Efektivní léčba migrény během těhotenství

Encefalitida

Migréna je forma bolesti hlavy, která se vyznačuje pravidelným výskytem, ​​lokalizací na jedné straně hlavy a trváním 2-72 hodin. Migréna během těhotenství významně ovlivňuje pohodu ženy. Zvláštní potíže při zastavení záchvatů jsou spojeny se selektivním příjmem léků, které jsou pro plod bezpečné..

Statistiky ukazují, že asi 33% nastávajících matek trpí záchvaty migrény. Předispozice k rozvoji cefalgického syndromu u žen je spojena s hormonálními změnami, ke kterým dochází během menstruace, těhotenství, laktace, menopauzy. Migréna a těhotenství u mnoha pacientů jsou vzájemně propojené pojmy.

Vlastnosti migrény u těhotných žen

Migréna u těhotných žen se vyskytuje s aurou a bez předchozích charakteristických signálů. Útoky jsou obvykle doprovázeny nevolností, méně často zvracením, přecitlivělostí na vnější podněty - jasné světlo, hlasité zvuky, zvuky, pachy. Migrénové záchvaty bez aury mají tendenci snižovat frekvenci a trvání, jak se blíží porod..

Na druhé straně je migréna s aurou charakterizována stabilním průběhem těhotenství, což umožňuje vyvodit závěry o nutnosti léčby. Obvykle do druhého trimestru existuje pozitivní trend - intenzita a trvání paroxysmů klesá. Ve třetím trimestru, zejména frekvence útoků, síla a závažnost bolesti nadále klesá.

Současně se méně projevují doprovodné poruchy - fotofobie, zvýšená citlivost na zvukové a aromatické podněty. Zlepšení pohody v II. - III. Trimestru je zaznamenáno v 50–80% případů.

Důvody v různých trimestrech

V prvním trimestru klesá hladina estrogenu, který je nejdůležitějším neuromodulátorem, v těle nastávající matky. Progesteron se aktivně produkuje, což oslabuje působení estrogenů, což vyvolává záchvaty migrény. Počínaje 10-12 týdny se hladina estrogenu normalizuje, což má pozitivní vliv na dynamiku regrese cefalgického syndromu.

Třetí trimestr se vyznačuje trvale vysokou hladinou estrogenu, což u většiny pacientů vede ke zmizení bolestivých pocitů. Estrogen se podílí na regulaci opiatergického systému (analgetická, potlačující bolest), produkci melatoninu, ovlivňuje hladinu prolaktinu, prostaglandinu, neurotransmiterů, včetně serotoninu, katecholaminu, endorfinu.

S poklesem hladiny estrogenu se zvyšuje citlivost receptorů neuronů hypotalamu a trigeminálního ganglia. Současně dochází ke zvýšení citlivosti prvků oběhového systému mozku na serotonin, který má vazoaktivní účinek - stimuluje kontraktilní aktivitu cévních stěn. Výsledkem je zvýšené vnímání bolestivých pocitů. Další příčiny migrény během těhotenství:

  • Dědičná predispozice.
  • Dysfunkce jater.
  • Hypotenze.

Chcete-li zjistit, jak léčit migrény během těhotenství, je důležité podstoupit diagnostické vyšetření a identifikovat možné poruchy v práci vnitřních orgánů a systémů. Faktory vyvolávající útok:

  • Atmosférické jevy, změny počasí.
  • Fyzický a duševní stres.
  • Užívání některých potravin s vysokým obsahem potravinářských přídatných látek a přírodních psychostimulantů, mezi něž patří čokoláda, silný čaj, káva, víno, nápoje jako „Coca-Cola“ a „Pepsi-Cola“.

V patogenezi cefalgického syndromu u žen hrají rozhodující roli pohlavní hormony. Paroxysmy jsou obvykle spojeny s fázemi menstruačního cyklu. Během těhotenství dochází v těle ke komplexním změnám, včetně změn v hormonální rovnováze.

Hlavní příznaky

Systematické bolesti hlavy jsou nejčastějším a hlavním příznakem stížnosti na to, které těhotné ženy chodí k lékaři. V průměru každá pátá nastávající matka trpí bolestivými pocity v oblasti hlavy. Ve 30% případů jsou záchvaty obtížné a prodloužené s výraznými doprovodnými příznaky, je obtížné je zastavit. Náchylnost k záchvatům migrény před těhotenstvím byla zaznamenána v průměru u 80% pacientů. Výskyt bolesti poprvé v období těhotenství je v průměru pozorován u 16,5% pacientů. Příznaky:

  1. Pulzující povaha bolesti.
  2. K útokům dochází po konzumaci určitých potravin nebo v důsledku provokujících faktorů.
  3. Po fyzické námaze se bolestivé pocity zesilují.
  4. Intenzita bolesti se zvyšuje v důsledku jasného světla, hlasitého zvuku nebo nepříjemného zápachu.
  5. Útok je doprovázen nevolností, méně často zvracením.
  6. Porucha vizuální funkce ve formě vzhledu cizích předmětů (tečky, oslnění) v zorném poli.

Zřídka může být záchvat migrény doprovázen necitlivostí končetin a poruchou řeči.

Specifičnost zacházení

Ošetřující lékař vám řekne, jak zmírnit bolesti migrény během těhotenství. Obecná doporučení pro prevenci migrénových záchvatů:

  • Zdravý životní styl.
  • Odmítnutí špatných návyků.
  • Omezování používání silného čaje, kávy, nápojů obsahujících psychoaktivní látky.
  • Častá jídla.
  • Dostatečný odpočinek a spánek po dobu nejméně 8 hodin.
  • Vyhněte se podchlazení, stresovým situacím, fyzické přepracovanosti.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat užívání léků k léčbě migrény během těhotenství. Nebezpečí farmakologických látek spočívá ve schopnosti proniknout placentární bariérou. Výsledkem je, že chemické sloučeniny mohou ovlivnit vývoj plodu a vyvolat různé abnormality a poruchy.

Rychlost vylučování potenciálně škodlivých látek z těla plodu se zpomaluje, intenzivně rostoucí buňky embrya jsou citlivé na vnější vlivy, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku patologií. Nekontrolovaný příjem tablet na migrénu během těhotenství může vést k narušení tvorby plodových tkání a následnému zpoždění narozeného dítěte v psychickém a fyzickém vývoji.

Pravděpodobně nekontrolovaný příjem léků nastávajícími matkami způsobil u dítěte patologické stavy a vrozené anomálie v 1-3% případů. Alternativní léčba migrény u těhotných žen:

  1. Psychoterapie.
  2. Masáže a manuální terapie, osteopatie.
  3. Relaxační techniky, aromaterapie.
  4. Jóga, dechová cvičení.
  5. Fyzioterapie.
  6. Akupunktura.

Pouze lékař může předepsat příjem anestetických farmaceutických léků s přihlédnutím k stavu pacienta a gestačnímu období. Nedoporučuje se užívat několik druhů léků současně..

Drogová terapie

Chcete-li účinně léčit migrény během těhotenství, musíte pochopit důvody nástupu záchvatů, pak bude jasné, jak zastavit bolestivé pocity. Podle klasifikace organizace FDA (USA), která se zabývá bezpečností pro zdraví vyráběných léčiv, existuje 5 kategorií léčiv s různým stupněm nebezpečí pro plod. Kategorie nebezpečí drog na migrénu během těhotenství:

  1. A (bez rizika).
  2. B (riziko neprokázáno, nepotvrzeno).
  3. C (riziko je možné, není vyloučeno).
  4. D (riziko potvrzeno, vysoké nebezpečí).
  5. X (kontraindikováno během těhotenství).

Populární lék proti bolesti Paracetamol je kategorie B, citramon a aspirin (kyselina acetylsalicylová) jsou kategorie C, diklofenak a diazepam jsou kategorie D, fenobarbital a karbamazepin jsou kategorie X.

Léčba migrény během raného těhotenství se častěji provádí léky skupiny B (ibuprofen, paracetamol, kofein, metoklopramid, síran hořečnatý, morfin), méně často léky skupiny C (sumatriptan, naproxen, indomethacin, prednisolon). Je třeba si uvědomit, že užívání drog nesteroidní protizánětlivé skupiny (Naproxen, Indomethacin, Prednisolone, Ibuprofen) a Aspirinu ve třetím trimestru zvyšuje riziko negativních účinků na plod a tělo matky, což je považováno za charakteristické pro léky kategorie D..

Například užívání aspirinu ve třetím trimestru může vyvolat prodloužení období před nástupem porodu, potlačení kontraktility děložních svalů, zvýšení intenzity krvácení u plodu a matky, zmenšení velikosti Botallovova kanálu (u plodu spojuje spinální aortu a plicní kmen).

Masáž

Pokud migréna začne během těhotenství, doporučuje se provést akupresuru nebo klasickou masáž, která pomůže rychle a bezpečně se zbavit bolestivých pocitů. Klasická masáž se provádí v oblasti krční límce pomocí následujících technik: štípání, hladění, lehké mačkání, tření. Výsledkem je zlepšení krevního oběhu a prokrvení mozkových tkání..

Provádění akupresury stimuluje biologicky aktivní body, které zase regulují činnost orgánů a systémů. Chcete-li se během těhotenství zbavit migrény, musíte po dobu 1-2 minut důsledně tlačit na body, jako jsou:

  • na můstku nosu mezi obočím;
  • mírně nad obočím v nejvyšším bodě klenby obočí;
  • nad nejvyšším bodem oblouku obočí na linii vodorovně rozdělující čelo na polovinu;
  • blízko vnějších koutků očí.

Na konci procedury nakreslete prsty obou rukou imaginární čáry podél hlavy směrem k zadní části hlavy. Poté žebry dlaní lehce poklepejte na krční páteř.

Recepty tradiční medicíny

Čaj vyrobený z léčivých rostlin dobře zmírňuje bolesti hlavy. Uklidňující odvar a nálevy s mírným analgetickým účinkem se připravují z listů máty, citrónového balzámu, mateřského mléka, ivanského čaje, chmelových hlávek a kořene kozlíku lékařského. Než začnete užívat léky na bázi léčivých bylin během těhotenství, měli byste se poradit se svým lékařem.

Prevence

K účinnému zvládání migrény během těhotenství je nutné dodržovat zásady, jako je vyloučení nemocí, které mohou vyvolat cefalgický syndrom, a používání hlavně nelékových metod léčby. Identifikace spouštěcích (provokujících) faktorů a jejich vyloučení pomůže zmírnit bolesti způsobené migrénami během těhotenství, které se objevují jako sekundární příznak poruch v těle.

Úleva od migrénových záchvatů během těhotenství se provádí hlavně nedrogovými prostředky. V případě potřeby lékař předepisuje léčiva s nejnižším rizikem ovlivnění vývoje plodu.

Migréna v časném a pozdním těhotenství: co může a jak léčit?

Každá žena sní o fyziologickém průběhu těhotenství, kdy štěstí z očekávání mateřství není ničím zastíněno. Bohužel v době početí již mnoho žen má dostatečnou zátěž pro chronická onemocnění, která mohou znesnadnit proces porodu nenarozeného dítěte. Migréna není v tomto ohledu výjimkou..

Migrenózní bolesti hlavy během těhotenství představují dvě možnosti:

  • Žena trpěla touto patologií před počátkem (to je 80% pacientů);
  • K onemocnění došlo poprvé na pozadí těhotenství (podle různých zdrojů je to od 2 do 15%). V tomto případě je třeba odlišit bolest hlavy od sekundární formy cefalalgie..

Hemicrania není zahrnuta do seznamu nemocí, které slouží jako indikace k ukončení těhotenství, ale její léčba během tohoto období způsobuje určité potíže. Jak se zbavit migrény? Tato otázka zůstává otevřená dodnes..

Běžné příčiny nemoci

Hormony, hemikranie, těhotenství mají přímou souvislost. To potvrzují různé údaje:

  • Cyklické hormonální výkyvy v těle ženy určují mnoho bolestivých syndromů, včetně cefalalgie;
  • Menarche, menstruace, těhotenství, kojení, menopauza jsou období charakterizovaná změnami hladin pohlavních steroidů. V těchto obdobích dochází k metamorfóze útoků bolesti hlavy;
  • Vývoj syndromu bolesti souvisí s užíváním perorálních kontraceptiv, menopauzální hormonální terapií;
  • Hemicrania během těhotenství podléhá „estrogenovému paradoxu“. Průběh onemocnění, jeho klinický obraz po celou dobu těhotenství je určen kolísáním hladiny estrogenu v závislosti na trimestru.

V patogenezi této nosologie hraje hlavní roli estriol, estron, estradiol. Je to takto:

  • Regulace endogenního opioidního systému;
  • Zvýšené hladiny prostaglandinů;
  • Změny v množství neurotransmiterů (katecholaminy, serotonin, endorfiny);
  • Zvýšená citlivost pole trigeminálního receptoru;
  • Zvýšené vnímání bolesti;
  • Posílení účinku serotoninu na mozek a jeho cévy.

Klasické spouštěče záchvatu migrény:

  • Nestabilní psycho-emocionální pozadí v důsledku vytvořené dominance těhotenství;
  • Potravinářští provokatéři (tovární výrobky obsahující velké množství konzervačních látek, koření, barviv; potraviny s vysokým obsahem tyraminu);
  • Hypersenzibilizační reakce;
  • Vyčerpání rezervních sil těla (únavná práce, přetížení nervového systému);
  • Meteorologické změny;
  • Polyfarmacie;
  • Nadměrný přírůstek hmotnosti během těhotenství;
  • Historie traumatického poranění mozku;
  • Nízký nebo vysoký krevní tlak, preeklampsie.

Příznaky

Migrenózní bolesti hlavy u těhotných žen během těhotenství se mohou vyvinout podle různých scénářů:

  • Poprvé nástup choroby;
  • Transformace a vážení stávající aury;
  • Zhoršení průběhu onemocnění u pacientů, kteří jej léčili;
  • Udržování bolestivých útoků na stejné úrovni;
  • Změny v povaze bolesti migrény.
  • Snížení patologického procesu.

Klinický obraz migrény u těhotných žen se příliš neliší od netehotných žen. Existují dvě nejtypičtější formy onemocnění: jednoduchá bez aury a klasická s aurou..

Jednoduchá forma je charakterizována přítomností typické bolesti hlavy (pulzující, postihující jednu polovinu hlavy, zhoršená normální fyzickou aktivitou) a klasická - migrénová cefalalgie s reverzibilními neurologickými příznaky. Potíže s diagnostikou vznikají pouze u kontingentu těhotných žen, u nichž se tento stav vyskytuje poprvé. Jsou to oni, kdo musí nutně vyloučit příčiny bolesti hlavy, ke které dojde podruhé. Zkušení pacienti si nezaměňují příznaky migrénového záchvatu s ničím.

V časných stádiích těhotenství, zejména v prvním trimestru (před 12 týdny těhotenství), hladina estrogenu klesá. Proto se zvyšuje frekvence, síla paroxysmů. Žena si stěžuje na zhoršení zdravotního stavu. Teprve ve druhém trimestru začíná koncentrace pohlavních steroidů stoupat a ve třetím trimestru dosáhne maxima. Stav těhotné ženy se zlepšuje. Začne trpět méně migrenózními bolestmi hlavy, dokud nezmizí v pozdním těhotenství. Bylo zjištěno, že ženy se během těhotenství zbavily migrény. Toto je nejpříznivější průběh nemoci. Někdo má hemikranii poprvé. Pak se to často stává s aurou a je maligní. Pacienti se obávají přetrvávajících silných bolestí hlavy.

Migréna s aurou

Migrenózní bolesti hlavy s aurou během těhotenství jsou obtížné. Aura se vyznačuje delším trváním (téměř celou hodinu), je komplexní ve svých projevech, může způsobit těžké závratě. Specifická je pro ni přítomnost smyslových změn, poruchy řeči. Těhotná žena v tuto chvíli prožívá různé parestézie, obává se pocitů necitlivosti v končetinách. Je pro ni těžké vyslovovat slova. Občas může fáze cefalalgie vypadnout z útoku, když období obnovy okamžitě začíná po auře..

Nebezpečí pro nenarozené dítě

Nemoc nemá embryotoxické a teratogenní účinky na plod. Růst a vývoj dítěte nejsou narušeny a odpovídají gestačnímu věku. Výjimkou je arteriální hypertenze, preeklampsie. Pokud je stav způsoben těmito patologickými stavy, může se u plodu začít projevovat nitroděložní hypoxie v důsledku vývoje placentární nedostatečnosti. Poté o otázce prodloužení těhotenství rozhodne po konzultaci gynekolog.

Antimigrenické léky mohou způsobit značné poškození plodu. Proto by měl být k léčbě záchvatů zvolen bezpečný lék. Některé skupiny drog mohou být těhotným ženám předepsány výhradně ze zdravotních důvodů..

Vlastnosti léčby

U migrény podléhá veškerá předepsaná léčba následujícím zásadám:

  • Je nutné vzít v úvahu zvláštnosti režimu dávkování léku a při užívání tablet zavést osobní přístup..
  • Nepředepisujte velké dávky léků.
  • Minimalizujte trvání léčby. Jakmile bolest zmírní, okamžitě ji odepněte.
  • Držte se monoterapie (pokud je to možné).
  • V prvním trimestru častěji používejte lidové léky na migrény.

Co může žena udělat během migrenózního záchvatu během těhotenství:

  • Relaxační techniky: aromaterapie, jóga, meditace, biofeedback, psychoterapie, kognitivně-behaviorální terapie;
  • Masáže a manuální terapie: akupresura, celková relaxační masáž, práce s páteří;
  • Fyzikální procedury: akupunktura, transkraniální elektrická stimulace, akupresura.
  • Léčba migrény u těhotných žen s lidovými léky: obklad s listovým zelím, aplikace studeného předmětu na pulzující oblast, odvar z koprového semene, procházka na čerstvém vzduchu).

Lékaři léčení migrény během těhotenství by měli dodržovat indikace, zásady farmakoterapie:

  • Nepoužívejte kombinovaný lék;
  • Omezte se na jeden lék;
  • Vždy se poraďte s neurologem;
  • Užívejte povolenou drogu:
  • I trimestr - obvyklé léky proti bolesti a jiné léky (paracetamol, ibuprofen, kofein, síran hořečnatý);
  • II. Trimestr - paracetamol, ibuprofen, kofein, síran hořečnatý, metoklopramid;
  • III trimestr - paracetamol, kofein, také morfinové přípravky.
  • Všechny ostatní léky (triptany, antidepresiva, kombinované léky proti migréně) jsou kategorizovány jako „C“ (možné riziko při užívání) nebo „D“ (prokázané riziko při užívání).

Prevence migrény u těhotných žen se provádí podle následujících zásad:

  • Spánek na čerstvém vzduchu;
  • Dávkovaná fyzická aktivita (chůze, fyzioterapeutická cvičení);
  • Dodržování zatížení vodou;
  • Vyhýbejte se přeplněným místům;
  • Nejezděte, pokud je pohyb spojen s prudkou změnou klimatu;
  • Hygiena zdravých potravin;
  • Odmítnutí opalovat se, navštívit pláže;
  • Rutinní sedativní terapie;
  • Preventivní léky přísně podle indikací (nejvýhodnější: síran hořečnatý, vitamin B2, fluoxetin).

Ve všech pochybných případech by těhotné ženy měly konzultovat lékaře.

Proč bolest hlavy během těhotenství? Příčiny, léčba a prevence bolesti

Menstruační migréna: jak léčit a příčiny menstruační migrény před a během menstruace

Závratě v 31. týdnu a později v těhotenství

Závratě během těhotenství ve druhém trimestru: příčiny a léčba

Závraty v časném těhotenství: příčiny, prevence, léčba

Migréna a těhotenství: jak plánovat, jak s ní bezpečně zacházet

Mnoho žen s migrénami se bojí plánovat těhotenství. Tyto obavy jsou oprávněné - soudě podle pokynů, 99% léků by nemělo být užíváno na místě. Přehled výzkumu migrény v těhotenství však zjistil, že existují možnosti léčby..

Dobrou zprávou je, že až 80% žen pociťuje úlevu od záchvatů v prvním trimestru (zejména ve skupině s menstruačními migrénami), až 60% na to zapomene až do konce kojení. 4-8% nastávajících matek nemá zázrak, právě pro ně jsem provedl svůj výzkum.

Informace o zdrojích a literatuře jsou uvedeny na konci článku s podrobným komentářem.

Ovlivňuje migréna těhotenství

Možné problémy jsou možné a měly by být známy předem. Pokud však budeme pozorní sami k sobě a sbíráme malou zásobu znalostí, bude snazší toto období přežít..

Úzkost může být způsobena těžkými záchvaty s aurou, které trvají déle než jeden den a pokračují do druhého a třetího trimestru. Takové podmínky mohou vyvolat preeklampsii a některé další komplikace (v článku nechci psát žádné děsivé statistiky, ale musím uvést zdroj pro samostudium 1).

Migréna nemá přímý účinek na plod. Dítě je však nepřímo poškozeno špatným zdravotním stavem matky, nedostatkem spánku a hladem během těžkých útoků. Nízká hmotnost dítěte je nejčastějším negativním dopadem onemocnění. V závažných případech se proto musíte pokusit útok zastavit a nesnažit se jej vydržet..

Jaké příznaky by měly upozornit nastávající matku

Některé příznaky migrény, zejména ty, které se objevují poprvé, mohou být důvodem k návštěvě lékaře (naléhavě):

  • Poprvé jste zažili auru, nebo trvá déle než hodinu;
  • Vysoký krevní tlak (měřte vždy, i když předpokládáte, že došlo k typickému záchvatu);
  • Bolest se objevila náhle a dosáhla maximální intenzity za 1 minutu;
  • Teplota vzrostla, svaly krku jsou v křečích (musíte zavolat SP);
  • Současný strach ze světla a zvuku;
  • Bolest hlavy není jednostranná, ale stejně silná a pulzující;
  • Změna povahy bolesti;
  • První útok přichází na konci druhého nebo třetího trimestru.

Lékař pečlivě posoudí atypické projevy a vyloučí další nemoci, může předepsat další vyšetření.

Jak zmírnit záchvat migrény u těhotných žen

Z etických důvodů se ženy v pozici nemohou účastnit žádných kontrolovaných studií s drogami. Proto je podle pokynů velké většiny léků těhotenství kontraindikací pro přijetí - nemůžeme přímo prokázat bezpečnost. To ale vůbec neznamená, že „všechno je nemožné“.

Tablety upravené z Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015). Originál a překlad jsou v příloze na konci článku..

Máme přístup k terapeutickým a klinickým pozorováním, která se zaznamenávají do zvláštních registrů ve všech vyspělých zemích. Na základě výsledků systematické kontroly údajů z těchto registrů vyvodili lékaři závěry o míře bezpečnosti léčiv..

Tento článek je výsledkem studia několika desítek posledních recenzí..

Začnu těžkým dělostřelectvem. Stále zůstává opatrný postoj k agonistům serotoninu 5-HT1, triptanům. Zkušenosti se však hromadí a existuje stále více a více povzbudivých údajů..

Triptany

Jedná se o relativně mladou skupinu drog, ale všechny migrény jsou s nimi obeznámeny, protože se jedná o „zlatý standard“ léčby. Nejvíce studovaným je sumatriptan, schválený pro použití v roce 1995 - klinická historie látky po dobu 20 let.

Z osmi současně používaných triptanů má nejméně výrazný vazokonstrikční účinek a nezpůsobuje kontrakci dělohy. Sumatriptan lze považovat za relativně bezpečnou terapeutickou alternativu pro těhotné ženy, u nichž došlo v prvním trimestru ke zhoršení migrény.

Klinických údajů je stále více a neprokazují negativní účinek sumatriptanu na průběh těhotenství a zdraví dítěte. U žen s migrénou v anamnéze však vždy existuje statisticky významný počet novorozenců vážících méně než 2 500 g (a těch, kteří lék užívali, a ne).

Těsně před zveřejněním článku jsem našel nejnovější britskou lékařskou příručku, která obsahuje sumatriptan v doporučeních s poznámkou: „nebyly zjištěny žádné nepříznivé výsledky, můžete doporučit“.

Ne tak dávno začali provádět výzkum na živé placentě: bariéru nepřekoná více než 15% jediné minimální dávky. Toto množství látky nemá žádný účinek na plod 2. Užívání v prenatálním období je třeba přerušit, protože látka může zvýšit riziko poporodního krvácení. To přímo souvisí s jeho mechanismem působení..

Největší studie AC5-HT1 provádějí Norové, Švédi a Dáni. Mají fenomenální lékařské registry, které dokumentují všechno. Doporučuji seznámit se s norskou recenzí, protože obsahuje řadu cenných informací, které nemohou být uvedeny v článku 3.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Ibuprofen, naproxen a diklofenak jsou považovány za relativně bezpečné volby ve druhém trimestru, ale nejsou doporučovány v I. a III. Ibuprofenu je třeba se po 30 týdnech vyhnout kvůli zvýšenému riziku předčasného uzavření ductus arteriosus a oligohydramnios. Některé populační studie podporují problémy s NSAID v prvním trimestru, jiné nikoli..

Závěr meta-přehledu všech studií o ibuprofenu pro migrény ukazuje, že je v průměru o 45% účinnější než placebo.

Užívání NSAID narušuje koncepci a vážně zvyšuje riziko potratu.

Aspirin v minimálních dávkách lze užívat až do třetího trimestru, nejpozději do 30 týdnů (ne více než 75 mg denně), pokud to vedlo k úlevě od migrény před těhotenstvím. Pokud aspirin nepomohl, nemá smysl riskovat, protože ovlivňuje funkci krevních destiček dítěte.

Analgetika

Paracetamol (acetaminofen) je lék volby pro úlevu od bolesti během záchvatu. Nejúčinnější v kombinaci s aspirinem a kofeinem (náš Citramon nebo Citrapac). V tomto případě kofein působí jako transport, pomáhá vstřebávání látek a jeho množství v tabletě nemá žádný stimulační účinek. Je třeba pamatovat na omezení příjmu kyseliny acetylsalicylové.

The Journal of Headache and Pain (2017) 18: 106 strana 11 uvádí: „Na základě výše uvedených údajů se jako první volba při symptomatické léčbě těžkých onemocnění doporučuje paracetamol 500 mg nebo v kombinaci s aspirinem 100 mg, metoklopramid 10 mg nebo tramadol 50 mg. útoky. “

Některé ženy zastaví záchvat paracetamolem, pokud ho zvládnou první minutu po „zapnutí aury“.

Acetaminofen nebo paracetamol

Velká dánská studie zjistila statisticky významné zvýšení hyperaktivity u dětí, jejichž matky užívaly během těhotenství alespoň 2 dávky paracetamolu týdně. Jiné recenze nenajdou podobné korelace. Dávkování a frekvence jsou samozřejmě kritické..

Kofein

Existují šťastné ženy, které mohou výrazně zmírnit migrénové bolesti šálkem kávy. Někdy tento trik funguje i pro mě. Káva je nejjednodušší a nejbezpečnější způsob, jak si během útoku pomoci. Neexistují žádné důkazy o tom, že dávky kofeinu v domácnosti mají negativní vliv na těhotenství a plod (2 šálky denně). Pokud kofein dříve pomáhal, neměli byste se ho v dané pozici vzdát.

Opiáty a opioidy

Pouze slabé jako tramadol a kodein. Jedna nebo dvě dávky po celé prenatální období jsou povoleny, pokud žádná z výše uvedených metod neposkytla výsledek. Opioidy rostlinného původu jsou vzácné, ale šalvějový čaj by měl být zlikvidován (kromě opiátů se předpokládá, že vyvolává kontrakce dělohy).

I když tramadol před těhotenstvím dobře zmírnil bolest, zkuste jiné možnosti. S největší pravděpodobností během tohoto období opiáty zvýší nevolnost a nebude mít smysl je vůbec užívat. I když velmi dobře rozumím migrénám, které se pevně drží toho, co fungovalo poprvé. Hlavním problémem je chronická bolest, která se při užívání opiátů rychle napraví. Postupem času nebude nic zastavovat útoky.

Antiemetikum

Metoklopramid a cyklizin jsou někdy předepsány pro těžkou toxikózu a stejně účinný domperidon dosud není dobře znám. Antiemetikum významně zmírňuje příznaky migrény a zvyšuje pravděpodobnost přímého působení léku (doporučeno pro použití se sumatriptanem) 4.

Chlorpromazin a prochlorperazin přísně až do třetího trimestru. Není doloženo, že doxylamin, antagonisté histaminových receptorů H1, pyridoxin, dicyklomin a fenothiaziny mají nepříznivý vliv na plod a těhotenství, ale jsou předepisovány mnohem méně často než metoklopramid. Antiemetický problém - vedlejší účinky, vyvarujte se systematického užívání.

Preventivní léčba migrény u těhotných žen

Do skupiny preventivních opatření patří léky, doplňky stravy (doplňky stravy) a něco z fyzioterapie: masáže a akupunktura. Nebudu zde nadávat na akupunkturu, navíc v rámci placebové psychoterapie pomáhá přesně při bolestech a úzkostných poruchách (Akupunktura pro prevenci epizodické migrény). Prohlédl jsem si několik britských příruček - o akupunktuře ani slovo, už je to hezké.

Léky

Téměř vše, co se obvykle doporučuje k prevenci migrény, není pro nastávající matky vhodné: beta blokátory, antiepileptika, antidepresiva, ACE, ARB, blokátory kalciových kanálů a stále málo studovaný botulotoxin typu A (BTX-A).

Všechny z nich se používají k léčbě hypertenze, deprese a epilepsie. My sami takové léky nepředepisujeme, proto při plánování těhotenství musíte požádat lékaře o snížení dávek nebo o možnost dočasného zrušení některých léků z těchto skupin.

Beta-blokátory

Antihypertenziva jako metoprolol a propranolol jsou komplikované. Většina údajů souhlasí s tím, že je musíte postupně přestat užívat před počátkem..

Propranolol má silnou důkazní základnu pro prevenci migrény a v některých případech je nezbytný u pacientů s hypertenzí, včetně pozic. Poté jeho příjem pokračuje v nejnižší možné dávce přísně až do druhého trimestru..

Lisinopril, enalapril a jiná lepidla jsou přísně zakázána. Lékem volby zůstává verapamil v minimální dávce (1). Všechny beta blokátory jsou zrušeny před třetím trimestrem.

Antiepileptika

Valproát a topiramát jsou velmi účinné, ale během přípravy na početí a těhotenství jsou zakázány. O teratogenitě těchto léků není pochyb. Lamotrigin je někdy předepisován pro bipolární poruchu u migrén, a přestože má dobrý bezpečnostní profil během těhotenství, není lepší než placebo (antiepileptika pro profylaxi epizodické migrény u dospělých).

Antidepresiva

Nejvhodnější tricyklické antidepresivum Amitriptylin je považováno za bezpečné (10–25 mg denně 6). Jeho negativní účinek na těhotenství a plod nebyl prokázán, ale existují důkazy o zvýšeném riziku preeklampsie u žen s depresí, které ji pravidelně užívají.

Amitriptylin byl však jako preventivní opatření navržen jako volba druhé linie po beta-blokátorech. Jakákoli antidepresiva jsou do 30. týdne postupně vyřazována.

Doplňky stravy

Doplňková (stejná alternativní) medicína není nejlepším východiskem při hledání bezpečných způsobů, jak zmírnit těžký záchvat. Některým obvyklým, bezpečným, nedrogovým látkám však lze zabránit.

Hořčík

Má prokázanou účinnost na úrovni B pro prevenci migrény (doslovně: Úroveň B: ​​Léky jsou pravděpodobně účinné). Bezpečné během těhotenství (výjimka: intravenózní podání po dobu delší než 5 dní může ovlivnit tvorbu kostní tkáně dítěte).

Při studiu materiálu k tomuto článku jsem našel nejčerstvější meta-recenzi výzkumu hořčíku v léčbě migrény (2018) 7. Citrát hořečnatý (citrát) zůstává biologicky nejvíce dostupný (doporučená dávka 600 mg), nejhorší ze všech je oxid. Na webu je samostatný článek věnovaný léčbě migrény hořčíkem, který přidám s nejnovějšími údaji.

Existuje pouze jedna podmínka - hořčík funguje, pokud je v buňkách nedostatek. Stojí však za to vyzkoušet, zda je na výběr mezi doplňky stravy a těžkým dělostřelectvem..

Pyridoxin (vitamin B6)

Snižuje počet útoků a výrazně potlačuje nevolnost. Bezpečnost pyridoxinu během těhotenství byla prokázána u zvířat při velmi vysokých dávkách a byla schválena FDA. Přesný mechanismus působení není zcela objasněn, více o tom ve zdroji. Existují konkrétní doporučení pro dávkování: 80 mg B6 denně nebo v kombinaci s jinými doplňky 25 mg denně (jako je kyselina listová / B12 nebo B9 / B12).

Feverfew (Maiden Tansy)

Nová látka s protichůdnými údaji o účinnosti i bezpečnosti. Známý spíše pro vyčištěnou verzi MIG-99. Existuje riziko kontrakcí dělohy, zatímco horečka se v nedávných recenzích nedoporučuje.

Koenzym Q10

Úroveň C: Účinnost není prokázána, ale je možná. Existují údaje o prevenci preeklampsie, proto se doporučuje jako doplněk stravy (z nějakého důvodu to doporučuje zejména společnost Canadian Headache Society).

Riboflavin (vitamin B2)

Úroveň B. Každý to ví jako profylaktické činidlo pro anémii z nedostatku železa. Doporučená dávka pro léčbu migrény riboflavinem je 400 mg denně. U nastávajících matek se dávkování může lišit.

Melatonin

Na základě několika studií (zatím žádné recenze) je melatonin bezpečný a účinný při léčbě migrén u žen v postoji. Biologická dostupnost melatoninu z drog je stále velkou otázkou. Několik malých, placebem kontrolovaných studií však ukázalo statistickou významnost výsledků při prevenci záchvatů ve srovnání s placebem a amitriptylinem 8. Pokud máte problémy se spánkem nebo cirkadiánními rytmy, proč nezkusit melatonin - může to být alternativa k antidepresivům 9.

Nervový blok s anestetickými injekcemi

Metoda používaná v beznadějných případech pro refrakterní migrény. Postup je alternativou ke kombinacím antikonvulziva + antidepresiva + opioidy. Blokování periferních nervů není v současnosti neobvyklé, ale ženám v pozici se mu vyhýbají. Západ hromadí čím dál více údajů o blokádě těhotných žen, výsledky jsou více než optimistické.10 V některých případech se útoky nevrátí dříve než za šest měsíců.

Injekce se podávají do jednoho nebo více míst: větší týlní nerv, aurikulotemporální, supraorbitální a supranukleární nervy (1–2% lidokain, 0,5% bupivakain nebo kortikosteroidy). Úleva od bolesti je okamžitá v 80% případů. Malému procentu lidí vůbec nepomáhají.

Tento postup je lépe známý jako blok okcipitálního nervu. Lidokain je bezpečný, bupivakain je podmíněně bezpečný (méně údajů) a diskutuje se o lokálním užívání steroidů. Ze všech způsobů léčby chronických bolestí hlavy je blokáda lidokainu nejslibnější v kontextu těhotenství.

Závěry. Již ve fázi plánování je nutná pečlivá pozornost výběru léků. Je obzvláště důležité vyřešit problém preventivních léků, které pravidelně užíváme - téměř veškerá prevence se postupně zastaví ještě před počátkem. Trochu znalostí navíc neublíží, i když jste si naprosto jisti svým lékařem..

Jak léčit migrény během kojení

Proces laktace chrání až 80% žen před migrénami. Pokud se záchvaty vrátily, je mnohem snazší kontrolovat stav během tohoto období než během těhotenství. Stačí znát koncentraci léčiva v mléce a jeho schopnost vstřebávat dítě 12.

Paracetamol je považován za nejbezpečnější během kojení. Koncentrace v mateřském mléce je nízká, metabolismus u dětí je přibližně stejný jako u dospělých. V celé historii klinických pozorování je známý jeden případ vyrážky novorozence (2 měsíce) po expozici paracetamolu mateřským mlékem.

NSAID jsou kompatibilní s HS, ibuprofen se doporučuje jako lék volby díky krátkému poločasu (přibližně 2 hodiny). Vylučování v GM je nízké a nebyly hlášeny žádné vedlejší účinky. Diklofenak a naproxen je třeba užívat opatrně, krmení po 4 hodinách. Jedná se o léky druhé skupiny volby..

Nepravidelné jednotlivé dávky aspirinu jsou přijatelné, ale kontroverze kolem kyseliny acetylsalicylové obecně nezmizí. Látka má vysokou úroveň vylučování, ovlivňuje krevní destičky dítěte.

Triptany, dokonce i injekční, stěží přecházejí do mateřského mléka. Konzervativní preventivní opatření (platné od roku 1998) však ještě nebylo zrušeno - 12hodinová přestávka mezi příjmem a krmením. Vzhledem k poločasu sumatriptanu asi 1 hodinu a extrémně nízké biologické dostupnosti je 12 hodin nadměrné. Většina současných výzkumů doporučuje opětovné krmení po zotavení z útoku.

Eletriptan byl během těhotenství málo studován, ale v období laktace je preferován před sumatriptanem. Faktem je, že látka je vázána plazmatickými bílkovinami a prakticky nic nedosáhne GM. Vyhodnocovala se celková bezpečnost dávky 80 mg eletriptanu 11. den.

Opioidy jsou přijatelné jako jednorázová pomoc při mimořádných událostech kvůli jejich nízké koncentraci. Vždy jde jen o kodein, je to nejslabší ze všech narkotik proti bolesti.

Ergotamin (námelový alkaloid) není vůbec povolen. Tento lék je velmi slabý a jeho vedlejší účinky jsou více nepříjemné než úleva. Extrémně vysoká akumulace v mléce vedoucí k záchvatům a dehydrataci.

Antiemetika, zejména metoklopramid, mají vylučování mírně nadprůměrné (je nestabilní a závisí na těle matky: od 4,7 do 14,3%), ale jsou přijímány během kojení ad hoc. U dětí nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky.

Beta blokátory lze vrátit po porodu. Většina recenzí souhlasí s nejlépe studovanými metoprololy a propranololy. Vylučování sloučenin do mateřského mléka je nízké, až 1,4% metabolizované dávky matky, což je zanedbatelné iu předčasně narozených dětí a dětí s nízkou porodní hmotností. To je dobrá zpráva, protože některé léky je třeba užívat pravidelně..

Během laktace jsou povoleny antiepileptika, která jsou během těhotenství zakázána. Valproát téměř nedosahuje GM - maximálně 1,7%. V plazmě dítěte se nacházejí pouze stopová množství. Topiramát poskytuje koncentraci až 23% a navzdory skutečnosti, že je považován za kompatibilní s kojením, je u nejmenších dětí nutná kontrola: podrážděnost, slabý sací reflex, průjem.

Antidepresiva, zejména amitriptylin, lze použít k prevenci migrény, když léky první linie nefungují (beta-blokátory a doplňky stravy). V souladu s HS je obsah látky v mléce nízký - až 2,5% v podložce. dávka. Plazmatická hladina dítěte je pod detekovatelnou nebo stopovou hladinou. S jinými antidepresivy se neuvažuje, protože jejich poločasy jsou mnohem vyšší a teoreticky se mohou hromadit v těle dítěte (neexistují žádné údaje jako takové).

Adils, zejména enalapril, jsou nefrotoxické pro novorozence. Jejich vylučování je extrémně nízké - až 0,2%, ale vzhledem k tomu, že enalapril je užíván denně, je považován za nekompatibilní s HS. Některé zdroje hovoří o užívání „s opatrností a kontrolou“.

Hořčík a riboflavin lze užívat dodatečně. Jejich počet v GM mírně stoupá.

Závěry. Všechny účinné léky na léčbu těžkých migrén jsou kompatibilní s kojením, protože se nepřenášejí do mateřského mléka ve farmakologicky významných množstvích. Po přečtení desítek recenzí a studií jsem se nikdy nesetkal s žádnými doporučeními ohledně čerpání, ale tato volba vždy zůstává u matky..

Zdroje a literatura

Rád bych vás upozornil na zdroje informací. Všechny články a meta recenze, na které odkazuji, jsou publikovány v recenzovaných klinických časopisech. Nejdůležitější a nejčerstvější materiály jsou umístěny do samostatné složky na disku Google s volným přístupem.

Máte možnost seznámit se s původním zdrojem sami, dokumenty obsahují:

  1. Plné texty v originále stažené ze sci-hubu (s čísly poznámek pod čarou přidělenými v článku (1-11) a odkazy na ně).
  2. Strojový překlad každého původního článku a recenze, na kterou odkazuji (ale žádné tabulky, velmi obtížné překládat a formátovat).

Původní materiály obsahují mnoho užitečných informací o různých typech bolestí hlavy u těhotných žen, ne všechno se vejde do rámce jednoho článku. Vždy doporučuji odkazovat na původní zdroj, i když autorovi textu v ruském jazyce důvěřujete. Můžete najít pokyny pro vyhledání lékařských informací užitečné..

Doufám, že odvedená práce bude pro někoho užitečná.

Migréna během těhotenství

Pulzující jednostranná bolest hlavy v chrámech, znepokojující v týlním hnízdě. Migréna během těhotenství u žen je obzvláště nepříjemná, když radostné dny čekání na dítě nahradí nervozita, zášť, podráždění. Jak se zbavit migrény během těhotenství? Schválené léky, alternativní léčba, lidové léky. To jsou otázky, na které se v tomto článku pokusíme odpovědět..

  1. Co je migréna
  2. Fáze útoku
  3. Příznaky
  4. Hlavní
  5. Důvody
  6. Běžné příčiny
  7. V raných fázích
  8. V pozdější době
  9. Co je migréna s aurou
  10. Vliv plodu
  11. Kdy navštívit lékaře k diagnostice
  12. Vlastnosti léčby
  13. Léčba drogami
  14. Masáže a manuální terapie
  15. Lidové rady
  16. Prevence
  17. Užitečné video: prevence migrény během těhotenství. jak bezpečně zacházet

Co je migréna

Migréna je druh bolesti hlavy. Projevuje se záchvaty, hlavně v jednom bodě, doprovázené závratěmi, exacerbací citlivosti na aroma, ostrým hlukem, jasným světlem.

Migréna je považována za chronický stav. Těžké bolesti hlavy jsou epizodické, ale opakující se.

U nastávajících matek se bolest obvykle objevuje na pozadí hormonálních změn. I když mohou být výsledkem vážných vnitřních onemocnění (sinusitida, meningitida, glaukom, mozkový nádor).

Migréna se začíná projevovat vytvářením příznivých podmínek: nervový šok, chronická únava, přehřátí na slunci.

Odkaz! Časté epizody záchvatů a zvracení mohou vést k vyčerpání a dehydrataci ženského těla, přerušení vývoje plodu a potratu, pokud dojde k hypoxii mozku s nedostatkem kyslíku.

Fáze útoku

Migrenózní záchvat se vyvíjí ve fázích, existují 3 fáze:

  • Fáze 1 - výskyt letargie, ospalost, zhoršení nálady, prasknutí v hlavě, zvýšení za 2-6 minut;
  • Fáze 2 - zvýšená bolest s pulzací v chrámech, bledá kůže, otok očních víček;
  • Fáze 3 - průchod s poklesem příznaků. Ačkoli vyčerpání, ospalost neopustí ženy.

Migréna vede k oslabení těla, nestabilitě před komplikacemi, kdy jsou možné záchvaty, dehydratace, mozková hypoxie.

Příznaky

Bolest v oblasti hlavy typu intenzivního pulzování, brnění, pocit stlačení je hlavním příznakem migrény s lokalizací v frontotemporální části. Dále může být upraven, přecházet do zadní části hlavy, hlavy.

Doba trvání syndromu bolesti s úlevovými obdobími se pohybuje až 3 hodiny nebo dokonce několik dní.

Četnost je jiná. Některé ženy zažívají během celého těhotenství pouze 1–2 záchvaty, jiné až 4krát týdně.

Rozlišující příznaky migrény z jiných typů bolesti hlavy:

  • pulzující bolest, která nereaguje na analgetika;
  • unilaterální syndrom lokalizovaný v jednom bodě chrámu, týlním hrbolu;
  • slinění;
  • záchvaty nevolnosti se zvýšenou fyzickou aktivitou, zvedání závaží.

Hlavní

Hlavním příznakem je bolestivý syndrom typu intenzivní pulzace. V frontálně-časové části to začíná klepat, mravenčit. Existuje pocit mačkání.

Bolest může migrovat, šíří se přes hlavu směrem k zadní části hlavy a mění místo od útoku k útoku.

  • divoká bolest v jedné části hlavy během fyzické aktivity;
  • zvracení;
  • zvýšená citlivost na světlo, vůně, zvuky;
  • snížené vidění;
  • vzhled skákání 3D efektů;
  • rázy krevního tlaku.

Důvody

Vědci nestanovili provokující faktory pro rozvoj onemocnění.

Podle četných pozorování se migrény ve většině případů vyskytují u žen ve věkové skupině 18-30 let. Až 20% případů se vyskytuje během těhotenství.

  • hormonálně změněný stav;
  • zranitelnost nervového systému vůči různým podnětům;
  • zvýšený objem krve a stres na ledvinách, což negativně ovlivňuje kardiovaskulární systém.

Migréna může být důsledkem vysoké meteosenzitivity, nedostatku tekutin, nedostatku nočního odpočinku, prudkých změn v denním režimu, reakcí na vnější podněty (hlasitá hudba, vůně květin, dusnost v místnosti), snížení koncentrace cukru v krvi u žen.

  • vaskulární dystonie;
  • chronické přepracování;
  • silný stres;
  • prodloužený spánek nebo naopak, nespavost;
  • strávit dlouhou dobu u počítače;
  • znečištění ovzduší;
  • kouření;
  • obecná intoxikace na pozadí otravy;
  • pankreatitida;
  • nemoc jater;
  • cukrovka;
  • glaukom;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • meningitida;
  • mozkový nádor.

Vědci se domnívají, že hlavní příčinou migrény je dědičná predispozice a prochází ženskou linií. Nastávající matka jistě bude trpět bolestmi hlavy, pokud její matka dříve měla podobné onemocnění.

Běžné příčiny

Mnoho žen s nástupem těhotenství začíná trpět migrénami, i když dříve tento jev neznali.

  • hormonální nerovnováha;
  • otok tkání, když je na ledviny s nástupem těhotenství uvaleno zvláštní zatížení a orgán přestane odvádět tekutinu úplně ven;
  • potravinová alergie (uzené maso, sýry, čokoláda, káva);
  • stres, rodinné skandály, neurózy;
  • přepracování;
  • špatné návyky;
  • přejídání;
  • úraz hlavy;
  • rázy krevního tlaku;
  • zneužívání drog;
  • změny počasí;
  • krátkodobý půst, ke kterému se ženy někdy uchylují, aby se zbavily otoku;
  • nedostatek tekutin v těle.

V raných fázích

S nástupem těhotenství se v ženském těle začínají objevovat zásadní změny..

Příčiny migrény během časného těhotenství:

  • nadváha;
  • zatížení páteře;
  • hypertenze;
  • preeklampsie;
  • návaly hormonů (progesteron, estrogen);
  • dvojí zátěž pro nervový a srdeční systém.

Stává se, že migrény znepokojovaly ženy před těhotenstvím. Během období porodu dítě začalo být intenzivní, vyvolané různými faktory: starým zraněním hlavy, chronickým přepracováním, nedostatkem spánku, stresem, dlouhodobým sledováním televize.

V pozdější době

Ve 2. až 3. trimestru plod silně roste.

  • zatížení vertebrální tepny a páteře;
  • nadměrná citlivost, labilita žen;
  • závislost na počasí.

Co je migréna s aurou

Migréna s aurou je útok, který začíná necitlivostí, brněním v prstech, podrážděním, úzkostí, blikáním much před očima. Postupně ženy začínají zvracet, natahují se jim hrdla, zvyšuje se srdeční frekvence.

Aura - předchůdce dalšího záchvatu migrény: podrážděnost, stres, ztráta síly, hlad, ztráta chuti k jídlu.

Méně často, ale útok u těhotných žen začíná bez aury s výskytem pulzující bolesti v chrámu, která se zvyšuje.

Nejprve je tu pocit, že kladivo udeří do hlavy. Postupně dochází k těžkosti, nevolnosti s přechodem na zvracení. Barevné kruhy nebo mouchy před očima začnou blikat.

Bolest se zvyšuje při zapnutí světla, při otáčení a naklánění hlavy s projevem jako lumbago za uchem, pod očima.

Příznaky se objevují od 5 minut do 1 hodiny. Před nástupem bolesti hlavy je:

  • úprava vnímání zvuku;
  • halucinace;
  • vzhled mlhy, 3D efekty před očima.

Příznaky migrény s aurou jsou častější u žen v časném těhotenství. Blíže k druhému trimestru klesají nebo úplně mizí.

Vliv plodu

Migréna nemá přímý vliv na plod, ale vyčerpává tělo nastávající matky. V očekávání dalšího útoku nastane u mnoha žen skutečná hysterie, zážitek pocitu strachu.

Podle gynekologů migréna nepřímo zhoršuje krevní oběh v placentě, proto může potenciálně způsobit hypoxii mozku, selhání funkcí kardiovaskulárního systému u plodu.

Odkaz! Migréna a těhotenství nejsou kompatibilní. Neustálé záchvaty mohou negativně ovlivnit vývoj plodu..

Těhotné ženy by neměly tolerovat epizodické bolesti hlavy. Je důležité je včas odstranit, dokonce souhlasit s léčbou.

Kdy navštívit lékaře k diagnostice

Příznaky, které nelze ignorovat a je nutné urgentně navštívit lékaře:

  • tlakové rázy;
  • zvýšení teploty;
  • křeče krčních svalů;
  • fotofobie;
  • difúzní bolest se změnou charakteru na silnou pulzující, bilaterální;
  • vzhled prvního útoku ve 2-3 trimestru;
  • náhlé bolesti dosahující maximální intenzity za pouhou 1 minutu.

Tyto atypické typy bolesti by měly být zkoumány. Migréna výrazně ovlivňuje blahobyt žen. Plavidla se začínají prudce stahovat. Živiny a kyslík přestávají plně proudit do rostoucí drobky.

Migréna je nebezpečná s komplikacemi. Dlouhodobé bolestivé záchvaty vyvolávají rozvoj neurologických poruch, migrény, paralýzy lícního nervu.

Vlastnosti léčby

Během těhotenství by ženy neměly užívat zakázané léky. Některá doporučení vám mohou pomoci zbavit se bolesti hlavy:

  • vyhnout se neustálému nedostatku spánku, silnému přepracování;
  • odmítnout užívat koření, citrusové plody, čokoládu ve velkém množství;
  • pít dostatek tekutiny;
  • vyvarujte se ovlivňování těla vyhněte se náhlým změnám klimatu, změnám počasí.

Léčba drogami

Pro nastávající matky je mnoho léčivých chemikálií zakázáno. Ale je možné odstranit bolest hlavy bez pilulek?

Léky na úlevu od migrény během těhotenství neuškodí: Panadol, Acetaminophen, Paracetamol, pokud se užívají v malém množství (ne více než 2 g denně).

Ve druhém trimestru je přípustné používat malé dávky aspirinu, ibuprofenu, naproxenu. Ačkoli jsou tyto léky nepřijatelné pro užívání v 1-2 trimestrech. Jsou schopny způsobit předčasný porod..

Je přísně zakázáno ženám brát drogy: Spazmalgon, Citramon, Tempalgin, Baralgin, Analgin.

Při užívání jiných léků byste měli být velmi opatrní a měli byste se předem poradit se svým lékařem..

Masáže a manuální terapie

Pokud se migréna během těhotenství obává: co dělat? Relaxace, jóga, speciální gymnastika, meditace, aromaterapie (pokud nejste alergičtí na éterické oleje) pomáhají dobře proti bolestem hlavy.

Citron, rozmarýn, eukalyptus, bazalkové oleje (páry) dokonale zmírňují vnitřní svalové napětí, zlepšují průtok krve v cévách a uvolňují tělo.

Co dělat, když během těhotenství propukne silná migréna? Masáž je účinná na krk, bolavé body hlavy, pokud je provádí odborník. I když se můžete naučit základy chování žen samostatně doma.

Akupunktura zavedením jehel, což je schválená metoda v prvním trimestru. Ženy by však měly nejprve vyhledat radu od neurologa a gynekologa..

Při správném použití postup vede k rychlé úlevě, protože jehly blokují nervové impulsy, když procházejí bolestivými cestami.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, metoda vám umožňuje obnovit poškozené funkce cévního systému, dosáhnout stabilní remise, odmítnout ženám užívat škodlivá analgetika.

Lidové rady

Mnoho matek se bojí jehel, například během akupunktury, a raději léčí migrény během těhotenství lidovými léky:

  • balzám "Star" s chladicím účinkem;
  • zelný list s připojením k nemocné oblasti;
  • koprové semínko (odvar) pro úlevu od bolesti vařením 1 polévkové lžíce. 1 sklenice vroucí vody;
  • levandulový čaj, 10 květenství na 1 šálek vroucí vody.

Respirační gymnastika pro provádění ve větraném prostoru pomáhá dobře, sladký horký čaj ke zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Prevence

Ke snížení frekvence a intenzity záchvatů migrény, což znamená, že budoucí matky by měly dodržovat jednoduchá preventivní opatření:

  • před spaním vyvětrejte místnost;
  • spát 8-9 hodin;
  • chůze více na čerstvém vzduchu, chůze;
  • vyhněte se dehydrataci, vypijte až 2 litry tekutiny denně (pokud vás onemocnění ledvin neobtěžuje);
  • během těhotenství nenavštěvujte hlučná veřejná místa;
  • necestujte do jiných zemí se zcela odlišným podnebím;
  • vyloučit ze stravy horké koření, alkoholické nápoje, tmavou čokoládu;
  • jíst častěji, ale v malých porcích;
  • vyhněte se podchlazení, přehřátí na slunci;
  • pijte uklidňující odvar a čaje (lidové léky na migrény během těhotenství), aby nedošlo ke strachu, úzkosti z možné bolesti hlavy.

Vždy je možné opravit a dohodnout preventivní opatření s ohledem na stav s gynekologem. Právě s individuálním přístupem k problému je možné usnadnit průběh těhotenství, snížit počet záchvatů.

Pokud však během těhotenství neočekávaně předběhnete migrénu, je důležité, aby každá žena věděla, jak s ní zacházet, aby se urychlilo uvolňování a nepoškodilo rostoucí dítě.