Jaké léky se používají k léčbě a první pomoci při hypertenzní krizi?

Migréna

Hypertenzní krize je jedním z důsledků hypertenze. Diagnóza je stanovena s kritickým zvýšením tlaku o více než 180/110 mm Hg. Umění. Tento stav vyžaduje neodkladnou péči a hospitalizaci. Léky na hypertenzní krizi by měl předepisovat kvalifikovaný odborník. Terapie se bude výrazně lišit od léčby hypertenze.

Léky na nekomplikovanou HA

Názor, že k vysokému krevnímu tlaku dochází pouze u lidí v důchodovém věku, je mylný. Každý rok stále více mladých lidí čelí hypertenzi. Neustálý stres, nadváha a špatné návyky jsou provokatéři rychlého rozvoje onemocnění. Abyste předešli negativním následkům a předcházeli nemocem v rané fázi, musíte vědět, co dělat, když stoupne krevní tlak..

Moderní farmakologie pokročila daleko a nabízí mnoho léků na zmírnění hypertenzní krize u pacientů všech věkových skupin. V nekomplikovaném průběhu onemocnění, kdy nejsou ovlivněny cílové orgány - srdce, mozek a krevní cévy jsou předepsány:

  • Nifedipin;
  • Kaptopril;
  • Klonidin;
  • Kapoten;
  • Physiotens;
  • Furosemid;
  • Síran hořečnatý;
  • Moxonidin.

Každý z nich má své vlastní vlastnosti, princip aplikace a dávkování, které je třeba před použitím pečlivě prostudovat..

Průběh léčby by měl předepsat kvalifikovaný lékař, protože léky jsou vybírány s ohledem na věk pacienta, složitost jeho stavu a další rysy těla.

Správně vybrané léky udržují pohodu pacienta a zabraňují tlakovým rázům.

Nifedipin

Léčivo se vyrábí ve formě tablet. Aktivně se používá při hypertenzní krizi, protože snižuje vazospazmus, snižuje tlak a stres na srdeční sval.

Užívejte 1 tabletu třikrát denně. Aby se útok zastavil, položí se pilulka na jazyk. K dosažení rychlého účinku se žvýká.

Maximální denní dávka léku by neměla překročit 40 miligramů - 4 tablety. Lék je určen k dlouhodobému užívání, nezpůsobuje závislost, má minimum vedlejších účinků. Při osobní nesnášenlivosti iontů vápníku je možné zarudnutí obličeje a kůže v jiných částech těla. Průměrná cena léku je 33 rublů.

Kaptopril

Captopril je první syntetický inhibitor enzymu konvertujícího angiotensin, který se používá při léčbě hypertenzní krize.

Tento typ léčby zpomaluje srdeční rytmus v době záchvatu, v důsledku čehož se krev pohybuje cévami pomaleji. Léčivá látka Captopril snižuje hladinu hormonu angiotesinu v krvi, což způsobuje zúžení krevních cév, což komplikuje jejich pohyb..

Lék se užívá 1 tabletu před jídlem, dvakrát denně. Látka je volně dostupná a vydávána v lékárnách bez lékařského předpisu. Cena léku je 10-15 rublů.

Mezi nevýhody léku lze poznamenat přítomnost vedlejších účinků, pokud je používán dospívajícími do 18 let, těhotnými ženami, pacienty s diabetes mellitus a autoimunitními chorobami.

Klonidin

Lék je pacientům nabízen ve třech formách: kapky, tablety a injekční roztok. Hlavní látkou je klonidin. Při léčbě hypertenzní krize se lék užívá orálně nebo parenterálně.

Při nekomplikovaném průběhu je předepsáno 0,3 mg 3-4krát denně. Při subkutánním podání může pacient obdržet 0,01% roztok od 0,5 do 1,5 ml. Tento typ léku ovlivňuje nervové impulsy v cévách. Když se cévy uvolní, tlak poklesne a stav pacienta se vrátí k normálu..

Nežádoucí účinky jsou zaznamenány při prudkém ukončení užívání léku, takže byste měli přestat užívat klonidin postupně.

U lidí s onemocněním ledvin a plic se mohou objevit komplikace, jako je kopřivka, závratě a nevolnost. Průměrná cena v moskevských lékárnách je 36 rublů.

Kapoten nebo Physiotens - což je lepší?

Ani ten nejzkušenější kardiolog nemůže odpovědět, který z léků je lepší, protože každý z nich má své pozitivní stránky. Při předepisování těchto léků věnují lékaři pozornost stavu pacienta a ukazatelům krevního tlaku..

Pokud tlak mírně přesahuje průměr, je předepsán Kapoten.

V případě významného rozdílu v ukazatelích od normy lékaři říkají, že je lepší použít Physiotens. Má výraznější účinek na kardiovaskulární systém..

Physiotens

Aktivní složky přípravku Physiotensa interagují s receptory v mozkovém kmeni a snižují vaskulární rezistenci, což vede ke snížení systolického a diastolického tlaku. Tento lék je pacienty dobře snášen a má minimální kontraindikace, je zahrnut do seznamu povolených léků pro osoby s diabetes mellitus, obezitou a sklonem k alergickým reakcím.

Mezi minusy léku lze poznamenat jeho účinnost léku pouze v počátečních stádiích hypertenze. K dosažení výraznějšího účinku se přípravek Physiotens kombinuje s jinými antihypertenzivy..

Dávka je zvolena lékařem s ohledem na přítomnost souběžných onemocnění. Obvykle je předepsáno 0,2 mg najednou.

Průměrná cena v Moskvě je 270 rublů.

Furosemid

Primárně k úlevě od hypertenzní krize a další léčbě hypertenze jsou předepsána diuretika, například Furosemid.

Účinnost léků z této skupiny je způsobena skutečností, že pomáhají ledvinám odstraňovat vodu a přebytečnou sůl. Výsledkem je, že objem krve cirkulující v cévách klesá a tlak klesá..

Užívají diuretika hlavně ráno, 1 - 2 tablety, v závislosti na věku pacienta.

Nedoporučuje se kombinovat furosemid s aminoglykosidy - zvyšuje se jejich toxický účinek na tělo.

Diuretika by měla být používána s opatrností u lidí se selháním ledvin. V lékárnách lze Furosemid najít za přijatelnou cenu od 2 do 30 rublů.

Síran hořečnatý (hořečnatý)

Lék poskytuje okamžitou vazodilataci, proto se nejčastěji používá při léčbě hypertenzní krize. Léčba zmírňuje vazospazmus a agregaci krevních destiček, stabilizuje srdeční frekvenci a má diuretický účinek. Uvolňuje se jako injekční roztok.

Pro rychlé snížení tlaku je předepsáno 10 ml roztoku o 25% koncentraci. Síran hořečnatý se často kombinuje s léky proti bolesti, protože intramuskulární podání je velmi bolestivé.

Intravenózní podání se praktikuje, když je nutná okamžitá stabilizace kritických pacientů. Nouzová dávka je 20 ml hořčíku.

Nedoporučuje se používat síran hořečnatý při onemocněních dýchacích cest, selhání ledvin a individuální intoleranci léků. Náklady v lékárnách v Moskvě od 20 rublů.

Moxonidin

Moxonidin se liší od ostatních antihypertenziv v délce trvání účinku - jeho účinek trvá 6-12 hodin.

Díky stabilní normalizaci krevního tlaku je možné zabránit relapsům. Lék je pacienty dobře snášen. Doporučuje se pro použití u starších lidí, diabetiků a pacientů s poruchou funkce ledvin..

Použití moxonidinu vám umožňuje odmítnout užívat léky obsahující klonidin Clonidin, Gemiton, Katapresan. Optimální dávka je 200 mcg / den najednou.

Cena se pohybuje mezi 122 - 150 rublů.

Léky na komplikovanou HA

Komplikovaná hypertenzní krize se vyvíjí, když stav pacienta nelze rychle normalizovat. Náhlý nárůst indikátorů na 220-230 o 120-130 mm Hg. Umění. má destruktivní účinek na srdeční sval, mozek a krevní cévy. Abyste zabránili vzniku komplikací, musíte okamžitě použít jeden z léků první pomoci:

Nitroglycerin

Lék se vyrábí ve formě tablet, tobolek a kapek. Přiřaďte 2 kapky pod jazyk nebo na cukr. Maximální dávka je 16 kapek denně; neměli byste konzumovat více než 4 kapky najednou. Tablety a kapsle se také umístí pod jazyk a udržují se až do úplného rozpuštění. Nitroglycerin nemá žádné kontraindikace, ale je charakterizován řadou vedlejších účinků, které jsou zaznamenány, pokud je používán nesprávně. Cena se pohybuje od 20 do 100 rublů.

Labetalol

Týká se „hybridních“ adrenergních blokátorů, které lze používat při hypertenzní krizi různého stupně. K normalizaci stavu je předepsána 1 tableta 2-3krát denně. U těžkých forem hypertenzní krize se dávka zvyšuje, ale za den by neměla překročit 600-1000 mg.

Labetalol nemá žádné vedlejší účinky, jedinou výhradou je pro lidi s astmatem. K dispozici v lékárnách bez lékařského předpisu za cenu 171 rublů.

Hydralazin

Snižuje cévní tonus a zvyšuje průtok krve ledvinami. Používá se ke stabilizaci kriticky nemocných pacientů po infarktu nebo mrtvici.

Uvnitř předepsat po jídle 10-25 mg 4krát denně. Dávka se postupně zvyšuje na 100-200 mg. Při komplexní terapii používejte opatrně, protože jiná antihypertenziva zvyšují účinek Hydralazinu.

Je vydán lék na předpis. Cena - 80 rublů za balíček.

Nitroprusid sodný

Nitroprusidové tobolky jsou schopny snížit cévní tonus, uvolnit hladké svaly arteriol a žil. Snižuje potřebu kyslíku v myokardu a zlepšuje jeho kontraktilitu v podmínkách hypoxie. Roztok pro intravenózní podání se připravuje bezprostředně před použitím..

Obsah 1 ampule se zředí v 5 ml 5% roztoku dextrózy. Zředěný nitroprusid by se neměl uchovávat déle než 24 hodin..

Užívání neředěného léku v hypertenzní krizi je nepřijatelné.

Vydáváno v lékárnách na lékařský předpis. Cena nitroprusidu sodného 220 rublů.

Může Corvalol?

Corvalol snižuje počet kontrakcí srdečního svalu a normalizuje krevní oběh. Mátový olej, který je součástí kompozice, zmírňuje vazospazmus, zlepšuje pohodu pacienta.

Při prvních příznacích hypertenzní krize se doporučuje dát si ji pod jazyk. Účinek po požití trvá 3 až 6 hodin.

Je možné nasadit kapátka?

S mírným zvýšením tlaku lékaři doporučují léky ve formě tablet a tobolek. Pokud počet trvá několik minut, je nutně použit kapátko. Faktem je, že tabletované léky se nezačnou absorbovat okamžitě, ale až po rozpuštění v gastrointestinálním traktu..

Pokud je pacient v kritickém stavu, musí pohotovostní lékaři dosáhnout okamžitého účinku, takže injekčně podávají léky intravenózně. Ke zmírnění záchvatu lze podat několik léků současně.

Existuje obrovské množství konzervativních metod léčby. Umožňují vám udržovat normální stav hypertenze po mnoho let. Pokud pacient dodržuje doporučení lékaře a nepodléhá fyzické námaze, dožije se pomocí korekční terapie zralého stáří.

Pamatujte, že pokud máte kardiovaskulární onemocnění, nikdy byste se neměli léčit sami. Pomocí čajů a tinktur můžete snížit srážlivost krve a posílit imunitní systém, ale nebudete se moci zbavit hypertenzní krize. Buďte opatrní, při prvních příznacích útoku kontaktujte odborníka, který zná jejich podnikání.

Hypertenzní krizová léčba

K prudkým skokům krevního tlaku může dojít u pacientů s hypertenzí iu lidí, kteří hypertenzí netrpí - v důsledku stresu, nemocí a vlivu nepříznivých faktorů. Doporučuje se léčit krizi poprvé v nemocnici, aby bylo možné přesně určit důvody, které ji způsobily.

Standardy ústavní péče

Hypertenzní krize jsou důsledkem stresu a náhlého zhoršení hypertenze. Projdou s dysfunkcí mozku, ledvin, autonomního nervového systému a průtoku krve v koronárních cévách. Vyznačují se rizikem vzniku takové impozantní komplikace, jako je plicní edém, infarkt myokardu, mozková příhoda.

Důvody vzniku krizí závisí na mnoha faktorech, od genetické predispozice, životního stylu, hormonálních poruch, somatických onemocnění, škodlivých pracovních podmínek, psycho-emocionálních šoků. Ale hlavním faktorem je považována progresivní arteriální hypertenze..

Krize se rozlišují podle typů (1, 2):

  1. Krátkodobý. Plíce, protože se rychle zastaví a za několik hodin zmizí. Tlak stoupá na 180/110 mm Hg. Umění. Bolest v zadní části hlavy a spánků, třes v těle, závratě, zrudnutí obličeje, nevolnost, častý srdeční rytmus, celková neklid.
  2. Dlouhodobé (těžké). Může trvat několik dní. Existují všechny příznaky, jako u typu 1, ale přidává se také zvracení, necitlivost a brnění v těle, zmatenost a hluchota.

Diagnostika krizí rozděluje nouzové stavy na 2 hlavní typy - komplikované a nekomplikované. Mohou být zastoupeny ve formě následující tabulky:

Typ státuCharakteristickýKritérium
Složité (pro srdeční a mozkové varianty)Prudký vzestup krevního tlaku (nad 180/110 mm Hg. Art.), Prudké narušení činnosti orgánů. Častější u lidí s anamnézou hypertenze.Výsledné komplikace mohou být fatální
NekomplikovanýTlak nad 150/100 mm Hg. Umění. Útok může být opakován nebo poprvé.Není život ohrožující

Indikace pro hospitalizaci jsou všechny komplikované krize s arytmiemi a poruchami srdečního vedení, hypertenzní encefalopatií, přechodným ischemickým záchvatem, poruchami krevního oběhu v mozku, akutním koronárním selháním nebo selháním levé komory..

Pacienti s komplikacemi jsou hospitalizováni na kardiologickém nebo neurologickém oddělení na jednotce intenzivní péče. Musí být diagnostikováni.

Pro nekomplikovanou krizi

DŮLEŽITÉ! Nekomplikované krize by měly být léčeny v nemocnici. Pokud záchvat vznikl poprvé, nezastaví se v přednemocniční fázi, opakuje se do 2 dnů - hrozí komplikace srdce a cév.

Pacienti jsou přijímáni na místní terapeutické oddělení. Před příjezdem sanitky a hospitalizací v nemocnici je nutné rychle poskytnout pacientovi pomoc všemi dostupnými prostředky a pokusit se zmírnit hypertenzní krizi:

  1. Rozepněte těsný oděv, zajistěte přístup vzduchu, posaďte pacienta tak, aby byla hlava vyšší než dolní končetiny.
  2. Podejte jeden z léků (Captopril, Nifedipine, Corinfar, Hypothiazid, Atenolol, Nitroglycerin, Pharmadipin, Anaprilin).
  3. Vložte Validol pod jazyk a nakapejte 30 kapek tinktury Valocardin, Corvalol nebo kozlíku lékařského.
  4. Na holeně si můžete dát hořčičnou omítku.
  5. Morálně člověka uklidněte a nenechávejte samotného.

Léčba hypertenzní krize se provádí v závislosti na typu nouze. Lékař rozhodne, jaký druh pomoci pacientovi poskytnout a kde začít. Je vybrána taktika a nezbytná diagnostika.

Je vyřešena otázka parenterálního užívání léků (intravenózně, do svalu), místa (doma, na terapeutickém oddělení nebo na jednotce intenzivní péče). Shromažďuje se anamnéza, zjišťují se příčiny krize, volí vhodné metody léčby pacientů. Například léčba těhotné ženy a pacientky s cévní mozkovou příhodou se bude výrazně lišit..

DŮLEŽITÉ! Cílem ústavní medikamentózní léčby je identifikovat možnou příčinu nouze, normalizovat pohodu, podporovat srdeční emise, průtok krve ledvinami, předcházet komplikacím a bojovat s nimi, zvolit antihypertenziva (vhodná pro konkrétního pacienta), rychle a zvládat snižování tlaku s přihlédnutím k nežádoucím reakcím.

Pro komplikovanou krizi

Fáze stacionární léčby krize, která prochází komplikací, spočívá v nezbytné neodkladné péči (po posouzení celkového stavu) a provedení vyšetření. Léčba komplikované hypertenzní krize začíná poskytnutím pomoci pacientovi v přednemocniční fázi.

Diagnostika zahrnuje implementaci následujících nezbytných opatření:

  • Provedení obecného krevního testu (zde záleží na počtu leukocytů; například hemolýza naznačuje přítomnost komplikované formy).
  • Biochemický krevní test (nezbytný k vyloučení uremie).
  • Rutinní analýza moči pro komplikace bude vždy indikovat větší proteinurii a přítomnost krve.
  • Test „expres“ - přítomnost cukru v krvi (nutná k detekci hypoglykemie).
  • EKG - označuje ischemické změny srdeční aktivity.

Mohou také předepsat rentgen hrudníku (ukazuje stagnaci malého kruhu krevního oběhu), počítačovou tomografii (pokud existuje podezření na přítomnost poruch oběhu mozku).

DŮLEŽITÉ! Prognóza může být pro pacienta nepříznivá pouze při absenci adekvátní terapie a v případě předčasného přístupu k lékaři. Užívání antihypertenziv jejich profesionální individuální výběr přispívá k uzdravení a nízkému procentu špatných výsledků, a to i při komplikovaném stavu.

Antihypertenziva pro komplikované hypertenzní krize:

názevDávkování (na kg)Start (min)ÚvodAktNežádoucí účinky
"Nitroprusid"Až 10 mikrogramů3-5IV kapáníOdstraní všechny krizeNevolnost, pocení
"Nitroglycerin"Až 200 mikrogramůPětIV kapáníIschémie myokardu, selhání levé komoryBolest hlavy
"Labetalol"20 mg každých 5 minutdesetIV proud nebo kapáníVšechny krize bez selhání levé komoryIndividuální nesnášenlivost
"Nikardipin"Až 15 mgPětIV kapáníKrize bez selhání levé komoryNávaly horka, nevolnost, bušení srdce
"Enalaprilat"Až 5 mg každých 6 hodin12IV kapáníselhání levé komory, poškození ledvinPrudký pokles krevního tlaku
"Fentolamin"5-15 mg1-2I / O jetKatecholaminové krizeBolest hlavy, tachykardie
"Hydralazin"Až 20 mg každých 30 minut10-20I / O jetEklampsie u těhotných ženTachykardie, návaly horka, prudký pokles tlaku
„Fenoldopam“0,3 μg / minIV kapáníVšechny krize, zejména při selhání ledvinNevolnost, bušení srdce, návaly horka

Odrůdy krize s komplikacemi mají v terapii své vlastní charakteristiky, ale v zásadě jsou podobné při užívání drog ke snížení tlaku a taktiky:

  1. Krize s neurologickými příznaky. Sekundární neurologické poruchy mohou zmizet po normalizaci TK.

Taktika: hodnocení celkového stavu, výběr léků, povinná konzultace s neuropatologem, počítačová tomografie. Dokud se stav normalizuje, je pacient sledován na jednotce intenzivní péče. Sledují dýchání, krevní oběh. Lze použít tracheální intubaci. Z antihypertenziv intravenózní kapání používá "Nitroprusid sodný", "Labetalol", "Nitroglycerin", "Hydralazin" (pro eklampsii u těhotných žen), "Fenoldapan" (ne pro glaukom). Tyto léky se vyznačují dlouhodobým účinkem..

  1. Maligní forma. Je progresivní.

Taktika: hodnocení stavu, jmenování „Nitroprusside“, „Labetalol“. Diuretika jsou zakázána. HELL je více než 181/106 a až 235/122 mm Hg. Art., Trvající déle než 1 hodinu - doporučení na jednotku intenzivní péče, ošetření.

  1. Aneuryzma pitvající aortu.


Taktika: diagnostika, okamžité snížení krevního tlaku po vyhodnocení stavu a provedení operace pro A-formu (proximální); pro B-formu (distální) - léčba a pozorování. Naneste "Labetalol" nebo "Nitroprusside".

  1. Selhání levé komory a plicní edém.

Taktika: vyšetření, hodnocení, užívání „Nitroprussidu“ („Nitroglycerin“), malých dávek diuretik („Lasix“, „Furasemid“).

  1. Ischemické stavy myokardu.

Taktika: vyšetření, posouzení stavu, objasnění diagnózy pomocí diagnostiky EKG, použití dusičnanů, betablokátory. Pokud je neúčinný, předepisuje se nitroprusid. Současně se používají antitrombotické léky. Reperfúze myokardu se provádí jen zřídka. Aplikujte "Obzidan" (pro tachykardii), "Droperidol" (proti bolesti), diuretika.

  1. Katecholaminové krize.

Taktika: „Nitroprusid“, „Labetalol“, „Fentolamin“, antagonisté vápníku, beta-blokátory v kombinaci s alfa-blokátory.

  1. Pooperační krize.

Taktika: „Nitroprusid“, „Labetalol“, „Nitroglycerin“ (pokud došlo k bypassu).

  1. Akutní glomerulonefritida.

Taktika: vyšetření, hodnocení stavu, testy moči, užívání betablokátorů, diuretika („Furasemid“, „Maninila“, „Lasix“), kontrola aktivity ledvin.

DŮLEŽITÉ! U těhotných žen s krizí se intravenózní podání síranu hořečnatého používá jako profylaxe nebo léčba konvulzivního syndromu.

Kromě hlavní hypertenzní terapie jsou pacientovi předepsány symptomatické látky: na nevolnost a zvracení - "metoklopromid"; bolest hlavy - jakýkoli lék proti bolesti; vegetativní poruchy - "Diazepam". Používají se také antihypertenziva, jako je „Esmalol“, „Ebrantil“ nebo „Urapidil“. Posledně jmenovaný lék stabilně snižuje krevní tlak a nemá žádné vedlejší účinky. Tato vlastnost se používá s protokoly pro správu pacientů s krizí podle aktuálních standardů..

Taktika léčby nekomplikované krize

Terapie pro nekomplikovanou krizi je zaměřena na zmírnění stavu, jeho stabilizaci a podporu terapie. Zde není vždy nutný pobyt v nemocnici - hypertenzní krizi můžete léčit doma.

Doma můžete brát drogy ústy, s dávkou přesně vypočítanou lékařem a kontrolovanou jím. Pacientovi může být na jeho žádost nabídnuta léčba v terapeutickém oddělení, stejně jako s diagnózou hypertenze, podstoupit předepsaný léčebný kurz.

Když je pacient přijat do nemocnice s hypertenzní krizí, léčba se provádí několik hodin s postupným snižováním tlaku. Dobrým ukazatelem jsou údaje o úspěchu až -20%. Antihypertenziva jsou pečlivě vybírána ošetřujícím lékařem s přihlédnutím k věku pacienta, stavu těla, doprovodným onemocněním a sklonu k alergiím. Vyžaduje monitorování krevního tlaku a jeho kontrolu, aby se zabránilo rozvoji přetrvávajícího hypotenzního stavu..

Jak léčit nekomplikovanou formu patologie? Jako antihypertenziva je předepsán inhibitor ACE - „Captopril“ (25 mg), stimulátor alfa-adrenergních receptorů „Klonidin“ (0,3 mg), „Labetalol“ (100 mg). Předepsány jsou také symptomatické léky.

DŮLEŽITÉ! V současné době je užívání léků jako "Drotaverina hydrochlorid" ("No-shpa") a "Papaverin", které nemají výrazný hypotenzní účinek, nepraktické, proto se nepoužívají při léčbě hypertenzních krizí. Všechny výše uvedené léky jsou nezbytné.

Fáze ambulantní léčby

Ambulantně a nekomplikovanou formou je krize zastavena na základě následujících zásad:

  1. Terapeutická opatření se provádějí po posouzení stavu pacienta; je předepsána hypertenzní terapie.
  2. Tlak se postupně snižuje po dobu jedné hodiny, čímž se dosáhne snížení indikátorů na 25% počátečních hodnot útoku.
  3. Pomáhá předcházet rozvoji komplikací ze srdce a cév.
  4. Eliminujte a snižujte exogenní a endogenní faktory.

Terapeutická léčba ambulantní péče se provádí Nifedipinem (Cordaflex) do 20 mg, beta-blokátorem Propranolol 10-20 mg, ACE inhibitorem Captoprilem do 50 mg. Tato skupina léků trvale snižuje vysoké hodnoty krevního tlaku během 30 minut až 1 hodiny.

Fáze a pravidla spočívají v poskytování neodkladné péče, provádění diagnostiky, výběru antihypertenzního léku (nebo nahrazení dříve předepsaného léku), použití symptomatické léčby, vyloučení provokujícího faktoru, sledování pacienta.

Pro ambulantní léčbu lze použít lidové léky ve formě sbírek rostlin, které lze použít ve formě infuzí a odvarů.

DŮLEŽITÉ! Pokud pacient již před zahájením léčby užíval jakýkoli antihypertenzivum, měl by lékař tuto skutečnost vzít v úvahu a předepsat antihypertenzivum s ohledem na interakci s dříve užívaným lékem.

Život po hypertenzní krizi

Zotavení pacienta po hypertenzní krizi probíhá podle standardních metod, které provádí terapeut a psycholog.

Rehabilitace je pro tělo nezbytná vzhledem k tomu, že po krizi (i když se krevní tlak zotavil) může mít člověk po dlouhou dobu bolesti hlavy a celkovou pohodu. Proto používají lékovou terapii, bylinnou léčbu a speciální dietu s vyloučením sacharidů. Tělo také potřebuje hodně vody a neustálý příjem antihypertenziv, které jsou vybrány speciálně pro každého pacienta..

Po hypertenzní krizi je obecný stav pacienta sledován terapeutem a neuropatologem. Lékaři po určitou dobu doporučují zůstat v posteli a poté zahájit mírnou fyzickou aktivitu, která je nezbytná ke zlepšení zásobování tkání krví a metabolismu kyslíku. Trochu gymnastiky ráno, plavání, jízda na kole, půlhodinová procházka zpevní tělo.

Bylinná medicína je založena na močopudném účinku bylinných čajů. Sedativa jsou předepsána, konzultace psychologa (kvůli fobiím a bolestem hlavy). Pomoc a podpora blízkých, eliminace stresových situací, pozitivní každodenní činnosti a koníčky nebudou zbytečné..

Uzdravení pacienta by mělo být doprovázeno příjmem komplexů vitamínů, zejména skupiny B (například „Neurovitan“), jakož i preventivních opatření, která pomohou posílit tělo a zabránit opakování krize. Doporučuje se vzdát se špatných návyků (kouření, užívání alkoholických nápojů nebo drog). Lázeňská léčba v resortu bude užitečná. Změna prostředí, pobyt v lékařské ordinaci, lékařský dohled, čerstvý vzduch a speciální výživa pomohou obnovit tělo.

Pacienti by měli kontrolovat svůj krevní tlak, dodržovat odpočinek a pracovní režim, sledovat váhu, psycho-emocionální stav (vyhýbat se informačním neurózám), dostatečně spát, jíst zeleninu a ovoce, vyloučit sladká, mastná a slaná jídla. Strava může zahrnovat: obiloviny, ryby, drůbež, ořechy, tvaroh, sýry.

Pokud člověk pracuje v noci, musíte změnit pracovní plán na denní. Je lepší nahradit hlučnou práci tišší. Po konzultaci s lékařem je povoleno užívání homeopatických léků, akupunktura, relaxační techniky, dechová cvičení. Používají se fyzioterapeutické metody (masáže, vibroakustika přístroje „Vitafon“), balneoterapie, teplé koupele nohou.

Saunu je možné navštívit v 1. a 2. stádiu nemoci bez krizí. Vany jsou ve fázi 3 zakázány.

Plnění všech lékařských předpisů, opatření k posílení a obnově těla po hypertenzní krizi, změny životního stylu pomohou zabránit vzniku podmínek vysokého krevního tlaku a bojovat s hypertenzí. V případě hypertenzní krize je nutné poradit se s lékařem a podrobně se vyšetřit. být zdravý!

Hypertenzní krize: léčba doma i v nemocnici, první pomoc

Léčba hypertenzní krize - prudké a výrazné zvýšení krevního tlaku (TK), které je doprovázeno závažnými klinickými projevy (od intenzivní bolesti hlavy až po ztrátu vědomí a selhání více orgánů), se provádí podle standardů přijatých mezinárodní lékařskou komunitou (mezinárodní protokol).

Charakteristickým rysem hypertenzní krize je rychlost jejího vývoje, která pacienta zaskočí. Důležitým článkem v patogenezi je poškození životně důležitých orgánů v důsledku porušení jejich zásobování krví a akutní vaskulární nedostatečnost. V přednemocniční fázi musí pacient co nejdříve poskytnout první pomoc, aby nedošlo k rozvoji nebezpečných komplikací. Je nezbytně nutné zavolat sanitku, protože plnohodnotnou lékařskou péči lze poskytovat pouze v nemocnici.

Příznaky

Neexistuje žádný konkrétní ukazatel TK, který by naznačoval hypertenzní krizi. U každého pacienta je toto číslo individuální a pokud je normální, tzv. Lidský pracovní tlak, například 100 až 60 mm Hg. Art., Pak hypertenzní krize může začít již při 140 až 80 mm Hg. Umění. Proto je důležité znát svůj pracovní tlak - to vám umožní vyhodnotit odchylky od něj..

Není možné provést úplnou léčbu hypertenzní krize doma - stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci, takže prvním krokem je zavolat sanitku.

Definice krize se provádí podle hlavních příznaků. Krizi obvykle předchází mírně zvýšený krevní tlak (hypertenze), člověk si může stěžovat na závratě, pocit nedostatku vzduchu v místnosti. Krize se vyvíjí ostře, doslova za několik minut, a je charakterizována prudkým zhoršením blahobytu pacienta. Zaznamenává se individuálně vysoká hladina krevního tlaku. Tento stav je doprovázen mozkovými příznaky: ztmavnutí v očích, „mouchy“ před očima, nevolnost, zhoršení vizuální koncentrace na konkrétních objektech, nedobrovolné vibrace oční bulvy, strach ze smrti, úzkost a panika. Srdeční příznaky odrážejí poruchy v práci srdce, které je během krize vystaveno značnému stresu, protože patří k orgánům s nejvyšším krevním oběhem. Pacient pociťuje výrazné srdeční rytmy, přerušení práce, dlouhé pauzy mezi srdečními rytmy nebo naopak tachykardii (zrychlený srdeční rytmus), k těmto známkám lze přidat i bolest na hrudi. Hypertenzní krize může vést k poškození myokardu.

Autonomní poruchy mají širokou škálu projevů, od patologických reflexů a porušení peristaltiky orgánů dutiny, snížené chuti k jídlu až po těžkou patologickou hyperkinezi.

Během hypertenzní krize jsou primárně postiženy takzvané šokové orgány nebo cílové orgány. Jedná se o orgány s intenzivním oběhem, které udržují homeostázu, která je zásadní pro vitalitu těla. Patří sem mozek, srdce, ledviny, játra. Kromě toho má sítnice vysoké riziko poškození. Během záchvatu hypertenze tedy dochází k porušení funkcí těchto orgánů, například absence diurézy jako hlavního nefrologického příznaku, poruchy zraku.

Neexistuje žádný konkrétní ukazatel TK, který by naznačoval hypertenzní krizi. Tento údaj je u každého pacienta individuální..

V závislosti na závažnosti poškození cílového orgánu se rozlišuje mezi komplikovanou a nekomplikovanou hypertenzní krizí. První typ, komplikovaný, je charakterizován akutní progresivní lézí šokových orgánů a představuje přímou hrozbu pro život pacienta, což je urgentní terminální stav. Pokud je tento typ onemocnění určen, musíte okamžitě jednat - hlavním úkolem je snížit krevní tlak do dvou hodin. Komplikace mohou být arytmie, infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, disekce aneuryzmatu aorty.

Druhý typ má příznivější průběh, i když představuje potenciální ohrožení života, protože se může změnit na komplikovaný. V nekomplikované krizi nejsou šokové orgány ovlivněny, i když jsou vystaveny zvýšené zátěži. Tento typ onemocnění vyžaduje postupné snižování krevního tlaku po dobu 24 hodin. Klinický obraz nekomplikované krize je obvykle méně výrazný.

Diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky hypertenzní krize je měření krevního tlaku a jeho porovnání s pracovníkem. Při měření krevního tlaku je věnována pozornost jednotlivým indikátorům systolického a diastolického tlaku. Pokud se srdeční výdej zvýší a převažuje nad periferním vaskulárním odporem, taková krize se nazývá hyperkinetická - její příčina spočívá v srdci. Pokud se systolický tlak nezmění nebo není pozorován pokles a zvyšuje se diastolický tlak, pak se tlak zvyšuje v důsledku periferního vaskulárního odporu a nejpravděpodobnější příčiny patologického stavu v ledvinách. Eukinetický typ je charakterizován zvýšením dvou číslic, jeho etiologie může být odlišná.

První pomoc doma pro hypertenzní krizi

Je nemožné vyrobit plnohodnotnou léčbu hypertenzní krize doma - stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci, takže prvním krokem je zavolat sanitku. Jak však léčit hypertenzi před příchodem lékaře?

Během hypertenzní krize jsou primárně postiženy takzvané šokové orgány nebo cílové orgány. Jedná se o orgány s intenzivním krevním oběhem, které udržují homeostázu, která je zásadní pro vitalitu těla..

Bez pochopení, zda je krize komplikovaná nebo ne, nelze provést úplnou léčbu, je nutné dodržovat obecný algoritmus první pomoci:

  1. Položte pacienta na záda, sundejte z něj přebytečný oděv a obuv, otevřete okna v místnosti, vyloučte další dráždivé látky v místnosti, kde se pacient nachází - hlasité zvuky, jasné světlo.
  2. Změřte krevní tlak a zapište si údaje, tyto informace budou lékaři potřebovat. Měření krevního tlaku by mělo být prováděno každých 10 minut před příjezdem sanitky.
  3. Posuďte stav pacienta, zejména jeho vědomí. Za tímto účelem byste měli položit několik jednoduchých otázek a zjistit, zda je pro pacienta obtížné odpovědět. Pokud existuje podezření, že je pacient ve změněném stavu vědomí (nemůže odpovědět na otázku, nemůže se soustředit, nemůže jasně vyslovit odpověď), lze předpokládat komplikovanou krizi.
  4. Můžete si vzít drogu ke snížení krevního tlaku, orálně nebo sublingválně. Patří mezi ně nifedipin, klonidin, kaptopril, metoprolol, prazosin, furosemid, torasemid. Je nutné vybrat jeden z léků v každé skupině a nedoporučuje se užívat více než tři různá jména najednou. Může to být například kaptopril jako inhibitor ACE (enzym konvertující angiotensin) a furosemid jako diuretikum. Neustálé sledování úrovně tlaku zajišťuje bezpečnost užívání léků.
  5. Po příjezdu sanitky musí mít lékař jistotu, že poskytne informace o ukazatelích krevního tlaku a informuje, které léky a v jaké dávce pacient užíval.

Po příjezdu sanitky je nutné co nejpřesněji odpovědět na otázky uvedené v protokolu. Je třeba uvést přesný čas nástupu krize, její trvání, jaký je důvod vzniku patologického stavu (emoční stres, stres, fyzická práce), zda k takovým stavům došlo dříve.

V závislosti na stupni poškození cílových orgánů dochází ke komplikované a nekomplikované hypertenzní krizi.

Během odběru anamnézy se bude lékař zajímat o to, jaké léky pacient denně užívá, co znamená, že zastavili hypertenzní krizi před příjezdem sanitky, jaké rizikové faktory jsou pozorovány u konkrétního pacienta (kouření, diabetes mellitus, ateroskleróza). Poté se provede elektrokardiogram, aby se zkontrolovalo možné organické poškození srdce. Je také žádoucí sledovat nasycení kyslíkem v krvi (pulzní oxymetrie).

Jak zacházet s hypertenzní krizí

Ve složité krizi je hlavním úkolem snížit krevní tlak a minimalizovat poškození cílových orgánů.

U hypertenzní encefalopatie je nutné snížit krevní tlak o 25% během 8 hodin. Za tímto účelem se zavádí roztok síranu hořečnatého (hořečnatý), používají se kapátka s Furosemidem nebo Labetalolem, které pomáhají snižovat objem cirkulující krve, a tedy i jeho tlaku na stěny cév.

Akutní koronární syndrom je druhou nejčastější, ale první nejnebezpečnější komplikací hypertenzní krize. V tomto případě je cílem terapie snížit tlak o 20–30% a zlepšit oběh myokardu. Nitroglycerin je předepsán k dilataci koronárních cév a diuretik ke snížení objemu krve. Pokud se stav zhoršil a vyvinul se v akutní nedostatečnost, pak jsou kromě nitroglycerinu a diuretik předepsány intravenózně Enalaprilat a Urapidil.

K zastavení arytmií se používají beta-blokátory, nitroprusid sodný v kapátku a výše uvedené léky ve formě podpůrné terapie.

Bez pochopení, zda je krize komplikovaná nebo ne, nelze provést úplnou léčbu, je nutné dodržovat obecný algoritmus první pomoci.

Pokud je hypertenzní krize komplikována infarktem myokardu nebo cévní mozkovou příhodou, zůstává prioritou snížení krevního tlaku, souběžně s tím začíná léčba sekundární patologie. V případě infarktu se podávají léky, které zvyšují vytrvalost myokardu v podmínkách hypoxie, angioprotektorů; pro mrtvici se používají cerebroprotektory a léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci.

Prevence hypertenzní krize

Pokud si je osoba vědoma hypertenzní choroby, měla by být provedena aktivní prevence hypertenzní krize. Vychází z důvodů - je třeba se vyvarovat emočního stresu, těžké fyzické práce, upravit spánkové vzorce a normalizovat tělesnou hmotnost. Je zobrazena mírná fyzická aktivita, fyzioterapeutická cvičení.

Je nutné přestat se špatnými návyky, zejména s kouřením. Konstantní křeče hladkého svalstva cév vedou k opotřebení, kvůli kterému cévní systém nedokáže kompenzovat srdeční výdej. Navíc kouření může přímo vyvolat hypertenzní krizi..

Stojí za to vyloučit ze stravy potraviny a nápoje, které ovlivňují krevní tlak. To znamená odmítnutí soli nebo jejího významného omezení, odmítnutí kořeněných a kořeněných jídel, tonických nápojů. Doporučuje se konzumovat jídlo v malých porcích pravidelně po celý den, zatímco je žádoucí jemné tepelné ošetření, je lepší vyloučit smažené jídlo z jídelního lístku.

Pravidelné měření krevního tlaku by se mělo stát pro pacienty povinným zvykem - krize se někdy neprojevuje klinicky, ale hodnoty tlaku jsou mnohem vyšší, než je obvyklé. Chcete-li vyloučit sekundární mechanismus rozvoje hypertenze, měli byste navštívit endokrinologa a nefrologa.

Ve složité krizi je hlavním úkolem snížit krevní tlak a minimalizovat poškození cílových orgánů.

Jako způsob prevence, a nikoli jako základní léčba, jsou vhodné lidové léky. Často se uchylují k odvarům z léčivých bylin - tlak můžete mírně snížit pomocí infuze kaliny nebo odvaru z divoké růže. Mírné sedativa jsou také vhodná pro každodenní použití - odvar z heřmánku, kozlíku lékařského, máty peprné, matky.

Jedním z populárních a široce inzerovaných prostředků k léčbě hypertenze jsou takzvané Mishinovy ​​cívky. Vynálezce tvrdí, že toto zařízení generuje vysokofrekvenční elektromagnetické pole, které vytváří biologický tonický účinek na krevní cévy. Neexistuje však žádný oficiální důkaz o účinnosti této metody a nebyl také stanoven bezpečnostní profil..

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Diagnostika a léčba hypertenzní krize

Častým důsledkem hypertenze (kód ICB 10) je hypertenzní krize. Náhlé a silné zvýšení krevního tlaku se může změnit na srdeční infarkt, vést k paralýze a dokonce být smrtelné. Abyste zabránili nebezpečným následkům, musíte znát nejen příznaky blížícího se útoku, ale také jak zmírnit hypertenzní krizi.

Hypertenzní onemocnění srdce

Etiologie patogeneze hypertenze zahrnuje esenciální a symptomatické onemocnění. První z nich je nezávislé onemocnění, druhé doprovází chronické a patologické procesy v lidském těle. Protokol Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán charakterizuje arteriální hypertenzi (AH) jako stabilní ukazatele horního tlaku nad 140 mm Hg a dolního - 90 mm Hg..

Lékaři identifikují 4 stupně rizika rozvoje hypertenze, které jsou určeny pravděpodobností komplikací během příštích 10 let. Na 1. stupni riziko nepřesahuje 15%, na 2. stupni - od 15 do 20%, riziko 3. stupně je od 20 do 30% a riziko 4 překračuje hranici 30%.

Psychosomatické příčiny hypertenze jsou nadměrná úzkost, chronická deprese, zvýšená emoční excitabilita, neustálé stresové situace, nedostatek času na správný odpočinek. Toto téma se hojně odráží v knihách psychologů, najdete také video přednášky lékařů.

Zábavný fakt: hypertenze se nenachází jen u lidí. Toto onemocnění je diagnostikováno také u psů, ale nikoli jako nezávislé. Hypertenze obvykle doprovází chronická onemocnění a změny související s věkem.

Exacerbace hypertenze

Hypertenzní krize je stav charakterizovaný zvýšením krevního tlaku na kritickou hodnotu. V některých zemích je definice „hypertenzní krize“ nahrazena „kritickou arteriální hypertenzí“. Hodnoty diastolického krevního tlaku stoupají nad 120 mm Hg. Co se stane v těchto případech:

  • Buňky arteriální tkáně jsou poškozené;
  • Fibrin a krevní destičky se hromadí v problémových oblastech;
  • Krevní sraženina může vyvolat ucpání krevních cév.

Hypertenzní exacerbace jejích příznaků je podobná záchvatu paniky.

Jak rozlišit hypertenzní krizi od záchvatu paniky:

  1. Skok krevního tlaku během záchvatu paniky netrvá déle než 10 minut, poté se sám sníží na normální;
  2. Při záchvatu paniky lze útoky opakovat několikrát denně nebo měsíc a trvat od 15 do několika hodin;
  3. Jak dlouho hypertenzní záchvat trvá, závisí na stupni onemocnění: od několika hodin do několika dnů, pokud jsou dodržována doporučení lékaře, se neopakuje.

U komplikované hypertenzní krize musí být pacient převezen do nemocnice k pozorování neurologem.

Forma záchvatu má často takové důsledky, jako jsou:

  • Mrtvice;
  • Dočasná ztráta paměti;
  • Porucha řeči;
  • Poškození sluchu;
  • Selhání ledvin;
  • Slepota;
  • Plicní otok;
  • Ruptura aorty;
  • Během těhotenství - eklampsie.

Nejnebezpečnějším důsledkem krize jakékoli formy je koma a smrt..

Což vede k exacerbaci

Mezi příčiny krize patří:

  • Odmítnutí nebo porušení pravidel pro užívání předepsaných léků;
  • Užívání drog;
  • Pití alkoholu ve velkých dávkách;
  • Poranění hlavy a krku;
  • Nádory jiné povahy;
  • VSD (vegetativní vaskulární dystonie);
  • Glomerulonefritida v akutní formě;
  • Chirurgický zákrok;
  • Použití anestézie u zubaře;
  • Preeklampsie.

Do vysoce rizikové skupiny patří lidé s onemocněním srdce a také ti, kteří podstoupili operaci velkých žil, mozku a krku..

Druhy krizí

Hypertenzní krize se liší podle několika kritérií. Hyperkinetické, eukinetické a hypokinetické krize se rozlišují do samostatné skupiny na principu zvyšování tlaku..

Záchvaty hyperkinetického typu jsou charakterizovány zvýšením objemu krve při normálním nebo sníženém vaskulárním tónu. Výsledkem je vzestup systolického tlaku. Hypokinetický záchvat způsobuje zvýšení diastolického krevního tlaku. Je charakterizován náhlým zvýšením odporu cévní stěny a snížením srdečního výdeje. Při eukinetickém záchvatu dochází ke stejnoměrnému zvýšení dvou indikátorů krevního tlaku. Vyvíjí se se zvýšeným cévním tonusem a normálním srdečním výdejem.

Podle prevalence klinického syndromu se rozlišují následující typy:

  • Konvulzivní;
  • Hydropický;
  • Neurovegetativní.

Podle úrovně závažnosti jsou krize rozděleny do 2 fází. Hypertenzní krize typu 1 se vyskytuje v rychlejší a mírnější formě, která trvá několik hodin. První typ se také nazývá nekomplikovaná hypertenzní krize. Hypertenzní krize typu 2 nebo komplikovaná může trvat několik dní. Příznaky jsou podobné, ale závažnější. Proč je hypertenzní krize nebezpečná: infarkt, plicní edém, kóma, mrtvice, smrt. První pomoc při hypertenzní krizi typu 2 by měla být poskytnuta okamžitě.

Hypertenzní mozková krize se projevuje jako přechodná porucha mozkové cirkulace a zvýšení krevního tlaku na pozadí obecných mozkových příznaků. Toto zobrazení je rozděleno do tří interních typů:

  • Angiohypotonický - spojený se snížením tónu mozkových cév;
  • Ischemická forma - způsobená křečemi nebo ucpáním mozkových krevních tepen;
  • Komplexní - zahrnuje důvody prvních dvou typů.

Skutečná hypertenzní mozková krize se dělí na komplikovanou a nekomplikovanou. Diagnostika se provádí pomocí stejných metod a zahrnuje:

  • MRI mozku;
  • NAPŘ;
  • Dopplerova ultrasonografie;
  • Reoencefalografie;
  • Rentgen hrudníku.

Toto je nejběžnější forma exacerbace a je častější u žen starších 40 let.

Příznaky

Příznaky hypertenzní krize se liší v závislosti na jejím typu. Neurovegetativní krize je vyvolána prudkým přívalem adrenalinu a je charakterizována nervózním a rozrušeným stavem. U lidí se zvyšuje pocení, je pozorováno zarudnutí kůže a intenzivní žízeň. Neurovegetativní forma je doprovázena mozkovými příznaky:

  • Zvyšující se bolest v časové části hlavy;
  • Závratě, nevolnost, zvracení;
  • Fotopsie.

Skutečnými příznaky hypertenzní krize jsou tachykardie, zvýšený krevní tlak a zvýšený pulzní tlak, časté nutkání močit.

Vodná sůl nebo edematózní forma hypertenzní krize u žen se projevuje častěji než u mužů. Ženy s nadváhou jsou ohroženy. Známky hrozící krize jsou slabost, narušení normálního fungování srdce. Nelze předvídat, jak dlouho krize potrvá: u některých končí za hodinu, u některých trvá až dva dny.

Forma záchvatu je nejzávažnější. Vyvíjí se na pozadí porušení regulace arteriálního tonusu v mozku. Projevuje se ve formě tonických a klonických záchvatů, mdloby. Na konci záchvatu pacienti okamžitě neobnoví vědomí, mohou trpět amnézií, ztrátou paměti a amaurózou. Tuto formu krize komplikují subarachnoidální krvácení a paréza.

Diagnóza krize

Diagnostika syndromu arteriální hypertenze s krizovým krevním tlakem rozpoznává hladinu 140/90 mm Hg. v klidu. Diferenciální diagnostika je zaměřena na identifikaci charakteristických rysů každého typu krize. Pacient je dotazován, vyšetřen. Data se zaznamenávají do anamnézy. Akutní selhání levé komory a prudké zvýšení krevního tlaku pomáhají diagnostikovat srdeční GC. Během vyšetření je často detekován počáteční stupeň tachykardie, je zjištěno dušnost a oslabení 1 srdečního zvuku. Diagnostika se zaměřuje na vyloučení patologických stavů, jako je myokarditida a infarkt myokardu.

Mozková vaskulární krize je doprovázena zvýšením intrakraniálního tlaku. Pacient si stěžuje na bolesti hlavy, nevolnost s nutkáním na zvracení. Narušení přívodu krve ledvinami, oční bulvou, srdcem a mozkem pomáhá nastolit generalizovanou vaskulární krizi.

V podmínkách kliniky a vyšetření hospitalizovaného pacienta v nemocnici musí být pacientovi přidělen biochemický krevní test, monitorování krevního tlaku podle Holtera, obecná analýza moči, ultrazvuk vnitřních orgánů, auskultace, echokardiografie. Pro hypertenzní krizi je také nutné EKG.

Při auskultaci dochází ke zvýšení 1 tónu nad vrcholem srdce. Jeho objem klesá s rozvojem onemocnění.

Krizové řešení

Správná organizace procesu

Pokud doma dojde k hypertenzní krizi, je správný algoritmus akcí následující:

  • Položte pacienta na postel;
  • Podejte sedativum;
  • Volejte pohotovostní sanitku.

PMP - první pomoc poskytují hostující lékaři. Jeho cílem je snížit krizový tlak a stabilizovat stav pacienta..

V nemocnici stanoví ošetřující lékař, jak se s hypertenzní krizí zachází individuálně. Zahájí anamnézu, předepíše seznam léků, nezbytné postupy (testy, elektrokardiogram, vyšetření ledvin nebo cév). Poté se o pacienta postará zdravotní sestra..

Úlohou sestry je dodržovat stanovený řád užívání léků, provádění předepsaných postupů a pomoc pacientovi. Identifikuje také problémy pacienta:

  • Prioritním problémem jsou bolesti hlavy, závratě, astmatické záchvaty;
  • Potenciálním problémem je riziko vzniku infarktu nebo krvácení.

V průběhu léčby, pokud existuje podezření na hypertenzní krizi, sestra před příchodem lékaře poskytne první pomoc:

  • Přináší kyslíkovou masku pro usnadnění dýchání;
  • Zvedne hlavu postele.

Taktikou sestry je podat terapii rozptýlení. Může to být horký obklad, který ulehčí práci srdečního svalu, obklady na hrudi. Život pacienta závisí na správné a včasné ošetřovatelské péči.

Při propuštění lékař varuje pacienta před nutností udržovat zdravý životní styl a pokračovat v léčbě doma. Často je navíc předepsána léčba lidovými léky. V případě potřeby je pacientovi vydáno potvrzení o pracovní neschopnosti (nemocenské) s formulací diagnózy a omezujícími předpisy.

Informace pro lékaře

Lékař může poskytnout kvalifikovanou pomoc, pokud má všechny potřebné informace. To zahrnuje:

  • Jaký je krevní tlak pro pacienta v klidném stavu;
  • Jaké léky pacient pravidelně užívá;
  • Jaká chronická onemocnění má pacient?.

Úleva od hypertenzní krize je hlavním cílem lékaře. Během prvních dvou hodin lze maximální ukazatele krevního tlaku snížit pouze o 25%. Výraznější pokles může vyvolat oběhové poruchy vnitřních orgánů.

První lékařskou pomocí pro hypertenzní krizi jsou léky Kapoten (analog kaptoprilu) nebo Corinfar. Kapoten s hypertenzní krizí začíná snižovat krevní tlak do 15 minut po podání. Jak se Captopril užívá: Minimální dávka je 25 mg dvakrát denně. Maximálně - 50 mg třikrát denně. Propranolol (Anaprilin) ​​je předepsán dvakrát denně po dobu 20-70 g.

Léky na nekomplikovaný záchvat

Léky na nekomplikovanou hypertenzní krizi:

  • Klonidin (klonindin);
  • Nifedipin;
  • Captoril;
  • Fentolamin;
  • Fyzioteny (moxonidin).

Většina z nich je k dispozici na přepážce bez lékařského předpisu. Plus klonidin je schopnost jej používat i u pacientů s tachykardií. Při intramuskulární injekci se účinek dostaví během 15–20 minut. Lék můžete znovu užít až po hodině. Droga má silný sedativní vedlejší účinek. Proto je zakázáno jej užívat v případě hypertenzní krize u těch, jejichž činnost vyžaduje zvýšenou koncentraci pozornosti..

V nekomplikované krizi nifedipin rychle zrychluje průtok krve díky svému cévně relaxačnímu účinku. K dispozici ve formě žvýkacích tablet. Účinek se dostaví za 25 minut. Velké dávky léku mohou vést k ischemii.

V případě nekomplikované hypertenzní krize můžete rychle snížit krevní tlak pomocí captorilu. Liší se dostupností a bezpečností: ani u starších osob nemá žádné vedlejší účinky. Fyzioteny pro hypertenzní krizi jsou předepsány pacientům s nadváhou nebo diabetem 2. typu.

Léky na komplikovaný útok

Standardní léčba HA zahrnuje užívání léků zaměřených na snížení krevního tlaku a zlepšení stavu postižených orgánů. Léčba komplikované hypertenzní krize vyžaduje intravenózní léčbu. Pouze tak můžete snížit krevní tlak a vyhnout se komplikacím. Magnesia má dobrý a rychlý účinek na hypertenzní krizi. Lék rozšiřuje krevní cévy, má sedativní účinek, má protikřečový, diuretický, proti bolesti a antikonvulzivní účinek. Může způsobit ospalost, pokles tělesné teploty a zvracení.

Nitroprusid sodný má dobrý účinek. Rychle snižuje krevní tlak - účinek se dostaví během několika minut po podání. Tento lék rozšiřuje krevní cévy, snižuje frekvenci kontrakcí srdečního svalu. Při dávkování se doporučuje opatrnost: velké dávky vedou k toxické otravě.

Cholinergní cholinergní receptory jsou rozděleny do dvou typů podle doby působení. Mezi dlouhodobě působící léky patří benzohexonium a pyrylen. Podáno žádost o nouzové uvolnění HA. Gigronium působí ne déle než 20 minut, řečeno kapací metodou intravenózně.

Adrenergní blokátory patří do skupiny dalších léků, které neutralizují adrenalinové receptory v cévách a srdci. Adrenolytické blokátory (alfa blokátory) se často používají k okamžitému zastavení zvýšení krevního tlaku. Jsou také předepsány jako adjuvans v kombinované léčbě..

Gangliové blokátory (n-anticholinergika) se používají k rychlému snížení krevního tlaku a decentralizaci průtoku krve a jeho uložení v cévách. Symptomatická léčba HA zahrnuje ošetření, jako je kyslíková terapie, horké koupele nebo ohřívače nohou, hořčičné omítky.

Hypertenzní záchvaty u dětí

Hypertenzní krize u dětí se projevuje nejen zvýšeným krevním tlakem, ale také zvracením, křečemi, migrénami a srdečními kontrakcemi. Pomoc s hypertenzní krizí u dítěte: oblékněte si postel, zajistěte čerstvý vzduch a těsné oblečení. Pokud je krize doprovázena silnou bolestí hlavy, položí se na zadní část hlavy studený ručník. Zavolejte lékaře. Při léčbě HA u dospívajících a dětí se používají stejné léky jako u dospělých. Jediný rozdíl je v dávkách. Množství léků a harmonogram jejich užívání stanoví lékař..

Jak se vyhnout hypertenzní krizi: pravidelně navštěvujte pediatra, neurologa a kardiologa, jíst správně, fyzioterapeutická cvičení, ráno kontrastní sprchu, hodně chodit.

Preventivní opatření

Prevence hypertenzní krize zahrnuje:

  • Odmítnutí práce spojené s nervovým přepětím;
  • Pravidelný příjem léků;
  • Vedení deníku krevního tlaku;
  • Pravidelné návštěvy kardiologa.

Jak zabránit hypertenzní krizi:

  • Odmítnout špatné návyky;
  • Vyhraďte si čas na každodenní procházky;
  • Kontrolní výživa;
  • Vyhněte se stresovým situacím;
  • Oživte více pozitivních emocí.

Správná výživa hraje důležitou roli v hypertenzní krizi. Hypertenzním pacientům se obvykle doporučuje dieta 10. Její podstatou je vyloučení potravy, která vyvolává podráždění nervového systému. V případě srdečních a cévních onemocnění omezuje hypertenzní strava denní příjem soli a vody ve stravě. Ze stravy by měly být rovněž vyloučeny jakékoli alkoholické a tonické nápoje, pečivo, sladkosti a tučné pokrmy..

Přítomnost HA vyžaduje také ještě jedno omezení: aby se zabránilo zhoršení stavu pacienta, je zakázáno mít sex.

Aby se zabránilo negativním důsledkům pro hypertoniky, je nutné znát příznaky hrozícího záchvatu. Zpoždění první pomoci může nepříznivě ovlivnit fungování mozku, srdce, ledvin a cévního systému, vést k infarktu a mozkové mrtvici. Se zvýšeným krevním tlakem, rychlou srdeční frekvencí a rostoucí bolestí hlavy je nutná urgentní hospitalizace. Je důležité vyhnout se prudkému poklesu tlaku, kontrolovat dýchání a poskytnout pacientovi klid..

Exacerbaci hypertenze je snazší se vyhnout: stačí mít pod kontrolou svou stravu, pokud se necítíte dobře, vyhnout se sexuální aktivitě, trávit více času venku, zajistit příjemné psychologické klima a dostatek spánku. Dalším důležitým pravidlem není samoléčba. Jakékoli léky, stejně jako tradiční medicína, musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem.