Další tablety a kapsle Uno Express

Migréna

Další: návod k použití a recenze

Latinský název: Další

ATX kód: M01AE51

Aktivní složka: Ibuprofen (Ibuprofen), Paracetamol (Paracetamol)

Výrobce: OTISIPHARM PAO (Rusko)

Popis a aktualizace fotografií: 19.10.2018

Ceny v lékárnách: od 67 rublů.

Další je kombinovaný lék s analgetickými, antipyretickými a protizánětlivými účinky.

Uvolněte formu a složení

Dávkovou formou uvolňování jsou potahované tablety: červené, bikonvexní, oválné, s půlicí rýhou; jádro na průřezu je bílé nebo téměř bílé (2, 6, 10 nebo 12 kusů v balení, v lepenkové krabici 1 nebo 2 balení).

Aktivní složky v 1 tabletě:

  • ibuprofen - 400 mg;
  • paracetamol - 200 mg.
  • jádro: koloidní oxid křemičitý - 2,5 mg; mikrokrystalická celulóza - 64,5 mg; hydrogenfosforečnan vápenatý - 80 mg; sodná sůl kroskarmelózy - 24,3 mg; mastek - 12,1 mg; hyprolóza - 19,3 mg; stearát hořečnatý - 7,3 mg;
  • skořápka: Opadry 20A250004 červená (oxid titaničitý - 2,5 mg; hyprolóza - 8,1 mg; hypromelóza - 13,1 mg; mastek - 6,4 mg; karmínové barvivo E124 - 0,9 mg; oranžové žluté barvivo E110 - 0,5 mg) - 31,5 mg; Opadry II 85F19250 Čirá (mastek - 0,6 mg; makrogol - 0,3 mg; polysorbát 80 - 0,1 mg; polyvinylalkohol - 1 mg) - 2 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Další je jeden z kombinovaných léků, které mají analgetické, antipyretické a protizánětlivé účinky.

Vlastnosti aktivních složek léčiva:

  • paracetamol je nenarkotické analgetikum s antipyretickými a analgetickými účinky, které je způsobeno blokádou COX v centrálním nervovém systému a účinkem na centra termoregulace a bolesti;
  • ibuprofen je nesteroidní protizánětlivé léčivo s analgetickými, protizánětlivými a antipyretickými účinky.

Účinné látky působí komplexním způsobem a ovlivňují centrální a periferní mechanismy vzniku syndromu bolesti. Díky cílenému doplňkovému působení složek je pozorován výrazný analgetický a rychlý terapeutický účinek.

Farmakokinetika

  • paracetamol: má vysokou absorpci, proniká hematoencefalickou bariérou (BBB), maximální koncentrace látky v plazmě je v rozmezí 5-20 μg / ml, doba k dosažení maximální koncentrace látky (Tmax) je 0,5-2 hodiny; vazba na plazmatické bílkoviny - 15%. Metabolický proces probíhá v játrech s tvorbou neaktivních a aktivních metabolitů. Poločas je mezi 1 a 4 hodinami; převážně vylučován ve formě metabolitů (síranů a glukuronidů) ledvinami, nezměněn - 3%;
  • ibuprofen: dobře se vstřebává z gastrointestinálního traktu, když se užívá na prázdný žaludek, Tmax je 45 minut, po jídle - od 1,5 do 2,5 hodiny. Vazba na plazmatické bílkoviny - 90%. Koncentrace ibuprofenu v synoviální tekutině je vyšší než plazmatická koncentrace. Látka podléhá pre- a post-systémovému metabolismu v játrech. Poločas je 2-2,5 hodiny, má dvoufázovou eliminační kinetiku, vylučuje se hlavně ledvinami (beze změny - ne více než 1%), v menší míře - žlučí.

Indikace pro použití

  • neuralgie;
  • myalgie;
  • bolest se zlomeninami, vykloubením, modřinami, podvrtnutím;
  • bolesti kloubů, bolestivý syndrom u degenerativních a zánětlivých onemocnění pohybového aparátu;
  • bolest hlavy, včetně migrény;
  • bolesti zad;
  • algodismenorea;
  • bolest zubů;
  • horečnaté stavy, včetně doprovodné chřipky a nachlazení;
  • syndrom pooperační a poúrazové bolesti.

Kontraindikace

  • diagnostikovaná hyperkalemie;
  • poruchy krvácení, včetně hemofilie, prodloužená doba krvácení, hemoragická diatéza, tendence k rozvoji krvácení;
  • nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
  • gastrointestinální krvácení, erozivní a ulcerativní onemocnění gastrointestinálního traktu (s exacerbací);
  • závažné selhání jater / ledvin;
  • stav po roubování bypassu koronární arterie;
  • bronchiální astma, opakující se polypóza vedlejších nosních dutin a nosu a intolerance na kyselinu acetylsalicylovou nebo jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva (úplná / neúplná kombinace, včetně anamnézy);
  • III trimestr těhotenství a období laktace;
  • děti do 12 let;
  • individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Relativní (nemoci / stavy, při nichž je nutná opatrnost):

  • enteritida, gastritida, kolitida;
  • benigní hyperbilirubinemie;
  • virová hepatitida;
  • poškození ledvin / jater, mírné / střední;
  • alkoholické poškození jater;
  • nefrotický syndrom, jaterní cirhóza s portální hypertenzí;
  • bronchospazmus, bronchiální astma;
  • zatížená anamnéza žaludečních vředů a duodenálních vředů;
  • chronické srdeční selhání;
  • cukrovka;
  • onemocnění periferních tepen;
  • I - II trimestry těhotenství;
  • starší věk.

Návod k použití Neksta: metoda a dávkování

Další tablety se užívají perorálně, nejlépe po jídle.

Jedna dávka - 1 tableta.

Doporučená frekvence aplikace:

  • dospělí: 3krát denně (maximálně - 3 tablety denně);
  • děti od 12 let (vážící 40 kg): 2krát denně.

Doba užívání: jako antipyretikum - 3 dny, jako anestetikum - 5 dní. Delší používání vyžaduje lékařskou pomoc.

Vedlejší efekty

  • močový systém: nefrotický syndrom, akutní selhání ledvin, cystitida, polyurie;
  • hematopoetický systém: leukopenie, anémie, trombocytopenická purpura, trombocytopenie, agranulocytóza, eosinofilie;
  • nervový systém: úzkost, bolest hlavy, poruchy spánku, závratě, deprese;
  • kardiovaskulární systém: srdeční selhání, tachykardie, zvýšený krevní tlak;
  • trávicí systém: plynatost, pankreatitida, aftózní stomatitida, bolest břicha, nevolnost, pálení žáhy, zvracení, snížená chuť k jídlu, průjem nebo zácpa, ulcerace sliznice dásní;
  • dýchací systém: bronchospazmus, dušnost;
  • smyslové orgány: porucha sluchu, hluk / zvonění v uších, poškození zraku, diplopie nebo rozmazané vidění, podráždění / suchost očí;
  • alergické reakce: svědění / vyrážka, alergická rýma, angioedém, exsudativní multiformní erytém, toxická epidermální nekrolýza.

Při dlouhodobém užívání léku ve vysokých dávkách je možné vyvinout hepatotoxické / nefrotoxické účinky (projevující se ve formě hepatitidy, intersticiální nefritidy a papilární nekrózy), pancytopenie, methemoglobinemie, hemolytická / aplastická anémie.

Předávkovat

Hlavní příznaky: prodloužený protrombinový čas, bolest břicha, zvracení, nevolnost, letargie nebo neklid, zmatenost, ospalost, tachykardie, časté močení, arytmie, akutní selhání ledvin, metabolická acidóza, hypertermie, bolest hlavy, zvýšená aktivita jaterních transamináz, svalové záškuby nebo třes.

Terapie: výplach žaludku, příjem aktivního uhlí, nucená diuréza, alkalické pití, symptomatická léčba.

Pokud máte podezření na předávkování, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..

speciální instrukce

Je třeba se vyhnout kombinovanému užívání přípravku Neksta s léky, které také obsahují paracetamol, a s nesteroidními protizánětlivými léky.

V případech, kdy je vyžadováno delší užívání, je třeba sledovat funkční stav jaterních a periferních krevních parametrů.

Pokud se objeví příznaky gastropatie spojené s užíváním nesteroidních protizánětlivých léků, doporučuje se pečlivě sledovat stav pacienta, včetně esophagogastroduodenoscopy, krevního testu se stanovením hematokritu a hemoglobinu, fekálního okultního krevního testu.

Je třeba vzít v úvahu, že paracetamol zkresluje výsledky laboratorních studií plazmatické kyseliny močové a glukózy v krvi.

V průběhu léčby se nedoporučuje pít alkohol.

Pokud je nutné stanovit 17-ketosteroidy, je třeba Next zrušit 48 hodin před zahájením studie.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Během doby přijímání Neksta se doporučuje odmítnout řídit vozidla.

Aplikace během těhotenství a kojení

III. Trimestr těhotenství a období kojení jsou kontraindikace užívání drogy.

Během trimestru I-II lze tablety Next používat opatrně - podle doporučení lékaře po posouzení poměru přínosů a rizik.

Použití u dětí

Podle pokynů není Next přiřazen dětem mladším 12 let..

S poruchou funkce ledvin

Pacienti s mírnou / středně těžkou renální insuficiencí a nefrotickým syndromem by měli být užíváni s opatrností..

Pro porušení funkce jater

V případě následujících onemocnění / stavů by měl být lék užíván s opatrností: benigní hyperbilirubinemie (Gilbertovy, Rotorovy a Dubin-Johnsonovy syndromy), alkoholické poškození jater, cirhóza jater s portální hypertenzí, virová hepatitida, mírné / středně závažné selhání jater.

Lékové interakce

  • inhibitory mikrosomální oxidace, včetně cimetidinu: riziko hepatotoxického působení je sníženo;
  • ethanol: zvyšuje se pravděpodobnost akutní pankreatitidy;
  • ethanol, glukokortikosteroidy: zvyšuje se pravděpodobnost erozivních a ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu;
  • nepřímá antikoagulancia: zvyšuje se jejich účinek;
  • tricyklická antidepresiva, fenylbutazon, fenytoin, ethanol, flumecinol, barbituráty, rifampicin a další induktory mikrozomální oxidace v játrech: zvyšuje se produkce hydroxylovaných aktivních metabolitů, které v případě předávkování mohou způsobit těžkou intoxikaci;
  • myelotoxické léky: zvyšuje se hematotoxicita nekstu;
  • urikosurické léky: jejich účinnost klesá;
  • barbituráty (při dlouhodobém užívání): účinnost paracetamolu klesá;
  • diflunisal: plazmatická koncentrace paracetamolu se významně zvyšuje, což vede ke zvýšení pravděpodobnosti hepatotoxicity;
  • vazodilatátory: jejich hypotenzní aktivita klesá;
  • cholestyramin, antacida: absorpce ibuprofenu klesá;
  • furosemid, hydrochlorothiazid: jejich natriuretická a diuretická aktivita klesá;
  • digoxin, lithiové přípravky, methotrexát: zvyšuje se jejich koncentrace v krvi;
  • hypoglykemické látky pro orální podání, inzulín: jejich účinek je zesílen;
  • kyselina valproová, cefamandol, cefotetan, cefaperazon, plikamycin: zvyšuje se výskyt hypoprotrombinemie;
  • kyselina acetylsalicylová: její antiagregační a protizánětlivý účinek je snížen.

Analogy

Nekstovy analogy jsou: Brustan, Brufica Plus, Ibuklin Junior, Ibuklin, Nurofen Long, Khairumat atd..

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti - 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Dostupné bez lékařského předpisu.

Recenze o Next

Podle recenzí je Next rychlý a účinný lék proti bolesti, zvláště účinný při zmírnění bolesti zubů a bolesti hlavy. Je třeba poznamenat, že před podáním je nutné vzít v úvahu možné vedlejší reakce, stejně jako skutečnost, že během léčby je třeba se zdržet řízení..

Cena za další v lékárnách

Přibližná cena přípravku Next (6, 10 nebo 20 tablet za balení) je 125, 165 nebo 225-240 rublů.

další

Ceny v online lékárnách:

Další je kombinovaný lék, nesteroidní protizánětlivé činidlo a analgetický-antipyretický, antipyretický, protizánětlivý a analgetický účinek..

Uvolněte formu a složení

Další se vyrábí ve formě potahovaných tablet: bikonvexní, oválné, červené, s rizikem; na lomu je viditelné bílé nebo téměř bílé jádro (2, 6, 10 nebo 12 ks v blistrech, 1 nebo 2 balení v papírové krabičce).

Složení pro 1 tabletu:

  • aktivní složky: paracetamol - 200 mg, ibuprofen - 400 mg;
  • pomocné složky: hydroxypropylcelulóza, stearát hořečnatý, sodná sůl kroskarmelózy, hydrogenfosforečnan vápenatý, koloidní oxid křemičitý, mikrokrystalická celulóza, mastek;
  • obal filmu: Opadray 20A250004 červená (hyprolóza, oxid titaničitý, hypromelóza, mastek, barvivo oranžové barvy, karmínové barvivo), Opadray II 85F19250 transparentní (polyvinylalkohol, mastek, polyethylenglykol, polysorbát 80).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Další je kombinované antipyretické, protizánětlivé a analgetické činidlo.

Paracetamol je narkotické analgetikum. Má analgetickou a antipyretickou aktivitu. Mechanismus jeho působení je způsoben blokádou cyklooxygenáz v centrálním nervovém systému a účinkem na centra termoregulace a bolesti.

Ibuprofen je nesteroidní protizánětlivý lék se třemi účinky (zmírňuje horečku, potlačuje zánět a zmírňuje bolest). Inhibuje aktivitu cyklooxygenázy, která reguluje syntézu prostaglandinů.

Složky přípravku Neksta ovlivňují jak centrální, tak periferní vazby při vzniku syndromu bolesti. Paracetamol a ibuprofen se navzájem doplňují pro rychlý a cílený terapeutický účinek.

Farmakokinetika

Absorpce paracetamolu je vysoká, maximální plazmatická koncentrace je 5–20 μg / ml, doba k dosažení maximální koncentrace je od 30 minut do 2 hodin. Paracetamol se z 15% váže na plazmatické bílkoviny. Prochází hematoencefalickou bariérou. Metabolismus paracetamolu se vyskytuje v játrech. Vznikají aktivní a neaktivní metabolity. Poločas je 1 až 4 hodiny. Hlavní část užívané dávky se vylučuje pouze ve formě metabolitů (sulfáty a glukuronidy)

Ibuprofen se dobře vstřebává z trávicího traktu. Maximální plazmatické koncentrace je dosaženo po 45 minutách (při užívání léku na prázdný žaludek) nebo 90-150 minutách (pokud užíváte další po jídle). Ibuprofen se z 90% váže na plazmatické bílkoviny. Koncentrace látky v synoviální tekutině je vyšší než její obsah v plazmě. Ibuprofen se metabolizuje v játrech. Odstoupení je dvoufázové, biologický poločas je 120–150 minut. Hlavní cestou vylučování je ledviny, částečně žlučí. Méně než 1% léčiva se vylučuje beze změny.

Indikace pro použití

Další se používá k úlevě od bolesti různého původu:

  • bolesti zad;
  • menstruační bolest (algodismenorea);
  • bolest hlavy (včetně migrény);
  • syndrom bolesti podél periferního nervu (neuralgie);
  • bolest svalů;
  • bolest zubů;
  • bolestivý syndrom pooperační a poúrazové geneze;
  • bolest kloubů;
  • bolest s podvrtnutím, modřinami, zlomeninami a vykloubením;
  • syndrom bolesti doprovázející zánětlivá a degenerativní onemocnění pohybového aparátu.

Droga se také doporučuje k léčbě horeček, včetně nachlazení a chřipky.

Kontraindikace

  • závažné selhání ledvin;
  • potvrzená vysoká hladina draslíku v krvi;
  • závažné selhání jater;
  • krvácení z gastrointestinálního traktu;
  • exacerbace erozivních a ulcerativních procesů v orgánech gastrointestinálního traktu;
  • různé poruchy srážení krve (hemoragická diatéza, hemofilie, sklon ke krvácení, prodloužená doba krvácení);
  • stav po zákroku bypassu koronární arterie;
  • opakující se polypóza nosu a dutin, bronchiální astma a přecitlivělost na kyselinu acetylsalicylovou a další nesteroidní protizánětlivé léky (úplná nebo neúplná kombinace těchto stavů), včetně anamnézy;
  • nedostatečnost glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
  • děti do 12 let;
  • těhotenství (třetí trimestr);
  • přecitlivělost na jednu nebo více složek léčiva.

Relativní (Další se používá s opatrností):

  • selhání ledvin mírné až střední závažnosti;
  • nefrotický syndrom;
  • peptický vřed dvanáctníku a žaludku (včetně anamnézy);
  • kolitida, enteritida, gastritida;
  • mírné až středně závažné selhání jater;
  • cirhóza jater se zvýšeným tlakem v systému portálních žil;
  • alkoholické poškození jater;
  • benigní hyperbilirubinemie;
  • virová hepatitida;
  • bronchospastický syndrom, bronchiální astma;
  • chronické srdeční selhání;
  • onemocnění periferních tepen;
  • cukrovka;
  • období těhotenství (druhý a třetí trimestr);
  • období laktace.

Dále návod k použití (metoda a dávkování)

Další tablety se užívají perorálně po jídle.

Doporučená dávka pro dospělé je jedna tableta třikrát denně, pro děti ve věku 12-18 let (vážící více než 40 kg) - jedna tableta dvakrát denně.

Maximální dávka pro dospělé jsou tři tablety denně..

Jako prostředek ke snížení zvýšené tělesné teploty může být přípravek Next používán po dobu nejvýše 3 dnů a jako analgetikum - ne déle než 5 dní. Pokračování v léčbě je možné pouze podle pokynů lékaře.

Vedlejší efekty

  • trávicí systém: pálení žáhy, ulcerace sliznice dásní, zvracení, nevolnost, aftózní stomatitida, snížená chuť k jídlu, bolest břicha, pankreatitida, plynatost, zácpa nebo průjem;
  • dýchací systém: bronchospastický syndrom, dušnost;
  • kardiovaskulární systém: srdeční selhání, arteriální hypertenze, tachykardie;
  • nervový systém a smyslové orgány: závratě, úzkost, bolesti hlavy, poruchy spánku, deprese, podráždění a suché oči, diplopie nebo rozmazané vidění, sluch a zhoršení zraku, hluk nebo zvonění v uších;
  • hematopoetický systém: agranulocytóza, eozinofilie, anémie, trombocytopenická purpura, leukopenie, trombocytopenie;
  • močový systém: nefrotický syndrom, zánět močového měchýře, akutní selhání ledvin, zvýšené močení;
  • alergické reakce: alergická rýma, kožní vyrážka, svědění, exsudativní multiformní erytém, Quinckeho edém, Lyellův syndrom.

Dlouhodobá léčba a užívání přípravku Neksta ve velkých dávkách může způsobit nefrotoxické a hepatotoxické účinky a také vést k rozvoji aplastické nebo hemolytické anémie, pancytopenie nebo methemoglobinemie.

Předávkovat

Příznaky předávkování Nekstou jsou nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, ospalost, bolesti břicha, horečka, časté močení, arytmie, tachykardie, svalové záškuby nebo třes, metabolická acidóza, letargie nebo zvýšené neklid, akutní selhání ledvin, prodloužení protrombinového času a zvýšení aktivita jaterních enzymů. V případě podezření na předávkování lékem je nutné naléhavě vyhledat lékařskou pomoc..

Léčba intoxikace je symptomatická. V prvních hodinách byste měli vypláchnout žaludek a vzít aktivní uhlí. Pacientovi je také předepsán alkalický nápoj a nucená diuréza.

speciální instrukce

Je nežádoucí užívat další tablety současně s jinými nesteroidními protizánětlivými léky a / nebo léky, které zahrnují paracetamol.

U pacientů užívajících lék po dobu delší než 5-7 dní je nutné sledovat funkci jater a stav periferní krve.

Užívání paracetamolu vede ke zkreslení výsledků laboratorních testů na obsah kyseliny močové a glukózy v krevní plazmě.

Příznaky gastropatie NSAID, které se objevily během léčby přípravkem Next, jsou indikací k pečlivému sledování stavu pacienta (je nutné provést okultní krevní test stolice, krevní test ke stanovení hematokritu a hemoglobinu a esophagogastroduodenoscopy).

Měli byste přestat užívat Neksta 48 hodin před zahájením studie ohledně 17-ketosteroidů.

Během léčby se nedoporučuje konzumovat alkoholické nápoje.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Pacienti, kteří užívají Next, by po dobu léčby měli odmítnout jakoukoli práci, která vyžaduje vysokou koncentraci pozornosti, rychlé motorické a duševní reakce.

Aplikace během těhotenství a kojení

Další je kontraindikován pro těhotné ženy ve třetím trimestru. V prvním a druhém trimestru těhotenství je užívání léku možné pouze podle pokynů lékaře a pouze v případech, kdy přínos pro ženu převáží potenciální riziko pro plod.

Další je kontraindikován u kojících žen..

Použití u dětí

Lék se nepoužívá u dětí mladších 12 let..

S poruchou funkce ledvin

Dále je kontraindikováno u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin. U osob s nefrotickým syndromem a mírnou až středně těžkou renální nedostatečností je lék používán s opatrností.

Pro porušení funkce jater

Podle pokynů je přípravek Next kontraindikován u pacientů s těžkou poruchou funkce jater. U virové hepatitidy, cirhózy jater se zvýšeným tlakem v systému portálních žil, mírné a středně těžké jaterní nedostatečnosti, poškození jater alkoholem a benigní hyperbilirubinemie se lék používá s opatrností.

Lékové interakce

Barbituráty, tricyklická antidepresiva, fenytoin, rifampicin, ethanol, flumecinol, fenylbutazon a další induktory mikrosomální oxidace jater zvyšují riziko těžké intoxikace v případě předávkování přípravkem Neksta.

Pravděpodobnost hepatotoxického účinku léčiva klesá při současném užívání s inhibitory mikrozomální oxidace.

V případě kombinace paracetamolu s ethanolem se zvyšuje riziko vzniku akutní pankreatitidy; s barbituráty po dlouhou dobu - účinnost paracetamolu klesá; s diflunisalem - zvyšuje se pravděpodobnost hepatotoxicity léku.

Riziko erozivních a ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu se zvyšuje s kombinací ibuprofenu s glukokortikosteroidy a ethanolem.

Ibuprofen zvyšuje terapeutický účinek inzulínu a perorálních hypoglykemických látek; zvyšuje plazmatické koncentrace methotrexátu, digoxinu a lithiových přípravků; snižuje diuretický a natriuretický účinek hydrochlorothiazidu a furosemidu a hypotenzní účinek vazodilatátorů; snižuje protizánětlivou a protidoštičkovou aktivitu kyseliny acetylsalicylové.

Dále snižuje aktivitu urikosurických látek a zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií.

Absorpce ibuprofenu je snížena cholestyraminem a antacidy.

Výskyt hypoprotrombinemie se zvyšuje při kombinovaném užívání paracetamolu a ibuprofenu s kyselinou valproovou, cefotetanem, cefamandolem, plikamycinem a cefaperazonem..

Analogy

Nekstovy analogy jsou: Brufica Plus, Brustan, Nurofen Long, Nurofen Multisymptom, Ibuklin, Ibuklin Junior, Khairumat atd..

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku - 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Dostupné bez lékařského předpisu.

Recenze o Next

Podle recenzí je Next vynikající lék proti bolesti, který působí rychle a cíleně. Pacienti nejčastěji užívali tento lék na bolesti hlavy a bolesti zubů, migrény, neuralgii a nachlazení. Ve všech těchto situacích se ukázalo, že přípravek Next je účinnější než podobné léky s paracetamolem a ibuprofenem ve složení. Někteří pacienti však léčí lék opatrně kvůli rozsáhlému seznamu vedlejších účinků..

Cena za další v lékárnách

K dnešnímu dni jsou náklady na lék v lékárnách od 160 rublů na balení obsahující 10 tablet. Cena za Next v balení po 20 ks. - od 224 rublů.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Co další pomáhá v tabletách?

Při bolesti a vysoké horečce není nutné snášet nepříjemné příznaky. Můžete si vzít další pilulku a vaše zdraví se rychle vrátí k normálu..

Další - jaký druh drogy?

Lék Next patří do skupiny kombinovaných látek s analgetickými a protizánětlivými účinky. Vyrábí ji společnost Pharmstandard (Rusko) a stojí 240 rublů za 20 tablet. Složení představují dvě účinné látky - paracetamol (200 mg), ibuprofen (400 mg). Také v kompozici jsou pomocné složky - celulóza, hyprolóza, dihydrogenfosforečnan vápenatý, stearát hořečnatý, barviva a další. Tablety jsou červené, konvexní na obou stranách, bílé na řezu.

Lékárny také prodávají kapsle Next Uno Express, které obsahují pouze 200 mg ibuprofenu, patří do skupiny jednosložkových NSAID.

Dále jako komplexní lék působí dvěma směry najednou, což dává výraznější účinek. Paracetamol poskytuje antipyretické, analgetické účinky. Většinou ovlivňuje termoregulační centra v hypotalamu..

V důsledku toho dochází ke ztrátě přebytečného tepla, což je charakteristické pro horečnaté podmínky. Teplota klesá s vazodilatací a zvýšeným průtokem krve na periferii. Paracetamol nemá protizánětlivý účinek a absence účinku na produkci prostaglandinů vylučuje takové negativní jevy:

  • podráždění gastrointestinálního traktu;
  • zadržování vody a sodíku;
  • vzhled otoku.

Ibuprofen poskytuje nejen analgetický, antipyretický, ale také silný protizánětlivý účinek. Jako nevybíravý blokátor enzymu COX ibuprofen snižuje syntézu prostaglandinů, takže bolest klesá stejně jako zánět. Maximální koncentrace látek v krvi je dosaženo asi za 40-45 minut.

Indikace a kontraindikace

Tento lék je dobrý na bolesti hlavy, zmírňuje migrény. Může být také opilý bolestivými obdobími (algomenorea), bolesti zubů po extrakci zubů, na pozadí kazu a pulpitidy, po chirurgickém zákroku na zubech a dásních. Mezi indikacemi má Next také nepříjemné pocity v kloubech způsobené:

  • artróza;
  • artritida;
  • burzitida atd..

Lék zmírní příznaky dalších degenerativních a zánětlivých onemocnění pohybového systému - osteochondróza, výčnělky disku. Užívání tablet je možné i po úrazech doprovázených bolestivým syndromem - vyvrtnutí, vykloubení, zlomeniny, modřiny. Další je indikován pro pooperační bolesti, rychle ulevuje stavu pacienta.

Tablety lze pít, pokud dojde k neuralgii nebo neuritidě lícního nervu, stejně jako k zánětlivým onemocněním jiných nervů.

Kromě syndromu bolesti je užívání léku indikováno na horečku, která se vyskytuje na pozadí akutních respiračních virových infekcí, chřipky, angíny a dalších infekčních onemocnění. Další má mnoho kontraindikací. Je zakázáno jej podávat dětem mladším 12 let s intolerancí, alergiemi, včetně kombinace astmatu, senné rýmy a kopřivky, ke kterým dochází v důsledku užívání NSAID. Tento lék je zakázán na eroze a žaludeční vředy, akutní kolitidu a gastritidu, žaludeční krvácení. Další kontraindikace:

    závažné formy selhání jater a ledvin;

Pokud kojíte během užívání tablet, musíte přestat kojit. Existuje řada stavů, které je třeba léčit opatrně. Jedná se o hepatitidu a poškození jater alkoholem, srdeční selhání, stáří, 1-2 trimestry těhotenství.

Pokyny k léčbě

Jak dlouho užívat lék, jaké jsou jeho dávky, určuje odborník. Ale vzhledem k nežádoucímu účinku ibuprofenu na gastrointestinální trakt by měl být kurz minimální. Jako antipyretikum pijí Next až 3 dny, jako analgetikum - až 5 dní. Vlastnosti léčby a dávkování jsou následující:

  • příjem se provádí uvnitř, s vodou, pouze po jídle;
  • dávka pro děti od 12 do 18 let - 1 tableta dvakrát denně;
  • dávka pro dospělé - až 3 tablety denně, jednu po druhé;
  • maximální dávka za den - 3 tablety.

Pokud dojde k překročení doporučeného množství léku, existuje riziko předávkování. Projevuje se nepříjemnými příznaky, jako je tinnitus, tlukot srdce, zvracení a zmatenost. Možné je také nadměrné vzrušení nebo letargie, zvýšený výdej moči a silné bolesti hlavy. V závažných případech dochází k akutnímu selhání ledvin. Léčba se provádí pouze v lékařském zařízení, je symptomatická v kombinaci s nucenou diurézou, příjmem sorbentů a alkalických nápojů.

Vedlejší efekty

Nejčastější nežádoucí účinky jsou z gastrointestinálního traktu. Užívání pilulek často způsobuje bolesti břicha a nevolnost, pálení žáhy a nechutenství. I jedna tableta může vyvolat zácpu nebo průjem a nadýmání. Při absolvování kurzu existuje riziko vzniku pankreatitidy, aftózní stomatitidy, onemocnění dásní.

Během léčby se mohou objevit bolesti hlavy a závratě, u některých pacientů je narušen spánek.

V některých případech jsou zaznamenány depresivní stavy, vzestup krevního tlaku, dušnost a tachykardie..

Lék také může vyvolat bronchospazmus, změny chuti a sluchu, rozmazané vidění. Někdy je zaznamenána akutní cystitida a polyurie, nefrotický syndrom. Alergické reakce jsou také časté - mezi nimi kožní formy a angioedém, Lyellův syndrom. Možné změny ve složení krve ve formě leukopenie, neutropenie, trombocytopenie.

speciální instrukce

Přípravek Next nemůžete užívat současně s jinými léky, které obsahují paracetamol, NSAID. To vážně zvyšuje riziko předávkování. Další informace, které potřebujete vědět při plánování léčby pilulkami:

  • pokud se přípravek Next užívá déle než 5 dní, je důležité sledovat krevní obraz (obecná klinická analýza a jaterní enzymy);
  • paracetamol může zkreslit data testu na kyselinu močovou, hladinu glukózy v krvi, je nutné provést diagnostiku až po ukončení léčby;
  • s tendencí k gastrointestinálním onemocněním je nutné paralelně užívat inhibitory protonové pumpy;
  • v případě závažných nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu je nutné provést EGD žaludku a podstoupit okultní krevní test na stolici.

Lék může nepříznivě ovlivnit rychlost psychomotorických reakcí. Příjem alkoholu po dobu léčby je přísně vyloučen!

Analogy a interakce s jinými prostředky

Některé analogy obsahují stejné účinné látky v kombinaci nebo samostatně, některé jsou mnohem levnější:

DrogaSloženíCena, rublů
IbuklinParacetamol, ibuprofen115
ParacetamolParacetamoldeset
Nurofen dlouhoParacetamol, ibuprofen170
BrustanParacetamol, ibuprofen160
IbuprofenIbuprofentřicet

Léky s myelotoxickými vlastnostmi, pokud se užívají současně, zvyšují riziko změn složení krve. Léčba kortikosteroidy zvyšuje riziko žaludečních vředů. V případě předávkování je možná těžká intoxikace, pokud pacient užívá tricyklická antidepresiva společně s přípravkem Next.

Sdílej se svými přáteli

Udělejte něco užitečného, ​​nebude to trvat dlouho

další

Léčivá látka:

Obsah

  • 3D obrázky
  • Složení
  • farmaceutický účinek
  • Farmakodynamika
  • Farmakokinetika
  • Indikace léku Další
  • Kontraindikace
  • Aplikace během těhotenství a kojení
  • Vedlejší efekty
  • Interakce
  • Způsob podání a dávkování
  • Předávkovat
  • speciální instrukce
  • Formulář vydání
  • Výrobce
  • Podmínky výdeje z lékáren
  • Podmínky skladování drogy Další
  • Doba použitelnosti léku Další
  • Ceny v lékárnách
  • Recenze

Farmakologické skupiny

  • Kombinovaná analgetika (NSAID + nenarkotická analgetika) [NSAID - deriváty kyseliny propionové v kombinaci]
  • Kombinované analgetikum (NSAID + nenarkotické analgetikum) [Anilidy v kombinacích]

Nosologická klasifikace (ICD-10)

  • G43 Migréna
  • J10 Chřipka způsobená identifikovaným virem chřipky
  • J11 Chřipka, virus nebyl identifikován
  • K08.8.0 * Bolest zubů
  • M13.9 Artritida NS
  • M25.5 Bolesti kloubů
  • M46.9 Zánětlivé spondylopatie NS
  • M54 Dorsalgia
  • M79.1 Myalgie
  • M79.2 Neuralgie a neuritida NS
  • N94.6 Dysmenorea nespecifikovaná
  • R50.0 Horečka se zimnicí
  • R51 Bolest hlavy
  • R52.9 Bolest nespecifikovaná
  • T14.0 Povrchové poranění neurčené oblasti těla
  • T14.2 Zlomenina oblasti neurčeného těla
  • T14.3 Dislokace, podvrtnutí a poranění kapsulárně vazivového aparátu kloubu neurčené oblasti těla
  • T88.9 Komplikace chirurgického zákroku a terapie NS

3D obrázky

Složení

Potahované tablety1 záložka.
účinné látky:
ibuprofen400 mg
paracetamol200 mg
Pomocné látky
jádro: hydrogenfosforečnan vápenatý (Fujikalin) - 80 mg; MCC - 64,5 mg; sodná sůl kroskarmelózy - 24,3 mg; hyprolóza (hydroxypropylcelulóza (Klucel EF) - 19,3 mg; mastek - 12,1 mg; stearát hořečnatý - 7,3 mg; koloidní oxid křemičitý (aerosil) - 2,5 mg
skořápka filmu: Opadry 20A250004 červená (červená) (hypromelóza (hydroxypropylmethylcelulóza) - 13,1 mg; hyprolóza (hydroxypropylcelulóza) - 8,1 mg, mastek - 6,4 mg, oxid titaničitý - 2,5 mg, karmínové barvivo (Ponso 4R ) (E124) - 0,9 mg, žluté barvivo pro západ slunce (E110) - 0,5 mg) - 31,5 mg; Opadry II 85F19250 transparentní (čirý) (makrogol (polyethylenglykol) - 0,3 mg (polyvinylalkohol - 1 mg, polysorbát 80 - 0,1 mg, mastek - 0,6 mg) - 2 mg

Popis lékové formy

Oválné bikonvexní potahované tablety, červené, s půlicí rýhou.

Na průřezu - jádro je bílé nebo téměř bílé.

farmaceutický účinek

Farmakodynamika

Kombinovaný lék má analgetické, protizánětlivé a antipyretické účinky.

Paracetamol - narkotické analgetikum, má antipyretické a analgetické účinky díky blokádě COX v centrálním nervovém systému a účinku na centra bolesti a termoregulace.

Ibuprofen - NSAID, má analgetické, protizánětlivé a antipyretické účinky spojené s neselektivním potlačením aktivity COX, která reguluje syntézu PG.

Složky léčiva ovlivňují jak centrální, tak periferní mechanismy vzniku syndromu bolesti. Cílené doplňkové působení těchto dvou složek má rychlý terapeutický účinek a výrazný analgetický účinek.

Farmakokinetika

Paracetamol

Absorpce - vysoká, C.max je 5–20 μg / ml, T.max - 0,5-2 hodiny; spojení s plazmatickými proteiny - 15%. Proniká do BBB. Metabolizuje se v játrech a tvoří aktivní i neaktivní metabolity.

T1/2 - 1–4 hodiny. Převážně vylučován ledvinami ve formě metabolitů - glukuronidy a sulfáty, 3% - beze změny.

Dobře se vstřebává z trávicího traktu. Tmax při užívání na prázdný žaludek - 45 minut, po jídle - 1,5 - 2,5 hodiny Komunikace s plazmatickými proteiny - 90%. Koncentrace léčiva v synoviální tekutině převyšuje obsah v plazmě.

Podstupuje pre- a post-systémový metabolismus v játrech.

Má dvoufázovou eliminační kinetiku, T.1/2 je 2–2,5 hodiny. Vylučuje se ledvinami (beze změny - ne více než 1%), v menší míře - žlučí.

Indikace léku Další

bolest hlavy (včetně migrény);

algodismenorea (bolestivá menstruace);

bolesti kloubů, bolestivý syndrom u zánětlivých a degenerativních onemocnění pohybového aparátu;

bolest s modřinami, podvrtnutím, vykloubením, zlomeninami;

syndrom poúrazové a pooperační bolesti;

horečnaté stavy (včetně chřipky a nachlazení).

Kontraindikace

přecitlivělost na složky léčiva;

erozivní a ulcerativní onemocnění gastrointestinálního traktu (v akutní fázi), gastrointestinální krvácení;

závažné poškození jater a / nebo ledvin;

poruchy krvácení (hemofilie, prodloužení doby krvácení, sklon ke krvácení, hemoragická diatéza);

úplná nebo neúplná kombinace bronchiálního astmatu, opakující se polypóza nosu a nosních dutin a nesnášenlivost kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID, vč. Dějiny;

stav po roubování bypassu koronární arterie;

těhotenství (III. trimestr);

děti do 12 let.

S opatrností: chronické srdeční selhání; virová hepatitida, alkoholické poškození jater, jaterní a / nebo renální selhání střední a mírné závažnosti, benigní hyperbilirubinemie (Gilbertův, Dubin-Johnsonův a Rotorovův syndrom), jaterní cirhóza s portální hypertenzí, nefrotický syndrom; diabetes mellitus, onemocnění periferních tepen, žaludeční vřed a duodenální vřed (anamnéza); gastritida, enteritida, kolitida; bronchiální astma, bronchospazmus; starší věk; těhotenství (I. a II. trimestr - použití je možné pouze podle pokynů lékaře v případech, kdy potenciální přínos převáží možné riziko), období laktace (pokud potřebujete drogu během kojení užívat, měli byste kojení ukončit).

Aplikace během těhotenství a kojení

Pokud je nutné použít lék v I. a II. Trimestru těhotenství, je třeba postupovat opatrně - použití je možné pouze podle pokynů lékaře v případech, kdy potenciální přínos převáží možné riziko. Užívání léku ve třetím trimestru těhotenství je kontraindikováno.

Během kojení, pokud je to nutné, užívání drogy by mělo přestat kojit.

Vedlejší efekty

Z nervového systému: bolest hlavy, závratě, poruchy spánku, úzkost, deprese.

Z CVS: tachykardie, zvýšený krevní tlak, srdeční selhání.

Z dýchacího systému: dušnost, bronchospazmus.

Z gastrointestinálního traktu: bolesti břicha, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, ztráta chuti k jídlu, průjem nebo zácpa, plynatost, ulcerace sliznice dásní, aftózní stomatitida, pankreatitida.

Ze smyslů: porucha sluchu, zvonění nebo tinnitus, poškození zraku, rozmazané vidění nebo diplopie, suché a podrážděné oči.

Z močového systému: akutní selhání ledvin, nefrotický syndrom, polyurie, cystitida.

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, alergická rýma, angioedém, exsudativní multiformní erytém (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), toxická epdermální nekrolýza (Lyellův syndrom).

Ze strany hematopoetických orgánů: anémie, trombocytopenie, trombocytopenická purpura, agranulocytóza, leukopenie, eozinofilie.

Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách - hepatotoxický a nefrotoxický (hepatitida, intersticiální nefritida a papilární nekróza); hemolytická anémie, aplastická anémie, methemoglobinemie, pancytopenie.

Interakce

Induktory mikrosomální oxidace v játrech (fenytoin, ethanol, barbituráty, flumecinol, rifampichy, fenylbutazon, tricyklická antidepresiva) zvyšují produkci hydroxylovaných aktivních metabolitů, což umožňuje vznik těžké intoxikace v případě předávkování.

Inhibitory mikrozomální oxidace (včetně cimetidinu) snižují riziko hepatotoxických účinků.

Myelotoxické léky zvyšují projevy hematotoxicity léčiva.

Kombinace ibuprofenu s ethanolem, GCS zvyšuje riziko erozivních a ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu.

Současné užívání paracetamolu s ethanolem zvyšuje riziko akutní pankreatitidy.

Paracetamol a ibuprofen zvyšují účinek nepřímých antikoagulancií a snižují účinnost urikosurik.

Dlouhodobé užívání barbiturátů snižuje účinnost paracetamolu.

Diflunisal zvyšuje plazmatickou koncentraci paracetamolu o 50%, což zvyšuje riziko vzniku hepatotoxicity.

Ibuprofen snižuje hypotenzní aktivitu vazodilatancií, natriuretik a diuretik - furosemid a hydrochlorothiazid.

Antacida a cholestyramin snižují absorpci ibuprofenu.

Ibuprofen zvyšuje účinek perorálních hypoglykemických látek a inzulínu.

Ibuprofen zvyšuje hladinu digoxinu, lithia a methotrexátu v krvi.

Při současném podávání s kyselinou acetylsalicylovou snižuje ibuprofen protizánětlivý a protidoštičkový účinek.

Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, kyselina valproová, plicamycin zvyšují výskyt hypoprotrombinemie.

Způsob podání a dávkování

Uvnitř, po jídle.

Dospělí - 1 stůl. 3x denně. Maximální denní dávka jsou 3 tablety.

Děti nad 12 dětí (tělesná hmotnost nad 40 kg) - 1 stůl. 2krát denně.

Délka léčby není více než 3 dny jako antipyretikum a ne více než 5 dní jako anestetikum. Pokračování léčby přípravkem je možné pouze po konzultaci s lékařem.

Předávkovat

Příznaky: bolest břicha, nevolnost, zvracení, neklid nebo letargie, ospalost, zmatenost, tachykardie, arytmie, akutní selhání ledvin, metabolická acidóza, frekvence močení, horečka, bolesti hlavy, třes nebo záškuby svalů; zvýšená aktivita jaterních transamináz, zvýšená PT. Pokud máte podezření na předávkování, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..

Léčba: výplach žaludku, následovaný jmenováním aktivního uhlí; alkalické pití, nucená diuréza, symptomatická léčba.

speciální instrukce

Vyvarujte se současného užívání léku s jinými léky obsahujícími paracetamol a / nebo NSAID.

Při užívání léku po dobu delší než 5-7 dní je třeba sledovat parametry periferní krve a funkční stav jater.

Paracetamol zkresluje výsledky laboratorních testů glukózy a kyseliny močové v krevní plazmě.

Když se objeví příznaky gastropatie NSAID, je zobrazeno pečlivé sledování, včetně esofagogastroduodenoskopie, krevního testu se stanovením hemoglobinu a hematokritu, fekálního okultního krevního testu.

Pokud je nutné stanovit 17-ketosteroidy, je třeba léčbu přerušit 48 hodin před zahájením studie..

Během užívání léku by se pacienti měli zdržet všech typů činností, které vyžadují zvýšenou pozornost, rychlou mentální a motorickou reakci.

Během období léčby se nedoporučuje užívat alkoholické nápoje.

Formulář vydání

Potahované tablety, 400 mg + 200 mg. 2, 6, 10 nebo 12 stolů. v obrysu acheikova balení.

1 nebo 2 blistry jsou umístěny v lepenkové krabici.

Výrobce

JSC "Pharmstandard-Leksredstva". 305022, Rusko, Kursk, ulice, 2. Aggregatnaya, 1a / 18.

Tel./fax: (4712) 34-03-13.

OJSC "Pharmstandard-Tomskkhimfarm". 634009, Rusko, Tomsk, Lenin Ave., 211.

Tel./fax: (3822) 40-28-56.

www.phannstd.ru

Držitel rozhodnutí o registraci / organizace přijímající stížnosti spotřebitelů. OTCPharm PJSC, Rusko. 123317, Moskva, st. Testovskaya, 10.

Tel.: (800) 775-98-19; fax: (495) 221-18-02.

www.otcpharm. ru

Podmínky výdeje z lékáren

Podmínky skladování drogy Další

Udržujte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku Další

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

DALŠÍ

Klinická a farmakologická skupina

Účinné látky

Uvolňovací forma, složení a balení

◊ tablety potahované červeně, oválné, bikonvexní, s linkou, na průřezu jádro bílé nebo téměř bílé.

1 záložka.
ibuprofen400 mg
paracetamol200 mg

Pomocné látky: hydrogenfosforečnan vápenatý (Fujicalin) - 80 mg, mikrokrystalická celulóza - 64,5 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 24,3 mg, hyprolóza (hydroxypropylcelulóza (Klucel EF)) - 19,3 mg, mastek - 12,1 mg, stearát hořečnatý - 7,3 mg, koloidní oxid křemičitý (aerosil) - 2,5 mg.

Složení skořápky: Opadry 20A250004 červená (Opadry 20A250004 červená) [hypromelóza (hydroxypropylmethylcelulóza) - 13,1 mg, hyprolóza (hydroxypropylcelulóza) - 8,1 mg, mastek - 6,4 mg, oxid titaničitý - 2,5 mg, karmínové barvivo [Ponso 4R] (E124) - 0,9 mg, barvivo oranžová žlutá (E110) - 0,5 mg] - 31,5 mg, Opadry II 85F19250 Transparentní (Opadry II 85F19250 Čirá) [makrogol (polyethylenglykol) - 0,3 mg, polyvinylalkohol - 1 mg, polysorbát 80 - 0,1 mg, mastek - 0,6 mg] - 2 mg.

2 ks - tvarované buněčné balení (1) - kartonové obaly.
2 ks - obrysový obal buněk (2) - kartonové obaly.
6 ks - tvarované buněčné balení (1) - kartonové obaly.
6 ks - obrysový obal buněk (2) - kartonové obaly.
10 kusů. - tvarované buněčné balení (1) - kartonové obaly.
10 kusů. - obrysový obal buněk (2) - kartonové obaly.
12 ks - tvarované buněčné balení (1) - kartonové obaly.
12 ks - obrysový obal buněk (2) - kartonové obaly.

farmaceutický účinek

Kombinovaný lék má analgetické, protizánětlivé a antipyretické účinky.

Paracetamol je narkotické analgetikum, které má antipyretické a analgetické účinky v důsledku blokády COX v centrálním nervovém systému a účinku na centra bolesti a termoregulace.

Ibuprofen - NSAID, má analgetické, protizánětlivé a antipyretické účinky spojené s neselektivním potlačením aktivity COX, která reguluje syntézu prostaglandinů.

Složky léčiva ovlivňují jak centrální, tak periferní mechanismy vzniku syndromu bolesti. Cílené doplňkové působení těchto dvou složek má rychlý terapeutický účinek a výrazný analgetický účinek.

  • Zeptejte se terapeuta
  • Zobrazit instituce
  • Kupte si léky

Farmakokinetika

Absorpce - vysoká, C max je 5-20 μg / ml, T max - 0,5-2 h; vazba na plazmatické bílkoviny - 15%. Proniká do BBB.

Metabolizuje se v játrech glukuronidací, sulfatací a hydroxylací za vzniku aktivních i neaktivních metabolitů. Izoenzym CYP2E1 se podílí na metabolismu paracetamolu.

T 1/2 - 1-4 hodiny. Vylučuje se hlavně ledvinami ve formě metabolitů - glukuronidů a síranů, 3% - nezměněno.

Dobře se vstřebává z trávicího traktu. T max, pokud je užíván na lačný žaludek - 45 minut, pokud je užíván po jídle - 1,5 - 2,5 hodiny. Vazba na plazmatické bílkoviny - 90%. Koncentrace léčiva v synoviální tekutině převyšuje obsah v plazmě.

Podstupuje presystémový a postsystémový metabolismus v játrech. Izoenzym CYP2C9 se podílí na metabolismu ibuprofenu.

Má dvoufázovou kinetiku vylučování, T 1/2 je 2-2,5 hodiny. Vylučuje se ledvinami (beze změny, ne více než 1%) a v menší míře žlučí.

Indikace

  • bolest hlavy (včetně migrény);
  • bolest zubů;
  • algodismenorea;
  • neuralgie;
  • myalgie;
  • bolesti zad;
  • bolesti kloubů, bolestivý syndrom u zánětlivých a degenerativních onemocnění pohybového aparátu;
  • bolest s modřinami, podvrtnutím, vykloubením, zlomeninami;
  • syndrom poúrazové a pooperační bolesti;
  • horečnaté stavy (včetně chřipky a nachlazení).

Lék je určen pro symptomatickou terapii, snížení bolesti a zánětu v době aplikace, neovlivňuje progresi onemocnění.

Kontraindikace

  • přecitlivělost na složky léčiva, vč. jiným NSAID;
  • erozivní a ulcerativní onemocnění trávicího traktu (v akutní fázi);
  • gastrointestinální krvácení;
  • progresivní onemocnění ledvin;
  • závažné selhání ledvin (CC méně než 30 ml / min);
  • závažné selhání jater nebo aktivní onemocnění jater;
  • poruchy krvácení (hemofilie, prodloužení doby krvácení, sklon ke krvácení, hemoragická diatéza);
  • cerebrovaskulární nebo jiné krvácení;
  • úplná nebo neúplná kombinace bronchiálního astmatu, opakující se polypóza nosu a paranazálních dutin a intolerance na kyselinu acetylsalicylovou nebo jiná NSAID, vč. Dějiny;
  • chronické srdeční selhání (III-IV FC podle klasifikace NYHA);
  • stav po roubování bypassu koronární arterie;
  • potvrzená hyperkalemie;
  • nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
  • III trimestr těhotenství;
  • období kojení;
  • děti do 18 let.

S opatrností: chronické srdeční selhání; virová hepatitida, alkoholické poškození jater, jaterní a / nebo renální selhání střední a mírné závažnosti, benigní hyperbilirubinemie (Gilbertův, Dubin-Johnsonův a Rotorovův syndrom), jaterní cirhóza s portální hypertenzí, nefrotický syndrom; diabetes mellitus, onemocnění periferních tepen, žaludeční vřed a duodenální vřed (anamnéza); gastritida, enteritida, kolitida; bronchiální astma, bronchospazmus; starší věk; těhotenství (I. a II. trimestr - použití je možné pouze podle pokynů lékaře v případech, kdy potenciální přínos převáží možné riziko).

Dávkování

Lék se užívá perorálně po jídle..

Doporučená dávka je 1 karta. 3x denně Maximální denní dávka jsou 3 záložky..

Délka léčby není více než 3 dny jako antipyretikum a ne více než 5 dní jako anestetikum. Pokračování léčby přípravkem je možné pouze po konzultaci s lékařem.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky jsou uvedeny s uvedením frekvence výskytu v souladu s klasifikací WHO: velmi často (> 1/10), často (≥ 1/100, ale z nervového systému: zřídka - bolest hlavy, závratě, poruchy spánku, úzkost, halucinace, zmatenost) vědomí; zřídka - aseptická meningitida; velmi zřídka - deprese.

Ze strany kardiovaskulárního systému: často - periferní edém; velmi zřídka - tachykardie, zvýšený krevní tlak, srdeční selhání.

Z dýchacího systému: velmi zřídka - dušnost, bronchospazmus.

Z trávicího systému: často - bolesti břicha, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, ztráta chuti k jídlu, průjem, plynatost, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu; zřídka - zácpa, ulcerace sliznice dásní, aftózní stomatitida, pankreatitida, gastrointestinální krvácení.

Ze smyslů: velmi zřídka - porucha sluchu, zvonění nebo tinnitus, poškození zraku, rozmazané vidění nebo diplopie; frekvence neznámá - suché a podrážděné oči.

Z močového systému: velmi zřídka - akutní selhání ledvin, nefrotický syndrom, cystitida; frekvence neznámá - polyurie.

Alergické reakce: zřídka - kožní vyrážka, svědění, alergická rýma, angioedém; velmi vzácně - exsudativní multiformní erytém (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom).

Z hematopoetického systému: velmi vzácně - anémie, trombocytopenie, trombocytopenická purpura, agranulocytóza, leukopenie, eosinofilie.

Na straně kůže a podkožních tkání: často - hyperhidróza.

Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách - hepatotoxické a nefrotoxické účinky (hepatitida, intersticiální nefritida a papilární nekróza); hemolytická anémie, aplastická anémie, methemoglobinemie, pancytopenie.

Předávkovat

Příznaky: bolest břicha, nevolnost, zvracení, neklid nebo letargie, ospalost, zmatenost, tachykardie, arytmie, akutní selhání ledvin, metabolická acidóza, frekvence močení, horečka, bolesti hlavy, třes nebo záškuby svalů; zvýšená aktivita jaterních transamináz, zvýšený protrombinový čas. Pokud máte podezření na předávkování, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..

Léčba: výplach žaludku s následným jmenováním aktivního uhlí; alkalické pití, nucená diuréza, symptomatická léčba, zavedení dárců sulfhydrylových skupin (acetylcystein) a prekurzorů syntézy glutathionu (methionin).

Lékové interakce

Induktory mikrosomální oxidace v játrech (fenytoin, ethanol, barbituráty, flumecinol, rifampicin, fenylbutazon, tricyklická antidepresiva) zvyšují produkci hydroxylovaných aktivních metabolitů, což umožňuje vznik těžké intoxikace v případě předávkování.

Inhibitory mikrozomální oxidace (včetně cimetidinu) snižují riziko hepatotoxických účinků.

Myelotoxické léky zvyšují projevy hematotoxicity léčiva.

Cyklosporinové a zlaté přípravky zvyšují nefrotoxicitu léčiva.

Kombinace ibuprofenu s ethanolem, GCS zvyšuje riziko erozivních a ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu.

Současné užívání paracetamolu s ethanolem zvyšuje riziko akutní pankreatitidy.

Paracetamol a ibuprofen zvyšují účinek nepřímých antikoagulancií a snižují účinnost urikosurik.

Dlouhodobé užívání barbiturátů snižuje účinnost paracetamolu.

Diflunisal zvyšuje plazmatickou koncentraci paracetamolu o 50%, což zvyšuje riziko vzniku hepatotoxicity.

Ibuprofen snižuje hypotenzní aktivitu vazodilatancií, natriuretik a diuretik - furosemid a hydrochlorothiazid.

Antacida a cholestyramin snižují absorpci ibuprofenu.

Kofein zvyšuje analgetický účinek ibuprofenu.

Ibuprofen zvyšuje účinek perorálních hypoglykemických látek a inzulínu.

Ibuprofen zvyšuje hladinu digoxinu, lithia a methotrexátu v krvi.

Při současném podávání s kyselinou acetylsalicylovou snižuje ibuprofen protizánětlivý a protidoštičkový účinek.

Cefamandol, cefaperazon, cefotetan, kyselina valproová, plicamycin zvyšují výskyt hypoprotrombinemie.

speciální instrukce

Vyvarujte se současného užívání léku s jinými léky obsahujícími paracetamol a / nebo NSAID.

Při současném použití s ​​nepřímými antikoagulancii je nutné kontrolovat ukazatele hemostázy.

Při užívání léku po dobu delší než 5-7 dní je třeba sledovat parametry periferní krve a funkční stav jater.

Paracetamol zkresluje výsledky laboratorních testů glukózy a kyseliny močové v krevní plazmě.

Když se objeví příznaky gastropatie NSAID (nauzea, zvracení, bolesti břicha, pálení žáhy, ztráta chuti k jídlu, plynatost, nepohodlí v epigastrické oblasti), je indikováno pečlivé sledování, včetně esophagogastroduodenoscopy, krevního testu se stanovením hemoglobinu a hematokritu, fekálního okultního krevního testu.

Pokud je nutné stanovit 17-ketosteroidy, je třeba léčbu přerušit 48 hodin před zahájením studie..

Během léčby se nedoporučuje pít alkohol.

Vliv na schopnost řídit vozidla a používat mechanismy

Během užívání léku by se pacienti měli zdržet všech typů činností, které vyžadují zvýšenou pozornost, rychlé duševní a motorické reakce.

Těhotenství a kojení

Pokud je nutné použít lék v I. a II. Trimestru těhotenství, je třeba postupovat opatrně - použití je možné pouze podle pokynů lékaře v případech, kdy potenciální přínos převáží možné riziko. Užívání léku ve třetím trimestru těhotenství je kontraindikováno.

Pokud je to nutné, užívání léku během laktace by mělo přestat kojit.

Použití u dětí

Užívání léku do 18 let je kontraindikováno..

S poruchou funkce ledvin

Užívání léku je kontraindikováno u progresivního onemocnění ledvin, těžkého selhání ledvin (CC méně než 30 ml / min).

S opatrností: středně závažné až mírné selhání ledvin, nefrotický syndrom.