Dilatace laterálních komor mozku

Encefalitida

Komory mozku jsou systémem dutin propojených kanály. V těchto prostorech cirkuluje tekutina - likvor. Vyživuje tkáň nervového systému a zajišťuje odtok metabolických produktů.

Při vystavení negativním faktorům se tvoří patologie - expanze komor mozku. Nejčastěji se zaznamenává u novorozenců během prvního komplexního vyšetření nervového systému..

Je třeba si uvědomit, že ne každé zvýšení velikosti komor je patologie. Anomálie je považována za chorobu, pokud způsobuje příznaky, narušuje adaptaci těla a zhoršuje kvalitu života člověka..

Důvody zvýšení

Zvýšení komor mozku se vytváří vlivem těchto faktorů:

  1. Poranění lebky při narození. K tomu dochází, pokud porodní kanál matky neodpovídá velikosti hlavy plodu. Například pokud má matka úzkou pánev a dítě má velký obvod hlavy.
  2. Vrozené anatomické rysy. Někteří mají dlouhé prsty, někteří mají velké uši, kteří mají v mozku široké komory.
  3. Porušení odtoku mozkomíšního moku, v důsledku čehož je v dutinách přebytek tekutiny. Toto je pozorováno u onemocnění doprovázených mechanickým stlačením drah mozkomíšního moku. Například nádor v mozkových hemisférách nebo kýla míchy.
  4. U dospělých se ventrikulomegalie vyvíjí v důsledku hemoragické cévní mozkové příhody - akutní poruchy oběhu, při které krev vstupuje do mozkové látky a může vstoupit do komor.

Příznaky a projevy

Zvětšení a expanze komor mozku může probíhat jako hydrocefalus a hypertenzní-hydrocefalický syndrom.

Charakteristika prvního typu.

Podle klinického obrazu se hydrocefalus liší u dětí do jednoho roku věku a dětí po jednom roce života. V první variantě se mění tvar a velikost hlavy dítěte: čelo vyčnívá nad obličej. Pokožka hlavy bledne a zvrásní se, stane se jako hlava starých lidí.

U hydrocefalu u dětí po roce dochází k progresivní změně švů.

Příznaky zvětšených komor jsou způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem. Souběžně se vyvíjejí atrofické a degenerativní změny v centrálním nervovém systému.

U novorozenců se oči pohybují dolů - to je příznak „zapadajícího slunce“. Snižuje přesnost a zužuje zorné pole. Patologie může vést k úplné nebo částečné ztrátě zraku. Je ovlivněn nerv abducens. To vede k strabismu. Rozvíjejí se pohybové poruchy: paréza - oslabení síly kosterních svalů.

Mozeček je ovlivněn. Koordinace a statika jsou narušeny. Děti s hydrocefalem zpravidla zaostávají v intelektuálním a fyzickém vývoji. Jejich emoční sféra je narušena: jsou podráždění, vzrušující nebo naopak, jsou často letargičtí a apatičtí. Nehrajte si s ostatními dětmi a udržujte s nimi obtížný kontakt.

Hydrocefalus u dospívajících a dospělých se projevuje silnými ranními bolestmi hlavy, nevolností a zvracením. U pacientů jsou funkce vyšší nervové aktivity inhibovány. Vědomí je narušeno, paměť a myšlení jsou narušeny, řeč je narušena. Pacienti mají otoky optických disků, což vede k optické atrofii a ztrátě zraku.

Komplikací hydrocefalu je okluzivní krize. Jeho příčinou je náhlé narušení mozkomíšního moku z komor mozku. Patologický stav se vyvíjí rychle. Akumulovaná tekutina komprimuje mozkové a kmenové struktury.

Expanze 4. komory mozku je hlavním faktorem ve vývoji okluzivní krize. V tomto případě mozkomíšní mok stlačuje kosodélníkovou fossu a střední mozek. Příznaky: akutní bolest hlavy, zvracení a nevolnost, duševní neklid, vynucená poloha hlavy. Vědomí je narušeno, okulomotorické funkce jsou rozrušené. V akutním stavu se účastní autonomní nervový systém: pocení se zvyšuje, srdeční frekvence se zpomaluje, pokožka zbledne, tvář zčervená a zahřeje se. Poruchy pohybu se rychle rozvíjejí: objevují se tonické křeče.

Expanze laterálních komor se vyvíjí také podle druhé možnosti: jako hypertenzní-hydrocefalický syndrom. Jeho znaky:

  1. Dítě špatně saje, často odmítá jídlo. Pokud se vám podaří nakrmit, dítě zvrací s fontánou.
  2. Snížený svalový tonus.
  3. Vrozené bazální reflexy jsou částečně depresivní. Slabé uchopení a polykání.
  4. Opakované křeče, chvění končetin.
  5. Strabismus, zhoršení zrakové ostrosti, ztráta laterálních polí.
  6. Příznak vycházejícího slunce.
  7. Vyčnívající lebeční stehy.
  8. Rychlý růst hlavy.

U školních dětí je syndrom obvykle vyvolán traumatickým poškozením mozku..

Jaká je velikostní norma

Velikost komor je normální:

  • Třetí komora mozku se zvětší, pokud její rozměry přesáhnou 5 mm.
  • Hloubka čtvrté dutiny - ne více než 4 mm.
  • Hloubka postranních komor - ne více než 4 mm.

Diagnostika a léčba

Diagnóza dilatovaných komor se provádí na základě známek a výsledků instrumentálních a dalších vyšetřovacích metod. Hlavní věcí je pozorovat dítě v dynamice. Lékař se zajímá o funkčnost vyšší nervové aktivity, chování a duševní sféry dítěte, přesnost vidění, koordinace a přítomnost záchvatů.

Metody instrumentálního výzkumu:

  1. Ventriculography.
  2. Pneumoencefalografie.
  3. CT vyšetření.
  4. Magnetická rezonance.

Nejúčinnějším způsobem, jak rychle diagnostikovat ventrikulární dilataci, je provést neurosonografii. Může být provedeno i během těhotenství matky.

Léčba je zaměřena na snížení intrakraniálního tlaku a zajištění průchodu mozkomíšního moku. K tomu jsou předepsány diuretika. Rovněž podávány léky, které zlepšují průtok krve do mozku.

Expanze komor mozku u kojenců

Poměrně často mají děti po narození zvětšené mozkové komory. Takový stav nemusí vždy znamenat přítomnost onemocnění, u kterého je léčba rozhodně nutná..

Komorový systém mozku

Komory mozku jsou několik vzájemně propojených kolektorů, ve kterých dochází ke tvorbě a distribuci kapalné tekutiny. Mozkomíšní mok se promyje mozkomíšním mokem. Normálně, když je v komorách vždy určité množství mozkomíšního moku.

Na obou stranách corpus callosum jsou umístěny dva velké kolektory CSF. Obě komory jsou navzájem propojeny. Na levé straně je první komora a na pravé straně - druhá. Skládají se z rohů a těla. Boční komory jsou spojeny systémem malých otvorů se 3 komorami.

V distální části mozku, mezi mozečkem a prodlouženou míchou, je 4 komora. Je poměrně velký. Čtvrtá komora má tvar diamantu. Úplně dole je otvor zvaný fossa ve tvaru kosočtverce.

Správná funkce komor umožňuje mozkomíšnímu moku podle potřeby vstoupit do subarachnoidálního prostoru. Tato zóna se nachází mezi tvrdou a arachnoidální membránou mozku. Tato schopnost vám umožňuje udržovat požadovaný objem mozkomíšního moku za různých patologických stavů..

U novorozenců je často pozorována dilatace laterálních komor. V tomto stavu jsou rohy komor rozšířené a může také docházet ke zvýšené akumulaci tekutiny v oblasti jejich těl. Tento stav často způsobuje zvětšení levé i pravé komory. V diferenciální diagnostice je eliminována asymetrie v oblasti hlavních mozkových sběračů.

Velikost komor je normální

U kojenců jsou komory často rozšířené. Tento stav vůbec neznamená, že dítě je vážně nemocné. Velikosti každé z komor mají specifické významy. Tyto ukazatele jsou uvedeny v tabulce.

Komory mozku. Expanze komor mozku

Komory mozku jsou považovány za anatomicky důležitou strukturu. Jsou prezentovány ve formě zvláštních dutin, lemovaných ependymou a vzájemně komunikujících. V procesu vývoje z neurální trubice dochází k tvorbě mozkových vezikul, které se následně transformují do komorového systému.

Úkoly

Hlavní funkcí mozkových komor je produkce a cirkulace mozkomíšního moku. Chrání hlavní části nervového systému před různými mechanickými poškozeními a udržuje nitrolební tlak na normální úrovni. Mozkomíšní mok se podílí na dodávce živin neuronům z cirkulující krve.

Struktura

Všechny komory mozku mají speciální vaskulární plexy. Produkují alkohol. Komory mozku jsou navzájem propojeny subarachnoidálním prostorem. Díky tomu se provádí pohyb mozkomíšního moku. Nejprve z boční strany proniká do 3. komory mozku a poté do čtvrté. V konečné fázi cirkulace mozkomíšní tekutina odteče do žilních dutin granulací v arachnoidální membráně. Všechny části komorového systému spolu komunikují pomocí kanálů a otvorů.

Boční části systému jsou umístěny v mozkových hemisférách. Každá laterální komora mozku komunikuje se třetí dutinou prostřednictvím speciálního otvoru Monroe. Třetí část se nachází ve středu. Hypotalamus a thalamus jsou tvořeny jeho stěnami. Třetí a čtvrtá komora jsou navzájem propojeny dlouhým kanálem. Říká se tomu Silvianský průsmyk. Prostřednictvím toho se provádí cirkulace mozkomíšního moku mezi míchou a mozkem.

Boční řezy

Obvykle se jim říká první a druhý. Každá laterální komora mozku zahrnuje tři rohy a centrální oblast. Ten se nachází v temenním laloku. Přední roh je umístěn v čelní, spodní v časové a zadní v týlní zóně. V jejich obvodu je choroidní plexus, který je poměrně nerovnoměrně rozptýlen. Například chybí v zadních a předních rozích. Plexus choroid začíná přímo v centrální zóně a postupně klesá do dolního rohu. Právě v této oblasti dosahuje velikost plexu maximální hodnoty. Z tohoto důvodu se tato oblast nazývá spleť. Asymetrie postranních komor mozku je způsobena narušením stromatu spleti. Také tato oblast často prochází degenerativními změnami. Tento druh patologie je poměrně snadno detekován na běžných rentgenových snímcích a má zvláštní diagnostickou hodnotu..

Třetí dutina systému

Tato komora se nachází v diencephalonu. Spojuje boční dělení se čtvrtým. Stejně jako v ostatních komorách je choroidní plexus přítomen ve třetí. Jsou rozmístěny podél jeho střechy. Komora je naplněna mozkomíšním mokem. V této části má zvláštní význam hypotalamická drážka. Anatomicky je to hranice mezi optickým tuberkulem a submukózní oblastí. Třetí a čtvrtá komora mozku jsou spojeny Sylvianským akvaduktem. Tento prvek je považován za jednu z důležitých složek středního mozku..

Čtvrtá dutina

Tato část je umístěna mezi mosty, mozečkem a prodlouženou míchou. Dutina má tvar pyramidy. Dno komory se nazývá kosodélníková fossa. To je způsobeno skutečností, že anatomicky jde o depresi, která vypadá jako kosočtverec. Je lemována šedou hmotou s velkým počtem tuberkul a depresí. Střechu dutiny tvoří dolní a horní mozkové plachty. Zdá se, že visí nad otvorem. Cévní plexus je relativně autonomní. Zahrnuje dvě boční a střední části. Plexus choroid se připojuje k bočním spodním povrchům dutiny a rozšiřuje se k jejím bočním otočením. Prostřednictvím mediálního otvoru Magendie a symetrických bočních otvorů Lyushka je komorový systém spojen se subarachnoidálními a subarachnoidálními prostory.

Strukturální změny

Expanze komor mozku negativně ovlivňuje činnost nervového systému. Jejich stav lze posoudit pomocí diagnostických metod. Například v procesu počítačové tomografie se odhaluje, zda jsou komory mozku zvětšeny nebo ne. MRI se také používá pro diagnostické účely. Asymetrie laterálních komor mozku nebo jiné poruchy mohou být vyvolány z různých důvodů. Mezi nejoblíbenější provokující faktory odborníci nazývají zvýšenou tvorbu mozkomíšního moku. Tento jev doprovází zánět v choroidním plexu nebo papilomu. Asymetrie komor mozku nebo změna velikosti dutin může být výsledkem porušení odtoku mozkomíšního moku. To se stane, když se díry Lyushky a Magendie stanou neprůchodnými kvůli výskytu zánětu v membránách - meningitida. Příčinou obstrukce mohou být také metabolické reakce na pozadí žilní trombózy nebo subarachnoidálního krvácení. Asymetrie komor mozku je často detekována v přítomnosti volumetrických novotvarů v lebeční dutině. Může to být absces, hematom, cysta nebo nádor.

Obecný mechanismus vývoje porušení činnosti dutin

V první fázi dochází k potížím s odtokem mozkové tekutiny do subarachnoidálního prostoru z komor. To vyvolává expanzi dutin. Současně je stlačena okolní tkáň. V souvislosti s primární blokádou odtoku tekutiny vzniká řada komplikací. Jedním z hlavních je výskyt hydrocefalu. Pacienti si stěžují na náhlé bolesti hlavy, nevolnost a v některých případech zvracení. Zjistili jsme také poruchy vegetativních funkcí. Tyto příznaky jsou způsobeny zvýšením tlaku uvnitř komor akutní povahy, což je charakteristické pro některé patologie mozkomíšního moku.

Mozková tekutina

Mícha, stejně jako mozek, je zavěšena uvnitř kostních prvků. Oba jsou promyty alkoholem ze všech stran. Mozkomíšní mok je produkován v choroidních plexech všech komor. Cirkulace mozkomíšního moku probíhá v důsledku spojení mezi dutinami v subarachnoidálním prostoru. U dětí prochází také centrálním páteřním kanálem (u dospělých v některých oblastech přerůstá).

Příčiny a příznaky expanze komor mozku

Systém vhodný pro mozek novorozence je naplněn tekutinou z míchy, která má ochrannou funkci. Zahrnuje také komory, které obsahují mozkomíšní mok. Zvažte, co způsobuje expanzi komor v mozku a jaké je nebezpečí tohoto stavu pro lidské zdraví.

Informace z anatomie

Postranní komory jsou určeny k akumulaci mozkomíšního moku. Neměly by se od sebe lišit a měly by stejné rozměry. Postranní komory lze nazvat rezervoárem pro ukládání mozkomíšního moku. Ve srovnání se zbytkem jsou velké. Levá strana je první a pravá strana je druhá. Třetí je spojen se dvěma bočními otvory umístěnými mezi pilířem fornixu a thalamickým koncem, umístěným vpředu a spojeným třetím prvkem mezikomorového těla. Čtvrtá komora se nachází v blízkosti mozečku a má podlouhlý vzhled, podobný vzhledu jako kosočtverec. Odtud pochází název kosodélníková fossa. Postranní komory se skládají z těla, stejně jako zadní, přední a dolní rohy.

Celkem existují 4 komory:

  • dva z nich jsou boční, které jsou symetrické a uspořádané v párech;
  • dva postupně podél středové čáry.

Čtvrtá komora je směrována přes cisternu do centrálního kanálu, který končí v koncové cisterně.

Podle norem musí mít následující parametry:

  • rohy umístěné vpředu by neměly být hlubší než 2 mm;
  • vezmeme-li v úvahu oblast těla, měla by být jejich hloubka dvojnásobná a 4 mm;
  • rozměry nádrže by měly být v rozmezí 3 - 6 mm.

Komory mozku rostou úměrně s růstem dítěte a jsou kombinovány s velikostí lebky, pokud je to normální proces. Zvýšení mozkových komor je možné v jakémkoli věku, ale bude to hodnoceno jako patologie. Z lékařského hlediska se tento jev nazývá „okluzivní hydrocefalus“. K tomu dochází v důsledku narušení toku mozkomíšního moku. Zde je povinný zásah specialistů.

Ale když se komory mozku zvětší, pak to u rodičů způsobí velkou bdělost. Existuje opravdu důvod k obavám? Za tímto účelem stojí za to pochopit důvody tohoto projevu..

Pokud ultrazvukové vyšetření plodu odhalí pátou komoru, nebojte se: to je normální.

Funkcí komor není jen akumulace mozkomíšního moku, ale také sekrece mozkomíšního moku. Pokud je vše v pořádku, pak mozkomíšní mok přechází do subarachnoidálního prostoru. Pokud tento proces selže, je třeba poznamenat, že se mozkové komory rozšiřují. Pokud je tato funkce narušena, vyvine se vodnatelnost nebo se jí ze zdravotních důvodů říká hydrocefalus.

Příčina patologie

Dilatace laterálních komor mozku nebo ventrikulomegalie by měla být zvláště prozkoumána, pokud je přítomna asymetrie. Se symetricky umístěnými laterálními komorami mozku to lze diagnostikovat jako hydrocefalus i jako normální stav. Při asymetrii se ukazuje, že komory mají různé velikosti a jsou navzájem nepřiměřené. Možná jsou to následky traumatu lebky. U novorozence je v tomto případě nutná neurochirurgická operace, aby nedošlo k neočekávaným následkům. Asymetricky umístěné komory mohou být také normální, ale pokud je to vše zaznamenáno v mírné formě. Jejich velikostní rozdíl by zpravidla neměl překročit 2 mm. Ačkoli tato možnost není rozpoznána jako patologický stav, je stále nutné dynamické pozorování, aby se tento počet nezvyšoval..

Zvýšení rohů v zadní části hlavy je považováno za abnormální. Abychom to včas rozpoznali, provádí se screening, ultrazvuk mozku a neurosonografie. Všechna vyšetření se provádějí pomocí fontanely novorozence. Navíc, pokud komory nejsou jasně viditelné, neznamená to, že se komory mozku rozšířily.

U novorozenců je expanze komor mozku zaznamenána pouze tehdy, když rozměry diagonálních řezů na úrovni otvoru Monroe přesahují 0,5 cm a hladké obrysy spodního obrysu jsou zcela vyloučeny.

Příčiny tohoto jevu mohou být vrozené a získané v průběhu času. Seznam vrozených příčin:

  • špatný průběh těhotenství;
  • obtížný porod;
  • akutní hypoxie plodu v placentě;
  • odchylky od normativních ukazatelů centrálního nervového systému;
  • nedostatek rozvoje;
  • předčasný porod;
  • perinatální poranění.

Odborníci věnují zvláštní pozornost krvácením, vnějším i vnitřním. Z tohoto důvodu často dochází k odchylce od symetrie komor. Plnění krví, změna objemu, způsobuje změnu jejich velikosti. Kategorie získané patologie také zahrnuje:

  • virové infekce, které ovlivnily plod;
  • septické komplikace;
  • dlouhé období strávené narozením dítěte a plýtváním vodou;
  • mateřská patologie (například proroci srdce, stejně jako diabetes mellitus).

Akumulace tekutiny v mozku novorozence způsobuje příznaky, které ovlivňují celý mozek a mohou způsobit negativní podmínky.

Hydrocefalus nepřispívá k nárůstu dutin mozkomíšního moku v krátké době. Je možné, že zpočátku může vzrůst nitrolební tlak, po kterém se boční komory rozšíří. Ty nejsou umístěny relativně ke středu, v důsledku čehož jsou pod velkým tlakem..

Jaké to může mít důsledky?

Chcete-li podle vnějších znaků rozpoznat, zda má dítě nitrolební tlak, měli byste věnovat pozornost:

  • nedostatek chuti k jídlu a letargie;
  • výčnělek krevních cév na čele, protože je blokován tok venózní krve;
  • změny svalového tonusu, zatímco šlachy jsou aktivnější;
  • chvění končetin;
  • snížené reflexy sání a polykání;
  • častá regurgitace;
  • otok a výčnělek fontanely;
  • zvětšení velikosti hlavy, nepřiměřené k tělu.

Je možné, že bolesti hlavy, nevolnost a v některých případech zvracení způsobené kompresí některých částí mozku jsou.

Možná, že výše uvedené body nejsou spojeny s ventrikulomegalií, nicméně rodiče by měli sledovat změny, ke kterým dochází.

Diagnostika patologie

Poté, co jsou fontanely úplně zarostlé a obvykle se to stane za rok nebo dva, lze onemocnění sledovat pomocí rentgenového nebo tomografu.

MRI je v tomto úkolu mnohem lepší. S jeho aplikací můžete jasně vidět obrysy měkkých tkání a také komory mozku ve všech projekcích. Existuje však jedna nuance: je nutné být v magnetickém poli topografu po dobu nejméně 20 minut a je nepravděpodobné, že by každé dítě vydrželo takové zatížení. Není vždy možné, aby se dospělý s takovým úkolem vyrovnal, a ještě více u malého člověka. Léčivý spánek se proto používá u dětí, pokud to pro ně samozřejmě není kontraindikováno..

Pokud z několika důvodů není možné provést MRI, použije se tomografie. Lze tedy určit expanzi mozkové komory. Při provádění tohoto průzkumu však existují i ​​nevýhody:

dávka záření vstupuje do těla dítěte;

špatně provedené vyšetření.

V tomto případě však není anestezie nutná. Při subarachnoidálním krvácení bude topograf schopen přesněji určit místo akumulace krve než magnetický tomograf.

Léčba nemoci

Když jsou komory v hlavě rozšířené, vyvstává otázka před rodiči: lze tuto patologii léčit? Nebo možná s časem projde sama?

Pokud nedojde ke změnám ve vývoji dítěte a on jí, spí a dobře se vyvíjí, znamená to, že není třeba léčbu, vše zmizí samo. To říkají odborníci. Léčba bude nutná, pouze pokud se zvýší tlak mozkomíšního moku. To se kontroluje pomocí tomografu a diagnóza je objasněna při provádění punkce. Ale to druhé je extrémní případ. Manipulace je indikována u onemocnění meningitidy, i když nezpůsobuje dilataci komor..

K léčbě patologie jsou předepsány vitamíny, diuretika a antihypoxanty. Jako doplněk k hlavní léčbě jsou zpravidla předepsány masáže a fyzioterapeutické cvičení. Aby se zabránilo komplikacím způsobeným léčbou, měly by se používat léky nasycené draslíkem.

Jiné případy patologie

V některých případech je patologie pozorována, když jsou komory mozku rozšířeny u dospělých příbuzných, to znamená, že je nemoc zděděna. Nepanikařte také, pokud jsou v oddělení mozku rozšířené komory. Možná je tento jev způsoben skutečností, že dítě má velkou hlavu. U dětí ve věku jednoho roku je tato patologie typická. V tomto případě by měl být diagnostikován obsah veškeré mozkomíšního moku v jejich dutině..

Pokud je mozkomíšní mok produkován v přebytku, mohou být z tohoto důvodu komory také rozšířeny. Se špatným odtokem mozkomíšního moku v důsledku překážky v cestě v podobě dilatace systému. Patologie je také patrná u novorozenců, kteří se narodili předčasně. Pokud existuje podezření na změnu parametrů komor, je tento stav vyhodnocen odborníky a indikátory jsou porovnány s normálními velikostmi..

Když jsou komory v lidském mozku rozšířené, vyžaduje to dekódování a popis lékařů..

Inovativní přístupy k léčbě hydrocefalu

Hydrocefalus je nadměrná akumulace mozkomíšního moku v lebeční dutině, v důsledku čehož se zvyšuje velikost subarachnoidálních prostorů, bazálních cisteren a komor mozku. Byly vytvořeny všechny podmínky pro léčbu pacientů s hydrocefalem v nemocnici Yusupov. Klinika neurologie zaměstnává kandidáty a lékaře lékařských věd, lékaře nejvyšší kategorie. Neurologové mají znalosti a zkušenosti, aby rychle diagnostikovali onemocnění a poskytli adekvátní terapii.

K vyšetření pacientů používají lékaři nejnovější přístroje od předních světových výrobců. Při přípravě individuálního léčebného režimu berou lékaři v úvahu příčinu, typ a závažnost hydrocefalu. Lékaři předpovídají průběh onemocnění a zabraňují účinkům hydrocefalu u dospělých. V případě nízké účinnosti terapie lékaři kolektivně rozhodují o nutnosti provedení chirurgického zákroku na zasedání odborné rady za účasti profesorů, neurologů a neurochirurgů nejvyšší kategorie.

Neurochirurgové v partnerských klinikách používají k léčbě pacientů s hydrocefalem moderní metody chirurgické léčby. Lékaři, pokud jsou indikováni, provádějí bypass nebo endovaskulární chirurgii. Po chirurgických zákrocích se příznaky onemocnění u pacientů snižují, zlepšuje se kvalita života.

Příčiny hydrocefalusu

Hydrocefalus se vyvíjí v důsledku akumulace mozkomíšního moku v systému mozkomíšního moku v případě produkce nadměrného množství mozkomíšního moku, malabsorpce nebo poruch cirkulace mozkomíšního moku. V případě vystavení škodlivých faktorů mozku plodu během nitroděložního vývoje dochází k vrozenému hydrocefalu. Získaný hydrocefalus se vyvíjí pod vlivem různých patologických mechanismů po narození dítěte.

Jsou známy následující příčiny vrozeného hydrocefalu:

  • nitroděložní infekce (hydrocefalus, toxoplazmóza, cytomegalie, syfilis);
  • porodní poranění;
  • defekty ve vývoji systému mozkomíšního moku (atrézie otvorů Magendie a Lushka, stenóza sylvianského vodovodu, strukturální defekty subarachnoidálního prostoru, Dandy-Walkerův syndrom);
  • anomálie ve vývoji lebky a páteře (vrozený bazilární dojem, Chiariho malformace).

Získaný hydrocefalus se vyskytuje v důsledku zánětlivých procesů v mozku a jeho membránách, kraniocerebrálního traumatu, akutních a chronických vaskulárních poruch. Hydrocefalus u dospělých se často vyvíjí na pozadí koloidní cysty třetí komory a intracerebrálních nádorů (germinomy, astrocytomy, ganglioneuromy), které rostou do komor mozku nebo stlačují cesty mozkomíšního moku, narušují normální oběh mozkomíšního moku a jeho odtok z lebeční dutiny. Atrofický (náhradní) hydrocefalus u dospělých se vyskytuje v důsledku atrofie související s věkem nebo posttraumatické smrti mozkové tkáně. V důsledku snížení objemu mozku se uvnitř lebky vytvoří volný prostor, který se plní mozkomíšním mokem. Atrofický hydrocefalus u starších lidí se může vyvinout na pozadí zhoršeného přívodu krve do mozku při ateroskleróze mozkových cév, arteriální hypertenzi, diabetické makroangiopatii.

Druhy hydrocefalu u dospělých

Rozlišujte mezi otevřeným (komunikujícím), uzavřeným (okluzivním) a náhradním hydrocefalem. Otevřený mozkový hydrocefalus u dospělých zahrnuje volnou komunikaci prostorů, kterými cirkuluje mozkomíšní mok. Vyvíjí se, když je narušena rovnováha produkce a reabsorpce mozkomíšního moku. Existují hyperproduktivní, resorpční a smíšené formy hydrocefalu.

Uzavřený mozkový hydrocefalus u dospělých se vyvíjí v důsledku zhoršené průchodnosti mozkomíšního moku na různých úrovních. Se zablokováním mezikomorového foramenu se rozšiřuje jedna laterální komora mozku. Pokud je překážka umístěna na úrovni třetí komory, obě boční komory se rozšíří. Porušení průchodnosti na úrovni akvaduktu mozku a IV komory vede k expanzi laterální a třetí komory, na úrovni cisterna magna - k expanzi celého komorového systému mozku.

Náhradní hydrocefalus může být důsledkem fyziologického stárnutí těla nebo se může vyvinout v patologických stavech centrálního nervového systému, doprovázených atrofickými změnami (Alzheimerova choroba, Creutzfeldt-Jakobova choroba). Tato forma onemocnění se nevztahuje na skutečný hydrocefalus způsobený zhoršenou dynamikou mozkomíšního moku, ale vzniká v důsledku vyplnění „volných“ prostor uvnitř lebky mozkomíšním mokem.

V souladu s umístěním expandovaných prostorů mozkomíšního moku ve vztahu k mozkové tkáni se rozlišují následující typy hydrocefalů u dospělých: vnitřní (intraventrikulární), vnější (subarachnoidní) a smíšené. V závislosti na úrovni intrakraniálního se rozlišuje hypertenzní a normotenzní hydrocefalus. Z funkčního a klinického hlediska existují hydrocefalus progresivní (rostoucí), stabilizovaný (nemění se v čase) a regresní (klesající). Progresivní hydrocefalus může být dekompenzován nebo subkompenzován.

U akutního hydrocefalu neplynou déle než tři dny od okamžiku prvních příznaků onemocnění k hrubé dekompenzaci. Subakutní progresivní hydrocefalus se vyvíjí do jednoho měsíce od nástupu onemocnění a chronický hydrocefalus se vyvíjí do 3 týdnů až 6 měsíců.

Příznaky hydrocefalu u dospělého

Akumulace nadměrného množství mozkomíšního moku v omezeném prostoru lebky vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, který způsobuje nejtypičtější příznaky hydrocefalu: intenzivní bolest hlavy, nevolnost a zvracení, které nelze zmírnit analgetiky, pocit tlaku na oční bulvy.

Tyto příznaky hydrocefalu u dospělého pacienta se mohou vyskytnout akutně nebo se postupně zvyšovat a mají na počátku onemocnění přechodný charakter. Náhrada hydrocefalusu se často vyskytuje bez známek zvýšeného intrakraniálního tlaku. Její neurologové v nemocnici Yusupov ji mohou detekovat pouze při dalším vyšetření pacienta. Hydrocefalus mozku u dospělého na fotografii má charakteristické znaky: zvýšení objemu hlavy a čelní kosti.

Ve většině případů je hydrocefalus u dospělých doprovázen neurologickými příznaky. Je to způsobeno jak kompresí mozkových struktur rozšířenými prostory mozkomíšního moku, tak základním onemocněním, které je příčinou vývoje hydrocefalu. U hydrocefalu jsou zaznamenány vestibulární poruchy: nestabilita chůze, závratě, hluk v uších a hlavě, nystagmus. Zraková funkce je narušena: dochází k výraznému snížení ostrosti zraku a ztrátě určitých oblastí zorných polí. Během oftalmoskopie hledají oftalmologové přetížené optické disky. Při prodlouženém průběhu hydrocefalu se vyvíjí atrofie optických nervů.

Hydrocefalus u dospělých se může objevit s poruchami motorické a senzorické sféry:

  • paréza a paralýza;
  • snížení nebo úplná ztráta všech typů citlivosti;
  • zvýšené reflexy šlach a svalový tonus;
  • tvorba spastických kontraktur končetin.

Okluzivní hydrocefalus, způsobený zhoršenou cirkulací mozkomíšního moku v zadní fosse, je charakterizován příznaky cerebelární ataxie: změnami rukopisu, velkými šířícími se nepřiměřenými pohyby, zhoršenou chůzí a koordinací.

U pacientů trpících hydrocefalem se v průběhu času vyvinou duševní poruchy, projevující se porušením emočně-voličské sféry: neurastenie, emoční nestabilita, bezpříčinná euforie s rychlým přechodem do stavu apatie. S prudkým zvýšením tlaku v CSF se pacienti začínají chovat agresivně.

Diagnostika hydrocefalu

Neurologové v nemocnici Yusupov provádějí komplexní vyšetření pacientů s hydrocefalem. Dominantní postavení mezi metodami diagnostiky hydrocefalu má v současné době počítačová tomografie. Postup se provádí k určení velikosti a tvaru komor, k identifikaci vývojových anomálií a novotvarů, cyst.

Zobrazování magnetickou rezonancí vám umožňuje určit tvar a závažnost hydrocefalu. Pomocí této diagnostické metody je objasněna příčina mozkových kapek. Neurosonografie pomáhá posoudit stupeň expanze komor mozku. Postup se používá pouze při diagnostice onemocnění u dětí s otevřeným fontanelem, protože lebka je blokována ultrazvukem. Pomocí neurosonografie se provádí intrauterinní diagnostika hydrocefalu.

Cisternografie je výzkumná metoda, při které se do mozkomíšního moku injektuje radioaktivní látka. Používá se k objasnění typu hydrocefalu a určení směru toku mozkomíšního moku. Během angiografie se kontrastní látka vstřikuje do tepen, které dodávají krev do mozku. Po chvíli jsou zjištěny anomálie na úrovni krevních cév a patologické procesy. Lékaři v nemocnici Yusupov používají inovativní metody diagnostiky mozkových cév - magnetickou rezonanční angiografii, která nevyžaduje podávání kontrastních látek. Neuropsychologické vyšetření spočívá v provedení průzkumu k identifikaci abnormalit v práci mozku.

Léčba hydrocefalem

Neurologové v nemocnici Yusupov mají diferencovaný přístup k léčbě pacientů s hydrocefalem. U regresní formy onemocnění se léková terapie nepoužívá. Ke snížení tlaku v mozkomíšním moku jsou pacientům předepsána diuretika: diakarb, mannitol, lasix. Zlepšete funkční aktivitu mozku nootropik, venotonik a angioprotektorů.

V případě progresivního hydrocefalu provádějí neurochirurgové na partnerských klinikách nemocnice Yusupov posunovací operace. Pokud existuje překážka pro odtok mozkomíšního moku, je objemová formace odstraněna nebo jsou odstraněny adheze. Pokud existuje hematom, je odstraněn chirurgicky.

Endoskopická chirurgie je inovativní metoda léčby hydrocefalu:

  • endoskopická ventrikulocisternostomie dna třetí komory;
  • endoskopická instalace bočníku;
  • septostomie;
  • akvaduktoplastika;
  • ventriculocytocystomy;
  • endoskopické odstranění intraventrikulárního nádoru na mozku.

Endoskopické operace mají oproti posunovacím intervencím řadu výhod: obnovují fyziologický tok mozkomíšního moku, jsou nízko traumatické a zlepšují kvalitu života pacienta.

Dohodněte si schůzku s neurologem zavoláním do Yusupovské nemocnice. Kontaktní centrum funguje nepřetržitě. Po vyšetření lékař předepíše vyšetření a účinnou léčbu.

Zvětšené laterální komory mozku u dítěte

Co dělat, když lékař na základě ultrazvuku ohlásí, že vaše dítě má zvětšené mozkové komory? Pokud se dítě cítí dobře, nedochází k žádným odchylkám v neuropsychickém vývoji, odborník může navrhnout pouze pravidelnou návštěvu neurologa, aby sledoval stav malého pacienta. S výrazným klinickým obrazem poškození mozku, živými neurologickými příznaky a významnou odchylkou velikosti komor od normy je nutná léčba, kterou předepisuje neurolog.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

  • Norma komor mozku u novorozence
  • Důvody pro zvýšení komor mozku
  • Klinické projevy ventrikulární dilatace
  • Příznaky onemocnění u kojence
  • Diagnostické metody
  • Léčba
  • Drogová terapie
  • Možné důsledky a komplikace

Norma komor mozku u novorozence

Za normálních okolností má člověk čtyři komory v hlavě: dvě boční, jsou umístěny symetricky, třetí a čtvrtá, umístěné uprostřed. Třetí je konvenčně přední, čtvrtý je zadní. Čtvrtá komora prochází cisterna magna a spojuje se s centrálním kanálem (míchou).

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Proč jsou lékaři znepokojeni nárůstem mozkových komor? Hlavní funkcí postranních struktur je produkce mozkomíšního moku, regulace objemu mozkomíšního moku. Velké uvolňování tekutiny a porušení jejího vylučování vyvolává narušení mozku.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Hloubka třetí komory by normálně neměla přesáhnout 5 mm, čtvrtá komora - 4 mm. Pokud vezmeme v úvahu laterální komory mozku, vypočítá se norma pro novorozence takto:

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

  • Přední rohy - 2 mm až 4 mm.
  • Týlní rohy - 10 mm až 15 mm.
  • Boční těla - ne hlouběji než 4 mm.

Norma pro hloubku velké nádrže je 3-6 mm. Všechny struktury mozku by měly růst postupně, velikost komor by měla být lineárně konzistentní s velikostí lebky.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Důvody pro zvýšení komor mozku

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Předpokládá se, že změna komorových struktur u kojenců je způsobena genetikou. Patologické změny v mozku se vyvíjejí v důsledku chromozomálních abnormalit, ke kterým dochází u těhotných žen. Existují další faktory, které vyvolávají ventrikulární asymetrii, nadměrné zvětšení částí mozku:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  • Nemoci infekční etiologie, které žena měla během těhotenství.
  • Sepsa, nitroděložní infekce.
  • Cizí těleso vstupující do mozkových struktur.
  • Patologický průběh těhotenství v důsledku chronických onemocnění matky.
  • Předčasný porod.
  • Nitroděložní hypoxie plodu: nedostatečné zásobení placenty krví, zvýšený průtok krve placentou, křečové žíly pupečníku.
  • Dlouhé období sucha.
  • Rychlá práce.
  • Porodní trauma: udušení pupeční šňůrou, deformace kostí lebky.

Odborníci také poznamenávají, že komory mozku u novorozenců se mohou zvýšit v důsledku výskytu hydrocefalu nejasné etiologie. Vrozené příčiny, které vyvolávají expanzi komor hlavy, zahrnují růst novotvarů: cysty, benigní a maligní nádory, hematomy.

p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

Traumatické poškození mozku u dítěte při porodu, mozkové krvácení, ischemická nebo hemoragická cévní mozková příhoda mohou také vyvolat zvýšení komor mozku dítěte.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Klinické projevy ventrikulární dilatace

Komory nejen ukládají mozkomíšní mok, ale také vylučují mozkomíšní mok do subarachnoidálního prostoru. Zvýšení sekrece tekutiny, zhoršení jejího odtoku vede k tomu, že komory jsou natažené, zvětšené.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Zvýšení komorových struktur mozku (dilatace, ventrikulomegalie) může být normální variantou, pokud je detekována symetrická expanze laterálních komor. Pokud je zaznamenána asymetrie laterálních struktur, rohy pouze jedné z komor jsou zvětšeny, což je známkou vývoje patologického procesu a.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Patologicky se mohou zvýšit nejen boční komory mozku, ve třetí nebo čtvrté může být narušena rychlost produkce a vylučování mozkomíšního moku. Existují tři typy ventrikulomegalie:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • Laterální: zvětšení levé nebo pravé strany komorových struktur, expanze zadní komory.
  • Cerebelární: jsou ovlivněny prodloužená mícha a cerebelární oblast.
  • Když dojde k patologické sekreci mozkomíšního moku mezi pahýly optiky, v přední části hlavy.

Nemoc může být mírná, středně těžká, těžká. Současně je zaznamenáno nejen rozšíření dutin komor mozku, ale také narušení fungování centrálního nervového systému dítěte.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Když je dítě velké, má velkou hlavu nebo neobvyklý tvar lebky, dochází k normálnímu symetrickému přebytku laterálních komorových struktur..

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Příznaky onemocnění u kojence

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Protože je narušen odtok mozkomíšního moku, zůstává ve velkém množství v hlavě, zatímco u novorozence se zvyšuje nitrolební tlak, zvyšuje se otok tkání, šedé hmoty a mozkové kůry. V důsledku tlaku na mozek je narušen přívod krve, zhoršuje se činnost nervového systému.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Pokud je růst rohů komor mozku doprovázen hydrocefalem, u dítěte se kosti lebky pohybují od sebe, fontanela se vyboulí a namáhá, přední část hlavy může výrazně přesáhnout velikost přední části, na čele vyčnívá síť žil.

p, blockquote 18,1,0,0,0 ->

Když je mozková komora u novorozence zvětšena nebo je zaznamenána patologická asymetrie postranních komor, má dítě následující neurologické příznaky:

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

  • Porušení šlachového reflexu, zvýšený svalový tonus.
  • Zrakové postižení: neschopnost soustředit se, přimhouřit oči, neustále klesající zornice.
  • Chvění končetin.
  • Po špičkách.
  • Nízký projev hlavních reflexů: polykání, sání, uchopení.
  • Apatie, letargie, ospalost.
  • Podrážděnost, hlasitost, náladovost.
  • Špatný spánek, zvracení ve snu.
  • Nechutenství.

Jedním z pozoruhodných příznaků je častá regurgitace, někdy zvracení ve fontáně. Za normálních okolností by dítě mělo plivat až po krmení - ne více než dvě polévkové lžíce najednou. Vzhledem k tomu, že se zvýšením intrakraniálního tlaku (je to vyvoláno nadměrným hromaděním mozkomíšního moku v dutině lebky) ve čtvrté komoře na dně kosodélníkové fossy, je centrum zvracení podrážděno, frekvence regurgitace u novorozence se významně zvyšuje (více než dvakrát po krmení a později).

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Akutní, rychlý rozvoj onemocnění vyvolává silné bolesti hlavy, kvůli nimž dítě neustále hlasitě monotónně křičí (mozkový pláč).

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Diagnostické metody

Lékař může poprvé věnovat pozornost odchylce velikosti mozkových struktur od normy i během nitroděložního vyšetření plodu ultrazvukem. Pokud se velikost hlavy nevrátí k normálu, provede se po narození dítěte druhý ultrazvuk.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Expanze komor mozku u novorozenců je diagnostikována po neurosonografii - ultrazvukovém vyšetření prováděném kůží neprodloužené fontanely. Tuto studii lze provést, dokud se kosti lebky dítěte zcela nezhojí..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Pokud se onemocnění vyvíjí chronicky, může lékař věnovat pozornost skutečnosti, že komory mozku jsou při vyšetření dítěte na ultrazvuk ve věku tří měsíců více než normální. K objasnění diagnózy se doporučuje podstoupit další vyšetření:

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

  • Oční vyšetření - pomáhá identifikovat otoky očních disků, což naznačuje zvýšený nitrolební tlak, hydrocefalus.
  • Pomocí magnetické rezonance je možné sledovat růst mozkových komor po uzdravení kostí lebky dítěte. MRI je dlouhá procedura, čas strávený pod aparátem je 20-40 minut. Aby dítě mohlo tak dlouho nehybně ležet, je ponořeno do spánku vyvolaného drogami..
  • Když procházíte počítačovou tomografií, nemusíte být dlouho nepohybliví. Proto je tento typ výzkumu vhodný pro děti, u nichž je anestézie kontraindikována. S pomocí CT, MRI můžete získat přesné obrazy mozku, zjistit, jak velká je velikost ventrikulárního systému odchýleno od normy, ať už jsou v dřeni novotvary nebo krvácení.

Ultrazvukové vyšetření mozku se doporučuje dětem v prvním měsíci života, pokud bylo těhotenství nebo porod komplikované. Pokud jsou komory zvětšeny, ale neexistují žádné neurologické příznaky, doporučuje se podstoupit druhé vyšetření po třech měsících.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Léčba

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Pokud má dítě zvětšenou mozkovou komoru, může nezbytnou léčbu předepsat pouze neurolog nebo neurochirurg.

p, blockquote 27,0,0,1,0 ->

Drogová terapie

Expanze nebo asymetrie komorových struktur nemusí vždy vyžadovat léčbu. Pokud se dítě vyvíjí správně, jí a spí dobře, má se za to, že nárůst rohů komor je přijatelnou odchylkou od normy..

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

S projevem výrazných neurologických příznaků je dítěti předepsáno speciální léky:

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

  • Diuretika (Diacarb, Furosemid) - ke snížení mozkového edému, urychlení močení, normalizaci vylučování tekutin z těla.
  • Přípravky draslíku (Panangin, Asparkam) - k doplnění nedostatku draslíku, ke kterému dochází při zrychlené práci močových cest.
  • Vitamíny (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - zabraňují křivici a urychlují regenerační procesy v těle novorozence.
  • Nootropní léky (Cavinton, Vinpocetin, Noofen, Ecephabol, Cerebrolysin) - k normalizaci mozkové cirkulace, posílení krevních cév, zlepšení mikrocirkulace v mozkových tkáních.
  • Sedativa (glycin) - pomáhají snižovat nervové projevy: slzavost, náladovost, podrážděnost; stabilizovat proces usínání, normalizovat spánek.

Pokud jsou stanoveny provokující faktory, které způsobily patologický růst komor mozku, jsou také eliminovány: léčí se virové a infekční nemoci. Pokud je příčinou patologie poškození mozku, růst novotvaru, provádí se chirurgický zákrok: cysta je vyříznuta, rakovinový nádor je odstraněn.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Když je diagnostikováno zvětšení komory dítěte, léčba trvá dlouhou dobu. Novorozenci musí absolvovat masážní kurzy, neustále provádět fyzioterapeutická cvičení, aby obnovili svalový tonus a zabránili atrofii.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Možné důsledky a komplikace

Pravděpodobně kvůli široké dostupnosti informací a možnosti konzultovat s ostatními rodiči došlo v poslední době k nezdravému trendu. Rodiče odmítají léčit děti na hydrocefalus, odepisují neustálý pláč pro vrtošivost a tvrdohlavost, letargii - pro charakterové vlastnosti. Lidé se bojí závažných léků, kontraindikací a rozhodnou se, že nemoc sama odezní.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Ale asymetrie komor mozku, jejich významné zvýšení může vést k vážným následkům:

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

  • Zpožděný duševní, fyzický a duševní vývoj.
  • Ztráta zraku: úplná nebo částečná.
  • Ztráta sluchu.
  • Ochrnutí končetin, úplná nehybnost.
  • Abnormální růst hlavy.
  • Neschopnost regulovat pohyby střev a močení.
  • Epileptické záchvaty.
  • Častá ztráta vědomí.
  • Kóma.
  • Smrtící výsledek.

Je dobré, když lékař na ultrazvuku zaznamená nepatrnou odchylku od normy a navrhne pouze pozorování pacienta. To je možné, pokud neexistují žádné příznaky onemocnění: dítě je klidné, dobře jí, spí, normálně se vyvíjí.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Diagnostikováno s „Dilatací laterálních komor mozku u dítěte“, ale pochybujete o profesionalitě lékaře, nechcete dávat novorozence marně? Kontaktujte několik nezávislých odborníků a získejte údaje o úplném průzkumu. Neodmítněte léčbu, protože jednání rodičů určuje, jak bude život dítěte naplněn.

p, blockquote 35,0,0,0,0 -> p, blockquote 36,0,0,0,1 ->

Expanze komor mozku: důsledky zvětšení a asymetrie u novorozenců a kojenců

Při vystavení negativním faktorům se tvoří patologie - expanze komor mozku. Nejčastěji se zaznamenává u novorozenců během prvního komplexního vyšetření nervového systému..

Je třeba si uvědomit, že ne každé zvýšení velikosti komor je patologie. Anomálie je považována za chorobu, pokud způsobuje příznaky, narušuje adaptaci těla a zhoršuje kvalitu života člověka..

Anatomie komorového systému mozku

Struktura lidského mozku je heterogenní, skládá se z několika částí, z nichž každá odpovídá za konkrétní funkci života. U každého zdravého člověka se mozek skládá ze čtyř komor, které jsou vzájemně propojeny cévami, kanály, otvory a ventily..

Mozek se skládá z postranních komor, třetí a čtvrté. Postranní mají také svá vlastní čísla: levé je označeno prvním číslem a pravé druhé. 3 a 4 mají jiný název - přední a zadní. Postranní komory mají rohy - přední a zadní a tělo komor. Mozkomíšní mok neustále cirkuluje kolem všech komor - mozkomíšního moku.

Změna velikosti jedné nebo všech komor má za následek zhoršení oběhu mozkomíšního moku. To hrozí vážnými následky: vede to ke zvýšení objemu tekutiny v míše a ke zhoršení funkce těla. Asymetrické komory nejsou u kojenců a dětí do jednoho roku normální..

Jak se to projevuje

Hlavní funkcí komor je sekrece mozkomíšního moku a zajištění jeho normální cirkulace v subarachnoidálním prostoru. Pokud je narušena rovnováha výměny a produkce mozkomíšního moku, vytvoří se stagnace a v důsledku toho se stěny dutin protáhnou. Stejné mírné rozšíření bočních segmentů může být variantou normy, ale jejich asymetrie a nárůst jednotlivých částí (například pouze roh) budou známkou vývoje patologie.

Zvětšené komory mozku u kojenců mohou být diagnostikovány s vrozeným onemocněním, jako je ventrikulomegalie. Může mít různou závažnost:

  1. Mírná expanze komor mozku až do 11-12 mm, zatímco neexistuje výrazná symptomatologie. Projevuje se to v chování dítěte: stává se vzrušivějším a podrážděnějším.
  2. Zvýšení hloubky komor až o 15 mm. Patologie je nejčastěji doprovázena asymetrií a narušeným přívodem krve do postižené oblasti, což má za následek výskyt záchvatů, zvětšení velikosti hlavy a zpoždění duševního a fyzického vývoje..
  3. Expanze komor až o 20 mm, charakterizovaná nevratnými změnami v mozkových strukturách, u kojenců je často doprovázena Downovým syndromem a mozkovou obrnou.

Ve vyšším věku se nárůst objemu komor projevuje následujícími příznaky:

  • Porušení chůze, zatímco dítě chodí po špičkách nebo naopak, se zaměřuje pouze na paty.
  • Vzhled vizuálních poruch, jako je šilhání, nedostatečné soustředění a dvojité vidění, když se snažíte vidět jemné detaily.
  • Třes rukou a nohou.
  • Poruchy chování, které se projevují nadměrnou letargií a ospalostí, zatímco dítě je obtížné odnést jakoukoli činností.
  • Bolesti hlavy v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku, někdy nevolnosti a dokonce zvracení.
  • Závrať.
  • Častá regurgitace, zhoršená chuť k jídlu. Někteří novorozenci jsou schopni kojení odmítnout.

Tabulka standardní velikosti

Velikosti všech částí mozku mají standardy pro každý věk. Odchylka od průměrných hodnot není vždy patologie, lékaři však stále berou v úvahu ukazatele normy a pokud hodnoty přesahují normy, předepisují řadu dalších vyšetření.

Normy pro velikost částí mozku u novorozenců a kojenců jsou uvedeny v tabulce.

PŘEČTĚTE SI TAKÉ: co znamená dutina průhledného septa mozku u kojenců?

MožnostiNormy pro novorozenceNormy po dobu 3 měsíců
Boční komory mozkuPřední rohy - 2-4 mm, týlní - 10-15 mm, tělo - až 4 mmPřední rohy - do 4 mm, týlní - do 15 mm, tělo - 2-4 mm
3 komora3-5 mm≤ 5 mm
4 komora≤4 mm≤4 mm
Interhemisférická mezera3-4 mm3-4 mm
Velká nádrž≤10 mm≤6 mm
Subarachnoidální prostor≤3 mm≤3 mm

Proč se hromadí kapalina

CSF se může hromadit a způsobit zvětšení komor mozku z různých důvodů:

  • velikosti komor a cisteren jsou ve srovnání s velkým objemem mozkomíšního moku příliš malé. Jejich největší délka je 4 cm a šířka 2 cm. Pokud je distribuce nesprávná, dochází u novorozenců k dilataci komor. Tento proces není patologie, ale musí být řízen;
  • ventrikulomegalie - zvětšení velikosti komor v důsledku vrozené vady. Pokud je vše rovnoměrně zvýšeno, pak je to norma. Tento stav není patologií a neovlivní stav dítěte. Stojí za to se bát, pokud je jedna komora zvětšena, zvláště pokud je silně vyjádřena. V tomto případě se vyvíjí hydrocefalus. Je to způsobeno zvýšením mozkových komor u novorozenců. Častěji patologie pokrývá týlní rohy jako nejslabší;
  • tlak na kanály zvenčí v důsledku porodního traumatu, hematomu, nádoru na mozku. Kapalina nemůže úplně vytékat, protože lumen nádrže je zúžený. Jeho stěny se rozšiřují a komora se zvětšuje. Nejběžnější dilatace laterálních komor. Pouze neurochirurg se s tímto stavem dokáže vypořádat, a to urgentně.

Příčiny patologie mohou být:

  • komplikované těhotenství nebo porod;
  • akutní nitroděložní hypoxie plodu;
  • malformace;
  • předčasný porod;
  • porodní poranění.

Příslušný porodník si včas všimne stavu, ve kterém jsou zvětšeny komory mozku.

V tomto případě je nutná urgentní léčba..

Proč jsou u dítěte zvětšeny komory mozku?

Velikost laterálních komor se může zvětšit kvůli zhoršené cirkulaci mozkomíšního moku. Důvody mohou být:

  • potíže s odtokem mozkomíšního moku;
  • porušení adsorpce mozkomíšního moku;
  • nadprodukce (nadměrná tvorba) mozkomíšního moku.

Kromě toho může dilatace (zvětšení) postranních komor vést k asymetrii. Jedná se o stav, kdy části mozku nejsou jednotně zvětšeny. Častěji dochází ke zvýšení šířky postranních komor v důsledku:

  • infekce;
  • úraz hlavy;
  • nádory;
  • hydrocefalus (doporučujeme číst: hlavní příznaky hydrocefalu u dětí);
  • hematomy;
  • trombóza.

Asymetrické komory mohou být způsobeny krvácením. Patologie nastává v důsledku komprese jedné z komor s dalším průtokem krve. U novorozenců může být tento stav vyvolán dlouhodobým pobytem v děloze po punkci nebo prasknutí močového měchýře a rozvoji asfyxie.

Co je mozek

Mozek je nejsložitější orgán ze všech zvířat. Kromě kůry obsahuje vnitřní útvary, jako jsou komory. Jsou 4 z nich, dva spárované a dva nepárové. Jsou určeny ke sběru a ukládání mozkomíšního moku nebo likvoru. Komory končí cisternami, které jsou rezervoárem pro mozkomíšní mok.

Největší komora, čtvrtá, shromažďuje veškerou tekutinu, takže je to on, kdo se nejčastěji rozšiřuje. Komory komunikují otvory Monroe, které jsou nezbytné k uvolnění tlaku v jednom z nich. Kapalina se hromadí v prostoru mozku a prosakuje z okolních žil. Čím vyšší je v nich tlak, tím více tekutiny se hromadí..

Pokud se nasbírá příliš mnoho mozkové tekutiny, dojde k komorové dilataci mozku. Nejčastěji se zvyšuje jeden nepárový. Expanze laterálních komor, levé nebo pravé, méně časté.

Příznaky patologie

Asymetrie komor mozku je doprovázena zvýšením intrakraniálního tlaku, proto způsobuje řadu příznaků. V tomto ohledu může být diagnóza obtížná, je obtížné je spojovat s nějakým druhem nemoci. U novorozenců je odchylka od normy vyjádřena v následujících projevech:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • letargie končetin;
  • třes;
  • oteklé žíly na čele, spáncích a zadní části hlavy v důsledku zablokovaného průtoku krve;
  • nedostatek věkově vhodných reakcí: snížené uchopení a motorické reflexy;
  • zornice očí jsou směrovány různými směry;
  • hrboly v lebce;
  • časté říhání a nevolnost nesouvisející s příjmem potravy.

ZAUJÍMAVOST: co dělat, když to novorozenec vyplivne?

Jaké výsledky ukazují na normu?

Dešifrování závěru z neurosonografického postupu je založeno na určitých ukazatelích a parametrech.

Sonolog v protokolu píše, jaký tvar mají mozkové tkáně - symetrický a asymetrický. Pokud se struktura mozkové tkáně neodchyluje od normy, je pozorována absolutní symetrie.

O tom, že normy nejsou porušovány, svědčí jasná vizualizace mozkových spleti a rýh na obrazovce.

Pokud nedojde k žádnému porušení, měl by protokol o vyšetření indikovat, že mozkové komory nemají inkluze, že jsou stejné a homogenní..

Dešifrování slova „vločky“ v popisu komor může znamenat, že v této oblasti došlo ke krvácení.

Správný tvar cerebellum tentorium je nutně lichoběžníkový a symetrický. Obrys tvrdé pleny by měl být nad zadní fossou v týlním hrbolu.

Mezera mezi dvěma hemisférami v normálním stavu mozku postrádá tekutinu. Cévní plexy bez poruch mají homogenní strukturu.

Normy pro různé indikátory určené neurosonografií zahrnují následující číselné hodnoty:

  1. až 2 mm - hloubka předního rohu boční komory;
  2. asi 2 mm - hloubka mezery mezi levou a pravou hemisférou;
  3. do 6 mm - velikost třetí komory;
  4. až 6 mm - šířka subarachnoidního prostoru.

Neurosonografie po 3 měsících zahrnuje stanovení stejných parametrů a téměř stejných norem.

V tomto věku jsou u dítěte většinou vyšetřovány cisterny, komory mozku a subarachnoidální prostor..

Pozitivní přepis výsledků neurosonografie bude zahrnovat následující čísla:

  1. ne méně než 2 a ne více než 4 mm - velikost těla boční komory;
  2. ne více než 2 mm - hloubka předního rohu boční komory;
  3. od jednoho a půl do tří mm - velikost subarachnoidního prostoru;
  4. ne více než pět mm - velká velikost nádrže.

Normativní ukazatele neurosonografie pro děti do tří měsíců jsou uvedeny v tabulce:

Diagnostické metody

Expanze prostorů mozkomíšního moku u dětí je jednou z těch patologií, které nelze ponechat náhodě. Chcete-li předepsat kompetentní léčbu, musíte nejprve provést diagnózu. Moderní medicína zná několik metod diagnostiky stavu mozku. Radiační diagnostika je považována za nejinformativnější, ale je vhodná pro děti poté, co fontanely zarostly kostní tkání (další podrobnosti viz článek: kdy a jak zarůstá fontanela u dětí?). Mezi další metody patří:

PŘEČTĚTE SI TAKÉ: jak se provádí NSS mozku dítěte?

  1. MRI - magnetická rezonance. Umožňuje vám získat úplný obraz o stavu měkkých tkání, včetně mozku, ale má mnoho kontraindikací. U malých dětí je předepsáno pouze v extrémních případech, protože pro spolehlivý výsledek je nutné, aby pacient ležel nehybně po dobu nejméně 20 minut, což děti nemohou dělat. Existuje cesta ven - jedná se o celkovou anestezii, která však negativně ovlivňuje zdraví dítěte.
  2. Alternativou k MRI je diagnostika pomocí počítačové tomografie - CT. Provádí se mnohem rychleji a nevyžaduje anestezii, proto je to nejvýhodnější způsob diagnostiky stavu mozku u kojenců. Ve srovnání s MRI má významnou nevýhodu - nižší kvalitu obrazu, zejména pokud jde o malé oblasti fotografování. Nejlepší ze všeho je, že CT vykazuje krvácení v interkostálních prostorech, v souvislosti s nimiž je možné rychle diagnostikovat a předepisovat léčbu.
  3. NSG nebo neurosonografie. Postup umožňuje posoudit pouze velikost komor, ale neposkytuje vizuální obraz. Zařízení je schopné zachytit velikosti orgánů od 1 mm, ne méně.
  4. Další diagnostickou metodou je posouzení stavu fundusu. V tomto procesu můžete vidět rozšířené cévy, což naznačuje, že pacient má zvýšený nitrolební tlak.
  5. Punkce mozkomíšního moku, která se provádí v bederní páteři. Analýzou odebraného materiálu se hodnotí stav mozkomíšního moku.

Potřeba neurosonografie

Neurosonografie se provádí u nově narozeného dítěte, pokud zjistí:

  • vypouklé nebo potopené fontanely;
  • pulzace ve fontanele;
  • infekce plodu v děloze (včetně infekce od matky);
  • nedostatek prvního dechu dítěte.

Poruchy vývoje plodu, jako jsou chromozomální abnormality, zjištěné během těhotenství, mohou být také důvodem pro vyšetření mozku..

Pokud matka dítěte, která je v pozici, brala drogy nebo alkohol, bude také muset poslat dítě na neurosonografii.


Neurosonografie novorozenců je povinná, pokud se dítě narodilo dříve než před termínem (před 37. týdnem).

Neurosonografie může být nutná, pokud má matka a novorozenec odlišný Rh faktor. Je důležité vyšetřit mozek novorozence, i když existuje podezření na hypoxii..

Důvodem neurosonografie může být obtížná nebo patologická práce. Je také nutné, aby lékaři hodnotili stav novorozence na Apgarově stupnici jako nízký..

Dojde-li k záchvatům, epilepsii nebo problémům s nervovým systémem, bude dítě po měsíci požádáno, aby přineslo neurosonografii.

Další důvody pro potřebu ultrazvukového vyšetření mozku dítěte mohou být:

  1. porušení proporcí nebo nestandardní velikosti hlavy;
  2. zpoždění růstu a vývoje;
  3. podezření na strabismus;
  4. krvácení do oční bulvy.

Neonatální neurosonografie se často provádí jako doplněk po encefalogramu.

Ultrazvuk mozku je v tomto případě nezbytný k objasnění, zda má novorozenec úraz v důsledku pádu, nebo diagnóz, jako je mozková obrna, encefalitida, křivice, ischemie, meningitida, autoimunitní onemocnění nebo Aperův syndrom.

Potřeba neurosonografie může také nastat, když má novorozenec zvýšený nitrolební tlak nebo existuje podezření na přítomnost rakoviny.

Neurosonografie je také nutná, pokud je dítě hyperaktivní a má genetické vývojové abnormality.

Infekce krve, komplikace po virových onemocněních a problémy s orgány jsou také indikací pro neurosonografii.

Metody léčby

Mírné zvětšení bočních komor je léčeno léky. Závažnější případy a také případy, kdy pacientovi nejsou ještě 2 roky, by měly být ošetřeny v nemocnici. Starší děti jsou odesílány k ambulantní léčbě. Neurolog předepisuje:

  1. Diuretika, která zlepšují funkci ledvin a pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu. Tím se snižuje objem krve v cévách a množství mezibuněčné tekutiny. Proto bude mozkomíšní mok produkován v menším množství a přestane tlačit na komory, což způsobí jejich nárůst..
  2. Nootropní látky pro stimulaci mozkové cirkulace. Jsou předepsány, aby se zabránilo tekutině stlačovat cévy mozku, což může vést k smrti. Tyto prostředky v kombinaci s diuretiky pomáhají vyrovnat se s hypoxií a odstraňují přebytečnou tekutinu z komor do krve a poté z ledvin ven, což pomáhá zmírnit stav dětí.
  3. Sedativa. Dítě může pociťovat úzkost a stres, což má za následek produkci adrenalinu, který zvyšuje krevní tlak a stahuje cévy. Výsledkem je, že hydrocefalus postupuje. Sedativa se používají pouze podle pokynů lékaře s přísným dodržováním dávkování.
  4. Přípravky na zlepšení svalového tonusu. Z důvodu zvýšeného intrakraniálního tlaku se snižuje a protože svaly nemohou kontrolovat protahování žil, tyto se zvětšují. Kromě drog se pro tento účel používají masáže a terapeutické cvičení. S dítětem můžete začít cvičit, abyste snížili tlak pod dohledem lékaře, neměli byste dovolit náhlé pohyby.

PŘEČTĚTE SI TAKÉ: cysta mozku u novorozence: video Komarovsky

Pokud je příčinou dilatace nebo asymetrie 3. a 4. komory infekce způsobená bakteriemi nebo viry, jako je meningitida, může být jednou z komplikací hydrocefalický syndrom. V tomto případě musíte nejprve léčit základní příčinu zvětšených komor..

Někdy je odchylka velikosti prostorů CSF od normy fyziologická, například když je novorozenec velký. Tento stav nevyžaduje zvláštní léčbu, možná budete potřebovat pouze masáže a speciální fyzikální terapii..

Oficiální medicína neuznává léčbu ventrikulární dilatace akupunkturou, homeopatickými léky a jinými metodami netradičního zásahu. Lidé, kteří takovou praxi praktikují, mohou místo očekávaného uzdravení způsobit dítěti nenapravitelnou škodu. Užívání vitamínů je také neúčinné, ale mohou být předepsány jako souběžné obecné tonikum souběžně s hlavním průběhem léčby..

Příčiny zvětšených komor

Pokud se při počátečním vyšetření ukázalo, že komory mozku u novorozence jsou mírně zvětšené, neměli byste zoufat, protože ve většině případů tento stav vyžaduje pouze pozorování během prvních let života a prognóza je příznivá.

Mírný rozpor mezi ukazateli a normami může být zpočátku způsoben genetikou a může být znakem struktury mozku, zatímco k patologickým změnám dochází v důsledku selhání chromozomů během tvorby plodu.

Existuje řada faktorů, které vyvolávají asymetrii a dilataci (zvětšení) komorové dutiny:

  • infekční onemocnění během těhotenství (zejména infekce plodu cytomelalovirem);
  • otrava krve, sepse;
  • komplikace způsobené chronickými nemocemi matky;
  • předčasný porod;
  • akutní hypoxie během nitroděložního vývoje způsobená nedostatečným přívodem krve do placenty;
  • křečové žíly, které krmí plod;
  • prodloužené období bez vody a prodloužená pracovní aktivita;
  • prchavá práce;
  • porodní trauma, hypoxie způsobená zapletením šňůry;
  • deformace lebečních kostí;
  • vniknutí cizích předmětů do mozkových struktur;
  • cysty, novotvary různé povahy;
  • krvácení;
  • ischemická a hemoragická mrtvice.

Expanze komor může být také spuštěna kapáním mozku neznámé etiologie a jinými vrozenými chorobami..

To říká Evgeny Komarovskij, pediatr, lékař nejvyšší kategorie, známý v post-sovětském prostoru, o expanzi komor.

Komplikace a důsledky pro dítě

Ačkoli zvětšení komory není smrtelné onemocnění, může vést k různým komplikacím. Nejnebezpečnějším stavem je prasknutí stěny žíly nebo komory. Tato patologie vede k okamžité smrti nebo kómatu..

Dilatovaná komora může přenášet optický nebo sluchový nerv, což vede k částečné nebo úplné slepotě nebo hluchotě. Pokud je stlačování způsobeno nahromaděnou tekutinou, bude stav reverzibilní, zrak nebo sluch se vrátí, když přebytečná tekutina opustí toto místo.

Stav prodloužené expanze komor může vést k záchvatu epilepsie u dětí. Mechanismus vzniku záchvatů není v současné době plně objasněn, je však známo, že se objevují s různými mozkovými lézemi..

Čím mladší je u dítěte diagnostikováno zvětšení, tím větší je šance na úplné uzdravení. Méně nebezpečné, ale stále nepříjemné komplikace zahrnují:

  • zpoždění ve vývoji řeči, duševní a duševní vývoj;
  • inkontinence moči a výkalů;
  • epizodická slepota a hluchota.

Načítání...
Sdílej se svými přáteli!

Podmínky pro neurosonografii

Není nutné připravovat novorozence na ultrazvukové vyšetření hlavy. Nezáleží na tom, zda je dítě krmeno bezprostředně před neurosonografií nebo ne.

Přesto je lepší nosit dítě do této studie po krmení. Dobře krmené dítě bude klidné a nebude rušit lékaře, který zkoumá hlavu.

Neurosonografie se provádí u kojenců v prvním týdnu jejich života a u dětí po měsíci. Omezení při jmenování tohoto postupu se týkají konkrétně věku dítěte..

Faktem je, že neurosonografii lze provést pouze tehdy, když dítě nepřerostlo fontanel, který se nachází mezi dvěma zónami lebky - čelní a temenní. K tomu obvykle dochází po 9. měsíci.

Neurosonografii lze provést také pomocí nějaké jiné fontanely. Ale mnohem častěji než jiné neosifikované oblasti lebeční klenby jsou velmi malé..

Je těžké zkoumat mozek pomocí malé fontanely. Kromě toho mají všechny fontanely, kromě fronto-parietálních, čas na uzavření ještě před narozením dítěte..

Pokud se dítě narodí předčasně nebo je ve vážném stavu, studie se provádí na jednotce intenzivní péče.

Novorozenec musí být v poloze na zádech a zhruba po dobu deseti minut provádět minimální pohyby. Není nutné injikovat dítěti lék na anestezii, protože postup je naprosto bezbolestný.

Během neurosonografie bude matka požádána, aby držela hlavu dítěte tak, aby ji neotáčel do stran.

Před vyšetřením je fontanela na hlavě namazána speciálním gelem, který nezpůsobuje alergické reakce.

Tato mast usnadňuje kontrolu a eliminuje možné interference (v důsledku klouzání zařízení po sousedních tkáních). Fotka:


Lékař nějakou dobu pohybuje senzorem po fontanele a mění jeho úhel a umístění. Výsledkem je, že specialista obdrží obraz mozkové kůry na obrazovce monitoru..

Po neurosonografii je matce novorozence dán názor. S ním musíte kontaktovat neurologa.