Mozgach ›Blog› Poznámky o koronaviru.

Mrtvice

Zdravím, můj příležitostný čtenáři. Takže mě předstihlo neštěstí zvané koronavirus. Zde si budu vést deník o svém zdravotním stavu, jaké léky předepisují lékaři, zda pomáhají atd. Záznam bude aktualizovatelný. Pokud má někdo zájem, jste vítáni.

Stručně řečeno. Pracuji v hlavním městě. S nástupem pandemie koronavirů a zavedením dnů pracovního volna na území Ruské federace jsme byli všichni přeneseni na vzdálené místo se zachováním náplasti. Je nutné přijít do práce pouze v případě nouze a veškerou plánovanou údržbu provést v plném rozsahu. To znamená, že je nutné zachovat provozuschopnost objektu. Takže jsem chodil do práce asi jednou týdně. Řídil jsem auto, nebral cestující. V práci je objekt téměř prázdný. Je jen velmi málo lidí. Když jsem tedy dorazil, s nikým jsem nekomunikoval. Takže pár lidí v kanceláři. Vždy měl masku. Ruce a obličej kolem masky byly často ošetřovány čistým lékařským alkoholem..
Minule jsem šel do práce v pondělí 20.04. jednoho dne. Po příjezdu domů v regionu Tula jsem jel do obchodu s potravinami, do lékárny po nějaké léky a domů. Od začátku izolace (konec března) jsem ani já, ani moji členové rodiny zbytečně neopustili dům. Pouze lékárna a potraviny. Šel na balkon.

Ve středu 22.04 se probouzím strašně: slabost, bolesti těla, horečka. Začal měřit teplotu. 37.4 Od té chvíle jsem se izoloval v ložnici a přerušil jakýkoli kontakt s rodinou. Manželka přináší jídlo, nechá ho u dveří, zaklepe a odejde. Poté zpracuji všechny prázdné nádobí s alkoholem a také je vyndám ze dveří. Pozdě večer jdu do vany, koupat se, holit se, čistit si zuby. Naštěstí je vana hned vedle mého pokoje. Manželka ani děti zatím nemají žádné příznaky. Po celý den teplota postupně stoupala a kolem 21. hodiny dosáhla 38,5. Vypil jsem 2 tablety paracetamolu. Velmi rychle teplota klesla na 37.

Ve čtvrtek ráno, 23.04, byla teplota 36,4, ale během dne začala opět pomalu stoupat. Mezi lopatkami byly také neobvyklé pocity. Nějaké nepohodlí. Pocit, že v plicích začal proces. Zavolal jsem doktorovi domů. Dorazil rychle. V oblečení. Změřil jsem si krevní tlak - normální 110/70. Podíval jsem se na hrdlo a zeptal se na příznaky. Vzal jsem si tampon z krku a nosu. Řekla, že zatím to vypadá jako normální ARVI. Předepsala Ingavirin 1 tabletu denně a pokud se objeví kašel a další příznaky, přidejte amoxicilin třikrát denně, 250 mg a Bromhexin také třikrát denně. Zde je třeba říci, že doposud nebyl žádný kašel. Řekla, že počká na výsledky analýzy stěrů - 5 dní..

V pátek 24.04 se teplota chovala stejně, to znamená, že ráno bylo téměř normální a během dne se zvyšovalo a stabilizovalo na přibližně 37,5-37,7. Všechny stejné pocity někde mezi lopatkami. Odpoledne jsem znovu zpracoval nádobí alkoholem a zjistil jsem, že alkohol vůbec necítím. Čich byl úplně pryč. Chuťové vjemy byly zachovány, ale staly se matnými, méně výraznými.

Sobota 25.04. Teplota je stejná. Nic nového. Kolem 18:00 přinesla moje žena pod dveře čaj. Začal jsem pít čaj s medem a nečekaně jsem zjistil, že mi je nepříjemné dýchání. Dýchám, ale není tam dostatek kyslíku. Udušení. Takže jsem skončil hodiny až do 21 hodin. Rozhodl jsem se zavolat na horkou linku pro koronaviry. Počítal jsem s konzultací, možná bych mohl začít užívat nějaké jiné léky, ale řekli mi, abych zavolal svému lékaři. V takových věcech nedoporučují. Zavolal jsem na horkou linku Rospotrebnadzor. Tam mi dali telefonní číslo naší pobočky Tula. Říkali, že tam mají zavolat. Volal jsem tam a fungují od 8 do 20:00. Neměl jsem čas.
Zavolal jsem sanitku. Také jsme dorazili docela rychle. 2 tety v plné munici. Zeptal se, co a jak. Na ukazováček nasadili kolíček na prádlo a něco změřili. Na displeji bylo 98. Jedna teta řekla, že jde o hladinu kyslíku v krvi. Úroveň je normální. Maximální hodnoty jsou 100. Mám 98. Mějte EKG. Podíval se na hrdlo - všechno je červené. Poslouchal plíce - sípání není slyšet. Srdce je normální. Teplotu jsme měřili téměř stejným elektronickým teploměrem jako já - 36,5. Celý týden jsem měřil teplotu v ústech a doktor mi řekl, že moje ústa byla vždy o jeden stupeň vyšší. Je to zvláštní. Ukázalo se, že nemám ani teplotu. Stále neexistuje žádný kašel. Kyslík je normální, plíce se zdají být normální, ale z nějakého důvodu se dusím.
Druhý lékař někomu zavolal, dostal pokyny a poté vysvětlil. Po městě je spousta lidí jako já s podobnými příznaky. Mluvíme o městě Novomoskovsk. Teď mě nemohou vyzvednout, protože není ani jedna postel zdarma. Berou pouze těžké lidi, kteří již nejsou schopni dýchat bez ventilátoru. Proto se doporučuje pokračovat v léčbě doma. Také „uklidnili“, že soudě podle příznaků mám velmi vysokou pravděpodobnost vzniku virové pneumonie. Zeptal jsem se znovu, říkají, Covid-19? Ne, jen virová pneumonie. To znamená, že to může být způsobeno jakýmkoli virem a aby bylo možné přesně říci, který virus infikoval mé plíce, je nutný biologický výzkum. Zdálo se mi, že se lékaři jemně odstěhovali. Možná mají v této věci nějaké pokyny..
Podívali se také na to, co mi napsal doktor, který přišel ve čtvrtek a byl velmi překvapen. Říkali, že to není vůbec nic. Zde jsou již zapotřebí vážnější drogy. Obecně platí, že oni sami zavolají mému lékaři v pondělí. Ano, bude tam až v pondělí. Doporučí provést fluorografii plic a případně počítačový tomogram. Mezitím, aby ulevili od udušení, doporučili pít hodně tekutin a dýchat nebulizátorem s některými léky na vykašlávání. Vlevo, odjet.
Moje žena přinesla nebulizátor, Lazolvan, fyziologický roztok. Máme všechno, protože v domě jsou 2 malé děti. Naplnil jsem 3 ml fyziologického roztoku a 3 ml Lasolvanu. To je samozřejmě hodně. Proto jsem musel asi 20 minut dýchat, poté jsem trochu zakašlal a opravdu se mi dýchalo mnohem snadněji.
Nyní jsem četl hodně na internetu. Podle příznaků Covid-19 je to tedy 100% moje volba. Všechno jde do nejmenších detailů. A také tam píšou, že první známky udušení se objevují 4. - 5. den. A znovu v býčím oku. A po dalších 2 dnech se problémy s dýcháním zhoršují, udušení se stává ještě silnějším, a pokud je člověk odvezen do nemocnice v den 7, pak druhý den je zaručeno, že bude na jednotce intenzivní péče.
Stále mám neděli na skladě. A v pondělí by měl přijít doktor. Uvidíme, jak to všechno nakonec vyjde. Nyní se velmi bojím o svou rodinu, aby neměla tuto infekci.
Do té doby spím.

Dnes 26.04 ráno mě probudilo volání sanitky. Říkali, že se objevilo několik volných lůžek, ale v sousedním městě Shchekino. Je to 74 km od Novomoskovska. Dal jsem si přestávku na 1 den. Udušení téměř úplně ustoupilo, a abych byl upřímný, opravdu nechci jít do nemocnice tak daleko od domova. Kdo a jak tam budu provádět programy? Obecně jsme se shodli, že pokud se to zhorší, okamžitě zavolám sanitku a vezmou mě tam. Ale hluboko uvnitř doufám, že to vydržím až do pondělí, a pak přijde můj lékař a nasměruje mě alespoň na fluorografii nebo CT, abych se podíval na plíce na zápal plic.
Teplota 36.8.
Čas 13:00. Zdravotní stav je dobrý. Dýchání je mírné, ale s včerejším útokem to nelze srovnávat. Můžeme říci, že vůbec neexistuje. Opravdu Lazolvan pomohl pomocí rozprašovače? Dnes ráno po snídani jsem stále dýchal lazolvan. Tentokrát 1,5 ml lazolvanu a fyzikální. řešení. Teplota 36,9
17:30. Trochu jsem spal. Cítím se dobře. Téměř žádné udušení. Teplota v ústech je 37,4, v podpaží je 37. Měřím to elektronickým teploměrem Omron. Na internetu jsem četl, že je správnější měřit s elektronickými teploměry v ústech.
21:00. Zdravotní stav je dobrý. Teplota 37,4

Pondělí 27.04. Teplota ráno 37.6. Obecně je zdravotní stav normální, ale je trochu nepříjemné, že nedochází k žádným posunům. Prvních pár dní bylo nejtěžších, pak se trochu pustili a tak to pokračuje až do tohoto okamžiku. Nedochází k žádnému zlepšení ani zhoršení. Stále není čich. Manželka řekla, že dnes měla sople a ztratila čich. Pravděpodobně běžné nachlazení. Čekám na lékaře.
15:00 Moje zdraví se trochu zhoršilo. Teplota 37,7 Sliznice nosu jsou podrážděné a při vdechování dochází k brnění. Stále není lékař.
Byl tam doktor. Měření tlaku, podíval se na hrdlo, zeptal se na teplotu. Všechno je normální. Zacházení zůstává stejné. Ve smyslu stejných drog. Poradila mi, abych na klinice doporučil počítačovou tomografii hrudníku, abych viděl plíce. Ano, výsledek testu na koronavirus byl negativní. Ale to nic neznamená, dokud nebude provedeno CT vyšetření plic. Mnoho lidí testovalo negativní obsah koronaviru několikrát. A až poté, co se jejich stav zhoršil a byli přijati na kliniku, byl koronavirus potvrzen. V Kommunarce tak zahynula jaderná fyzička Danila Tlisov. Měl 2 negativní testy na koronavirus a teprve když se dostal do Kommunarky, byla potvrzena přítomnost Covid-19.
CT se provádějí pouze na pokyn lékaře. Zavolal jsem na kliniku a tam záznamník říká, že záznam je prováděn pouze do 15:00 (opět jsem neměl čas). Také jsem se dozvěděl, že pacienti s horečkou jsou léčeni pouze doma. Souhlasil jsem s podatelnou, že si zítra domluvím schůzku přes internet, ale místo toho přijde moje žena. Musíte jen získat doporučení k CT vyšetření od terapeuta.
Pozítří jsem se již zaregistroval na CT.
21:00 Mírně mizerný stav. V zásadě je vše beze změny, kromě toho, že teplota začala stoupat. 38.3
23:00 Teplota začala klesat. 37.8 Otřel jsem teploměr alkoholem a byl jsem překvapen, když jsem zjistil, že cítím alkohol. Čich se začal vracet.

Úterý 28.04. Manželka říká, že ve 4 ráno její teplota stoupla na 37,5, ucpaný nos a bolest hlavy, jako u sinusitidy. Jsou to špatné zprávy. Ale v 9 hodin ráno se to zlepšilo.
Ráno mám teplotu 36,2.
14:00 Mám teplotu 37,2. Stejný lékař přišel za svou ženou. Zacházení je stejné. Ale jeho žena má klasické příznaky nachlazení: bolest hlavy, proud tekoucí z nosu, teplota 37,5.
Dovolte mi připomenout, že dnes mám schůzku s lékařem. Potřebuji od něj pouze směr pro CT hrudníku. Včera jsme se s manželkou dohodli, že půjde tímto směrem místo mě, protože byla úplně zdravá. A dnes onemocněla. Dostali jsme se k hlavnímu lékaři. Vysvětlili situaci, že potřebují doporučení, ale oba měli teplotu a bylo nebezpečné jít na kliniku. Řekla, že zavolá zpět. Výsledkem bylo, že po 20 minutách nám zavolali zpět a řekli, že si nyní přivezou doporučení domů. A zpočátku nás žena na recepci na telefonu přesvědčila, že je to nemožné. Robotický záznamník v telefonu říká, že pacienti s horečkou jsou obsluhováni pouze doma a není třeba docházet, a recepční říká, že přicházejí pouze sami. Záchranář, který přijde do domu na volání, také říká, že doporučení je pouze na klinice. Vše zadávají pomocí počítače. Obecně bylo o všem rozhodnuto. Nějaká dívka přišla a přinesla směr.
20:00. Cítím se mizerně. Teplota 38. Objevila se vůně, ale dnes se vyskytuje vzácný suchý kašel. Můžete dokonce říci jen kašel. Nosní sliznice je stále podrážděná. Dýchání je nepříjemné. Všechno uvnitř mravenčí.

29.04. Stav se nemění. Teplota ráno je 37,4, ale ranní zdravotní stav je tradičně lepší než odpoledne. Zvláště pozdě odpoledne.
17:00. Provedl jsem CT hrudníku. Diagnóza: bilaterální virová pneumonie.
21:00. Teplota 37,6 Uspokojivý stav.

30.04. Teplota ráno 35.9. Cítím se téměř zdravý. Včera, hned po výsledcích CT, jsem chtěl dnes zavolat doktorku, aby upravila léčbu, ale vstup byl již uzavřen. Rozhodl jsem se, že zavolám zítra ráno. A moje žena to nevydržela a zavolala naší doktorce na mobil. Dala několik doporučení. Navíc má švagr přítele lékaře. Hodil mu také vlasec. Takže jsem dostal doporučení k léčbě od několika lékařů najednou. Všechna doporučení jsou v zásadě velmi podobná. Dnes musíme rozhodnout, které léky je lepší koupit, abychom mohli pokračovat v léčbě.
14:00. Teplota 37.2. Zdravotní stav je normální. V nosohltanu již nedochází k podráždění. Dýchám normálně, ale začal jsem kašlat. Kašel je suchý, ale není častý nebo prudký. Byl tam doktor. Ode dneška je moje pracovní neschopnost oficiálně otevřená. O týden později na polikliniku k místnímu terapeutovi a pokud vše půjde dobře, bude nemocnice uzavřena.
Lékař změřil nasycení kyslíkem v krvi - 98. A to je vynikající výsledek. Tlak 110/80. To je také moje norma prakticky.
Mluvil jsem s lékařem o léčbě a pilulkách. Podle ní jsem zahojen, takže už nejsou zapotřebí žádné konkrétní léky. Nechte imunitní systém pracovat. To je lepší než polykat hrst různých tablet se zcela nepochopitelnou účinností. Sledujte teplotu a v případě potřeby pijte antipyretika, pokud se teplota blíží 39. Pokud je to opravdu špatné, zavolejte sanitku. Všechno.
23:00. Ke večeru se zdravotní stav zhoršoval. Cítím se, jako bych se vrátil před 2 dny. A znovu se začalo objevovat udušení, ale ne tak silné, jako to bylo před několika dny. Znovu jsem dýchal lazolvanem přes rozprašovač. Stalo se to jednodušší. Teplota 36,5. To je zajímavá pneumonie. Žádná teplota.

01.05. Teplota 36,0. Spal jsem dobře. Cítím se normálně.
15:00. Teplota 37.1. Zdravotní stav je uspokojivý. Pokračuji v pití amoxicilinu. Všechny ty drogy. Multivitamíny se nepočítají.
20:00. Zdravotní stav se nemění. Teplota 36,9. Manželka je také nemocná bez teploty.

02.05. Teplota ráno 35.4. Včera a dnes, když kašel, sputum začalo odcházet. To je dobré znamení.
14:30. Teplota 36,9. Zdravotní stav je normální. Přidán Berodual do Lazolvanu. Manželka trvala na tom. 1 ml berodualu, 1 ml lazolvanu a 2 ml fyziologického roztoku. 2krát denně. U berodualu je kašel produktivnější.
20:30. Teplota 36.8. Pocit, že jsem v cílové čáře. Obnova není daleko.

03.05. Teplota 36.2. Cítím se normálně.
15:00. Teplota 36,7. Jak vidíte, teplota se za poslední 2 dny snižuje o 0,2 stupně. Myslím, že ještě pár dní na konsolidaci výsledku a budu prakticky zdravý. Uzavřu pracovní neschopnost 6. dne..
20:00. Teplota 37.1. Cítíte se normálně, ale o něco horší než během dne.

04.05. Ráno. Teplota 36.1. cítím se dobře.
15:30. Teplota 36.6.
21:00. Teplota 37. Obecně je zdravotní stav stejný jako včera. Normální.

05.05. Teplota byla měřena až po 10:00 a teploměr ukazoval 37.
14:30. Teplota 36,7. cítím se dobře.
21:00. Teplota 36,9. Zítra na kliniku. Nebo uzavřou pracovní neschopnost nebo se prodlouží.

06.05. Ráno. Teplota 36. Bojová nálada. Jdu na kliniku.
Teplota byla stále měřena na klinice. 36.7. Není vybitý. Lékař řekl, že zápal plic automaticky znamená podezření na Covid-19. Proto bude nemocnice uzavřena až poté, co obdrží 2 negativní nátěry. Vzali nátěr. Pracovní neschopnost byla prodloužena do 12.05. A manželka byla požádána, aby přijela zítra a měla nátěr. Pokud jde o děti, nabídli zavolat dětskou kliniku a vysvětlit jim situaci. V ideálním případě by měly být tampony odebírány také dětem. Nerozumím jedné věci: proč je nemožné doma mazat lidi s podezřením na Covida? Proč je nutit, aby šli na kliniku a vystavili ostatní riziku infekce?

07.05. Teplota 36.1. cítím se dobře.
13:00. Teplota 36,9. Cítím se dobře. V zásadě nezůstaly žádné příznaky, i když mě doktor včera poslouchal a řekl, že se ozvalo malé pískání v plicích. Moje žena šla na kliniku udělat nátěr.
Včera jsem řekl své ženě, že mi lékař doporučil zavolat na dětskou kliniku o dětech a vysvětlit situaci. Dnes moje žena zavolala pediatrovi a řekla všechno, popsala mé a její příznaky. Směrem od dětské kliniky začal rozruch. Moje žena byla již třikrát zavolána a položila jí a mně objasňující otázky ohledně příznaků u dětí. Požádali nyní o měření teploty dětí. Zítra k nám domů přijde pediatr. Obecně byli velmi překvapeni, proč jsem léčen bilaterální virovou pneumonií doma, a ne v nemocnici..

08.05. Teplota 36,5. Nejsou žádné příznaky. Cítím se dobře. Ráno volali z Rospotrebnadzoru. Ptali se, například na to, kde pracuji, kdy se objevily první příznaky, s kým žiji, s kým dalším jsem kontaktoval atd. Dnes dostali výsledky testů a já jsem měl pozitivní test na Covid-19. Po rozhovoru s dívkou jsem začal přemýšlet a o jakém nátěru to mluvíme? Vzali mi nátěr 23.04 a na klinice 06.05. Z nějakého důvodu jsem si myslel, že to byl výsledek mé první mrtvice. Ale teď si myslím, že je to výsledek posledního nátěru, který jsem prošel 6. května. A je nereálné projít telefonem, ze kterého byl hovor proveden. Neustále zaneprázdněn.

09.05. Teplota 36.2. Zdravotní stav je dobrý. Neexistují žádné příznaky onemocnění. Včera přišli z dětské kliniky 2 záchranáři a vzali dětem nátěry. Pediatr zavolá každý den a zeptá se dětí na jejich teplotu, pohodu a příznaky.
21:00. Teplota 37.

10.05. Teplota 36.2. Vše je v pořádku.

11.05 Teplota 36.2. Nejsou žádné příznaky. Zítra na kliniku na test stěrem.

Den dvacet jedna.

12.05. Teplota 36.6. Dnes jsem dostal silný suchý kašel. Možná se moje chronická faryngitida právě zhoršila. Zavolal jsem na polikliniku a vysvětlil situaci, kterou jsem potřeboval k prodloužení pracovní neschopnosti a dalšímu nátěru. Ale poslední nátěr byl pro Covid-19 pozitivní. Výsledkem bylo, že mi řekli, abych zůstal doma a nikam nechodil. Po 15:00 vám lékař zavolá zpět.
Kolem 17:00 zavolal doktor. Vysvětlil jsem, že můj první test byl pozitivní, který byl proveden druhý den poté, co se objevily první příznaky. Bylo 23. dubna. Došlo k nějakému překrytí a můj test dlouho cestoval z jednoho oddělení do druhého. V důsledku toho jsem 23. dubna složil test a 8. května mi zavolal Rospotrebnadzor. Test jsem již absolvoval 6. května, ale zatím nejsou žádné výsledky. Jsou vyrobeny v Tule.
Výsledkem bylo, že lékař prodloužil pracovní neschopnost do 18. května. Řekl, že sedět doma a čekat na výsledky testu. A zítra přijdou z kliniky a provedou další test. Lékař také řekl, že mu můžete zavolat na jeho mobil pro jakékoli dotazy, a ne na recepci.

Den dvacet dva.

13.05 Žádné příznaky. Teplota 36,5. Zdravotní stav je dobrý. Kašel je pryč. Lidé z kliniky přišli a podstoupili testy od mé ženy a mě. 23. dubna jsem tedy měl pozitivní první nátěr. Pak jsem měl nátěr 6. května a dnes 13. května. Pokud se výsledky ze 6. a 13. května ukáží jako negativní, pak jsem za absolutorium. Nejzajímavější je, že dnes zavolali moji manželku z polikliniky a řekli, že její nátěr ze 7. května je čistý. Nebyl detekován žádný koronavirus. Výsledky mého nátěru ze 6. května stále nejsou..

Den dvacátého třetího.

14.05. Teplota 36.1. Všechno je v pořádku. Rodina také nemá žádnou teplotu..

Den dvacet čtyři.

15.05. Cítím se dobře. Teplota 36,5. Volali z kliniky a řekli, že můj poslední koronový test byl negativní. V pondělí přijdou znovu a potřísní se. Není jasné, kde je můj další test, protože jsem už absolvoval 3. Dobře, co nejdříve k vybití.

18.05. Dnes přišli lidé z polikliniky znovu a vzali další nátěr. To je již 4krát. Třetí nátěr se někde ztratil. Druhý způsobil negativní výsledek. K vybití potřebujete 2 negativní a test. Moje pracovní neschopnost byla prodloužena do 21.05.

05.25. Hurá. Dnes zavolal terapeut z kliniky a řekl, že můj druhý test z 19.05 byl negativní a moje pracovní neschopnost byla uzavřena. Od objevení prvních příznaků 22. dubna do oficiálního propuštění 25. května tedy uplynulo více než měsíc. Děkuji všem, kteří mě četli. V blízké budoucnosti se pokusím dát dohromady a popsat nepořádek, kterému jsem musel čelit.

Teplota kómy dobrá nebo špatná

Kóma je především stav vyžadující naléhavá opatření k udržení životně důležitých funkcí těla. Tato opatření jsou přijímána bez ohledu na to, jaký důvod koho způsobil. Nejdůležitější je nenechat pacienta zemřít a co nejvíce chránit mozkové buňky před poškozením..

Opatření zajišťující vitální funkce těla zahrnují:

  • podpora dýchání. V případě potřeby jsou dýchací cesty dezinfikovány, aby se obnovila jejich průchodnost (cizí tělesa se odstraní, potopený jazyk se narovná), vzduchové potrubí, kyslíková maska, umělá plicní ventilace;
  • podpora oběhového systému (užívání léků, které zvyšují krevní tlak s hypotenzí a snižují s hypertenzí; léky, které normalizují srdeční frekvenci; normalizace objemu cirkulující krve).

K odstranění stávajících porušení se používají také symptomatická opatření:

  • velké dávky vitaminu B1 s podezřením na otravu alkoholem;
  • v přítomnosti záchvatů;
  • antiemetika;
  • sedativa při míchání;
  • Glukóza se injikuje intravenózně (i když není známa příčina komatu, protože riziko poškození mozku při nízké hladině glukózy v krvi je vyšší než při vysoké hladině glukózy v krvi. Injekce některé glukózy s vysokou hladinou glukózy v krvi moc neuškodí);
  • výplach žaludku, pokud máte podezření na otravu drogami nebo nekvalitním jídlem (včetně hub);
  • léky na snížení tělesné teploty;
  • v případě známek infekčního procesu je indikováno použití antibiotik.

Při nejmenším podezření na poranění krční páteře (nebo pokud jej nelze vyloučit) je nutná stabilizace této oblasti. K tomuto účelu se obvykle používá límcová dlaha..

Poté, co je zjištěna příčina komatu, je léčeno základní onemocnění. Pak je již předepsána konkrétní terapie zaměřená proti konkrétnímu onemocnění. Může to být hemodialýza pro selhání ledvin, zavedení naloxonu v případě předávkování drogami, nebo dokonce chirurgický zákrok (například s hematomem mozku). Typ a množství léčebných opatření závisí na stanovené diagnóze.

Kóma je život ohrožující komplikace řady patologických stavů. Vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože může být smrtelná. Existuje velké množství odrůd kómatu kvůli velkému počtu patologických stavů, které je mohou komplikovat. Léčba komatu se provádí na jednotce intenzivní péče a je zaměřena na záchranu života pacienta. Všechny činnosti by navíc měly zajistit zachování mozkových buněk.

Důsledky a předpověď

Postup se provádí výhradně v nejtěžších situacích, protože má mnoho nežádoucích reakcí. Nejhorší prognóza je spojena s TBI, mozkovými příhodami a prasknutím arteriálních aneuryzmat. Čím déle je člověk v této pozici, tím závažnější jsou důsledky..

Podle statistik má 25% pacientů přicházejících v umělém kómatu nežádoucí účinky. Porušení má vliv na:

  • Srdce;
  • Gastrointestinální peristaltika;
  • Ledviny;
  • Imunita.

Někdy se v procesu komatu vyvíjí infekční onemocnění plic a dýchacího systému. Jsou spojeny hlavně s použitím umělé ventilace. Mezi vedlejší účinky patří zápal plic, bronchiální obstrukce, adheze, stenóza, dekubity na tracheální sliznici.

Někteří pacienti si všimli, že během procesu ponoření zaznamenali živé halucinace a noční můry. Mezi následky na celém světě patří neurologické poruchy u pacientů po zotavení z takového stavu. Mohou nastat opožděné reakce. Tyto zahrnují:

  • Zhoršení paměti a myšlení;
  • Změny chování;
  • Ztráta některých dovedností a schopností.

Následky a řeč jsou ovlivněny. Některým pacientům trvá měsíce, než se naučí mluvit.

Ve Velké Británii byly klinické studie prováděny na lidech, kteří došli v tomto stavu déle než rok. Byly získány následující údaje:

  • 63% vyšlo z kómatu s nevratnými patologickými procesy;
  • 27% obdrželo různé stupně postižení;
  • 10% obnovilo uspokojivý stav.

Takové studie odhalily, že prognózu ovlivňují 4 charakteristiky:

  • Hloubka spánku;
  • Funkce srdeční frekvence;
  • Indikátory somatosenzorických reflexů kmene;
  • Biochemické údaje o krvi.

S nejhorší prognózou dochází k mozkové smrti. Toto je fáze, ve které orgán přestane plnit své funkce a není možné obnovit jeho pracovní kapacitu..

Smrt se říká, pokud nedojde ke svalové reakci, tělesná teplota a krevní tlak spontánně poklesnou. Pokud příznaky zůstanou nezměněny po dobu 6-24 hodin, lékaři říkají smrt.

Rizika jsou proto vždy hodnocena, jsou stanovovány cíle, pro které jsou uváděny do umělého kómatu. Předpokládá se, že úplné uzdravení je nemožné, pokud je člověk ve vegetativním stavu déle než 6 měsíců.

Kóma - patologická inhibice centrálního nervového systému,

doprovázené ztrátou vědomí, nedostatkem reakcí a omezeními
regulace životně důležitých funkcí těla. Začněte s někým zacházet
je to nutné s odstraněním příčiny, která takový stav způsobila, a s realizací
postupy k odstranění kolapsu, nedostatku kyslíku, vytvoření acidobazické rovnováhy
rovnováha v těle.

V závislosti na rychlosti vývoje
stavy komatu, člověk může upadnout do kómatu:

  • nečekaně - vědomí s
    následné příznaky kómatu - parafázie dýchání, porušení srdečního rytmu,
    pokles tlaku;
  • rychle - známky se zesilují od několika minut do
    několik hodin;
  • pomalý - počáteční vývoj precom
    s nárůstem příznaků hlavní nemoci, z níž se pomalu stává
    zrychlení neurologických a duševních poruch.

V tomto případě dochází k pomalosti
reakce, ospalost nebo naopak nadměrné vzrušení, nesmysly a vize, nahrazeny
přichází koma.

Existují čtyři fáze komatu, ale my
zvažte třetí stupeň, protože je to nejkritičtější, zjistit,
co je 3stupňové kómo, šance na přežití, předpovědi po kómatu třetího stupně, co po něm.

Společné příznaky kómatu

  1. Lékaři by také měli věnovat pozornost poloze těla pacienta. Pohled na pacienta s odhodenou hlavou a zvýšeným svalovým tonusem obvykle indikuje nástup podrážděného stavu mozkové výstelky. Ten je charakteristický pro meningitidu nebo mozkové krvácení.
  2. Křeče v těle nebo v jednotlivých svalech naznačují, že příčinou komatu byl s největší pravděpodobností epileptický záchvat nebo stav eklampsie (projevující se u těhotných žen).
  3. Mírné ochrnutí horních nebo dolních končetin jasně svědčí o cévní mozkové příhodě. Při absenci jakýchkoli reflexů se mluví o silném, hlubokém poškození velkého typu povrchu kůry nebo o poškození míchy..
  4. Nejdůležitější věcí v diferenciální diagnostice kómatu je zjistit schopnost pacienta otevřít oči nebo reagovat na zvukové (bolestivé, lehké) podráždění. Pokud se reakce na bolestivý nebo světelný podnět projeví jako svévolné otevření očí, pacient není v kómatu. A naopak, pokud pacient navzdory úsilí a úsilí lékařů nereaguje a neotevře oči, pak mluví o přítomnosti kómatu.
  5. Studium reakce žáků v případě podezření, kdo bude povinný. Vlastnosti žáků pomohou určit podezření na místo poškození mozku a také určit příčinu tohoto stavu. Právě „testování“ pupilárního reflexu je jednou z nejspolehlivějších diagnostických studií, které mohou poskytnout téměř stoprocentní prognózu. Pokud jsou zornice úzké a nereagují na světlo, znamená to možnou otravu pacienta alkoholem nebo drogami. Pokud mají zornice pacienta různé průměry, znamená to rostoucí lebeční tlak. Široké zornice jsou známkou ovlivněného stavu střední části mozku. Pokud se průměr obou žáků rozšiřuje stejně a reakce na světlo zcela chybí, hovoří o transcendentální formě kómatu, což je považováno za velmi špatné znamení, které nejčastěji naznačuje možnou bezprostřední smrt mozku.

Moderní medicína dosáhla průlomu v instrumentální diagnostice a umožnila správně zjistit příčiny, které přispěly ke komatu. Je také možné správně identifikovat jakýkoli jiný typ poruchy vědomí. Pomocí CT nebo MRI je možné s největší přesností stanovit strukturální změny, ke kterým došlo v mozku, určit přítomnost nebo nepřítomnost volumetrických novotvarů a také stanovit charakteristické znaky zvýšeného nitrolebního tlaku. Podle toho, co obrázky ukazují, lékař rozhodne o další terapii, která může být konzervativní nebo operativní..

Pokud neexistuje možnost a podmínky k provedení diagnostiky CT a MRI u pacienta, provede se rentgen lebeční komory (nebo se provede rentgen páteře). Užívání biochemického krevního testu pomůže charakterizovat metabolický proces komatu. V některých případech lze provést analýzu ke stanovení hladiny glukózy a močoviny v krvi. Samostatná analýza se provádí na přítomnost amoniaku v krvi

Kromě toho bude důležité určit procento plynů a elektrolytů v krvi..

Pokud CT a MRI neodhalí zjevné narušení centrálního nervového systému, pak důvody, které by mohly uvést pacienta do kómatu, samy zmizí. Dále lékaři vyšetřují krev na hormony, jako je inzulín, hormony štítné žlázy a nadledviny. Kromě toho se provádí samostatná analýza, která může určit přítomnost toxických látek (prášky na spaní, léky a další) v krvi. Toto je bakteriální krevní kultura.

EEG je považován za jeden z důležitých diagnostických studií, které mohou odlišit kómu od jiných typů poruchy vědomí. Při jeho provádění se zaznamenává potenciál mozku elektrického typu, což pomáhá určit, kdo jej odlišuje od nádoru na mozku, otravy drogami nebo krvácení.

Znamení kómatu

Bezvědomí

Říká se tomu subkortikální, protože v této fázi je inhibována aktivita mozkové kůry a jsou potlačeny hlubší části mozku, nazývané subkortikální formace. Vyznačuje se následujícími projevy:

  • pocit, že pacient je ve snu;
  • úplná dezorientace pacienta v místě, čase, osobnosti (pacienta nelze probudit);
  • nedostatek odpovědí na položené otázky. Možná nesrozumitelně bučí, vydávají různé zvuky v souvislosti s tím, co se děje zvenčí;
  • nepřítomnost normální reakce na stimul bolesti (to znamená, že reakce je slabá a velmi pomalá, například když jehla vpíchne jehlu, pacient ji okamžitě neodtrhne, ale jen slabě se ohne nebo uvolní nějakou dobu po aplikaci stimulace bolesti);
  • spontánní aktivní pohyby prakticky chybí. Někdy může dojít k pohybům sání, žvýkání a polykání jako projev mozkových reflexů, které jsou obvykle potlačeny mozkovou kůrou;
  • svalový tonus je zvýšen;
  • hluboké reflexy (koleno, Achilles a další) se zvyšují a povrchové (rohovka, plantar a další) se potlačují;
  • jsou možné patologické příznaky rukou a nohou (Babinsky, Zhukovsky a další);
  • reakce žáků na světlo je zachována (zúžení), mžik, lze pozorovat spontánní pohyby očních bulvy;
  • nedostatečná kontrola činnosti pánevních orgánů;
  • obvykle je zachováno spontánní dýchání;
  • na části srdce dochází ke zvýšení srdeční frekvence (tachykardie).

Stupeň Coma II

V této fázi je aktivita subkortikálních útvarů inhibována. Poruchy sestupují do předních částí mozkového kmene. Tato fáze se vyznačuje:

  • výskyt tonických křečí nebo pravidelných trhnutí;
  • nedostatek řečové aktivity, verbální kontakt je nemožný;
  • prudké oslabení reakce na bolest (mírný pohyb končetiny při aplikaci injekce);
  • útlak všech reflexů (povrchových i hlubokých);
  • zúžení zornic a jejich slabá reakce na světlo;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • zvýšené pocení;
  • prudké výkyvy krevního tlaku;
  • těžká tachykardie;
  • porucha dýchání (s přestávkami, se zastávkami, hlučná, s různými hloubkami dechu).

Stupeň Coma III

Patologické procesy dosahují prodloužené míchy. Zvyšuje se riziko života a zhoršuje se prognóza uzdravení. Fáze je charakterizována následujícími klinickými příznaky:

  • ochranné reakce v reakci na bolestivý podnět jsou zcela ztraceny (pacient ani nepohybuje končetinou v reakci na injekci);
  • povrchové reflexy chybí (zejména rohovka);
  • dochází k prudkému poklesu svalového tonusu a šlachových reflexů;
  • žáci jsou rozšířeni a nereagují na světlo;
  • dýchání se stává mělkým a arytmickým, málo produktivním. Při dýchání se podílejí další svaly (svaly ramenního pletence), které obvykle nejsou pozorovány;
  • krevní tlak klesá;
  • jsou možné pravidelné křeče.

Stupeň komatu IV

V této fázi nejsou žádné známky mozkové aktivity. To se projevuje:

  • nedostatek všech reflexů;
  • maximální možné rozšíření žáků;
  • svalová atonie;
  • nedostatek spontánního dýchání (pouze umělá ventilace plic podporuje přísun kyslíku do těla);
  • krevní tlak klesne na nulu bez léků;
  • pokles tělesné teploty.

Dosažení kómy stupně IV má vysoké riziko úmrtí, blížící se 100%.

Je třeba poznamenat, že některé příznaky různých stádií kómatu se mohou lišit v závislosti na příčině kómatu. Některé typy kómatu navíc mají další příznaky, které jsou v některých případech diagnostické.

Fáze komatu

Bylo zjištěno, že existuje řada důvodů, kvůli kterým se kóma vyvíjí, Známky kómy určité etiologie určují závažnost procesu, v důsledku čehož bylo identifikováno několik stádií kómy.

  1. Precoma. Zde je pacient charakterizován několika poměrně protichůdnými příznaky. Na jedné straně je pozorováno rozmazané vědomí, narušení prostorové orientace, pomalost a na druhé straně je možná zvýšená excitabilita, porucha koordinace, ale hlavní relfexy zůstávají nedotčené.
  2. Kóma prvního stupně. To je případ, kdy pacient prakticky nedochází ke kontaktu, nereaguje na vnější podněty, velmi slabě pociťuje dokonce silnou bolest a je také pozorována necitlivost kožních receptorů. Žáci v tomto případě reagují na světlo, ale mohou se lišit různými směry, jako u strabismu.
  3. Kóma druhého stupně je způsobena úplným nedostatkem kontaktu, je téměř nemožné vyvolat bolestivou reakci: člověk může co nejvíce otevřít oči. Dochází k dobrovolnému vyprazdňování střev a močového měchýře, chaotickému pohybu paží a nohou, prudkému napětí a uvolnění svalů. Žáci stěží reagují na světlo.
  4. Kóma třetího stupně. Vědomí, reakce na světlo a bolest jsou zcela deaktivovány, tlak, reflexy a teplota jsou sníženy, dýchání je pomalé, vzácné, mělké. Muž „kráčí pod sebou“.
  5. Kóma čtvrtého stupně. Neexistuje stoprocentní absence reakce, reflexů, tónu, velmi nízké tělesné teploty a tlaku, periodicky může dýchání zmizet.

Kóma může přijít během několika sekund, minut nebo dnů. Přirozeně, čím pomaleji se vyvíjí, tím je pravděpodobnější návrat pacienta do normálního stavu.

Proto je velmi důležité neodkládat hospitalizaci, pokud se u vás nebo u vašeho blízkého objeví první známky nástupu kómatu..

Zda bude prognóza příznivá, závisí na závažnosti kómatu a na tom, jak rychle byly rozpoznány jeho primární projevy a začaly je eliminovat. Kóma doprovázené poškozením mozku se selháním jater má špatnou prognózu. Lze doufat v příznivý výsledek v případě diabetické, alkoholické a hypoglykemické kómy, avšak pouze za předpokladu, že byla provedena adekvátní včasná léčba.

Pokud mluvíme o epileptickém kómatu, léčba vůbec není nutná. Osoba přestane mít vědomí sama poté, co na něj přestanou působit patogenní faktory.

Je třeba si uvědomit, že i několik dní v kómatu nezůstane bez povšimnutí a může negativně ovlivnit fyzický a psychický stav..

Co se stane s člověkem v kómatu

Osoba v kómatu je v bezvědomí, není
reaguje na hlas, jiné zvuky a obecně na vše, co se kolem něj děje. to
stát nemá nic společného se spánkem. Tělo je stále naživu a funguje.,
ale mozek je v úplně poslední fázi bdělosti. To je nemožné
probudit se nebo rušit.

Kóma obvykle netrvá déle než několik
týdny (i když existují typy kómatu, když je pacient v kómatu několik
měsíce a někdy i roky). Záznam o tom, že jste byli dosud v kómatu
považován za 37 let. Někteří lidé přijdou k rozumu, když mozek
obnoví se činnost těla, někdo potřebuje průběh různých forem
regenerační terapie pro odstranění z kómatu. Někdy, když se mozek dostal
zvláště vážné zranění, osoba může vyjít z kómatu, ale mozek se může vzpamatovat,
pouze nejzákladnější funkce. V tomto stavu, který se nazývá vegetativní, všichni
kognitivní a neurologické funkce jsou ztraceny. Člověk může samostatně
dýchat, spát a dokonce brát jídlo s pomocí, ale od té doby
kognitivní část jejich mozku je ztracena, nemohou reagovat na okolí
Středa. Vegetativní stav může trvat roky.

Prognóza kómy

Výsledek tohoto stavu závisí na stupni poškození mozku i na povaze důvodů, které jej způsobily. V praxi je pravděpodobnost, že vyjdete z kómatu, vysoká u pacientů, kteří byli v mírném kómatu. Například v případě prekomu nebo kómatu 1. stupně bude výsledek onemocnění nejčastěji příznivý při úplném uzdravení pacienta. V případě komatu II. A III. Stupně je již příznivý výsledek pochybný: pravděpodobnost zotavení se z komatu nebo jeho nedostání je stejná. Nejnepříznivější prognóza komatu IV. Stupně, které téměř ve všech případech končí smrtí pacienta.

Mezi hlavní preventivní činnosti kómatu patří včasná diagnóza, správné předepsání léčby a v případě potřeby náprava patologických stavů a ​​její včasná implementace..

Jak říct komu

Zdálo by se, že je tu vše jasné, ale ve skutečnosti je docela obtížné odlišit skutečné kómo od prosté ztráty vědomí nebo neurologických či psychologických stavů, zejména perkomu nebo kómatu druhého nebo třetího stupně..

Někdy se vyskytnou dvě chyby:

  • Kdo je hluboká ztráta vědomí?.
  • Povrchové kóma není zaznamenána na pozadí příznaků základního onemocnění, protože změny v chování pacienta nejsou příliš patrné.

K určení komatu a jeho závažnosti používají lékaři stupnici Glasgow, což je celý komplex znaků: reakce na světlo, úroveň reflexů nebo jejich odchylek, reakce na obrazy, zvuk, dotek, bolest a mnoho dalšího..

Kromě testů na glasgowské stupnici je zapotřebí komplexní vyšetření k identifikaci příčin, úrovně poškození neuronů a poškození centrálního nervového systému:

  • Obecné testy, testy na hormony nebo infekce.
  • Funkční testy jater.
  • Všechny typy tomografie.
  • EEG ukazující elektrickou aktivitu v mozku.
  • EKG.
  • Analýza mozkomíšního moku.
  • A mnoho dalších. Pro nelékaře je velmi těžké diagnostikovat kómu.

Diagnostika komatu

Při diagnostice kómatu neurolog současně řeší 2 problémy: 1) zjištění důvodu, který vedl ke kómatu; 2) přímá diagnostika kómy a její diferenciace od jiných podobných stavů.

Rozhovor s příbuznými nebo přihlížejícími pacienty pomáhá zjistit důvody, proč pacient upadl do kómatu. Současně je specifikováno, zda měl pacient předchozí stížnosti, chronická onemocnění srdce, cévy, endokrinní orgány. Svědci se ptají, zda pacient užíval drogy, zda vedle něj byly nalezeny prázdné puchýře nebo nádoby na léky.

Rychlost vývoje příznaků a věk pacienta jsou důležité. Kóma, která se vyskytuje u mladých lidí na pozadí plného zdraví, nejčastěji naznačuje otravu léky, prášky na spaní

A u starších pacientů se souběžnými onemocněními srdce a cév je vysoká pravděpodobnost vzniku kómatu na pozadí mozkové mrtvice nebo infarktu..

Vyšetření pomáhá zjistit podezření na příčinu komatu. Úroveň krevního tlaku, tepová frekvence, dýchací pohyby, charakteristické modřiny, špatný dech, stopy po injekci, tělesná teplota - to jsou příznaky, které pomáhají lékaři stanovit správnou diagnózu.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat poloze pacienta. Vyhozená zadní hlava se zvýšeným tónem krčních svalů naznačuje podráždění mozkových membrán, ke kterému dochází při krvácení, meningitidě

Křeče celého těla nebo jednotlivých svalů se mohou objevit, pokud je příčinou kómy status epilepticus, eklampsie (u těhotných žen). Ochablá ochrnutí končetin naznačuje mozkovou mrtvici a úplnou absenci reflexů - o hlubokém poškození velkého povrchu kůry a míchy.

Nejdůležitější věcí v diferenciální diagnostice kómatu z jiných stavů zhoršeného vědomí je studium schopnosti pacienta otevřít oči pro stimulaci zvuku a bolesti. Pokud se reakce na zvuk a bolest projeví ve formě svévolného otevření očí, pak nejde o koma. Pokud pacient i přes veškerou snahu lékařů neotevře oči, stav se považuje za komatózní..

Reakce žáků na světlo je pečlivě studována. Jeho vlastnosti nejen pomáhají stanovit očekávané umístění ohniska léze v mozku, ale také nepřímo naznačují příčinu komatu. Pupilární reflex navíc slouží jako spolehlivý prognostický znak..

Pro otravu alkoholem a drogami jsou charakteristické úzké zornice (zornice), které nereagují na světlo. Různé průměry zornic v levém a pravém oku naznačují zvýšení intrakraniálního tlaku. Široké zornice jsou známkou poškození středního mozku. Rozšíření průměru zornic obou očí spolu s úplnou absencí jejich reakce na světlo je charakteristické pro pobuřující kóma a je extrémně nepříznivým znamením naznačujícím bezprostřední smrt mozku.

Moderní technologie v medicíně učinily z instrumentální diagnostiky příčin kómatu jeden z prvních postupů pro přijetí každého pacienta s poruchou vědomí. Počítačová tomografie (CT mozku) nebo MRI (magnetická rezonance) mohou určit strukturální změny v mozku, přítomnost hmot, známky zvýšeného intrakraniálního tlaku. Na základě obrázků se rozhodne o metodách léčby: konzervativní nebo urgentní chirurgický zákrok.

Pokud není možné provést CT nebo MRI, měl by pacient podstoupit rentgenové vyšetření lebky a páteře v několika projekcích.

Biochemický krevní test pomáhá potvrdit nebo vyvrátit metabolickou povahu (selhání metabolismu) kómy. Provádí se urgentní stanovení hladiny glukózy, močoviny, amoniaku v krvi. A také se stanoví poměr krevních plynů a základních elektrolytů (draselné, sodné, chlorové ionty).

Pokud výsledky CT a MRI naznačují, že z centrálního nervového systému neexistují žádné důvody, které by mohly pacienta dostat do kómatu, provede se krevní test na hormony (inzulín, hormony nadledvin, štítná žláza), toxické látky (léky, prášky na spaní, antidepresiva), bakteriální krevní kultura... Nejdůležitější studií, která pomáhá rozlišovat typy kómatu, je elektroencefalografie (EEG). Během něj se zaznamenávají elektrické potenciály mozku, jejichž posouzení umožňuje rozlišit kómu způsobenou mozkovým nádorem, krvácením nebo otravou..

Odrůdy kómy

Existuje mnoho nemocí, jejichž komplikací může být kóma. Známky komatu, jeho etiologie byly podrobně studovány N. K. Bogolepovem, který počítal s více než 30 typy tohoto stavu. Pouze malá část vědce byla označena jako nezávislá onemocnění, zatímco zbytek se staly syndromy a komplikacemi. Stojí za zmínku, že není nutné, aby stejné onemocnění u různých lidí mohlo způsobit, že podstata problému spočívá v porušení biochemické homeostázy, hemodynamiky a dalších problémů spojených s normálním fungováním mozku. Systematizace komatu vedla k vytvoření následujících podsekcí.

Co člověk cítí

Pokud jsou fyziologické procesy vyskytující se v těle během kómatu poměrně dobře studovány, pak neexistuje způsob, jak nahlédnout do myšlenek pacienta..

Téměř všichni lidé, jejichž blízcí jsou v kómatu, se primárně zajímají o to, co člověk cítí, umí poslouchat, co říkají, a adekvátně vnímat řeč, která je mu adresována, cítit bolest a poznávat blízké nebo ne.

Člověk necítí bolest nebo ji cítí špatně, protože v kómatu a bezvědomí je tato funkce deaktivována především pro sebeobranu těla.

Ve většině případů, kdy aktivita neuronů zcela chybí nebo je tak zpomalena, že lze hovořit o smrti mozku a tělo stále funguje, odpověď na všechny otázky samozřejmě není, ale o jiných případech existují spory dokonce i mezi lékaři.

S neurologickým kómatem je zachována mozková a hlavně racionální aktivita, ale fungování těch struktur, které jsou odpovědné za práci těla, je zcela paralyzováno, takže můžeme bezpečně říci, že tito pacienti mohou myslet a v důsledku toho vnímat vše, co se kolem nich děje, pomocí sluchu a příležitostně - pohled. S úplnou paralýzou chybí citlivost těla.

V jiných případech kómatu někteří pacienti říkají, že cítili přítomnost svých blízkých a slyšeli vše, co jim bylo řečeno, jiní si všimli, že mohou myslet nebo vidět něco jako sny, a ještě jiní si pamatovali jen úplné ztrátu vědomí a všechny pocity.

Všichni lékaři proto doporučují, aby milovaní komunikovali s lidmi v kómatu, jako by byli při vědomí, protože zaprvé existuje možnost, že je slyší, a to je podpoří, povzbudí je, aby bojovali o život silněji, a zadruhé, pozitivní signály vstupující do mozku mohou stimulovat jeho aktivitu a urychlit odchod z tohoto stavu. Kromě toho má komunikace s lidmi v kómatu blahodárný účinek na samotné blízké, kteří jsou v této době ve velkém stresu, prožívají odloučení a bojí se smrti: to je velmi uklidňuje.

Co je to koma, jeho příčina a následky

Abyste pochopili, co je v kómatu nebezpečné, musíte nejprve pochopit příčiny jeho vzhledu a hlavní příznaky. Ve skutečnosti jde o život ohrožující stav, při kterém absolutně chybí vědomí, stejně jako kontakty pacienta s vnějším světem. Proto je nemožné někoho zmást spánkem. Je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Důvody

U člověka může dojít k depresi mozku s hlubokou ztrátou vědomí v důsledku různých provokujících faktorů - vnějších i vnitřních. Hlavní příčiny kómy:

  • metabolické - různé otravy metabolickými produkty nebo chemickými sloučeninami;
  • organické - v důsledku zničení oblastí kůry v důsledku onemocnění srdce, plicního systému, močových struktur a také v důsledku poranění mozku.

Interní negativní faktory mohou být:

  • hypoxie - nízká koncentrace molekul kyslíku v lidských mozkových tkáních;
  • velké množství molekul acetonu v krvi - s cukrovkou nebo amoniakem s poškozením jater;
  • závislost;
  • alkoholismus;
  • nádory.

Není zdaleka vždy možné okamžitě pochopit na pozadí toho, jak závažnou poruchou kóma vznikla. To ztěžuje výběr optimálního terapeutického režimu. Na pomoc přicházejí moderní diagnostické studie. Pokud nelze zjistit příčinu komatu, pak je taktika léčby u lidí symptomatická.

Příznaky

Především to, co člověk v kómatu cítí, je absolutní nedostatek možnosti kontaktu s prostředím a příbuznými / známými. Ve skutečnosti bude bezvědomí, charakterizované neschopností vykonávat duševní činnost, výsledkem poškození mozkové kůry.

Zbytek známek kómatu přímo závisí na příčině jeho vývoje. Hypertermie je tedy prodloužené zvýšení teploty u člověka, které je vlastní přehřátí. Zatímco v případě otravy alkoholickými výrobky nebo prášky na spaní bude charakteristický pokles teploty.

Nedostatek spontánního dýchání popisuje koma při dopravních nehodách. Bakteriální infekce, mozkové neoplazmy nebo nedostatečná filtrace ledvin jsou poruchy, při nichž se dýchání stává mělkým a pomalým.

Změny v kardiovaskulárním systému:

  • pokles frekvence kontrakcí srdečních komor přímo naznačuje jejich porážku;
  • tachykardie - zvýšený rytmus, zejména v kombinaci s vysokými tlaky - intrakraniální hypertenze;
  • pokud tlak klesá, je nutné vyloučit diabetické kóma a otravu drogami, stejně jako vnitřní krvácení.

Barva kůže může také hodně říci odborníkům - třešňově červená se vyvíjí v důsledku otravy člověkem oxidem uhelnatým a cyanóza - při udušení. Jasná bledost kůže naznačuje předchozí hromadnou ztrátu krve.

Avšak na pozadí patologické inhibice procesů v buňkách mozku je reakce žáků na světlo u lidí odlišná - u metabolických poruch zůstává nedotčena a v případě mrtvice nebo zaklínění nádoru do mozkového kmene chybí..

Informace o tom, zda člověk slyší v kómatu nebo ne, si odporují. Nicméně přítomnost různých zvuků od pacienta je obvykle považována za příznivý příznak..

Druhy a klasifikace

V lékařské praxi lékaři rozlišují až 15 stupňů poškození - od úplného vědomí po absolutní absenci. Mezitím se mozkové kóma nejčastěji vyskytuje u následujících typů:

  • těžké - rány neotevřou oči, nereagují na vnější podněty;
  • střední - neexistuje vědomí, ale člověk může spontánně otevřít oči nebo vydat samostatné zvuky, zatáhnout za končetiny;
  • mírné - koma, ve kterém člověk otevírá oči v reakci na hlasitě vyslovený příkaz, může krátce odpovědět na otázky, ale řeč je nesouvislá, zmatená.

Pokud je osoba zavedena lékaři do umělého kómatu, stupeň její závažnosti se liší od cílů taktiky léčby.

Lékaři zvažují další typy útlaku duševní činnosti podle toho, proč lidé v kómatu nejsou schopni kontaktovat s vnějším světem:

  • traumatické - s lebečními ložisky;
  • apoplexie - výsledek hemoragické mrtvice, krvácení do struktury mozku;
  • meningeální - výsledek přenesené meningitidy;
  • epileptik - komplikace závažného stavu epilepticus;
  • nádor - patologický tlak na intrakraniální struktury;
  • endokrinní - s dysfunkcí štítné žlázy / pankreatu;
  • toxický - dekompenzace hepatocytů, renální glomeruly.

Obecně platí, že osoba v kómatu je hodnocena 3 parametry - řeč, pohyb a schopnost otevřít oči. V přímé závislosti na hodnocení úrovně vědomí se volí terapeutická opatření.

Diagnostika

Úkolem specialisty, pokud je u člověka podezření na kóma, je zjistit jeho příčinu a odlišit ji od jiných patologických stavů s podobným klinickým obrazem. Shromažďování informací od příbuzných má velký význam - co předcházelo potlačení mozkové činnosti, jaká opatření byla přijata, seznam chronických onemocnění.

Mozkové kóma u mladých lidí je tedy častým důsledkem otravy prášky na spaní, drogami nebo alkoholickými nápoji. Zatímco ve stáří je to důsledek cukrovky, hypertyreózy nebo cévní mozkové příhody.

Další fází diagnostiky je vyšetření osoby v kómatu:

  • hodnocení reflexů;
  • reakce žáků na světlo směřující do očí;
  • hodnocení řeči;
  • dodržování lékařových příkazů - vědomé jednání v kómatu je obvykle nemožné.
  • CT;
  • MRI;
  • elektroencefalografie;
  • radiografie;
  • biochemické a obecné krevní testy;
  • testy moči;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů.

Teprve po důkladné analýze všech diagnostických informací bude odborník schopen odpovědět na otázku, jak dlouho může být člověk v kómatu, stejně jako jaká opatření by měla být přijata v případě kómatu..

Taktika léčby

S kóma v osobě provádějí lékařská opatření specialisté ve dvou směrech - udržování maximálních možných životních funkcí a eliminace hlavní příčiny takového patologického stavu.

Samozřejmě, když je člověk v kómatu, není schopen říci lékaři, co cítí, kde ho bolí. Proto budou všechny činnosti prováděny s přihlédnutím ke známým informacím a výsledkům kontroly:

  • udržování respirační aktivity - prevence zatahování jazyka, zavedení kyslíkové masky podle potřeby;
  • korekce krevního oběhu - zavedení kardiovaskulárních léků;
  • na jednotce intenzivní péče je podle individuálních indikací osoba připojena k zařízením na podporu umělého života;
  • s křečemi - zavedení antikonvulzivních léků;
  • s hypertermií - opatření ke snížení teploty;
  • v případě otravy - eliminace toxinů a jedů.

V budoucnu bude terapeutická taktika spočívat v krmení člověka v kómatu, prevenci vzniku proleženin, korekci tlakových parametrů, včetně nitrolebního tlaku, dokud se vědomí nevrátí. V případě potřeby se chirurgicky odstraní mozkový nádor, fragmenty kostí a oblasti prasknutí aneuryzmatu.

Předpověď

Dostat člověka z kómatu samozřejmě není snadný úkol a mohou to udělat pouze vysoce kvalifikovaní odborníci, kteří pracují ve specializovaných neurologických centrech. Prognóza zcela závisí na závažnosti vegetativního stavu - s mírným prekomem v důsledku zvýšení glukózy dochází k úplnému zotavení. Zatímco v kómatu způsobeném rozsáhlou hemoragickou cévní mozkovou příhodou nebo autonehodou je pravděpodobnost uzdravení člověka nepravděpodobná. Lékaři na jednotce intenzivní péče však provádějí všechny požadované činnosti..

Kromě toho se příbuzným řekne, jak pacienta dostat z kómatu - mluvit, nahlas číst jeho oblíbené knihy a hlásit důležité zprávy o rodině. To často přispívá k návratu vědomí člověku. Po kómatu zdaleka ne vždy rozumně hodnotí svůj zdravotní stav a poruchu, která se mu stala. Proto je pod dohledem lékařů.

Včasná léčba chronických onemocnění a dodržování všech doporučení lékaře umožňuje vyhnout se kómatu.