Význam slova „terapie“

Migréna

TERAPIE, -and, f.

1. Léčba vnitřních chorob bez použití chirurgických metod (léky, séra, teplo, elektřina atd.).

2. Obor medicíny, který studuje vnitřní nemoci, jejich prevenci a léčbu.

Zdroj (tištěná verze): Slovník ruského jazyka: Ve 4 svazcích / RAS, Jazykový ústav. výzkum; Vyd. A.P. Evgenieva. - 4. vydání, vymazáno. - M.: Rus. jazyk; Polygraphs, 1999; (elektronická verze): Základní elektronická knihovna

  • Therapy (řecká therapéia, treatment) - léčba, zotavení, medicína:

Terapie - léčba nemocí

Vnitřní lékařství (vnitřní lékařství, vnitřní lékařství) - obor medicíny, který studuje vnitřní nemoci, jejich prevenci a léčbu

TERAPIE a mnoho dalších. nedobře. [řecký. therapeia - péče, léčba] (med). 1. Léčba určité nemoci (ne chirurgické); soubor metod léčby choroba. Umění. T. ušní choroby. 2. Lékařské oddělení, obsahující nauku o vnitřních chorobách a jejich léčbě.

Zdroj: „Vysvětlující slovník ruského jazyka“, editoval D. N. Ushakov (1935-1940); (elektronická verze): Základní elektronická knihovna

terapie

1. zlato. léčba vnitřních onemocnění bez použití chirurgických metod

2. část medicíny, která studuje vnitřní nemoci, jejich prevenci a léčbu

Frazeologismy a stabilní kombinace

  • hormonální terapie
  • hormonální substituční terapie

Společné zdokonalování Word Map

Ahoj! Jmenuji se Lampobot, jsem počítačový program, který pomáhá vytvářet Mapu slov. Dokážu počítat velmi dobře, ale zatím nechápu, jak funguje váš svět. Pomozte mi na to přijít!

Dík! Stal jsem se trochu lepším v chápání světa emocí.

Otázka: Putování je něco neutrálního, pozitivního nebo negativního?

Sdružení pro slovo „terapie“

Synonyma pro „therapy“

Věty se slovem „terapie“

  • Druhá fáze podmíněně začíná v roce 1992, v roce šokové terapie, která byla charakterizována nejvyšší od poloviny 80. let..
  • Nesčetné skupiny pro sebezdokonalování a skupinovou terapii se z ničeho nic nenasytí a ve skutečnosti nabízejí jen jednu věc - poznat sebe sama.
  • Příjem magnetizované vody vám umožňuje obnovit funkce krvetvorných orgánů, které byly podrobeny pooperační radiační terapii..
  • (všechny nabídky)

Citáty ruských klasiků se slovem „terapie“

  • Kromě ohně si člověk musí ještě zvyknout. Kohouta jsem už dávno snědl, sennik byl pro mě nacpaný Yegorychem, přikrytý prostěradlem, v pracovně v mé rezidenci hořela lampa. Seděl jsem a očarovaný jsem se díval na třetí úspěch legendárního Leopolda: skříň byla plná knih. Napočítal jsem plynule asi třicet svazků příruček o chirurgii v ruštině a němčině. A terapie! Kůže úžasný satén!

Kombinace slova „terapie“

  • intenzivní terapie
    šoková terapie
    skupinová terapie
  • arteterapie
    trauma terapie
    terapie základního onemocnění
  • jednotka intenzivní péče
    jednotka intenzivní péče
    terapeutický kurz
  • provádět terapii
    podstoupit terapii
    dělat terapii
  • (kompletní tabulka kompatibility)

Co je to „terapie“

Pojmy se slovem „terapie“

Odeslat komentář

dodatečně

  • Jak se píše slovo „terapie“
  • Skloňování podstatného jména „terapie“ (změna v číslech a případech)
  • Analýza složení slova „terapie“ (morfemická analýza)
  • Citáty se slovem „terapie“ (výběr citátů)
  • Překlad „therapy“ a ukázkové věty (anglicky)

Věty se slovem „terapie“:

Druhá fáze podmíněně začíná v roce 1992, v roce šokové terapie, která byla charakterizována nejvyšší od poloviny 80. let..

Nesčetné skupiny pro sebezdokonalování a skupinovou terapii se z ničeho nic nenasytí a ve skutečnosti nabízejí jen jednu věc - poznat sebe sama.

Příjem magnetizované vody vám umožňuje obnovit funkce krvetvorných orgánů, které byly podrobeny pooperační radiační terapii..

Co je terapie

Terapie je obor praktického lékařství, který studuje příčiny, mechanismus vývoje a příznaky onemocnění vnitřních orgánů. Terapeutická věda diagnostikuje tyto nemoci, vyvíjí metody jejich léčby a prevence.

Díky působení terapeutů se uvolňuje utrpení, obnovuje zdraví, normalizují se metabolické procesy v těle. Lékaři, kteří léčí onemocnění vnitřních orgánů nechirurgickými metodami, se nazývají terapeuti.

Praktický lékař je jedním z nejžádanějších odborníků, protože rozsah jeho aktivit je široký, protože terapie představuje největší počet nemocí.

Kompetence terapeuta zahrnují onemocnění kardiovaskulárního systému, dýchacího systému, endokrinního systému, gastrointestinálního traktu, močového systému. Kromě léčby nemocí konzultuje terapeut pacienta, protože pacient se svými problémy často přichází k terapeutovi poprvé. Terapeut směruje pacienta k určitým odborníkům a sleduje stav chronických pacientů, to znamená, že se podílí na jejich klinickém vyšetření.

Terapie může být:

  • etiotropní, zaměřené na eliminaci etiologie (příčina onemocnění)
  • patogenetické, zaměřené na nápravu mechanismů vývoje onemocnění
  • symptomatické, když jsou odstraněny jednotlivé příznaky onemocnění
  • konzervativní, který se provádí chemickými, fyzikálními a biologickými metodami.
  • preventivní - zaměřené na zlepšení těla. Jedná se o užívání vitamínů, dietní terapii, lázeňskou léčbu

Všechny terapie mají tendenci být kombinovány a doplňovat se. Hlavní konzervativní metody jsou chemické a biologické metody. Jedná se o farmakoterapii, bylinnou medicínu, chemoterapii, imunoterapii.

Fyzikální konzervativní metody jsou zpravidla pomocné. Jedná se o fyzioterapii (UHF terapie, elektroforéza, magnetoterapie, laserová terapie, vakuová terapie, balneoterapie, rentgenová terapie, inhalace), masáže, fyzioterapie, vodoléčba.

Vysoce kvalifikovaní lékaři švýcarských klinik jsou schopni poskytnout jak poradenskou, tak lékařskou pomoc v jakékoli fázi onemocnění. Na terapeutickém oddělení je pacient vyšetřován, předepisovány diagnostické testy, na jejichž základě je každému pacientovi poskytováno individuální ošetření. V případě potřeby jsou pacienti konzultováni specializovanými lékaři. Stav pacienta je sledován a po jeho propuštění z nemocnice.

Na terapeutické oddělení jsou přijímáni pacienti, jejichž diagnóza ještě není zcela jasná, a pacienti s komplikovanou anamnézou, kteří musí být před operací operováni..

Pamatujte, že terapeuti pomáhají předcházet nemocem! Proto musí být profylaktická schůzka přijata alespoň dvakrát ročně..

Význam slova „terapie“

Ve slovníku Ozhegov

TERAPIE, - a, no. I. Sekce medicíny zabývající se léčbou vnitřních chorob konzervativními (ve 2 významech), nechirurgickými metodami a jejich prevencí. 2. Samotné zacházení. Intenzivní t. (Zaměřeno na záchranu života pacienta). || adj. terapeutické, th, th.

Ve slovníku Efremova

V D.N. Ushakova

TERAPIE, terapie, mnoho dalších. ne, manželky. (· Řecká therapeia - péče, léčba) (med).
1. Léčba určité nemoci (ne chirurgické); soubor metod pro léčbu nemoci. Srdeční terapie. Léčba onemocnění uší.
2. Lékařské oddělení, obsahující nauku o vnitřních chorobách a jejich léčbě.

Ve slovníku synonym

Ve slovníku encyklopedie

(z řečtiny. therapeia - treatment) (interní medicína), obor medicíny, který studuje interní medicínu, jednu z nejstarších a nejzákladnějších lékařských specializací. Vědecká terapie se vyvíjí od 19. století. na základě úspěchů zejména patologické anatomie, fyziologie, bakteriologie, využití objektivních metod výzkumu pacientů, vědecké a pedagogické činnosti J. Corvizarda, R. Laennca (Francie), R. Brighta (Velká Británie), I. L. Shenleina, J. Škody, L. Traube (Německo, Rakousko), S. P. Botkina, G. A. Zakharyina (Rusko) a další. proces diferenciace terapie se zintenzívnil přidělením samostatných sekcí (gastroenterologie, nefrologie atd.). Terapie se také nazývá konzervativní (na rozdíl od chirurgické) metody léčby.

Ve slovníku Synonyma 4

aerosolová terapie, aeroterapie, balneoterapie, baroterapie, bioenergetická terapie, vibroterapie, vitaminoterapie, hydrobalneoterapie, ignipunktura, impulsní terapie, kryoterapie, léčba, magnetoterapie, mechanoterapie, pneumoterapie, radiojodová terapie, radioterapie, rentgenoterapie, telegamoterapie, výstřely elektroterapie

Ve slovníku Complete Accentuated Paradigm od A.A. Zaliznya

Ve slovníku Slovník cizích slov

1. pl. Ne. Obor medicíny, který studuje vnitřní nemoci, jejich prevenci a léčbu. Učebnice terapie.

2. pl. Ne. Léčba vnitřních chorob. Léky t.

Terapie

Terapeutai (léčba řeckou therapeií)

II

Terapeutai (therapia; řecká therapeia péče, léčba)

léčba pacienta; tento termín se používá hlavně pro označení takzvaných konzervativních léčebných metod.

TerapeutaJsem atropinosokovaya - T. některé duševní poruchy subkutánním podáním atropinu v dávkách způsobujících kóma.

TerapeutaJsem hemostatacheskaya - T., zaměřený na zastavení krvácení.

TerapeutaJsem hydratačníonnaya - T., zaměřené na zvýšení obsahu tekutin v těle jeho zavedením zvenčí; používá se například k dehydrataci.

TerapeutaJsem hydratačníon-dehydrataceonnaya - T., zahrnující jak hojné zavádění tekutiny do těla zvenčí, tak její zvýšené vylučování pomocí nucené diurézy; používá se častěji jako detoxikace T.

TerapeutaDehydratujionnaya - T., zaměřené na snížení obsahu tekutin v těle nebo v určitých orgánech a systémech: používá se například na otoky.

TerapeutaJsem detoxikaceonnaya - T., zaměřený na neutralizaci toxických látek v těle a (nebo) jejich vylučování.

TerapeutaJsem znecitlivělýarying - T., zaměřený na snížení citlivosti těla na jakékoli antigeny.

TerapeutaJsem znecitlivělýanespecifickéaical - atd., spočívající v zavedení malých dávek proteinových léků a antialergických léků za účelem snížení citlivosti na jakékoli antigeny (alergeny).

TerapeutaJsem znecitlivělýacharakteristickýaical - viz Specifická hyposenzibilizace.

TerapeutaI decimetrová vlna (syn. DMV-terapie) - T., která spočívá v působení elektromagnetických oscilací na tělo pacienta s vlnovou délkou 0,1-1 m, typ elektroléčby.

TerapeutaJsem náhradníkatelny - T., který spočívá v zavedení látky do těla, jejíž přirozená produkce je snížena nebo zastavena.

Terapeutajá zanatitude - T. duševně nemocní, na základě jejich zapojení do aktivní činnosti.

TerapeutaJsem imunosupresivníajasný - T., založený na užívání léků, které potlačují imunologickou reaktivitu těla (imunosupresivní léky): používá se například při autoalergických onemocněních.

TerapeutaJsem inzulinaminázaanovinka - inzulínová léčba duševních chorob v kombinaci s užíváním antipsychotik (například chlorpromazinu).

Terapeutajsem intenzitaajasný - komplexní T., prováděný v těžkých a život ohrožujících podmínkách pacienta.

Terapeutajsemantovaya (syn. T. photonic) - paprsek T. pomocí rentgenového a gama záření.

TerapeutaJsem kyslíkodole (syn. kyslíková terapie) - T., založený na zavedení kyslíku do těla.

TerapeutaJsem kyslíkospodní inhalaceonnaya - protože, při kterém se kyslík zavádí do plic dýchacími cestami.

TerapeutaJsem kyslíkospodní mEstagnující - protože, při kterém je kyslík vstřikován do jakékoli tělesné dutiny nebo tkáně 1 pro místní expozici.

TerapeutaJsem kyslíkospodní inhalaceonnaya - obecný název metod, protože, při nichž se kyslík přivádí do těla ne plícemi.

Terapeutaokomplex - T., ve kterém se současně používá kombinace terapeutických metod a látek působících na různé vazby v patogenezi tohoto onemocnění.

TerapeutaJsem konzervativníajasný - T. bez operace.

TerapeutaJsem tělíčkopnaya - paprsek T. využívající toky částic (elektrony, silně nabité částice, neutrony, pi-mezony).

TerapeutaJsem paprsekai (syn. radioterapie) - T., založený na použití ionizujícího záření pro terapeutické účely.

TerapeutaJsem paprsekaJá aplikaceonnaya - T. l., ve kterém je na povrchu postižené tkáňové oblasti umístěn zdroj ionizujícího záření fixovaný ve speciálních zařízeních.

TerapeutaJsem paprsekajsem blízkookusnaya - rentgenová terapie, při které je zdroj záření odstraněn z povrchu ozářené oblasti těla ve vzdálenosti 5-10 cm, gama terapie, při které je zdroj záření odstraněn z povrchu těla ve vzdálenosti až 30 cm, byla dříve nazývána na krátkou vzdálenost T. l. (brachyterapie).

TerapeutaJsem paprsekajsemnatrenny - T. l., ve kterém se používá záření radiofarmaka zavedeného do dutiny nebo tkání těla pacienta.

TerapeutaJsem paprsekaJsem intrakavitárníaI - T. l., Ve kterém je zdroj ionizujícího záření zaváděn do tělesné dutiny nebo do lumenu dutého orgánu pacienta.

TerapeutaJsem paprsekaJsem vsunutýaI - T. l., Ve kterém je zdroj ionizujícího záření (radiofarmaka, radioaktivní jehly atd.) Injikován přímo do postižené oblasti tkáně pacienta, obvykle do nádoru.

TerapeutaJsem paprsekajá vzdálenostonnaya - T. l., ve kterém je zdroj ionizujícího záření v určité vzdálenosti od povrchu ozářené oblasti těla.

TerapeutaJsem paprsekaJsem megawoltnaya - kvantová T., ve které se používá ionizující záření s energií 1 MeV nebo více.

TerapeutaJsem paprsekaJsem pooperačníonnaya - T. Provedl jsem to po operaci.

TerapeutaJsem paprsekaJsem předoperátoraonnaya - T. l., předcházející chirurgický zákrok.

TerapeutaJsem paprsekaKombinujiannaya - T. l., ve kterém se používá několik různých metod ozařování.

Terapeutajá mEstnaya - T., ve kterém působí přímo na orgán nebo tkáň postiženou patologickým procesem.

TerapeutaJsem mikroonovinka (syn: ultravysokofrekvenční terapie, mikrovlnná terapie) - T., na základě účinků elektromagnetických vln o vlnové délce 1 mm až 1 m, zahrnuje několik typů elektroléčby.

TerapeutaJsem mikrooNový apulse (nrk) - viz Therapy centimetrový vlnový puls.

TerapeutaJsem milimetryonovinka - T., spočívající v dopadu na tělo pacienta energií elektromagnetických oscilací s vlnovou délkou 1 až 10 mm, typ elektroléčby.

TerapeutaJsem neutrálníonnaya - paprsek T. využívající neutronové záření.

TerapeutaJsem neutronová pastatnaya - záření T. využívající tepelné neutrony po předběžném zavedení radionuklidů, které zachycují neutrony do nádoru.

Terapeutanejsemoznaya (synonymum T. urgentní) - okamžitě provedené T., zaměřené na odstranění pacienta ze stavu, který ohrožuje jeho život.

TerapeutaPodělil jsem se o podnětaregenerační - viz Obecná posilovací terapie.

TerapeutaJsem opevněnýyusha (syn. T. obecně stimulující) - T., zaměřený na zvýšení přirozené obranyschopnosti těla.

TerapeutaJsem uklidňujícíaclear - T., zaměřené na získání dočasného nebo částečného zlepšení stavu pacienta nebo kompenzace některých zhoršených funkcí těla.

TerapeutaJsem patogenetacheskaya - T., zaměřená na různé vazby v patogenezi nemoci.

TerapeutaJsem pi-mezonnaya (syn. T. pionnaya) - paprsek T. pomocí paprsku záporně nabitých pi-mesonů.

Terapeutajá pionnaya - viz terapie Pi-mesonem.

TerapeutaBudu véstEniya (syn. T. behavioral) - T. pacienti s psychózami a neurózami zavedením systému zákazů a pobídek za účelem nápravy jejich chování; druh psychoterapie.

TerapeutaBudu véstEnichesky - viz Behaviorální terapie.

1) T., ve kterém se používají léky k udržení dříve získaného terapeutického účinku;

2) na psychiatrii - pokračování ambulantní léčby zahájené v nemocnici za účelem udržení remise.

TerapeutaJsem anti-cidajasný - T., zaměřený na prevenci exacerbace nebo opětovného napadení choroby.

Terapeutajsem protinasilnice - T., zaměřená na zastavení nebo oslabení záchvatů u pacienta.

TerapeutaJsem protonnaya - paprsek T. využívající protonový paprsek.

Terapeutajsem radikalen - T., s cílem dosáhnout úplného vyléčení pacienta.

TerapeutaJsem centimetrové vlnyovaya - T., na základě účinku na tělo pacienta energií elektromagnetických oscilací s vlnovou délkou 1-12,6 cm, typ elektroléčby.

TerapeutaJsem centimetrové vlnyoWaya apuls (syn.T. mikrovlnný puls - nrk) - T. c., ve kterém je náraz prováděn s opakovanými krátkými impulsy.

TerapeutaJsem super vysokootnaya - viz Mikrovlnná terapie.

TerapeutajsemEynaya - využívání různých forem psychoterapie k ovlivňování jak duševně nemocných, tak jeho členů rodiny za účelem řešení konfliktů uvnitř rodiny a zlepšení rodinných vztahů.

TerapeutaJsem symptomacheskaya - T., zaměřená na eliminaci nebo oslabení jednotlivých projevů nemoci.

TerapeutaJsem sklerózaarying - T. křečové žíly (častěji dolní končetiny) pomocí léků injikovaných do křečových uzlin a způsobujících jejich vyhlazení (varikocid, tetradecylsulfát atd.).

TerapeutaSpím (hypnotherapia; synonymum T. sleepy) - T. duševně nemocný s hypnotiky způsobujícími dlouhodobý nepřetržitý nebo přerušovaný spánek.

Terapeutajsem sonnaya - viz Spánková terapie.

TerapeutaJsem pobídkaaříje - T., zaměřené na posílení oslabené funkce jakéhokoli orgánu nebo systému.

Terapeutajsem snasilnice - T. duševně nemocný, založený na vyvolání záchvatů zavedením vhodné drogy nebo stimulací určité oblasti mozku elektrickým proudem.

TerapeutaJsem tkáňaI (syn. Filatova tkáňová terapie) - T., na základě zavedení do těla pacienta živočišných nebo rostlinných tkání nebo jejich extraktů, působících jako biogenní stimulanty.

TerapeutapracujiaI (synonymum: pracovní terapie, pracovní terapie) - T. duševně nemocný, na základě jejich zapojení do pracovních procesů.

TerapeutaJsem velmi vysokootnaya (synonymum: T. ultrakrátká vlna, UHF-terapie) - T., na základě účinku na tělo pacienta energií elektromagnetických vln s vlnovou délkou 1 až 10 m; typ elektroterapie.

TerapeutaJsem velmi vysokootnaya apuls - T. at., při kterém se náraz provádí opakovanými krátkými impulsy.

Terapeutajsem ultrazvukaI (syn. Sonoterapie) - T., spočívající v nárazu na určité části těla pacienta energií mechanických vibrací s frekvencí přesahující 20 kHz (obvykle 800 - 1 000 kHz a 2 - 3 MHz).

TerapeutaJsem velmi krátkýonovinka - viz Ultra-vysokofrekvenční terapie.

TerapeutaJsem urgentní (latinsky urgens, urgentis urgent, urgent) - viz Nouzová terapie.

TerapeutaJsem phonnaya - viz Kvantová terapie.

TerapeutaJsem funkčníapovlečeníaclear - T., zaměřené na obnovení poškozených funkcí jakýchkoli orgánů a systémů, včetně, spolu s dalšími metodami, fyzioterapeutických cvičení a pracovní terapie.

TerapeutaJsem cytostatacheskaya - T. užívající léky, které inhibují buněčné dělení.

Terapeutajsem elektroapuls (syn: kardioverze - nrk, counter-shock - nrk) - T. některých arytmií, na základě účinku výboje vysokonapěťového kondenzátoru na myokard, což vede k depolarizaci celého myokardu a přeruší v něm patologickou cirkulaci excitačních vln.

TerapeutaJsem elektrokonvulzivníačirý - viz Elektrokonvulzivní terapie.

Terapeutajsem elektronnaya - paprsek T. pomocí elektronového paprsku.

Terapeutajsem elektrickýnasilnice (synonymum: T. elektrokonvulzivní, elektrošok) - T. duševně nemocný, založený na indukci záchvatů v nich stimulací určité oblasti mozku elektrickým proudem.

TerapeutaJsem vymýceníonnaya (latinská eradikace, vyhlazování) - T. hemoblastózy zaměřené na úplné zničení patologického buněčného klonu.

TerapeutaJá jsem tohleopnay (příčina řecké aitie + směr tropos) - T., namířené proti příčinným faktorům onemocnění.

Terapie

Velká sovětská encyklopedie. - M.: Sovětská encyklopedie. 1969-1978.

  • Terai
  • Therapsidy

Podívejte se, co je „Terapie“ v jiných slovnících:

terapie - terapeutika, léčba Slovník ruských synonym. terapie n., počet synonym: 62 • aromaterapie •... Slovník synonym

TERAPIE - řečtina. therapeia; etymologie viz terapeut. Věda o léčbě nemocí. Vysvětlení 25 000 cizích slov, která se v ruském jazyce začaly používat, s významem jejich kořenů. Mikhelson AD, 1865. TERAPIE je věda o léčbě nemocí. Kompletní slovník...... Slovník cizích slov ruského jazyka

Terapie - (řecky θεραπεία [therapeia] léčba, zotavení, medicína): Terapie (interní medicína, interní medicína) je obor medicíny, který obsahuje nauku o vnitřních chorobách a jejich léčba Terapie je léčba konzervativními (nechirurgickými) metodami...... Wikipedia

TERAPIE - (z 1. řečtiny. Léčba Therapeia), doslova léčba. Pojem „terapie“ se běžně týká oboru medicíny známého jako soukromá patologie a terapie vnitřních chorob. Až do poloviny 19. století T. pokryl blynaya...... velkou lékařskou encyklopedii

TERAPIE - TERAPIE, terapie, mnoho dalších. ne, manželky. (Řecká péče o Therapeia, léčba) (med). 1. Léčba určité nemoci (ne chirurgické); soubor metod léčby nějakého druhu nemoci. Srdeční terapie. Léčba onemocnění uší. 2. Lékařské oddělení, které obsahuje...... Ushakovův Vysvětlující slovník

terapie - TERAPIE, terapie, mnoho dalších. ne, manželky. (Řecká péče o Therapeia, léčba) (med). 1. Léčba určité nemoci (ne chirurgické); soubor metod léčby nějakého druhu nemoci. Srdeční terapie. Léčba onemocnění uší. 2. Lékařské oddělení, které obsahuje...... Ushakovův Vysvětlující slovník

TERAPIE - TERAPIE, terapie, mnoho dalších. ne, manželky. (Řecká péče o Therapeia, léčba) (med). 1. Léčba určité nemoci (ne chirurgické); soubor metod léčby nějakého druhu nemoci. Srdeční terapie. Léčba onemocnění uší. 2. Lékařské oddělení, které obsahuje...... Ushakovův Vysvětlující slovník

terapie - TERAPIE, terapie, mnoho dalších. ne, manželky. (Řecká péče o Therapeia, léčba) (med). 1. Léčba určité nemoci (ne chirurgické); soubor metod léčby nějakého druhu nemoci. Srdeční terapie. Léčba onemocnění uší. 2. Lékařské oddělení, které obsahuje...... Vysvětlující slovník Ushakova

TERAPIE - (z řecké léčby therapeia) (interní klinika), obor medicíny, který studuje interní medicínu; jedna z nejstarších a nejzákladnějších lékařských specializací. Vědecká terapie se vyvíjí od 19. století. (J. Corvisard, R. Laennec Francie; R....... moderní encyklopedie

TERAPIE - (z řečtiny Therapeia treatment) (interní medicína) obor medicíny, který studuje interní medicínu, jednu z nejstarších a nejzákladnějších lékařských specializací. Vědecká terapie se vyvíjí od 19. století. na základě úspěchů hlavně patologických...... velkého encyklopedického slovníku

Terapie - jakýkoli proces, který pomáhá člověku překonat jeho psychologické problémy. Hlavní rozdíl je mezi psychoterapií (terapie prostřednictvím komunikace nebo akce) a somatickou terapií (biologická nebo lékařská intervence). Ah...... velká psychologická encyklopedie

TERAPIE

TERAPIE (léčba řeckou therapeií). V moderní medicíně se pojem „terapie“ používá ve dvou hlavních významech:

1) obor klín, medicína, studium původu, projevů, diagnostika, léčba a prevence chorob vnitřních orgánů - syn. Vnitřní lékařství (viz), vnitřní lékařství;

2) obecné označení tzv. konzervativní metody léčby, řez koexistuje s konceptem „terapie“ v původním širším smyslu, což znamená léčbu obecně (např. hodnocení chirurgického zákroku jako metody patogenetické T.). Konzervativní zahrnuje v podstatě všechny nechirurgické způsoby léčby, zejména léky (viz Farmakoterapie), včetně antibiotik, sulfonamidů a dalších chemoterapeutických léků (viz Chemoterapie), hormonálních látek (viz Hormonální terapie); séra a vakcíny (viz Vakcínová terapie, Séroterapie); přírodní a preformované fyzikální faktory - klimatoterapie (viz), balneoterapie (viz), speleoterapie (viz), fyzioterapie (viz), baroterapie (viz), kryoterapie (viz) atd., včetně různých druhů ionizujícího záření) (viz. Radiační terapie), dietní terapie (viz. Terapeutická výživa), a také položit. dopad slovem (viz. Psychoterapie), pracovní proces (viz. Pracovní terapie), speciální dopad na reflexogenní zóny (viz. Reflexoterapie) atd. Léčba a prevence nemocí jsou hlavním cílem medicíny. Účinnost T. tedy závisí na úrovni vývoje medu. vědy a ze systému zdravotní péče a praxe (viz) a v konečném důsledku - z úrovně sociálně-ekonomického a kulturního rozvoje společnosti.

V souladu se směrem terapeutického účinku je izolován etiotropický nebo kauzální T. zaměřený na odstranění příčiny onemocnění; patogenetický T., tj. dopad na vývoj nemoci za účelem přerušení nebo oslabení; symptomatická T. - eliminace projevů onemocnění, bolestivá pro pacienta; opatření zaměřená na obnovení funkcí postižených onemocněním (rehabilitace) nebo jejich nahrazení (substituční T.).

Dějiny

Původ T. patří do prehistorického období a časově se shoduje se vznikem „rozvíjející se medicíny“ mezi neandertálci (viz Medicína). Zdá se, že T. původně zahrnoval použití léčivých rostlin a možná také prostředků živočišného původu, například živočišného tuku, stejně jako použití takových přírodních faktorů, jako jsou minerální vody, a stanovování. bláto. Se vznikem a rozvojem primitivní komunity si lehněte. Funkce se začínají soustředit v rukou duchovních a v éře starověkých civilizací se stávají obchodem profesionálních léčitelů, kteří často koexistují s kněžími. Léčba sledovala úkol zmírnit utrpení pacienta (zraněného) - eliminovat bolest a jiné nepříjemné pocity a zastavit vliv faktorů podporujících onemocnění; t. o. symptomatickou a patogenetickou T. položil program pro školu empiriků ve třetím a druhém století. před naším letopočtem E. zaznělo rčení citované A. Celsusem: „Není zajímavé, co nemoc způsobuje, ale co ji odstraňuje“.

V osobě Hippokrata dosáhla empirická medicína starověku svého vrcholu. Ve sbírce Hippokrata (viz sbírka Hippokrata) je představen arzenál léčiv, který měl lékař starověkého Řecka k dispozici. Používali hlavně emetika, laxativa, diuretika, baňkování a krveprolití. Princip T. zněl: „Opak je lékem na opak.“ Od Hippokrata pochází formulace jednoho z důležitých principů T.: „Non nocere!“, Tj. Především nepoškodit (pacienta s léčbou). Hippokrates viděl úkol lékaře pomoci přírodě zbavit se nemoci, ušetřit síly nemocného organismu, naučil zbytečně neměnící léky, používat silně působící látky pouze v případech, kdy méně aktivní T. nedává účinek. Přesvědčení, že léčba není možná bez úsilí samotného organismu, „protože příroda, bez cizích pokynů, bez poučení se od nikoho, dělá to náležitě“, je charakteristickým znakem T. u Hippokrata a jeho následovníků. Spolu s drogami, jejichž počet byl omezen jen několik desítek, důležité místo v T. bylo dáno gigabajtu. doporučení, zejména strava. V Asklepiadě, která pokračovala v 1. století. před naším letopočtem E. Řecké tradice. medicína ve starém Římě, oblíbená ležet. metody byly také jednoduché, přírodní opatření: strava, pohyb, vodoléčba, tření atd. Racionální přístup lékařů starověkého světa k problému korelace mezi teorií a praxí T. reflektuje A. Celsus: „Vzniklo umění medicíny. ne jako plod teoretických úvah, ale naopak, začali uvažovat o teoretickém ospravedlnění, když už byly objeveny metody léčby “.

Za 1 století. n. E. Dioscorides (P. Dioscorides) systematizoval léčivé přípravky rostlinného, ​​živočišného a minerálního původu, seskupil St. 600 rostlin od morfol. zásada. V jeho lékopisu hrály aromatické rostliny důležitou roli, stejně jako oleje a masti jako externí látky. Aloe byla populární jako projímadlo, opium na kašel a průjem; z prostředků živočišného původu, například oslí játra s epilepsií; z léků minerálního původu - síra atd. Dioscoridova práce „O léčivech“ sloužila jako průvodce po drogové vědě až do 16. století. Určitý způsob přípravy léků je spojen se jménem největšího římského lékaře K. Galena (viz Galenovy přípravky). Arabská medicína pomocí úspěchů alchymie obohatila T. o farmaceutické zásoby a léky získané chemickými látkami. mimochodem, zavedené sloučeniny rtuti a dusičnan stříbrný. Nejdůležitější roli ve vývoji racionálního T. hrály práce velkého východního lékaře a myslitele Ibn-Siny, který navrhl systém pro testování působení drog, zahrnující nejen pozorování u lůžka pacienta, ale také experiment na zvířatech, poukázal na potřebu identifikovat vedlejší účinky a také lékové interakce. Další rozvoj chemie jako základu léčivé T. prosazoval Paracelsus, zakladatel yatrochemie (viz). Díky jeho práci se minerální látky a minerální vody začaly široce používat jako léky; vyvinul techniky pro izolaci účinné látky z rostlinných léků.

Úspěchy některých vynikajících lékařů však nemohly změnit obecnou úroveň tak, aby byla stanovena. lék té doby a T. zpravidla nebyl u lůžka pacienta příliš účinný. V 17. století. slavný leidenský anatom a praktický lékař, vedoucí iatrochemické školy Sylvius [F. Sylvius (de le Boe), 1614-1672] v tradici humorální patologie snížil celou škálu nemocí na dvě skupiny - některé spojené s tvorbou „kyselé“ a jiné - s tvorbou „alkalické žíraviny“. Byl tak otevřen lákavý způsob zjednodušení léčby - zavedení alkálií nebo kyselin. Na druhé straně S. Santorio a další představitelé iatrofyziky (viz Iatromechanika) jako teoretický základ pro T. navrhli mechanistické koncepty těla jako soubor pump a pák, lisů a mlýnských kamenů a snížili léčbu na diaforetická opatření atd. a dokonce i profylaktická metoda se rozšířila, její zneužívání dosáhlo bodu absurdity: ani těhotenství, ani věk kojenců pacienta nemohl z tohoto postupu zachránit, hrany ani v první polovině 19. století. často sloužily jako přímá příčina smrti pacienta.

Protest proti neplodným teoretizováním, výzva k jeho nahrazení nezaujatým lékařským pozorováním u lůžka pacienta byla v podstatě celá aktivita „anglického Hippokrata“ T. Sidenhama, která proběhla v 17. století. zopakoval, že úkolem lékaře je podporovat léčivé síly těla; není třeba se nechat unést léčivým T., pokud neexistují žádné konkrétní způsoby léčby: „Zkušený lékař se musí někdy zdržet jakékoli léčby a jindy používat velmi energické prostředky. ". Malárii léčil cinchonovou kůrou, anémii železnými přípravky, dnu dietou a gymnastikou a často se omezoval na ležení. praxe s psychoterapeutickým vlivem.

V polovině 19. století, kdy se zjevné úspěchy ve vývoji fyzikálních metod pro vyšetření pacienta a vědecky podložená intravitální diagnostika dostaly do konfliktu se zjevným nedostatkem vědecky podloženého T. a další významní představitelé nové vídeňské školy, extrémní forma - tzv. terapeutický nihilismus: „Můžeme nemoc rozpoznat, popsat a pochopit, ale neměli bychom ani snít o tom, že ji budeme moci jakýmkoli způsobem ovlivnit.“.

Teprve ve druhé polovině 19. - počátku 20. století. v souvislosti s rychlým pokrokem v přírodních vědách, zejména v teoretické medicíně (patomorfologie, experimentální medicína, bakteriologie) a technologii, začíná formování vědecky podloženého T. Další rychlý rozvoj chemie, fyziky, technologie, biologie, vědecké a technologické revoluce, která zachvátila svět v druhé polovina 20. století, přezbrojení a transformace T. Možnosti moderního T. vypadají neomezeně. K dispozici jsou endoskopie a ultrazvuk, tlakové komory a radioaktivní izotopy, molekulární biologie a imunochemie. intervence hluboko ležící orgány a tkáně a intimní mechanismy života. Na pořadu dne - léčba inf. zaměření na bronchopulmonální aparát nejen lokálním podáváním antibiotik, ale také imunokompetentními buňkami rozmnoženými v tkáňové kultuře, odebranými a vrácenými do těla pomocí bronchoskopu; ambulantní, se zachováním schopnosti pacienta pracovat, chemoterapie hemoblastózy; široké využití ovladačů umělé srdeční frekvence, hron. hemodialýza, hemosorpce, korekce „chromozomálních chyb“ atd. Sulfonamidy, antibiotika, hormony, srdeční glykosidy, cytostatika a psychotropní léky, vakcíny a séra přiblížily terapeuta chirurgovi, a to jak z hlediska účinnosti, tak z hlediska možných negativních důsledků léčby... rušení.

Zvýšení arzenálu moderního T., zejména rychlá výroba farmaceutického prostředku. drog, zvýšila potřebu srovnávacího posouzení účinků různých léků a nelékových léčebných postupů a požadavků na platnost jejich užívání. Až do 19. století. terapeutický účinek léčiv byl testován na pacientovi a experimentální testování farmaceutického prostředku. přípravky byly prováděny na zdravých zvířatech, tj. v podmínkách daleko od těch, které jsou vlastní činnosti nemocného lidského těla. Pouze ve 20. století. myšlenku potřeby experimentálního T., kterou navrhl K. Bernard, aniž by se musel pokládat. praxe je často slepá, stala se obecně přijímanou. Za jeho úspěšný vývoj vděčí metodě reprodukce patolu. procesy na zvířatech, tj. tvorba experimentálních modelů nemocí (viz Model nemoci), které se v SSSR plodně vyvinuly ve školách I.P. Pavlova, A.B. Fokht, N.N. Anichkova, N.D. L. Myasnikova a další patologové a lékaři. Metoda studia položit. akce různých prostředků a metod používaných v experimentální terapii a experimentální farmakologii (při jejím vývoji v SSSR hrála zvláštní roli škola N.P. Nravilova), se řídí stejnými zákony jako jiné metody experimentálních věd.

Zvláštnosti moderního T. nás nutí uvažovat o problému poměru symptomatické, patogenetické a této léčby novým způsobem..

Symptomatická T. je stejného věku jako medicína a sleduje stejné úkoly jako před tisíci lety, které jsou jednoduché a srozumitelné pro každého pacienta, při eliminaci nebo snížení konkrétních projevů onemocnění. V ležení. V praxi nejsou neobvyklé situace, kdy je nutné odstranit příznak nemoci bez ohledu na její příčinu a patogenezi, protože pacientovi způsobí vážné utrpení a zhorší její průběh. Příkladem je vysilující suchý kašel nebo zvracení u těhotných žen, bolesti trigeminálního nervu s neuralgií atd. Symptomatická T. zůstává jedinou možnou pomocí pro nevyléčitelné formy a stadia onemocnění (například u neoperovatelného karcinomu žaludku). Účinnost moderních symptomatických léků, které poskytují rychlý a hmatatelný výsledek (zmírnění bolesti a úzkosti, umožnění usnout s nespavostí, snížení teploty horečkou atd.), Však často vytváří iluzi vyléčení samotné nemoci a další obtíže při včasné diagnostice nemocí. Odstranění akutní bolesti břicha pomocí analgetik, zejména narkotických, může znesnadnit rozpoznání akutní apendicitidy a dalších nemocí vyžadujících urgentní chirurgický zákrok a také získání souhlasu pacienta s tímto zákrokem. Příznakem onemocnění může být navíc projev ochranné reakce těla zaměřené na potírání škodlivého faktoru nebo projev kompenzační reakce zaměřené na obnovení poškozených funkcí (například horečka během inf. Procesu, zvracení při vstupu jedovatých látek do žaludku, zvýšené dýchání při acidóza atd.). V takových případech může mít úplné odstranění symptomu tragické následky. Například potlačení funkce dýchacího centra morfinem během dušnosti u pacienta s respiračním selháním může být fatální. Možná nebezpečí intenzivního symptomatického T. způsobila jeho částečné odmítnutí v určitých fázích léčby (například od anestezie po vyjasnění diagnózy a rozhodnutí o operativní nebo jiné radikální metodě léčby).

Patogenetická T. je založena na znalostech procesů vývoje onemocnění. Znalost procesů tvorby trombu a jejich role v patogenezi infarktu myokardu, tromboflebitidy, trombózy mezenterických tepen a dalších umožnila vytvářet a používat antikoagulancia a trombolytika jako patogenetické léky na tato onemocnění. Volba té či oné léčivé nebo jiné metody patogenetické T. závisí na původu a povaze patolu. proces. V případě tyreotoxické dystrofie myokardu je patogenetickou T. eliminace hyperfunkce štítné žlázy merkazolilem nebo jinými prostředky (např. Radioaktivním jódem nebo chirurgickým odstraněním části žlázy). Patogenetická T. z kolagenóz zahrnuje použití imunosupresiv atd..

Patogenetická T. zahrnuje metody cytostatické, radiační a chirurgické léčby a na rozdíl od symptomatické T. často způsobuje nedůvěru a protest pacienta. Lékař by měl být schopen vysvětlit pacientovi s uvedením terapeutických a diagnostických důvodů potřebu navrhovaného zásahu a přesvědčit o jeho logice.

Hranice mezi patogenetickým a symptomatickým T. není zdaleka vždy jasná, protože eliminace jakéhokoli symptomu onemocnění může souviset s eliminací určité patogenetické vazby. Například eliminace otoku tkáně diuretiky při srdečním selhání (symptomatické T.) může snížit samotné srdeční selhání snížením zátěže srdce (patogenetické T.). Pro zmírnění symptomu bolestivého pro pacienta je nejvhodnější ovlivnit souvislost patogeneze, která byla přímou příčinou vzniku tohoto symptomu. V případě dušnosti je tedy vdechování kyslíku užitečné, ale opatření ovlivňující patol jsou účinnější. proces, je způsobena dušnost na oko: odstranění výpotku s pohrudnicí, použití srdečních glykosidů v případě oběhového selhání atd..

Zvláštní místo zaujímá substituční T., což kompenzuje nedostatečnou funkci. Nejčastěji spočívá v zavedení vhodné fyziologicky účinné látky: kyselina chlorovodíková pro žaludeční achilii, vitamin B12 pro perniciózní anémii, inzulin pro diabetes mellitus. Hormonální léčba endokrinní nedostatečnosti je klasickým příkladem náhradní patogenetické léčby. Avšak ve druhé polovině 20. století. pokroky ve studiu funkcí hypofýzy, nadledvin a dalších endokrinních žláz a jejich role v patogenezi neendokrinních onemocnění vedly k obohacení arzenálu, který se má stanovit. fondy s mnoha novými hormonálními léky (ACTH, kortizon, prednisolon, aldacton atd.), žito je účinné při léčbě nejen endokrinních poruch, ale také řady vnitřních a jiných onemocnění, kde se jejich patogenetika nachází. akce nenahrazuje. Aby se nahradila funkce postiženého orgánu, používá se také stimulace podobné funkce jiného orgánu nebo umělých orgánů, například výplach střev nebo hemodialýza v případě nedostatečné funkce vylučování ledvin..

Etiotropní nebo kauzální T. spočívá v eliminaci aktivní příčiny onemocnění - odstranění jedu z těla v případě otravy, eliminace neurotizujícího stresového faktoru při neuróze atd.; starodávné metody vyhánění červů byly také v podstatě kauzální léčbou. Dokonce i M. Ya. Wise poznamenal: „U nemocí je nutné zahájit léčbu od kořene, to znamená od příčiny, poté její větve nebo záchvaty nemoci samy vyschnou a zmizí.“ Požadavek na léčbu každého pacienta, který má začínat kauzativem T. - „Sublata causa tollitur effectus“ (s ukončením příčiny se akce zastaví) je logický, ale ne vždy proveditelný.

Dostatek příležitostí v léčbě inf. nemoci etiotropní T. obdržel s vývojem přímé syntézy chemoterapeutických léků ve 20. století. Již v 16. století. lékařský reformátor Paracelsus použil rtuť k léčbě syfilisu, který byl pro tento účel navržen na konci 15. století. V 17. století. autorita T. Sydenhama přispěla k tomu, že evropská medicína uznala kůru stromu cinchona jako prostředek volby při léčbě malárie („empirický základ chemoterapie“, podle B. Ye. Votchala). V roce 1891 D.L. Romanovsky experimentálně zdůvodnil a formuloval koncept chemoterapie. Ale pouze s otevřením na počátku 20. století. P. Ehrlich Salvarsana a ve 30. letech. G. Do-magkom - bakteriostatický účinek přípravků sulfanilamidu nastala éra antimikrobiální chemoterapie (viz). Rozkvět zaznamenal ve druhé polovině 20. století. spojené s rozšiřováním položit. používání přírodních, polosyntetických a syntetických antibiotik.

Chemoterapie vyzbrojila lékaře téměř proti všem patogenům infekčních a parazitárních onemocnění, vedla k prudkému poklesu jejich úmrtnosti a možnosti úspěšné léčby nemocí, které dříve nevyhnutelně vedly k úmrtí pacienta (například tuberkulózní meningitida). Současně možnosti etiotropního T. inf. nemoci by neměly být absolutizovány. Z metodického hlediska by to byl odraz monocausalism (viz) - směr lékařského myšlení, charakteristický pro tzv. bakteriologická éra v medicíně (objevila se na přelomu 19. a 20. století), která jasně nadhodnocovala úlohu bakteriálního faktoru v etiologii a patogenezi lidských onemocnění a v souvislosti s tím se ukázala jako neudržitelná, stejně jako jakýkoli čistě mechanický přístup k problémům patologie. Z mnoha důvodů jsou možnosti etiotropního T. omezené. Za prvé, po odstranění konkrétní příčiny, sekundární patol. proces může pokračovat, zbývající dysfunkce a poškození tkáně vyžadují patogenetickou a symptomatickou léčbu, někdy prodlouženou. Zadruhé, na pozadí antibakteriálního T. může být proces produkce protilátek zpožděn, což zabraňuje tvorbě potřebné imunity. Zatřetí, ačkoli etiol. faktor počtu inf. choroby byly studovány, nebyly nalezeny účinné prostředky jejich etiotropního T. (například proti virové hepatitidě a mnoha dalším virovým infekcím). Možnosti etiotropního T. u neinfekčních onemocnění jsou ještě omezenější. Etiologie mnoha, včetně nejčastějších chorob, které určují hlavní typ patologie v ekonomicky vyspělých zemích, je multifaktoriální; celkovou příčinou těchto onemocnění jsou náklady na moderní životní styl, který nepříznivě ovlivňuje tělo. Jde o esenciální hypertenzi, aterosklerózu a infarkt myokardu („zlověstná triáda“, slovy A. L. Myasnikova), neurózy atd. Kauzální T. u těchto onemocnění je korekce určitých vazeb v komplexu práce a života (například výjimka psychoemoční přetížení a slaná strava u hypertenze, podvýživa u obezity a diabetes mellitus, kouření v angiospasmu atd.) - doplněno medikací, chirurgickými a jinými metodami patogenetické léčby. V mnoha případech se mezi příčinami onemocnění dostává do popředí změněná reaktivita těla, zatímco vnější etiol. faktory jsou různé, to znamená, že nemoc je podle ND Strazhesko polyetiologická, ale monopatogenní. Například s bronchiálním astmatem jako externím etiolem. faktorem mohou být specifické alergeny obsažené v pylu nebo v domácí kosmetice, autoalergeny spojené s přítomností hronu v těle. infekční a zánětlivé zaměření atd. a podstata onemocnění se redukuje na určitou patogenetickou reakci těla, která se projevuje bronchospazmem. Specifická desenzitizace je tedy patogenetickou metodou, nikoli etiotropní T..

Z nebezpečí tohoto stanovení vyplývá také omezení indikací pro etiotropní T., především chemoterapii. rušení. Hned první kroky chemoterapie ukázaly, že salvarsan má nejen účinnou léčbu. účinek, ale také v některých případech způsobuje závažné (někdy smrtelné) poškození jater. Mnoho bakteriostatických léků bylo také cytostatických. Individuální nesnášenlivost těchto léků byla odhalena kvůli genetické vadě. I když to lze předvídat například pro sulfonamidy, nelze to předpovědět pro levomycetin a aplastický syndrom vyvinutý v důsledku dlouhodobé léčby levomycetinem je v 90% případů fatální, což omezuje použití tohoto cenného léčiva. Možné komplikace antibakteriálního T. se neomezují pouze na takové nežádoucí účinky, jako je intoxikace, senzibilizace atd., Ale zahrnují také důsledky narušení ekologické rovnováhy makroorganismu s bakteriální flórou a nezbytnou pro jeho aktivitu. Dlouhodobé užívání širokospektrých antibiotik může způsobit rozvoj dysbiózy (viz), kandidózy (viz), byly zaznamenány případy těžké stafylokokové enteritidy. Dalším nebezpečím je, že se tělo může stát „obětí mikrobů“, které se staly rezistentními vůči antibiotikům (viz Léková rezistence mikroorganismů): cenou za léčbu furunkulózy může být sepse způsobená kmenem stafylokoků rezistentním na antibiotika. Nežádoucí účinky jsou pozorovány při léčbě antibiotiky jakékoli skupiny: penicilin někdy způsobuje anafylaktický šok hned při prvním podání, tetracykliny mohou způsobit toxickou dermatitidu s úplným oddělením epidermis, polosyntetické cefalosporiny za přítomnosti latentního selhání ledvin u pacienta - blokáda ledvin. Přestože antibiotika a sulfonamidy zůstávají nejspolehlivější zbraní lékaře v boji proti infekci, je nutné uchýlit se k této zbrani pouze v případě, že je infekce pro tělo nebezpečná a samotné tělo podle ní nemusí být schopné se s ní vyrovnat. Poměr symptomatického, patogenetického a etiotropního T. je v každém jednotlivém případě onemocnění jiný a měl by být racionální. Nejčastěji se provádí komplexní T. zaměřený jak na příčinu, tak na patogenezi onemocnění a v případě potřeby na eliminaci jeho jednotlivých projevů..

Každý si lehne. specialita má své vlastní charakteristiky T. Současně zůstávají její obecná ustanovení a zásady pro lékaře jakékoli specializace nezměněny. Je tedy samozřejmé, že T. by neměl být nebezpečnější než samotná nemoc. V případě neoperovatelných forem nádorových onemocnění, například radiační terapie a chemoterapie při jakémkoli riziku spojeném s jejich použitím, jsou oprávněné, protože bez léčby je úmrtnost 100%. Z možných způsobů léčby je nutné zvolit pro pacienta nejbezpečnější a zároveň nejúčinnější. Proto je důležité určit kritéria účinnosti T. Předepisování T. lékař počítá s jeho účinností; není-li předvídavost oprávněná, změní prostředky nebo směr T. a poté, co se ujistí o jejich neúčinnosti, někdy reviduje správnost diagnózy. Vždy je třeba mít na paměti, že reakce těla pacienta je individuální nejen podle původce onemocnění, ale také podle polehčování. znamená, proto je důležité pečlivě sledovat stav pacienta během T. Působení léčiva se může změnit v důsledku dysfunkce ledvin, jater, krevního oběhu, absorpce v krvi. cesta atd. Při působení na orgánové změny může žito někdy rozhodnout o osudu pacienta, nesmíme zapomenout, že léčba nakonec závisí na stavu celého organismu. Jedním z důvodů selhání T. je současné jmenování léků, které působí opačně na zhoršenou funkci, nebo chemicky nekompatibilních léků, stejně jako častá výměna léků.

V sovětském zdravotnictví je organizace léčby mnoha nemocí budována jako fázovaná T., včetně postupné léčby v poliklinice, b-tse, důstojnosti - slepice. v ústavu nebo v domově důchodců, dispenzární pozorování a léčba. Tím je zajištěno nejen zacházení s pacientem jako takovým, ale také s medem. rehabilitace (viz) s obnovením jeho částečné nebo úplné schopnosti pracovat. Spolu s plánovaným T. se rozvíjí také teorie, praxe a organizace urgentního nebo urgentního T. prováděného podle životně důležitých indikací, tedy v případě nemocí a patolu. podmínky, které přímo ohrožují lidský život. Nezbytným předpokladem pro určení těchto indikací je včasné uznání patolu. podmínky, správné prognostické posouzení identifikovaných příznaků a funkce životně důležitých orgánů a klasifikace život ohrožujícího stavu (šok, akutní břicho, kóma atd.). Vzhledem k tomu, že za takových podmínek musí být lékařská péče naléhavá, protože zpoždění může vést ke smrti pacienta, lékař zpravidla rozhodne, i přes vědomě neúplné informace, často před stanovením diagnózy základního onemocnění, například provede laparotomii pro akutní břicho. Speciálně pro provádění T. podle životně důležitých indikací byl vytvořen systém sanitky (viz), v b-tsakh - oddělení intenzivního pozorování a resuscitace (viz), kde jsou přijímána opatření na záchranu pacientů s poškozením srdce, mozku, v případě otravy a zranění... V podmínkách nehod, hromadných úrazů atd., Kdy neexistuje způsob, jak poskytnout neodkladnou lékařskou pomoc všem obětem, hraje T. důležitou roli na základě svépomoci a vzájemné pomoci (viz Svépomoc a vzájemná pomoc), což vyžaduje školení populace v první pomoci (zastavení krvácení), transportní imobilizace končetin v případě zlomenin, umělé dýchání a masáž uzavřeného srdce atd.).

Na rozdíl od nouzové svépomoci v extrémních situacích se samoléčba nemocí pomocí moderního T. stala nebezpečnější než kdykoli předtím; vysvětlit obyvatelstvu jeho nepřípustnost je důležitým úkolem výchovy ke zdraví (viz). To však nevylučuje aktivní účast pacienta na léčbě: u mnoha dlouhodobých onemocnění pacient pod poradním vedením a pravidelným dohledem lékaře užívá předepsané léky se zaměřením na subjektivní a objektivní ukazatele, které si lékař zvolí jako kritéria pro stanovení dávky a účinku. prostředky. Takto se ambulantní terapie provádí u řady onemocnění nádorové povahy, zejména u leukémie. V některých případech je pacient vyškolen, aby techniku ​​stanovil. injekce a sám si aplikuje parenterální lék předepsaný lékařem (například inzulínové přípravky na diabetes mellitus).

Plánovaná T. poskytuje pacientovi zajištění celého možného objemu kvalifikovaného ležení. pomoc, v případě potřeby včetně specializované lékařské péče (viz). Vypracování T. plánu začíná definicí indikací pro léčbu pacienta a předpokládá reflexi hlavních prvků, které je třeba stanovit. strategie a taktiky lékaře. Indikace jsou stanoveny na základě diagnózy onemocnění a analýzy údajů získaných během vyšetření pacienta. Tradičně existuje kauzální indikace (indicatio causalis), odrážející možnost etiotropního T.; indikace nemoci (indicatio morbi) - zdůvodnění patogenetické T.; symptomatická indikace (indicatio sym p trn v i-ca), odůvodňující potřebu symptomatické T., stejně jako vitální indikace (indicatio vitalis), což naznačuje, že je třeba stanovit. opatření zaměřená na záchranu života pacienta.

Důsledné objasnění nutnosti a možnosti kauzální, patogenetické nebo symptomatické léčby je založeno na přesné diagnóze onemocnění a analýze jeho projevů u daného pacienta. Pomocí této analýzy je nutné stanovit kauzální závislost detekovaných příznaků na určitém patolu. procesy v těle, tj. patogeneze onemocnění. Pouze tímto způsobem můžete najít rozhodující odkaz, který má být stanoven. dopad. Před diagnostikováním a výběrem kritérií účinnosti drogy nebo komplexu si lehněte. aktivity nelze spustit. Například prednisolon, chybně předepsaný pro údajný systémový lupus erythematodes, může být příčinou hematogenního šíření latentní tuberkulózy; cytostatika předepsaná pro údajný imunitní konflikt se mohou stát zdrojem mutací v hematopoetických buňkách a rozvoje akutní leukémie. Využití těchto prostředků může být nebezpečnější než odmítnutí T. před objasněním diagnózy. Kromě toho může T. před diagnostikováním onemocnění interferovat s řešením diagnostického problému jako celku. Například glukokortikoidové hormony používané v souvislosti s prodlouženou hypertermií, artralgií, pleurálním výpotkem atd., Které eliminují tyto projevy nemoci, znemožňují diagnostiku nádoru nebo systémového onemocnění pojivové tkáně, dokud nedojde k relapsu, kdy nemoc již nemusí být přijatelná. položit. dopad. Vysoká míra odpovědnosti spojená s doložením T. diagnózou onemocnění vyžaduje včasné použití všech vyšetřovacích metod pacienta nezbytných pro diagnostiku (což vyžaduje vypracování plánu vyšetření), vyžaduje klinickou erudici a v případě potřeby je třeba lékařské konzultace.

Po určení obecných indikací a místa léčby (v nemocnici, na klinice, doma atd.), Lékař nastiňuje konkrétní plán terapeutických opatření na základě formy onemocnění, charakteristik jeho průběhu a možných následků, stavu pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění a zohlednění skutečných možnost použití určité metody T. za těchto podmínek. Plán zahrnuje opatření k prevenci možných komplikací samotného onemocnění a prováděné léčby, například jmenování antikoagulancií k prevenci tromboembolismu.

Léky jsou předepisovány s ohledem na závislost na pokládce. účinek léčiva na jeho dávku a poměr terapeutických a toxických dávek k žitě v řadě léčiv, například v srdečních glykosidech, jsou si velmi blízké. Možná toxicita léčiva se bere v úvahu podle tzv. terapeutický index - poměr toxické dávky k terapeutické. Stanoví se také způsob podávání léčiva v závislosti na vlastnostech patolu. procesu a farmakokinetiky léku, vezměte v úvahu pravidla pro zrušení tohoto léku.

Plán komplexního T. také odráží typy a načasování nelékových metod léčby - fyzioterapie, dietoterapie atd., Stejně jako regenerační T. (stanovit tělesnou výchovu, masáže, ošetření v sanatoriu atd.).

Provádění T. i těch nejefektivnějších moderních léčivých a fyzikálních metod by mělo být kombinováno s maximálním využitím možností psychoterapie. Až do začátku 20. století. v arzenálu medicíny bylo velmi málo účinných léků a lékařská rada obsadila hlavní místo v T. Zacházet. úspěchy zástupců tradiční medicíny (viz) minulosti a tradiční medicíny v dnešní Africe, Asii a Latinské Americe lze do značné míry vysvětlit uměním psychoterapeutického ovlivňování pacienta.

Racionální klín, koncept vždy bere v úvahu jak somatickou, tak mentální symptomatologii při vypracování plánu pro T., protože u jakékoli nemoci je narušena (nebo může být narušena) duševní rovnováha. Psychoterapeutický vliv lékaře začíná od prvního kontaktu s pacientem. Samotný pozorný a přátelský přístup k pacientovým stížnostem přináší úlevu. Podle V. M. Bekhtereva „pokud se pacient po rozhovoru s lékařem necítí lépe, nejedná se o lékaře.“ Je nevhodné sdílet s pacientem vaše pochybnosti o správnosti diagnózy; lékař tyto problémy řeší bez účasti pacienta. Objasnění diagnózy v řadě případů může a někdy by mělo být odloženo až na konec komplexního vyšetření pacienta, ale zároveň by měl lékař od samého začátku pacienta inspirovat s nadějí na uzdravení.

Problémy moderní T. jsou určeny změnou povahy patologie v ekonomicky vyspělých zemích, diferenciací klínů, disciplín, rostoucí technizací medicíny a zvláštnostmi moderní medicíny a dalšími prostředky a metodami léčby, které umožňují mluvit o „dramatické terapii“.

Komplex složitých problémů moderního T. je do značné míry generován rozšířeným používáním rychle rostoucího počtu aktivních léků a dalších metod účinného T. Vývoj metod léčby většiny nemocí po mnoho staletí nebyl doprovázen výskytem léků, které aktivně ovlivňují průběh onemocnění. V 19. století. Němec klinik B. Naunin řekl: „Nechtěl bych být lékařem, kdyby neexistoval digitalis“; doktor druhé poloviny 20. století. T. nemyslí bez penicilinu, inzulínu, prednisolonu, nitroglycerinu, reserpinu atd. Intenzivní růst počtu drog ve 20. století. (tzv. farmaceutická exploze) vytvořil další problém: čím více léků, tím obtížnější je zjistit příznivé a škodlivé účinky každého z nich a tím naléhavější je úkol posuzovat působení léků, což je metodicky velmi obtížné. Zvláštní význam má klín, studium farmakologie. fondy v podmínkách moderní T. předurčily vznik nové sekce medicíny - klinické farmakologie, která studuje farmakokinetiku - absorpci, distribuci, výměnu a vylučování léků (viz Farmakokinetika), mechanismus farmakolu. působení léku v těle pacienta, vedlejší účinky léků (viz) a vývoj racionální techniky pokládání. užívání drog (viz Klinická farmakologie).

Mnohostranný účinek (pluripotence) léků, včetně vedlejších účinků, vedl k problému kontroly, včetně mezinárodní kontroly, nad uvolňováním a užíváním drog a prevenci komplikací souvisejících s léčbou, včetně alergie na léky (viz) a dalších projevů, které jsou relevantní pro moderní T. nežádoucí účinky léků (viz). Podle WHO například jen v roce 1974 bylo přibl. 85 tisíc případů nežádoucích účinků na více než 8,5 tisíce léků.

Opodstatněná touha zvýšit účinnost T. použitím nového činidla a kombinace léků není vždy podporována úplnou znalostí působení léků a vhodností jejich kombinace, což vede k polypragmázi. V podmínkách „dramatické terapie“ 20. století. a kompetentní odborník není imunní vůči komplikacím předepsané léčby a lékař, který uvažuje podle zásady: „co jiného dát pacientovi?“, je pro něj skutečné a někdy i smrtelné nebezpečí.

Módní ležet. prostředky a metody (za posledních několik desetiletí lyzáty a infuze, prostředky proti stárnutí - sodové koupele, „bulharský“ jogurt, novokain, magnetické náramky pro arteriální hypertenzi, „infarkt“) a různé formy půstu, mnoho „protinádorových“ léků, využívání služeb psychiků atd.) jsou často moderním odrazem snu o všeléku, který lék prováděl v celé jeho historii.

Komplexní problémy T. jsou spojeny s patomorfózou (viz) - změna v průběhu onemocnění způsobená dopadem faktorů prostředí, vývojem patogenů a zdokonalením léčebných metod. Akutní úplavice způsobená Shigella Grigorjevem - Shigi, s těžkým klínem, proudem, je tedy vzácná, ale nyní převládající forma způsobená Shigella Sonne se často promění v hron. úplavice; akutní polyartritida přestala hrát roli typického počátečního syndromu revmatismu a primární revmatické onemocnění srdce se často vyskytuje s vymazaným klínem, projevy, které komplikují včasnou diagnostiku a léčbu. Byla zaznamenána změna imunoreaktivity pod vlivem léčby drogami, častěji se například staly život ohrožující reakce na podání drogy. anafylaktický šok (viz), sérová nemoc (viz). Úmrtí u bronchiálního astmatu se zvýšila v souvislosti s nadměrným užíváním moderních bronchodilatancií a glukokortikoidních hormonů.

Důležitý problém moderní společnosti je spojen s demografickým faktorem - stárnutím populace. Přestože podíl starších lidí v SSSR jako celku (1975) činil přibližně 13%, představovaly více než polovinu spotřebovaných léků v zemi. Současně je známo, že účinek mnoha drog v mladém a stáří není totožný. Ve stáří lze častěji pozorovat nebezpečné vedlejší účinky drog. Takže, nair., Prášky na spaní ve „středních“ dávkách mohou způsobit závažné poruchy dýchání. Vypracování racionálních schémat léčivých T. ve starém a senilním věku je naléhavým úkolem geriatrie (viz).

Ambulantní užívání drog v kontextu technického pokroku je zvláštním problémem. Například jmenování léků na spaní a psychofarmakola se může změnit v dopravní katastrofu. finanční prostředky nejen pro osoby spojené s dopravní službou, ale také pro chodce.

„Dramatická terapie“ nevyhnutelně přináší nové problémy deontologické povahy. Nejdůležitější z nich je spojeno s rozšířením spektra patologie zvané iatrogenní nemoci (viz), které zahrnují (v nejširším smyslu tohoto pojmu) všechna onemocnění způsobená jednáním zdravotnického personálu, včetně užívání drog. Volba T. je často spojena s rizikem možných komplikací. Pouze znalosti a zkušenosti klinického lékaře, vysoký smysl pro odpovědnost za osud pacienta, pomáhají v každém případě učinit správné rozhodnutí. Současné rozvětvování klínu, medicína - nevyhnutelný důsledek vědeckého a technologického pokroku - je zároveň plná hrozby nahrazení úzkým specialistou za klinika, který vždy vidí pacienta před sebou jako integrální organismus a osobnost. Úzká specializace vyvolala s novou naléhavostí otázku: léčit nemocného nebo nemoc? Léčba podle individuálních charakteristik pacienta byla důležitým principem T. u Hippokrata, T. Sydenham a M. Ya. Mudrov („Lék neužívá nemoc, ale pacient“). Mohli léčit pacienta, ale ne nemoc, protože až do druhé poloviny 19. století. neexistovala a nemohla existovat vědecky podložená a rozvinutá klasifikace a nomenklatura chorob. Přidělení nozologických forem na základě znalostí etiologie, patogeneze, patomorfologie („místo, kde se nemoc nachází“), klínu, sémiotiky, průběhu a pravděpodobných výsledků léčby umožňuje T. provádět nemoci. Aby nebylo možné léčit abstrakci (nosologickou jednotku), ale určité onemocnění u konkrétního pacienta, potřebuje lékař všeobecné terapeutické školení, rozvoj širokého klínu, myšlení, přísné dodržování základů deontologie (viz Lékařská deontologie, Etika v medicíně).

V procesu T. by lékař měl pacientovi vysvětlit potřebu dodržovat odpovídající gigabajt. životní styl. Opakované rozhovory s pacientem ho můžete přinutit, aby se vzdal špatného zvyku, například kouření, a přesvědčit ho o povinnosti určité stravy, práce a odpočinku. O důležité a někdy rozhodující místo v T. plánu jakékoli nemoci se stará (viz) pacient, aby vytvořil optimální podmínky pro uzdravení, omezení fyzického stresu a ochranu před psychickým traumatem. Opatrný, ale včasný přechod z období odpočinku a šetřícího režimu do normálního života a poté do práce je povinnou součástí plánu T. Léčba by měla být organizována s přihlédnutím k jeho přibližnému trvání, načasování dočasného zdravotního postižení pacienta, nutnosti nemocničního režimu nebo ke stanovení podmínek. postupy doma atd., sekvence (fázování) použití forem T. (až do dalšího dispenzárního pozorování). Úspěšná léčba je výsledkem činnosti nejen lékaře, ale také středního a mladšího zdravotnického personálu, kteří zajišťují provádění léčby. jmenování, dodržování a péče o pacienta.

Navzdory složitosti problémů, kterým moderní televize čelí, jsou její úspěchy nepopiratelné. Pod vlivem vědeckého a technického pokroku, sociálně-ekonomických změn, úspěchu medu. věda a zdravotnictví se výrazně zlepšily ukazatele zdravotního stavu populace, snížila se úmrtnost, zejména u dětí; průměrná délka života v SSSR a řadě dalších zemí dosáhla nebo překročila 70 let. Infekční a parazitární onemocnění, která byla v minulosti masivní a byla hlavní příčinou úmrtí, byla v 70. letech. 20. století ztratili dominantní roli. Místo nich se jako hlavní příčiny úmrtí dostaly do popředí kardiovaskulární a neoplastická onemocnění. Jejich společenský význam a souvislost s tzv. rizikové faktory, včetně těch, které jsou přímo způsobeny změnami ve způsobu života a v prostředí člověka, staví do popředí otázky primární a sekundární prevence (viz Prevence, Primární prevence). Socialistické zdravotní péče s inherentním principem všeobecné dostupnosti a bezplatné lékařské péče a metodou lékařského vyšetření (viz) vytváří všechny předpoklady pro realizaci preventivní T. kardiovaskulární, onkologické, hron. nespecifická plicní onemocnění, peptický vřed a jiná neinfekční onemocnění, která zaujímají významné místo ve struktuře nemocnosti, včetně dočasného postižení. V podmínkách moderního T. se z nových pozic začalo uvažovat o mnoha otázkách zkoumání pracovní schopnosti a přechodu na invaliditu. Použití vysoce účinných prostředků vám umožňuje dosáhnout úspěchu v těch formách patologie, kde byla nedávno zcela vyloučena. Například T. lymfogranulomatóza, chorionepiteliom s cytostatiky umožňuje v některých případech dosáhnout zotavení a obnovení pracovní kapacity i v přítomnosti vzdálených nádorových metastáz.


Bibliografie: Vasilenko V.Kh., Otázky uzdravení, tření. architekt, t. 45, č. 11, s. 116, 1973; on, Vis medicatrix naturae (k diskusi o nemoci), Klin, med., t. 54, č. 9, s. 18, 1976; Votchal BE, Eseje o klinické farmakologii, M., 1965; Glyazer G., O myšlení v medicíně /, trans. z toho, M., 1969; Pokladník I. A. O uzdravení, M., 1970; Cashier IA a Milevskaya Yu. L. Eseje o moderní klinické terapii, Taškent, 1970; Medicinal disease, ed. G. Mashdrakov a P. Popkhristov, trans. z bulg., Sofia, 1976; Tareev E.M. Problém iatrogenních chorob, Ter. arch., t. 50, č. 1, str. 3, 1978; Frolkis A. B. Základní principy moderní terapie, Petrozavodsk, 1973; Elshtein N.V. Therapists and specialization of medicine, Tallinn, 1973, bibliogr.


V. Kh. Vasilenko, A. I. Vorobiev; V.I. Borodulin (historie).