater i při užívání netoxických dávek léku, což vyžaduje sledování funkce jater... Nedoporučuje se užívat tyto léky současně;
  • zidovudin: zvýšené riziko neutropenie. Je nutné sledovat hematologické parametry. Současné podávání léku je možné pouze podle pokynů lékaře;
  • chloramfenikol: zvýšené riziko zvýšené koncentrace posledně jmenovaného. Nedoporučuje se užívat tyto léky společně;
  • nepřímé antikoagulancia: zvýšení antikoagulačního účinku po opakovaném (více než 1 týden nebo déle) užívání paracetamolu. Příležitostný příjem paracetamolu nepřináší významný účinek;
  • probenecid: snížení clearance paracetamolu, což vyžaduje snížení jeho dávky. Nedoporučuje se užívat tyto léky společně;
  • metoklopramid a další léky, které urychlují evakuaci ze žaludku: zvýšení rychlosti absorpce paracetamolu, zvýšení účinnosti a dosažení nástupu analgetického účinku;
  • propanthelin a další léky, které zpomalují evakuaci ze žaludku: snižují rychlost absorpce paracetamolu, snižují nebo zpomalují rychlou úlevu od bolesti;
  • colestriamin: snížení rychlosti absorpce paracetamolu. Pokud je vyžadována maximální úroveň úlevy od bolesti, měl by se colesteramin podávat 1 hodinu po užití přípravku Citramon P.

Když kofein obsažený v Citramonu P interaguje s jinými léky, mohou se objevit následující účinky:

  • hypnotika (například blokátory H1-histaminových receptorů, barbituráty, benzodiazepiny): snížení jejich hypnotického účinku, snížení antikonvulzivního účinku barbiturátů. Kombinované užívání drog se nedoporučuje. Pokud je nutné současně užívat Citramon P s uvedenými léky, měla by se kombinace kofeinu užívat ráno;
  • disulfiram: zvýšené riziko zhoršení abstinenčního syndromu v důsledku stimulačního účinku kofeinu na kardiovaskulární nebo centrální nervový systém;
  • lithium: zvýšení jeho plazmatické koncentrace v důsledku zvýšení renální clearance v důsledku vysazení kofeinu. Zrušení léčby přípravkem Citramon P může vyžadovat snížení dávky lithia. Nedoporučuje se užívat léky společně;
  • sympatomimetika nebo levotyroxin: zvýšení chronotropního účinku v důsledku vzájemného potenciace léčiv. Společné užívání s Citramonem P se nedoporučuje;
  • látky podobné efedrinu: zvýšené riziko drogové závislosti. Nedoporučuje se užívat léky společně;
  • antibakteriální látky ze skupiny chinolonů (ciprofloxacin, enoxacin, kyselina pipemidová), terbinafin, cimetidin, fluvoxamin, perorální antikoncepce: prodloužení poločasu kofeinu v důsledku inhibice jaterního cytochromu P450. V případě poruch srdečního rytmu, funkce jater, latentní epilepsie je třeba se vyhnout užívání kofeinu;
  • theofylin: snížení jeho vylučování;
  • klozapin: zvýšení jeho sérové ​​koncentrace, což vyžaduje kontrolu tohoto indikátoru. Nedoporučuje se užívat léky společně;
  • fenylpropanolamin, fenytoin, nikotin: snížený terminální poločas kofeinu.

Účinek účinných látek Citramonu P na laboratorní údaje:

  • paracetamol: může změnit výsledky stanovení kyseliny močové metodou fosfowolframové kyseliny, stejně jako glykemii metodou glukózooxidázy / peroxidázy;
  • ASA: při užívání vysokých dávek může zkreslit data klinických a biochemických studií;
  • Kofein: Může zvrátit účinek dipyridamolu na průtok krve myokardem. Pokud je proveden výzkum, přestaňte užívat kofein během 8-12 hodin.

Analogy

Analogy Citramonu P jsou: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrin, Citrapar atd..

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém místě mimo dosah dětí při teplotách do 25 ° C.