Principy léčby ischemické cévní mozkové příhody

Mrtvice

Léčba ischemické cévní mozkové příhody je zaměřena na prevenci nevratných změn v mozkové tkáni a na rychlejší zotavení a zotavení. Tento článek pojednává o základech poskytování první pomoci pacientům doma, zásadách jejich léčby v nemocnici a metodách prevence ischemické cévní mozkové příhody..

Fáze nemoci

Léčba ischemické cévní mozkové příhody závisí na období onemocnění. Pro každé období existují specifické protokoly a pravidla pro poskytování lékařské péče. Léčba musí nutně brát v úvahu dobu, která uplynula od počátku onemocnění, protože na tom závisí změny v mozkových tkáních. Například za první 3 hodiny jsou obchodovatelné.

Období ischemické cévní mozkové příhody jsou uvedena níže:

  1. Nejakutnější období trvá první tři dny. Právě v této době je nutné provádět intenzivní terapii, aby se obnovily mozkové buňky a zachovaly se životně důležité funkce..
  2. Akutní období - od 3 do 28 dnů.
  3. Časné období zotavení - od 28 dnů do 6 měsíců.
  4. Pozdní doba zotavení - od 6 měsíců do roku.
  5. Zbytkové období - trvá více než rok.

První pomoc

První pomoc při mrtvici

Léčba ischemické cévní mozkové příhody by měla začít domácí první pomocí. Další průběh onemocnění bude záviset na tom, jak rychle začne osoba vedle oběti poskytovat první pomoc. Nejdůležitější je zavolat sanitku. Průměrná doba cestování sanitkou je 10–15 minut, během nichž doma můžete pacientovi poskytnout následující pomoc:

  1. Sejměte těsný a těsný oděv, nechte volně dýchat. Je nutné otevřít okna, aby do místnosti mohl vniknout volný vzduch.
  2. Položte oběť na pohodlnou postel a zvedněte hlavu.
  3. Je přísně zakázáno dávat pacientovi jakékoli léky, protože by se mohly stát překážkou další léčby nebo jednoduše poškodit pacienta a zhoršit jeho stav.
  4. Je nutné sledovat dýchání pacienta a dávat pozor, aby se neudusil zvratky nebo jazykem. Pokud má oběť falešnou čelist, musí být vytažena.

Když je sanitka na cestě, a pokud máte čas, můžete si vyzvednout pacientovy věci pro nemocnici a najít jeho dokumenty. Pokud má lékařskou kartu doma, výsledky minulých vyšetření a propuštění z nemocnice, musí být s sebou odneseny do nemocnice. Také s sebou musíte sbírat léky, které pacient vždy pije, možná je bude potřebovat. Například pokud má oběť cukrovku, musí stále kontrolovat hladinu cukru..

Lůžková péče

V akutním období by léčba ischemické cévní mozkové příhody měla být co nejúčinnější. Během tohoto období existuje vysoké riziko opakované cévní mozkové příhody, takže musíte pečlivě sledovat stav pacienta. Hlavní složky léčby akutní cévní mozkové příhody jsou uvedeny v následující tabulce:

Léčba ischemické cévní mozkové příhody
Název metodyNázev lékůCharakteristika metody
Trombolytická terapie
  • Aktilizovat.
  • Alteplaza.
  • Uroláza.
  • Streptokináza.
  • Urokináza.
  • Tenekteplaza.
  • Retapláza.
  • Prourokináza.
  • Purolaza.
Může být provedeno u všech pacientů ve věku 18 až 80 let. Nelze jej provést v takových situacích:

  • anamnéza hemoragické mrtvice;
  • infarkt myokardu, který byl během předchozích tří měsíců;
  • hyper- nebo hypoglykemie;
  • hemoragická vaskulitida;
  • aneuryzma, arteriální malformace.

Trombolytická terapie se provádí pouze během prvních tří hodin po nástupu onemocnění. Během tohoto období lze zabránit ischemickým změnám a smrti neuronů. Provádí se pouze v podmínkách jednotky intenzivní péče, po počítačové tomografii nebo MRI.

Léky na ředění krveAntikoagulancia:

  • Heparin;
  • Warfarin;
  • Aspirin;
  • Kyselina acetylsalicylová;
  • Klopidogrel;
Tyto léky zabraňují tvorbě nových krevních sraženin a zmenšují stávající krevní sraženiny. Také zlepšují krevní oběh. Nelze je kategoricky použít, pokud jsou přítomny:

  1. Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku.
  2. Selhání ledvin, hepatitida, cirhóza jater.
  3. Těhotenství.
  4. Hemoragická vaskulitida.
  5. Nemoci se zvýšeným rizikem krvácení.
Nootropika
  • Cerebrolysin.
  • Pyrocetam.
  • Fenotropil.
  • Vinpocetin.
  • Glycin.
Tyto léky urychlují procesy obnovy v postižených oblastech nervové tkáně mozku..
Antagonisté vápníku
  • Fenodipin.
  • Nimodipin.
  • Nimotop.
Tyto léky zlepšují krevní oběh v mozku.
Infuzní terapie
  • Reosorbilakt.
  • Reopolyglyukin.
  • Trisol.
  • Disol.
Tyto léky se používají k úpravě složení vody a elektrolytů v krvi. Objem intravenózních infuzí se počítá v závislosti na věku, hmotnosti pacienta, výsledcích jeho testů a stavu.

Během této léčby je pacient neustále sledován arteriální krevní tlak, puls, koncentrace kyslíku a oxidu uhličitého v krvi, rychlost dýchání a saturace kyslíkem. Pacient dostává podporu kyslíku. V případě potřeby jsou tyto indikátory opraveny. Například při vysokém krevním tlaku lze podávat inhibitory hořčíku nebo ACE.

Léčba pokročilé mrtvice

Po skončení akutního období pacient pokračuje v léčbě. Léčba ischemické cévní mozkové příhody by měla zahrnovat rehabilitační opatření a farmakoterapii. Pacienti potřebují pít antiagregační a nootropika, kontrolovat hladinu cukru v krvi a arteriální krevní tlak. V této fázi je terapie zaměřena především na prevenci ischemické cévní mozkové příhody. Opakované záchvaty jsou poměrně časté a obvykle způsobují velké poškození neporušené funkční nervové tkáni..

Jednou z hlavních složek terapie v této fázi je rehabilitace. Skládá se z pasivní gymnastiky, masáže, logopeda atd. Pokud je to možné, pořádají se kurzy v bazénu na čerstvém vzduchu.

Tradiční medicína

Pomocí lidových prostředků můžete také léčit ischemickou cévní mozkovou příhodu. Mohou být použity jako pomůcka, ke korekci arteriálního krevního tlaku, ke zlepšení reologie krve, ke zlepšení mozkové cirkulace. Neměli byste však nahradit lékovou terapii lidovými léky. Taková léčba může být pouze pomocná a doplňková. Než začnete užívat jakýkoli lidový lék, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.

Můžete použít následující tradiční medicínu:

  1. Chcete-li upravit arteriální krevní tlak:
  • oves;
  • kořen kozlíku lékařského;
  • listy jmelí;
  • kořeny šťovíku koňského;
  • brusinková šťáva;
  • česnek;
  • čaj s citronem a křenem.
  1. Urychlení léčby paralýzy:
  • šípek;
  • tinktura pivoňky;
  • jehly;
  • šalvějový čaj.

Prevence

Chůze denně snižuje riziko mrtvice

Prevence ischemické cévní mozkové příhody je jediným způsobem, jak zabránit rozvoji tohoto onemocnění. Díky jednoduchým pravidlům a krokům se můžete chránit před touto nebezpečnou nemocí.

Prevence ischemické cévní mozkové příhody spočívá v:

  • Normalizace hmotnosti. Obezita zvyšuje riziko mozkové mrtvice.
  • Kontrola krevního tlaku a cukru v krvi.
  • Korekce reologického složení krve pomocí stálého příjmu léků. Může to být například kyselina acetylsalicylová.
  • Omezení příjmu alkoholu.
  • Denní fyzická aktivita. S jejich pomocí můžete normalizovat krevní tlak a snížit váhu..

Léčba ischemické cévní mozkové příhody je dlouhý a složitý proces. Začíná to doma. Během prvních tří hodin může pacient podstoupit trombolýzu a obnovit krevní oběh v mozkových tkáních. Trombolýza se provádí pouze na jednotkách intenzivní péče po CT nebo MRI, které potvrdily diagnózu. Od prvních dnů onemocnění by měla být zahájena rehabilitace, která zahrnuje masáže a pasivní gymnastiku. Léčba ischemické cévní mozkové příhody může být také provedena lidovými léky, pomocí kterých můžete upravit krevní tlak a urychlit léčbu paralýzy. Prevence ischemické cévní mozkové příhody je jediný způsob, jak se chránit před touto hroznou nemocí..

Přípravky na ischemickou mozkovou mrtvici

Ischemická cévní mozková příhoda je fokální neurologická porucha s klinickými projevy, které přetrvávají déle než 24 hodin, a jejich pravděpodobnou příčinou je mozková ischemie. Moderní léky na ischemickou cévní mozkovou příhodu mohou rychle zmírnit vazospazmus, zlepšit průtok krve a obnovit nervové buňky v ohnisku mozkového infarktu. V nemocnici Yusupov neurologové individuálně přistupují k léčbě každého pacienta, předepisují pouze nejúčinnější léky na ischemickou mozkovou mrtvici.

Léčba drogami

Základní terapie ischemické cévní mozkové příhody, kterou provádějí lékaři neurologické kliniky, je časná, všestranná a komplexní. Provádí se na jednotkách intenzivní péče v podmínkách dynamického sledování stavu pacienta. Hlavní léčba je zaměřena na udržení životně důležitých funkcí těla.

Lékaři hodnotí a napravují narušení dýchacích a kardiovaskulárních systémů, kontrolují rovnováhu vody a elektrolytů. V akutním období mrtvice mají pacienti často zvýšený nitrolební tlak a záchvaty. Mozkový edém se obvykle vyvíjí v prvních dvou dnech od vzniku ischemické cévní mozkové příhody a dosahuje svého vrcholu třetí až pátý den. Po akutním období se příznaky mozkového edému u pacienta začínají snižovat o 7-8 dní.

Pro snížení intrakraniálního tlaku a mozkového edému injikují lékaři nemocnice Yusupov pacientům glycerol, mannitol, lasix. Pokud je léčba mannitolem neúspěšná při snižování zvýšeného intrakraniálního tlaku, použije se roztok hypertonické soli - tris-hydroxymethyl-amino-kovový pufr nebo hydroxyethylškrob.

Pro rychlé snížení intrakraniálního tlaku se používají krátkodobě působící barbituráty (thiopental), používá se hyperventilace. Pokud jsou výše uvedené metody neúčinné, používá se k léčbě edému mozku hypotermie..

Křeče se vyskytují ve 4–7% případů první den po cévní mozkové příhodě, stejně jako v případě velkého infarktu zahrnujícího mozkovou kůru způsobenou embolizací. K léčbě epileptických záchvatů používají lékaři v nemocnici Yusupov diazepam. Pokud je to neúčinné, fenytoin karbamazepin, valproát sodný (sirup) se podávají intravenózně nebo se podávají orálně hadičkou. V budoucnu je antikonvulzivní léčba předepisována pouze při opakovaných záchvatech.

U hyperglykémie> 10 mmol / l se podává inzulín k normalizaci hladin glukózy v krvi. Tělesná teplota> 37,5 ° C se snižuje podáváním diklofenaku, naproxenu, acetaminofenu.

Léky

V mechanismu rozvoje akutní mozkové ischemie hlavní důležitost spočívá ve snížení průtoku krve mozkem, rozvoji hladovění kyslíkem v důsledku nedostatečného přísunu glukózy a kyslíku do nervové tkáně. Lékaři nemocnice Yusupov používají nejslibnější metody obnovení místního průtoku krve mozkem (trombolytická léčba) a metabolické ochrany mozku (neuroprotekce), aby zabránili nevratnému poškození mozkové látky u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou..

K obnovení průtoku krve v ischemické zóně se používají antiagregační činidla pro trombocyty a erytrocyty:

  • kyselina acetylsalicylová (trombotická ACC; kardiomagnyl; kardioaspirin; terapin);
  • dipyridamol;
  • tiklopidin (ticlid);
  • klopidogrel (plavix);
  • pentoxifylline (trental, agapurin, flexital).

Antikoagulancia jsou účinné léky k léčbě ischemické cévní mozkové příhody. Neurologové v nemocnici Yusupov předepisují pacientům přímá antikoagulancia (heparin, nízkomolekulární hepariny, enoxaparin sodný) a poté nepřímá antikoagulancia (fenylin, warfarin). Lékaři užívají následující vazoaktivní léky:

  • Vinpocetin (Cavinton);
  • nicergolin (sermion);
  • instenon;
  • aminofylin (aminofylin);
  • vazobral;
  • cinnarizin (stugeron).

Angioprotektory zahrnují parmidin (prodektin), askorutin, troxerutin, etamzilát. V akutním období ischemické cévní mozkové příhody podávají neurologové v nemocnici Yusupov intravenózní infuze biorheologických léků pacientům: plazma, albumin, rheopolyglucin (rheomacrodex).

Neuroprotekce u pacientů s ischemickou mozkovou příhodou se provádí pomocí léků, jako jsou:

  • blokátory kalciového kanálu (nimodipin (nemotan, nimotop);
  • antioxidanty (emoxipin, mexidol, mildronát, alfa-tokoferol-acetát, kyselina askorbová;
  • neurotrofický účinek (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, semax, picamilon);
  • zlepšení energetického metabolismu tkáně (cytochrom C, aktovegin, solkoseryl, diavitol, riboxin, kyselina lipoová.

V nemocnici Yusupov mají pacienti s ischemickou cévní mozkovou příhodou možnost dostávat moderní léky, které prošly všemi fázemi klinického výzkumu.

Základní antihypertenzní léčba

Cílem antihypertenzní léčby ischemické cévní mozkové příhody je udržení optimální úrovně průtoku krve mozkem v nejzranitelnějších oblastech mozku. Lékaři v nemocnici v Yusupově mají individuální přístup k předepisování léků na snížení krevního tlaku u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou. Na jednotce intenzivní péče jsou pacienti dynamicky sledováni: krevní tlak, srdeční frekvence, parametry elektrokardiogramu, centrální hemodynamický stav, lineární rychlost průtoku krve v mozkových tkáních

V případě prudkého zvýšení krevního tlaku po vývoji je tento tlak pečlivě snížen přibližně o 10–15% při pečlivém sledování možného výskytu nových neurologických poruch u pacienta. Rychlé snížení krevního tlaku při užívání antihypertenziv v některých případech vede k narušení přívodu krve do ischemické oblasti mozku s následným zvýšením neurologického deficitu.

Aby se napravily významné poruchy kardiovaskulárního systému způsobené prudkým zvýšením krevního tlaku, používají lékaři jusupovské nemocnice následující antihypertenziva na ischemickou cévní mozkovou příhodu:

  • kaptopril;
  • enalapril;
  • klonidin;
  • benzohexonium;
  • pentamin.

S výrazným poklesem krevního tlaku se pacientům s ischemickou cévní mozkovou příhodou v nemocnici v Yusupově podávají nejúčinnější léky:

  • dopamin (dopamin, dopamin);
  • prednisolon hemisukcinát (sůl-dekortin);
  • gutron.

Při předepisování diferencované léčby ischemické cévní mozkové příhody volí lékaři neurologické kliniky konkrétní léky s přihlédnutím k hlavnímu mechanismu vývoje onemocnění: cévní mozková příhoda způsobená poškozením velkých tepen, kardioembolická, lakunární a neznámé nebo smíšené povahy. Nejprve neurologové určí podtyp mozkové příhody na základě výsledků komplexního klinického a instrumentálního vyšetření, poté předepíšou diferencovanou terapii.

Dohodněte si schůzku s neurologem v nemocnici Yusupov zavoláním. Profesoři, lékaři nejvyšší kategorie mají znalosti a zkušenosti potřebné k výběru nejúčinnějšího z mnoha léků pro léčbu ischemické cévní mozkové příhody. Léčebný režim se vybírá individuálně po vyšetření pomocí moderních diagnostických metod.

Nejlepší léčba ischemické cévní mozkové příhody

Ischemická cévní mozková příhoda se vyvíjí v důsledku narušení funkce orgánů a tělesných systémů, na rozdíl od hemoragického záchvatu, který se objevuje na pozadí vaskulárních patologií. Bude to o ischemické cévní mozkové příhodě - o vývoji patologie a metodách její léčby. Ischemická cévní mozková příhoda je mozkový infarkt, který se může vyvinout po významném snížení průtoku krve v mozku.

  1. Terapie po mrtvici
  2. První pomoc
  3. Terapeutické okno
  4. Drogy
  5. Antikoagulační léčba
  6. Trombolytická terapie
  7. Neuroprotektivní látky
  8. Chirurgický zákrok
  9. Cvičení
  10. Masáž
  11. Fyzioterapie
  12. Pijavice
  13. Užitečné video
  14. Jak zacházet doma

Terapie po mrtvici

Včasnost, kontinuita a správně zvolená terapeutická taktika jsou obzvláště důležité při léčbě ischemické cévní mozkové příhody..

To je způsobeno skutečností, že v akutním období záchvatu je úmrtnost pacientů vysoká, je to 20% všech případů, 10% pacientů zemře rok po mrtvici, zbytek pacientů trpí neschopností vést svůj normální každodenní život, protože existují omezení fyzické roviny.

V období po mrtvici je zvláštní role věnována opatřením pro zotavení a rehabilitaci pacienta..

Ztracené funkce neuronů se obnovují v nemocničním prostředí nebo během lázeňské léčby. Zvláštní roli v tom hraje fyzioterapie..

Zde je standardní léčba onemocnění:

  1. Cvičební terapie;
  2. masáž;
  3. úprava bahna;
  4. hardwarová fyzioterapie;
  5. reflexologie.

První pomoc

Je obzvláště důležité řádně provádět pohotovostní péči v prvních okamžicích ischemické cévní mozkové příhody. Jeho znaky mohou být:

  1. Bolest hlavy, nevolnost, možná začátek zvracení;
  2. Osoba má závratě a může na krátkou dobu omdlít;
  3. Porušení řeči, zraku, křečový stav.

Pozornost! Nepropadejte panice, musíte okamžitě zavolat sanitku.

První pomoc před příjezdem lékařů by měla být založena na následujících akcích:

  1. Zajištění proudění vzduchu; musíte otevřít okna, uvolnit dýchací cesty, pokud existují. To se provádí otočením hlavy pacienta na jednu stranu a čistým kapesníkem k čištění obsahu úst. Odstraňte z krku mačkané předměty, například kravatu, odepněte horní knoflíky oděvu;
  2. Hlava osoby by měla být ve zvýšené poloze vzhledem k jeho tělu, to se děje tak, aby nedošlo k edému mozku;
  3. Pokud začal křečový syndrom, měli byste opravit jazyk a odstranit předměty, které může pacient zasáhnout;
  4. Pokud dojde k zástavě srdce, provede se masáž hrudníku a umělé dýchání.

Terapeutické okno

Během 3-6 hodin po cévní mozkové příhodě se vytvoří nekrotické ohnisko. Toto časové období v medicíně se nazývá „terapeutické okno“.

Pokud je obnoven normální krevní oběh, pak může být zaměření nekrózy neutralizováno. Proto je mimořádně důležitá urgentní hospitalizace osoby s cévní mozkovou příhodou a umístění na jednotce intenzivní péče..

Drogy

Cévní mozková příhoda je v zásadě léčena léky. Obecná léčba akutních cerebrovaskulárních poruch obsahuje mnoho regeneračních opatření, hlavními jsou:

  1. Obnova činnosti srdce, cév a dýchacích cest;
  2. Snížený mozkový edém;
  3. Indikátor vody a elektrolytu je normalizovaný;
  4. Udržování tělesné teploty a dysfagie;
  5. Preventivní opatření k prevenci komplikací, jako je tromboembolismus plicních tepen, zápal plic, infekce močových cest;
  6. Prevence vzniku proleženin.

Nejprve jsou předepsány léky proti tvorbě trombů, aby nedošlo k ucpání krevních cév..

Na druhém místě jsou léky, které podporují lepší krevní oběh, mezi ně patří:

  1. antikoagulancia;
  2. neuroprotektivní látky;
  3. prostředky pro resorpci krevních sraženin.

Všechny tyto léky se užívají v kombinaci, protože ischemická cévní mozková příhoda je léčena pouze komplexně, protože je ovlivněna řada tělesných systémů. Intenzivní farmakoterapie se v zásadě provádí v nemocnici.

Stojí za zvážení rysů terapie základními léky k obnovení normálního stavu člověka v období po mrtvici.

Důležité! Nepokoušejte se léčit mrtvici lidovými prostředky! Tinktury a odvar z bylin mohou být užitečné pouze jako doplňkový nástroj k hlavní farmakoterapii.

Antikoagulační léčba

Pokud tyto léky neužíváte, je možná aktivní tvorba trombů. Antikoagulační léky zahrnují:

  1. Heparin;
  2. Enoxyparin;
  3. Nadroparin;
  4. Daltoparin.

Je třeba si uvědomit, že při jejich užívání existuje řada kontraindikací:

  • rozsáhlá mrtvice;
  • vysoký krevní tlak;
  • zažívací potíže;
  • onemocnění vnitřních orgánů, zejména jater a ledvin.

Trombolytická terapie

Toto je v současnosti nejúčinnější terapie. Je však třeba si uvědomit, že trombolytická léčba poskytne dobré výsledky, pokud byla zahájena v prvních hodinách po cévní mozkové příhodě..

Tyto léky mají následující pozitivní účinky na tělo:

  1. Zničí vytvořené krevní sraženiny;
  2. Obnovte poškozené krevní cévy;
  3. Přispět k normalizaci krevního oběhu.

Neuroprotektivní látky

Neuroprotektivní látky chrání nervové struktury před zničením. Tyto léky musí být užívány včas během terapeutického období, pak budou nejúčinnější a poskytnou pozitivní výsledek léčby..

Mezi tyto léky patří:

  1. Gliatilin
  2. Piracetam;
  3. Glycin;
  4. Instenon;
  5. blokátory kalciových kanálů;
  6. Cerebrolysin;
  7. Vinpocetin.

Neuroprotektivní látky jsou předepsány také pro částečně ztracené motorické schopnosti. Léčba těmito léky je bezpodmínečně nutné doplnit fyzickými cvičeními..

Gliatilin (cholin alfoscerát) je originální nootropikum s centrálním působením, které zlepšuje stav centrálního nervového systému (CNS). Díky své fosfátové formě proniká do mozku rychleji a lépe se vstřebává. Gliatilin pomáhá opravit mozkové buňky poškozené po mrtvici. Zlepšuje přenos nervových impulsů, příznivě ovlivňuje motorické funkce a pomáhá obnovit řeč, paměť a myšlení. Cholin-alfoscerát má neuroprotektivní účinek, a to i při zhoršené cirkulaci krve nebo nedostatečné saturaci kyslíkem. Lék je dobře snášen pacienty, je kontraindikován pro použití těhotnými ženami, kojícími ženami a osobami s přecitlivělostí na cholin alfoscerát.

Chcete-li aktivovat metabolické procesy nervových spojení, musíte také užívat stimulační léky:

  • vazoaktivní léky, jako je pentoxifyllin;
  • výrobky obsahující aminokyseliny;
  • nootropika.

Chirurgický zákrok

Pokud je u ischemické cévní mozkové příhody indikován chirurgický zákrok, provádí se převážně karotická endarterektomie. Indikací toho může být zúžení lumenu karotických tepen..

Kontraindikace zahrnují:

  • rozsáhlá mrtvice;
  • nádor, který se rozšířil do velkých oblastí;
  • zvýšená hypertenze;
  • angina pectoris;
  • infarkt, ke kterému došlo za posledních šest měsíců;
  • srdeční selhání;
  • přítomnost onemocnění, která vyvolávají progresivní mozkové poruchy, jako je Alzheimerova choroba.

Další chirurgický zákrok pro ischemickou cévní mozkovou příhodu může být stentování krčních a hlavových cév. To se provádí přechodnými ischemickými záchvaty, aby se zabránilo opakovaným mrtvicím..

Selektivní trombolýza - v tomto případě se do jedné z velkých tepen těla, obvykle do femorální, vloží speciální trubice, která přenáší látku, která prochází tepnami, na místo přímého zablokování v mozku. Dodává se prostřednictvím něj látka zvaná trombolytikum, které rozpouští vytvořenou krevní sraženinu, která byla příčinou nástupu ischemické cévní mozkové příhody. Lék působí lokálně a ve vysokých dávkách. Uvolní se lumen tepny a dojde k regresi cévní mozkové příhody.

Odkaz: Pokud došlo k závažné ischemické cévní mozkové příhodě, může být indikována dekompresivní kraniotomie. V tomto případě je odstraněna velká oblast kostí lebeční klenby, aby se snížila komprese mozku způsobená v ní vytvořeným otokem. Operace se provádí pouze v případě, že konzervativní léčba dekongestantem nepřinesla výsledky.

Správná operace pravděpodobně zabrání vážným následkům cévní mozkové příhody.

Cvičení jsou rozdělena na pasivní a aktivní. Na začátku po cévní mozkové příhodě člověk nemůže dělat pohyby sám. Pasivní gymnastika se proto používá s pomocí cizích lidí..

Nejprve se obnoví funkce flexe a extenze prstů, dolních a horních končetin. Poté se člověk může postupně posadit a vstát. Po zvládnutí těchto dovedností můžete přejít na procházky..

Cvičební terapie je založena na cvičeních na simulátorech:

  1. Rotoped, který lze upevnit přímo nad postel pacienta, což umožňuje fyzické cvičení vleže;
  2. Vertikalizátor, v poloze na zádech, je simulátor schopen zvednout lidské tělo do vzpřímené polohy;
  3. Rotoped je obyčejný;
  4. Robotický chodící stroj.

Masáž

Masáž nutně doprovází fyzikální terapii. Nejprve se provádí hladkými pohyby, které pokrývají téměř celé lidské tělo. Masážní akce se provádějí zejména v oblasti dolních končetin..

Jakmile se tělo pacienta zotaví, lze použít intenzivnější a hrubší masážní akce..

Fyzioterapie

Hardwarová fyzioterapie poskytuje následující postupy:

  • darsonvalizace;
  • magnetoterapie;
  • mikrovibrace;
  • elektromyostimulace;
  • laserová terapie;
  • elektroforoforéza;
  • ultrazvukové ošetření;
  • balneoterapie;
  • termoterapie.

Pijavice

Hirudoterapie je indikována k prevenci recidivy. K tomu se používají speciální lékařské pijavice, které se chovají v oddělených podmínkách a nedostávají jídlo po dobu šesti měsíců. Jejich sliny obsahují mnoho prospěšných látek..

Má reflexní účinek na mozková centra, snižuje krevní tlak, rozpouští fibinovou látku tvořící krevní sraženiny, zmírňuje záněty, posiluje a obnovuje krevní cévy.

Je lepší neléčit akutní ischemickou cévní mozkovou příhodu hirudoterapií nebo to dělat pod přísným dohledem lékaře. Ale v následujícím období zotavení bude léčba pijavicemi velmi užitečná.

Užitečné video

Doporučujeme vám sledovat zajímavé video na toto téma:

Jak zacházet doma

Po propuštění musí nemocný určitě pokračovat v léčbě doma. Jedná se především o implementaci všech doporučení pro fyzioterapeutická cvičení. K pacientovi přijde masér nebo to může udělat domácnost..

Osoba by měla pokračovat v užívání léků, protože nejčastěji je zajištěn dlouhý průběh přijetí. Během období domácího zotavení je velmi důležité příznivé prostředí v rodině a ochota blízkých pomáhat nemocnému příbuznému. Strava bude také speciální. Mastná, slaná, kořeněná a smažená jídla jsou vyloučena. Strava zahrnuje rostlinné potraviny, obiloviny a mléčné výrobky.

Důležité! Prognóza uzdravení po mozkové mrtvici závisí na mnoha faktorech: od včasné léčby po rizikové faktory - kouření, hypertenze atd..

Léčba pacienta po cévní mozkové příhodě je založena na mnoha ukazatelích, například oblasti léze, stupni poruch krevního oběhu, závažnosti poškození životně důležitých orgánů atd. Je obzvláště důležité zabránit tvorbě krevních sraženin po cévní mozkové příhodě. Z těchto důvodů by měla být léčba pacienta prováděna v nemocnici a pod přísným dohledem lékařů. Výboj se provádí až po stabilizaci jeho stavu.

Léčba ischemické cévní mozkové příhody a následná rehabilitace

Ischemická cévní mozková příhoda je charakterizována progresivním vývojem neurologických vad, který je způsoben zhoršeným přívodem krve do jednotlivé části mozku..

Léčba ischemické cévní mozkové příhody by měla být prováděna v nemocničním prostředí.

V důsledku zhoršeného krevního oběhu se vytváří zóna ovlivněná nekrotickými změnami v tkáních a neuronech..

Terapeutické techniky jsou vybírány individuálně ošetřujícím lékařem, který v závislosti na příčinách onemocnění předepisuje léčbu a rehabilitační opatření zaměřená na eliminaci následků onemocnění.

Terapie mozkového infarktu a jeho stadia

Dnes je mozková mrtvice oprávněně považována za jednu z nejčastějších onemocnění centrálního nervového systému. Starší pacienti jsou ohroženi.

Při výběru taktiky léčby lékař bere v úvahu příčinu a mechanismy rozvoje mozkového infarktu. Identifikace těchto kritérií je nezbytná pro vypracování prognózy dalšího vývoje nemoci a hledání způsobů prevence relapsu nemoci.

Léčba ischemické cévní mozkové příhody sestává z několika fází:

  • přednemocniční;
  • nemocnice;
  • regenerační (v této fázi se aktivně používají léky, manuální terapie a elektrická stimulace svalových vláken);
  • rehabilitace (rehabilitace zahrnuje provádění jednoduchých cvičení cvičební terapie, stejně jako reflexologie).

Zásady terapeutického působení na cévní mozkovou příhodu

V každé fázi léčby ischemické cévní mozkové příhody jsou důležitá následující kritéria:

  • včasnost aplikované terapie;
  • správná taktika jeho implementace.

Důležitý je také význam rehabilitačních a zotavovacích opatření, která pomáhají minimalizovat možnost dalšího postižení pacienta..

Kromě toho rehabilitační a zotavovací opatření pomáhají pacientovi vyhnout se problémům spojeným s omezením muskuloskeletálních funkcí, které ve většině případů představují doprovodné komplikace po cévní mozkové příhodě..

Přednemocniční fáze: první pomoc pacientovi

Předpoklady pro rozvoj nemoci

Předpoklady pro vznik onemocnění, jako je mozková mrtvice, jsou:

  • chronické bolesti hlavy;
  • silné závratě;
  • časté dávení;
  • porucha řeči (afázie);
  • ochrnutí;
  • prudký pokles vidění;
  • křečové a epileptické záchvaty.

Pokud je nalezen jeden z předpokladů, doporučuje se neprodleně kontaktovat záchrannou službu.

Pomoc před příjezdem lékařů

Před příchodem týmu lékařů je nutné přijmout opatření zaměřená na zachování životních funkcí pacienta.

Mezi tato opatření patří:

  1. Normalizace dýchání (je důležité zajistit pacientovi příliv čerstvého vzduchu. To vyžaduje uvolnění pacienta z vnějšího oděvu, který stlačí hrudník, a také k odstranění dýchacích cest z hlenu a zvratků).
  2. Aby se zabránilo mozkovému edému, je nutné pacienta uvést do pololežícího stavu).
  3. Pokud se vyskytnou záchvaty, vyplatí se zajistit, aby si pacient nekousl jazyk.
  4. V případě zástavy nebo poruchy srdečního rytmu se doporučuje provést nepřímou masáž srdečního svalu doprovázenou umělým dýcháním.

Přednemocniční léčba

Během 3–6 hodin po cévní mozkové příhodě se vytvoří nekrotické ložisko. Tato doba se nazývá „terapeutické okno“.

Zastavení vývoje nekrotických procesů je možné, pouze pokud je obnoven normální krevní oběh, a proto musí být pacient bezchybně hospitalizován a okamžitě odeslán na jednotku intenzivní péče.

Lékař poskytuje pacientovi léčbu, která zahrnuje řadu resuscitačních opatření zaměřených na odstranění poruch kardiovaskulárního a respiračního systému.

Fáze nemocnice: jmenování terapie

Léčba ischemické cévní mozkové příhody v nemocničním prostředí je následující:

  • jmenování základní terapie;
  • použití prostředků a metod specifické terapie.

Základní terapie

Základní terapie zahrnuje:

  • normalizace respiračních funkcí;
  • udržování srdeční frekvence;
  • normalizace krevního oběhu v oblasti mozku postiženého mrtvicí;
  • prevence rozvoje pneumonie.

Léky předepsané pro základní terapii jsou vybírány na základě následujících ukazatelů:

  • oblast léze;
  • stupeň poruch oběhu;
  • stupeň poškození životně důležitých orgánů.

Specifické techniky pro eliminaci mrtvice

Specifické techniky pro eliminaci cévní mozkové příhody a jejích následků jsou prováděny prostřednictvím opatření zaměřených na prevenci vaskulární trombózy.

Obsahují:

  • protidoštičková terapie;
  • antikoagulační léčba, jejíž délka nepřesahuje 3 dny;
  • léková terapie;
  • neurochirurgická léčba (v případě potřeby aplikována).

Správně zvolená terapie slibuje pacientovi příznivou prognózu uzdravení:

  • minimalizace mozkových vad;
  • snížení rizika předčasné smrti.

Aplikace základních terapeutických opatření pro akutní poruchy mozkové cirkulace

Základní terapie mrtvice zahrnuje:

  • monitorování stavu kardiovaskulárního a respiračního systému pomocí specializovaných elektronických zařízení;
  • osmoterapie - snížení mozkového edému;
  • udržování normální tělesné teploty;
  • prevence komplikací spojených s mrtvicí;
  • péče o pokožku pacienta, aby se zabránilo rozvoji nekrózy kůže (proleženiny).

Zvláštní opatření použitá při léčbě

Použití zvláštních opatření je zaměřeno na léčbu příčin, které vedly k mrtvici.

Nejprve lékař předepíše trombolytickou terapii, která zastaví proces zablokování cév..

Pak se používají léky, které obnovují krevní oběh:

  • antikoagulancia;
  • neuroprotektivní látky;
  • léky absorbující krevní sraženiny.

Nejčastěji se tyto techniky používají v kombinaci, protože léčba onemocnění, jako je mrtvice, zahrnuje komplexní účinek na všechny vazby patologie.

Trombolytická terapie

Léčba následků cévní mozkové příhody pomocí trombolytické terapie je dnes považována za nejúčinnější..

Důležitým bodem je, že její metody jsou účinné pouze v prvních hodinách po infarktu pacienta..

Ve fázi trombolytické terapie se léky a léky používají k podpoře:

  • zničení krevní sraženiny;
  • obnova poškozeného dna cévy;
  • normalizace krevního oběhu.

Antikoagulancia

Antikoagulační léky se doporučují k prevenci komplikací spojených s aktivní tvorbou trombů.

Nejběžnějšími léky v lékařské praxi jsou:

  • heparin;
  • nadroparin;
  • daltoparin;
  • enoxyparin.

Existuje celá řada kontraindikací pro použití antikoagulancií, mezi které patří:

  • rozsáhlá mrtvice;
  • arteriální hypertenze;
  • gastrointestinální onemocnění;
  • onemocnění vnitřních orgánů (zejména ledvin a jater).

Neuroprotektivní látky

Hlavním úkolem neuroprotektorů je ochrana nervových spojení před zničením. Příjem těchto léků je omezen na „terapeutické okno“. Nejúčinnější léky jsou:

  • piracetam;
  • glycin;
  • cerebrolysin;
  • vinpocetin;
  • instenon;
  • blokátory kalciového kanálu.

Léčba neuroprotektivními látkami je také zaměřena na obnovení částečně ztracené motorické aktivity. Pro rychlé zotavení se doporučuje kombinovat farmakoterapii a fyzioterapeutické cvičení.

K aktivaci metabolických procesů nervových spojení se používají stimulanty:

  • vazoaktivní léky (pentoxifyllin);
  • přípravky obsahující aminokyseliny;
  • nootropika.

Léčba a prevence

Rehabilitace pro mozkový infarkt

Léčba nemoci, jako je mozková mrtvice, zahrnuje řadu nápravných opatření. Pomáhají stimulovat ztracené motorické funkce pacienta..

Jako postupy obnovy se používají následující:

  • Cvičební terapie (program jednoduchých cvičení sestavuje lékař individuálně pro každého pacienta);
  • manuální terapie (masáž);
  • elektrická stimulace svalové tkáně.

Rehabilitace je dlouhodobý proces. Pacient často potřebuje více než rok, aby se z nemoci plně uzdravil..

Léčba ischemie lidovými léky

Léčba akutního období mozkového infarktu by měla být prováděna výhradně v nemocničním prostředí, ale proces obnovy může zahrnovat použití opatření tradiční medicíny (jejich jmenování musí být dohodnuto s lékařem).

Léčba mrtvice lidovými léky je požití užitečných léčivých rostlin:

  • První místo oprávněně zaujímá citron. Je považován za nejsilnější přírodní antioxidant, který může ředit krev, čímž minimalizuje riziko opětovného výskytu mozkové trombózy.
  • Hořká palina pomáhá obnovit duševní schopnosti a zlepšit paměť.
  • Aby se zbavili paralýzy, lidoví léčitelé a léčitelé doporučují připravit masti z následujících složek: prášek bobkového listu, jehly ze sušeného smrku, máslo. Všechno musí být smícháno ve stejných poměrech a výsledná kompozice by měla být dvakrát denně vtírána do atrofovaných oblastí těla nebo obličeje.
  • K obnovení nervového systému se aktivně používá šalvějový vývar. Jedinou kontraindikací je individuální nesnášenlivost léčivé rostliny..

Léčba mrtvice lidovými prostředky zahrnuje nejen použití odvarů a mastí, ale také pravidelné užívání relaxačních koupelí s přídavkem koncentrátu pivoňky, šípků a citrusových éterických olejů.

Prevence ischemie

Základem prevence mozkového infarktu je včasná prevence vaskulární trombózy..

Vznikají z aterosklerotických plaků, jejichž vzhled je způsoben zneužíváním potravin bohatých na cholesterol..

Existuje několik způsobů, jak snížit riziko mrtvice:

  • vzdát se špatných návyků (kouření / zneužívání alkoholu);
  • udržování normální tělesné hmotnosti;
  • pravidelné kardio cvičení (jogging, rychlá chůze, plavání v bazénu);
  • kontrola kvality vašeho jídla.

Dodržování těchto pravidel je povinné pro osoby trpící diabetes mellitus, hypercholesterolemií a arteriální hypertenzí..

Proč je ischemická cévní mozková příhoda nebezpečná?

Ischemická mozková cévní mozková příhoda se vyskytuje hlavně u starších osob, ale stále častěji postihuje 30-40leté. Patologii bylo v ICD-10 přiděleno několik kódů. Je založen na ostrém porušení přívodu krve. K mrtvici dojde neočekávaně, je nemožné předvídat její vzhled. Nedostatek léčby během prvních tří hodin vede k nenapravitelným následkům a často k smrti.

Ischemická mrtvice - co to je

Ischemická cévní mozková příhoda je patologie spojená s nedostatkem krevního zásobení v důsledku zhoršeného krevního oběhu v určité oblasti mozku. V důsledku toho se vyvíjí tkáňová nekróza. Ischemická mrtvice se také nazývá mozkový infarkt.

Pro referenci. Toto onemocnění se odlišuje od hemoragické mrtvice. V druhém případě dochází ke krvácení, zatímco během ischemie tkáně odumírají kvůli nedostatečnému zásobení krví..

Podle ICD-10 má nemoc kód 163 nebo 164 (neurčená cévní mozková příhoda).

Klasifikace

Různé příznaky, příčiny, rysy projevu vám umožňují provést klasifikaci ischemické cévní mozkové příhody.

Podle povahy porážky

S přihlédnutím k povaze a charakteristikám průběhu onemocnění hovoří o několika typech mrtvice:

  • Přechodný ischemický záchvat. Porážka je soustředěna na malé ploše. Známky patologie trvají ne déle než jeden den.
  • Malý zdvih. Funkční zotavení je zaznamenáno do 3 týdnů.
  • Progresivní. Příznaky se hromadí postupně během několika hodin nebo dnů. Normalizace stavu není úplná, zbytkové efekty zůstávají.
  • Celkový. Vyznačuje se poškozením mozku a vývojem deficitů ve funkci.

Kvůli

Typy onemocnění jsou popsány na základě důvodů, které k nim vedly:

  • Aterotrombotická mrtvice se vyskytuje během spánku. Je charakterizován pomalým vývojem - formace cholesterolu postupně zmenšují průměr mozkových cév.
  • Lakunární forma se neobjeví okamžitě. První den nelze příznaky této nemoci detekovat. U tohoto onemocnění dochází k křečím mozkových tepen procházejících několika mozkovými pleny. Je spojena s arteriální hypertenzí, aterosklerózou a embolií. U lacunárního syndromu trpí malé kapiláry, které přivádějí krev do tkání umístěných hluboko v mozku.
  • Kardioembolická cévní mozková příhoda naopak nastane náhle. Zlomená krevní sraženina blokuje průtok krve ve středně velkých tepnách.
  • Prudký pokles tlaku nebo zmenšení plnicího objemu srdce vede k hemodynamice. Dopad nesouvisí s fyzickou aktivitou.
  • Hemorheologické se vyvíjí v důsledku poruchy srážení krve.

Pro referenci. K nemoci neurčeného původu dochází z nejasných důvodů. O tomto typu ischemické cévní mozkové příhody se také hovoří, když k onemocnění vede několik faktorů. Zejména zvýšení tlaku a zvýšení lipidových plaků.

Po boku

Ischemická mrtvice na pravé straně se nazývá pravostranný. Jsou narušeny procesy zpracování smyslových informací, vnímání, fantazie. Kreativita je snížena. Pacient ztrácí schopnost sympatizovat, paměť se zhoršuje. Pokud je pacient levák, jeho řeč trpí. Ukazuje se, že levá strana je paralyzována, paže a noha se nepohybují, citlivost zmizí.

Při ischemické cévní mozkové příhodě na levé straně postihuje paralýza pravou stranu těla. Pacient je náchylný k depresi, popudivosti, impulzivitě. Systémová a motorická paměť, řeč trpí. Člověk ztrácí schopnost analyzovat, učit se nové věci.

Podle lokalizace

Zóna porušení umožňuje rozlišit několik typů mrtvice.
Vertebrobasilární syndrom je charakterizován atrofií v oblasti kmene, mozečku, týlního hrbolu.

S porušením, které se vyvíjí v bazilární části mozkového kmene, se zhoršuje práce srdce a dýchacích orgánů. Smrt nastává nejčastěji kvůli lézi lokalizované v tomto oddělení.

Pro referenci. Běžnou formou je smrt nervové tkáně v cerebelární oblasti. K tomu dochází v důsledku zablokování průtoku krve v horní bazilární tepně a v její pánvi.

Pacienti trpí koordinací, třes se objevuje při pokusu o účelný pohyb, zvracení, kóma se vyvíjí. Smrt je nejčastějším výsledkem, farmakoterapie málokdy pomáhá.

Porucha krevního oběhu v vertebrobazilární pánvi je charakterizována zmatením, nevolností, neschopností polykat.

Při mrtvici střední mozkové tepny je citlivost narušena, vzniká paralýza. Pacienti se vyznačují zastaveným pohledem. Často své nemoci nerozumí..

V některých případech způsobuje ischemická krize narušení přívodu krve do míchy. V tomto případě mají pacienti paralyzované ruce, nohy, problémy s kontrolou stolice..

Pro referenci. Samostatně hovoří o rozsáhlém mozkovém infarktu. Tato patologie se vyvíjí v případě porušení přívodu krve ve velkých tepnách a jejich povodích.

Vědci identifikovali rozsah léze:

  • rozsáhlý aterotrombotik - 115 cm3;
  • kardioembolický - 62 cm3;
  • hemodynamický - 32 cm3;
  • lakunární - 2 cm3.

Reologická léze je charakterizována plochou 1,5 cm3.

Fáze vývoje

V procesu vývoje ischemické cévní mozkové příhody existuje několik fází..
První z nich, akutní, trvá až 21 dní od začátku nárazu. V něm lze rozlišit akutní fázi trvající pět dní, kdy dochází ke zvýšení příznaků. V této fázi umírá většina lidí..

Druhá trvá až šest měsíců. V tomto období dochází v buňkách k reverzibilním změnám. Zahájí se kompenzace porušení, obnoví se krevní oběh kolem jader léze. Fáze se nazývá časná fáze zotavení..

Třetí podmíněně začíná 6 měsíců po nárazu a trvá až rok. Během tohoto období se v postižených oblastech tvoří cysty a gliové útvary.

Pro referenci. Rok po útoku začíná čtvrtá etapa. Říká se tomu fáze zbytkových projevů. Trvá to po zbytek života člověka..

Patogeneze a příčiny vývoje

Ve středu patogeneze je tvorba oblasti mrtvé mozkové tkáně, kolem které dochází k otokům.

Pozornost. Trvá přibližně 8 minut, než dojde k nevratným následkům v oblasti, kde se významně snížil průtok krve (méně než 10 ml / 100 g za minutu). Toto místo se nazývá jádro nebo jádro ischemie..

Několik hodin po nárazu je jádro obklopeno stále živou tkání. Už však začala pociťovat nutriční nedostatky. Rychlost průtoku mozkové krve je zde 20 ml / 100 g za 1 minutu.

Tato oblast se obvykle nazývá penumbra nebo ischemická penumbra. V buňkách této oblasti dochází k metabolickým poruchám, v důsledku čehož ztrácí funkčnost kvůli nedostatku příjmu živin.

Přečtěte si také o tématu

Tkáně Penumbra jsou velmi citlivé na jakékoli narušení tlaku. Nesprávná akce, elevace, nesprávná terapie mrtvice zvyšuje infarktovou zónu. Právě tato oblast se stává terčem urgentní léčby..

Současně se vyvíjí otoky, v těžkých případech pokrývají celou hemisféru. Metabolismus se zhoršuje, hematoencefalická bariéra je zničena.

Faktory, které ovlivňují vývoj onemocnění, jsou:

  • tepna zapojená do procesu;
  • velikost postižené oblasti;
  • okamžik začátku resuscitace;
  • doprovodné nemoci;
  • psycho-emocionální stav člověka před nástupem nemoci.

Různé důvody vyvolávají infarkt pravé, levé mozkové hemisféry. V některých případech je však nemožné je určit. To platí zejména pro pacienty mladší 50 let. V přibližně 40% případů nelze zjistit, co způsobilo onemocnění..

Analýza zdůrazňuje napravitelné a neopravitelné příčiny ischemické cévní mozkové příhody.

Opravitelné důvody

Tato skupina důvodů se přizpůsobuje a do značné míry závisí na životním stylu člověka, dodržování doporučení lékaře, fyzické kondici.

Ateroskleróza a arteriální hypertenze nejčastěji vedou k záchvatu..

Rizika vertebrobasilárního syndromu u cervikální osteochondrózy se zvyšují. Situaci zhoršuje diabetes mellitus, kouření, nadváha, alkoholismus. Pro ženy hormonální antikoncepční pilulky.

V některých případech se onemocnění vyvíjí z nejasných, nespecifikovaných důvodů.

Neodstranitelné důvody

Tato skupina zahrnuje důvody, které nelze opravit. Jedná se o pohlaví, věk, dědičnost a náhodné faktory..

Takže pokud je ve věku 20 let riziko cévní mozkové příhody u jednoho ze tří tisíc lidí, pak ve věku 84 let - u jednoho ze čtyřiceti pěti.

Pro referenci. Pravděpodobnost onemocnění u žen je vyšší před věkem 30 a po 80. U mužů stoupá do 30-80 let.

Ischemická cévní mozková příhoda - příznaky

Přerušení přívodu krve vede k neuronální smrti, v důsledku čehož je ovlivněna mezibuněčná komunikace a funkce mozku.

Začátek vývoje

Lidé jsou často zmateni tím, jak se ischemická cévní mozková příhoda projevuje. Faktem je, že se začíná vyvíjet různými způsoby. V akutním procesu se jas symptomů objeví za jednu až dvě hodiny. Během této doby osoba upadne do kómatu. Ochrnutí a další závažné poruchy se obvykle vyvinou později.

Příznaky ischemické mozkové mrtvice se však mohou také zvyšovat ve vlnách. Stav se postupně zhoršuje v důsledku hypoxie mozku. Někdy se příznaky objeví, pak zmizí, během týdne se pacient cítí dobře. Díky rychlé diagnostice jsou mozkové funkce obnoveny.

Nádorový nástup průběhu ischemické cévní mozkové příhody, podobný tempu a povaze vývoje. Za spouštěč procesu se však považuje otok tkáně a vysoký krevní tlak..

Obecné mozkové příznaky

Pro referenci. Bez ohledu na lokalizaci jádra léze mají pacienti neurologické příznaky: silná bolest hlavy, očí, sucho v ústech, zvracení, horečka, omráčení.

Mnoho lidí ztrácí vědomí, zatímco u některých pacientů se objevuje koma.

V některých případech jsou zaznamenány křeče. Existují motorické, smyslové poruchy.

Ohniskové příznaky

Špatná koordinace, poruchy zraku, závratě, paralýza, poruchy řeči, polykání naznačují poškození mozkových tepen.

Poškození přední tepny způsobuje ztrátu schopnosti pohybu, asynchronní pohyb očí, neschopnost mluvit a zvýšené uchopovací reflexy.

Porušení zadní tepny vede ke zúžení šíře vidění, snížení její ostrosti. Pacient si zachovává porozumění řeči, která je mu adresována, ale sám je ztracen, nepamatuje si mnoho slov.

Rozsáhlé zablokování střední tepny způsobuje ochrnutí, omezuje citlivost rukou, obličeje, nerozumění ústní řeči, neschopnost najít správná slova.

Pro referenci. V případě rozsáhlé ischemické cévní mozkové příhody pravé hemisféry klesá funkce levé strany až do její úplné paralýzy. Když je levá strana, trpí pravá strana těla.

Diagnostika

Pokud existují podezření na zhoršené zásobování krví, k určení ischemické cévní mozkové příhody se používá speciální technika. Pokud je člověk při vědomí a akutně naruší mozkovou cirkulaci, zkontroluje se jeho schopnost mluvit, držet paže viset. Charakteristickým znakem ischemické cévní mozkové příhody je vynechání jednoho z koutků úst..

Pro referenci. CT nebo MRI se provádí k potvrzení diagnózy ischemické cévní mozkové příhody. Tyto studie vám umožňují najít hranice léze, přibližnou dobu jejího výskytu. Výsledný tomogram umožňuje rozlišovat mezi ischemií a hemoragickou mozkovou příhodou.

K určení přesného místa léze je uvedena angiografie. Pacienti dělají elektrokardiogram, měří tlak.

Za účelem diagnostiky ischemické cévní mozkové příhody se provádějí krevní testy - obecně na hladinu cholesterolu, cukru a srážlivosti.

Ischemická cévní mozková příhoda - léčba

Před příchodem lékařů je pacient umístěn na vodorovnou rovinu, hlava je zvednuta o 30 ° a veškeré stlačené oblečení je odstraněno. Na čelo se aplikuje studený obklad.

Na ruce a nohy jsou umístěny hořčičné omítky nebo vyhřívací podložka; pokud jsou paralyzovány, otírají se olejem nebo alkoholem. Zajištění čerstvého vzduchu je důležité.

Pozornost. Pacientovi by neměly být podávány žádné pilulky..

První terapeutická opatření s použitím léků se provádějí okamžitě po potvrzení diagnózy pomocí CT, MRI. U mrtvice se provádí trombolýza. Zavádějí se léky, jejichž účinek je zaměřen na resorpci trombu.

V této fázi je důležité si uvědomit, že mluvíme o ischemické cévní mozkové příhodě, nikoli o hemoragické.

Základní léčba ischemické mozkové mrtvice zahrnuje:

  • Normalizace krevního tlaku. Léčí se léky - diuretiky, alfa-a beta-blokátory.
  • Snižuje riziko vzniku krevních sraženin. Používají se antikoagulancia, antiagregační tablety (Cavinton, Vasobral).
  • Snížený mozkový edém.
  • Regulace homeostázy.
  • Prevence doprovodných onemocnění a komplikací. Osoba, která přežila mozkovou příhodu, zejména aterotrombotickou, má vysokou pravděpodobnost pneumonie, trombózy a dekubitů.
  • Udržování tělesné teploty pod 37,5 ° C.

Je indikována vitaminová terapie. V případě potřeby se při ischemické cévní mozkové příhodě provede trombolytická léčba. Jmenován Aktiliz, Alteplaza.

Léky předepsané pro ischemickou mozkovou příhodu pravé hemisféry se neliší od léčby patologie levé hemisféry.

Pro referenci. Ischemická cévní mozková příhoda je často léčena pouze chirurgickým zákrokem. Jsou zaměřeny na vytvoření dalšího toku krve obcházejícím postiženou oblast. Je zobrazena expanze tepen se stenty. Pokud existuje krevní sraženina nebo aterosklerotické plaky, používá se k léčbě ischemické cévní mozkové příhody karotická endarterektomie.

Vzhledem k tomu, že akutní příznaky akutních mozkových příhod vymizí, doporučuje se pacientovi provést rehabilitační terapii. Zahrnuje cvičební terapii, masáže, fyzioterapeutické metody. Doporučují se třídy s psychiatrem a logopedem. K obnovení koordinace se používá stabilizační platforma.

Přečtěte si také o tématu

Při ischemické cévní mozkové příhodě se léky používají ke zlepšení funkce mozku. Léky, které plní neuroprotektivní funkci, jsou předepsány, například Nootropil, Nemotan.

Komplikace

V ICD-10 je kód 169 přiřazen následkům ischemické cévní mozkové příhody..

Pro referenci. U pravostranných a levostranných lézí dochází k poruchám v motorické oblasti. Končetiny jsou paralyzovány, vyvíjí se svalová slabost, která pacientovi neumožňuje sloužit a pohybovat se. Zaznamenává se diskoordinace pohybů, zejména dobrovolná.

Citlivost trpí a zotavení trvá déle než normalizace motorické aktivity.

Většina pacientů má takové následky jako psychoemočné poruchy. Ischemická cévní mozková příhoda je charakterizována tendencí k depresi, emoční labilitou, v mnoha případech - agresivitou, obavami.

Poruchy v intelektuální sféře s levostrannými lézemi vedou k poškození paměti, neschopnosti analyzovat situaci, dětství, dezorientaci v prostoru a čase. S pravostrannou fantazií trpí.

Poruchy řeči se projevují nesouvislou řečí, opakováním stejných frází nebo slov. U leváků jsou známí s patologií pravé hemisféry..

U přibližně 10% případů se u postižených objeví epilepsie. Riziko častého opětovného zasažení.

Prevence

Vědci věří, že lze zabránit vzniku ischemického mozkového infarktu. Identifikovali řadu preventivních opatření, která mohou snížit riziko onemocnění:

  • Léčte hypertenzi. Normální tlak je 130/80. Při zvedání na 140/90 a více musíte užívat léky na jeho snížení.
  • Dodržujte lékařská doporučení za přítomnosti srdečních patologií, pijte předepsané léky.
  • Přijměte opatření k prevenci diabetes mellitus, užívejte předepsané léky. Doporučuje se dodržovat dietu, nekonzumovat cukr, kontrolovat hladinu glukózy.
  • Pokud máte sklon k trombóze, proveďte trombolýzu. Pokud jsou zjištěny krevní sraženiny, je indikována karotická endarterektomie..
  • Sledujte svůj obsah cholesterolu. Zvyšuje riziko vzniku plaku v koronárních a karotických tepnách. Při nestabilitě tvorby lipidů se také provádí karotická endarterektomie.
  • Periodická počítačová tomografie.
  • Zapomeňte na špatné návyky. Tabákový kouř zvyšuje pravděpodobnost aterosklerózy a trombózy. Užívání alkoholických nápojů vyvolává zvýšení krevního tlaku, rozvoj srdečních chorob.
  • Nepoužívejte perorální antikoncepci. Vědci poznamenávají, že pravděpodobnost vzniku ischemické cévní mozkové příhody se zvyšuje, pokud žena užívá hormonální léky. Použití jakéhokoli léku musí být dohodnuto s lékařem..
  • Cvičit pravidělně. Cvičení, cvičení a jogging každý den je skvělý způsob, jak předcházet ischemické cévní mozkové příhodě a dalším onemocněním..

Ignorování preventivních opatření vede k opakovaným šokům.

Předpověď

Jak dlouho bude člověk po ischemickém záchvatu žít, závisí na místě, rozsahu poranění, době zahájení léčby a souvisejících onemocněních.

Pro referenci. Podle statistik až 25% pacientů s rozsáhlou ischemickou cévní mozkovou příhodou zemře během prvního měsíce. V zásadě se jedná o lidi, jejichž záchvat nastal v důsledku aterosklerózy nebo trombu.

Hlavní příčinou úmrtí na mozkový infarkt je mozkový edém, jeho posunutí. Někdy fatální exacerbace kardiovaskulárních onemocnění.

V následujících 14-21 dnech akutní ischemické cévní mozkové příhody dojde k úmrtí v důsledku srdečního selhání, tvorbě krevní sraženiny v plicní tepně, pneumonii.

Přežití u ischemické cévní mozkové příhody je až 70% na konci prvních 12 měsíců. Po 5 letech asi 50% zůstane naživu, po deseti - čtvrtině. S opakovaným útokem se prognóza zhoršuje.

Je třeba poznamenat, že zotavení pacientů probíhá nejlépe v prvních třech měsících a síla a pohyb svalů nohou se normalizují rychleji a lépe než v rukou.

Pro referenci. Prognóza úplné paralýzy je špatná. Pokud k oživení nedojde do jednoho roku, po tomto období je normalizace státu nepravděpodobná. Výjimkou je řeč.

Lékaři používají několik stupnic k hodnocení vyhlídek na uzdravení..

Stupnice NIHSS

Systém klasifikace je založen na projevech příznaků onemocnění v akutním stadiu. Analyzuje se stupeň vědomí, bezpečnost řeči, schopnost ovládat pohyby a jejich konzistence, svalová síla, mimika, pozornost, pohyby očí, zorné pole. Navíc, pokud člověk získal několik bodů, prognóza je uspokojivá, pokud je jich mnoho, je nepříznivá..

Pro referenci. Pokud na této stupnici zaznamenal pacient až 8–10 bodů, je pravděpodobnost uzdravení 70%, pozorované poruchy jsou charakterizovány jako mírné. Od 9 do 12 - střední; až 15 - těžké; až 33 - extrémně obtížné. Indikátor 34 charakterizuje koma. Pravděpodobnost uzdravení pacienta, který získal více než 20 bodů, není vyšší než 16%.

Rankinova stupnice

Často se také používá Rankinova stupnice. Na základě různých patologických příznaků popisuje úrovně stavu pacienta a prognózu zachování funkcí. Pacient s diagnózou nula nemá žádná omezení a reziduální příznaky.

Na prvním stupni jsou menší porušení spojená s řečí, pohyby, citlivostí. Osoba zůstává schopná pracovat.

V druhém případě pacient ztratí některé funkce, nemůže se o sebe plně postarat.

U třetího člověk chodí samostatně pomocí rámu nebo hůlky, ale nemůže se o sebe plně postarat - vařit, uklízet, jít do obchodu. V některých případech levostranné léze dochází ke snížení intelektuální funkce.

Čtvrtý charakterizuje pacienty, kteří každý den potřebují pomoc při oblékání, pohybu, jídle.

S pátým pacient potřebuje neustále pomoc a péči, nemůže zůstat sám.

Závěr

Ischemický infarkt je spojen s nekrózou mozkové tkáně v důsledku prudkého porušení přívodu krve. Toto onemocnění je extrémně nebezpečné a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Diagnostikováno na základě příznaků a výsledků MRI, CT, angiografie.

Je zacházeno komplexně. Terapie je zaměřena na snížení krevního tlaku, trombolýzu a snížení jasnosti příznaků. Prognóza je ve většině případů nepříznivá.