Přehled moderních léků pro léčbu aterosklerózy

Encefalitida

Ateroskleróze se říká tichý zabiják. Po dlouhou dobu je onemocnění asymptomatické. Léky na léčbu aterosklerózy pomáhají zpomalit průběh patologie, a co je nejdůležitější, zabránit rozvoji komplikací: ischemická choroba srdeční, mozková choroba, infarkt myokardu, mrtvice, gangréna nohou.

Jaký lék je dobrý pro aterosklerózu?

Odpověď na tuto otázku je jednoduchá: ta, která nejlépe odpovídá potřebám konkrétního pacienta. Konzervativní léčba aterosklerózy je pouze jednou z možností léčby tohoto onemocnění. Hlavní úkoly farmakoterapie jsou následující:

  • normalizovat metabolismus lipidů (cholesterol, lipoproteiny s nízkou a vysokou hustotou, triglyceridy);
  • zabránit vzniku krevních sraženin;
  • normalizovat krevní tlak.

K dosažení cílů léčby lékař předepisuje léky různých skupin. Nyní zvážíme každou z nich podrobněji..

Léky snižující hladinu lipidů

Léky snižující lipidy pro aterosklerózu jsou předepsány k normalizaci určitých frakcí tuků, jejichž patologická úroveň je spojena s vývojem onemocnění. Jedná se o vysoký cholesterol, lipoprotein s nízkou hustotou (LDL), triglyceridy, lipoprotein s vysokou hustotou (HDL).

Celkově tato skupina zahrnuje 7 tříd drog:

  • statiny;
  • fibráty;
  • kyselina nikotinová (aka vitamin PP, vitamin B3, niacin);
  • sekvestranty žlučových kyselin;
  • blokátory absorpce cholesterolu;
  • omega-3 mastné kyseliny;
  • kombinované prostředky.

Všechny léky mají odlišný účinek na každou z lipidových frakcí. Při jejich předepisování proto lékař bere v úvahu, který ukazatel, kolik je třeba změnit.

Statiny

Statiny jsou nejúčinnější léčbou aterosklerózy. Jejich mechanismem účinku je blokovat syntézu cholesterolu. Nejvýznamnější statiny ovlivňují hladinu cholesterolu, LDL, méně - triglyceridů, HDL. Užívání drog vám umožňuje zlepšit stav kardiovaskulárního systému díky dalším vlastnostem. Statiny:

  • zlepšit stav cévní stěny;
  • zabránit arteriálnímu křeči;
  • snížit viskozitu krve;
  • zabránit tvorbě trombu;
  • mají protizánětlivé účinky (nejnovější léky).

Všechny existující statiny jsou rozděleny do čtyř generací:

  • první (simvastatin, pravastatin, lovastatin);
  • druhý (fluvastatin);
  • třetí (atorvastatin);
  • čtvrtý (rosuvastatin, pitavastatin).

Statiny jsou jediné léky používané k prevenci aterosklerózy a jejích komplikací. Přírodní léky na aterosklerózu jsou zástupci 1. generace. Jsou to odpadní produkty mikroskopických hub. Lovastatin je zcela přírodní, pravastatin, simvastatin jsou polosyntetické. Dalšími statiny jsou syntetické drogy.

První, druhá generace se liší od pozdních léků slabým působením, větší toxicitou, dlouhým seznamem léků, se kterými je možná interakce.

Indikace

Statiny jsou předepsány, když je strava neúčinná u pacientů s diagnostikovanou:

  • dědičná homo- nebo heterozygotní hypercholesterolemie;
  • smíšená hypercholesterolemie;
  • hypertriglyceridemie;
  • dysbetalipoproteinemie.

Po celou dobu léčby je nutné dodržovat dietu.

Použití statinů při ateroskleróze předchází infarktu myokardu a mrtvici. Proto jsou indikovány pro lidi s ischemickou chorobou srdeční, stejně jako s vysokým cholesterolem, HDL.

Zástupci nejnovější generace jsou jedinými léky, které jsou oprávněně předepisovány k prevenci asymptomatické aterosklerózy. To platí pro lidi s vysokou pravděpodobností vzniku závažných ischemických chorob srdečních. Ohroženy jsou ženy starší 60 let, muži starší 50 let a také pacienti s vysokým obsahem proteinu CRP, kteří mají jeden z následujících predispozičních faktorů:

  • kouření;
  • vysoký tlak;
  • přítomnost příbuzných s časným vývojem ischemické choroby;
  • nízká koncentrace HDL.

Kontraindikace

Použití statinů k léčbě aterosklerózy je omezeno kontraindikacemi:

  • individuální nesnášenlivost jakékoli složky léčiva, včetně laktózy;
  • patologie jater v akutní fázi;
  • myopatie;
  • závažné selhání ledvin (některé léky);
  • těhotenství;
  • laktace;
  • nedostatek spolehlivých antikoncepčních prostředků u žen v plodném věku.

Také nelze předepsat maximální dávku rosuvastatinu:

  • zástupci mongoloidní rasy;
  • alkoholici;
  • se středně závažným selháním ledvin.

Užívání statinových léků u dětí je omezeno na několik typů. Bezpečnost zbytku není stanovena.

Pokud pacient užívá kromě aterosklerotických pilulek i jiné léky, je nutné zkontrolovat jejich kompatibilitu. Statiny mění koncentraci určitých antifungálních léků, antibiotik, antikonvulziv, antikoagulancií, léků proti HIV, imunosupresiv, antikoncepčních prostředků.

Vedlejší efekty

Při léčbě aterosklerózy statiny jsou nejčastějšími komplikacemi:

  • bolest hlavy;
  • bolesti kloubů, svalů;
  • slabost;
  • nasofaryngitida;
  • zácpa, plyn, někdy průjem;
  • alergické reakce;
  • zvýšení hladiny cukru v krvi.

Další vzácné nežádoucí účinky:

  • nespavost;
  • noční můry;
  • závrať;
  • zhoršení paměti;
  • vizuální poruchy;
  • hepatitida;
  • pankreatitida;
  • porušení citlivosti;
  • dermatologické problémy;
  • myopatie, rhabdomyolýza;
  • žloutenka;
  • Quinckeho edém;
  • selhání ledvin.

Fibráty

Fibráty jsou skupina léků, které jsou deriváty kyseliny fibrové. Nejčastěji je pacientům předepisován fenofibrát, představitel nejnovější generace léků. Jejich principem činnosti je schopnost aktivovat rozklad VLDL, který obsahuje velké množství triglyceridů. Při užívání fibrátů klesá hladina neutrálních tuků o 20–55%, cholesterolu o 10–25%, LDL o 10–35% a koncentrace HDL se zvyšuje o 10–30%..

Indikace

Fibráty se zřídka používají jako léky na aterosklerózu, protože jsou méně účinné než statiny. Používají se jako doplňková léčba pro vysoké hladiny triglyceridů, nízký HDL cholesterol nebo nesnášenlivost statinů.

Kontraindikace

Fibráty se nepoužívají k léčbě aterosklerózy u pacientů s:

  • mírný stupeň onemocnění jater, ledvin;
  • individuální nesnášenlivost ke komponentám;
  • porušení sekrece žluči;
  • alkoholismus;
  • nezletilí.

Bezafibrát, ciprofibrát jsou kontraindikovány u těhotných žen. Fenofibrát, gemfibrozil lze použít, pokud přínosy pro matku převažují nad poškozením dítěte.

Nežádoucí účinky

U 5–10% pacientů se při užívání fibrátů objeví vyrážka, nevolnost, gastrointestinální potíže a bolesti hlavy. Další vzácné nežádoucí účinky:

  • obecná slabost;
  • hepatitida;
  • změna ve složení žluči, což zvyšuje riziko vzniku onemocnění žlučových kamenů (léky 1-2 generace);
  • pankreatitida;
  • nadýmání;
  • citlivost na světlo;
  • selhání ledvin;
  • svalový zánět;
  • myopatie;
  • rhabdomyolýza;
  • arytmie;
  • snížená účinnost (velmi charakteristická pro cyklofibrát).

Sekvestranty žlučových kyselin

Další zřídka používanou skupinou látek pro léčbu aterosklerózy jsou sekvestranty žlučových kyselin. Jeho nejvýznamnějšími představiteli jsou cholestyramin, kolestipol. Jedná se o polymery, které jsou nerozpustné ve vodě. Proto nemohou být absorbovány do krevního řečiště. Ve střevním lumenu reagují s žlučovými kyselinami a tvoří nerozpustné komplexy, které se vylučují stolicí. Tělo obvykle obvykle používá žlučové kyseliny několikrát. Po splnění své funkce jsou absorbovány zpět a poté transportovány krevním oběhem do jater, kde se opět stávají součástí žluči. Narušení oběhu kyselin nutí tělo syntetizovat nové, přičemž k tomu využívá cholesterol. Díky tomu je hladina sterolu snížena LDL.

Indikace

Cholestyramin, kolestipol se používají k léčbě různých hyperlipidemií, stejně jako ucpání žlučovodů, biliární cirhózy.

Kontraindikace

Sekvestranty mastných kyselin nejsou předepsány pacientům s:

  • úplná obstrukce žlučových cest;
  • fenylketonurie;
  • těhotná.

Vedlejší efekty

Nejběžnějším nežádoucím účinkem léku je zácpa. Další možné komplikace:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • hypertriglyceridemie;
  • nedostatek vitamínů rozpustných v tucích (A, D, K).

Kyselina nikotinová

Kyselina nikotinová (niacin, vitamin B3, PP) patří do skupiny vitamínů B. Vysoké dávky léčiva mají dobrý hypolipidemický účinek, zejména ve vztahu k neutrálním tukům. Snižuje hladinu cholesterolu o 10-15%, LDL o 5-25%, triglyceridy o 20-35%, zvyšuje hladinu HDL o 15-35%.

Pro vaskulární aterosklerózu se však niacinové přípravky používají jen zřídka. Důvodem je významný počet častých vedlejších účinků. To není překvapující, vzhledem k tomu, že denní dávka vitaminu pro dospělého je 20 mg a hypolipidemický účinek se projevuje při dávce 1000-6000 mg.

Indikace

Hlavní indikací pro jmenování je hypertriglyceridémie. Kyselina nikotinová se také používá u kriticky nemocných pacientů s vysokým cholesterolem ve spojení se statiny nebo jako nezávislý lék na jejich intoleranci.

Kontraindikace

Vysoké dávky niacinu jsou kontraindikovány u:

  • exacerbace žaludečních vředů, duodenálních vředů;
  • glaukom;
  • dna;
  • porucha krvácení (například hemofilie);
  • cukrovka typu 2, pokud se hladina cukru v krvi nestabilizuje;
  • akutní jaterní patologie;
  • alkoholismus;
  • individuální intolerance na kyselinu nikotinovou;
  • děti do dvou let.

Vedlejší efekty

Užívání léku u 80% pacientů je doprovázeno svěděním, zarudnutím obličeje a krku. Dalších 20% lidí si stěžuje na nevolnost, poruchy citlivosti. Mezi další negativní reakce patří:

  • obecná slabost;
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • komplex příznaků nachlazení;
  • selhání ledvin;
  • chrapot;
  • otok obličeje, krku, jazyka, rtů, očí, rukou, nohou;
  • dna;
  • poškození jater;
  • vysoký cukr;
  • průjem;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • silná bolest svalů;
  • sklon ke krvácení, tvorbě modřin;
  • cítit vlastní tlukot srdce;
  • zhoršení zraku, až slepota.

Kombinované léky

Existují komplexní léky, které obsahují dvě různé složky ke snížení lipidů, nebo jednu ke snížení lipidů a druhá ke snížení krevního tlaku. Kombinované léky používané při léčbě aterosklerózy mají stejný účinek jako původní účinné látky.

Dnes existují následující komplexní léky:

  • Ineji. Léčivo obsahuje statin simvastatin, inhibitor absorpce cholesterolu ezetimib;
  • Azi-atator, Stathesi. Dva léky na bázi atorvastatinu, ezetimib. Od předchozího léku se liší výraznějším účinkem;
  • Amlostat, Biperin, Duplekor, Caduet. Uvedené obchodní názvy tablet aterosklerózy jsou kombinací atorvastatinu a antihypertenzní složky amlodipinu. Aktivně se používají k léčbě pacientů s vysokým krevním tlakem a vysokou hladinou cholesterolu..

Kontraindikace, vedlejší účinky léků jsou stejné jako u původních složek.

OMEGA 3 mastné kyseliny

Ze všech léků na léčbu aterosklerózy jsou nejšetrnější omega-3 mastné kyseliny. Rybí olej obsahuje hodně omega-3 mastných kyselin, i když můžete hledat specializovanější doplňky.

Indikace

Léky jsou předepisovány s mírným zvýšením cholesterolu, triglyceridů, LDL. Mohou být použity jako alternativa k fibrátům nebo navíc ke statinům.

Kontraindikace

Přípravky obsahující omega-3 mastné kyseliny mají jedinou kontraindikaci - kojení. Musí je však brát opatrně lidé s:

  • hemoragická diatéza;
  • nemoc jater;
  • těhotná žena;
  • při kombinované léčbě s antikoagulancii.

Vedlejší efekty

Nejčastějšími komplikacemi jsou zažívací potíže. Zřídka se pacienti potýkají s:

  • alergické reakce;
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • zvrácení chuti;
  • poškození jater;
  • vysoký cukr;
  • nízký tlak;
  • zvýšení počtu leukocytů.

Inhibitory absorpce cholesterolu (ezetimib)

Hlavním představitelem této skupiny je ezetimib. Inhibuje aktivitu specifického nosného proteinu, bez kterého nemůže být cholesterol z potravy absorbován. Snižuje obsah sterolů v LDL o 18%.

Indikace

Ezetimib může být součástí kombinované terapie se statiny nebo může být použit jako samostatný lék na jejich individuální intoleranci. Lék je také předepisován pacientům se vzácným genetickým onemocněním - sitosterolemií, při které jsou rostlinné steroly absorbovány neuvěřitelně aktivně.

Kontraindikace

Ezetimib není předepsán pro kojení, děti do 10 let.

Vyžaduje pečlivý předpis na jaterní patologie, těhotenství.

Vedlejší efekty

Užívání léku může být doprovázeno nežádoucími reakcemi:

  • dyspepsie;
  • bolest hlavy;
  • slabost;
  • Deprese;
  • myalgie;
  • hepatitida;
  • pankreatitida;
  • trombocytopenie;
  • myopatie;
  • rhabdomyolýza.

Bylinné přípravky

Léky při léčbě aterosklerózy mohou být rostlinného původu. Takové léky mají velmi mírný účinek, zřídka doprovázené nežádoucími účinky. Léčba aterosklerózy bylinnými přípravky však málokdy přináší hmatatelné výsledky. Proto je vhodné je užívat v počátečních stádiích onemocnění..

Bylinné léky snižující lipidy zahrnují:

  • Revight česnekové perly. Jedná se o měkké želatinové kapsle vyrobené z česnekového extraktu. Snižte množství LDL, zvyšte HDL, působte cholereticky a imunostimulačně. Hlavní účinnou látkou je bylinné antibiotikum allicin.
  • Dýňový olej. Snižuje hladinu cholesterolu, předchází krevním sraženinám, podporuje sekreci žluči, mění její složení, snižuje krevní tlak.
  • Ravisol. Tinktura z bílého jmelí, přesličky polní, japonského sophora, plodů hlohu, květů jetele, plodů kaštanu, byliny brčál. Snižuje hladinu cholesterolu, triglyceridů, hladinu LDL, zlepšuje krevní oběh v srdci, mozku, předchází krevním sraženinám.

Antihypertenziva

Vysoký tlak je považován za jeden z hlavních škodlivých faktorů, které ovlivňují cévní stěnu. A protože k rozvoji aterosklerózy je nutný arteriální defekt, je velmi důležité tento faktor odstranit.

  • diuretika (spironolakton, furosemid, indapamid, chlorthalidon);
  • beta-blokátory (propranolol, sotanol, bisoprolol);
  • agonisté adrenergních receptorů (klonidin, methyldopa, moxonidin);
  • blokátory kalciových kanálů (nifedipin, amlodipin, nimodipin, diltiazem, verapamil);
  • ACE inhibitory (kaptopril, enalapril, ramipril, perindopril, fosinopril);
  • antagonisté receptoru angiotensinu-2 (losartan, valsartan, kandesartan);
  • nitráty a vazodilatátory (nitroglycerin, hydralazin, minoxidil);
  • přímé inhibitory reninu (aliskiren).

Antitrombotické léky

U aterosklerózy se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Průtok krve zúženou oblastí je zpomalen, což vytváří podmínky pro tvorbu krevních sraženin. Všechny léky v této skupině jsou rozděleny do 3 tříd:

  • antiagregační - zabraňte shlukování krevních destiček;
  • antikoagulancia - zabraňují srážení krve;
  • trombolytikum - rozpusťte vytvořené krevní sraženiny.

Nejběžnějšími antikoagulancii používanými při ateroskleróze jsou warfarin a kyselina acetylsalicylová (aspirin). Warfarin má schopnost interagovat s mnoha léky snižujícími hladinu lipidů. Proto jeho použití vyžaduje monitorování srážení krve..

Léky pro léčbu určitých typů aterosklerózy

V seznamu léků pro léčbu aterosklerózy mozku je nutné přidat léky, které zlepšují výživu nervové tkáně. Existují 3 skupiny léků, které mají příznivý účinek na metabolismus v mozku:

  • nootropika (cortexin, piracetam, nootropil, thiocetam);
  • cerebroprotektory (neuroxon, sermion, fezam, cinnarizin)
  • mikrocirkulační normalizátory (cavinton, cerebrolysin, trental).

Léčba aterosklerózy končetin zahrnuje léky, které:

  • odstranit bolest (ibuprofen);
  • odstranění vaskulárního křeče - za tímto účelem jsou předepsány antispazmodiky (vazaprostan, nikoshpan, komplamin, pentoxifyllin, cinnarizin);
  • zlepšit metabolismus tkání (vitamíny skupiny B, solkoseryl, prodektin, parmidin, dalargin, angina pectoris).

Pro úspěšnou léčbu aterosklerózy jakékoli formy je důležité věnovat pozornost souběžným onemocněním (onemocnění jater, diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy).

Seznam pilulek na aterosklerózu

Ateroskleróza je léze tepen, doprovázená usazováním cholesterolu ve vnitřní výstelce cév, zúžením jejich lumenu a podvýživou orgánu dodávaného krví. Ateroskleróza cév srdce se projevuje hlavně záchvaty anginy pectoris. Vede k rozvoji ischemické choroby srdeční (CHD), infarktu myokardu, kardiosklerózy, vaskulární aneuryzmatu. Ateroskleróza může vést k invaliditě a předčasné smrti.

Při ateroskleróze jsou ovlivněny tepny středního a velkého kalibru, elastické (velké tepny, aorta) a svalově elastické (smíšené: karotidy, mozkové a srdeční tepny). Ateroskleróza je proto nejčastější příčinou infarktu myokardu, ischemické choroby srdeční, mozkové mrtvice, oběhových poruch dolních končetin, břišní aorty, mezenterických a renálních tepen.

V posledních letech dosáhl výskyt aterosklerózy alarmujících rozměrů a předstihl takové příčiny, jako jsou úrazy, infekční a onkologická onemocnění, pokud jde o riziko ztráty pracovní schopnosti, zdravotního postižení a úmrtnosti. Ateroskleróza postihuje s největší frekvencí muže starší 45-50 let (3-4krát častěji než ženy), ale vyskytuje se u mladších pacientů.

Tablety Zocor

Tablety Zokor jsou předepisovány pacientům s ischemickou chorobou srdeční (CHD) nebo s predispozicí k tomuto onemocnění, stejně jako pacientům s vysokým rizikem ICHS (včetně hyperlipidémie), například pacientům s diabetes mellitus, pacientům s onemocněním periferních cév, mozkovou mrtvicí nebo jinými mozkovými cévami. historie nemocí.

Crestor tablety

Aktivní složka léčiva Crestor snižuje hladinu celkového cholesterolu, LDL cholesterolu, triglyceridů, apolipoproteinu B. Pod vlivem léčiva se mírně zvyšuje obsah HDL cholesterolu a ApoA-I (apolipoprotein A-I). Výrazný terapeutický účinek je pozorován do týdne od začátku léčby a maximální účinek léku je patrný po 2 týdnech..

Tablety Lescol Forte

Tablety Lescol Forte jsou statin, to znamená, že jsou zahrnuty do skupiny léků, které ovlivňují metabolismus lipidů (tuků). Aktivní složkou tohoto léku je fluvastatin sodný. Léčba přípravkem Lescol vede ke snížení hladiny celkového cholesterolu. K tomuto poklesu navíc dochází v důsledku snížení množství přesně lipoproteinů s nízkou hustotou, které jsou nebezpečné a podkopávají zdraví lidského cévního systému.

Tablety Lipanor

Činidlo snižující hladinu lipidů patří do skupiny fibrátů. Blokováním HMG-CoA reduktázy narušuje tvorbu kyseliny mevalonové, která je meziproduktem syntézy steroidů. Snižuje koncentraci TG, inhibuje syntézu cholesterolu v játrech, zvyšuje jeho odbourávání a zvyšuje vylučování žlučí. Obnovuje profil lipoproteinů v plazmě: snižuje množství VLDL a LDL a zvyšuje - HDL.

Tablety Lipantil 200 m

Snižuje triglyceridy a v menší míře i hladinu cholesterolu v krvi. Podporuje snížení obsahu VLDL, v menší míře - LDL, zvýšení obsahu antiaterogenního HDL. Aktivuje lipoprotein lipázu a tím ovlivňuje metabolismus triglyceridů; narušuje syntézu mastných kyselin a cholesterolu, zvyšuje počet LDL receptorů v játrech.

Tablety lipostatu

Patří do kategorie inhibitorů HMG-CoA reduktázy a lék snižující lipidy Lipostat je často předepisován pro účinnou prevenci a léčbu koronární nedostatečnosti a ischemické choroby srdeční..

Tablety Liprimar

Tablety Liprimar mohou snižovat hladinu cholesterolu a jeho produkci v játrech. Proto je předepsán pro získanou a dědičnou hypercholesterolemii, smíšené typy dyslipidemie atd..

Tablety kyseliny nikotinové

Kyselina nikotinová a nikotinamid se nacházejí v orgánech zvířat (játra, ledviny, svaly atd.), V mléce, rybách, droždí, zelenině, ovoci, pohance a dalších produktech. Kyselina nikotinová a její amid hrají zásadní roli v životně důležité činnosti těla: jsou to protetické skupiny enzymů - kodehydráza I (difosfopyridinový nukleotid - NAD) a kodehydáza II (trifosfopyridinový nukleotid - NADP), které jsou nosiči vodíku a provádějí redoxní procesy. Kodehydráza II se také podílí na přenosu fosfátu.

Tablety Peponen

Tablety Peponen jsou rostlinný přípravek; má hepatoprotektivní, choleretický, protivředový, reparační, protizánětlivý, antiseptický, metabolický a antiaterosklerotický účinek, snižuje množení buněk prostaty.

Tablety Tribestan

Hlavní účinná látka tablet Tribestan je rostlinného původu. Jedná se o suchý extrakt suchozemské části rostliny plíživé tribulus, který obsahuje různé organické sloučeniny, z nichž hlavní jsou steroidní saponiny typu furostanolu.

Holetar tablety

Činidlo snižující hladinu lipidů narušuje časná stadia syntézy cholesterolu v játrech (ve stadiu kyseliny levalonové). V těle tvoří volnou beta-hydroxykyselinu, která kompetitivně potlačuje HMG-CoA reduktázu a narušuje její přeměnu na mevalonát, v důsledku čehož klesá syntéza cholesterolu a zvyšuje se jeho katabolismus. Snižuje koncentraci VLDL, LDL a TG v krvi, mírně zvyšuje - HDL.

Tablety Ezetrol

Jedna tableta přípravku Ezetrol obsahuje 10 mg účinné látky - ezetimibu. Používá se jako pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, laurylsulfát sodný, povidon, stearát hořečnatý, sodná sůl kroskarmelózy, monohydrát laktózy.

Mechanismus vývoje aterosklerózy

U aterosklerózy dochází k systémovému poškození tepen v důsledku poruch metabolismu lipidů a bílkovin ve stěnách cév. Metabolické poruchy jsou charakterizovány změnou poměru mezi cholesterolem, fosfolipidy a bílkovinami, stejně jako nadměrnou tvorbou b-lipoproteinů.

Předpokládá se, že ateroskleróza prochází několika fázemi svého vývoje:

Fáze I - lipidová (nebo tuková) skvrna. Pro ukládání tuku ve vaskulární stěně hraje zásadní roli mikrodamáž na stěnách tepen a lokální zpomalení průtoku krve. Oblasti větvení krevních cév jsou nejvíce náchylné k ateroskleróze. Cévní stěna se uvolňuje a bobtná. Enzymy arteriální stěny se snaží rozpouštět lipidy a chránit jejich integritu. Když jsou obranné mechanismy vyčerpány, v těchto oblastech se tvoří komplexní komplexy sloučenin, které se skládají z lipidů (hlavně cholesterolu), bílkovin a jsou uloženy v intimě (vnitřní výstelce) tepen. Doba trvání fáze lipidových skvrn je různá. Takové mastné skvrny jsou viditelné pouze pod mikroskopem a lze je najít iu kojenců..

Fáze II - liposkleróza. Je charakterizován růstem mladé pojivové tkáně v oblastech tukových usazenin. Postupně dochází k tvorbě aterosklerotického (nebo ateromatózního) plaku, který se skládá z tuků a vláken pojivové tkáně. V této fázi jsou aterosklerotické plaky stále kapalné a lze je rozpustit. Na druhou stranu jsou nebezpečné, protože jejich volný povrch může prasknout a fragmenty plaku mohou ucpat lumen tepen. Stěna cévy v místě připojení ateromatózního plaku ztrácí svou pružnost, praskliny a vředy, což vede ke tvorbě krevních sraženin, které jsou také zdrojem potenciálního nebezpečí.

Fáze III - aterokalcinóza. Další tvorba plaku je spojena s jeho zhutněním a usazováním vápenatých solí v něm. Aterosklerotický plak se může chovat stabilně nebo postupně růst, deformovat a zužovat lumen tepny, což způsobuje progresivní chronické poruchy přívodu krve do orgánu napájeného postiženou tepnou. Současně existuje vysoká pravděpodobnost akutního zablokování (okluze) lumenu cévy trombem nebo fragmenty rozpadlého aterosklerotického plátu s rozvojem místa infarktu (nekrózy) nebo gangrény v tepně končetiny nebo orgánu dodávaného krví..

Tento pohled na mechanismus vývoje aterosklerózy není jediný. Existují názory, že infekční agens hrají roli při rozvoji aterosklerózy (virus herpes simplex, cytomegalovirus, chlamydiální infekce atd.), Dědičná onemocnění doprovázená zvýšením hladiny cholesterolu, mutace buněk cévní stěny atd..

Faktory vzniku aterosklerózy

Faktory ovlivňující vývoj aterosklerózy se dělí do tří skupin: neopravitelné, odstranitelné a potenciálně odstranitelné.

Mezi smrtelné faktory patří ty, které nelze vyloučit vlivem vůle nebo medicíny. Tyto zahrnují:

  • Stáří. Riziko vzniku aterosklerózy se zvyšuje s věkem. Aterosklerotické vaskulární změny jsou pozorovány v jednom či druhém stupni u všech lidí po 40-50 letech.
  • Podlaha. U mužů k rozvoji aterosklerózy dochází o deset let dříve a čtyřikrát převyšuje míru aterosklerózy u žen. Po 50–55 letech se výskyt aterosklerózy u žen a mužů snižuje. To je způsobeno snížením produkce estrogenu a jejich ochranné funkce u žen během menopauzy..
  • Složitá rodinná dědičnost. Ateroskleróza se často vyvíjí u pacientů, jejichž příbuzní trpí touto chorobou. Bylo prokázáno, že dědičnost aterosklerózy přispívá k časnému (až 50 letému) rozvoji onemocnění, zatímco po 50 letech nehrají genetické faktory v jeho vývoji vedoucí roli..

Odstranitelnými faktory aterosklerózy jsou ty, které může člověk sám odstranit změnou svého obvyklého životního stylu. Tyto zahrnují:

  • Kouření. Jeho vliv na rozvoj aterosklerózy lze vysvětlit negativním účinkem nikotinu a dehtu na cévy. Dlouhodobé kouření několikrát zvyšuje riziko hyperlipidémie, arteriální hypertenze, ischemické choroby srdeční.
  • Nevyvážená strava. Konzumace velkého množství živočišných tuků urychluje vývoj aterosklerotických vaskulárních změn.
  • Fyzická nečinnost. Vedení sedavého životního stylu přispívá k narušení metabolismu tuků a rozvoji obezity, cukrovky, vaskulární aterosklerózy.

Mezi potenciálně a částečně vyloučitelné rizikové faktory patří chronické poruchy a nemoci, které lze napravit předepsanou léčbou. Obsahují:

  • Arteriální hypertenze. Na pozadí vysokého krevního tlaku se vytvářejí podmínky pro zvýšené nasycení cévní stěny tuky, což přispívá k tvorbě aterosklerotických plaků. Na druhé straně snížená pružnost tepen při ateroskleróze přispívá k udržení vysokého krevního tlaku..
  • Dyslipidemie. Porušení metabolismu tuků v těle, projevující se zvýšeným obsahem cholesterolu, triglyceridů a lipoproteinů, hraje hlavní roli ve vývoji aterosklerózy.
  • Obezita a cukrovka. Zvyšte pravděpodobnost aterosklerózy 5-7krát. Je to způsobeno porušením metabolismu tuků, který je základem těchto onemocnění a je spouštěcím mechanismem aterosklerotických vaskulárních lézí..
  • Infekce a intoxikace. Infekční a toxické látky mají škodlivý účinek na cévní stěny a přispívají k jejich aterosklerotickým změnám. Znalost faktorů přispívajících k rozvoji aterosklerózy je obzvláště důležitá pro její prevenci, protože vliv odstranitelných a potenciálně odstranitelných okolností může být oslaben nebo zcela vyloučen. Eliminace nepříznivých faktorů může významně zpomalit a usnadnit rozvoj aterosklerózy.

Příznaky aterosklerózy

Při ateroskleróze jsou častěji postiženy hrudní a břišní aorta, koronární, mezenterické, renální cévy, stejně jako tepny dolních končetin a mozek.

Při vývoji aterosklerózy se rozlišují předklinické (asymptomatické) a klinické období. V asymptomatickém období se v krvi vyskytuje zvýšený obsah b-lipoproteinů nebo cholesterolu při absenci příznaků onemocnění.

Klinicky se ateroskleróza začíná projevovat, když dojde ke zúžení arteriálního lumenu o 50% nebo více. Během klinického období se rozlišují tři stadia: ischemická, trombonekrotická a vláknitá..

Ve stadiu ischemie se vyvíjí nedostatečné zásobení krve jedním nebo jiným orgánem (například ischemie myokardu v důsledku aterosklerózy koronárních cév se projevuje angínou pectoris). V trombonekrotickém stadiu se spojuje trombóza změněných tepen (například průběh aterosklerózy koronárních cév může být komplikován infarktem myokardu). Ve stadiu fibrotických změn dochází k šíření pojivové tkáně ve špatně zásobených orgánech krve (například ateroskleróza koronárních tepen vede k rozvoji aterosklerotické kardiosklerózy).

Klinické příznaky aterosklerózy závisí na typu postižené tepny. Projevem aterosklerózy koronárních cév je angina pectoris, infarkt myokardu a kardioskleróza, konzistentně odrážející stádia oběhové nedostatečnosti srdce.

Průběh aterosklerózy aorty je dlouhý a bez příznaků po dlouhou dobu, a to i v těžkých formách. Klinicky se ateroskleróza hrudní aorty projevuje aortalgií - lisováním nebo pálením za hrudní kostí, vyzařujícími do paží, zad, krku, horní části břicha. Na rozdíl od bolesti při angině pectoris může aortalgie trvat několik hodin a dní, pravidelně se oslabovat nebo zhoršovat. Snížení elasticity stěn aorty způsobuje zvýšení práce srdce, což vede k hypertrofii myokardu levé komory.

Aterosklerotická léze břišní aorty se projevuje bolestí v břiše s různou lokalizací, plynatostí a zácpou. Při ateroskleróze bifurkace břišní aorty dochází k necitlivosti a chladu nohou, otokům a hyperemii nohou, nekróze a vředům na nohou, občasné klaudikaci.

Projevy aterosklerózy mezenterických tepen jsou ataky „břišní ropuchy“ a narušení trávicí funkce v důsledku nedostatečného prokrvení střev. Pacienti pociťují ostré bolesti několik hodin po jídle. Bolest je lokalizována v pupku nebo horní části břicha. Trvání bolestivého záchvatu je od několika minut do 1-3 hodin, někdy se bolestivý syndrom zastaví užíváním nitroglycerinu. Objeví se nadýmání, říhání, zácpa, bušení srdce a zvýšený krevní tlak. Později se připojí páchnoucí průjem s fragmenty nestráveného jídla a nestráveného tuku..

Ateroskleróza renálních tepen vede k rozvoji vazorenální symptomatické arteriální hypertenze. Erytrocyty, bílkoviny, odlitky se stanoví v moči. U unilaterálních aterosklerotických lézí tepen dochází k pomalé progresi hypertenze, doprovázené trvalými změnami v moči a trvale vysokým krevním tlakem. Bilaterální onemocnění ledvin vede k maligní arteriální hypertenzi.

Při ateroskleróze mozkových cév dochází ke snížení paměti, duševní a fyzické výkonnosti, pozornosti, inteligence, závratí a poruch spánku. V případech těžké aterosklerózy mozkových cév se mění chování a psychika pacienta. Aterosklerózu mozkových tepen může komplikovat akutní narušení mozkové cirkulace, trombóza, krvácení.

Projevy vyhlazující aterosklerózy tepen dolních končetin jsou slabost a bolest lýtkových svalů dolních končetin, necitlivost a chladu nohou. Charakteristický je vývoj syndromu „přerušovaného klaudikace“ (bolest lýtkových svalů nastává při chůzi a ustupuje v klidu). Chřipka, bledost končetin, trofické poruchy (peeling a suchá kůže, rozvoj trofických vředů a suchá gangréna).

Komplikace aterosklerózy

Komplikace aterosklerózy jsou chronická nebo akutní vaskulární nedostatečnost orgánu dodávaného krví.

Vývoj chronické vaskulární nedostatečnosti je spojen s postupným zužováním (stenózou) lumenu tepny aterosklerotickými změnami - stenózující aterosklerózou. Chronická nedostatečnost přívodu krve do orgánu nebo jeho části vede k ischemii, hypoxii, dystrofickým a atrofickým změnám, proliferaci pojivové tkáně a rozvoji fokální sklerózy.

Akutní ucpání cév trombem nebo embolem vede k výskytu akutní vaskulární nedostatečnosti, což se projevuje na klinice akutní ischemie a infarktu orgánu. V některých případech může dojít k prasknutí smrtelného arteriálního aneuryzmatu.

Diagnóza aterosklerózy

Počáteční údaje o ateroskleróze jsou získány objasněním stížností a rizikových faktorů pacienta, doporučuje se konzultace s kardiologem..

Obecné vyšetření odhalí známky aterosklerotických lézí cév vnitřních orgánů: otoky, trofické poruchy, úbytek hmotnosti, mnohočetné poranění těla atd. Auskultace cév srdce a aorty odhalí systolické šelesty. O ateroskleróze svědčí změna arteriální pulzace, zvýšení krevního tlaku atd..

Laboratorní údaje naznačují zvýšené hladiny cholesterolu v krvi, lipoproteiny s nízkou hustotou, triglyceridy.

Radiograficky aortografie odhaluje známky aortální aterosklerózy: její prodloužení, indurace, kalcifikace, expanze v břišní nebo hrudní oblasti, přítomnost aneuryzmat. Stav koronárních tepen je určen koronární angiografií.

Poruchy průtoku krve v jiných tepnách jsou určeny angiografií - kontrastní radiografií cév. U aterosklerózy tepen dolních končetin je podle angiografie zaznamenána jejich obliterace.

Pomocí USDG renálních cév je detekována ateroskleróza renálních tepen a odpovídající poruchy funkce ledvin.

Metody ultrazvukové diagnostiky tepen srdce, dolních končetin, aorty, krčních tepen zaznamenávají pokles hlavního průtoku krve skrz ně, přítomnost ateromatózních plaků a krevních sraženin v lumenech cév. Snížený průtok krve lze diagnostikovat pomocí reovasografie dolních končetin..

Léčba aterosklerózy

Při léčbě aterosklerózy se dodržují následující zásady:

  • omezení vstupu cholesterolu do těla a snížení jeho syntézy tkáňovými buňkami;
  • zvýšené vylučování cholesterolu a jeho metabolitů z těla;
  • použití substituční léčby estrogenem u žen v menopauze;
  • vystavení infekčním agens.

Omezení příjmu cholesterolu z potravy se provádí předepsáním stravy, která vylučuje potraviny obsahující cholesterol.

Pro léčení aterosklerózy se používají následující skupiny léků:

  • Kyselina nikotinová a její deriváty - účinně snižují obsah triglyceridů a cholesterolu v krvi, zvyšují obsah lipoproteinů s vysokou hustotou s antiaterogenními vlastnostmi. Předepisování přípravků obsahujících kyselinu nikotinovou je kontraindikováno u pacientů s onemocněním jater..
  • Fibráty (atromid, Gevilan, Misclairon) - snižují syntézu vlastních tuků v těle. Může také způsobit abnormality v játrech a rozvoj onemocnění žlučových kamenů..
  • Sekvestranty žlučových kyselin (cholestyramin, cholestid) - váží a odstraňují žlučové kyseliny ze střeva, čímž snižují množství tuku a cholesterolu v buňkách. Při jejich užívání se může objevit zácpa a plynatost..
  • Léky ze statinové skupiny (mevacor, zokor, pravol) jsou nejúčinnější pro snížení hladiny cholesterolu, protože snižují jeho produkci v těle samotném. Statiny se používají v noci, protože v noci se zvyšuje syntéza cholesterolu. Může vést k problémům s játry.

Chirurgická léčba aterosklerózy je indikována v případech vysokého ohrožení nebo rozvoje arteriální okluze plakem nebo trombem. Otevřené operace (endarterektomie) i endovaskulární operace se provádějí na tepnách - s dilatací tepny pomocí balónkových katétrů a instalací stentu v místě zúžení tepny, které brání ucpání cévy.

Při těžké ateroskleróze cév srdce, která ohrožuje rozvoj infarktu myokardu, se provádí bypass koronární arterie.

Prognóza aterosklerózy

V mnoha ohledech je prognóza aterosklerózy určena chováním a životním stylem samotného pacienta. Eliminace možných rizikových faktorů a aktivní farmakoterapie mohou oddálit rozvoj aterosklerózy a zlepšit stav pacienta. S rozvojem akutních poruch oběhu s tvorbou ložisek nekrózy v orgánech se prognóza zhoršuje.

Prevence aterosklerózy

Aby se zabránilo ateroskleróze, je nutné přestat kouřit, eliminovat stresový faktor, přejít na potraviny s nízkým obsahem tuku a nízkým obsahem cholesterolu, systematická fyzická aktivita v poměru k příležitostem a věku, normalizace hmotnosti. Doporučuje se zahrnout do stravy potraviny obsahující vlákninu, rostlinné tuky (lněné semínko a olivové oleje), které rozpouštějí usazeniny cholesterolu. Progresi aterosklerózy lze zpomalit užíváním léků snižujících hladinu cholesterolu.

Léky k léčbě aterosklerózy dolních končetin

Aterosklerotické onemocnění cév a tepen dolních končetin se vyskytuje z různých důvodů a jeho léčba je obvykle spojena s užíváním léků po celý život. Nebezpečí onemocnění při poruchách vnitřních orgánů, výskyt gangrény a zvýšené riziko úmrtí.

Ateroskleróza dolních končetin

Z hlediska úmrtnosti zaujímají nemoci oběhového systému jedno z prvních míst na světě. Ateroskleróza vede seznam nebezpečných nemocí a její diagnóza se objevuje stále častěji. Ateroskleróza se nazývá chronické onemocnění, které způsobuje ukládání cholesterolu na cévní stěny..

Mezi příčiny aterosklerózy patří:

  • Věk a pohlaví;
  • Dědičnost;
  • Přítomnost špatných návyků;
  • Obezita;
  • Cukrovka;
  • Hypertenze;
  • Narušený metabolismus;
  • Hypodynamika a časté namáhání;
  • Nepříznivá ekologie;
  • Nesprávná výživa.

Aterosklerotické plaky se mohou objevit i v dětství, začínají se však projevovat ve stáří. Lékaři rozlišují 6 hlavních fází vývoje patologie:

  • Dolipid. Je charakterizován zvýšením propustnosti cévních stěn, což vede k lokální metabolické poruše;
  • Lipoidní. Tato fáze je doprovázena tvorbou tukových těl a tvorbou oblastí se zvýšeným obsahem pěnových buněk a cholesterolu;
  • Liposkleróza. Během fáze dochází ke zvýšení zánětlivých procesů a ke zvýšení pojivové tkáně;
  • Ateromatóza. Tato fáze je charakterizována rozpadem cholesterolového plaku;
  • Ulcerace. Fáze je doprovázena destrukcí plaku a uvolněním jeho obsahu do krve. K erozi dochází na stěnách krevních cév, které jsou naplněny krevními destičkami a prvky srážení krve;
  • Aterokalcinóza. Fáze je spojena s ukládáním solí vápníku v trombu, což vede ke zhutnění stěny cévy a stenóze.

Existuje také několik stupňů vývoje onemocnění:

  • V počáteční fázi dochází k bolesti pouze při zvýšené fyzické námaze;
  • Na prostřední můžete bezbolestně kráčet ne více než 250 m;
  • V kritické fázi dochází k bolesti i v klidném stavu a během spánku;
  • Ve složité fázi jsou bolestivé pocity doplněny výskytem nekrotických ložisek, která mohou vést k tvorbě gangrény.

Charakteristickým příznakem onemocnění je přerušovaná klaudikace, která se projevuje bolestivými pocity v dolní končetině, hýždích nebo stehnech. Bolest zmizí s krátkým odpočinkem. Tento jev je spojen s nedostatkem průtoku periferní krve během chůze a zvýšením úrovně arteriálního oběhu v klidu..

Ateroskleróza dolních končetin zvyšuje riziko srdečních arytmií, onemocnění koronárních tepen, mozkové mrtvice, gangrény, selhání ledvin a infarktu myokardu.

Pacienti s diagnózou ANF v kritickém nebo komplikovaném stadiu mají vysokou pravděpodobnost náhlé smrti na srdeční onemocnění.

Principy léčby nemocí

Tradiční léčba onemocnění je zaměřena na:

  • Normalizace hladin cholesterolu v krvi, stejně jako pokles hladin LDL a vzestup HDL;
  • Zlepšení stavu krevních cév;
  • Eliminace doprovodných onemocnění a komplikací třetích stran.

Mezi základní principy léčby drogové závislosti v medicíně patří:

  • Prevence destrukce plaku;
  • Snížení pravděpodobnosti komplikací;
  • Snížení pravděpodobnosti trombózy;
  • Zvýšení antioxidační obrany těla;
  • Stabilizace endokrinního a imunitního systému.

V akutní fázi onemocnění je prioritou odstranění trombu a zabránění jeho opětovnému rozvoji. Chirurgický zákrok je předepsán v případech, kdy léky nemají pozitivní účinek.

Non-drogové fondy jsou zaměřeny na úpravu proměnných faktorů:

  • Odvykání kouření a alkoholu;
  • Dodržování stravy;
  • Snížený objem těla;
  • Vedení aktivního životního stylu.

Předepsány jsou také alternativní způsoby léčby. Nekonvenční přístup doplňuje farmakoterapii, ale všechny přírodní léky by měly být přijímány pouze po konzultaci s lékařem.

Při užívání tablet mohou odvary a bylinné infuze zvýšit nebo oslabit terapeutický účinek, což negativně ovlivní proces léčby.

Druhy léků pro léčbu aterosklerózy

V případě onemocnění cév dolních končetin předepisuje angiolog povinné laboratorní a instrumentální studie. Při potvrzování diagnózy aterosklerózy cév dolních končetin se volí léčba a léky v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění.

Léky pro léčbu aterosklerózy cév dolních končetin jsou rozděleny do několika skupin:

  • Zpomalit tvorbu plaku a stabilizovat stávající ložiska;
  • Normalizovat metabolické procesy;
  • Ke snížení propustnosti lipidů;
  • Zvýšit produkci endotelových buněk;
  • Ke snížení závažnosti příznaků.

Léky na aterosklerózu nemají okamžitý terapeutický účinek a musí se užívat po dlouhou dobu. Při vysokém krevním tlaku a hypertenzi je předepsán další léčebný postup ke snížení krevního tlaku a hladiny glukózy v krvi. Jedná se o současnou prevenci infarktu a mozkové mrtvice, hypertenzní krize, akutního selhání ledvin.

Sekvestrantská skupina

Léky této skupiny jsou zaměřeny na prevenci absorpce mastných kyselin stěnami tenkého střeva. Léky ovlivňují jak látky produkované jaterními buňkami, tak ty, které se tvoří v důsledku vitální aktivity mikroorganismů. Hlavní složkou léčiva jsou iontoměničové pryskyřice, jejichž působení je zaměřeno na zabránění vstupu škodlivých sloučenin do krve.

Léky na aterosklerózu dolních končetin jsou předepisovány individuálně a obvykle komplexně. Sekvestranty se nedoporučují používat během těhotenství a kojení, ani pro osoby starší 60 let. Seznam omezení zahrnuje také individuální nesnášenlivost a onemocnění žlučových cest..

Jedním z populárních členů skupiny je Cholestriramin. Nezvyšuje produkci žlučových kyselin z cholesterolu, snižuje hladinu LDL a zabraňuje absorpci žlučových kyselin stěnami gastrointestinálního traktu. První pozitivní změny lze zaznamenat do měsíce od začátku užívání drogy..

Statinová skupina

Léčba aterosklerózy obliterans dolních končetin zahrnuje užívání drog ze skupiny statinů. Mají schopnost snižovat aktivitu enzymů odpovědných za produkci cholesterolu. Doporučují se lidem s diabetes mellitus, hypertenzí, anginou pectoris a ischemickou chorobou srdeční. Tento léčivý přípravek se také používá k prevenci vzniku cholesterolu v plaku. Statiny se používají pro:

  • Pokles agregace krevních destiček;
  • Pokles LDL a VLDL v krvi;
  • Zvyšování pružnosti cévních stěn.

Mají také protizánětlivé účinky. Kontraindikace pro použití:

  • Nemoc jater;
  • Těhotenství;
  • Laktace.

Lékaři často pacientům předepisují simvastatin, který může snížit hladinu cholesterolu v krvi o 40%. Pro zvýšení efektivity a udržení dosaženého výsledku je nutné provádět každodenní cvičební terapii a dodržovat speciální dietu. To povede ke snížení LDL a VLDL a ke zlepšení celkového stavu..

Vedlejší účinek léku se někdy projevuje nevolností, hepatitidou, alergiemi a narušením pohybového aparátu a centrálního nervového systému.

Skupina vláken

Léky této skupiny jsou založeny na kyselině fibrové a jejich působení je zaměřeno na snížení aktivity jaterních enzymů. Zvyšují hladinu HDL v krvi, regulují množství fibrinogenu a kyseliny močové.

Fibráty jsou předepsány osobám s vysokou hladinou triglyceridů k ​​zastavení růstu usazenin cholesterolu. Fibriny se také používají jako prostředek k prevenci a léčbě KVO u diabetiků, jakož i během období zotavení po infarktu a mozkové mrtvici. Nedostatek léků - zvýšené riziko kamenů ve žlučovodu při dlouhodobém užívání.

Clofibrát je obvykle předepisován pacientům. Ukázalo se, že tento lék je účinný u pacientů s poruchou metabolismu tuků. Normalizuje množství triglyceridů, ředí krev a pomáhá rozpouštět krevní sraženiny v nohou. Negativní vedlejší účinky mohou zahrnovat nevolnost a průjem, nekrózu, svalové křeče a závratě..

Skupina kyseliny nikotinové

Přípravky jsou vitamíny a jsou často ve formě injekcí. Roztok obsahuje kromě samotné kyseliny také glukózu, povidon a kyselinu stearovou. Ampule na injekci musí být uchovávány v chladničce. Použití této látky při:

  • Aktivace metabolických procesů a procesů odbourávání tuků;
  • Normalizace složení lipidů v krvi;
  • Vazodilatační účinek;
  • Snížení produkce tromboxanu A2;
  • Snížení vysokého krevního tlaku a zatížení srdce;
  • Zvyšování potence.

Lék by měl být užíván s minimální dávkou třikrát denně. Negativním účinkem je zvýšení hladiny glukózy v krvi, což u diabetes mellitus vede k exacerbaci. Proto při užívání kyseliny nikotinové musí pacienti pravidelně podstupovat test na hladinu cukru v krvi. Po ukončení léčby je předepsán povinný průběh vitaminu C..

Další léky

Léky ze skupiny inhibitorů ACE se používají k normalizaci krevního tlaku a ke snížení pravděpodobnosti vzniku komplikací srdečních onemocnění. Beta blokátory jsou předepsány ke snížení krevního tlaku u ICHS a přerušované klaudikace. Protilátky se používají k prevenci krevních sraženin snížením srážení krve. Trombolytika rozpouštějí fibrinové sraženiny a zlepšují krevní oběh v postižené oblasti cévy. Společně mohou být tyto léky užívány pouze jedním kurzem, jinak se mohou vyvinout alergie. Antikoagulancia mohou být také použita k léčbě aterosklerózy léky. Inhibují tvorbu fibrinu, ale jsou kontraindikovány, pokud je riziko krvácení vysoké.

Tablety na zmírnění bolesti pro aterosklerózu dolních končetin jsou navrženy tak, aby blokovaly bolest. Používají se pouze podle pokynů lékaře, jinak můžete přeskočit okamžik ulcerace a vývoj gangrény..

Vitamíny jsou předepsány k posílení těla a zlepšení pohody, normalizaci metabolických procesů a zvýšení tónu. Masti pro aterosklerózu cév dolních končetin jsou nezbytné k úlevě od bolesti a zánětu na kůži, k léčbě trofických vředů a prevenci zahušťování krve. Použití aterosklerotických mastí je pro tělo bezpečnější:

  • Použití masti neovlivňuje stav gastrointestinálního traktu a nezhoršuje práci trávicího systému;
  • Složky masti v menším objemu vstupují do krve;
  • Actovegin gel je povolen i během těhotenství;
  • Doba používání nemá žádná omezení.

Actovegin má antihypoxický účinek, zlepšuje krevní oběh a trofismus tkání. Uvolňuje se ve formě masti, gelu, krému a injekčního roztoku. Actovegin zahrnuje deproteinovaný hemoderivát získaný z krve telat a pomocných látek. Krém pro vnější použití obsahuje pouze hemoderivat.

Chirurgické účinky

Operace jsou předepsány, pouze pokud:

  • Léková terapie je neúčinná;
  • Nemoc se rychle rozvíjí;
  • Existuje ohrožení života pacienta.

Balónková angioplastika spočívá v zavedení balónku do cévy, která pod vlivem vzduchu rozšiřuje cévní lumen, rozkládá plaky a obnovuje pohyb krve. Stentování se liší v tom, že spolu s balónkem je do cévy vložen speciální stent, který podporuje stěny a brání rozvoji sekundární patologie. Operace bypassu zahrnuje instalaci protézy, která obchází postiženou oblast. Zdravá část tepny nebo umělá protéza se obvykle používá jako zkrat. Endarterektomie spočívá v otevření tepny a odstranění patologie s částí cévy. Amputace končetiny se provádí pouze při ischemii a progresi gangrény.

Doporučení týkající se stravy

Léčba aterosklerózy zahrnuje neustálou dietu. Seznam zakázaných produktů zahrnuje:

  • Mastná masa, drůbež, ryby a bujóny na nich založené;
  • Klobásy;
  • Margarín a máslo;
  • Hotové omáčky;
  • Fast Food;
  • Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • Pečení, cukrovinky, pekařské výrobky;
  • Sycené nápoje, káva.

Lékaři doporučují jíst více zeleniny a ovoce, ořechů, bylin, mořských plodů a obilovin. Strava musí zahrnovat nízkotučné mléčné výrobky, drůbež a ryby. Čekanku můžete nahradit kávou a silným čajem. Musíte také udržovat vodní rovnováhu a pít nejméně 2,5 litru tekutiny denně..

Spolu s organizací správné výživy pro léčbu nemoci je nutné dodržovat zdravý životní styl..

Je lepší se vzdát špatných návyků a najít si čas na každodenní cvičení. Chůze a plavání, vodní aerobik a jóga jsou užitečné. Doporučuje se také pravidelně navštěvovat masáže. Chcete-li nemoc porazit, musíte snížit stresové situace v životě, dodržovat odpočinek a pracovní režim a dělat, co se vám líbí. Přítomnost toho, co máte rádi, vytvoří nezbytné emocionální pozadí, pomůže vám uvolnit se a obnovit duševní pohodu. Další důležitou podmínkou není samoléčba. Všechny léky - lidové nebo léky - by měly být užívány pouze podle pokynů lékaře. Jinak je možné rychlé zhoršení blahobytu a rozvoj komplikací, které mohou vést k smrti..